Побочные действия эутирокса с тирозолом
545 просмотров
5 августа 2019
Здравствуйте! Диагноз: Тиреотоксикоз с диффузным зобом от 25.01.2019 – зоб не увеличен 11мл., узлов нет, офтальмопатии нет. Ат к рецептору ТТГ 14,29 ед/л. Терапия Тирозолом.
В мае врач уменьшил дозу Тирозола до 7,5 мг на фоне повышения ТТГ до 9, через 2 недели сдала анализ Т3, Т4 – показатели в номе. Через 2 месяца еще раз сдала анализ ТТГ опять повышен – 6,11.
К врачу только через месяц, сама себе снизила дозу до 5 мг, правильно ли сделала?
Состояние ужасное – ПА, тревога, сил нет, плохой сон, болит весь позвоночник и суставы, ужасная забывчивость, туман в голове – это на фоне ухода в гипофункцию ЩЖ?
Нормально ли это – постоянная тенденция понижения гормонов на фоне терапии Тирозолом?
Хронические болезни: Аутоимунное – диффузно-токсический зоб
На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Стоматолог, Детский стоматолог
Здравствуйте. Ваш рост и вес?
Юлия, 5 августа 2019
Клиент
Ольга, рост 160, вес 46. Вес стабилен
Уролог
Здравствуйте! Необходим анализ полностью.
Юлия, 5 августа 2019
Клиент
Галина, какой именно анализ?
Эндокринолог
Добрый день, да, всё верно, дозировку тирозола необходимо немного уменьшить и да, жалобы похожи на гипотиреоз, и да, если дозировка тирозола становится большой ттг всегда повышается.
Юлия, 5 августа 2019
Клиент
Анастасия, спасибо за ответ! Какие мои дальнейшие действия по нормализации состояния, когда и какие анализы сдать? И подскажите, пожалуйста, какие показания для лечения по схеме Блокируй-замещай и есть ли у нее какие-то преимущества? Хочется разобраться, почему мой врач не использует ее в лечении.
Эндокринолог
У схемы блокируй и замещай, по сути нет преимуществ, она предполагает тирозол в полной дозировке +добавление тироксина, это двойная терапия имеет смысл только при росте щитовидной железы, считается, что в такой ситуации железа перестанет увеличиваться в об’еме, но учитывая, что нужно 2 препарата для лечения у этой схемы не так много “сторонников”, что касается того, что на ней лучше достигают ремиссии, то это не так, эффективность сопоставима, что у назначения тирозола в одиночестве, что с тироксином.
После уменьшения дозировки я бы рекомендовала посмотреть уровень ттг через 4 недели, при условии, что вы не будете отмечать ухудшения самочувствия. Контроль уровня антител к рецептору ттг можно будет сделать через год после начала лечения или даже 1,5 года, в зависимости от того на сколько времени вы запланируете лечение со своим эндокринологом
Юлия, 5 августа 2019
Клиент
Анастасия, а нужен ли контроль за Т3, Т4? Еще хотела узнать о сроках нормализации состояния после уменьшения дозы Тирозола, уже неделю как уменьшила до 5 мг, но состояние не улучшается. Когда в среднем наступает улучшение самочувствия? И какие причины могу быть дальнейшего ухудшение состояния о котором вы написали? Чтобы понимать как контролировать ситуацию самой, пока врач в отпуске.
Эндокринолог
Здравствуйте! Да, Вы сделали все верно. Необходимо постепенно снижать дозу тирозола т.к ТТГ выше нормы. Отменять тирозол полностью нельзя, т.к АТ к рецепторам ТТГ очень высокие. Если при снижении тирозола до 5мг в день через 2 6-8 недель ТТГ останется выше нормы, то необходим дополнительно приём L-тироксина (схема блокируй-замещай). Данную схему подберёт Ваш лечащий доктор. Сдайте кровь на витамин Д, для исключения остеопороза, т.к Вас беспокоят боли в позвоночнике и суставах. Принимайте препараты кальция,тк в нашем рационе поступает недостаточно количество кальция. Здоровья Вам!
Юлия, 5 августа 2019
Клиент
Дарья, правильно ли я поняла, что доза в 5 мг является минимально допустимой? И именно поэтому при сохранении повышенных показателей ТТГ рекомендуется переходить на схему блокируй-замещай? Сдавала анализ на витамин Д ранее, понижен (26,57 при реф. 30-100) – пропила Колекальциферол. Говорят ли сниженные показатели витамина Д о дальнейшем ухудшении с суставами и позвоночником? И придут ли показатели в норму при нормализации уровня гормонов?
Эндокринолог, Диетолог
Здравствуйте. Действительно,поддерживающая доза тиоозола 5-10 мг,. Отменять совсем тирозол нельзя. Поэтому пока так,если ТТГ будет повышен через 6-8 недель после перехода на 5мг, нужно будет добавить L-тироксин. Летом щитовидки от солнечной активности активизируется, думаю ,что ТТГ у Вас снизится Действительно, “блокируй-замещай” далеко не всем пациентам подходит.Имейте ввиду, что тирозол нужно пропить не менее 1,5 – 2лет в поддерживающей дозе. Иначе может быть рецидив
Юлия, 5 августа 2019
Клиент
Елена, спасибо за ответ! Подскажите, пропить Тирозол 1,5-2 года с момента постановки диагноза и начала лечения? Мой врач говорит об этих же сроках, но с момента подбора оптимальной дозировки, когда гормоны перестанут колебаться.. но уже как пол года мы не можем выровнять мое состояние. Хочется разобраться, как должно протекать правильное лечение, и возможно придется задуматься о смене врача, потому что постоянные отклонения гормонов переносятся все хуже.
Эндокринолог
Длительное течение не компенсированного ГИПОТИРЕОЗА, Железо-дефицитной анемии. Отсюда все проблемы. Отправьте протокол УЗИ ЩЖ!
Юлия, 5 августа 2019
Клиент
Светлана, узи загрузила. Постоянно наблюдаюсь у эндокринолога и следую всем рекомендациям, поэтому странно, что возникло длительное течение гипофункции. После прошлого понижения дозы до 7,5 мг через 2 недели сдавала Т3, Т4 – показатели на тот момент пришли в норму. Чем может быть обусловлено дальнейшее падение гормонов? Или врач что-то не досматривает? И могут ли быть еще какие-то рекомендации, кроме снижение дозировки Тирозола, для улучшения моего состояния и возмещения урона, который нанесла организму гипофункция?
Терапевт
Здравствуйте.вам надо обсудить с вашим врачем уменьшение дозы тирозола.тогда уже будет эффект.Если у вас будут какие то вопросы ко мне-пишите мне в чат.Жду ваших сообщений.Крепкого вам здоровья и всех благ.
Эндокринолог, Диетолог
Такой период поддерживающей терапии должен быть выдержан при ТТГ не ниже нормы. Повышение ТТТ – это в плане лечения тиреотоксикоза не так уж плохо, очень часто ТТГ длительно значительно ниже нормы. К сожалению, такие колебания встречаются, все индивидуально. На данный момент я согласна с лечащим доктором. В Вашем заболевании не нужно резко менять лечение , иначе можно навредить. Все наладится, не отчаивайтесь! Все не так уж плохо в Вашем случае.
Эндокринолог
Ваш диагноз: Хронический Атрофический Аутоиммунный Тиреоидит, Много- узловой зоб 0 степени. Состояние гипотиреоза не компенсированное. Железо-дефицитная анемия. Вам необходимо комплексное, адекватное с приемом ТИРОКСИНА, длительное лечение. Лечение, которое Вы принимали было не корректным. По гормонам лечение НЕ НАЗНАЧАЮТ!
Эндокринолог
Витамин Д нужно принимать длительно, тем более с таким низким показателем как у Вас. Дело в том, что тирозол не благоприятно влияет на костную ткань. И, пока Вы его принимаете, есть риск пагубного воздействия на кости и суставы. Поэтому будет не лишним принимать витамин Д и сейчас. Не менее 5 000 МЕ ежедневно длительно, в течение 6-8 недель, далее контроль витамина Д. Если он будет выше 50,то переходить на поддерживающую дозу в 2 000 МЕ ежедневно длительно. Обычно тирозол ниже 5 мг не опускают, т.к это считается поддерживающей дозой. Добиваются компенсации на этой дозе, добавляя тироксин
Юлия, 6 августа 2019
Клиент
Дарья, а есть ли менее вредная альтернатива Тирозолу?
Эндокринолог
К сожалению, нет. Это единственный препарат, который лечит тиреотоксикоз
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
27.12.2010, 16:39
Зарина
Здравствуйте! У меня дифузно-токсичекий зоб 3-й степени. В данное время принимаю Тирозол 10 мг 1 раз в день и Эутирокс 25 мг. по 0,5 таб. в день. Когда до этого я сдавала анализ на гормоны ТТГ был – 18,67 (этот показатель был 27 октября,только на Тирозоле без Эутирокса). Потом врач мне назначила вместе с приемом Тирозол 10 мг. и ввел Эутирокс 25 мг. по 0,5 таб. в день и я недавно опять сдала ТТГ и он показал повышен -53,84. Я не могу разобраться,ТТГ у меня повысился из-за примененения Эутирокса? И ввобще какое действие Эутирокс при моем заболевании оказывает на щитовидную железу,в инструкции об этом подробно не написано. Спасибо.
Зарина, для начала прекратите прием обоих препаратов, и после 3-4 недель сдайте кровь на ТТГ, Т4 свободный и Т3 свободный, если нет, конечно, жалоб.
27.12.2010, 18:41
Зарина
Я вас не поняла,зачем мне прекращать прием Тирозола и Эутирокса? Мне их прописал эндокринолог.Мой последний анализ на ТТГ,был сегодня 27 декабря и он был повышен, в связи с чем?
В связи с тем, что давно надо было отменить тирозол. Его передозировка привела Вас в гипотиреоз.
28.12.2010, 17:01
Зарина
Спасибо вам за ответ,я поняла теперь по поводу Тирозола. Но не поняла,какое действие оказывает Эутирокс на мое заболевание,уточню,что у меня дифузно-токсический зоб 3-й степени и офтальмопатия. Сегодня я ходила к своему эндокринологу и показала анализы ТТГ-53,84 (повышено). Она мне изменила дозировку: Тирозол-5 мг. в день и Эутирокс 25 мг. 1 таб. в день. Это получается,что мой диагноз ДТЗ,уже исчез и перешел в состояние гипотериоза,т.е пониженной функции щитовидной железы? И еще, скажите пожалуйста влияет ли Эутирокс на вес,может ли прибавка в весе? Спасибо и с Наступающим Новым годом!Желаю вам всех земных благ! Жду ответа на свои вопросы.
Добрый вечер,Зарина!Да действительно,Вы перешли от ДТЗ к медикаментозному гипотиреозу(понижение функции щит железы).Дозу(рекомендуемую вначале лечения) тирозола желательно снижать постепенно , сразу посли нормализации показателей Т4св,Т3св,поскольку можна передозировать с Тирозолом и разовется медикаментозный гипотирез.Но резко отменять тиреостатики(Тирозол),тоже опасно в связи с возможным рецедивом ДТЗ, который Вы и лечили,поэтому доктор назначил Вам схему”Блокирую и замещаю”.А вот вес увеличевается в связи с Гипотиреозом,а не от Эутирокса.Удачи!
Вот видите, мнения докторов разошлись. Но настаиваю на своем: при таком большом показатели ТТГ надо обязательно все отменить и посмотреть на функцию щит. железы после такого лечения. Здоровья Вам!
Консультация дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Последние вопросы эндокринологу
Чтобы бесплатно задать вопрос эндокринологу онлайн, Вам необходимо зарегистрироваться на портале Eurolab. Если Вас интересуют онлайн консультации других врачей или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.
Источник
Клинико-фармакологическая группа
Антитиреоидное средство
Действующее вещество
– тиамазол (thiamazole)
Форма выпуска, состав и упаковка
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-желтого цвета, круглые, двояковыпуклые, с рисками с обеих сторон; на поперечном разрезе ядро белого или почти белого цвета.
Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный – 2 мг, карбоксиметилкрахмал натрия – 2 мг, магния стеарат – 2 мг, гипромеллоза 2910/15 – 3 мг, тальк – 6 мг, порошок целлюлозы – 10 мг, крахмал кукурузный – 20 мг, лактозы моногидрат – 200 мг.
Состав пленочной оболочки: краситель железа оксид желтый – 0.04 мг, диметикон 100 – 0.16 мг, макрогол 400 – 0.79 мг, титана диоксид – 1.43 мг, гипромеллоза 2910/15 – 3.21 мг.
10 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (4) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (5) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (10) – пачки картонные.
25 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.
25 шт. – блистеры (4) – пачки картонные.
25 шт. – блистеры (5) – пачки картонные.
25 шт. – блистеры (10) – пачки картонные.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой серо-оранжевого цвета, круглые, двояковыпуклые, с рисками с обеих сторон; на поперечном разрезе ядро белого или почти белого цвета.
Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный – 2 мг, карбоксиметилкрахмал натрия – 2 мг, магния стеарат – 2 мг, гипромеллоза 2910/15 – 3 мг, тальк – 6 мг, порошок целлюлозы – 10 мг, крахмал кукурузный – 20 мг, лактозы моногидрат – 195 мг.
Состав пленочной оболочки: краситель железа оксид желтый – 0.54 мг, краситель железа оксид красный – 0.004 мг, диметикон 100 – 0.16 мг, макрогол 400 – 0.79 мг, титана диоксид – 0.89 мг, гипромеллоза 2910/15 – 3.21 мг.
10 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (4) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (5) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (10) – пачки картонные.
25 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.
25 шт. – блистеры (4) – пачки картонные.
25 шт. – блистеры (5) – пачки картонные.
25 шт. – блистеры (10) – пачки картонные.
Фармакологическое действие
Антитиреоидный препарат. Нарушает синтез гормонов щитовидной железы, блокируя фермент пероксидазу, участвующую в йодировании тиронина в щитовидной железе с образованием трийод- и тетрайодтиронина. Это свойство позволяет проводить симптоматическую терапию тиреотоксикоза, за исключением случаев развития тиреотоксикоза вследствие высвобождения гормонов после разрушения клеток щитовидной железы (после лечения радиоактивным йодом или при тиреоидите).
Тирозол не влияет на процесс высвобождения синтезированных тиронинов из фолликулов щитовидной железы. Этим объясняется латентный период различной продолжительности, который может предшествовать нормализации уровня T3 и Т4 в плазме крови, т.е. улучшению клинической картины.
Снижает основной обмен, ускоряет выведение из щитовидной железы йодидов, повышает реципрокную активацию синтеза и секреции гипофизом ТТГ, что может сопровождаться некоторой гиперплазией щитовидной железы.
Продолжительность действия препарата после однократного приема составляет почти 24 ч.
Фармакокинетика
Тирозол при приеме внутрь быстро и почти полностью всасывается. Сmax в плазме достигается в течение 0.4-1.2 ч. С белками плазмы крови практически не связывается. Тирозол кумулирует в щитовидной железе, где медленно метаболизируется. Небольшие количества тиамазола обнаруживаются в грудном молоке. T1/2 составляет около 3-6 ч, при печеночной недостаточности он увеличивается. Не выявлена зависимость кинетики от функционального состояния щитовидной железы.
Метаболизм препарата Тирозол осуществляется в почках и печени, выведение препарата осуществляется почками и с желчью. Почками в течение 24 ч выводится 70% препарата Тирозол, причем 7-12% в неизмененном виде.
Показания
- тиреотоксикоз;
- подготовка к хирургическому лечению тиреотоксикоза;
- подготовка к лечению тиреотоксикоза радиоактивным йодом;
- терапия в латентный период действия радиоактивного йода – проводится до начала действия радиоактивного йода (в течение 4-6 месяцев);
- в исключительных случаях – длительная поддерживающая терапия тиреотоксикоза, когда в связи с общим состоянием или по индивидуальным причинам невозможно выполнить радикальное лечение;
- профилактика тиреотоксикоза при назначении препаратов йода (включая случаи применения йодсодержащих рентгеноконтрастных средств) при наличии латентного тиреотоксикоза, автономных аденом или тиреотоксикоза в анамнезе.
Противопоказания
Не рекомендован к применению у детей от 0 до 3 лет.
- повышенная чувствительность к тиамазолу, к производным тиомочевины или любому другому компоненту препарата;
- агранулоцитоз во время ранее проводившейся терапии карбимазолом или тиамазолом;
- гранулоцитопения (в т.ч. в анамнезе);
- холестаз перед началом лечения;
- терапия тиамазолом в комбинации с левотироксином во время беременности.
Тирозол содержит лактозу, поэтому его применение не рекомендовано пациентам с редкими наследственными заболеваниями, связанными с непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.
С осторожностью следует применять препарат у пациентов с зобом очень больших размеров с сужением трахеи (только кратковременное лечение в период подготовки к операции), при печеночной недостаточности.
Дозировка
Таблетки следует принимать внутрь после еды, не разжевывая, с достаточным количеством жидкости.
Суточную дозу назначают в 1 прием или разделяют на 2-3 разовые дозы. В начале лечения разовые дозы принимают в течение дня в строго определенное время. Поддерживающую дозу следует принимать в один прием после завтрака.
Тиреотоксикоз
В зависимости от тяжести заболевания препарат назначают в дозе 20-40 мг/сут в течение 3-6 нед. После нормализации функции щитовидной железы (обычно через 3-8 недель) переходят на прием поддерживающей дозы 5-20 мг/сут. С этого времени рекомендуется дополнительный прием левотироксина натрия.
При подготовке к хирургическому лечению тиреотоксикоза назначают 20-40 мг/сут до достижения эутиреоидного состояния. С этого времени рекомендуется дополнительный прием левотироксина натрия. С целью сокращения времени, необходимого для подготовки к операции, дополнительно назначают бета-адреноблокаторы и препараты йода.
При подготовке к лечению радиоактивным йодом назначают 20-40 мг/сут препарата Тирозол до достижения эутиреоидного состояния.
Терапия в латентный период действия радиоактивного йода: в зависимости от тяжести заболевания назначают 5-20 мг/сут препарата Тирозол до наступления действия радиоактивного йода (4-6 мес).
Длительная тиреостатическая поддерживающая терапия
Тирозол назначают в дозах 1.25-2.5-10 мг/сут с дополнительным приемом левотироксина натрия в небольших дозах. При лечении тиреотоксикоза длительность терапии составляет от 1.5 до 2 лет.
Профилактика тиреотоксикоза при назначении препаратов йода (включая случаи применения йодсодержащих рентгеноконтрастных средств) при наличии латентного тиреотоксикоза, автономных аденом или тиреотоксикоза в анамнезе: назначают 10-20 мг/сут препарата Тирозол и 1 г перхлората калия в день в течение 8-10 дней перед приемом йодсодержащих средств.
Дозировка у детей
Не рекомендован к применению у детей от 0 до 3 лет.
Детям от 3 до 17 лет препарат Тирозол назначают в начальной дозе 0.3-0.5 мг/кг, которую делят на две-три равные дозы ежедневно. Максимальная рекомендуемая доза для детей с массой тела более 80 кг – 40 мг/сут. Поддерживающая доза – 0.2-0.3 мг/кг/сут. При необходимости дополнительно назначают левотироксин натрия.
Дозировка у беременных
Беременным женщинам назначают в максимально низких дозах: разовая – 2.5 мг, суточная – 10 мг.
При печеночной недостаточности препарат назначают в минимальной эффективной дозе под тщательным врачебным контролем.
При подготовке к операции пациентов с тиреотоксикозом лечение препаратом проводится до достижения эутиреоидного состояния в течение 3-4 недель до запланированного дня операции (в отдельных случаях – более длительно) и заканчивается за день до нее.
Побочные действия
Определение частоты побочных эффектов: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000).
Кровь и лимфатическая система: нечасто – агранулоцитоз (симптомы могут появиться даже спустя недели и месяцы после начала лечения и привести к необходимости отмены препарата); очень редко – генерализованная лимфаденопатия, тромбоцитопения, панцитопения.
Эндокринная система: очень редко – инсулиновый аутоиммунный синдром с гипогликемией.
Нервная система: редко – обратимое изменение вкусовых ощущений, головокружение; очень редко – неврит, полинейропатия.
Желудочно-кишечные нарушения: очень редко – увеличение слюнных желез, рвота.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко – холестатическая желтуха и токсический гепатит.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: очень часто – аллергические кожные реакции (зуд, покраснение, высыпания); очень редко – генерализованные высыпания на коже, алопеция, волчаночноподобный синдром.
Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: часто – медленно прогрессирующая артралгия без клинических признаков артрита.
Осложнения общего характера и реакции в месте введения: редко – повышение температуры, слабость, увеличение массы тела.
Передозировка
При длительном приеме высоких доз препарата возможно развитие субклинического и клинического гипотиреоза, а также увеличение размеров щитовидной железы вследствие повышения уровня ТТГ. Этого можно избежать путем снижения дозы препарата до достижения состояния эутиреоза или, если это необходимо, дополнительным назначением препаратов левотироксина натрия. Как правило, после отмены препарата Тирозол наблюдается спонтанное восстановление функции щитовидной железы. Прием очень высоких доз тиамазола (около 120 мг/день) может приводить к развитию миелотоксических эффектов. Такие дозы препарата должны применяться только по специальным показаниям (тяжелые формы заболевания, тиреотоксический криз).
Лечение: отмена препарата, промывание желудка, симптоматическая терапия, при необходимости, переключение на антитиреоидный препарат другой группы.
Лекарственное взаимодействие
При назначении препарата после применения йодсодержащих рентгеноконтрастных средств в высокой дозе возможно ослабление действия тиамазола.
Недостаток йода усиливает действие тиамазола.
У пациентов, принимающих тиамазол для лечения тиреотоксикоза, после достижения эутиреоидного состояния, т.е. нормализации содержания гормонов щитовидной железы в сыворотке крови, может возникнуть необходимость уменьшения принимаемых доз сердечных гликозидов (дигоксина и дигитоксина), аминофиллина, а также увеличения принимаемых доз варфарина и других антикоагулянтов – производных кумарина и индандиона (фармакодинамическое взаимодействие).
Препараты лития, бета-адреноблокаторы, резерпин, амиодарон повышают эффект тиамазола (требуется коррекция дозы).
При одновременном применении с сульфаниламидами, метамизолом натрия и миелотоксическими лекарственными средствами повышается риск развития лейкопении.
Лейкоген и фолиевая кислота при одновременном применении с тиамазолом уменьшают риск развития лейкопении.
Гентамицин усиливает антитиреоидное действие тиамазола.
Данных о влиянии других лекарственных средств на фармакокинетику и фармакодинамику препарата нет. Однако следует иметь в виду, что при тиреотоксикозе ускоряется метаболизм и элиминация веществ. Поэтому в ряде случаев необходимо корректировать дозу других препаратов.
Особые указания
Пациентам со значительным увеличением щитовидной железы, суживающей просвет трахеи, Тирозол назначают кратковременно в комбинации с левотироксином натрия, т.к. при длительном применении возможно увеличение зоба и еще большее сдавление трахеи. Необходимо проводить тщательное наблюдение за пациентом (контроль уровня ТТГ и трахеального просвета).
В период лечения препаратом необходим регулярный контроль картины периферической крови.
Тиамазол и производные тиомочевины могут снижать чувствительность ткани щитовидной железы к лучевой терапии.
Если во время лечения препаратом внезапно появляются боли в горле, затрудненное глотание, повышение температуры тела, признаки стоматита или фурункулез (возможные симптомы агранулоцитоза) следует прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу.
При появлении во время лечения подкожных кровоизлияний или кровотечений неясного генеза, генерализованной кожной сыпи и зуда, упорной тошноты или рвоты, желтухи, сильных болей в эпигастральной области и выраженной слабости требуется отмена препарата.
В случае раннего прекращения лечения возможен рецидив заболевания.
Появление или ухудшение течения эндокринной офтальмопатии не является побочным действием лечения препаратом Тирозол, проводимого должным образом.
В редких случаях после окончания лечения может возникнуть поздний гипотиреоз, который не является побочным действием препарата, а связан с воспалительными и деструктивными процессами в ткани щитовидной железы, протекающими в рамках основного заболевания.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Тиамазол не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами и механизмами.
Беременность и лактация
Отсутствие лечения гиперфункции щитовидной железы во время беременности может привести к серьезным осложнениям, таким как преждевременные роды, пороки развития плода. Гипотиреоз, вызванный лечением неадекватными дозами тиамазола, может привести к невынашиванию беременности.
Тиамазол проникает через плацентарный барьер и в крови плода может достигать такой же концентрации, что и у матери. В связи с этим при беременности препарат должен назначаться только после полной оценки пользы и риска его применения, в минимальной эффективной дозе (до 10 мг/сут) и без дополнительного применения левотироксина натрия.
Дозы тиамазола, значительно превышающие рекомендованные, могут вызвать образование зоба и гипотиреоз у плода, а также стать причиной пониженной массы тела при рождении.
В период лактации лечение тиреотоксикоза препаратом Тирозол при необходимости может быть продолжено. Т.к. тиамазол проникает в грудное молоко и может достигать в нем концентрации, соответствующей уровню его в крови у матери, у новорожденного возможно развитие гипотиреоза. Необходимо регулярно контролировать функцию щитовидной железы у новорожденных.
Применение в детском возрасте
Не рекомендуется применение у детей в возрасте от 0 до 3 лет.
При нарушениях функции печени
При печеночной недостаточности препарат назначают в минимальной эффективной дозе под тщательным врачебным контролем.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
RUS-CIS/TНYR/0718/0004
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности – 4 года.
Описание препарата ТИРОЗОЛ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник