Побочные действия йодистого калия
Калия йодид – препарат, содержащий неорганический йод, обладает антитиреоидными свойствами, восполняет дефицит йода, проявляет антисептическую и муколитическую активность.
Форма выпуска и состав
Средство выпускается в форме:
- Таблеток Калия йодида, покрытых оболочкой, дозировкой в 40, 125, 100, 200 мкг, находящихся в стеклянных банках или контурных упаковках;
- Раствора Калия йодида 3% во флаконах по 200 мл;
- Глазных капель Калия йодид 3% во флаконах по 5 или 10 мл.
Активным веществом всех форм препарата является калия йодид.
Фармакологическое действие
Медикамент при поступлении в организм восполняет нехватку йода в щитовидной железе, попадая в клетки эпителия ее фолликула и подвергаясь воздействию тиреопероксидазы, окисляется, образуя элементарный йод, включаемый в молекулы тирозина. Таким образом, препарат способствует синтезу гормонов щитовидной железы – тироксина и трийодтиронина. Использование Калия йодида в дозе более 6 мг в день, по принципу обратной связи, при гипертиреозе приводит к угнетению синтеза тиреотропного гормона гипофиза, снижая к нему восприимчивость щитовидной железы и препятствуя производству и выходу тиреоидных гормонов. Также препарат способствует снижению васкуляризации и размеров щитовидной железы, уплотнению ее ткани, блокирует ее гиперплазию, в том числе у детей и подростков. Йодид обладает радиопротективным действием, обусловленным его способностью предотвращать захват радиоактивного йода щитовидной железой, тем самым делая возможным ее действенную защиту от радиации. Медикамент применяется также в качестве протеолитического, противогрибкового, отхаркивающего и рассасывающего средства. Калия йодид при употреблении внутрь обладает почти 100% биодоступностью, всасывание происходит полностью в тонком кишечнике.
Показания к применению
Согласно инструкции Калия йодид показан к применению при:
- Гипертиреозе, тиреотоксическом кризе;
- Лечении и профилактике эндемического зоба;
- Защите от радиации и необходимости предотвращения поглощения щитовидной железой изотопов радиоактивного йода;
- Актиномикозе легких, бронхиальной астме (при затрудненном отхождении мокроты);
- Профилактике рецидивов зоба (при комплексном лечении);
- Сифилисе, в третичном периоде (в комплексной терапии);
- Кожно-лимфатическом споротрихозе;
- Узловатой эритеме;
- Воспалительных заболеваниях слюнных желез, ксеростомии.
Глазные капли йодида Калия используются при грибковых поражениях конъюнктивы, век и роговицы в составе комплексной терапии, катаракте, помутнении хрусталика и стекловидного тела, кровоизлияниях в глазных оболочках.
Способ применения и дозировка
По прилагаемой инструкции к йодиду Калия, таблетки и раствор принимают после приема пищи, запивая водой, соком, чаем или другой жидкостью в достаточных количествах. Для профилактики зоба дети до 12 лет принимают препарат по 50-100 мкг/день, взрослые и дети старше 12 лет – 100-200 мкг/день, длительно, иногда на протяжении всей жизни. В связи с угрозой поглощения радиоактивного йода, в качестве радиопротективного средства детям после 2 лет и взрослым йодид назначают по 0,125 г в день, детям до 2 лет – 0,04 г в сутки (таблетку разрешено измельчать) до исчезновения радиоактивной опасности. В комплексной терапии при гипертиреозе перед оперативным вмешательством – по 250 мг три раза с сутки в течение 10 дней. При лечении зоба препарат принимают по 200-600 мкг/день – взрослые, 50-200 мкг/день – дети и подростки, лечение длится от полугода до года и более. Для профилактики рецидивов заболевания назначают по100-200 мкг/день.
Раствор йодида Калия используют для разжижения мокроты, принимая внутрь по две-три столовые ложки (0,3-1 г) 3-4 раза в день. При комплексном лечении сифилиса (в третичном периоде) раствор применяется по одной столовой ложке трижды в сутки. Капли глазные назначают 3-4 раза в сутки по 1-2 капли, терапия длится около двух недель.
Противопоказания
Согласно инструкции к препарату, йодид противопоказан к применению при:
- Гипертиреозе, в выраженной и скрытой форме (если дозы превышают 150 мкг/день), узловом и диффузном токсическом зобе (при дозах 300-1000 мкг);
- Токсической аденоме и доброкачественных опухолях щитовидной железы;
- Гиперчувствительности к йоду;
- Беременности (исключением является угроза проникновения радиоактивного йода);
- Герпетиформном дерматите (болезни Дюринга);
- Периоде лактации;
- Туберкулезе легких.
С крайней осторожностью назначают йодид Калия при нефрозах, нефритах, геморрагическом диатезе, фурункулезах, пиодермии и угревой сыпи.
Побочные действия Калия йодида
Побочные реакции применения йодида Калия могут проявляться в редких случаях – диареей, гастралгией, тошнотой, рвотой, головной болью, беспричинной раздражительностью, крапивницей, геморрагией на слизистых и коже. При длительном лечении возможны проявления йодизма в виде: металлического привкуса, ощущения жжения во рту и горле, зубной боли, гиперемии, ринитов, конъюнктивитов, повышенного слюноотделения, болезненности десен, дерматита, отека век, бронхита, артралгии, акне, йодной лихорадки. При использовании высоких доз средства иногда может наблюдаться развитие гипертиреоза, гипотиреоза, тиреотоксикоза.
Взаимодействие
Сочетанное применение Калия йодида с лизиноприлом, каптоприлом и эналаприлом повышает риск появления гиперкалиемии, а с препаратами, содержащими литий в высоких дозах – к возможному развитию гипотиреоза и зоба. Одновременный прием с калийсберегающими диуретиками может стать причиной аритмии и гиперкалиемии.
Источник
Действующее вещество
– калия йодид (potassium iodide)
Состав и форма выпуска препарата
| ◊ Таблетки | 1 таб. |
| калия йодид | 125 мг |
10 шт. – упаковки ячейковые контурные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
50 шт. – банки.
100 шт. – банки.
1000 шт. – банки 0.15 кг.
Фармакологическое действие
Средство, содержащее неорганический йод. При поступлении йодидов в клетки эпителия фолликула щитовидной железы под влиянием фермента йодид-пероксидазы происходит окисление йода с образованием элементарного йода, который включается в молекулу тирозина. При этом одна часть радикалов тирозина в тиреоглобулине йодируется. Йодированные радикалы тирозина конденсируются в тиронины, основными из которых являются тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Образовавшийся комплекс тиронина и тиреоглобулина выделяется, как депонированная форма гормона щитовидной железы, в коллоид фолликула и сохраняется в таком состоянии в течение нескольких дней или недель. При дефиците йода этот процесс нарушается. Калия йодид, возмещая дефицит йода, способствует восстановлению нарушенного синтеза тиреоидных гормонов.
При нормальном содержании йода в окружающей среде под влиянием избытка йодидов тормозится биосинтез тиреоидных гормонов, их выход из тиреоглобулина, снижается чувствительность щитовидной железы к тиреотропному гормону гипофиза и блокируется его секреция гипофизом.
Фармакокинетика
При приеме внутрь быстро всасывается из ЖКТ. Широко распределяется во всех тканях и жидких средах организма.
Показания
Профилактика и лечение эндемического зоба. Профилактика рецидива зоба в период проведения комплексного лечения препаратами гормонов щитовидной железы.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к препаратам йода; выраженный гипертиреоз, скрытый гипертиреоз (при применении в дозах, превышающих 150 мкг/сут), токсическая аденома, узловой или диффузный токсический зоб (при применении в дозах 300-1000 мкг/сут), герпетиформный дерматит (болезнь Дюринга), беременность и грудное вскармливание (при применении в дозах 1-2 мг/сут).
Дозировка
Индивидуальный. Суточная доза в пересчете на йод составляет для детей 50-100 мкг, для подростков и взрослых – 100-200 мкг.
Побочные действия
Проявления йодизма: отек слизистой оболочки носа, крапивница, отек Квинке, эозинофилия, шок, тахикардия, раздражительность, нарушения сна, повышенное потоотделение, диарея (у пациентов старше 40 лет); в отдельных случаях при применении в дозах, превышающих 300-1000 мкг/сут, возможно развитие гипертиреоза (особенно у пожилых пациентов, при наличии узлового или диффузного токсического зоба); при высокодозной терапии (более 1 мг/сут) могут развиваться вызываемые йодом зоб и, соответственно, гипотиреоз.
Лекарственное взаимодействие
При одновременной высокодозовой терапии йодом и калийсберегающими диуретиками возможно развитие гиперкалиемии, с препаратами лития – развитие зоба и гипотиреоза. Перхлорат и тиоционат конкурентно тормозят поглощение йода щитовидной железой, а ТТГ – стимулирует.
Антитиреоидные препараты ослабляют эффект (взаимно).
Особые указания
На фоне терапии у пациентов с почечной недостаточностью возможно развитие гиперкалиемии.
Беременность и лактация
При беременности применение возможно только в рекомендуемых дозах, т.к. йод проникает через плацентарный барьер и может вызвать развитие гипотиреоза и зоба у плода.
Йод выделяется с грудным молоком. При применении у матери в период лактации (грудного вскармливания) в дозах более 1 мг/сут возникает риск развития гипотиреоза у младенца.
Применение в детском возрасте
Возможно применение у детей по показаниям в рекомендуемых соответственно возрасту дозах и лекарственных формах.
При нарушениях функции почек
На фоне терапии у пациентов с почечной недостаточностью возможно развитие гиперкалиемии.
Применение в пожилом возрасте
С осторожностью следует применять у пожилых пациентов в связи с риском развития гипертиреоза у этой категории больных.
Описание препарата КАЛИЯ ЙОДИД основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Гормоны щитовидной железы, их аналоги и антагонисты (включая антитиреоидные средства)
Макро- и микроэлементы
Входит в состав препаратов
Входит в перечень (Распоряжение Правительства РФ № 2782-р от 30.12.2014):
ОНЛС
ЖНВЛП
АТХ:
H.03.C.A Препараты йода
Фармакодинамика:
Антигипертиреоидный (подавление выброса тиреоидных гормонов в системную циркуляцию за счет снижения васкуляризации, уплотнения железистой ткани, уменьшения размеров клеток, реаккумуляции коллоида в фолликулы и повышения доли связанного йода; эти процессы могут облегчать удаление щитовидной железы при использовании в предоперационном периоде).
Средство защиты щитовидной железы от ионизирующего излучения (при приеме до и во время воздействия радиоактивных изотопов йода при медицинских вмешательствах или радиационных авариях блокирует поглощение радиоактивных изотопов йода щитовидной железой; при приеме во время облучения протективный эффект ~97 %; за 12 ч и 24 ч до воздействия – 90 % и 70 % соответственно; через 1 ч и 3 ч после облучения – 85 % и 50 % соответственно; при приеме больше, чем через 6 ч после воздействия – протективный эффект незначителен).
Фармакокинетика:
Абсорбция из желудочно-кишечного тракта – быстрая и полная. Концентрация в плазме 0,1-0,5 мкг/дл. Интенсивно поглощается щитовидной железой, где окисляется до йода. Обеспечивает йодирование тирозина в щитовидной железе с образованием моно- и дийодтирозина, тироксина и трийодтиронина. Накапливается также в слюнных и лактирующих молочных железах, ткани желудка (содержание в слюне, молоке и желудочном соке превышает плазменный уровень в 30 раз). Выводится почками, частично – бронхиальными, слюнными и слезными железами.
Показания:
– профилактика йоддефицитных заболеваний (эндемический зоб) в областях с дефицитом йода, в том числе у детей, подростков, беременных и кормящих женщин, предотвращение рецидива зоба после резекции щитовидной железы;
– лечение зоба и других йоддефицитных заболеваний у детей (в том числе новорожденных), подростков и взрослых;
– гипертиреоз, подготовка к резекции щитовидной железы, тиреотоксический криз;
– затрудненное отхождение мокроты (воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, бронхиальная астма, актиномикоз легких);
– предотвращение поглощения щитовидной железой радиоактивного йода и защита от радиации;
– сифилис (рассасывание инфильтратов в третичном периоде) – вспомогательное лечение;
– в офтальмологии: катаракта, помутнение роговицы и стекловидного тела, кровоизлияние в оболочки глаза, грибковые поражения конъюнктивы и роговицы;
– в стоматологии: воспалительные заболевания слюнных желез, ксеростомия.
IV.E00-E07.E01.0 Диффузный (эндемический) зоб, связанный с йодной недостаточностью
IV.E00-E07.E01.1 Многоузловой (эндемический) зоб, связанный с йодной недостаточностью
Противопоказания:
– гиперчувствительность (в том числе для местного применения);
– гипертиреоз, в том числе диффузный и узловой токсический зоб (для применения по всем показаниям, за исключением антигипертиреоидного средства: длительное применение йода может привести к гиперплазии щитовидной железы, развитию аденомы щитовидной железы, зоба или гипотиреоза);
– токсическая аденома и другие доброкачественные опухоли щитовидной железы;
– беременность (за исключением угрозы поступления радиоактивного йода, назначают совместно с калия перхлоратом);
– кормление грудью.
С осторожностью:Нет данных.Беременность и лактация:
Проникает через плаценту. Применение при беременности может приводить к нарушению функции щитовидной железы и/или зобу у новорожденного и возможно только в рекомендуемых дозах (когда поступление йода с пищей меньше 150-300 мкг в сутки). Проникает в грудное молоко. Применение при лактации (в дозах более 1 мг в сутки) может вызывать кожные высыпания и угнетение функции щитовидной железы у ребенка.
Категория рекомендаций FDA не определена.
Способ применения и дозы:
Защита щитовидной железы от ионизирующего излучения (до и после введения или вдыхания радиоактивных изотопов йода или при техногенных катастрофах с источниками радиоактивных изотопов):
– внутрь (в виде таблеток, раствора для приема внутрь или сиропа) 130 мг 1 раз в сутки – до устранения риска попадания радиоактивных изотопов йода в организм;
– внутрь 100-150 мг за 24 ч перед облучением, затем 1 раз в 3 дня, интервал постепенно увеличивают до 10 дней на протяжении всего периода воздействия облучения.
Лечение зоба – 300-500 мкг в сутки.
Профилактика зоба при недостаточности йода – 100-200 мкг в сутки.
Профилактика рецидива после терапевтического лечения эндемического зоба – 100-200 мкг в сутки.
Продолжительность лечения определяет врач; профилактически взрослым обычно назначают в течение нескольких месяцев, лет или всей жизни; детям и подросткам – обычно в течение 6-12 месяцев.
Эндемический зоб у лиц среднего и старшего возраста – калия йодид (300 мкг в сутки) сравним по эффективности и безопасности с левотироксином (1,5 мкг/кг в сутки).
Профилактика рецидива эутиреоидного эндемического зоба после хирургической резекции – левотироксин (75 мкг) + калия йодид (150 мкг) в большей степени снижают размеры щитовидной железы, чем монотерапия левотироксином или калия йодидом (200 мкг).
Кожно-лимфатический споротрихоз:
– внутрь (в виде таблеток, раствора для приема внутрь или сиропа) 600 мг 3 раза в сутки; дозу постепенно увеличивают с инкрементом 60 мг до достижения максимальной переносимой дозы.
Инволюция щитовидной железы в предоперационном периоде (в комбинации с антитиреоидными средствами перед тиреоидэктомией):
– внутрь (в виде раствора для приема внутрь с концентрацией 1 г/мл) 5 капель (~250 мг) 3 раза в сутки в течение 10 дней до оперативного вмешательства (обычно в комбинации с антитиреоидными средствами);
– внутрь (в виде сиропа) 4 мл (~260 мг) 3 раза в сутки в течение 10 дней до оперативного вмешательства (обычно в комбинации с антитиреоидными средствами);
– внутрь 2 таблетки (~260 мг), растворенные в 1 стакане воды, 3 раза в сутки в течение 10 дней до оперативного вмешательства (обычно в комбинации с антитиреоидными средствами).
Катаракта, помутнение роговицы и стекловидного тела, кровоизлияние в оболочки глаза, грибковые поражения конъюнктивы, роговицы и век:
– в конъюнктивальный мешок по 2 капли 3-4 раза в день в течение 10-15 суток.
Эффективность калия йодида в качестве отхаркивающего средства низкая.
Побочные эффекты:
Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, диспептические явления, гастралгия, диарея.
Со стороны нервной системы и органов чувств: беспокойство, головная боль.
Аллергические реакции: ангиоэдема, геморрагии на коже и слизистых, отек слюнных желез, крапивница.
Прочие: изменение функции щитовидной железы (гипертиреоз, гипотиреоз), гиперкалиемия, паротит, йодная токсичность (спутанность сознания, нерегулярные сердечные сокращения; онемение, покалывание, боль или слабость в руках и ступнях ног; необычная вялость, слабость или тяжесть в ногах); йодизм (при длительном применении, особенно в высоких дозах): жжение во рту или горле, металлический привкус во рту, повышенное слюноотделение, болезненность зубов и десен, покраснение конъюнктивы, отек век, ринит, лихорадка, артралгия, акне, дерматит (эксфолиативный и другой), эозинофилия.
Передозировка:
Симптомы острой передозировки: окрашивание слизистой оболочки полости рта в коричневый цвет, ринит, бронхит, гастроэнтерит, отек голосовых связок, кровотечение из мочевыводящих путей, анурия, коллапс (вплоть до летального исхода).
Лечение острой передозировки: промывание желудка раствором крахмала (до исчезновения синей окраски раствора) и 1 % раствором натрия тиосульфата, прием кашицы из муки, кукурузного, картофельного, рисового или овсяного густого отвара, симптоматическая и поддерживающая терапия.Взаимодействие:
Антитиреоидные средства – комбинирование может усиливать гипотиреоидный и зобогенный эффекты калия йодида; необходимо определение функции щитовидной железы до и периодически во время терапии с целью выявления изменений ответа гипофизарно-щитовидной системы; поскольку калия йодид может снижать эффект тиоамидов при тиреотоксическом кризе, его следует назначать за 1 час до приема тиоамидов.
Включение йода в щитовидную железу подавляется калия перхлоратом (при концентрациях в крови более 5 мг/мл) и стимулируется тиреотропный гормон.
Диуретики калийсберегающие – возможно развитие гипергликемии и аритмий или остановка сердца при параллельном применении; необходим мониторинг концентрации калия в плазме крови.
Каптоприл, эналаприл, лизиноприл – возможно развитие гиперкалиемии при параллельном применении; необходим мониторинг концентрации калия в плазме крови; однако стандартные дозы калия йодида при защите от радиационного поражения (130 мг) содержат незначительное количество калия и не вызывают проблем при комбинировании с ингибиторами АПФ.
Натрия йодид 131I (в терапевтических дозах), натрия йодид 123I – калия йодид может снижать захват 131I и 123I щитовидной железой.
Препараты лития – возможно усиление гипотиреоидного и зобогенного эффектов калия йодида при параллельном применении; необходимо определение функции щитовидной железы до и периодически во время терапии с целью выявления изменений ответа гипофизарно-щитовидной системы.
Особые указания:
Общие сведения.
Содержание калия – 6 мэкв (234 мг)/1 г калия йодида.
Для минимизации раздражения желудочно-кишечного тракта возможен прием препарата после еды либо перед сном, совместно с приемом пищи либо запивая лекарство молоком.
Для профилактики поражения слизистой желудочно-кишечного тракта концентрированными растворами солей калия рекомендуется в раствор для приема внутрь добавить полный стакан (240 мл) воды, фруктового сока, молока или бульона, таблетки растворяют в ½ стакана (120 мл) воды или молока; для приготовления раствора низкой концентрации таблетку 130 мг можно растворить в 240 мл воды – получится раствор с концентрацией 0,54 мг/мл (30 мл раствора содержат 16 мг).
Длительное применение дозы йода более 1 мг в сутки вызывает снижение усвоения йода щитовидной железой и синтеза тиреоидных гормонов, что в дальнейшем проявляется в виде гипотиреоза, зоба, паротита, йодизма и акнеформных поражений кожи (особенно в постпубертатном возрасте).
В экстренных ситуациях при невозможности отсчета необходимой дозы возможен прием 130 мг всеми пациентами, за исключением новорожденных детей.
Мониторинг: концентрации калия в плазме крови (периодически во время терапии при нарушении функции почек).
Отличительные характеристики:
– калия йодид может вызывать увеличение или нагрубание слюнных желез, жжение во рту или горле, металлический привкус, саднение зубов и десен и необычное усиление саливации.
Применение у детей: калия йодид может вызывать кожные высыпания и угнетение щитовидной железы у детей младшего возраста. Исследования переносимости при применении в качестве системного противогрибкового средства не проводились.
Исследования переносимости калия йодида пожилыми пациентами не проводились, однако и факторы, ограничивающие его применение у данной категории пациентов, не определены.
Особенности комбинирования с диагностическими исследованиями.
Исследования функции щитовидной железы, радионуклидные исследования щитовидной железы, тесты накопления щитовидной железой – калия йодид может снижать накопление 131I, 123I и натрия пертехнетата 99mTc в щитовидной железе.
Не рекомендуется применение калия йодида в виде таблеток замедленного растворения, поскольку данная лекарственная форма может вызывать поражение тонкой кишки с развитием ее обструкции, кровотечения, перфорации и, возможно, гибель.
Инструкции
Источник