Побочные действия инсулина левемир
Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà Ëåâåìèð ôëåêñïåí
Ëåâåìèð ÔëåêñÏåí — ðàñòâîðèìûé àíàëîã áàçàëüíîãî èíñóëèíà ñ ïðîëîíãèðîâàííûì áåñïèêîâûì ïðîôèëåì äåéñòâèÿ. Ïðåäñêàçóåìîñòü äåéñòâèÿ ïðåïàðàòà Ëåâåìèð ÔëåêñÏåí áîëåå âûðàæåíà, ÷åì íåéòðàëüíîãî ïðîòàìèí-èíñóëèíà Õàãåäîðíà (ÍÏÕ) è èíñóëèíà ãëàðãèíà.
Ïðîëîíãèðîâàííîå äåéñòâèå ïðåïàðàòà Ëåâåìèð ÔëåêñÏåí îáóñëîâëåíî òåñíîé âçàèìîñâÿçüþ ìîëåêóë èíñóëèíà äåòåìèð â ìåñòàõ èíúåêöèé è ïðèñîåäèíåíèåì ê íèì àëüáóìèíà ÷åðåç áîêîâóþ öåïü æèðíîé êèñëîòû. Ïî ñðàâíåíèþ ñ èíñóëèíîì ÍÏÕ èíñóëèí äåòåìèð ìåäëåííåå ðàñïðåäåëÿåòñÿ â ïåðèôåðè÷åñêèõ òêàíÿõ-ìèøåíÿõ. Ýòîò êîìáèíèðîâàííûé ìåõàíèçì ïðîëîíãàöèè äåéñòâèÿ îáóñëîâëèâàåò áîëåå ïðåäñêàçóåìûå âñàñûâàíèå è ïðîôèëü äåéñòâèÿ ïðåïàðàòà Ëåâåìèð ÔëåêñÏåí, ÷åì èíñóëèíà ÍÏÕ. Ãèïîãëèêåìèçèðóþùèé ýôôåêò ïðåïàðàòà ñîñòîèò â ñîäåéñòâèè ïîãëîùåíèþ ãëþêîçû òêàíÿìè ïîñëå ñâÿçûâàíèÿ èíñóëèíà ñ ðåöåïòîðàìè ìûøå÷íûõ è æèðîâûõ êëåòîê, à òàêæå â îäíîâðåìåííîì óãíåòåíèè âûäåëåíèÿ ãëþêîçû èç ïå÷åíè.
Äëèòåëüíîñòü äåéñòâèÿ ïðåïàðàòà äî 24 ÷ (â çàâèñèìîñòè îò äîçû) ïîçâîëÿåò îãðàíè÷èâàòüñÿ îäíîé èëè äâóìÿ èíúåêöèÿìè â ñóòêè. Ïðè ââåäåíèè 2 ðàçà â ñóòêè ñòàáèëèçàöèÿ ãëèêåìèè äîñòèãàåòñÿ ïîñëå 2–3 èíúåêöèé. Ïðè ââåäåíèè ïðåïàðàòà Ëåâåìèð ÔëåêñÏåí èç ðàñ÷åòà 0,2–0,4 ÅÄ/êã ñâûøå 50% ìàêñèìàëüíûé ýôôåêò ïðîÿâëÿåòñÿ ÷åðåç 3–4 ÷ è äëèòñÿ ïðèáëèçèòåëüíî 14 ÷ ïîñëå èíúåêöèè.
Ïîñëå ï/ê ââåäåíèÿ ïðåïàðàòà ôàðìàêîëîãè÷åñêèé ýôôåêò (ìàêñèìàëüíûé, îáùèé ýôôåêò, äëèòåëüíîñòü äåéñòâèÿ, îáùèé ýôôåêò) ïðîïîðöèîíàëåí äîçå ïðåïàðàòà.
Ïî äàííûì èññëåäîâàíèé, ïðîâåäåííûõ ó áîëüíûõ äèàáåòîì II òèïà, êîòîðûå ïîëó÷àëè áàçàëüíûé èíñóëèí â ñî÷åòàíèè ñ ïåðîðàëüíûìè ñàõàðîñíèæàþùèìè ñðåäñòâàìè, áûëî ïîêàçàíî, ÷òî ýôôåêòèâíîñòü êîíòðîëÿ ãëèêåìèè (HbA1C) ïðè ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòà Ëåâåìèð ÔëåêñÏåí ñîïîñòàâèìà ñ ÍÏÕ-èíñóëèíîì è èíñóëèíîì ãëàðãèíîì; ïðè ýòîì îòìå÷åí ìåíüøèé ïðèðîñò ìàññû òåëà (òàáë. 1).
Òàáëèöà 1. Èçìåíåíèÿ ìàññû òåëà ïîñëå ëå÷åíèÿ èíñóëèíîì
Äëèòåëüíîñòü èññëåäîâàíèÿ | Èíñóëèí | Èíñóëèí äåòåìèð | ÍÏÕ-èíñóëèí | Èíñóëèí ãëàðãèí |
20 íåä | +0,7 êã | +1,6 êã | ||
26 íåä | +1.2 êã | +2,8 êã | ||
52 íåä | +2,3 êã | +3,7 êã | +4,0 êã |
 èññëåäîâàíèÿõ, â êîòîðûõ èñïîëüçîâàëè êîìáèíèðîâàííîå
ëå÷åíèå ãèïîãëèêåìèçèðóþùèìè ñðåäñòâàìè è èíñóëèíîì, â ãðóïïå,
ïîëó÷àâøåé Ëåâåìèð, ýïèçîäû ëåãêîé íî÷íîé ãèïîãëèêåìèè
âîçíèêàëè íà 61–65% ðåæå ïî ñðàâíåíèþ ñ ÍÏÕ-èíñóëèíîì.
Ïðè äëèòåëüíîì ëå÷åíèè (6 ìåñ) áîëüíûõ ñàõàðíûì äèàáåòîì I òèïà, â òîì ÷èñëå äåòåé â âîçðàñòå 6–17 ëåò, îïòèìèçàöèÿ êîíòðîëÿ ãëèêåìèè ïîñëå ââåäåíèÿ ïðåïàðàòà Ëåâåìèð ÔëåêñÏåí áîëåå óñïåøíà ïî ñðàâíåíèþ ñ ââåäåíèåì èíñóëèíà ÍÏÕ â âèäå áàçàëüíî-áîëþñíîé òåðàïèè. Ïðè ýòîì ó ïàöèåíòîâ íå óâåëè÷èâàëàñü ìàññà òåëà è ñíèæàëñÿ ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ ãèïîãëèêåìèè âî âðåìÿ íî÷íîãî ñíà. Ïîñëå ââåäåííÿ ïðåïàðàòà Ëåâåìèð ÔëåêñÏåí ïðîôèëü êîíöåíòðàöèè ãëþêîçû â íî÷íûå ÷àñû áîëåå ïëîñêèé, ÷åì ïîñëå ââåäåíèÿ èíñóëèíà ÍÏÕ, ÷òî îáóñëîâëèâàåò ñíèæåíèå ðèñêà ðàçâèòèÿ ãèïîãëèêåìèè.
Ôàðìàêîêèíåòèêà. Âñàñûâàíèå. Ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ â ñûâîðîòêå êðîâè äîñòèãàåòñÿ ÷åðåç 6–8 ÷ ïîñëå ââåäåíèÿ. Ïðè ââåäåíèè 2 ðàçà â ñóòêè ñòàáèëèçàöèÿ ãëèêåìèè äîñòèãàåòñÿ ïîñëå 2–3 èíúåêöèé. Èíäèâèäóàëüíàÿ âàðèàáåëüíîñòü èíòåíñèâíîñòè âñàñûâàíèÿ ïðåïàðàòà Ëåâåìèð ÔëåêñÏåí íèæå, ÷åì ó äðóãèõ ïðåïàðàòîâ áàçàëüíîãî èíñóëèíà. Ïîëîâûõ ðàçëè÷èé çíà÷åíèé ïîêàçàòåëåé ôàðìàêîêèíåòèêè ïðåïàðàòà Ëåâåìèð ÔëåêñÏåí íå âûÿâëåíî.
Ðàñïðåäåëåíèå. Îáúåì ðàñïðåäåëåíèÿ (îêîëî 0,1 ë/êã) ñâèäåòåëüñòâóåò î òîì, ÷òî çíà÷èòåëüíàÿ äîëÿ èíñóëèíà äåòåìèð öèðêóëèðóåò â êðîâè.
Ìåòàáîëèçì. Ðàñïàä ïðîèñõîäèò òàê æå, êàê è ÷åëîâå÷åñêîãî èíñóëèíà; âñå îáðàçîâàâøèåñÿ ìåòàáîëèòû íå îáëàäàþò áèîëîãè÷åñêîé àêòèâíîñòüþ.
Ýëèìèíàöèÿ. Äëèòåëüíîñòü ïîëóâûâåäåíèÿ ïîñëå ï/ê ââåäåííÿ çàâèñèò îò ñêîðîñòè âñàñûâàíèÿ â ïîäêîæíîé êëåò÷àòêå. Îíà ñîñòàâëÿåò 5–7 ÷ â çàâèñèìîñòè îò äîçû.
Ëèíåéíîñòü. Ïîñëå ï/ê ââåäåííÿ êîíöåíòðàöèÿ â ñûâîðîòêå êðîâè ïðîïîðöèîíàëüíà ââåäåííîé äîçå ïðåïàðàòà (ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ, èíòåíñèâíîñòü âñàñûâàíèÿ).
Ñïåöèàëüíûå ãðóïïû áîëüíûõ. Ôàðìàêîêèíåòèêó ïðåïàðàòà Ëåâåìèð ÔëåêñÏåí èññëåäîâàëè ó äåòåé (6–12 ëåò), ïîäðîñòêîâ (13–17 ëåò) è ñðàâíèâàëè ñ äàííûìè, ïîëó÷åííûìè ó âçðîñëûõ áîëüíûõ ñàõàðíûì äèàáåòîì I òèïà. Ïðè ýòîì êëèíè÷åñêè çíà÷èìûõ âîçðàñòíûõ ðàçëè÷èé íå âûÿâëåíî. Òàêæå íå óñòàíîâëåíî ðàçëè÷èé ôàðìàêîêèíåòèêè ïðåïàðàòà Ëåâåìèð ÔëåêñÏåí ó ëèö ïîæèëîãî è ìîëîäîãî âîçðàñòà, ó áîëüíûõ ñ íàðóøåíèÿìè ôóíêöèè ïå÷åíè è ïî÷åê è ó çäîðîâûõ ëèö.
Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Ëåâåìèð ôëåêñïåí
Ëå÷åíèå ñàõàðíîãî äèàáåòà.
Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Ëåâåìèð ôëåêñïåí
Ëåâåìèð ÔëåêñÏåí — ðàñòâîðèìûé àíàëîã áàçàëüíîãî èíñóëèíà ñ áîëåå ïðåäñêàçóåìûì ïðîëîíãèðîâàííûì áåñïèêîâûì ïðîôèëåì äåéñòâèÿ.
 îòëè÷èå îò äðóãèõ èíñóëèíîâ, èíòåíñèâíàÿ òåðàïèÿ ïðåïàðàòîì Ëåâåìèð ÔëåêñÏåí íå ïðèâîäèò ê óâåëè÷åíèþ ìàññû òåëà. Ñíèæåííûé ðèñê ðàçâèòèÿ ãèïîãëèêåìèè â íî÷íîå âðåìÿ ïî ñðàâíåíèþ ñ äðóãèìè èíñóëèíàìè ïîçâîëÿåò áîëåå òî÷íî ïîäîáðàòü äîçó äëÿ äîñòèæåíèÿ íåîáõîäèìîãî óðîâíÿ ãëþêîçû â êðîâè.
Ïî ñðàâíåíèþ ñ èíñóëèíîì ÍÏÕ ëå÷åíèå ïðåïàðàòîì Ëåâåìèð ÔëåêñÏåí ïîçâîëÿåò äîñòè÷ü áîëåå ñîâåðøåííîãî êîíòðîëÿ ãëèêåìèè (ïî äàííûì óðîâíÿ ãëþêîçû â êðîâè íàòîùàê).
Äîçèðîâàíèå
 ñî÷åòàíèè ñ ïåðîðàëüíûìè ñàõàðîñíèæàþùèìè ïðåïàðàòàìè
ðåêîìåíäóåòñÿ íà÷èíàòü ëå÷åíèå ïðåïàðàòîì Ëåâåìèð ñ ââåäåíèÿ
1 ðàç â ñóòêè 10 ÅÄ, èëè 0,1–0,2 ÅÄ/êã ìàññû òåëà. Äîçó ïðåïàðàòà Ëåâåìèð ÔëåêñÏåí ïîäáèðàþò èíäèâèäóàëüíî.
Íà îñíîâàíèè äàííûõ ïðîâåäåííûõ èññëåäîâàíèé, ïðè ïîäáîðå äîç
ðåêîìåíäóåòñÿ ðóêîâîäñòâîâàòüñÿ äàííûìè ïðèâåäåííîé íèæå òàáëèöû 2.
Ñðåäíèå ïîêàçàòåëè óðîâíÿ ãëþêîçû â êðîâè ïðè ñàìîñòîÿòåëüíîì èçìåðåíèè äî çàâòðàêà | Ïîäáîð äîçû ïðåïàðàòà Ëåâåìèð |
10,0 ììîëü/ë (180 ìã/100 ìë) | + 8 |
9,1-10,0 ììîëü/ë (163-180 ìã/100 ìë) | + 6 |
8,1-9,0 ììîëü/ë (145-162 ìã/100 ìë) | + 4 |
7,1-8,0 ììîëü/ë (127-144 ìã/100 ìë) | + 2 |
6,1-7,0 ììîëü/ë (109-126 ìã/100 ìë) | + 2 |
Ïîêàçàòåëè óðîâíÿ ãëþêîçû â êðîâè ïðè îäíîêðàòíîì ñàìîñòîÿòåëüíîì èçìåðåíèè | |
3,1-4,0 ììîëü/ë (56-72 ìã/100 ìë) | -2 |
≤ 3,1 ììîëü/ë (≤ 56 ìã/100 ìë) | -4 |
Ïðè èñïîëüçîâàíèè ïðåïàðàòà Ëåâåìèð â êà÷åñòâå êîìïîíåíòà
áàçàëüíî-áîëþñíîãî ðåæèìà èíñóëèíîòåðàïèè åãî ââîäÿò 1—2 ðàçà â ñóòêè â çàâèñèìîñòè îò ïîòðåáíîñòåé áîëüíîãî.
Äîçó ïðåïàðàòà Ëåâåìèð ÔëåêñÏåí ïîäáèðàþò èíäèâèäóàëüíî.
 ñðåäíåì ñóòî÷íàÿ ïîòðåáíîñòü â èíñóëèíå ïðè ëå÷åíèè áîëüíûõ ñàõàðíûì äèàáåòîì ñîñòàâëÿåò îò 0,5 äî 1,0 ÌÅ/êã ìàññû òåëà. Ó äåòåé ïðåïóáåðòàòíîãî âîçðàñòà îíà âàðüèðóåò îò 0,7 äî 1,0 ÌÅ/êã.  ïåðèîä ÷àñòè÷íîé ðåìèññèè ïîòðåáíîñòü â èíñóëèíå ìîæåò çíà÷èòåëüíî ñíèæàòüñÿ, òîãäà êàê ïðè ñîñòîÿíèÿõ ðåçèñòåíòíîñòè ê èíñóëèíó, íàïðèìåð â ïåðèîä ïóáåðòàöèè èëè ïðè îæèðåíèè, ñóòî÷íàÿ ïîòðåáíîñòü â èíñóëèíå ìîæåò ñóùåñòâåííî ïîâûøàòüñÿ.
Äëÿ áîëüíûõ, êîòîðûå äëÿ îïòèìèçàöèè êîíòðîëÿ ãëèêåìèè íóæäàþòñÿ â äâóêðàòíîì ââåäåíèè ïðåïàðàòà, âå÷åðíþþ äîçó ñëåäóåò ââîäèòü ïåðåä óæèíîì èëè ïåðåä îòõîäîì êî ñíó, ëèáî ÷åðåç 12 ÷ ïîñëå óòðåííåãî ââåäåíèÿ ïðåïàðàòà.
Ïåðåõîä ñ äðóãèõ ïðåïàðàòîâ èíñóëèíà: ïåðåõîä íà ëå÷åíèå ïðåïàðàòîì Ëåâåìèð ÔëåêñÏåí áîëüíûõ, ðàíåå ïîëó÷àâøèõ èíñóëèíû ñðåäíåé ïðîäîëæèòåëüíîñòè äåéñòâèÿ èëè äëèòåëüíî äåéñòâóþùèå, òðåáóåò ïîäáîðà äîç è ãðàôèêà åãî ââåäåííÿ. Êàê è äëÿ âñåõ èíñóëèíîâ, â ïåðèîä ïåðåâîäà íà ïðåïàðàò Ëåâåìèð ÔëåêñÏåí, à òàêæå â ïåðâûå íåäåëè ëå÷åíèÿ ðåêîìåíäóåòñÿ ïðîâîäèòü òùàòåëüíûé ìîíèòîðèíã óðîâíÿ ãëþêîçû â êðîâè. Èññëåäîâàíèÿ ýôôåêòèâíîñòè è áåçîïàñíîñòè ïðåïàðàòà Ëåâåìèð ÔëåêñÏåí íå ïðîâîäèëè ó äåòåé â âîçðàñòå ìëàäøå 6 ëåò. Ïðè êîìïëåêñíîé ïðîòèâîäèàáåòè÷åñêîé òåðàïèè íåîáõîäèìî ïîäîáðàòü äîçû è ðåæèì èñïîëüçîâàíèÿ ïðåïàðàòîâ (äîçû è âðåìÿ ââåäåíèÿ èíñóëèíîâ êîðîòêîãî äåéñòâèÿ èëè äîçû, ïðèíèìàåìûõ âíóòðü ïðîòèâîäèàáåòè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ).
Ïîäáîð äîç ïðåïàðàòà
Êàê è äëÿ âñåõ èíñóëèíîâ, ó áîëüíûõ ïîæèëîãî âîçðàñòà, à òàêæå ïàöèåíòîâ ñ íàðóøåíèåì ôóíêöèè ïå÷åíè èëè ïî÷åê ñëåäóåò ïðîâîäèòü áîëåå òùàòåëüíûé ìîíèòîðèíã óðîâíÿ ãëþêîçû â êðîâè è ïîäáèðàòü äîçó èíñóëèíà äåòåìèð èíäèâèäóàëüíî. Íåîáõîäèìîñòü ïîäáîðà äîçû ìîæåò âîçíèêíóòü ïðè ïîâûøåííûõ ôèçè÷åñêèõ íàãðóçêàõ, èçìåíåíèè îáû÷íîãî ðåæèìà ïèòàíèÿ è âîçíèêíîâåíèè ñîïóòñòâóþùèõ çàáîëåâàíèé.
Ââåäåíèå ïðåïàðàòà
Ëåâåìèð ÔëåêñÏåí ïðåäíàçíà÷åí äëÿ ï/ê ââåäåíèÿ — ïîä êîæó â îáëàñòè áåäðà, ïåðåäíåé áðþøíîé ñòåíêè èëè ïëå÷à. Ìåñòà èíúåêöèé ñëåäóåò ìåíÿòü äàæå â ïðåäåëàõ îäíîé îáëàñòè.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Ëåâåìèð ôëåêñïåí
Ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê èíñóëèíó äåòåìèð èëè êàêîìó-ëèáî èíãðåäèåíòó ïðåïàðàòà.
Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðåïàðàòà Ëåâåìèð ôëåêñïåí
Ïîáî÷íûå ðåàêöèè, îòìå÷àåìûå ó áîëüíûõ, ïîëó÷àþùèõ ïðåïàðàò Ëåâåìèð ÔëåêñÏåí, ñâÿçàíû ñ âåëè÷èíîé ââîäèìîé äîçû ïðåïàðàòà è ÿâëÿþòñÿ ïðîÿâëåíèåì ôàðìàêîëîãè÷åñêîãî äåéñòâèÿ èíñóëèíà. Íàèáîëåå ÷àñòî îòìå÷àåìûìè ïîáî÷íûì ýôôåêòîì ïðè èíñóëèíîòåðàïèè ÿâëÿåòñÿ ãèïîãëèêåìèÿ. Îíà ìîæåò âîçíèêíóòü, åñëè äîçà çíà÷èòåëüíî ïðåâûøàåò ïîòðåáíîñòü áîëüíîãî â èíñóëèíå. Ðåçóëüòàòû êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé ïîêàçàëè, ÷òî ñëó÷àè òÿæåëîé ãèïîãëèêåìèè, ïðè êîòîðûõ ìåäèöèíñêàÿ ïîìîùü ïàöèåíòàì îñóùåñòâëÿåòñÿ òðåòüèìè ëèöàìè, âîçíèêàþò ïðèìåðíî ó 6% áîëüíûõ, ïîëó÷àþùèõ Ëåâåìèð ÔëåêñÏåí. Òÿæåëàÿ ãèïîãëèêåìèÿ ìîæåò ïðèâåñòè ê ïîòåðå ñîçíàíèÿ è/èëè ñóäîðîãàì ñ ïîñëåäóþùèì âðåìåííûì èëè ïîñòîÿííûì íàðóøåíèåì ôóíêöèè ãîëîâíîãî ìîçãà è äàæå ñìåðòè.
Ïîáî÷íûå ðåàêöèè âîçíèêàþò â 12% ñëó÷àåâ. Íèæå ïðèâåäåíà ÷àñòîòà âñòðå÷àåìîñòè ïîáî÷íûõ ðåàêöèè, êîòîðûå ïî îöåíêàì êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé ìîãóò áûòü ñâÿçàíû ñ ââåäåíèåì ïðåïàðàòà Ëåâåìèð ÔëåêñÏåí.
Ñî ñòîðîíû îáìåíà âåùåñòâ
×àñòî (1/100, íî ≤1/10) — ãèïîãëèêåìèÿ: ñèìïòîìû ãèïîãëèêåìèè îáû÷íî âîçíèêàþò âíåçàïíî: õîëîäíûé ïîò, áëåäíîñòü êîæè, íåðâîçíîñòü èëè òðåìîð, ÷óâñòâî áåñïîêîéñòâà, ðàçäðàæèòåëüíîñòü, íåïðèâû÷íàÿ óòîìëÿåìîñòü èëè ñëàáîñòü, ïîòåðÿ îðèåíòàöèè, çàòðóäíåíèå êîíöåíòðàöèè âíèìàíèÿ, ñîíëèâîñòü, ïîâûøåííîå ÷óâñòâî ãîëîäà, ïðåõîäÿùèå íàðóøåíèÿ çðåíèÿ, ãîëîâíàÿ áîëü, òîøíîòà, ñåðäöåáèåíèå. Òÿæåëàÿ ãèïîãëèêåìèÿ ìîæåò ïðèâåñòè ê ïîòåðå ñîçíàíèÿ, âðåìåííûì èëè ïîñòîÿííûì íàðóøåíèÿì ôóíêöèè ìîçãà èëè äàæå ñìåðòè.
Îáùèå íàðóøåíèÿ è â ìåñòàõ èíúåêöèé
×àñòî (1/100, íî ≤1/10) — ðåàêöèè â ìåñòàõ èíúåêöèé: ïðè ââåäåíèè èíñóëèíà â ìåñòàõ èíúåêöèé ìîãóò âîçíèêíóòü êîæíûå ðåàêöèè (ïîêðàñíåíèå, îòåê è çóä), êîòîðûå îáû÷íî ïðîõîäÿò ïðè ïðîäîëæåíèè ëå÷åíèÿ.
Ðåäêî (1/1000, íî ≤1/100) — ëèïîäèñòðîôèÿ: ìîæåò ðàçâèòüñÿ â ìåñòàõ èíúåêöèé èç-çà ïîñòîÿííûõ èíúåêöèé â îäíó è òó æå îáëàñòü.
Îòåê: ìîæåò âîçíèêíóòü â íà÷àëå èíñóëèíîòåðàïèè. Ýòîò ñèìïòîì îáû÷íî íîñèò ïðåõîäÿùèé õàðàêòåð è ïðîõîäèò ïî ìåðå ïðîäîëæåíèÿ ëå÷åíèÿ.
Ñî ñòîðîíû èììóííîé ñèñòåìû
Ðåäêî (1/1000, íî ≤1/100) — àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè, êðàïèâíèöà, ñûïü. Ýòè ñèìïòîìû ìîãóò áûòü ïðîÿâëåíèåì ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòè. Äðóãèå ñèìïòîìû ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòè — çóä, ïîòëèâîñòü, ðàññòðîéñòâà ïèùåâàðåíèÿ, àíãèîíåâðîòè÷åñêèé îòåê, çàòðóäíåííîå äûõàíèå, ñåðäöåáèåíèå è ïàäåíèå ÀÄ. Îáùèå ðåàêöèè ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòè ïðåäñòàâëÿþò ïîòåíöèàëüíóþ îïàñíîñòü äëÿ æèçíè.
Ñî ñòîðîíû îðãàíà çðåíèÿ
Ðåäêî (1/1000, íî ≤1/100) — íàðóøåíèÿ ðåôðàêöèè: ìîãóò âîçíèêàòü â íà÷àëå ëå÷åíèÿ èíñóëèíîì è íîñÿò ïðåõîäÿùèé õàðàêòåð.
Äèàáåòè÷åñêàÿ ðåòèíîïàòèÿ. Äëèòåëüíûé õîðîøî íàëàæåííûé êîíòðîëü ãëèêåìèè ñíèæàåò ðèñê ïðîãðåññèðîâàíèÿ äèàáåòè÷åñêîé ðåòèíîïàòèè. Îäíàêî èíòåíñèôèêàöèÿ èíñóëèíîòåðàïèè ñ öåëüþ áûñòðîãî óëó÷øåíèÿ êîíòðîëÿ ãëèêåìèè ìîæåò âûçâàòü âðåìåííîå îáîñòðåíèå äèàáåòè÷åñêîé ðåòèíîïàòèè.
Ñî ñòîðîíû íåðâíîé ñèñòåìè
Î÷åíü ðåäêî (1/10 000, íî ≤1/1000) — ïåðèôåðè÷åñêèå íåéðîïàòèè. Áûñòðîå óëó÷øåíèå êîíòðîëÿ óðîâíÿ ãëèêåìèè ìîæåò âûçâàòü îáðàòèìîå ñîñòîÿíèå îñòðîé áîëåâîé íåéðîïàòèè.
Îñîáûå óêàçàíèÿ ïî ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Ëåâåìèð ôëåêñïåí
Íåàäåêâàòíàÿ äîçèðîâêà èëè ïðåêðàùåíèå ëå÷åíèÿ (îñîáåííî ïðè ñàõàðíîì äèàáåòå I òèïà) ìîãóò ïðèâåñòè ê ãèïåðãëèêåìèè è äèàáåòè÷åñêîìó êåòîàöèäîçó. Îáû÷íî ïåðâûå ñèìïòîìû ãèïåðãëèêåìèè ðàçâèâàþòñÿ ïîñòåïåííî, â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ÷àñîâ èëè ñóòîê. Îíè âêëþ÷àþò îùóùåíèå æàæäû, ó÷àùåííîå ìî÷åèñïóñêàíèå, òîøíîòó, ðâîòó, ñîíëèâîñòü, ïîêðàñíåíèå è ñóõîñòü êîæè, ñóõîñòü âî ðòó, ïîòåðþ àïïåòèòà, à òàêæå çàïàõ àöåòîíà â âûäûõàåìîì âîçäóõå. Ïðè ñàõàðíîì äèàáåòå I òèïà íåêîíòðîëèðóåìàÿ ãèïåðãëèêåìèÿ ïðèâîäèò ê äèàáåòè÷åñêîìó êåòîàöèäîçó, êîòîðûé ÿâëÿåòñÿ ïîòåíöèàëüíî ñìåðòåëüíî îïàñíûì.
Ãèïîãëèêåìèÿ ìîæåò âîçíèêíóòü, åñëè äîçà èíñóëèíà ñóùåñòâåííî ïðåâûøàåò ïîòðåáíîñòü áîëüíîãî. Ïðîïóñê ïðèåìà ïèùè èëè íåïðåäâèäåííàÿ èíòåíñèâíàÿ ôèçè÷åñêàÿ íàãðóçêà ìîãóò òàêæå ïðèâåñòè ê ãèïîãëèêåìèè.
Áîëüíûå, ó êîòîðûõ áûë ñóùåñòâåííî óëó÷øåí êîíòðîëü óðîâíÿ ãëþêîçû â êðîâè, íàïðèìåð áëàãîäàðÿ èíòåíñèâíîé òåðàïèè, ìîãóò îòìå÷àòü èçìåíåíèå îáû÷íûõ ñèìïòîìîâ — ïðåäâåñòíèêîâ ãèïîãëèêåìèè, î ÷åì èõ ñëåäóåò çàáëàãîâðåìåííî ïðåäóïðåäèòü. Îáû÷íûå ñèìïòîìû-ïðåäâåñòíèêè ìîãóò èñ÷åçíóòü ó ëèö, äëèòåëüíî áîëåþùèõ äèàáåòîì.
Ñîïóòñòâóþùèå çàáîëåâàíèÿ, îñîáåííî èíôåêöèîííûå èëè ëèõîðàäî÷íûå ñîñòîÿíèÿ, ïîâûøàþò ïîòðåáíîñòü áîëüíîãî â èíñóëèíå. Ïåðåâîä ïàöèåíòà íà äðóãîé òèï èëè âèä èíñóëèíà îñóùåñòâëÿåòñÿ ïîä ñòðîãèì ìåäèöèíñêèì êîíòðîëåì. Èçìåíåíèå êîíöåíòðàöèè, âèäà (ïðîèçâîäèòåëÿ), òèïà, ïðîèñõîæäåíèÿ èíñóëèíà (æèâîòíûé, ÷åëîâå÷åñêèé èëè àíàëîã ÷åëîâå÷åñêîãî èíñóëèíà) è/èëè ìåòîäà ïðîèçâîäñòâà ìîæåò âûçâàòü íåîáõîäèìîñòü êîððåêöèè äîçû. Ïðè ïåðåõîäå íà èíúåêöèè ïðåïàðàòà Ëåâåìèð ÔëåêñÏåí ïàöèåíòàì ìîæåò ïîòðåáîâàòüñÿ èçìåíåíèå îáû÷íîé äîçû èíñóëèíà.
Ëåâåìèð ÔëåêñÏåí íåëüçÿ ââîäèòü â/â, òàê êàê ýòî ìîæåò îáóñëîâèòü òÿæåëóþ ãèïîãëèêåìèþ. Âñàñûâàíèå ïðåïàðàòà ïîñëå â/ì ââåäåíèÿ ïðîèñõîäèò áûñòðåå, ÷åì ïîñëå ï/ê ââåäåííÿ.
Åñëè Ëåâåìèð ââîäÿò â ñìåñè ñ äðóãèìè ïðåïàðàòàìè èíñóëèíà, òî ïðîôèëü äåéñòâèÿ îäíîãî èëè îáîèõ êîìïîíåíòîâ ìîæåò èçìåíèòüñÿ. Ââåäåíèå èíñóëèíà äåòåìèð â ñìåñè ñ áûñòðî äåéñòâóþùèì àíàëîãîì èíñóëèíà òèïà èíñóëèí àñïàðò îáóñëîâëèâàåò ïðîôèëü äåéñòâèÿ, ïðè êîòîðîì ìàêñèìàëüíûé ýôôåêò íèæå è íàñòóïàåò ïîçæå, ÷åì ïðè ðàçäåëüíîì ââåäåíèè. Ëåâåìèð íåëüçÿ èñïîëüçîâàòü â èíñóëèíîâûõ íàñîñàõ äëÿ íåïðåðûâíîãî ï/ê ââåäåíèÿ èíñóëèíà.
Ïåðèîä áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèÿ ãðóäüþ. Êëèíè÷åñêèé îïûò ïðèìåíåíèÿ èíñóëèíà äåòåìèð â ïåðèîä áåðåìåííîñòè îãðàíè÷åí.  èññëåäîâàíèÿõ íà æèâîòíûõ ïîêàçàíî, ÷òî èíñóëèí äåòåìèð ïîäîáíî ÷åëîâå÷åñêîìó èíñóëèíó íå îêàçûâàåò ýìáðèîòîêñè÷åñêîãî è òåðàòîãåííîãî äåéñòâèÿ. Ðåêîìåíäóåòñÿ óñèëåííûé êîíòðîëü ïðè ëå÷åíèè áåðåìåííûõ ñ ñàõàðíûì äèàáåòîì âåñü ïåðèîä áåðåìåííîñòè, à òàêæå ïðè ïîäîçðåíèè íà áåðåìåííîñòü. Ïîòðåáíîñòü â èíñóëèíå îáû÷íî ñíèæàåòñÿ â I òðèìåñòðå áåðåìåííîñòè è ñóùåñòâåííî âîçðàñòàåò âî II è III òðèìåñòðå. Ïîñëå ðîäîâ ïîòðåáíîñòü â èíñóëèíå áûñòðî âîçâðàùàåòñÿ ê èñõîäíîìó óðîâíþ.  ïåðèîä êîðìëåíèÿ ãðóäüþ ìîæåò âîçíèêíóòü íåîáõîäèìîñòü êîððåêöèè äîçû èíñóëèíà è äèåòû.
Âëèÿíèå íà ñïîñîáíîñòü óïðàâëÿòü òðàíñïîðòíûìè ñðåäñòâàìè è ìåõàíèçìàìè. Ðåàêöèÿ áîëüíîãî è åãî ñïîñîáíîñòü ê êîíöåíòðàöèè âíèìàíèÿ ìîãóò áûòü íàðóøåíû ïðè ãèïîãëèêåìèè. Ýòî ìîæåò ñòàòü
ôàêòîðîì ðèñêà â ñèòóàöèÿõ, êîãäà ýòè ñïîñîáíîñòè ïðèîáðåòàþò
îñîáîå çíà÷åíèå (íàïðèìåð, ïðè âîæäåíèè àâòîìîáèëÿ èëè
óïðàâëåíèè ìåõàíèçìàìè). Ýòî îñîáåííî âàæíî äëÿ áîëüíûõ, ó êîòîðûõ îñëàáëåíû èëè îòñóòñòâóþò ñèìïòîìû — ïðåäâåñòíèêè ãèïîãëèêåìèè, ëèáî ýïèçîäû ãèïîãëèêåìèè âîçíèêàþò ÷àñòî. Ïðè òàêèõ îáñòîÿòåëüñòâàõ ñëåäóåò âçâåñèòü öåëåñîîáðàçíîñòü óïðàâëåíèÿ àâòîìîáèëåì.
Âçàèìîäåéñòâèÿ ïðåïàðàòà Ëåâåìèð ôëåêñïåí
Ðÿä ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ âëèÿåò íà îáìåí ãëþêîçû, ÷òî ñëåäóåò ó÷èòûâàòü ïðè îïðåäåëåíèè äîçû èíñóëèíà.
Ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, êîòîðûå ìîãóò ñíèæàòü ïîòðåáíîñòü â èíñóëèíå: ïåðîðàëüíûå ãèïîãëèêåìèçèðóþùèå ñðåäñòâà, èíãèáèòîðû ÌÀÎ, íåñåëåêòèâíûå áëîêàòîðû β-àäðåíîðåöåïòîðîâ, èíãèáèòîðû ÀÏÔ, ñàëèöèëàòû è àëêîãîëü.
Ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, êîòîðûå ìîãóò ïîâûøàòü ïîòðåáíîñòü â èíñóëèíå: òèàçèäû, ÃÊÑ, òèðåîèäíûå ãîðìîíû è β-àäðåíîìèìåòèêè, ãîðìîí ðîñòà è äàíàçîë.
Áëîêàòîðû β-àäðåíîðåöåïòîðîâ ìîãóò ìàñêèðîâàòü ñèìïòîìû ãèïîãëèêåìèè è çàìåäëÿòü âîññòàíîâëåíèå íîðìàëüíîãî óðîâíÿ ãëþêîçû â êðîâè. Îêòðåîòèä/ëàíðåîòèä ìîæåò êàê ïîâûøàòü, òàê è ñíèæàòü ïîòðåáíîñòü â èíñóëèíå.
Àëêîãîëü óñèëèâàåò è ïðîäëåâàåò ãèïîãëèêåìè÷åñêèé ýôôåêò èíñóëèíà.
Íåñîâìåñòèìîñòü. Äîáàâëåíèå íåêîòîðûõ ïðåïàðàòîâ ê èíñóëèíó äåòåìèð ìîæåò îáóñëîâèòü åãî ðàçðóøåíèå, íàïðèìåð ñðåäñòâà, ñîäåðæàùèå òèîëû èëè ñóëüôèòû. Ëåâåìèð íåëüçÿ äîáàâëÿòü ê èíôóçèîííûì ð-ðàì.
Ïåðåäîçèðîâêà ïðåïàðàòà Ëåâåìèð ôëåêñïåí, ñèìïòîìû è ëå÷åíèå
Õîòÿ äëÿ èíñóëèíà íå ñôîðìóëèðîâàíî ñïåöèôè÷åñêîå îïðåäåëåíèå ïåðåäîçèðîâêè, íî ïîñëå åãî ââåäåíèÿ ìîæåò ðàçâèâàòüñÿ ãèïîãëèêåìèÿ.
Ëåãêóþ ñòåïåíü ãèïîãëèêåìèè ìîæíî êóïèðîâàòü ïðèåìîì âíóòðü ãëþêîçû èëè ñëàäêèõ ïðîäóêòîâ. Ïîýòîìó áîëüíûì ñàõàðíûì äèàáåòîì ðåêîìåíäóþò ïîñòîÿííî èìåòü ïðè ñåáå íåñêîëüêî êóñî÷êîâ ñàõàðà èëè ñëàäîñòåé.
Ïðè òÿæåëîé ñòåïåíè ãèïîãëèêåìèè, êîãäà áîëüíîé íàõîäèòñÿ â áåññîçíàòåëüíîì ñîñòîÿíèè, íåîáõîäèìî ñðî÷íî ïðîâåñòè â/ì èëè ï/ê èíúåêöèþ ãëþêàãîíà (îò 0,5 äî 1 ìã). Ýòî ìîãóò ñäåëàòü ëèöà, ïîëó÷èâøèå ñîîòâåòñòâóþùóþ èíñòðóêöèþ. Ìåäèöèíñêèé ðàáîòíèê ìîæåò ââåñòè áîëüíîìó ãëþêîçó â/â. Ýòî ñëåäóåò ñäåëàòü òàêæå â òîì ñëó÷àå, åñëè ïàöèåíò íå ðåàãèðóåò íà ââåäåíèå ãëþêàãîíà â òå÷åíèå 10–15 ìèí.
Ïîñëå òîãî êàê áîëüíîé ïðèäåò â ñîçíàíèå, åìó ñëåäóåò ïðèíÿòü âíóòðü óãëåâîäû äëÿ ïðåäóïðåæäåíèÿ ðåöèäèâà ãèïîãëèêåìèè.
Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ ïðåïàðàòà Ëåâåìèð ôëåêñïåí
Ñðîê õðàíåíèÿ — 2,5 ãîäà. Èñïîëüçóåìóþ øïðèö-ðó÷êó ñ ïðåïàðàòîì Ëåâåìèð ÔëåêñÏåí íå ñëåäóåò õðàíèòü â õîëîäèëüíèêå. Øïðèö-ðó÷êó, êîòîðîé ïîëüçóþòñÿ èëè íîñÿò ïðè ñåáå ïðî çàïàñ, ñëåäóåò õðàíèòü íå áîëåå 6 íåä (ïðè òåìïåðàòóðå, íå ïðåâûøàþùåé 30 °Ñ).
Íåèñïîëüçóåìóþ øïðèö-ðó÷êó ñ ïðåïàðàòîì Ëåâåìèð ÔëåêñÏåí ñëåäóåò õðàíèòü â õîëîäèëüíèêå ïðè òåìïåðàòóðå 2–8 °Ñ (íå ñëèøêîì áëèçêî ê ìîðîçèëüíîé êàìåðå). Íå çàìîðàæèâàòü.
Ñïèñîê àïòåê, ãäå ìîæíî êóïèòü Ëåâåìèð ôëåêñïåí:
- Ìîñêâà
- Ñàíêò-Ïåòåðáóðã
Источник
Инсулин Левемир (детемир): узнайте все, что нужно. Ниже вы найдете подробную инструкцию по применению, написанную доступным языком. Узнайте:
- Cколько раз в день и как правильно колоть Левемир
- Как подобрать оптимальную дозу
- Сравнение с конкурирующими препаратами Лантус, Протафан, Хумулин НПХ и Тресиба
- Левемир Пенфилл и Флекспен: в чем разница
- Подходит ли этот инсулин при гестационном диабете, как использовать
Это продленный (базальный) инсулин, который выпускает известная и уважаемая международная фирма Novo Nordisk. Этот препарат используется с середины 2000-х годов. Он успел завоевать популярность среди диабетиков, хотя у препарата Лантус доля рынка выше. После 2018 года их обоих постепенно вытесняет новый инсулин Тресиба, который действует дольше и удобнее в применении.
Читайте ниже реальные отзывы больных диабетом 2 и 1 типа про инсулин Левемир, а также особенности его применения у детей. Узнайте также об эффективных методах лечения, которые позволяют держать сахар в крови 3,9-5,5 ммоль/л стабильно 24 часа в сутки, как у здоровых людей. Система доктора Бернстайна, живущего с диабетом уже более 70 лет, позволяет взрослым и детям-диабетикам защититься от грозных осложнений.
Длинный инсулин Левемир: подробная статья
Особое внимание уделено контролю гестационного диабета. Левемир – это препарат выбора для беременных женщин, у которых повышенный сахар в крови. Серьезные исследования доказали его безопасность и эффективность для беременных, а также для детей с 2 лет.
Инструкция по применению
| Фармакологическое действие | Как и другие виды инсулина, Левемир понижает сахар в крови, заставляя клетки печени и мышц усваивать глюкозу. Также этот препарат стимулирует синтез белка и превращение глюкозы в жир. Он предназначен для компенсации диабета в состоянии натощак, но не помогает от повышения сахара после еды. При необходимости используйте препарат короткого или ультракороткого действия в дополнение к длинному инсулину детемир. |
| Фармакокинетика | Каждый укол препарата работает дольше, чем инъекция среднего инсулина Протафан. Это средство не имеет выраженного пика действия. В официальной инструкции написано, что Левемир работает даже более плавно, чем Лантус, который является его основным конкурентом. Однако производители инсулина Лантус вряд ли согласны с этим :). В любом случае, новый препарат Тресиба понижает сахар у диабетиков дольше (до 42 часов) и более плавно, чем Левемир и Лантус. |
| Показания к применению | Сахарный диабет 1 и 2 типа, который требует уколов инсулина для достижения хорошей компенсации нарушенного обмена глюкозы. Можно назначать детям, начиная с 2 лет, а тем более, взрослым и пожилым людям. Изучите статью “Лечение диабета 1 типа у взрослых и детей” или “Инсулин при диабете 2 типа”. Левемир является препаратом выбора для детей-диабетиков, которым требуются низкие дозы менее 1-2 ЕД. Потому что его можно разбавлять, в отличие от инсулина Лантус, Туджео и Тресиба. |
Делая уколы препата Левемир, как и любого другого вида инсулина, нужно соблюдать диету.
Читайте подробнее о здоровом питании:
- Диетический стол №9 – сбалансированный
- Низкоуглеводная диета – помогает от диабета, а также от гипертонии и подагры
- Меню на неделю – образец, списки блюд, рецепты
| Противопоказания | Аллергические реакции на инсулин детемир или вспомогательные компоненты в составе раствора для инъекций. Нет данных клинических исследований этого препарата с участием детей-диабетиков в возрасте до 2 лет. Однако для конкурирующих марок инсулина таких данных тоже нет. Так что Левемир неофициально используют для компенсации диабета даже у самых маленьких детей. Тем более, что его можно разбавлять. |
| Особые указания | Изучите статью о том, как инфекционные заболевания, острый и хронический стресс, а также погода влияют на потребность в инсулине организма диабетиков. Прочитайте, как совмещать лечение диабета инсулином с потреблением алкоголя. Не ленитесь колоть Левемир 2 раза в день, не ограничивайтесь одним уколом в сутки. Этот инсулин при необходимости можно разбавлять, в отличие от препаратов Лантус, Туджео и Тресиба. |
Уровень
сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
| Дозировка | Изучите статью “Расчет доз длинного инсулина”. Подберите оптимальные дозы, а также расписание уколов индивидуально, по результатам наблюдений за показателями сахара в крови в течение нескольких суток. Не используйте стандартную рекомендацию начать с 10 ЕД или 0,1–0,2 ЕД/кг. Для взрослых диабетиков, которые соблюдают низкоуглеводную диету, это слишком высокая доза. И тем более, для детей. Прочитайте также материал “Введение инсулина: куда и как правильно колоть”. |
Как рассчитать дозу инсулина Левемир для уколов на ночь и по утрам, рассказывается в этом видео.
| Побочные действия | Опасный побочный эффект – низкий сахар в крови (гипогликемия). Разберитесь, какие симптомы этого осложнения, как оказать помощь больному. В местах уколов могут быть покраснение и зуд. Более тяжелые аллергические реакции случаются редко. При нарушении рекомендации чередовать места инъекции может развиться липогипертрофия. |
Многие диабетики, которые лечатся инсулином, считают, что приступов гипогликемии избежать невозможно. На самом деле, это не так. Можно держать стабильно нормальный сахар даже при тяжелом аутоиммунном заболевании. А тем более, при сравнительно легком диабете 2 типа. Нет необходимости искусственно завышать свой уровень глюкозы в крови, чтобы застраховаться от опасной гипогликемии. Посмотрите видео, в котором доктор Бернстайн обсуждает этот вопрос.
| Взаимодействие с другими лекарствами | К препаратам, которые могут усиливать действие инсулина, относятся таблетки, понижающие сахар, а также ингибиторы АПФ, дизопирамид, фибраты, флуоксетин, ингибиторы МАО, пентоксифиллин, пропоксифен, салицилаты и сульфаниламиды. Могут ослаблять действие уколов: даназол, диазоксид, диуретики, глюкагон, изониазид, эстрогены, гестагены, производные фенотиазина, соматотропин, эпинефрин (адреналин), сальбутамол, тербуталин и гормоны щитовидной железы, ингибиторы протеаз, оланзапин, клозапин. Обсудите с врачом все лекарства, которые вы принимаете! |
| Передозировка | Если введенная доза препарата слишком высокая для пациента, может случиться тяжелая гипогликемия, с нарушениями сознания и комой. Ее последствия – необратимые повреждения мозга, а то и летальный исход. Они бывают редко, кроме случаев намеренной передозировки. Для препарата Левемир и других длинных видов инсулина риск наименьший, однако не нулевой. Читайте здесь, как оказать больному неотложную помощь. |
| Форма выпуска | Левемир выглядит как прозрачный, бесцветный раствор. Он продается в картриджах по 3 мл. Эти картриджи могут быть вмонтированы в одноразовые шприц-ручки ФлексПен, имеющие шаг дозировки 1 ЕД. Препарат без шприц-ручек называется Пенфилл. |
| Условия и сроки хранения | Как и другие виды инсулина, препарат Левемир очень хрупкий, легко может испортиться. Чтобы избежать этого, изучите правила хранения и старательно выполняйте их. Срок годности картриджа после вскрытия – 6 недель. Препарат, который еще не начали использовать, можно хранить в холодильнике 2,5 года. Не замораживать! Беречь от детей. |
| Состав | Действующее вещество – инсулин детемир. Вспомогательные вещества – глицерол, фенол, метакрезол, цинка ацетат, натрия гидрофосфата дигидрат, натрия хлорид, кислота хлористоводородная или натрия гидроксид, вода для инъекций. |
Ниже приводятся дополнительные сведения.
Читайте статью “Инсулин: ответы на частые вопросы”
Узнайте:
- При каких показателях сахара в крови начинают колоть
- Какая максимальная доза инсулина в сутки
- Сколько инсулина нужно на 1 хлебную единицу (ХЕ) углеводов
- На сколько снижает сахар 1 единица инсулина
- Сколько ЕД инсулина нужно, чтобы снизить сахар на 1 ммоль/л
- Когда проявится результат от укола и сахар начнет падать
- Сколько нужно вколоть, если у диабетика сахар очень поднялся
- Сколько раз в день нужно колоть инсулин, в какое время суток
- Через сколько часов после укола нужно измерять сахар
- Какие особенности расчета дозы инсулина для детей
- Что будет, если вколоть слишком большую дозу
- Нужно ли колоть, если сахар нормальный или низкий
- Почему не падает сахар после укола инсулина
Действие инсулина Левемир
Левемир – это инсулин длительного действия. Каждая введённая доза понижает сахар в крови в течение 18-24 часов. Однако диабетикам, которые соблюдают низкоуглеводную диету, требуется очень низкие дозы, в 2-8 раз ниже стандартных. При использовании таких дозировок действие препарата заканчивается быстрее, в течение 10-16 часов. В отличие от среднего инсулина Протафан, Левемир не имеет выраженного пика действия.
Обратите внимание на новый препарат Тресиба, который действует еще дольше, до 42 часов, и более плавно.
Левемир – это не короткий инсулин. Он не подходит для ситуаций, когда нужно быстро сбить повышенный сахар. Также его не следует колоть перед едой, чтобы усвоить пищу, которую диабетик планирует съесть. Для указанных целей используют короткие или ультракороткие препараты. Подробнее читайте статью “Виды инсулина и их действие”.
Посмотрите видео доктора Бернстайна. Узнайте, почему Левемир лучше, чем Лантус. Разберитесь, сколько раз в день нужно его колоть и в какое время. Проверьте, правильно ли вы храните свой инсулин, чтобы он не испортился.
Как подобрать дозу
Дозу препарата Левемир и всех остальных видов инсулина нужно подбирать индивидуально. Для взрослых диабетиков есть стандартная рекомендация начать с 10 ЕД или 0,1–0,2 ЕД/кг. Однако для пациентов, которые соблюдают низкоуглеводную диету, это доза будет слишком высокой. Понаблюдайте за своим сахаром в крови в течение нескольких дней. Подберите оптимальные дозировки инсулина с помощью полученной информации. Подробнее читайте статью “Расчет доз длинного инсулина для уколов на ночь и по утрам”.
Сколько нужно колоть этого препарата ребенку
Доза инсулина Левемир для ребенка зависит от питания. Хорошо контролировать диабет – значит, держать сахар у стабильно нормальным, как у здоровых сверстников. Этой цели можно достигнуть только после перехода ребенка-диабетика на низкоуглеводную диету. Вы можете перейти на более новый и дорогой инсулин Тресиба, который действует дольше, чем Левемир. Но без соблюдения низкоуглеводной диеты толку от этого будет немного. Посмотрите видео, которое подробно рассказывает о лечении диабета у детей.
Для детей от грудного возраста до трех лет требуется очень низкие дозы инсулина, как бы гомеопатические. Вероятно, понадобится вводить Левемир утром и вечером в дозах не более 1 ЕД. Начинать можно с 0,25 ЕД. Чтобы точно колоть такие низкие дозы, придётся разбавлять фабричный раствор для инъекций физиологическим раствором, который продается в аптеках и стоит недорого.
Во время простуды, пищевых отравлений и других инфекционных заболеваний дозы инсулина нужно повышать ориентировочно в 1,5 раза.
Обратите внимание, что препараты Лантус, Туджео и Тресиба разбавлять нельзя. Поэтому для маленьких детей из длинных видов инсулина остаются только Левемир и Протафан. Изучите статью “Диабет у детей”. Узнайте, как продлить период медового месяца, наладить хороший ежедневный контроль обмена глюкозы.
Лечение диабета инсулином – полезные материалы:
- Виды инсулина. Какой инсулин лучший.
- Длинный инсулин: расчет дозы для уколов на ночь и утром.
- Расчет дозы быстрого инсулина перед едой.
- На сколько 1 ЕД инсулина снижает сахар
- Введение инсулина: куда и как правильно колоть безболезненно.
Как правильно колоть Левемир, сколько раз в день
Левемир недостаточно колоть 1 раз в сутки. Его нужно вводить дважды в день – утром и на ночь. Причём действия вечерней дозы часто не хватает на всю ночь. Из-за этого у диабетиков могут быть проблемы с уровнем глюкозы утром натощак. Подробнее читайте статью “Сахар утром натощак: как привести его в норму”. Изучите также материал “Введение инсулина: куда и как правильно колоть”.
Что лучше: Левемир или Протафан
Левемир намного лучше, чем Протафан. Уколы инсулина Протафан действуют слишком недолго, особенно если дозы низкие. Этот препарат содержит животный белок протамин, который часто вызывает аллергические реакции. От использования инсулина протафан лучше отказаться. Даже если этот препарат выдают бесплатно, а другие виды инсулина продленного действия придётся покупать за деньги. Перейдите на Левемир, Лантус или Тресиба. Подробнее читайте статью “Виды инсулина и их действие”.
Что лучше: Левемир или Хумулин НПХ
Хумулин НПХ – это инсулин средней продолжительности действия, как и Протафан. НПХ – нейтральный протамин Хагедорна, тот самый белок который часто вызывает аллергические. реакции. Хумулин НПХ не следует использовать по тем же причинам, что и Протафан. Выше на этой странице есть видео “Длинный инсулин”. В нем данный вопрос обсуждается подробнее.
Левемир Пенфилл и Флекспен: в чем разница
Флекспен – это фирменные шприц-ручки,в которые вмонтированы картриджи с инсулином Левемир. Пенфилл – это препарат Левемир, который продается без шприц-ручек, чтобы Вы могли использовать обычные инсулиновые шприцы. Ручки Флекспен имеют шаг дозирования 1 ЕД. Это может быть неудобно при лечении диабета у детей, которым требуются низкие дозы. В таких случаях желательно найти и использовать Пенфилл.
Инсулин Левемир – это бесцветный, прозрачный раствор. При нарушении условий хранения он легко портится. При этом он обычно остается таким же прозрачным. По внешнему виду невозможно отличить нормальный инсулин от испорченного. Поэтому не стоит покупать его с рук по частным объявлениям, даже несмотря на низкую цену. Приобретайте инсулин в аптеке, причем не в первой попавшейся, а в надежной, проверенной. Изучите правила хранения и перевозки инсулина. Посмотрите также видео.
Аналоги
У препарата Левемир нет дешевых аналогов. Потому что его формула защищена патентом, срок действия которого еще не закончился. Существует несколько похожих видов длинного инсулина других производителей. Это препараты Лантус, Туджео и Тресиба. Вы можете изучить подробные статьи о каждом из них. Однако все эти препараты стоят недешево. Более доступен по цене инсулин средней продолжительности действия, например, Протафан. Однако у него есть существенные недостатки, из-за которых доктор Бернстайн не рекомендует его использовать.
Левемир или Лантус: какой инсулин лучше
Подробный ответ на этот вопрос дается в статье про инсулин Лантус. Если Левемир или Лантус вам подходит, то продолжайте его использовать. Не меняйте один препарат на другой без крайней необходимости. Если вы только планируете начать колоть длинный инсулин, то попробуйте в первую очередь Левемир. Новый инсулин Тресиба лучше, чем Левемир и Лантус, потому что действует дольше и более плавно. Однако он стоит почти в 3 раза дороже.
Левемир при беременности
Были проведены масштабные клинические исследования, которые подтвердили безопасность и эффективность назнач