Побочные действия индапамида ретард
Содержание
- Структурная формула
- Латинское название вещества Индапамид
- Фармакологическая группа вещества Индапамид
- Нозологическая классификация (МКБ-10)
- Характеристика вещества Индапамид
- Фармакология
- Применение вещества Индапамид
- Противопоказания
- Ограничения к применению
- Применение при беременности и кормлении грудью
- Побочные действия вещества Индапамид
- Взаимодействие
- Передозировка
- Пути введения
- Меры предосторожности вещества Индапамид
- Взаимодействия с другими действующими веществами
- Торговые названия
Структурная формула
Русское название
Индапамид
Латинское название вещества Индапамид
Indapamidum (род. Indapamidi)
Химическое название
3-(Аминосульфонил)-4-хлор-N-(2,3-дигидро-2-метил-1Н-индол-1-ил)бензамид (в виде полугидрата)
Брутто-формула
C16H16ClN3O3S
Фармакологическая группа вещества Индапамид
- Диуретики
Нозологическая классификация (МКБ-10)
Код CAS
26807-65-8
Характеристика вещества Индапамид
Белый или желтовато-белый кристаллический порошок, растворимый в водных растворах сильных щелочей. Молекулярная масса 365,84.
Фармакология
Фармакологическое действие – диуретическое, гипотензивное, вазодилатирующее.
Ингибирует обратную абсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте петли нефрона, увеличивает выделение с мочой ионов натрия, хлора, кальция и магния. Снижает чувствительность сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II; стимулирует синтез ПГЕ2; угнетает ток ионов кальция в гладкомышечные клетки сосудистой стенки и, таким образом, уменьшает ОППС. Снижает продукцию свободных и стабильных кислородных радикалов.
Быстро и полно всасывается при приеме внутрь. Tmax — 2 ч после приема обычной лекарственной формы (таблетки, капсулы), 12 ч — после приема таблеток пролонгированного действия. В плазме на 71–79% связывается с белками. Связывается также с эластином гладких мышц сосудистой стенки. Может обратимо сорбироваться эритроцитами периферической крови, соотношение кровь/плазма составляет примерно 6:1 в момент достижения Cmax и снижается до 3,5:1 через 8 ч. Проходит через гистогематические барьеры (в т.ч. плацентарный). Метаболизируется в печени. Выведение носит двухфазный характер: T1/2 из цельной крови — около 14 ч, конечный T1/2 — 26 ч. 70% экскретируется почками и 23% — с фекалиями. Индапамид экскретируется в неизмененном виде (7%) и в виде метаболитов.
Обладает дозозависимым эффектом. В дозе 2,5 мг оказывает максимальное гипотензивное действие при незначительном повышении диуреза. После приема однократной дозы максимальный гипотензивный эффект отмечается через 24 ч. После многократного приема терапевтический эффект отмечается через 1–2 нед, достигает максимума к 8–12 нед.
Эффективен для лечения отечного синдрома при хронической сердечной недостаточности (незарегистрированное показание).
Применение вещества Индапамид
Артериальная гипертензия.
Противопоказания
Гиперчувствительность, острое нарушение мозгового кровообращения, анурия или тяжелая почечная недостаточность (снижаются диуретические эффекты, может усиливаться азотемия), тяжелая печеночная недостаточность (в т.ч. печеночная энцефалопатия), гипокалиемия, возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения не определены).
Ограничения к применению
Сахарный диабет в стадии декомпенсации, нарушение функции почек и/или печени, гипонатриемия и другие нарушения водно-электролитного баланса, гиперурикемия (особенно сопровождающаяся подагрой и уратным нефроуролитиазом), гиперпаратиреоз, асцит, ИБС, удлинение интервала QT на ЭКГ, одновременный прием ЛС, удлиняющих интервал QT (астемизол, эритромицин в/в, антиаритмические средства IA класса — хинидин, дизопирамид — и III класса — амиодарон, бретилия тозилат).
Применение при беременности и кормлении грудью
При беременности возможно, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный вред для плода.
Категория действия на плод по FDA — B.
Не рекомендуется применять в период грудного вскармливания (неизвестно, проникает ли индапамид в грудное молоко).
Побочные действия вещества Индапамид
Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, слабость, повышенная утомляемость, летаргия, вялость, недомогание, вертиго, спазм мышц, парестезия, нервозность, напряженность, раздражительность, ажитация, тревога, инсомния, сонливость, депрессия, конъюнктивит, нарушение зрения.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): ортостатическая гипотензия, сердцебиение, аритмия, изменения на ЭКГ (проявление гипокалиемии), тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, аплазия костного мозга, гемолитическая анемия.
Со стороны респираторной системы: ринит, кашель, фарингит, синусит.
Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, анорексия, сухость во рту, дискомфорт в области живота, гастралгия, запор/диарея, печеночная энцефалопатия (на фоне печеночной недостаточности), панкреатит.
Со стороны мочеполовой системы: никтурия, полиурия, увеличение частоты развития инфекций, снижение либидо и/или потенции.
Аллергические реакции: зуд, сыпь, крапивница, геморрагический васкулит.
Прочие: гриппоподобный синдром, боль в грудной клетке, боль в спине, потливость, снижение массы тела, обострение системной красной волчанки, гиперкальциемия, гиперурикемия, гипохлоремия, гипонатриемия, гипергликемия, гипокалиемия, повышение азота мочевины в плазме крови, гиперкреатинемия, глюкозурия.
Взаимодействие
Не рекомендуется применять одновременно индапамид и препараты лития из-за возможности развития токсического эффекта лития на фоне снижения его почечного клиренса.
Совместное применение индапамида с астемизолом, эритромицином (в/в) , пентамидином, сультопридом, терфенадином, винкамином, антиаритмическими препаратами Iа (хинидин, дизопирамид) и III классов (амиодарон, бретилиум, соталол) может ослаблять гипотензивное действие индапамида и привести к развитию аритмии по типу «пируэт» за счет синергичного влияния (удлинение) на длительность интервала QT.
НПВС, ГК, тетракозактид, адреностимуляторы снижают гипотензивный эффект, баклофен — усиливает.
Салуретики (петлевые, тиазидные), сердечные гликозиды, глюко- и минералокортикоиды, тетракозактид, слабительные препараты, амфотерицин В (в/в) увеличивают риск гипокалиемии.
При одновременном приеме с сердечными гликозидами повышается вероятность развития дигиталисной интоксикации; с препаратами кальция — гиперкальциемии; с метформином — возможно усугубление молочнокислого ацидоза.
Комбинация с калийсберегающими диуретиками может быть эффективна у некоторой категории больных, однако при этом полностью не исключается возможность развития гипо- или гиперкалиемии, особенно у больных сахарным диабетом и почечной недостаточностью.
Ингибиторы АПФ увеличивают риск развития артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности (особенно при имеющемся стенозе почечной артерии).
Индапамид увеличивает риск развития почечной недостаточности при использовании йодсодержащих контрастных веществ в высоких дозах при дегидратации организма. Перед применением йодсодержащих контрастных веществ больным необходимо восстановить потерю жидкости.
Трициклические антидепрессанты и антипсихотические средства могут усиливать антигипертензивное действие препарата и увеличивать риск ортостатической гипотензии.
При одновременном употреблении с циклоспорином возможно увеличение уровня креатинина в плазме крови.
Снижает эффект непрямых антикоагулянтов (производных кумарина или индандиона) вследствие повышения концентрации факторов свертывания в результате уменьшения объема циркулирующей крови и повышения их продукции печенью (может потребоваться коррекция дозы).
Усиливает блокаду нервно-мышечной передачи, развивающуюся под действием недеполяризующих миорелаксантов.
Передозировка
Симптомы: тошнота, рвота, слабость, нарушение водно-электролитного баланса; в тяжелых случаях — выраженное снижение АД, угнетение дыхания.
Лечение: промывание желудка, коррекция водно-электролитного баланса, симптоматическая и поддерживающая терапия. Специфический антидот неизвестен.
Пути введения
Внутрь.
Меры предосторожности вещества Индапамид
На фоне приема индапамида следует систематически контролировать концентрацию K+, Na+, Mg2+ в плазме (могут развиться электролитные нарушения), pH, концентрацию глюкозы, мочевой кислоты и остаточного азота. Наиболее тщательный контроль показан у больных циррозом печени (особенно с отеками или асцитом — риск развития метаболического алкалоза, усиливающего проявления печеночной энцефалопатии), ИБС, хронической сердечной недостаточностью, а также у людей пожилого возраста. К группе повышенного риска также относятся больные с увеличенным интервалом QT на ЭКГ (врожденным или развившемся на фоне какого-либо патологического процесса).
Первое измерение концентрации K+ в крови следует провести в течение первой недели лечения.
Гиперкальциемия на фоне приема индапамида может быть следствием ранее недиагностированного гиперпаратиреоза.
У больных сахарным диабетом крайне важно контролировать концентрацию глюкозы в крови, особенно при наличии гипокалиемии.
Значительная дегидратация может привести к развитию острой почечной недостаточности (снижение клубочковой фильтрации). Больным необходимо компенсировать потерю воды и в начале лечения тщательно контролировать функцию почек.
Индапамид может дать положительный результат при проведении допинг-контроля.
Взаимодействия с другими действующими веществами
Перейти
Торговые названия
Источник
Не рекомендуемые комбинации
При одновременном применении с препаратами литиявозможно повышение концентрации ионов лития в плазме крови вследствие снижения выведения его из организма почками, сопровождающееся появлением признаков передозировки (нефротоксическое действие), так же как и при соблюдении бессолевой диеты (снижение выведения ионов лития почками).
Комбинации, требующие особого внимания
1. Препараты, способные вызвать нарушение ритма сердца по типу “пируэт”: антиаритмические средства IА класса (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид), антиаритмические средства III класса (амиодарон, дофетилид, ибутилид, бретилия тозилат), соталол, некоторые нейролептики: фенотиазины (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифлуоперазин), бензамиды (амисульприд, сульпирид, сультоприд, тиаприд), бутирофеноны (дроперидол, галоперидол), прочие (бепридил, цизаприд, дифеманил, эритромицин (в/в), галофантрин, мизоластин, пентамидин, спарфлоксацин, моксифлоксацин, винкамин (в/в), астемизол. Одновременное применение с любым из этих препаратов, особенно на фоне гипокалиемии, повышает риск возникновения желудочковых аритмий по типу “пируэт”. Перед началом комбинированной терапии препаратом Индапамид ретард и указанными выше препаратами следует контролировать содержание калия в плазме крови и, при необходимости, откорректировать его. Рекомендуется: контроль клинического состояния пациента, а так же содержания электролитов плазмы крови и ЭКГ. У пациентов с гипокалиемией необходимо использовать препараты, не провоцирующие развитие аритмии типа “пируэт”.
2. При одновременном назначении НПВП (при системном применении), включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), высокие дозы салициловой кислоты (3 г/сут и более) возможно: уменьшение антигипертензивного эффекта индапамида, развитие острой почечной недостаточности у обезвоженных пациентов (вследствие снижения скорости клубочковой фильтрации). В начале терапии индапамидом необходимо восстановить водно-электролитный баланс и контролировать функцию почек.
3. Ингибиторы АПФ у пациентов с гипонатриемией (особенно у пациентов со стенозом почечной артерии) увеличивают риск развития артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности. Пациентам с артериальной гипертензией и возможно с гипонатриемией, вследствие приема диуретиков, необходимо:
- прекратить прием препарата за 3 дня до начала терапии ингибиторами АПФ и перейти на терапию калийнесберегающими диуретиками;
- или начать терапию ингибиторами АПФ с низких доз, с последующим постепенным увеличением дозы в случае необходимости. В первую неделю терапии ингибиторами АПФ рекомендуется контроль концентрации креатинина плазмы крови.
4. Другие препараты, способные вызвать гипокалиемию:
- амфотерицин В (в/в),- глюко- и минералокортикостероиды (при системном назначении);
- тетракозактид;
- слабительные средства, стимулирующие моторику кишечника.
При одновременном приеме с индапамидом вышеуказанных препаратов увеличивается риск развития гипокалиемии (аддитивный эффект). При необходимости следует контролировать и корректировать содержание ионов калия в плазме крови.
5. Одновременная терапия с баклофеном усиливает антигипертензивный эффект индапамида.
6. Сердечные гликозиды: гипокалиемия увеличивает токсическое действие сердечных гликозидов (гликозидная интоксикация). При одновременном применении индапамида и сердечных гликозидов следует контролировать содержания ионов калия в плазме крови, показатели ЭКГ, и, при необходимости, корректировать терапию.
Комбинации препаратов, требующие внимания
1. Одновременное применение с калийсберегающими диуретиками (амилорид, спиронолактон, триамтерен) целесообразна у некоторых пациентов, однако не исключается возможность развития гипокалиемии. На фоне сахарного диабета или почечной недостаточности возможно развитие гиперкалиемии. Необходимо контролировать содержание ионов калия в плазме крови, показатели ЭКГ, и, при необходимости, корректировать терапию.
2. Метформин повышает риск развития молочнокислого ацидоза, т.к. возможно развитие почечной недостаточности на фоне приема диуретиков, особенно петлевых. Метформин не следует принимать при концентрации креатинина плазмы крови более 15 мг/л (135 мкмоль/л) у мужчин и 12 мг/л (110 мкмоль/л) у женщин.
3. Одновременное применение больших доз йодсодержащих контрастных средств на фоне гиповолемии и приема диуретиков увеличивает риск развития острой почечной недостаточности. Рекомендуется перед применением препаратов восстановить водно-электролитный баланс крови.
4. Трициклические антидепрессанты (имипраминподобные) и нейролептики усиливают гипотензивный эффект и риск развития ортостатической гипотензии (аддитивный эффект).
5. Препараты, содержащие соли кальция, увеличивают риск развития гиперкальциемии вследствие снижения выведения ионов кальция почками.
6. Циклоспорин, такролимус – риск повышения концентрации креатинина в плазме крови без изменения концентрации циркулирующего циклоспорина.
7. Глюкортикостероидные препараты, тетракозактид (при системном применении) снижают гипотензивный эффект (задержка ионов натрия и жидкости).
Источник
Медицинский эксперт статьи
Алексей Портнов, медицинский редактор
Последняя редакция: 11.04.2020
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Индапамид-ретард является сердечнососудистым лекарством из категории диуретиков нетиазидного характера с умеренной интенсивностью действия. Содержит сульфамиды.
[1], [2], [3], [4], [5]
Фармакологическое действие
Диуретические препараты
Гипотензивные препараты
Сосудорасширяющие (вазодилатирующие) препараты
Показания к применению Индапамида-ретард
Форма выпуска
Выпуск вещества производится в таблетках, по 10 штук, упакованных в блистерную пластинку. Внутри пачки – 2 пластинки с таблетками.
[8], [9], [10]
Фармакодинамика
Препарат обладает мочегонными и гипотензивными свойствами. Является представителем категории гипотензивных/мочегонных лекарств – индолинов (дериват сульфонамида). Оказывает умеренное салуретическое и мочегонное влияние, обусловленное замедлением процессов реабсорбции натриевых ионов внутри кортикального петлевого сегмента нефрона, а помимо этого увеличением экскреции натриевых ионов и хлора, а также, в меньших количествах, магния с калием вместе с мочой, результатом чего и становится антигипертензивный эффект.
Вместе с тем, при развитии гипотензивного воздействия очень важным является влияние, оказываемое в отношении трансмембранного перемещения ионов (первоочередно – кальция) внутрь гладкомышечных сосудистых клеток, в результате чего они расслабляются, а периферическое сосудистое сопротивление понижается. Кроме того, Индапамид-ретард ослабляет чувствительность мембран сосудов относительно норадреналина с ангиотензином 2, помогает усилить связывание антиагрегационных и сосудорасширяющих ПГ (ПГЕ2 и ПГІ2) и уменьшает левожелудочковую гипертрофию внутри сердца.
При использовании в порции 0,0015 г за день, медикамент вызывает пролонгированное гипотензивное влияние, продолжающееся 24 часа, а вместе с этим слабый мочегонный эффект. Если дозировку увеличить, заметного усиления гипотензивного влияния не происходит, а вот мочегонное воздействие повышается. Терапевтические дозировки ЛС почти не влияют на процессы обмена углеводов и липидов.
Фармакокинетика
Медикаментозная форма препарата способствует равномерному и постепенному высвобождению фракции вещества внутри ЖКТ, где оно на высокой скорости и полноценно абсорбируется. Показателей кровяного Cmax медикамент достигает приблизительно по прошествии 12-ти часов после перорального употребления 1-разовой порции 0,0015 г. После повторного применения ЛС варьирование плазменного уровня индапамида в промежутке между употреблением следующих дозировок снижается. Приём еды снижает скорость всасывания, но не влияет на его степень.
Показатель биодоступности равен 93%, а белковый синтез внутри плазмы составляет примерно 79%. Лекарственный компонент может подвергаться сорбированию эритроцитами. Равновесных значений ЛС достигает по истечении 1-ой недели постоянного использования. Проходит сквозь гистогематические барьеры (среди которых и плацента), а помимо этого в материнское молоко.
Биотрансформация вещества осуществляется внутри печени, а его экскреция в форме неактивных метаболических продуктов в большей степени происходит через почки – на 70%. Через кишечник выводится 22% вещества. Срок полураспада – 14-24 часа.
[11], [12]
Использование Индапамида-ретард во время беременности
Индапамид-ретард не назначают беременным либо кормящим грудью женщинам.
Противопоказания
Основные противопоказания:
- присутствие непереносимости относительно лекарства;
- недостаточность почечной или печеночной функции в тяжёлой степени;
- печеночная форма энцефалопатии;
- гипокалиемия.
[13]
Побочные действия Индапамида-ретард
Применение ЛС может привести к развитию отдельных побочных проявлений:
- нарушения водно-солевого баланса: единично появляется гипонатриемия либо -калиемия, на фоне которых развивается гиповолемия, обезвоживание и ортостатический коллапс. При одновременной утрате хлора иногда возникает метаболическая форма алкалоза, имеющего компенсаторный характер. Также единично может возрастать показатель кальция;
- расстройства обменных процессов: увеличение показателей глюкозы и мочевины внутри кровяной плазмы;
- проблемы с кроветворной функцией: изредка появляется лейко- или тромбоцитопения, а также агранулоцитоз;
- нарушения пищеварительной деятельности: изредка возникает запор, тошнота или сухость ротовой слизистой. Единично появляется панкреатит. У людей с недостаточностью печеночной функции может возникать энцефалопатия печени;
- поражения, затрагивающие НС: изредка появляются головокружения, астения, чувство утомляемости, головные боли, астения и парестезии (зачастую исчезают при снижении дозировки);
- симптомы аллергического характера: у людей с предрасположенностью к развитию аллергии или приступов БА может возникать сыпь на эпидермисе. Изредка отмечается геморрагическая форма васкулита или обострение ДКВ;
- расстройства функции ССС: единично наблюдается понижение уровня давления или аритмия.
[14], [15]
Способ применения и дозы
Принимать медикамент рекомендуется 1-кратно за день, по утрам, в количестве 1-ой таблетки (объём 0,0015 г). Её нужно глотать целиком, запивая обычной водой (0,5 стакана). Измельчать или разжёвывать таблетку нельзя. Вышеуказанная дозировка – это максимум, который позволяется применять за сутки.
[16]
Передозировка
Признаки передозировки: сильное мочегонное воздействие, расстройство ВЭБ (развитие гипокалиемии либо -натриемии), рвота, судороги, чувство спутанности сознания или сонливости, тошнота, головокружение и снижение уровня АД, а кроме того полиурия либо олигурия, доходящая до развития анурии.
Для терапии при расстройствах проводится желудочное промывание, назначается приём активированного угля и дальнейшее регидратационное лечение с коррекцией электролитных показателей. Также выполняются симптоматические мероприятия.
[17], [18]
Взаимодействия с другими препаратами
Запрещается сочетать с литиевыми лекарствами, потому как в таких случаях может увеличиваться кровяной уровень лития.
Нельзя комбинировать лекарство с винкамином, сультоприлом и галофантрином, а кроме того с терфенадином, пентамидином, астемизолом и бепридилом. Также в этом списке внутривенный эритромицин, соталол, проитвоаритмические ЛС 1α-категории и амиодарон. Запрещено совместное применение и с ГКС, слабительными, обладающими стимулирующим влиянием относительно кишечной перистальтики, калийснижающими медикаментами, среди которых внутривенный амфотерацин В, а также тетракозактидом – потому как это может спровоцировать гипокалиемию либо аритмии сердца в тяжёлой степени.
Тетракозактид и ГКС вызывают задержку натриевых ионов и жидкости, из-за чего ослабляется антигипертензивный эффект индапамида.
Комбинирование Индапамида-ретард с НПВС (системными) или салицилатами (в больших порциях) может понижать антигипертензивное влияние индапамида и приводить к появлению недостаточности почечной функции в острой стадии – из-за резкого понижения фильтрации клубочков.
Сочетание лекарства с СГ может потенцировать кардиотоксические свойства последних.
Антигипертензивное воздействие ЛС усиливается при комбинации с баклофеном.
Усиление мочегонного эффекта индапамида вместе с потенцированием отрицательных симптомов (гипер- и гипокалиемии) отмечается при сочетании с калийсберегающими мочегонными ЛС, в особенности у диабетиков либо лиц с недостаточностью почечной деятельности.
Антигипертензивные свойства медикамента усиливаются при одновременном использовании с прочими гипотензивными средствами либо трицикликами из категории имипраминов.
Комбинация лекарства с иАПФ, если у больного наблюдается гипонатриемия, увеличивает вероятность внезапного уменьшения значений АД либо развития недостаточности почечной функции в острой степени. Из-за этого такую сочетанную терапию нужно начинать с маленьких порций иАПФ с дальнейшим постепенным их увеличением. На фоне лечебного курса должна постоянно контролироваться почечная функция.
Запрещается сочетать лекарств с метформином, если показатели креатинина составляют ниже 15-ти мг/л (мужчины) или 12-ти мг/л (женщины).
Комбинирование Индапамида-ретард с кальциевыми ЛС может приводить к появлению гиперкальциемии.
Сочетание с циклоспоринами увеличивает кровяные значения креатинина даже при оптимальных показателях натриевых ионов и воды.
При использовании рентгеноконтрастных ЛС, содержащих йод (в особенности в больших порциях), повышается вероятность появления недостаточности почечной деятельности.
[19], [20], [21], [22]
Условия хранения
Индапамид-ретард требуется содержать в сухом и тёмном месте, закрытом от детей. Уровень температуры – в пределах цифр 15-25°С.
[23], [24], [25], [26]
Срок годности
Индапамид-ретард может применяться в пределах 36-ти месяцев с момента изготовления терапевтического средства.
[27], [28], [29]
Применение для детей
Лекарство не используется в педиатрии – лицам младше 18-летнего возраста.
[30], [31], [32], [33]
Аналоги
Аналогами медикамента являются лекарства Индапамид, Индап, Арифон с Равел ср, а кроме того Арифон ретард, 5 дней и Индапамид-тева с Индапамид ретард-тева.
[34], [35], [36]
Отзывы
Индапамид-ретард помогает нормализовать показатели давления, а также обладает мягким мочегонным эффектом. Именно о таких плюсах препарата говорится в отзывах о нём.
Из минусов выделяют наличие отрицательных симптомов.
Код по МКБ-10
I10 Эссенциальная [первичная] гипертензия
I15 Вторичная гипертензия
Производитель
Стома, АО, г.Харьков, Украина
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата “Индапамид-ретард” переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.
Источник