Побочные действия ко перинева
ðÒÅÐÁÒÁÔÙ ÌÉÔÉÑ:
îÅ ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÅ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ Ó ÐÒÅÐÁÒÁÔÁÍÉ ÌÉÔÉÑ.
îÁÒÕÛÅÎÉÅ ÆÕÎËÃÉÉ ÐÏÞÅË
ôÅÒÁÐÉÑ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏÍ ÐÒÏÔÉ×ÏÐÏËÁÚÁÎÁ ÐÁÃÉÅÎÔÁÍ Ó ×ÙÒÁÖÅÎÎÏÊ ÐÏÞÅÞÎÏÊ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØÀ (ëë ÍÅÎÅÅ 30 ÍÌ/ÍÉÎ). õ ÎÅËÏÔÏÒÙÈ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× Ó ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÏÊ ÇÉÐÅÒÔÅÎÚÉÅÊ ÂÅÚ ÐÒÅÄÛÅÓÔ×ÕÀÝÅÇÏ ÎÁÒÕÛÅÎÉÑ ÆÕÎËÃÉÉ ÐÏÞÅË ÎÁ ÆÏÎÅ ÔÅÒÁÐÉÉ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏÍ ÍÏÇÕÔ ÐÏÑ×ÉÔØÓÑ ÐÒÉÚÎÁËÉ ÏÓÔÒÏÊ ÐÏÞÅÞÎÏÊ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔÉ. ÷ ÜÔÏÍ ÓÌÕÞÁÅ ÌÅÞÅÎÉÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏÍ ÓÌÅÄÕÅÔ ÐÒÅËÒÁÔÉÔØ. ÷ ÄÁÌØÎÅÊÛÅÍ ÍÏÖÎÏ ×ÏÚÏÂÎÏ×ÉÔØ ËÏÍÂÉÎÉÒÏ×ÁÎÎÕÀ ÔÅÒÁÐÉÀ, ÉÓÐÏÌØÚÕÑ ÎÉÚËÉÅ ÄÏÚÙ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ, ÌÉÂÏ ÐÒÉÍÅÎÑÔØ ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ ÐÅÒÉÎÄÏÐÒÉÌ É ÉÎÄÁÐÁÍÉÄ × ÍÏÎÏÔÅÒÁÐÉÉ.
ôÁËÉÍ ÐÁÃÉÅÎÔÁÍ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍ ÒÅÇÕÌÑÒÎÙÊ ËÏÎÔÒÏÌØ ÓÏÄÅÒÖÁÎÉÑ ËÁÌÉÑ É ËÒÅÁÔÉÎÉÎÁ × ÓÙ×ÏÒÏÔËÅ ËÒÏ×É ÞÅÒÅÚ ËÁÖÄÙÅ 2 ÎÅÄÅÌÉ ÐÏÓÌÅ ÎÁÞÁÌÁ ÔÅÒÁÐÉÉ É ËÁÖÄÙÅ ÐÏÓÌÅÄÕÀÝÉÅ 2 ÍÅÓÑÃÁ ÔÅÒÁÐÉÉ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏÍ.
ïÓÔÒÁÑ ÐÏÞÅÞÎÁÑ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØ ÞÁÝÅ ÒÁÚ×É×ÁÅÔÓÑ Õ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× Ó ÔÑÖÅÌÏÊ èóî ÉÌÉ ÉÓÈÏÄÎÙÍ ÎÁÒÕÛÅÎÉÅÍ ÆÕÎËÃÉÉ ÐÏÞÅË, × ÔÏÍ ÞÉÓÌÅ, ÐÒÉ Ä×ÕÓÔÏÒÏÎÎÅÍ ÓÔÅÎÏÚÅ ÐÏÞÅÞÎÙÈ ÁÒÔÅÒÉÊ ÉÌÉ ÓÔÅÎÏÚÅ ÁÒÔÅÒÉÉ ÅÄÉÎÓÔ×ÅÎÎÏÊ ÆÕÎËÃÉÏÎÉÒÕÀÝÅÊ ÐÏÞËÉ.
ðÒÉÅÍ ÎÅ ÒÅËÏÍÅÎÄÏ×ÁÎ ÐÁÃÉÅÎÔÁÍ Ó Ä×ÕÓÔÏÒÏÎÎÉÍ ÓÔÅÎÏÚÏÍ ÐÏÞÅÞÎÙÈ ÁÒÔÅÒÉÊ ÉÌÉ ÓÔÅÎÏÚÏÍ ÁÒÔÅÒÉÉ ÅÄÉÎÓÔ×ÅÎÎÏÊ ÆÕÎËÃÉÏÎÉÒÕÀÝÅÊ ÐÏÞËÉ.
óÎÉÖÅÎÉÅ ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÏÇÏ ÄÁ×ÌÅÎÉÑ É ÎÁÒÕÛÅÎÉÅ ×ÏÄÎÏ-ÜÌÅËÔÒÏÌÉÔÎÏÇÏ ÂÁÌÁÎÓÁ
çÉÐÏÎÁÔÒÉÅÍÉÑ Ó×ÑÚÁÎÁ Ó ÒÉÓËÏÍ ×ÎÅÚÁÐÎÏÇÏ ÓÎÉÖÅÎÉÑ áä (ÏÓÏÂÅÎÎÏ Õ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× Ó Ä×ÕÓÔÏÒÏÎÎÉÍ ÓÔÅÎÏÚÏÍ ÐÏÞÅÞÎÙÈ ÁÒÔÅÒÉÊ ÉÌÉ ÓÔÅÎÏÚÅ ÁÒÔÅÒÉÉ ÅÄÉÎÓÔ×ÅÎÎÏÊ ÆÕÎËÃÉÏÎÉÒÕÀÝÅÊ ÐÏÞËÉ). ðÏÜÔÏÍÕ ÐÒÉ ÄÉÎÁÍÉÞÅÓËÏÍ ÎÁÂÌÀÄÅÎÉÉ ÚÁ ÐÁÃÉÅÎÔÁÍÉ ÓÌÅÄÕÅÔ ÏÂÒÁÝÁÔØ ×ÎÉÍÁÎÉÅ ÎÁ ×ÏÚÍÏÖÎÙÅ ÓÉÍÐÔÏÍÙ ÏÂÅÚ×ÏÖÉ×ÁÎÉÅ É ÓÎÉÖÅÎÉÅ ÓÏÄÅÒÖÁÎÉÑ ÜÌÅËÔÒÏÌÉÔÏ× × ÐÌÁÚÍÅ ËÒÏ×É, ÎÁÐÒÉÍÅÒ, ÐÏÓÌÅ ÐÒÏÄÏÌÖÉÔÅÌØÎÏÊ ÄÉÁÒÅÉ ÉÌÉ Ò×ÏÔÙ. ôÁËÉÍ ÐÁÃÉÅÎÔÁÍ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍ ÒÅÇÕÌÑÒÎÙÊ ËÏÎÔÒÏÌØ ÜÌÅËÔÒÏÌÉÔÏ× × ÐÌÁÚÍÅ ËÒÏ×É.
ðÒÉ ×ÙÒÁÖÅÎÎÏÍ ÓÎÉÖÅÎÉÉ áä ÍÏÖÅÔ ÐÏÔÒÅÂÏ×ÁÔØÓÑ ×ÎÕÔÒÉ×ÅÎÎÏÅ ××ÅÄÅÎÉÅ 0,9% ÒÁÓÔ×ÏÒÁ ÎÁÔÒÉÑ ÈÌÏÒÉÄÁ.
ðÒÅÈÏÄÑÝÁÑ ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÁÑ ÇÉÐÏÔÅÎÚÉÑ ÎÅ Ñ×ÌÑÅÔÓÑ ÐÒÏÔÉ×ÏÐÏËÁÚÁÎÉÅÍ ÄÌÑ ÄÁÌØÎÅÊÛÅÇÏ ÐÒÏÄÏÌÖÅÎÉÑ ÔÅÒÁÐÉÉ. ðÏÓÌÅ ×ÏÓÓÔÁÎÏ×ÌÅÎÉÑ ïãë É áä ÍÏÖÎÏ ×ÏÚÏÂÎÏ×ÉÔØ ÔÅÒÁÐÉÀ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏÍ, ÐÒÉÍÅÎÑÑ ÎÉÚËÉÅ ÄÏÚÙ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ, ÌÉÂÏ ÐÒÉÍÅÎÑÑ ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ ÐÅÒÉÎÄÏÐÒÉÌ É ÉÎÄÁÐÁÍÉÄ × ÍÏÎÏÔÅÒÁÐÉÉ.
óÏÄÅÒÖÁÎÉÅ ËÁÌÉÑ
ëÏÍÂÉÎÉÒÏ×ÁÎÎÏÅ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÐÅÒÉÎÄÏÐÒÉÌÁ É ÉÎÄÁÐÁÍÉÄÁ ÎÅ ÐÒÅÄÏÔ×ÒÁÝÁÅÔ ÒÁÚ×ÉÔÉÅ ÇÉÐÏËÁÌÉÅÍÉÉ, ÏÓÏÂÅÎÎÏ Õ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× Ó ÓÁÈÁÒÎÙÍ ÄÉÁÂÅÔÏÍ ÉÌÉ ÐÏÞÅÞÎÏÊ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØÀ. ëÁË É × ÓÌÕÞÁÅ ËÏÍÂÉÎÉÒÏ×ÁÎÎÏÇÏ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ ÇÉÐÏÔÅÎÚÉ×ÎÙÈ ÓÒÅÄÓÔ× É ÄÉÕÒÅÔÉËÁ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍ ÒÅÇÕÌÑÒÎÙÊ ËÏÎÔÒÏÌØ ÓÏÄÅÒÖÁÎÉÑ ËÁÌÉÑ × ÐÌÁÚÍÅ ËÒÏ×É.
÷ÓÐÏÍÏÇÁÔÅÌØÎÙÅ ×ÅÝÅÓÔ×Á
óÌÅÄÕÅÔ ÕÞÉÔÙ×ÁÔØ, ÞÔÏ × ÓÏÓÔÁ× ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ × ËÁÞÅÓÔ×Å ×ÓÐÏÍÏÇÁÔÅÌØÎÏÇÏ ×ÅÝÅÓÔ×Á ×ÈÏÄÉÔ ÌÁËÔÏÚÁ ÍÏÎÏÇÉÄÒÁÔ, ÐÏÜÔÏÍÕ ÐÒÅÐÁÒÁÔ ÐÒÏÔÉ×ÏÐÏËÁÚÁÎ ÐÁÃÉÅÎÔÁÍ Ó ÎÁÓÌÅÄÓÔ×ÅÎÎÏÊ ÇÁÌÁËÔÏÚÅÍÉÅÊ, ÄÅÆÉÃÉÔÏÍ ÌÁËÔÁÚÙ, ÇÌÀËÏÚÏ-ÇÁÌÁËÔÏÚÎÏÊ ÍÁÌØÁÂÓÏÒÂÃÉÅÊ.
ðÅÒÉÎÄÏÐÒÉÌ
îÅÊÔÒÏÐÅÎÉÑ/ÁÇÒÁÎÕÌÏÃÉÔÏÚ
õ ÐÁÃÉÅÎÔÏ×, ÐÒÉÎÉÍÁÀÝÉÈ ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÙ áðæ, ×ÏÚÍÏÖÎÙ ÓÌÕÞÁÉ ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÎÅÊÔÒÏÐÅÎÉÉ/ÁÇÒÁÎÕÌÏÃÉÔÏÚÁ, ÔÒÏÍÂÏÃÉÔÏÐÅÎÉÉ É ÁÎÅÍÉÉ. õ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× Ó ÎÏÒÍÁÌØÎÏÊ ÆÕÎËÃÉÅÊ ÐÏÞÅË × ÏÔÓÕÔÓÔ×ÉÅ ÄÒÕÇÉÈ ÏÓÌÏÖÎÅÎÉÊ ÎÅÊÔÒÏÐÅÎÉÑ ÒÁÚ×É×ÁÅÔÓÑ ÒÅÄËÏ É ÐÒÏÈÏÄÉÔ ÓÁÍÏÓÔÏÑÔÅÌØÎÏ ÐÏÓÌÅ ÏÔÍÅÎÙ ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÏ× áðæ.
ðÅÒÉÎÄÏÐÒÉÌ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ Ó ÂÏÌØÛÏÊ ÏÓÔÏÒÏÖÎÏÓÔØÀ ÐÒÉÍÅÎÑÔØ Õ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× Ó ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑÍÉ ÓÏÅÄÉÎÉÔÅÌØÎÏÊ ÔËÁÎÉ É ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏ ÐÏÌÕÞÁÀÝÉÈ ÉÍÍÕÎÏÓÕÐÒÅÓÓÉ×ÎÕÀ ÔÅÒÁÐÉÀ, ÁÌÌÏÐÕÒÉÎÏÌ ÉÌÉ ÐÒÏËÁÉÎÁÍÉÄ, ÏÓÏÂÅÎÎÏ ÐÒÉ ÓÕÝÅÓÔ×ÕÀÝÉÈ ÎÁÒÕÛÅÎÉÑÈ ÆÕÎËÃÉÉ ÐÏÞÅË. õ ÔÁËÉÈ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× ÍÏÇÕÔ ÒÁÚ×É×ÁÔØÓÑ ÔÑÖ£ÌÙÅ ÉÎÆÅËÃÉÉ, ÎÅ ÐÏÄÄÁÀÝÉÅÓÑ ÉÎÔÅÎÓÉ×ÎÏÊ ÁÎÔÉÂÉÏÔÉËÏÔÅÒÁÐÉÉ. ÷ ÓÌÕÞÁÅ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÑ ÐÅÒÉÎÄÏÐÒÉÌÁ ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ ÐÅÒÉÏÄÉÞÅÓËÉ ËÏÎÔÒÏÌÉÒÏ×ÁÔØ ËÏÌÉÞÅÓÔ×Ï ÌÅÊËÏÃÉÔÏ× × ËÒÏ×É. ðÁÃÉÅÎÔ ÄÏÌÖÅÎ ÂÙÔØ ÐÒÅÄÕÐÒÅÖÄ£Î Ï ÔÏÍ, ÞÔÏ × ÓÌÕÞÁÅ ÐÏÑ×ÌÅÎÉÑ ËÁËÉÈ-ÌÉÂÏ ÐÒÉÚÎÁËÏ× ÉÎÆÅËÃÉÏÎÎÏÇÏ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ (ÂÏÌØ × ÇÏÒÌÅ, ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ ÔÅÍÐÅÒÁÔÕÒÙ) ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÎÅÍÅÄÌÅÎÎÏ ÏÂÒÁÔÉÔØÓÑ Ë ×ÒÁÞÕ.
ðÏ×ÙÛÅÎÎÁÑ ÞÕ×ÓÔ×ÉÔÅÌØÎÏÓÔØ/ÁÎÇÉÏÎÅ×ÒÏÔÉÞÅÓËÉÊ ÏÔÅË (ÏÔÅË ë×ÉÎËÅ)
ðÒÉ ÐÒÉÅÍÅ ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÏ× áðæ, × ÔÏÍ ÞÉÓÌÅ ÐÅÒÉÎÄÏÐÒÉÌÁ, × ÒÅÄËÉÈ ÓÌÕÞÁÑÈ ÍÏÖÅÔ ÎÁÂÌÀÄÁÔØÓÑ ÒÁÚ×ÉÔÉÅ ÁÎÇÉÏÎÅ×ÒÏÔÉÞÅÓËÏÇÏ ÏÔ£ËÁ ÌÉÃÁ, ÇÕÂ, ÑÚÙËÁ, ÑÚÙÞËÁ ×ÅÒÈÎÅÇÏ ÎÅÂÁ, É/ÉÌÉ ÇÏÒÔÁÎÉ. ðÒÉ ÐÏÑ×ÌÅÎÉÊ ÜÔÉÈ ÓÉÍÐÔÏÍÏ× ÐÒÉÅÍ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÄÏÌÖÅÎ ÂÙÔØ ÎÅÍÅÄÌÅÎÎÏ ÐÒÅËÒÁÝÅÎ, ÂÏÌØÎÏÊ ÄÏÌÖÅÎ ÎÁÂÌÀÄÁÔØÓÑ ÄÏ ÔÅÈ ÐÏÒ, ÐÏËÁ ÐÒÉÚÎÁËÉ ÏÔÅËÁ ÎÅ ÉÓÞÅÚÎÕÔ ÐÏÌÎÏÓÔØÀ.
åÓÌÉ ÁÎÇÉÏÎÅ×ÒÏÔÉÞÅÓËÉÊ ÏÔÅË ÚÁÔÒÁÇÉ×ÁÅÔ ÔÏÌØËÏ ÌÉÃÏ É ÇÕÂÙ, ÔÏ ÅÇÏ ÐÒÏÑ×ÌÅÎÉÑ ÏÂÙÞÎÏ ÐÒÏÈÏÄÑÔ ÓÁÍÏÓÔÏÑÔÅÌØÎÏ ÉÌÉ ÄÌÑ ÌÅÞÅÎÉÑ ÅÇÏ ÓÉÍÐÔÏÍÏ× ÍÏÇÕÔ ÐÒÉÍÅÎÑÔØÓÑ ÁÎÔÉÇÉÓÔÁÍÉÎÎÙÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ. áÎÇÉÏÎÅ×ÒÏÔÉÞÅÓËÉÊ ÏÔÅË, ÓÏÐÒÏ×ÏÖÄÁÀÝÉÊÓÑ ÏÔÅËÏÍ ÑÚÙËÁ ÉÌÉ ÇÏÒÔÁÎÉ, ÍÏÖÅÔ ÐÒÉ×ÅÓÔÉ Ë ÏÂÓÔÒÕËÃÉÉ ÄÙÈÁÔÅÌØÎÙÈ ÐÕÔÅÊ É Ë ÌÅÔÁÌØÎÏÍÕ ÉÓÈÏÄÕ.
ðÒÉ ÐÏÑ×ÌÅÎÉÉ ÔÁËÉÈ ÓÉÍÐÔÏÍÏ× ÓÌÅÄÕÅÔ ÎÅÍÅÄÌÅÎÎÏ ××ÅÓÔÉ ÐÏÄËÏÖÎÏ ÜÐÉÎÅÆÒÉÎ (ÁÄÒÅÎÁÌÉÎ) (× ÒÁÚ×ÅÄÅÎÉÉ 1:1000 (0,3 ÉÌÉ 0,5 ÍÌ) É/ÉÌÉ ÏÂÅÓÐÅÞÉÔØ ÐÒÏÈÏÄÉÍÏÓÔØ ÄÙÈÁÔÅÌØÎÙÈ ÐÕÔÅÊ.
õ ÂÏÌØÎÙÈ, × ÁÎÁÍÎÅÚÅ ËÏÔÏÒÙÈ ÏÔÍÅÞÁÌÓÑ ÏÔÅË ë×ÉÎËÅ, ÎÅ Ó×ÑÚÁÎÎÙÊ Ó ÐÒÉÅÍÏÍ ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÏ× áðæ, ÍÏÖÅÔ ÂÙÔØ ÐÏ×ÙÛÅÎ ÒÉÓË ÅÇÏ ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÐÒÉ ÐÒÉÅÍÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ× ÜÔÏÊ ÇÒÕÐÐÙ.
÷ ÒÅÄËÉÈ ÓÌÕÞÁÑÈ ÎÁ ÆÏÎÅ ÔÅÒÁÐÉÉ ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÁÍÉ áðæ ÒÁÚ×É×ÁÅÔÓÑ ÁÎÇÉÏÎÅ×ÒÏÔÉÞÅÓËÉÊ ÏÔÅË ËÉÛÅÞÎÉËÁ. ðÒÉ ÜÔÏÍ Õ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× ÏÔÍÅÞÁÅÔÓÑ ÂÏÌØ × ÖÉ×ÏÔÅ ËÁË ÉÚÏÌÉÒÏ×ÁÎÎÙÊ ÓÉÍÐÔÏÍ ÉÌÉ × ÓÏÞÅÔÁÎÉÉ Ó ÔÏÛÎÏÔÏÊ É Ò×ÏÔÏÊ, × ÎÅËÏÔÏÒÙÈ ÓÌÕÞÁÑÈ ÂÅÚ ÐÒÅÄÛÅÓÔ×ÕÀÝÅÇÏ ÁÎÇÉÏÎÅ×ÒÏÔÉÞÅÓËÏÇÏ ÏÔÅËÁ ÌÉÃÁ É ÐÒÉ ÎÏÒÍÁÌØÎÏÍ ÕÒÏ×ÎÅ ó-1 -ÜÓÔÅÒÁÚÙ. äÉÁÇÎÏÚ ÕÓÔÁÎÁ×ÌÉ×ÁÅÔÓÑ Ó ÐÏÍÏÝØÀ ËÏÍÐØÀÔÅÒÎÏÊ ÔÏÍÏÇÒÁÆÉÉ ÂÒÀÛÎÏÊ ÐÏÌÏÓÔÉ, ÕÌØÔÒÁÚ×ÕËÏ×ÏÇÏ ÉÓÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÑ ÉÌÉ × ÍÏÍÅÎÔ ÈÉÒÕÒÇÉÞÅÓËÏÇÏ ×ÍÅÛÁÔÅÌØÓÔ×Á.
óÉÍÐÔÏÍÙ ÉÓÞÅÚÁÀÔ ÐÏÓÌÅ ÐÒÅËÒÁÝÅÎÉÑ ÐÒÉÅÍÁ ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÏ× áðæ. õ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× Ó ÂÏÌØÀ × ÖÉ×ÏÔÅ, ÐÏÌÕÞÁÀÝÉÈ ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÙ áðæ, ÐÒÉ ÐÒÏ×ÅÄÅÎÉÉ ÄÉÆÆÅÒÅÎÃÉÁÌØÎÏÇÏ ÄÉÁÇÎÏÚÁ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÕÞÉÔÙ×ÁÔØ ×ÏÚÍÏÖÎÏÓÔØ ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÁÎÇÉÏÎÅ×ÒÏÔÉÞÅÓËÏÇÏ ÏÔÅËÁ ËÉÛÅÞÎÉËÁ.
áÎÁÆÉÌÁËÔÏÉÄÎÙÅ ÒÅÁËÃÉÉ ÐÒÉ ÐÒÏ×ÅÄÅÎÉÉ ÐÒÏÃÅÄÕÒ ÄÅÓÅÎÓÉÂÉÌÉÚÁÃÉÉ
éÍÅÀÔÓÑ ÏÔÄÅÌØÎÙÅ ÓÏÏÂÝÅÎÉÑ Ï ÒÁÚ×ÉÔÉÉ ÄÌÉÔÅÌØÎÙÈ, ÕÇÒÏÖÁÀÝÉÈ ÖÉÚÎÉ ÁÎÁÆÉÌÁËÔÏÉÄÎÙÈ ÒÅÁËÃÉÊ Õ ÂÏÌØÎÙÈ, ÐÏÌÕÞÁÀÝÉÈ ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÙ áðæ ×Ï ×ÒÅÍÑ ÄÅÓÅÎÓÉÂÉÌÉÚÉÒÕÀÝÅÊ ÔÅÒÁÐÉÉ ÑÄÏÍ ÐÅÒÅÐÏÎÞÁÔÏËÒÙÌÙÈ ÎÁÓÅËÏÍÙÈ (ÐÞÅÌÙ, ÏÓÙ).
éÎÇÉÂÉÔÏÒÙ áðæ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÐÒÉÍÅÎÑÔØ Ó ÏÓÔÏÒÏÖÎÏÓÔØÀ Õ ÐÁÃÉÅÎÔÏ×, ÓËÌÏÎÎÙÈ Ë ÁÌÌÅÒÇÉÞÅÓËÉÍ ÒÅÁËÃÉÑÍ, ÐÒÏÈÏÄÑÝÉÈ ÐÒÏÃÅÄÕÒÙ ÄÅÓÅÎÓÉÂÉÌÉÚÁÃÉÉ. óÌÅÄÕÅÔ ÉÚÂÅÇÁÔØ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÑ ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÁ áðæ ÐÁÃÉÅÎÔÁÍ, ÐÏÌÕÞÁÀÝÉÍ ÉÍÍÕÎÏÔÅÒÁÐÉÀ ÑÄÏÍ ÐÅÒÅÐÏÎÞÁÔÏËÒÙÌÙÈ ÎÁÓÅËÏÍÙÈ. ôÅÍ ÎÅ ÍÅÎÅÅ, ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÁÎÁÆÉÌÁËÔÏÉÄÎÙÈ ÒÅÁËÃÉÊ ÍÏÖÎÏ ÉÚÂÅÖÁÔØ ÐÕÔÅÍ ×ÒÅÍÅÎÎÏÊ ÏÔÍÅÎÙ ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÁ áðæ ÎÅ ÍÅÎÅÅ ÞÅÍ ÚÁ 24 ÞÁÓÁ ÄÏ ÎÁÞÁÌÁ ÐÒÏ×ÅÄÅÎÉÑ ÐÒÏÃÅÄÕÒÙ ÄÅÓÅÎÓÉÂÉÌÉÚÁÃÉÉ.
áÎÁÆÉÌÁËÔÏÉÄÎÙÅ ÒÅÁËÃÉÉ ÐÒÉ ÐÒÏ×ÅÄÅÎÉÉ ÁÆÅÒÅÚÁ ìðîð
÷ ÒÅÄËÉÈ ÓÌÕÞÁÑÈ Õ ÐÁÃÉÅÎÔÏ×, ÐÏÌÕÞÁÀÝÉÈ ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÙ áðæ, ÐÒÉ ÐÒÏ×ÅÄÅÎÉÉ ÁÆÅÒÅÚÁ ìðîð Ó ÉÓÐÏÌØÚÏ×ÁÎÉÅÍ ÓÕÌØÆÁÔÁ ÄÅËÓÔÒÁÎÁ ÍÏÇÕÔ ÒÁÚ×É×ÁÔØÓÑ ÕÇÒÏÖÁÀÝÉÅ ÖÉÚÎÉ ÁÎÁÆÉÌÁËÔÏÉÄÎÙÅ ÒÅÁËÃÉÉ. äÌÑ ÐÒÅÄÏÔ×ÒÁÝÅÎÉÑ ÁÎÁÆÉÌÁËÔÏÉÄÎÏÊ ÒÅÁËÃÉÉ ÓÌÅÄÕÅÔ ÐÒÅËÒÁÔÉÔØ ÔÅÒÁÐÉÀ ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÏÍ áðæ ÐÅÒÅÄ ËÁÖÄÏÊ ÐÒÏÃÅÄÕÒÏÊ ÁÆÅÒÅÚÁ ìðîð Ó ÉÓÐÏÌØÚÏ×ÁÎÉÅÍ ×ÙÓÏËÏÐÒÏÔÏÞÎÙÈ ÍÅÍÂÒÁÎ.
çÅÍÏÄÉÁÌÉÚ
õ ÐÁÃÉÅÎÔÏ×, ÐÏÌÕÞÁÀÝÉÈ ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÙ áðæ, ÐÒÉ ÐÒÏ×ÅÄÅÎÉÉ ÇÅÍÏÄÉÁÌÉÚÁ Ó ÉÓÐÏÌØÚÏ×ÁÎÉÅÍ ×ÙÓÏËÏÐÒÏÔÏÞÎÙÈ ÍÅÍÂÒÁÎ (ÎÁÐÒÉÍÅÒ, AN69R) ÂÙÌÉ ÏÔÍÅÞÅÎÙ ÁÎÁÆÉÌÁËÔÏÄÎÙÅ ÒÅÁËÃÉÉ. ðÏÜÔÏÍÕ ÖÅÌÁÔÅÌØÎÏ ÉÓÐÏÌØÚÏ×ÁÔØ ÍÅÍÂÒÁÎÕ ÄÒÕÇÏÇÏ ÔÉÐÁ ÉÌÉ ÐÒÉÍÅÎÑÔØ ÇÉÐÏÔÅÎÚÉ×ÎÙÊ ÐÒÅÐÁÒÁÔ ÄÒÕÇÏÊ ÆÁÒÍÁËÏÔÅÒÁÐÅ×ÔÉÞÅÓËÏÊ ÇÒÕÐÐÙ.
ëÁÌÉÊÓÂÅÒÅÇÁÀÝÉÅ ÄÉÕÒÅÔÉËÉ É ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ ËÁÌÉÑ
óÏ×ÍÅÓÔÎÏÅ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÐÅÒÉÎÄÏÐÒÉÌÁ É ËÁÌÉÊÓÂÅÒÅÇÁÀÝÉÈ ÄÉÕÒÅÔÉËÏ×, Á ÔÁËÖÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ× ËÁÌÉÑ É ËÁÌÉÊÓÏÄÅÒÖÁÝÉÈ ÚÁÍÅÎÉÔÅÌÅÊ ÐÉÝÅ×ÏÊ ÓÏÌÉ ÎÅ ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ.
ëÁÛÅÌØ
îÁ ÆÏÎÅ ÔÅÒÁÐÉÉ ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÏÍ áðæ ÍÏÖÅÔ ×ÏÚÎÉËÁÔØ ÓÕÈÏÊ ËÁÛÅÌØ, ËÏÔÏÒÙÊ ÉÓÞÅÚÁÅÔ ÐÏÓÌÅ ÏÔÍÅÎÙ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ× ÜÔÏÊ ÇÒÕÐÐÙ. ðÒÉ ÐÏÑ×ÌÅÎÉÉ ÓÕÈÏÇÏ ËÁÛÌÑ ÓÌÅÄÕÅÔ ÐÏÍÎÉÔØ Ï ×ÏÚÍÏÖÎÏÊ Ó×ÑÚÉ ÜÔÏÇÏ ÓÉÍÐÔÏÍÁ Ó ÐÒÉÅÍÏÍ ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÁ áðæ. åÓÌÉ ×ÒÁÞ ÓÞÉÔÁÅÔ, ÞÔÏ ÔÅÒÁÐÉÑ ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÏÍ áðæ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÁ ÐÁÃÉÅÎÔÕ, ÐÒÉÅÍ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÍÏÖÅÔ ÂÙÔØ ÐÒÏÄÏÌÖÅÎ.
äÅÔÉ É ÐÏÄÒÏÓÔËÉ ÍÏÌÏÖÅ 18 ÌÅÔ
ðÒÅÐÁÒÁÔ ÐÒÏÔÉ×ÏÐÏËÁÚÁÎ ÄÅÔÑÍ É ÐÏÄÒÏÓÔËÁÍ ÍÏÌÏÖÅ 18 ÌÅÔ ÉÚ-ÚÁ ÏÔÓÕÔÓÔ×ÉÑ ÄÁÎÎÙÈ Ï ÜÆÆÅËÔÉ×ÎÏÓÔÉ É ÂÅÚÏÐÁÓÎÏÓÔÉ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ.
òÉÓË ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÏÊ ÇÉÐÏÔÅÎÚÉÉ É/ÉÌÉ ÐÏÞÅÞÎÏÊ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔÉ (Õ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× Ó èóî, ÎÁÒÕÛÅÎÉÅÍ ×ÏÄÎÏ-ÜÌÅËÔÒÏÌÉÔÎÏÇÏ ÂÁÌÁÎÓÁ É ÄÒ.)
ðÒÉ ÃÉÒÒÏÚÅ ÐÅÞÅÎÉ, ÓÏÐÒÏ×ÏÖÄÁÀÝÉÍÓÑ ÏÔÅËÁÍÉ É ÁÓÃÉÔÏÍ, ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÏÊ ÇÉÐÏÔÅÎÚÉÅÊ, èóî ÍÏÖÅÔ ÏÔÍÅÞÁÔØÓÑ ÚÎÁÞÉÔÅÌØÎÁÑ ÁËÔÉ×ÁÃÉÑ ÒÅÎÉÎ-ÁÎÇÉÏÔÅÎÚÉÎ-ÁÌØÄÏÓÔÅÒÏÎÏ×ÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ (òááó), ÏÓÏÂÅÎÎÏ ÐÒÉ ×ÙÒÁÖÅÎÎÏÊ ÇÉÐÏ×ÏÌÅÍÉÉ É ÓÎÉÖÅÎÉÉ ÓÏÄÅÒÖÁÎÉÑ ÜÌÅËÔÒÏÌÉÔÏ× × ÐÌÁÚÍÅ ËÒÏ×É (ÎÁ ÆÏÎÅ ÂÅÓÓÏÌÅ×ÏÊ ÄÉÅÔÙ ÉÌÉ ÄÌÉÔÅÌØÎÏÇÏ ÐÒÉÅÍÁ ÄÉÕÒÅÔÉËÏ×).
ðÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÁ áðæ ×ÙÚÙ×ÁÅÔ ÂÌÏËÁÄÕ òááó, × Ó×ÑÚÉ Ó ÜÔÉÍ ×ÏÚÍÏÖÎÏ ÒÅÚËÏÅ ÓÎÉÖÅÎÉÅ áä É/ÉÌÉ ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÉ ËÒÅÁÔÉÎÉÎÁ × ÐÌÁÚÍÅ ËÒÏ×É, Ó×ÉÄÅÔÅÌØÓÔ×ÕÀÝÅÅ Ï ÒÁÚ×ÉÔÉÉ ÏÓÔÒÏÊ ÐÏÞÅÞÎÏÊ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔÉ, ÞÔÏ ÞÁÝÅ ÎÁÂÌÀÄÁÅÔÓÑ ÐÒÉ ÐÒÉÅÍÅ ÐÅÒ×ÏÊ ÄÏÚÙ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÉÌÉ × ÔÅÞÅÎÉÅ ÐÅÒ×ÙÈ Ä×ÕÈ ÎÅÄÅÌØ ÔÅÒÁÐÉÉ.
ðÁÃÉÅÎÔÙ ÐÏÖÉÌÏÇÏ ×ÏÚÒÁÓÔÁ
ðÅÒÅÄ ÎÁÞÁÌÏÍ ÐÒÉ£ÍÁ ÓÌÅÄÕÅÔ ÏÃÅÎÉÔØ ÆÕÎËÃÉÀ ÐÏÞÅË É ÓÏÄÅÒÖÁÎÉÅ ËÁÌÉÑ × ÐÌÁÚÍÅ ËÒÏ×É. îÁÞÁÌØÎÕÀ ÄÏÚÕ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÐÏÄÂÉÒÁÀÔ × ÚÁ×ÉÓÉÍÏÓÔÉ ÏÔ ÓÔÅÐÅÎÉ ÓÎÉÖÅÎÉÑ áä, ÏÓÏÂÅÎÎÏ ÐÒÉ ÕÍÅÎØÛÅÎÉÉ ïãë É èóî (IV ÆÕÎËÃÉÏÎÁÌØÎÙÊ ËÌÁÓÓ ÐÏ ËÌÁÓÓÉÆÉËÁÃÉÉ NYHA). ðÏÄÏÂÎÙÅ ÍÅÒÙ ÐÏÚ×ÏÌÑÀÔ ÉÚÂÅÖÁÔØ ÒÅÚËÏÇÏ ÓÎÉÖÅÎÉÑ áä.
áÔÅÒÏÓËÌÅÒÏÚ
òÉÓË ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÏÊ ÇÉÐÏÔÅÎÚÉÉ ÓÕÝÅÓÔ×ÕÅÔ Õ ×ÓÅÈ ÂÏÌØÎÙÈ, ÏÄÎÁËÏ ÏÓÏÂÕÀ ÏÓÔÏÒÏÖÎÏÓÔØ ÓÌÅÄÕÅÔ ÓÏÂÌÀÄÁÔØ ÐÒÉ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ Õ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× Ó ÉÛÅÍÉÞÅÓËÏÊ ÂÏÌÅÚÎØÀ ÓÅÒÄÃÁ É ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØÀ ÍÏÚÇÏ×ÏÇÏ ËÒÏ×ÏÏÂÒÁÝÅÎÉÑ. õ ÔÁËÉÈ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× ÌÅÞÅÎÉÅ ÓÌÅÄÕÅÔ ÎÁÞÉÎÁÔØ Ó ÄÏÚÙ 0,625 ÍÇ/2 ÍÇ (ÎÁÞÁÌØÎÁÑ ÄÏÚÁ).
âÏÌØÎÙÅ ÒÅÎÏ×ÁÓËÕÌÑÒÎÏÊ ÇÉÐÅÒÔÅÎÚÉÅÊ
ìÅÞÅÎÉÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏÍ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× Ó ÄÉÁÇÎÏÓÔÉÒÏ×ÁÎÎÙÍ ÉÌÉ ÐÒÅÄÐÏÌÁÇÁÅÍÙÍ ÓÔÅÎÏÚÏÍ ÐÏÞÅÞÎÏÊ ÁÒÔÅÒÉÉ ÓÌÅÄÕÅÔ ÎÁÞÉÎÁÔØ × ÕÓÌÏ×ÉÑÈ ÓÔÁÃÉÏÎÁÒÁ Ó ÄÏÚÙ 0,625 ÍÇ/2 ÍÇ, ËÏÎÔÒÏÌÉÒÕÑ ÆÕÎËÃÉÀ ÐÏÞÅË É ÓÏÄÅÒÖÁÎÉÅ ËÁÌÉÑ × ÐÌÁÚÍÅ ËÒÏ×É. õ ÎÅËÏÔÏÒÙÈ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× ÍÏÖÅÔ ÒÁÚ×ÉÔØÓÑ ÏÓÔÒÁÑ ÐÏÞÅÞÎÁÑ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØ, ËÏÔÏÒÁÑ ÏÂÒÁÔÉÍÁ ÐÏÓÌÅ ÏÔÍÅÎÙ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ.
äÒÕÇÉÅ ÇÒÕÐÐÙ ÒÉÓËÁ
õ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× Ó ÈÒÏÎÉÞÅÓËÏÊ ÓÅÒÄÅÞÎÏÊ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØÀ (IV ÆÕÎËÃÉÏÎÁÌØÎÙÊ ËÌÁÓÓ ÐÏ ËÌÁÓÓÉÆÉËÁÃÉÉ NYHA) É ÂÏÌØÎÙÈ ÓÁÈÁÒÎÙÍ ÄÉÁÂÅÔÏÍ 1 ÔÉÐÁ (ÏÐÁÓÎÏÓÔØ ÓÐÏÎÔÁÎÎÏÇÏ Õ×ÅÌÉÞÅÎÉÑ ÓÏÄÅÒÖÁÎÉÑ ËÁÌÉÑ) ÌÅÞÅÎÉÅ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÎÁÞÉÎÁÔØ Ó ÎÁÞÁÌØÎÏÊ ÄÏÚÙ 0,625 ÍÇ/2 ÍÇ É ÐÏÄ ×ÒÁÞÅÂÎÙÍ ËÏÎÔÒÏÌÅÍ.
ðÁÃÉÅÎÔÙ Ó ÓÁÈÁÒÎÙÍ ÄÉÁÂÅÔÏÍ
ðÒÉ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÉ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÐÁÃÉÅÎÔÁÍ Ó ÓÁÈÁÒÎÙÍ ÄÉÁÂÅÔÏÍ, ÐÏÌÕÞÁÀÝÉÍ ÇÉÐÏÇÌÉËÅÍÉÞÅÓËÉÅ ÓÒÅÄÓÔ×Á ÄÌÑ ÐÒÉÅÍÁ ×ÎÕÔÒØ ÉÌÉ ÉÎÓÕÌÉÎ, × ÔÅÞÅÎÉÅ ÐÅÒ×ÏÇÏ ÍÅÓÑÃÁ ÔÅÒÁÐÉÉ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÒÅÇÕÌÑÒÎÏ ËÏÎÔÒÏÌÉÒÏ×ÁÔØ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÀ ÇÌÀËÏÚÙ × ËÒÏ×É.
üÔÎÉÞÅÓËÉÅ ÏÓÏÂÅÎÎÏÓÔÉ
ðÅÒÉÎÄÏÐÒÉÌ (ËÁË É ÄÒÕÇÉÅ ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÙ áðæ), ÏËÁÚÙ×ÁÅÔ ÍÅÎÅÅ ×ÙÒÁÖÅÎÎÏÅ ÇÉÐÏÔÅÎÚÉ×ÎÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ Õ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× ÎÅÇÒÏÉÄÎÏÊ ÒÁÓÙ ÐÏ ÓÒÁ×ÎÅÎÉÀ Ó ÐÒÅÄÓÔÁ×ÉÔÅÌÑÍÉ ÄÒÕÇÉÈ ÒÁÓ.
èÉÒÕÒÇÉÞÅÓËÉÅ ×ÍÅÛÁÔÅÌØÓÔ×Á/ïÂÝÁÑ ÁÎÅÓÔÅÚÉÑ
ðÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÏ× áðæ Õ ÂÏÌØÎÙÈ, ÐÏÄ×ÅÒÇÁÀÝÉÈÓÑ ÈÉÒÕÒÇÉÞÅÓËÏÍÕ ×ÍÅÛÁÔÅÌØÓÔ×Õ Ó ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅÍ ÏÂÝÅÊ ÁÎÅÓÔÅÚÉÉ, ÍÏÖÅÔ ÐÒÉ×ÅÓÔÉ Ë ×ÙÒÁÖÅÎÎÏÍÕ ÓÎÉÖÅÎÉÀ áä, ÏÓÏÂÅÎÎÏ ÐÒÉ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ ÓÒÅÄÓÔ× ÄÌÑ ÏÂÝÅÊ ÁÎÅÓÔÅÚÉÉ, ÏËÁÚÙ×ÁÀÝÉÈ ÇÉÐÏÔÅÎÚÉ×ÎÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ.
òÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ ÐÒÅËÒÁÔÉÔØ ÐÒÉÅÍ ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÏ× áðæ, × ÔÏÍ ÞÉÓÌÅ ÐÅÒÉÎÄÏÐÒÉÌÁ, ÚÁ 12 ÞÁÓÏ× ÄÏ ÈÉÒÕÒÇÉÞÅÓËÏÇÏ ×ÍÅÛÁÔÅÌØÓÔ×Á, ÐÒÅÄÕÐÒÅÄÉ× ×ÒÁÞÁ-ÁÎÅÓÔÅÚÉÏÌÏÇÁ Ï ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÏ× áðæ.
áÏÒÔÁÌØÎÙÊ ÓÔÅÎÏÚ/íÉÔÒÁÌØÎÙÊ ÓÔÅÎÏÚ/çÉÐÅÒÔÒÏÆÉÞÅÓËÁÑ ÏÂÓÔÒÕËÔÉ×ÎÁÑ ËÁÒÄÉÏÍÉÏÐÁÔÉÑ
éÎÇÉÂÉÔÏÒÙ áðæ ÄÏÌÖÎÙ Ó ÏÓÔÏÒÏÖÎÏÓÔØÀ ÐÒÉÍÅÎÑÔØÓÑ Õ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× Ó ÏÂÓÔÒÕËÃÉÅÊ ×ÙÈÏÄÎÏÇÏ ÔÒÁËÔÁ ÌÅ×ÏÇÏ ÖÅÌÕÄÏÞËÁ É ÐÒÉ ÁÏÒÔÁÌØÎÏÍ É/ÉÌÉ ÍÉÔÒÁÌØÎÏÍ ÓÔÅÎÏÚÅ.
ðÅÞÅÎÏÞÎÁÑ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØ
÷ ÒÅÄËÉÈ ÓÌÕÞÁÑÈ ÎÁ ÆÏÎÅ ÐÒÉÅÍÁ ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÏ× áðæ ×ÏÚÎÉËÁÅÔ ÈÏÌÅÓÔÁÔÉÞÅÓËÁÑ ÖÅÌÔÕÈÁ, ÐÒÉ ÐÒÏÇÒÅÓÓÉÒÏ×ÁÎÉÉ ËÏÔÏÒÏÊ ÒÁÚ×É×ÁÅÔÓÑ ÆÕÌØÍÉÎÁÎÔÎÙÊ ÎÅËÒÏÚ ÐÅÞÅÎÉ, ÉÎÏÇÄÁ Ó ÌÅÔÁÌØÎÙÍ ÉÓÈÏÄÏÍ. ðÒÉ ÐÏÑ×ÌÅÎÉÉ ÖÅÌÔÕÈÉ ÉÌÉ ÚÎÁÞÉÔÅÌØÎÏÇÏ ÐÏ×ÙÛÅÎÉÑ ÁËÔÉ×ÎÏÓÔÉ ‘ÐÅÞÅÎÏÞÎÙÈ’ ÔÒÁÎÓÁÍÉÎÁÚ ÎÁ ÆÏÎÅ ÐÒÉÅÍÁ ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÏ× áðæ ÐÒÉÅÍ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÓÌÅÄÕÅÔ ÐÒÅËÒÁÔÉÔØ.
áÎÅÍÉÑ
áÎÅÍÉÑ ÍÏÖÅÔ ÒÁÚ×ÉÔØÓÑ Õ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× ÐÏÓÌÅ ÔÒÁÎÓÐÌÁÎÔÁÃÉÉ ÐÏÞËÉ ÉÌÉ Õ ÂÏÌØÎÙÈ, ÎÁÈÏÄÑÝÉÈÓÑ ÎÁ ÇÅÍÏÄÉÁÌÉÚÅ.
çÉÐÅÒËÁÌÉÅÍÉÑ
íÏÖÅÔ ÒÁÚ×ÉÔØÓÑ ×Ï ×ÒÅÍÑ ÌÅÞÅÎÉÑ ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÁÍÉ áðæ, × ÔÏÍ ÞÉÓÌÅ É ÐÅÒÉÎÄÏÐÒÉÌÏÍ. æÁËÔÏÒÁÍÉ ÒÉÓËÁ ÇÉÐÅÒËÁÌÉÅÍÉÉ Ñ×ÌÑÀÔÓÑ ÐÏÞÅÞÎÁÑ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØ, ÐÏÖÉÌÏÊ ×ÏÚÒÁÓÔ, ÓÁÈÁÒÎÙÊ ÄÉÁÂÅÔ, ÎÅËÏÔÏÒÙÅ ÓÏÐÕÔÓÔ×ÕÀÝÉÅ ÓÏÓÔÏÑÎÉÑ (ÓÎÉÖÅÎÉÅ ïãë, ÏÓÔÒÁÑ ÓÅÒÄÅÞÎÁÑ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØ × ÓÔÁÄÉÉ ÄÅËÏÍÐÅÎÓÁÃÉÉ, ÍÅÔÁÂÏÌÉÞÅÓËÉÊ ÁÃÉÄÏÚ), ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÙÊ ÐÒÉÅÍ ËÁÌÉÊÓÂÅÒÅÇÁÀÝÉÈ ÄÉÕÒÅÔÉËÏ× (ÔÁËÉÈ ËÁË ÓÐÉÒÏÎÏÌÁËÔÏÎ, ÜÐÌÅÒÅÎÏÎ, ÔÒÉÁÍÔÅÒÅÎ, ÁÍÉÌÏÒÉÄ), Á ÔÁËÖÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ× ËÁÌÉÑ ÉÌÉ ËÁÌÉÊÓÏÄÅÒÖÁÝÉÈ ÚÁÍÅÎÉÔÅÌÅÊ ÐÉÝÅ×ÏÊ ÓÏÌÉ É ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÄÒÕÇÉÈ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ×, ÓÐÏÓÏÂÓÔ×ÕÀÝÉÈ ÐÏ×ÙÛÅÎÉÀ ÓÏÄÅÒÖÁÎÉÑ ËÁÌÉÑ × ÐÌÁÚÍÅ ËÒÏ×É (ÎÁÐÒÉÍÅÒ, ÇÅÐÁÒÉÎ). çÉÐÅÒËÁÌÉÅÍÉÑ ÍÏÖÅÔ ÐÒÉ×ÅÓÔÉ Ë ÓÅÒØÅÚÎÙÍ ÎÁÒÕÛÅÎÉÑÍ ÓÅÒÄÅÞÎÏÇÏ ÒÉÔÍÁ, ÉÎÏÇÄÁ Ó ÌÅÔÁÌØÎÙÍ ÉÓÈÏÄÏÍ. ëÏÍÂÉÎÉÒÏ×ÁÎÎÏÅ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÐÅÒÅÞÉÓÌÅÎÎÙÈ ×ÙÛÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ× ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÐÒÏ×ÏÄÉÔØ Ó ÏÓÔÏÒÏÖÎÏÓÔØÀ.
éÎÄÁÐÁÍÉÄ
æÏÔÏÞÕ×ÓÔ×ÉÔÅÌØÎÏÓÔØ
éÍÅÀÔÓÑ ÓÏÏÂÝÅÎÉÑ Ï ÓÌÕÞÁÑÈ ÐÏ×ÙÛÅÎÎÏÊ ÆÏÔÏÞÕ×ÓÔ×ÉÔÅÌØÎÏÓÔÉ ÎÁ ÆÏÎÅ ÐÒÉ£ÍÁ ÔÉÁÚÉÄÎÙÈ É ÔÉÁÚÉÄÏÐÏÄÏÂÎÙÈ ÄÉÕÒÅÔÉËÏ×. ðÒÉ ÒÁÚ×ÉÔÉÉ ÒÅÁËÃÉÉ ÆÏÔÏÞÕ×ÓÔ×ÉÔÅÌØÎÏÓÔÉ ÎÁ ÆÏÎÅ ÐÒÉÅÍÁ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÌÅÞÅÎÉÅ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÐÒÅËÒÁÔÉÔØ. åÓÌÉ ÉÍÅÅÔÓÑ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏÓÔØ ×ÏÚÏÂÎÏ×ÉÔØ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ, ÓÌÅÄÕÅÔ ÚÁÝÉÝÁÔØ ÏÔËÒÙÔÙÅ ÕÞÁÓÔËÉ ËÏÖÉ ÏÔ ÐÒÑÍÏÇÏ ×ÏÚÄÅÊÓÔ×ÉÑ ÓÏÌÎÅÞÎÙÈ É ÉÓËÕÓÓÔ×ÅÎÎÙÈ ÕÌØÔÒÁÆÉÏÌÅÔÏ×ÙÈ ÌÕÞÅÊ.
÷ÏÄÎÏ-ÜÌÅËÔÒÏÌÉÔÎÙÊ ÂÁÌÁÎÓ.
óÏÄÅÒÖÁÎÉÅ ÎÁÔÒÉÑ × ÐÌÁÚÍÅ ËÒÏ×É
äÏ ÎÁÞÁÌÁ ÌÅÞÅÎÉÑ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÏÐÒÅÄÅÌÉÔØ ÓÏÄÅÒÖÁÎÉÅ ÎÁÔÒÉÑ × ÐÌÁÚÍÅ ËÒÏ×É É ÎÁ ÆÏÎÅ ÐÒÉÅÍÁ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÐÒÏ×ÏÄÉÔØ ÒÅÇÕÌÑÒÎÙÊ ËÏÎÔÒÏÌØ ÜÌÅËÔÒÏÌÉÔÏ× × ÐÌÁÚÍÅ ËÒÏ×É. ÷ÓÅ ÄÉÕÒÅÔÉÞÅÓËÉÅ ÓÒÅÄÓÔ×Á ÓÐÏÓÏÂÎÙ ×ÙÚÙ×ÁÔØ ÇÉÐÏÎÁÔÒÉÅÍÉÀ, ÐÒÉ×ÏÄÑÝÕÀ Ë ÓÅÒØÅÚÎÙÍ ÏÓÌÏÖÎÅÎÉÑÍ.
óÏÄÅÒÖÁÎÉÅ ËÁÌÉÑ × ÐÌÁÚÍÅ ËÒÏ×É
ôÅÒÁÐÉÑ ÔÉÁÚÉÄÎÙÍÉ É ÔÉÁÚÉÄÏÐÏÄÏÂÎÙÍÉ ÄÉÕÒÅÔÉËÁÍÉ Ó×ÑÚÁÎÁ Ó ÒÉÓËÏÍ ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÇÉÐÏËÁÌÉÅÍÉÉ (ÍÅÎÅÅ 3,4 ÍÍÏÌØ/Ì) Õ ÓÌÅÄÕÀÝÉÈ ÐÁÃÉÅÎÔÏ×: ÐÏÖÉÌÏÇÏ ×ÏÚÒÁÓÔÁ, ÉÓÔÏÝÅÎÎÙÈ ÐÁÃÉÅÎÔÏ×, ÐÁÃÉÅÎÔÏ× Ó ÃÉÒÒÏÚÏÍ ÐÅÞÅÎÉ, ÐÁÃÉÅÎÔÏ× Ó ÐÅÒÉÆÅÒÉÞÅÓËÉÍÉ ÏÔÅËÁÍÉ, ÁÓÃÉÔÏÍ, ÉÛÅÍÉÞÅÓËÏÊ ÂÏÌÅÚÎØÀ ÓÅÒÄÃÁ, èóî. çÉÐÏËÁÌÉÅÍÉÑ Õ ÜÔÉÈ ÂÏÌØÎÙÈ ÕÓÉÌÉ×ÁÅÔ ÔÏËÓÉÞÅÓËÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ ÓÅÒÄÅÞÎÙÈ ÇÌÉËÏÚÉÄÏ× É ÐÏ×ÙÛÁÅÔ ÒÉÓË ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÁÒÉÔÍÉÉ.
ë ÇÒÕÐÐÅ ÐÏ×ÙÛÅÎÎÏÇÏ ÒÉÓËÁ ÏÔÎÏÓÑÔÓÑ ÐÁÃÉÅÎÔÙ Ó Õ×ÅÌÉÞÅÎÎÙÍ ÉÎÔÅÒ×ÁÌÏÍ QT ÎÁ üëç. çÉÐÏËÁÌÉÅÍÉÑ, ËÁË É ÂÒÁÄÉËÁÒÄÉÑ, ÓÐÏÓÏÂÓÔ×ÕÅÔ ÒÁÚ×ÉÔÉÀ ÔÑÖÅÌÙÈ ÎÁÒÕÛÅÎÉÊ ÓÅÒÄÅÞÎÏÇÏ ÒÉÔÍÁ, ïÓÏÂÅÎÎÏ ÁÒÉÔÍÉÉ ÔÉÐÁ ‘ÐÉÒÕÜÔ’, ËÏÔÏÒÁÑ ÍÏÖÅÔ ÂÙÔØ ÌÅÔÁÌØÎÏÊ. ÷Ï ×ÓÅÈ ÏÐÉÓÁÎÎÙÈ ÓÌÕÞÁÑÈ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍ ÒÅÇÕÌÑÒÎÙÊ ËÏÎÔÒÏÌØ ÓÏÄÅÒÖÁÎÉÑ ËÁÌÉÑ × ÐÌÁÚÍÅ ËÒÏ×É. ðÅÒ×ÏÅ ÏÐÒÅÄÅÌÅÎÉÅ ÓÏÄÅÒÖÁÎÉÑ ËÁÌÉÑ × ÐÌÁÚÍÅ ËÒÏ×É ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÐÒÏ×ÅÓÔÉ × ÔÅÞÅÎÉÅ ÐÅÒ×ÏÊ ÎÅÄÅÌÉ ÏÔ ÎÁÞÁÌÁ ÔÅÒÁÐÉÉ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏÍ.
óÏÄÅÒÖÁÎÉÅ ËÁÌØÃÉÑ × ÐÌÁÚÍÅ ËÒÏ×É
ôÉÁÚÉÄÎÙÅ É ÔÉÁÚÉÄÏÐÏÄÏÂÎÙÅ ÄÉÕÒÅÔÉËÉ ÕÍÅÎØÛÁÀÔ ×Ù×ÅÄÅÎÉÅ ËÁÌØÃÉÑ ÐÏÞËÁÍÉ, ÐÒÉ×ÏÄÑ Ë ÎÅÚÎÁÞÉÔÅÌØÎÏÍÕ É ×ÒÅÍÅÎÎÏÍÕ ÐÏ×ÙÛÅÎÉÀ ÓÏÄÅÒÖÁÎÉÑ ËÁÌØÃÉÑ × ÐÌÁÚÍÅ ËÒÏ×É. ÷ÙÒÁÖÅÎÎÁÑ ÇÉÐÅÒËÁÌØÃÉÅÍÉÑ ÍÏÖÅÔ ÂÙÔØ ÓÌÅÄÓÔ×ÉÅÍ ÓËÒÙÔÏÇÏ ÇÉÐÅÒÐÁÒÁÔÉÒÅÏÚÁ. ðÅÒÅÄ ÉÓÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÅÍ ÆÕÎËÃÉÉ ÐÁÒÁÝÉÔÏ×ÉÄÎÙÈ ÖÅÌÅÚ ÓÌÅÄÕÅÔ ÏÔÍÅÎÉÔØ ÐÒÉÅÍ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ.
ëÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÑ ÇÌÀËÏÚÙ × ÐÌÁÚÍÅ ËÒÏ×É
óÌÅÄÕÅÔ ËÏÎÔÒÏÌÉÒÏ×ÁÔØ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÀ ÇÌÀËÏÚÙ Õ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× Ó ÓÁÈÁÒÎÙÍ ÄÉÁÂÅÔÏÍ.
íÏÞÅ×ÁÑ ËÉÓÌÏÔÁ
õ ÂÏÌØÎÙÈ Ó ÐÏ×ÙÛÅÎÎÏÊ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÅÊ ÍÏÞÅ×ÏÊ ËÉÓÌÏÔÙ × ÐÌÁÚÍÅ ËÒÏ×É ÎÁ ÆÏÎÅ ÔÅÒÁÐÉÉ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏÍ ÍÏÖÅÔ Õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÔØÓÑ ÞÁÓÔÏÔÁ ÏÂÏÓÔÒÅÎÉÑ ÔÅÞÅÎÉÑ ÐÏÄÁÇÒÙ.
äÉÕÒÅÔÉÞÅÓËÉÅ ÓÒÅÄÓÔ×Á É ÆÕÎËÃÉÑ ÐÏÞÅË
çÉÐÏ×ÏÌÅÍÉÑ × ÒÅÚÕÌØÔÁÔÅ ÓÎÉÖÅÎÉÑ ïãë ÉÌÉ ÇÉÐÏÎÁÔÒÉÅÍÉÑ, ×ÙÚ×ÁÎÎÁÑ ÐÒÉ£ÍÏÍ ÄÉÕÒÅÔÉËÏ×, × ÎÁÞÁÌÅ ÌÅÞÅÎÉÑ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏÍ ÍÏÖÅÔ ÐÒÉ×ÏÄÉÔØ Ë ÓÎÉÖÅÎÉÀ ÓËÏÒÏÓÔÉ ËÌÕÂÏÞËÏ×ÏÊ ÆÉÌØÔÒÁÃÉÉ É ÓÏÐÒÏ×ÏÖÄÁÔØÓÑ ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅÍ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÉ ËÒÅÁÔÉÎÉÎÁ É ÍÏÞÅ×ÉÎÙ × ÐÌÁÚÍÅ ËÒÏ×É.
óÐÏÒÔÓÍÅÎÙ
éÎÄÁÐÁÍÉÄ ÍÏÖÅÔ ÄÁÔØ ÌÏÖÎÏÐÏÌÏÖÉÔÅÌØÎÕÀ ÒÅÁËÃÉÀ ÐÒÉ ÐÒÏ×ÅÄÅÎÉÉ ÄÏÐÉÎÇ-ËÏÎÔÒÏÌÑ.
÷ÌÉÑÎÉÅ ÎÁ ÓÐÏÓÏÂÎÏÓÔØ ÕÐÒÁ×ÌÑÔØ Á×ÔÏÔÒÁÎÓÐÏÒÔÏÍ É ÄÒÕÇÉÍÉ ÓÌÏÖÎÙÍÉ ÍÅÈÁÎÉÚÍÁÍÉ:
îÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÓÏÂÌÀÄÁÔØ ÏÓÔÏÒÏÖÎÏÓÔØ ÐÒÉ ÕÐÒÁ×ÌÅÎÉÉ Á×ÔÏÔÒÁÎÓÐÏÒÔÏÍ É ÄÒÕÇÉÍÉ ÔÅÈÎÉÞÅÓËÉÍÉ ÕÓÔÒÏÊÓÔ×ÁÍÉ, ÔÒÅÂÕÀÝÉÍÉ ÐÏ×ÙÛÅÎÎÏÇÏ ×ÎÉÍÁÎÉÑ É ÂÙÓÔÒÏÔÙ ÐÓÉÈÏÍÏÔÏÒÎÙÈ ÒÅÁËÃÉÊ.
Источник
Действующее вещество
– периндоприла эрбумин (perindopril)
Состав и форма выпуска препарата
Таблетки белого или почти белого цвета, овальные, слегка двояковыпуклые, с фаской и риской на одной стороне.
| 1 таб. | |
| периндоприла эрбумин, полуфабрикат-гранулы | 76.78 мг, |
| что соответствует содержанию периндоприла эрбумина | 4 мг |
Вспомогательные вещества полуфабриката-гранул: кальция хлорида гексагидрат, лактозы моногидрат, кросповидон.
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (9) – пачки картонные
Фармакологическое действие
Ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит периндоприлат. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II, являющийся мощным сосудосуживающим веществом. В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.
Гипотензивный эффект развивается в течение первого часа после приема периндоприла, достигает максимума через 4-8 ч и продолжается в течение 24 ч.
В клинических исследованиях при применении периндоприла (монотерапия или в комбинации с диуретиком) показано значительное снижение риска возникновения повторного инсульта (как ишемического, так и геморрагического), а также риска фатальных или приводящих к инвалидности инсультов; основных сердечно-сосудистых осложнений, включая инфаркт миокарда, в т.ч. с летальным исходом; деменции, связанной с инсультом; серьезных ухудшений когнитивных функций. Данные терапевтические преимущества были отмечены как у пациентов с артериальной гипертензией, так и при нормальном АД, независимо от возраста, пола, наличия или отсутствия сахарного диабета и типа инсульта.
Показано, что на фоне применения периндоприла третбутиламина в дозе 8 мг/сут (эквивалентно 10 мг периндоприла аргинина) у пациентов со стабильной ИБС, отмечается существенное снижение абсолютного риска осложнений, предусмотренных основным критерием эффективности (смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, частота нефатального инфаркта миокарда и/или остановки сердца с последующей успешной реанимацией) на 1.9%. У пациентов, ранее перенесших инфаркт миокарда или процедуру коронарной реваскуляризации, снижение абсолютного риска составило 2.2% по сравнению с группой плацебо.
Периндоприл применяется как в виде монотерапии, так и в виде фиксированных комбинаций с индапамидом, с амлодипином.
Фармакокинетика
После приема внутрь периндоприл быстро абсорбируется из ЖКТ. Cmax достигается через 1 ч. Биодоступность составляет 65-70%.
В процессе метаболизма периндоприл биотрансформируется с образованием активного метаболита – периндоприлата (около 20%) и 5 неактивных соединений. Cmax периндоприлата в плазме достигается между 3 и 5 ч после приема. Связывание периндоприлата с белками плазмы крови незначительное (менее 30%) и зависит от концентрации активного вещества. Vd свободного периндоприлата близок к 0.2 л/кг.
Не кумулирует. Повторный прием не приводит к кумуляции и T1/2 соответствует периоду его активности.
При приеме во время еды метаболизм периндоприла замедляется.
T1/2 периндоприла составляет 1 ч.
Периндоприлат выводится из организма почками; T1/2 его свободной фракции составляет 3-5 ч.
У пожилых пациентов, а также при почечной и сердечной недостаточности выведение периндоприлата замедляется.
Показания
Артериальная гипертензия.
Хроническая сердечная недостаточность.
Профилактика повторного инсульта (комбинированная терапия с индапамидом) у пациентов, перенесших инсульт или транзиторное нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу.
Стабильная ИБС: снижение риска сердечно-сосудистых осложнений у больных со стабильной ИБС.
Противопоказания
Ангионевротический отек в анамнезе, одновременное применение с алискиреном и алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом или нарушениями функции почек (СКФ <60 мл/мин/1.73 м2), беременность, лактация, детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к периндоприлу, повышенная чувствительность к другим ингибиторам АПФ.
Дозировка
Начальная доза – 1-2 мг/сут в 1 прием. Поддерживающие дозы – 2-4 мг/сут при застойной сердечной недостаточности, 4 мг (реже – 8 мг) – при артериальной гипертензии в 1 прием.
При нарушениях функции почек требуется коррекция режима дозирования в зависимости от значений КК.
Побочные действия
Со стороны системы кроветворения: эозинофилия, снижение гемоглобина и гематокрита, тромбоцитопения, лейкопения/нейтропения, агранулоцитоз, панцитопения, гемолитическая анемия у пациентов с врожденным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
Со стороны обмена веществ: гипогликемия, гиперкалиемия, обратимая после отмены препарата, гипонатриемия.
Со стороны нервной системы: парестезия, головная боль, головокружение, вертиго, нарушения сна, лабильность настроения, сонливость, обморок, спутанность сознания.
Со стороны органов чувств: нарушения зрения, шум в ушах.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: чрезмерное снижение АД и связанные с этим симптомы, васкулит, тахикардия, ощущение сердцебиения, нарушения сердечного ритма, стенокардия, инфаркт миокарда и инсульт, возможно, вследствие чрезмерного снижения АД у пациентов из группы высокого риска.
Со стороны дыхательной системы: кашель, одышка, бронхоспазм, эозинофильная пневмония, ринит.
Со стороны пищеварительной системы: запор, тошнота, рвота, боль в животе, нарушение вкуса, диспепсия, диарея, сухость слизистой оболочки полости рта, панкреатит, гепатит (холестатический или цитолитический).
Со стороны кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки: кожный зуд, сыпь, фотосенсибилизация, пузырчатка, повышенное потоотделение.
Аллергические реакции: ангионевротический отек, крапивница, многоформная эритема.
Со стороны костно-мышечной системы: спазмы мышц, артралгия, миалгия.
Со стороны мочевыделительной системы: почечная недостаточность, острая почечная недостаточность.
Со стороны репродуктивной системы: эректильная дисфункция.
Общие реакции: астения, боль в грудной клетке, периферические отеки, слабость, лихорадка, падения.
Со стороны лабораторных показателей: повышение активности печеночных трансаминаз и билирубина в сыворотке крови, повышение концентрации мочевины и креатинина в плазме крови.
Лекарственное взаимодействие
Риск развития гиперкалиемии повышается при одновременном применении периндоприла с другими препаратами, которые способны вызывать гиперкалиемию: алискирен и алискиренсодержащие препараты, соли калия, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, НПВС, гепарин, иммуноподепрессанты, такие как циклоспорин или такролимус, триметоприм.
При одновременном применении с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или нарушениями функции почек (СКФ <60 мл/мин) возрастает риск гиперкалиемии, ухудшения функции почек и повышения частоты сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности (у пациентов этих групп данная комбинация противопоказана).
Не рекомендуется одновременное применение с алискиреном у пациентов, не имеющих сахарного диабета или нарушений функции почек, т.к. возможно повышение риска гиперкалиемии, ухудшения функции почек и повышения частоты сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.
В литературе сообщалось, что у пациентов с установленным атеросклеротическим заболеванием, сердечной недостаточностью или сахарным диабетом с поражением органов-мишеней, одновременная терапия ингибитором АПФ и антагонистом рецепторов ангиотензина II связана с более высокой частотой развития гипотензии, обморока, гиперкалиемии и ухудшения функции почек (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с применением только одного препарата, влияющего на РААС. Двойная блокада (например, при сочетании ингибитора АПФ с антагониста рецепторов ангиотензина II) должна быть ограничена отдельными случаями с тщательным мониторингом функции почек, содержания калия и АД.
Одновременное применение с эстрамустином может привести к повышению риска побочных эффектов, таких как ангионевротический отек.
При одновременном применении препаратов лития и периндоприла возможно обратимое увеличение концентрации лития в сыворотке крови и связанные с этим токсические эффекты (данная комбинация не рекомендуется).
Одновременное применение с гипогликемическими препаратами (инсулин, гипогликемические средства для приема внутрь) требует особой осторожности, т.к. ингибиторы АПФ, в т.ч. периндоприл, могут усиливать гипогликемический эффект этих препаратов вплоть до развития гипогликемии. Как правило, это наблюдается в первые недели проведения одновременной терапии и у пациентов с нарушением функции почек.
Баклофен усиливает антигипертензивный эффект периндоприла, при одновременном применении может потребоваться коррекция дозы последнего.
У пациентов, получающих диуретики, особенно выводящие жидкость и/или соли, в начале терапии периндоприлом может наблюдаться чрезмерное снижение АД, риск развития которого можно уменьшить путем отмены диуретического средства, восполнением потери жидкости или солей перед началом терапии периндоприлом, а также применением периндоприла в низкой начальной дозе с дальнейшим постепенным ее увеличением.
При хронической сердечной недостаточности в случае применения диуретиков периндоприл следует применять в низкой дозе, возможно после уменьшения дозы применяемого одновременно калийнесберегающего диуретика. Во всех случаях функцию почек (концентрация креатинина) следует контролировать в первые недели применения ингибиторов АПФ.
Применение эплеренона или спиронолактона в дозах от 12.5 мг до 50 мг/сут и ингибиторов АПФ (в т.ч. периндоприла) в низких дозах: при терапии сердечной недостаточности II-IV функционального класса по классификации NYHA с фракцией выброса левого желудочка <40% и ранее применявшимися ингибиторами АПФ и “петлевыми” диуретиками, существует риск развития гиперкалиемии (с возможным летальным исходом), особенно в случае несоблюдения рекомендаций относительно этой комбинации. Перед применением данной комбинации необходимо убедиться в отсутствии гиперкалиемии и нарушений функции почек. Рекомендуется регулярно контролировать концентрацию креатинина и калия в крови – еженедельно в первый месяц лечения и ежемесячно в последующем.
Одновременное применение периндоприла с НПВС (ацетилсалициловая кислота в дозе, оказывающей противовоспалительное действие, ингибиторы ЦОГ-2 и неселективные НПВС) может привести к снижению антигипертензивного действия ингибиторов АПФ. Одновременное применение ингибиторов АПФ и НПВС может приводить к ухудшению функции почек, включая развитие острой почечной недостаточности, и увеличению содержания калия в сыворотке крови, особенно у пациентов со сниженной функцией почек. С осторожностью применять данную комбинацию у пациентов пожилого возраста. Пациенты должны получать адекватное количество жидкости; рекомендуется тщательно контролировать функцию почек, как в начале, так и в процессе лечения.
Гипотензивный эффект периндоприла может усиливаться при одновременном применении с другими антигипертензивными препаратами, сосудорасширяющими средствами, включая нитраты короткого и пролонгированного действия.
Одновременное применение глиптинов (линаглиптин, саксаглиптин, ситаглиптин, витаглиптин) с ингибиторами АПФ (в т.ч. с периндоприлом) может повышать риск развития ангионевротического отека вследствие подавления активности дипептидилпептидазы IV глиптином.
Одновременное применение периндоприла с трициклическими антидепрессантами, антипсихотическими препаратами и средствами для общей анестезии может приводить к усилению антигипертензивного действия.
Симпатомиметики могут ослаблять антигипертензивный эффект периндоприла.
При применении ингибиторов АПФ, в т.ч. периндоприла, у пациентов, получающих в/в препарат золота (натрия ауротиомалат), был описан симптомокомплекс, при котором наблюдались гиперемия кожи лица, тошнота, рвота, артериальная гипотензия.
Особые указания
С осторожностью следует применять периндоприл при двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе почечной артерии единственной почки; почечной недостаточности; системных заболеваниях соединительной ткани; терапии иммуносупрессорами, аллопуринолом, прокаинамидом (риск развития нейтропении, агранулоцитоза); сниженном ОЦК (прием диуретиков, диета с ограничением соли, рвота, диарея); стенокардии; цереброваскулярных заболеваниях; реноваскулярной гипертензии; сахарном диабете; хронической сердечной недостаточности IV функционального класса по классификации NYHA; одновременно с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, калийсодержащими заменителями пищевой соли, с препаратами лития; при гиперкалиемии; хирургическом вмешательстве/общей анестезии; гемодиализе с использованием высокопроточных мембран; десенсибилизирующей терапии; аферезе ЛПНП; состоянии после трансплантации почки; аортальном стенозе/митральном стенозе/гипертрофической обструктивной кардиомиопатии; у пациентов негроидной расы.
Сообщалось о случаях артериальной гипотензии, обмороке, инсульте, гиперкалиемии и нарушениях функции почек (включая острую почечную недостаточность) у предрасположенных пациентов, особенно при одновременном применении с лекарственными препаратами, которые влияют на РААС. Поэтому двойная блокада РААС в результате сочетания ингибитора АПФ с антагонистом рецепторов ангиотензина II или алискиреном не рекомендуется.
Перед началом лечения периндоприлом всем больным рекомендуется исследование функции почек.
Во время лечения периндоприлом следует регулярно контролировать функцию почек, активность печеночных ферментов в крови, проводить анализы периферической крови (особенно у больных с диффузными заболеваниями соединительной ткани, у больных, которые получают иммунодепрессивные средства, аллопуринол). Пациентам с дефицитом натрия и жидкости перед началом лечения необходимо провести коррекцию водно-электролитных нарушений.
Беременность и лактация
Периндоприл противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Применение в детском возрасте
Противопоказан в детском возрасте.
При нарушениях функции почек
При нарушениях функции почек требуется коррекция режима дозирования в зависимости от значений КК.
Описание препарата ПЕРИНЕВА основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник