Побочные действия лекарственных средств презентация
1.
ЮЖНО – КАЗАХСТАНСКАЯ
ГОСУДАРСТВЕННАЯ
ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ АКАДЕМИЯ
ОҢТҮСТІК ҚАЗАҚСТАН
МЕМЛЕКЕТТІК ФАРМАЦЕВТИКА
АКАДЕМИЯСЫ
Кафедра: Клиническая фармакология
СРИ
Тема: ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
Выполнила: Едіге А.
Группа: 601 ТКБ
Проверила: Орманова Л.Н.
Шымкент
2016 жыл.
2. План
ПЛАН
• Определение
• ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ
• КЛАССИФИКАЦИЯ ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ
• ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
• Список литературы
3.
Побочный эффект (side effect), согласно определению
Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), – любой
непреднамеренный эффект фармацевтического
продукта (ЛС), развивающийся при использовании его у
человека в обычных дозах и обусловленный его
фармакологическими свойствами.
Неблагоприятные лекарственные реакции (adverse
drug reactions), согласно ВОЗ, – вредные, опасные для
организма реакции, развивающиеся непреднамеренно
при приёме ЛС в дозах, которые используются у
человека для профилактики, диагностики и(или) лечения
заболеваний, а также для коррекции и модификации
физиологических функций.
4. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ
Риск развития побочных эффектов при использовании различных ЛС
значительно варьирует. Так, при применении нистатина или
гидроксокобаламина риск развития побочных эффектов практически
равен нулю, а при использовании иммунодепрессантов или
цитостатических ЛС он возрастает до высоких значений.
Ежегодно увеличивается число людей, не переносящих от одного до
нескольких ЛС. Частота развития побочных реакций и их тяжесть
зависят от индивидуальных особенностей больного, его пола и возраста,
тяжести основного и сопутствующего заболеваний,
фармакодинамических и фармакокинетических характеристик ЛС, его
дозы, длительности применения, путей введения, а также
лекарственного взаимодействия. Одна из причин увеличения числа
побочных эффектов – частое нерациональное и необоснованное
применение ЛС. Показано, что только в 13-14% случаев оправдано
применение ЛС. Кроме того, росту медикаментозных осложнений
способствует всё большее распространение самолечения.
5.
Наиболее часто медикаментозные осложнения
возникают у пациентов, входящих в группу риска:
• пациентов с заболеваниями печени и почек;
• больных, одновременно принимающих несколько
ЛС, что приводит к неконтролируемому их
взаимодействию;
• лиц, получающих ЛС с «узкой» терапевтической
широтой;
• детей и пожилых пациентов.
6.
Летальные исходы от приёма ЛС у больных, находившихся на лечении
в стационаре, чаще всего возникают вследствие:
• желудочно-кишечных кровотечений и осложнений пептических язв
(при использовании глюкокортикоидов, НПВС, антикоагулянтов);
• других кровотечений (при применении цитостатиков);
• апластической анемии и агранулоцитоза (при назначении
хлорамфеникола, цитостатиков, препаратов золота, некоторых НПВС);
• поражения печени (среди 200 ЛС, способных вызвать поражение
данного органа, наиболее часто упоминают противотуберкулёз- ные и
психотропные средства, цитостатики, тетрациклин);
• анафилактического шока, развившегося после введения
антибактериальных ЛС (особенно группы пенициллина) и прокаина
(новокаин* );
• поражения почек (при использовании НПВС, аминогликозидов);
• снижения резистентности к инфекциям вследствие применения ЛС,
обладающих иммуносупрессивным эффектом (цитостатики,
глюкокортикоиды).
7. КЛАССИФИКАЦИЯ ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
Среди механизмов развития нежелательных побочных
эффектов можно выделить 4 основных.
• Прямое токсическое действие препарата, повреждающее
клетки и ткани организма, имеющее дозозависимый характер
(например, повреждающее действие НПВС на слизистую
оболочку ЖКТ).
• Фармакокинетический механизм – большую роль играют
факторы, изменяющие фармакокинетику препаратов,
способствующие кумуляции ЛС в организме и/или
замедляющие их распад до неактивных метаболитов.
(Например, дигиталисная интоксикация возникает
сравнительно редко, но у больных с нарушением
метаболизма и экскреции дигоксина риск интоксикации
увеличивается в несколько раз.)
8.
• Фармакодинамический механизм реализуется через рецепторы
или мишени, расположенные в различных органах и системах. К
примеру, ингибируя циклооксигеназу, НПВС, с одной стороны,
уменьшают выраженность воспалительного процесса (прямое
действие), а с другой – препятствуют экскреции натрия и воды в
почках (фармакодинамический нежелательный эффект), приводя
к развитию сердечной недостаточности.
• Нежелательные эффекты, возникающие при лекарственном
взаимодействии: в частности, при одновременном назначении
терфенадина и эритромицина у больного на
электрокардиограмме удлиняется интервал Q-T, что может
привести к нарушению сердечного ритма. Причина данного
феномена – замедление метаболизма терфенадина в печени под
воздействием эритромицина.
9.
Разработано несколько классификаций побочных эффектов.
Прежде всего, побочные эффекты можно подразделить на:
• прогнозируемые – обусловленные фармакологическим
действием ЛС, дозозависимые, составляющие 80% всех случаев
побочных эффектов, способные развиться у любого человека;
• непрогнозируемые – не связанные с фармакологическим
действием ЛС, не дозозависимые, относительно редко
развивающиеся, обусловленные в большинстве случаев
изменениями иммуногенеза и факторами внешней среды и возникающие у
восприимчивых лиц.
10.
В клинической практике побочные эффекты подразделяют по
течению на:
• острые формы – развиваются в течение первых 60 мин
после приёма ЛС (анафилактический шок, тяжёлый
бронхоспазм, острая гемолитическая анемия, отёк Квинке,
вазомоторный ринит, тошнота и рвота);
• подострые формы – развиваются через 1-24 ч после
приёма ЛС (макулопапулёзная экзантема, сывороточная
болезнь, аллергические васкулиты, колит и диарея,
связанные с приёмом антибиотиков, агранулоцитоз и
тромбоцитопения);
• латентные формы – возникают через 2 сут и более после
приёма ЛС (экзематозные высыпания, органотоксичность).
11.
По тяжести клинического течения различают следующие группы побочных
реакций.
• Реакции лёгкой степени выраженности: кожный зуд, крапивница,
извращение вкуса. Это довольно устойчивые проявления, при их
появлении нет необходимости в отмене ЛС. Побочные эффекты исчезают
при снижении дозы ЛС или после кратковременного назначения
антигистаминных ЛС.
• Реакции средней степени тяжести – отёк Квинке, экзематозный
дерматит, многоформная эритема, моноили полиартрит,
токсикоаллергический миокардит, лихорадка, гипокалиемия. При их
появлении необходимо изменить проводимую терапию, отменить ЛС и
провести специфическое лечение глюкокортикоидами в средней дозе 2040 мг/сут в течение 4-5 дней в стационарных условиях.
• Реакции тяжёлой степени – состояния, угрожающие жизни или
продлевающие нахождение пациентов в стационаре; анафилактический
шок, эксфолиативный дерматит, синдром Лайелла с поражением
внутренних органов – миокардитом, нефротическим
синдромом. При появлении подобных реакций необходимо отменить ЛС и
одновременно назначить глюкокортикоиды, иммуномодуляторы и
антигистаминные препараты на 7-10 дней.
• Смертельные реакции.
12.
Согласно клинической классификации, существуют:
• общие реакции организма – анафилактический шок, отёк
Квинке, геморрагический синдром;
• поражение кожи и слизистых – синдром Лайелла, синдром
Сти- венса-Джонсона, феномен Артюса;
• поражение дыхательных путей – аллергические реакции,
бронхиальная астма, аллергический плеврит и пневмония,
отёк лёгких;
• поражение сердечно-сосудистой системы – нарушение
проводимости сердца, токсический миокардит.
13.
Ниже приведена одна из наиболее распространённых
классификаций побочных эффектов (по ВОЗ), учитывающая
механизмы развития, время возникновения и клинические
особенности.
• Тип А – прогнозируемые (предсказуемые) эффекты.
– Первично-токсические реакции или передозировка ЛС
(например, печёночная недостаточность при назначении
парацетамола в высоких дозах).
– Собственно побочные эффекты и отсроченные реакции
(например, седативные эффекты у антигистаминных ЛС).
– Вторичные эффекты (например, диарея при назначении
антибиотиков за счёт подавления кишечной флоры).
– Лекарственное взаимодействие (например, отравление
теофиллином при одновременном приёме эритромицина).
14.
Тип B – непрогнозируемые (непредсказуемые) эффекты.
– Индивидуальная непереносимость ЛС – нежелательный
эффект, вызванный фармакологическим действием ЛС в
терапевтических или субтерапевтических дозах (например, шум в
ушах при приёме аспирина).
– Идиосинкразия (например, гемолитическая анемия при
приёме антиоксидантов у пациентов с дефицитом глюкозо-6фосфатде- гидрогеназы без связи с иммунологическими
реакциями).
– Гиперчувствительность или аллергия (например, развитие
анафилаксии при приёме пенициллина за счёт иммунных
механизмов).
– Псевдоаллергические реакции (например,
неиммунологические реакции на рентгеноконтрастные
вещества).
15.
• Тип C – «химические» эффекты, развивающиеся при
длительном приёме препаратов: например, бензодиазепиновая
зависимость или нефропатия при приёме метамизола натрия
(анальгин*), вторичная надпочечниковая недостаточность при
применении системных глюкокортикоидов, проявления
хронической токсичности при приёме хлорохина (ретино- и
кератопатии).
• Тип D – отсроченные (отдалённые) эффекты (нарушения
репродуктивной функции, тератогенные и канцерогенные
реакции: аденокарцинома влагалища у дочерей женщин,
применявших диэтилстильбэстрол во время беременности;
лимфома у пациентов с длительной иммуносупрессией после
трансплантации. Синдром отмены, например, после приёма
клонидина , опиатов, β-адреноблокаторов).
• Тип E – непредсказуемая неэффективность лечения
(снижение эффективности контрацептивов для приёма внутрь
при одновременном назначении индукторов микросомальных
ферментов печени).
16. Список литературы
СПИСОК
ЛИТЕРАТУРЫ
• Клиническая фармакология. Национальное руководство.
Под редакцией Ю.Б. Белоусова, В.Г. Кукеса, В.К. Лепахина,
В.И. Петрова-М: «ГЭОТАР –Медиа», 2009-965с.
• Клиническая фармакология: учеб./ Под ред. В.Г. Кукеса. –
3-е изд., перераб. и доп. – М.:ГЭОТАР-МЕД, 2004. – 944 с.
• Клиническая фармакология в практике врача-терапевта:
учебное пособие/ под ред. В.И. Петрова.-Волгоград.:
Издательство ВолГМУ, 2007.-471с.
• Клиническая фармакология. Э.Бегг. –М.: Бином, 2010.
Источник
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1
Описание слайда:
Побочные эффекты лекарственных веществ Выполнила: Марданова Алсу студентка 382 группы
Слайд 2
Описание слайда:
План 1 Определение «Лекарственные вещества» 2 Актуальность 3 Статистика проявления побочных эффектов 4 Определения «Побочные эффекты» 5 Классификация побочных эффектов 6 Методы предотвращения побочных эффектов от лекарственных средств 7 Психологическое сопровождение 8 Заключение 9 Список литературы
Слайд 3
Описание слайда:
Лекарственное вещество – это (substantia pharmaceutica) Лекарственное средство, представляющее собой одно химическое соединение или химический элемент. Вещество, обладающее лечебными или профилактическими свойствами и предназначенное для изготовления лекарственных средств.
Слайд 4
Описание слайда:
Актуальность В настоящее время актуальность проблемы безопасности лекарственных препаратов обусловлена различными факторами: Прежде всего ежегодно расширяется ассортимент препаратов, обладающих высокой биологической активностью. Отмечается сенсибилизация населения к биологическим и химическим веществам. Среди других причин: нерациональное применение лекарственных препаратов (в результате полипрагмазии и склонности населения к самолечению) использование недоброкачественных лекарственных препаратов.
Слайд 5
Описание слайда:
Статистика Не так давно специалисты Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины провели анализ историй болезней 1531 пациента, и в ходе исследования выявили, что у 15% из них (то есть у 223 человек) наблюдались нежелательные побочные реакции, связанные с приёмом медикаментов. К счастью, среди них не оказалось фатальных случаев. А ведь, согласно статистике, нежелательные побочные эффекты занимают 4 – 6‑е место среди ведущих причин смертности! Нежелательные реакции на медикаменты — проблема международная. По данным Европейского агентства лекарственных средств (European Medicines Agency), в странах Евросоюза от побочных эффектов лекарств ежегодно умирают 197 тысяч человек. И в США история похожая: каждый год нежелательные реакции от приёма медикаментов уносят жизни 160 тысяч пациентов. Это больше, чем погибает в автокатастрофах. От 17 до 23% лекарственных средств потенциально опасны для здоровья из-за нежелательных побочных реакций, которые они вызывают.
Слайд 6
Описание слайда:
Побочные эффекты – это Дополнительные, как правило, нежелательные эффекты лекарственных средств, не являющиеся целью лекарственной терапии. Так же в медицине побочные эффекты называют, как нежелательные побочные реакции.
Слайд 7
Описание слайда:
Классификация Нежелательные побочные реакции подразделяют на 4 основные группы: Тип А – частые, предсказуемые реакции, связанные с фармакологической активностью лекарственных средств могут наблюдаться у любого человека: – токсичность, связанная с передозировкой лекарственных средств – второстепенные побочные реакции (седация при приеме антигистаминных лекарственных средств) – вторичные побочные эффекты (дисбактериоз при использовании антибиотиков) токсичность, связанная с лекарственным взаимодействием Тип В – нечастые, непредсказуемые реакции, встречающиеся только у людей с повышенной чувствительностью – лекарственная непереносимость – идиосинкразия – гиперчувствительность (иммунологическая) – псевдоаллергические реакции (неиммунологические) Тип С – реакции связанные с длительной терапии – лекарственная зависимость (психическая, физическая) Тип Д – канцерогенные, мутагенные и тератогенные эффекты лекарственных средств
Слайд 8
Описание слайда:
Классификация по тяжести клинического течения: Легкие НПР – отсутствует необходимость в отмене препарата и в специальном лечении, клинические проявления исчезают самостоятельно с течением времени Умеренные НПР, требующие отмену препарата и проведение специального лечения, увеличение сроков госпитализации Тяжелые – с угрозой для жизни больного и с высоким риском развития инвалидизации, увеличение сроков госпитализации Смертельные
Слайд 9
Описание слайда:
Виды нежелательных побочных реакций лекарственных средств: Фармакодинамические — обусловленные фармакологическими свойствами препаратов. Например, такие как ортостатические реакции при назначении гипотензивных средств (головокружение, слабость, обмороки, затуманивание сознания при приёме вертикального положения или долгом нахождении в нём), сухой кашель при приёме ингибиторов АПФ — препаратов, которые часто используются при лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Токсические — связанные с избирательной токсичностью лекарственных препаратов в отношении жизненно важных органов. Обычно токсические реакции зависят от дозы препарата. Аллергические (псевдоаллергические) — такие реакции очень трудно предсказать. Чтобы снизить риск их возникновения, важно учитывать исходный аллергологический анамнез человека при назначении препаратов. Идиосинкразия — генетически предопределённая повышенная реактивность и чувствительность к определённым лекарственным веществам, которая сохраняется и при повторном их принятии. Тератогенные и эмбриотоксические — реакции, вызывающие морфологические аномалии и пороки развития плода. Самое громкое происшествие, связанное с тератогенной реакцией на лекарство, известно под названием «Талидомидовая трагедия»: в середине XX века произошло массовое рождение младенцев с пороками развития конечностей, вызванное тем, что их матери принимали во время беременности снотворное талидомид. Тератогенные и эмбриотоксические реакции обычно изучаются в экспериментах на животных и практически не исследуются в клинических условиях. Синдром отмены (рикошета) — выражается в обострении болезни после внезапной отмены лекарственного средства. Лекарственная зависимость — при отмене препарата у больного развивается тяжёлое психосоматическое состояние, требующее возобновления приёма лекарственного средства. Оно характерно для психотропных препаратов и наркотических обезболивающих.
Слайд 10
Описание слайда:
Методы предотвращения побочных эффектов от лекарственных средств 1. Прежде чем принимать какие-либо лекарства, проконсультируйтесь с врачом Обычно врач выдает рекомендацию, затем пациент кивает и получает рецепт или предписанное лекарство. Важно спросить, что это за лекарство. Убедитесь, что вы получили ответы на все вопросы, которые вас мучают. 2. Спросите, есть ли другие альтернативы приема лекарств Многие люди соглашаются принимать лекарственные препараты, не спросивши врача можно ли по-другому исправить заболевание. Иногда домашних методов достаточно, хотя они требуют большего терпения и силы. 3.Спросите о положительных и отрицательных побочных эффектов К общим побочным эффектам относятся жажда или сухость во рту, кожная сыпь, запор или сыпучий стул, проблемы с желудком, головокружение и головные боли. 4. Спросите, есть ли продукты, лекарства без рецепта, которые снижают эффективность препарата Расскажите своему врачу обо всех лекарствах и добавках, которые вы принимаете, потому что некоторые продукты питания и добавки делают таблетки менее эффективными.
Слайд 11
Описание слайда:
5.Принимать лекарства в соответствии с предписаниями 5.Принимать лекарства в соответствии с предписаниями Исследования последовательно показывают, что от 20 до 30 процентов рецептов на лекарства никогда не покупаются, около 50 процентов лекарств от хронических заболеваний не принимаются по указанию. Те, кто принимает отпускаемые по рецепту лекарства — будь то обычный простуда или опасное для жизни состояние, обычно принимают только половину предписанных доз. Внимательно прочитайте брошюру, возьмите лекарство в соответствии с предписаниями. 6.Пусть фармацевт станет вам новым лучшим другом Когда человек на кассе в аптеке спрашивает, есть ли у вас вопросы о медицине, скажите «Да». Фармацевты знают больше, чем большинство врачей о взаимодействиях с лекарственными средствами, побочных эффектах, аллергических реакциях, основанных на истории болезни, при их введении, и пищевых продуктах, которые противодействуют лекарствам. 7.Лекарства не должны быть вырезаны из упаковки или заимствованы у соседей. 8.Не употребляйте алкоголь при использовании лекарств.
Слайд 12
Описание слайда:
Факторы, повышающие риск побочных эффектов возраст — дети и пожилые люди с большей вероятностью будут испытывать побочные эффекты после приема лекарства масса тела — для людей с очень низькими и худыми (<40 кг) или очень высокими и тучными (> 100 кг), вы можете ожидать больших различий в действии секс — большая чувствительность женщин к медикаментам Беременность сопутствующие заболевания, например заболевания почек и печени генетические детерминанты
Слайд 13
Описание слайда:
Примеры побочных эффектов от лекарственных средств Антибиотики: сыпь, зуд кожи, угрожающий шок, диарея, энтерит, глухота, повреждение почек и печени Сердечные препараты: снижение артериального давления, головные боли и головокружение, замедление сердечного ритма, кашель, нарушения электролитов, эректильная дисфункция, одышка, отек Психотропные препараты: сонливость, усталость, судороги, снижение эффективности вождения, сухость во рту, нарушения дыхания Противовоспалительные препараты: язва желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечные кровотечения, анемия, повреждение почек и печени Антидиабетические препараты: увеличение веса, серьезная гипогликемия, тошнота, головокружение Противозачаточные средства: тошнота, рвота, угри, депрессия, тромбоэмболические события Зависимость. Одним из побочных эффектов фармацевтических препаратов является зависимость от лекарств. Широко известна зависимость от снотворных, анксиолитиков и психостимуляторов. Эта проблема также относится к болеутоляющим средствам. Люди, зависимые от вышеупомянутых веществ, могут нуждаться в профессиональной медицинской помощи.
Слайд 14
Описание слайда:
Психологическое сопровождение: Побочные эффекты Тип А Проведение познавательных лекций по поводу предотвращения проявления побочных эффектов. Создать горячую линию с психологами и медиками, чтобы пострадавшие от побочных эффектов типа А могли быстро узнать как бороться с побочными эффектами, а также для предотвращения паники и тревоги.
Слайд 15
Описание слайда:
2. Побочные эффекты Тип В 2. Побочные эффекты Тип В Перед применением лекарственных средств беседовать с психологом чтобы, была возможность выявить лекарственную непереносимость, исходя из факторов повышающих риск побочных эффектов. Если побочный эффект уже наступил, то психологическое сопровождение заключается в эмоциональной поддержке. Для этого использовать доверительные беседы, арттерапию и т.п.
Слайд 16
Описание слайда:
3. Побочные эффекты Тип С 3. Побочные эффекты Тип С Психотерапевт сопровождает пациента, помогая ему справится с неприятными физическими и психологическими затруднениями, могущими возникнуть вовремя лечения. Психотерапевты используют особые методики соматической психотерапии, психотерапии, сфокусированной на эмоциях и когнитивно-поведенческой терапии. Эти методики позволяют помочь пациенту справится, как с сомато-физическими симптомами, так и с эмоциональными проблемами, возникающими при лечении от фармакологической зависимости.
Слайд 17
Описание слайда:
4. П?