Побочные действия кеналог 40
Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà Êåíàëîã 40
Âîäíàÿ ñóñïåíçèÿ òðèàìöèíîëîíà àöåòîíèäà ñ äëèòåëüíûì äåéñòâèåì, ïðåäíàçíà÷åííàÿ äëÿ ñèñòåìíîãî è ìåñòíîãî ïðèìåíåíèÿ. Òðèàìöèíîëîí — ñèíòåòè÷åñêèé ÃÊÑ ñ âûðàæåííîé ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîé, àíòèàëëåðãè÷åñêîé, ïðîòèâîçóäíîé è èììóíîäåïðåññèâíîé àêòèâíîñòüþ. Íå âûçûâàåò çàäåðæêè íàòðèÿ è âîäû â îðãàíèçìå, åãî äèàáåòîãåííûé ýôôåêò â 2–3 ðàçà ìåíåå âûðàæåí, ÷åì ó äåêñàìåòàçîíà. Óãíåòàþùåå âëèÿíèå òðèàìöèíîëîíà íà ôóíêöèþ ãèïîôèçà íåñêîëüêî ìåíüøå, ÷åì ïðè ïðèìåíåíèè äðóãèõ ÃÊÑ.
Êåíàëîã 40 îáëàäàåò ïðîëîíãèðîâàííûì ýôôåêòîì, êîòîðûé ìîæåò ñîõðàíÿòüñÿ íà ïðîòÿæåíèè íåñêîëüêèõ íåäåëü. Ïîñëå îäíîêðàòíîãî â/ì ââåäåíèÿ â äîçå 80–100 ìã íàáëþäàåòñÿ óãíåòåíèå ôóíêöèè êîðû íàäïî÷å÷íèêîâ íà ïðîòÿæåíèè 24–48 ÷, êîòîðîå ïîñòåïåííî ïðîõîäèò â òå÷åíèå 20–40 äíåé.
Ïîñëå âíóòðèñóñòàâíîãî ââåäåíèÿ 58–67% òðèàìöèíîëîíà ðåçîðáèðóåòñÿ íà ïðîòÿæåíèè 3 äíåé. Ìåòàáîëèçèðóåòñÿ â ïå÷åíè. Ìåíåå 15% âûäåëÿåòñÿ â íåèçìåíåííîì âèäå ñ ìî÷îé.
Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Êåíàëîã 40
ðåâìàòîèäíûé àðòðèò (âíóòðèñóñòàâíîå ââåäåíèå), âíåñóñòàâíûå ïðîÿâëåíèÿ ðåâìàòèçìà (áóðñèò, ôèáðîçèò, ìèîçèò), àëëåðãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ, áîëåçíè êîæè (áóëëåçíûé äåðìàòîç, ïñîðèàç, îñîáåííî ïðè ïñîðèàòè÷åñêîé àðòðîïàòèè).
Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Êåíàëîã 40
Â/â ââåäåíèå ïðîòèâîïîêàçàíî! Äîçèðîâàíèå èíäèâèäóàëüíîå.
Âçðîñëûì â/ì îáû÷íî ââîäÿò â íà÷àëüíîé äîçå 40 ìã, çàòåì — â äîçå 40–80 ìã êàæäûå 2–4 íåä â çàâèñèìîñòè îò êëèíè÷åñêîé ñèòóàöèè. Ïðè íåîáõîäèìîñòè äîçó ïîâûøàþò äî 120 ìã íà 1 ââåäåíèå.
Äåòÿì â âîçðàñòå 6–12 ëåò â/ì ââîäÿò 0,03–0,2 ìã/êã ñ 1–7-äíåâíûì èíòåðâàëîì.
Ïðè âíóòðèñóñòàâíîì ââåäåíèè ïðèìåíÿþò â äîçå 10–40 ìã. Îáùàÿ äîçà ïðè ââåäåíèè â íåñêîëüêî ñóñòàâîâ îäíîâðåìåííî íå äîëæíà ïðåâûøàòü 80 ìã. Äàëüíåéøèå âíóòðèñóñòàâíûå èíúåêöèè ïðîâîäÿò ÷åðåç 3–4 íåä â çàâèñèìîñòè îò êëèíè÷åñêîé ñèòóàöèè.
Ïðè ââåäåíèè â î÷àã ïîðàæåíèÿ äîçà ñîñòàâëÿåò 10–40 ìã.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Êåíàëîã 40
Ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê òðèàìöèíîëîíó èëè ê äðóãèì êîìïîíåíòàì ïðåïàðàòà, ïåïòè÷åñêàÿ ÿçâà æåëóäêà, äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè èëè àíàñòîìîçà, äèâåðòèêóëèò, ãëàóêîìà, ñàõàðíûé äèàáåò, îñòåîïîðîç, ïñèõîç, ëèìôàäåíèò ïîñëå âàêöèíàöèè ÁÖÆ, ïåðèîä 2 ìåñ ïîñëå âàêöèíàöèè æèâûìè âèðóñíûìè âàêöèíàìè, ìèàñòåíèÿ, òóáåðêóëåç, âèðóñíûå èíôåêöèè, ñèñòåìíûé ìèêîç, áàêòåðèàëüíûå èíôåêöèè (áåç ïðîâåäåíèÿ àäåêâàòíîé àíòèáèîòèêîòåðàïèè), àìåáèàç, ñèíäðîì Êóøèíãà, òÿæåëûå ðàíåíèÿ è îïåðàòèâíûå âìåøàòåëüñòâà, òðîìáîç ñîñóäîâ è òðîìáîýìáîëèÿ, âîçðàñò äî 6 ëåò.
Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðåïàðàòà Êåíàëîã 40
Ïîáî÷íûå ýôôåêòû òðèàìöèíîëîíà àöåòîíèäà àíàëîãè÷íû òàêîâûì äðóãèõ ÃÊÑ.
Êîæà: ñòðèè, óãðè, ïåòåõèè, ýêõèìîçû, òåëåàíãèýêòàçèè, ïèãìåíòàöèÿ, çàìåäëåííîå çàæèâëåíèå ðàí.
Îïîðíî-äâèãàòåëüíûé àïïàðàò: ñëàáîñòü è àòðîôèÿ ìûøö, îñòåîïîðîç ñ ïîâûøåííûì ðèñêîì ðàçâèòèÿ ïåðåëîìîâ, àñåïòè÷åñêèé íåêðîç êîñòåé, òîðìîæåíèå ðîñòà ó äåòåé è ïîäðîñòêîâ.
Îðãàí çðåíèÿ: ãëàóêîìà, êàòàðàêòà.
Ïèùåâàðèòåëüíûé òðàêò è ïå÷åíü: äèñïåïòè÷åñêèå ÿâëåíèÿ, òîøíîòà, àíîðåêñèÿ, ñòåðîèäíàÿ ÿçâà æåëóäêà, ïàíêðåàòèò.
Ýíäîêðèííàÿ ñèñòåìà: óãíåòåíèå êîðû íàäïî÷å÷íèêîâ, ñèíäðîì Êóøèíãà, ñòåðîèäíûé äèàáåò, íàðóøåíèå ñåêðåöèè ïîëîâûõ ãîðìîíîâ (äèñìåíîðåÿ, èìïîòåíöèÿ, ãèðñóòèçì), óâåëè÷åíèå ìàññû òåëà.
Èììóííàÿ ñèñòåìà: èììóíîñóïðåññèÿ ñ ïîâûøåíèåì ðèñêà ðàçâèòèÿ èíôåêöèé, ìàñêèðîâêà ñèìïòîìîâ ðàçâèâøåéñÿ èíôåêöèè, ðåäêî — àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè.
Ñèñòåìà êðîâè: ïîâûøåííàÿ ñêëîííîñòü ê òðîìáîçàì.
Ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòàÿ ñèñòåìà: Àà (àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ).
ÖÍÑ: ãîëîâîêðóæåíèå, ãîëîâíàÿ áîëü, ïîâûøåíèå âíóòðè÷åðåïíîãî äàâëåíèÿ, ïñèõîç, äåïðåññèÿ.
Îñîáûå óêàçàíèÿ ïî ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Êåíàëîã 40
Äëèòåëüíîå ïðèìåíåíèå òðèàìöèíîëîíà óãíåòàåò ñåêðåöèþ ýíäîãåííûõ ãîðìîíîâ êîðû íàäïî÷å÷íèêîâ, ïîýòîìó ëå÷åíèå íàäî ïðåêðàùàòü ïîñòåïåííî. Óãíåòåíèå ôóíêöèè êîðû íàäïî÷å÷íèêîâ ìîæåò äëèòüñÿ íåñêîëüêî ìåñÿöåâ ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ ëå÷åíèÿ.
Ïàöèåíòû ñ òóáåðêóëåçîì â àíàìíåçå äîëæíû íàõîäèòüñÿ ïîä òùàòåëüíûì íàáëþäåíèåì, òàê êàê ñóùåñòâóåò ðèñê ðåàêòèâàöèè ïðîöåññà ïðè òåðàïèè ÃÊÑ; ýòî êàñàåòñÿ òàêæå ïàöèåíòîâ ñ ïåïòè÷åñêîé ÿçâîé æåëóäêà.
Ïðè òÿæåëûõ èíôåêöèÿõ òðèàìöèíîëîí ìîæíî èñïîëüçîâàòü ëèøü â êîìáèíàöèè ñ àíòèìèêðîáíîé òåðàïèåé.
Ñóùåñòâóåò òàêæå ïîâûøåííûé ðèñê ðàçâèòèÿ âèðóñíîé èíôåêöèè ïðè êîíòàêòå ñ áîëüíûìè (íàïðèìåð ñ âåòðÿíîé îñïîé èëè ãåðïåñîì).
Ñ îñòîðîæíîñòüþ íàçíà÷àþò ïðåïàðàò ïàöèåíòàì ñ òÿæåëûìè çàáîëåâàíèÿìè ìûøö.
Òðèàìöèíîëîí ó äåòåé ïðèìåíÿþò òîëüêî â ñëó÷àå êðàéíåé íåîáõîäèìîñòè, ïîñêîëüêó îí ìîæåò óãíåòàòü ðîñò è ðàçâèòèå.
ÃÊÑ ñëåäóåò íàçíà÷àòü ñ îñòîðîæíîñòüþ áîëüíûì ñ Àà (àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ), òÿæåëîé õðîíè÷åñêîé ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ, ýïèëåïñèåé è âûðàæåííûì íàðóøåíèåì ôóíêöèè ïå÷åíè.
ÃÊÑ ìîãóò âëèÿòü íà ðåçóëüòàòû àëëåðãîëîãè÷åñêèõ òåñòîâ, à òàêæå ïîâûøàòü ðèñê ðàçâèòèÿ ãèïîêàëèåìèè.
Áåçîïàñíîñòü ïðèìåíåíèÿ ÃÊÑ â ïåðèîä áåðåìåííîñòè íå óñòàíîâëåíà, èõ èñïîëüçîâàíèå ïîêàçàíî ëèøü â êðàéíèõ ñëó÷àÿõ, êîãäà âîçìîæíàÿ ïîëüçà äëÿ áóäóùåé ìàòåðè ïðåâûøàåò ïîòåíöèàëüíûé ðèñê äëÿ ïëîäà. Âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ ñëåäóåò ïðåêðàòèòü êîðìëåíèå ãðóäüþ. Íîâîðîæäåííûå, ÷üè ìàòåðè ïîëó÷àëè ÃÊÑ â ïåðèîä áåðåìåííîñòè, äîëæíû íàõîäèòüñÿ ïîä âðà÷åáíûì íàáëþäåíèåì äëÿ âûÿâëåíèÿ âîçìîæíîé íåäîñòàòî÷íîñòè êîðû íàäïî÷å÷íèêîâ.
Âçàèìîäåéñòâèÿ ïðåïàðàòà Êåíàëîã 40
Îñëàáëÿåò äåéñòâèå àíòèêîàãóëÿíòîâ, ñíèæàåò êîíöåíòðàöèþ ñàëèöèëàòîâ è ïîâûøàåò óðîâåíü ãëþêîçû â ïëàçìå êðîâè (íåîáõîäèìà êîððåêöèÿ äîçû èíñóëèíà èëè ïåðîðàëüíûõ ãèïîãëèêåìèçèðóþùèõ ïðåïàðàòîâ). Îäíîâðåìåííîå ïðèìåíåíèå òðèàìöèíîëîíà è äèóðåòèêîâ ìîæåò óâåëè÷èâàòü ýêñêðåöèþ êàëèÿ (ó ïàöèåíòîâ ñ ãèïîêàëèåìèåé ïîâûøàåòñÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ñåðäå÷íûì ãëèêîçèäàì). Îäíîâðåìåííîå íàçíà÷åíèå áëîêàòîðîâ β-àäðåíîðåöåïòîðîâ ïîâûøàåò ðèñê ðàçâèòèÿ ãèïîêàëèåìèè. Ýñòðîãåíû ìîãóò óìåíüøàòü ìåòàáîëèçì ÃÊÑ. Îäíîâðåìåííîå íàçíà÷åíèå áàðáèòóðàòîâ, ôåíèòîèíà èëè ðèôàìïèöèíà ñíèæàåò ýôôåêòèâíîñòü òðèàìöèíîëîíà.
Òðèàìöèíîëîí, ïðèìåíÿåìûé îäíîâðåìåííî ñ ÍÏÂÏ, ïîâûøàåò ðèñê æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî êðîâîòå÷åíèÿ. ÃÊÑ ñíèæàþò ýôôåêòèâíîñòü àíòèãèïåðòåíçèâíûõ ñðåäñòâ.
Ïåðåäîçèðîâêà ïðåïàðàòà Êåíàëîã 40, ñèìïòîìû è ëå÷åíèå
Ïðåâûøåíèå ðåêîìåíäóåìûõ äîç â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ íåäåëü ïðèåìà ìîæåò âûçûâàòü ðàçâèòèå ñèíäðîìà Êóøèíãà, óãíåòåíèå ôóíêöèè êîðû íàäïî÷å÷íèêîâ, ìûøå÷íóþ ñëàáîñòü, îñòåîïîðîç è ýðîçèâíóþ ãàñòðîäóîäåíîïàòèþ. Ëå÷åíèå ñèìïòîìàòè÷åñêîå. Îäíîêðàòíàÿ ïåðåäîçèðîâêà íå âûçûâàåò êëèíè÷åñêè çíà÷èìîé èíòîêñèêàöèè. Ãåìîäèàëèç ìàëîýôôåêòèâåí.
Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ ïðåïàðàòà Êåíàëîã 40
 çàùèùåííîì îò ñâåòà ìåñòå ïðè òåìïåðàòóðå 8–25 °Ñ.
Ñïèñîê àïòåê, ãäå ìîæíî êóïèòü Êåíàëîã 40:
- Ìîñêâà
- Ñàíêò-Ïåòåðáóðã
Источник
Состав и форма выпуска препарата
| Суспензия для инъекций | 1 мл |
| триамцинолона ацетонид | 40 мг |
1 мл – ампулы (5) – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
Фармакологическое действие
ГКС. Подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления. Нарушает способность макрофагов к фагоцитозу, а также к образованию интерлейкина-1. Способствует стабилизации лизосомальных мембран, снижая тем самым концентрацию протеолитических ферментов в области воспаления. Уменьшает проницаемость капилляров, обусловленную высвобождением гистамина. Подавляет активность фибробластов и образование коллагена.
Ингибирует активность фосфолипазы А2, что приводит к подавлению синтеза простагландинов и лейкотриенов. Подавляет высвобождение ЦОГ (главным образом ЦОГ-2), что также способствует уменьшению выработки простагландинов.
Уменьшает число циркулирующих лимфоцитов (T- и B-клеток), моноцитов, эозинофилов и базофилов вследствие их перемещения из сосудистого русла в лимфоидную ткань; подавляет образование антител.
Подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и β-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего β-эндорфина. Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ.
При непосредственной аппликации на сосуды оказывает вазоконстрикторный эффект.
Обладает выраженным дозозависимым действием на метаболизм углеводов, белков и жиров. Стимулирует глюконеогенез, способствует захвату аминокислот печенью и почками и повышает активность ферментов глюконеогенеза. В печени усиливает депонирование гликогена, стимулируя активность гликогенсинтетазы и синтез глюкозы из продуктов белкового обмена. Повышение содержания глюкозы в крови активизирует выделение инсулина.
Подавляет захват глюкозы жировыми клетками, что приводит к активации липолиза. Однако вследствие увеличения секреции инсулина происходит стимуляция липогенеза, что способствует накоплению жира.
Оказывает катаболическое действие в лимфоидной и соединительной ткани, мышцах, жировой ткани, коже, костной ткани.
Остеопороз и синдром Иценко-Кушинга являются главными факторами, ограничивающими длительную терапию ГКС. В результате катаболического действия возможно подавление роста у детей.
В высоких дозах может повышать возбудимость тканей мозга и способствует понижению порога судорожной готовности. Стимулирует избыточную продукцию хлористоводородной кислоты и пепсина в желудке, что способствует развитию пептической язвы.
При системном применении терапевтическая активность обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим, иммунодепрессивным и антипролиферативным действием.
При наружном и местном применении терапевтическая активность триамцинолона ацетонида обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим и антиэкссудативным (благодаря вазоконстрикторному эффекту) действием.
По противовоспалительной активности триамцинолона ацетонид в 6 раз активнее гидрокортизона. Минералокортикоидная активность у триамцинолона ацетонида практически отсутствует.
Фармакокинетика
При системном применении метаболизируется главным образом в печени и частично – в почках. Основным путем метаболизма является 6-β-гидроксилирование. T1/2 – 3.5 ч. Выводится почками.
Показания
Для системного применения: бронхиальная астма, хронический бронхит с бронхообструктивным синдромом, пемфигоид, псориаз, дерматит.
Внутрисуставное введение: хронические воспалительные заболевания суставов, экссудативный артрит, подагра, водянка суставов, блокада плечевого сустава, хронические воспаления внутреннего слоя суставной капсулы.
Для наружного применения: экзема, псориаз, нейродермит, различные виды дерматитов и другие воспалительные и аллергические заболевания кожи немикробной этиологии (в составе комплексной терапии).
Противопоказания
Острые психозы в анамнезе, активная форма туберкулеза, миастения, новообразования с метастазами, дивертикулит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, артериальная гипертензия, синдром Иценко-Кушинга, почечная недостаточность, тромбозы и эмболии в анамнезе, остеопороз, сахарный диабет, скрытые очаги инфекции, амилоидоз, сифилис, грибковые заболевания, вирусные инфекции (в т.ч. вызванные Herpes simplex и Varicella zoster), амебные инфекции, полиомиелит (за исключением бульбарно-энцефалитной формы), гонококковый или туберкулезный артрит, период вакцинации, лимфаденит после прививки БЦЖ, глаукома, инфицированные поражения кожи.
Дозировка
Индивидуальный, в зависимости от показаний и применяемой лекарственной формы.
Побочные действия
Со стороны эндокринной системы: перераспределение жировой ткани, нарушения менструального цикла, повышение уровня глюкозы в крови, угнетение функции надпочечников, “лунообразное лицо”, стрии, гирсутизм, угри.
Со стороны обмена веществ: отеки, нарушение баланса электролитов, отрицательный азотистый баланс, задержка роста у детей.
Со стороны пищеварительной системы: стероидная язва желудка, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, острый панкреатит.
Со стороны ЦНС: судороги, нарушения сна, психические нарушения, головные боли и головокружение, слабость.
Со стороны костно-мышечной системы: миопатия, остеопороз.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия.
Со стороны свертывающей системы крови: тромбоэмболия.
Со стороны органа зрения: нарушения зрения, задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления или экзофтальм, анафилактические реакции.
Реакции, обусловленные иммунодепрессивным действием: обострение инфекционных заболеваний.
При внутрисуставном введении: возможна болезненность сустава, раздражение в месте введения иглы, депигментация, стерильный абсцесс, атрофия кожи, при введении в дозах более 40 мг возможны резорбтивные побочные эффекты.
При наружном применении: возможны зуд, раздражение кожи, поздние реакции типа экземы, стероидные угри, пурпура. При длительном применении мази возможно развитие вторичных инфекционных поражений и атрофических изменений кожи.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с анаболическими стероидами, андрогенами повышается риск развития периферических отеков, угревой сыпи.
При одновременном применении с антитиреоидными препаратами и гормонами щитовидной железы возможно изменение функции щитовидной железы.
При одновременном применении с блокаторами гистаминовых H1-рецепторов уменьшается действие триамцинолона; с гормональными контрацептивами – потенцируется действие триамцинолона.
Гипокальциемия, связанная с применением триамцинолона, может привести к увеличению продолжительности нервно-мышечной блокады, вызванной действием деполяризующих миорелаксантов при их одновременном применении.
При одновременном применении с иммунодепрессантами повышается риск развития бактериальных и вирусных инфекций.
При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками возможна гипокалиемия.
При одновременном применении возможно уменьшение эффективности непрямых антикоагулянтов, гепарина, стрептокиназы, урокиназы, повышение риска возникновения эрозивно-язвенных поражений и кровотечений из ЖКТ.
При одновременном применении с НПВС (в т.ч. с ацетилсалициловой кислотой) повышается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений и кровотечений из ЖКТ.
При одновременном применении ослабляется действие пероральных гипогликемических средств, инсулина; со слабительными средствами – возможна гипокалиемия; с сердечными гликозидами – повышается риск развития нарушений сердечного ритма и других токсических эффектов гликозидов.
При одновременном применении с трициклическими антидепрессантами возможно усиление психических нарушений, связанных с приемом триамцинолона.
Особые указания
Не предназначен для в/в введения.
С осторожностью и под строгим врачебным контролем применяют при отечном синдроме, ожирении, психических заболеваниях и заболеваниях ЖКТ. В период лечения рекомендуется принимать витамин D и употреблять пищевые продукты, богатые кальцием.
При наружном применении для предупреждения местных инфекционных осложнений рекомендуется применять в сочетании с противомикробными средствами.
Парентеральное применение у детей в возрасте до 6 лет не рекомендуется; в возрасте 6-12 лет – по строгим показаниям.
Следует избегать длительного наружного применения у детей независимо от возраста.
Беременность и лактация
В случае необходимости применения при беременности (особенно в I триместре) и в период лактации следует оценить предполагаемую пользу для матери и риск развития побочных эффектов у плода или ребенка.
Применение в детском возрасте
Парентеральное применение у детей в возрасте до 6 лет не рекомендуется; в возрасте 6-12 лет – по строгим показаниям.
Следует избегать длительного наружного применения у детей независимо от возраста.
При нарушениях функции почек
Противопоказан при почечной недостаточности.
Описание препарата КЕНАЛОГ 40 основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Препарат Кеналог® 40
не предназначен для внутривенного, внутрикожного, внутриглазного, эпидурального
и интратекального применения. Серьезные нежелательные явления были отмечены при
эпидуральном и интратекальном способах введения.
Для
предупреждения атрофии тканей в месте внутримышечной инъекции следует вводить
препарат Кеналог® 40 глубоко в ягодичную мышцу.
Препарат Кеналог® 40
оказывает терапевтический эффект в течение длительного периода времени после
введения, однако он не предназначен для применения в экстренных ситуациях.
При местном
применении препарата необходимо оценить его совместимость с одновременно
вводимыми местными анестетиками.
Допускается
смешивание с равным объемом растворов местных анестетиков (1% раствор прокаина
или 1% раствор лидокаина) в шприце, но не в ампуле.
До начала и во
время терапии ГКС необходимо контролировать общий анализ крови, гликемию,
содержание электролитов в плазме крови.
При длительном
применении ГКС возрастает риск развития субкапсулярной катаракты и глаукомы,
иногда с повреждением глазного нерва. Может также увеличиться частота развития
вторичных инфекций глаз.
Необходимо
исследование синовиальной жидкости в каждом суставе для исключения септического
процесса. Значительное усиление болей, сопровождающееся местным отеком,
дальнейшим ограничением подвижности сустава, лихорадкой и недомоганием, дает
основание предположить развитие септического артрита. Если сепсис
подтверждается, необходимо проведение соответствующей антимикробной терапии.
При терапии во время интеркуррентных инфекций, септических состояний,
туберкулезе — одновременно проводят лечение антибиотиками.
Не следует
вводить в «нестабильные» суставы, в область ахиллова сухожилия (риск разрыва).
Вакцинация
живыми вирусными вакцинами противопоказана во время терапии ГКС. Иммунизация
убитыми вирусными или бактериальными вакцинами на фоне применения ГКС не
обеспечивает ожидаемый рост количества антител и не дает ожидаемый защитный
эффект. Поэтому подобные препараты не следует назначать за 8 недель до и в течение
2 недель после вакцинации.
У пациентов, не
болевших ветряной оспой и получающих лечение ГКС, возрастает риск заболевания
ветряной оспой или герпетической инфекцией при случайном контакте с
инфицированными лицами. В таких случаях рекомендуется пассивная иммунизация.
Осторожность
необходима у пациентов после хирургических вмешательств и переломов костей,
поскольку ГКС могут замедлять заживление ран и переломов в связи с усилением
выведения ионов кальция из организма.
Действие ГКС
усиливается у пациентов с циррозом печени или гипотиреозом.
Применение
препарата Кеналог® 40 может изменять показатели тестов на
гиперчувствительность.
ГКС могут
маскировать некоторые признаки имеющихся инфекционных заболеваний, а также
появление инфекции в процессе лечения. При их применении могут отмечаться
снижение иммунитета и ослабление процесса локализации инфекции.
Применение ГКС
может спровоцировать ухудшение состояния и усиление миграции личинок у
пациентов со стронгилоидозом, что может привести к тяжелому энтероколиту и
летальному исходу вследствие грамотрицательной септицемии.
При применении
ГКС (особенно высоких и средних доз гидрокортизона и кортизола) могут
наблюдаться повышение артериального давления, задержка жидкости и солей,
усиленное выведение ионов калия. Хотя эти явления менее выражены при назначении
синтетических ГКС (таких как препарат Кеналог® 40), однако
могут потребоваться ограничение соли в пище и дополнительный прием препаратов
калия. При длительном применении препарата следует обеспечить достаточное потребление
белковой пищи, необходимой для поддержания азотного баланса организма.
При наличии у
пациента язвенной болезни желудка ее обострение на фоне лечения ГКС может быть
бессимптомным до момента прободения язвы или начала кровотечения.
Учитывая также тот
факт, что ГКС при длительном применении вызывают повышенную кислотность
желудочного сока, что может привести к образованию язвы желудка, следует
назначить соответствующую схему лечения язвенной болезни.
У детей в период
роста ГКС должны применяться только по абсолютным показаниям и под особо
тщательным наблюдением лечащего врача.
Могут
наблюдаться нарушения менструального цикла и вагинальные кровотечения у женщин
в постклимактерическом периоде. Следует отметить вероятность их развития у
женщин, однако это не должно ограничивать врача при проведении необходимого
обследования в зависимости от показаний.
В связи с риском
развития тяжелых аллергических реакций (вплоть до анафилактического шока) на
фоне парентерального введения ГКС, следует соблюдать особую осторожность при
лечении пациентов с аллергией в анамнезе.
Специальная
информация о вспомогательных веществах
Препарат Кеналог®
40 содержит бензиловый спирт, способный вызывать серьезные побочные реакции (в
том числе с летальным исходом), особенно у детей. Это следует учитывать при
назначении пациентам (особенно детям) высоких доз препарата Кеналог® 40
и длительных курсов лечения.
Нарушение зрения
Возможно
появление нарушения зрения при системном и местном применении ГКС. При
появлении нечеткости зрительного восприятия или других нарушений зрения следует
рассмотреть возможность консультации офтальмолога, чтобы исключить такие
причины, как катаракта, глаукома или редкие заболевания, например, центральная
серозная хориоретинопатия (CSCR), о которых сообщалось после системного и
местного применения ГКС.
Влияние на
способность управлять транспортными средствами, механизмами
Специальных
исследований влияния препарата на способность управлять транспортными
средствами, механизмами не проводилось. Однако в период лечения следует
соблюдать осторожность при управлении транспортом и занятиях потенциально
опасными видами деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и
быстроты психомоторных реакций, в связи с возможностью развития нежелательных
реакций со стороны нервной системы.
Источник