Побочные действия индометацина при беременности

Индометацин – довольно эффективный противовоспалительный препарат, который способен также снижать температуру и обезболивать. Впрочем, это далеко не всё, врачи любят его назначать за комплексный характер. К примеру, Индометацин при беременности убирает гипертонус матки, благодаря чему та перестаёт активно сокращаться, и уменьшается риск выкидыша. Как правило, в этих случаях рекомендуют свечи.

Вообще сам препарат доступен в разных лекарственных формах. Так, инъекции позволяют быстро купировать боль и убрать судороги, которые при вынашивании ребёнка могут быть опасными. Но уколы также способны вызвать яркие побочные эффекты, поэтому врачи советуют прибегать к такому способу в крайних случаях. Что же касается мази Индометацин при беременности, то её назначают при артритах, она довольно неплохо убирает воспаление и снимает болевой эффект. Но, опять же, нужно учитывать возможные побочные эффекты.

Что касается капсул, суспензии и таблеток, то всё, что принимается перорально, действует приблизительно одинаково. Разница здесь, главным образом, в том, насколько ту или иную форму удобно проглатывать. А таблетки Индометацин при беременности не рекомендуют принимать, если у пациента проблемы с желудком. Впрочем, язвенная болезнь вообще является противопоказанием.

Дозировка и способ приёма

Как можно догадаться, конкретный способ приёма напрямую зависит от лекарственной формы.

Таблетки и капсулы

Если речь идёт о таблетках или капсулах, то строго после еды, начинают с 25 мг и постепенно наращивают суточную дозу до 100 или 150 мг в зависимости от того, как организм реагирует на средство. Но, в любом случае, нельзя превышать максимум, который составляет 200 мг. При этом большие дозы обычно требуются тогда, когда речь идёт об экстренном оказании помощи. А при длительном курсе лечения предел составляет 75 мг.

Интекции

Инъекции, как правило, показаны в редких случаях для купирования острых состояний. Для длительного лечения при беременности Индометацин в свечах обычно используют. Иногда – как дополнение к пероральному способу лечения, но вообще врачи стараются не злоупотреблять данным препаратом.

Молодым матерям обычно рекомендуют брать свечи по 0,1 грамму и вводить 1 раз на ночь. Если состояние довольно тяжёлое, дозу можно увеличить в 2 раза (утром и вечером). При возникновении ярко выраженных побочных эффектов препарат, как правило, отменяют, но делают это строго под врачебным контролем, поскольку могут возникнуть довольно болезненные спазмы. Внезапное прерывание курса иногда вызывает резкое ухудшение состояния в целом.

Противопоказания

Обратите внимание на противопоказания. В частности при беременности (а также и в обычном состоянии) нельзя принимать при:

• язве желудка и (или) кишечника;
• нарушениях целостности слизистой пищевода;
• бронхиальной астме;
• почечной, сердечной и печёночной недостаточности;
• нарушении кроветворения;
• артериальной гипертензии;
• врождённом пороке сердца;
• отёчности;
• «аспириновой астме»;
• гемофилии;
• циррозе печени;
• снижении слуха;
• гипертонии.

Осторожно стоит относиться к препарату тем, у кого на некоторые лекарства бывает аллергия. Особенно, если с этим средством раньше не сталкивались.

Побочные эффекты

Применение препарата может привести к повышенной сонливости, головокружению, головной боли, потере аппетита, тошноте и рвоте. В отдельных случаях лекарство вызывает язвы желудочно-кишечного тракта.

Чтобы уменьшить негативное воздействие средства на ЖКТ, некоторые врачи назначают его в виде свечей на ранних сроках беременности (хотя не все советуют вообще принимать его именно на ранних сроках). А если всё-таки препарат необходимо глотать, то лучше всего запивать молоком. Кроме того, отрицательные последствия снижаются, если одновременно принимать антацидные средства, то есть уменьшать уровень кислотности желудка.

Информация о приёме именно этого средства при вынашивании ребёнка довольно противоречива. С одной стороны, внимательное изучение материала на тему того, для чего вообще нужны свечи Индометацина при беременности, показывает, что лекарство становится едва ли не спасителем. Оно эффективно и быстро приводит тонус матки в нормальное состояние за счёт блокировки простагландинов.

С другой стороны этот препарат проникает через плаценту и влияет на плод. В частности, он способен негативно сказаться на формировании кровеносной системы. Правда, данные по этому противоречивые. Так, в одних источниках можно найти информацию о том, что средство нельзя принимать до восемнадцатой недели. Другие указывают на то, что прямым противопоказанием будет 3 триместр.

Что касается самого производителя, то он не радует обилием информации. Так, в инструкции по применению свечей Индометацина при беременности прямо говорится, что вынашивание ребёнка является противопоказанием. Подробности, как правило, не указываются. И только результаты иностранных исследований позволяют слегка разобраться в этом вопросе.

Индометацин действительно хорошо помогает справиться с целым рядом заболеваний, убрать риск выкидыша или преждевременных родов. Но у него довольно узкое окно, то есть период, в течение которого его можно принимать: с 18 по 32 неделю. В остальное время это средство способно в большей степени навредить, чем помочь.

При планировании беременности

Лекарство накапливается в организме, для полного выведения необходим месяц. И при планировании беременности свечи Индометацин лучше не принимать, выбрать другой препарат или же отложить предполагаемое зачатие и пользоваться контрацепцией. В противном случае появляется риск того, что развитие плода просто может остановиться на начальных этапах, женщине придётся делать аборт по медицинским показаниям.

Впрочем, как говорят гинекологи-акушеры, если беременность уже есть, ребёнок жив, то с большой долей вероятности он будет развиваться нормально. Разумеется, при своевременном прекращении приёма лекарств.

Акушерские предписания

Необходимо отметить, что вокруг этого лекарства очень много споров, связанных с тем, что в инструкции беременность прямо указана как противопоказание, а многие акушеры назначают препарат, да ещё и в ситуациях, когда появляется риск преждевременных родов. Что в итоге приводит к конфликтам.

На самом деле акушерские предписания действительно рекомендуют назначать Индометацин в определённых случаях, только в рамках узкого окна, о чём уже говорилось раньше. Раньше врачи избегали делать что-то подобное, не желая рисковать, так как информации по этому средству было откровенно мало. Сейчас ситуация изменилась, пришли новые данные из-за рубежа.

Но при этом инструкции остались прежними. И обратите внимание на то, что в них отсутствует как таковая конкретика. Так что производитель не обманывает: Индометацин действительно противопоказан при беременности, кроме конкретного промежутка времени. Просто фармакологическая компания, выпускающая это средство, не уточняет такие детали.

Отсутствие информации связано с тем, что подробные данные адресуются, в первую очередь, акушерам-гинекологам, так как предполагается, что именно они и будут назначать препарат. А то, что беременные имеют право получить полную информацию о том, как и что именно влияет на их состояние, производитель как бы упустил из вида.

Нужно ли учитывать триместр при использовании свечей Индометацин? Мнения противоречивы, что видно и по таблице:

Таким образом, свечи Индометацин используются. Но только в строго определённых случаях.

Что говорят об Индометацине беременные?

Каждый случай – индивидуален. Но личный опыт всё же интересен, в конце концов, именно на нём базируется статистика.

Яна Корнеева

На 30 недели начались очень сильные боли в тазу, папаверин не помогал, даже уколы, а они очень болезненные. Но только хуже становилось. Врач мне назначала Индометацин, стала ставить себе свечи, отпустило. Смогла вздохнуть хотя бы спокойно, а то раньше каждое движение адскую боль причиняло. И ещё заснула наконец. Принимала 4 дня, потом добралась до инструкции, до того момента как-то не приходило в голову, что действия врача надо контролировать. Короче, у нас была очень некрасивая сцена. Но я родила здорового ребёнка, сейчас о том, что тогда наговорила, жалею. Хотя, думаю, мне могли бы объяснить. Но я такая зелёная была, что какие там разговоры…

Елена Гаргидзе

Мне Индометацин назначали в свечах при гипертонусе матки. Я тогда ничего не слышала о его побочных эффектах, да и с самим лекарством не была знакома. Выдали мне его в больнице, в руки инструкцию не брала. Стала принимать, живот перестал болеть, ну вроде бы всё хорошо. А потом мне чисто случайно попалась на глаза та инструкция. Я была в таком ужасе, когда читала про все эти побочки, противопоказания, про то, какой это вредный, оказывается, препарат. И там ещё чёрным по белому написано, что беременность – это противопоказания! Я не понимаю, как мой врач так мог поступить со мной. Теперь всегда читаю инструкции. И всем советую!

Ирина Лопатина

Я слышала, что очень многих беспокоят свечи Индометацин, вроде бы страшно вредные, а назначают. Не знаю, у меня подружка их принимала, я потом тоже принимала, ничего страшного. Ребёнок родился нормальный. Мне кажется, что это просто перестраховка, потому что никаких исследований не проводили. А так – обычное средство.

Подводя итоги, стоит отметить, что Индометацин – очень эффективный препарат, который способен быстро купировать острые состояния. Но при этом его назначение должно быть оправданным. А поскольку будущие мамы несут ответственность за двоих, то им стоит взвешенно подходить ко всему, что говорит врач. Не стоит сразу отказываться, но имеет смысл почитать отзывы на свечи Индометацин при беременности, изучить разные инструкции. Так больше шансов принять продуманное решение.

Читайте также:

– Как принимать мукалтин во время беременности

– Можно ли принимать мезим при беременности

– Лечения изжоги с “Ренни” у беременных: инструкция

Источники:

1. Иванова Анна Александровна, Колбин А. С. Нестероидные противовоспалительные средства у беременных женщин: риски развития нежелательных явлений // ПФ. 2011. №3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/nesteroidnye-protivovospalitelnye-sredstva-u-beremennyh-zhenschin-riski-razvitiya-nezhelatelnyh-yavleniy (дата обращения: 25.05.2020).
2. Кабисашвили Майя Карлоевна, Буданов Павел Валерьевич, Толкач Юлия Игоревна Преждевременные роды: сравнительная эффективность современных токолитических препаратов // Здоровье и образование в XXI веке. 2015. №2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/prezhdevremennye-rody-sravnitelnaya-effektivnost-sovremennyh-tokoliticheskih-preparatov (дата обращения: 25.05.2020).

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Обновлено: 25.05.2020 05:00

Состав препарата

Действующим компонентом свечей Индометацин является одноименное химическое соединение. Препарат относится к группе нестероидных противовоспалительных средств — НПВС.
Основной эффект медикамента основывается на способности ингибирования циклооксигеназы. Данный фермент катализирует реакцию высвобождения простагландинов — инициаторов воспалительной реакции.

Индометацин обладает выраженным противовоспалительным эффектом. Лекарство снимает болевой синдром за счет уменьшения количества простагландинов. Медикамент ликвидирует покраснение в пораженной области тела.

Лекарство уменьшает тканевую проницаемость, приводя к снятию отека в очаге воспаления. Также Индометацин свечи в гинекологии оказывают антиагрегантное действие — повышают текучесть крови. За счет описанного эффекта препарат профилактирует образование тромбов.

Медикаментозное средство обладает жаропонижающим действием. Индометацин снижает температуру в очаге воспаления, а также действует на центр терморегуляции в головном мозге.

Максимальная концентрация действующего вещества в крови наблюдается через 1,5 часа после использования индометациновой свечи. Период полного выведения препарата составляет около 2 суток. Лекарственное средство превращается в метаболиты в печени.

Индометацин способен проникать в головной мозг и грудное молоко. Большая часть препарата покидает организм человека с мочой через почки. Около 30% медикамента выводится через желудочно-кишечный тракт.

Что представляет собой это лекарство?

На самом деле, спектр действия данного фармакологического препарата намного шире: помимо акушерской и гинекологической областей, лекарство «Индометацин» успешно применяется в офтальмологии, хирургии, неврологии, его используют как эффективное жаропонижающее и обезболивающее медицинское средство. Однако препарат действует не без побочного вреда на организм пациентки, и беременность – одно из главных противопоказаний к назначению данного средства. Большинство производителей в аннотации указывают, что применение средства «Индометацин» при беременности возможно в третьем триместре, но с большой осторожностью.

Как применять данный медикаментозный препарат беременными – не имеет основополагающего значения, так как его активный лекарственный элемент способен проникать сквозь плацентарный барьер. При подобном условии даже самая тщательная осторожность не поможет.

После использования этого лекарства результат можно заметить практически сразу – лекарство очень быстро всасывается в кровоток и начинает оказывать терапевтическое действие – подавляет выработку простагландинов, снимает воспаление, расслабляет мышечные ткани и купирует болевые ощущения.

Форма выпуска и срок годности

Препарат выпускается в форме ректальных суппозиториев. В одной свече содержится 50 миллиграмм активного вещества. Лекарственное средство продается в алюминиевых блистерах по 5 или 10 суппозиториев в одном.

Свечи с Индометацином следует хранить в прохладном месте вдали от действия ультрафиолетовых лучей. Для удобства рекомендуется поместить препарат в холодильник за 2 часа до применения. Нельзя допускать попадания лекарства в руки маленьких детей.

Срок годности ректальных суппозиториев составляет 24 месяца. После его истечения использование медикамента строго запрещено.

Что за препарат?

Индометацин – средство, оказывающее противовоспалительное, противоотечное и жаропонижающее действие. Кроме того, оно снимает боль. Существует множество лекарственных средств с индометацином, но во время беременности, чаще всего, используются суппозитории. В состав одной свечи входит:

• индометацин – это основное лекарственное вещество, являющееся производным уксусной кислоты. Его содержание в одном суппозитории – 50 или 100 мг в зависимости от дозировки;
• дополнительные вещества – крахмал, жировые вещества и пр.

Свечи имеют овальную форму со слегка заостренным концом, цвет – белый или слегка розоватый. Лекарство оказывает следующее действие:

• купирует воспалительные процессы на разных стадиях;
• снижает способность тромбоцитов к склеиванию;
• снимает боль;
• устраняет отеки.

Показания для использования

В гинекологической практике препарат назначают для лечения угрозы самопроизвольного аборта или преждевременных родов. Индометацин снижает маточный тонус, способствует закрытию шейки матки. За счет описанного эффекта медикамент пролонгирует беременность.

Индометациновые свечи показаны для патогенетического лечения ревматических заболеваний:

• ревматоидный артрит;
• ювенильный хронический артрит;
• болезнь Бехтерева;
• острая ревматическая лихорадка.

Ректальные суппозитории можно использовать при сильной зубной, головной или абдоминальной боли. Лекарство назначают в послеоперационном периоде.

Медикамент показан для ликвидации воспалительной реакции при заболеваниях верхних дыхательных путей — фарингитах, синуситах, тонзиллитах. Лекарственное средство снижает температуру тела, ликвидирует боль.

Влияние препарата на плод

Согласно инструкции по применению Индометацин при беременности относится к «С» классу препаратов. В ходе испытаний лекарственное средство оказывало негативное влияние на внутриутробное развитие лабораторных животных. Аналогичных опытов на человеке не проводилось.

В 1 триместре беременности происходит формирование жизненно важных органов эмбриона. Любые лекарственные средства могут оказывать негативное влияние на процессы деления тканей и клеток будущего ребенка. Именно поэтому врачи не рекомендуют применять Индометацин на ранних сроках.

Во втором триместре при соблюдении дозировки препарат не имеет негативных последствий для организма будущего ребенка. Во время опытов на лабораторных животных установлены редкие случаи токсического действия медикамента. При многократном увеличении дозы наблюдалось запоздалое формирование костного скелета.

Назначение Индометацина в 3 триместре разрешено при наличии серьезных заболеваний со стороны матери. На последних неделях беременности нестероидные противовоспалительные препараты оказывают негативное влияние на сердечно-сосудистую систему плода.

Индометацин может вызвать преждевременное закрытие артериального протока, нарушения строения миокарда, пороки клапанов сердца. Также препарат способствует развитию патологий свертывающей системы крови. При использовании лекарственного средства повышается риск кровотечений.

Медикаментозное средство оказывает негативное влияние на родовую деятельность. Препарат не рекомендуется использовать на последних неделях беременности. На фоне применения свечей учащаются случаи слабой и дискоординированной родовой деятельности.

Понятие гипертонуса

Гипертонус матки. Эту фразу от врача в женской консультации слышат многие беременные. Большинство врачей не затрудняют себя разъяснением такого диагноза, они назначают сразу лечение при помощи препаратов. Женщины «с опытом» уже понимают, что это означает, но те, кто находится в интересном положении впервые, начинают переживать. Они слышали, что нельзя принимать много препаратов, это может навредить плоду, оказать негативное влияние на его внутриутробное развитие. Так чем же на самом деле является гипертонус матки, каково его воздействие на будущего ребенка и нужно ли лечиться.

Матка является полым мышечным органом, состоящим из трех слоев:

• периметрия,
• миометрия,
• и эндометрия.

Гладкая мышечная ткань, миометрий, может сокращаться не только в процессе родов, но и во время «беременного» положения. Норма, когда в обычное время она расслаблена.

Но нередко бывает так, что она сокращается без видимой на то причины, возникает гипертонус, т.е. повышенный тонус матки. Не нужно сразу же пугаться. Само по себе сокращение мышц – это естественный процесс, не всегда тонус матки опасен для здоровья матери и малыша.

Западные врачи считают подобное состояние нормальным, если оно не сопровождается болезненными симптомами, неприятными ощущениями.

Зачастую случается, что гипертонус возникает из-за неблагоприятного эмоционального фона в семье или на работе. Женщины в положении принимают все близко к сердцу, у них может меняться настроение по нескольку раз в день даже без видимых причин, а уж если причины есть, то в результате стресса появляется гипертонус. Именно поэтому так часто рекомендуют беременным не нервничать, не волноваться, избегать стрессовых ситуаций.

К счастью, обычно гипертонус – не долговременное состояние. Лекарственные препараты помогают в течение короткого времени. Если все нормально, то женщина не испытывает дискомфорта. Однако бывает и так, что тонус не проходит длительное время, матка напряжена. В этом заключается высокий риск для беременной и для ее малыша. Гипертонус на ранних сроках грозит выкидышем, а в последующих преждевременными родами с соответствующими особенностями этих родов.

Иногда гипертонус бывает за несколько недель до родов. Это похоже на схватки. Не нужно в этом случае бояться, если нет болезненных или необычных ощущений. Дело в том, что организм «готовится» к предстоящим родам и «тренируется», из-за чего эти схватки и называются тренировочными. Эти ощущения быстро проходят, лечения проводить при этом не требуется.

Инструкция по применению

Перед использованием свечу следует поместить в холодильник на 1-2 часа. До введения суппозитория будущей матери рекомендуется тщательно помыть руки с мылом.

Беременной женщине следует лечь на бок, согнув ноги в тазобедренном и коленном суставе. После извлечения свечи из упаковки нужно ввести ее в анальное отверстие с помощью указательного пальца на несколько сантиметров вглубь. При правильном использовании будущая мать не должна чувствовать дискомфорта или неприятных ощущений в области прямой кишки.

После введения суппозитория женщине рекомендуется остаться в положении лежа в течение 30 минут. Физическая активность может способствовать позыву к акту дефекации и выведению препарата из организма.

Длительность курса лечения свечей с Индометацином подбирается врачом. В период беременности не рекомендуется использование препарата более 3-5 суток подряд. Обычно специалисты назначают прием одной свечи перед сном.

Препарат-спаситель

Очень многие врачи назначают сегодня беременным свечи с индометацином. Почти всегда – для снятия повышенного тонуса матки, при котором возникает угроза прерывания. Тем не менее, прямое назначение препарата – совсем другое, хотя и достаточно широкое.

Индометацин обладает противовоспалительным, жаропонижающим, болеутоляющим, антиагрегантным свойствами. Это позволяет применять препарат при лечении целого ряда недугов: множественных заболеваний опорно-двигательного аппарата, воспалительных заболеваний ЛОР-органов, мочеполовой системы, невритов – этот список большой.

Индометацин зарекомендовал себя как высокоэффективный препарат, который начинает действовать сразу, поэтому улучшение наблюдается очень быстро, говорят врачи. Это одна из причин его широкого применения в медицине. И как показывает практика, в гинекологии в том числе. Зачем же назначают индометацин беременным?

Противопоказания

Лекарственное средство строго запрещено к приему при наличии аллергических реакций на компоненты препарата. Отдельное противопоказание для использования ректальных суппозиториев — наличие кровотечений из прямой кишки, геморрой и другие нарушения слизистого покрова.

Препарат не следует применять у пациентов, имеющих в анамнезе приступы бронхиальной астмы, кровотечения из язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Индометацин запрещен к приему при наличии тяжелых пороков сердца, язвенного колита, нарушений цветового зрения.

Внимание! Медикаментозное средство противопоказано у лиц, имеющих тяжелые патологии печени. Также не рекомендовано использование препарата пациентам с хроническими заболеваниями почек.

Индометацин запрещен к приему при наличии патологий свертывающей системы крови. Также препарат противопоказан при тяжелой степени артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности.

Лекарственное средство не следует использовать в период лактации. Индометацин проникает в грудное молоко, повышая вероятность отрицательного влияния на развитие малыша. На период приема медикамента рекомендуется приостановить кормление грудью.

Противопоказания к применению

Перед применением свечей лекарственного средства «Индометацин» беременной женщине рекомендуется получить назначение врача и детально ознакомиться с прилагающейся к лекарству инструкцией. Медикамент имеет следующие ограничения к использованию:

Побочные эффекты

На фоне использования Индометацина возможно развитие аллергических реакций. Чаще всего возникают побочные эффекты в виде кожных высыпаний по типу эритемы, дерматита или крапивницы. Реже препарат вызывает ангионевротический отек, анафилактический шок.

Редко лекарственное средство способствует нарушениям со стороны ЦНС. Препарат вызывает боли в голове, головокружения, патологии сна, двоение в глазах. Реже Индометацин нарушает процессы слуха.

Медикаментозное средство может вызывать патологии сердечно-сосудистой системы. Индометацин повышает вероятность кровотечений из матки, десен, желудка и кишечника, геморроидальных узлов. Препарат способствует тахикардии, артериальной гипертензии.

Действующий компонент может нарушать состояние органов ЖКТ. Индометацин способствует развитию тошноты, рвоты, болям в области живота. Реже медикамент вызывает понос и другие расстройства акта дефекации.

Аналоги Индометацина

Вольтарен — НПВС, действующим веществом которого является Диклофенак. Препарат выпускается в форме таблеток, ректальных суппозиториев, пластыря и раствора для инъекций. Лекарственное средство используется при угрозе преждевременного прерывания беременности. Вольтарен не рекомендован к приему в первом и третьем триместре периода вынашивания ребенка.

Лонгидаза — препарат, выпускающийся в виде вагинальных и ректальных свечей. Он обладает ферментативными свойствами. В гинекологической практике лекарственное средство используется при воспалительных патологиях матки и ее придатков. Также препарат показан в качестве дополнительного средства терапии при преждевременном прерывании беременности.

Папаверин — лекарственное средство из группы спазмолитиков. Препарат способствует расслаблению маточного тонуса при угрозе самопроизвольного аборта. Медикамент выпускается в виде таблеток, раствора для инъекций и ректальных свечей. Папаверин разрешен к приему на любом сроке беременности.

Утрожестан — гормональный препарат, в состав которого входит аналог женского прогестерона. Лекарственное средство поддерживает беременность, поэтому его используют для профилактики и лечения самопроизвольного аборта. Медикамент разрешен к приему с первых недель беременности при наличии строгих показаний.

Отзывы гинекологов

На медицинских сайтах можно найти отзывы о свечах «Индометацин» при беременности, однако их немного. Специалисты говорят, что данный медикамент на сегодняшний день не пользуется большой популярностью в акушерской практике, поскольку современная фармацевтика предлагает множество новых, современных и безопасных средств для снижения тонуса матки. Лекарство «Индометацин», по их словам, применяется по сей день, однако наблюдается значительное снижение частоты его назначения. Тем более, сегодня существуют более действенные препараты, в том числе и растительного происхождения, которые помогают бороться с подобной проблемой при беременности и назначаются на всех сроках вынашивания.