Побочные действия лучевой терапии рака шейки матки
Рак шейки матки – крайне серьезное женское заболевание, для лечения которого используются разные методики лечения в зависимости от стадии. Самая распространенная – лучевая терапия рака шейки матки (далее ЛТ). О сути методики, побочных эффектах и о процессе подготовке к процедуре, читайте ниже.
Статья по теме: рак шейки матки – симптомы и признаки
Суть метода
Лучевая терапия рака шейки матки эффективна на первой и второй стадии заболевания. Если говорить о более запущенной форме, тогда радиотерапию сочетают с химиотерапией.
Суть методики такова: встретившись с раковой клеткой, радиолуч способствует разрушению ее основания, в результате чего, она не может больше развиваться. Здоровые клетки могут выдержать поток радиации, а пораженные раком нет, ибо они потратили много энергии на деление. Так, они погибают и перестают делиться.
Виды облучений и как они проводятся
При раке шейки матки врачи могут применять:
- гамма-терапию;
- рентгенотерапию.
Если говорить о положении аппарата по отношению к больному, может быть применены:
- внутриполостное облучение;
- дистанционное воздействие на опухоль;
- контактный метод;
- внутритканевая ЛТ.
Существует внешняя и внутренняя ЛТ:
- внешняя – облучается, непосредственно, пораженная область специальным аппаратом (линейный катализатор). Процедуры делают в будние дни, длительность сеансов зависит от стадии заболевания. Болевые ощущения у пациента практически отсутствуют, кроме того, риска для тех, с кем контактирует больной также нет;
- внутренняя лучевая терапия – действие осуществляется по отношению к шейке матки и областей, которые находятся рядом. Источники, которые излучают радиацию вводятся в аппликаторы, а они помещаются близко к очагу болезни. Если женщину облучают после того, как ей удалили матку, тогда аппликатор вводят без анестезии во влагалище, если матку не удаляли, аппликатор вводят внутриматочно, с анестезией.
Проводится радиотерапия так: пациентке делают КТ. После выполнения нескольких снимков, доктор уже может, ориентируясь на структуру и размер новообразования, подобрать правильную направленность радиолучей, чтобы обеспечить максимальное попадание в новообразование. Компьютер сам руководит процессом размещения и поворота пациентки и излучателя, а также настраивает локализацию защитных устройств. Если на КТ четко видны контуры опухоли, лазер будет высвечивать только ту точку, на которую он должен воздействовать.
Сколько же длится сеанс ЛТ? Максимальная длительность одного такого сеанса – пять минут. Женщина должна лежать во время процедуры неподвижно. Если по какой-либо причине процедура была пропущена, доктор может провести две в один день, но с интервалом в восемь часов.
Показания и противопоказания к проведению
Случаи, когда радиотерапия показана:
- рак шейки матки первой и второй степени (перед удалением матки);
- опухоль метастазировала на органы, которые находятся рядом и/или на региональные лимфоузлы;
- временно улучшающая состояние пациентки мера (при неоперабельном раке);
- профилактика возможного рецидива заболевания.
На третьей стадии рака лучевую терапию проводят в комплексе с химиотерапией.
Противопоказания к проведению:
- лихорадка;
- низкое число в крови лейкоцитов и тромбоцитов;
- малокровье;
- лучевая болезнь;
- последняя стадия рака (степени рака матки);
- почечная недостаточность;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- диабет;
- иные индивидуальные противопоказания.
Подготовка к процедуре
Первым делом, физики и врач рассчитывают правильную дозу облучения. Затем на коже маркером делается разметка, по ее контуру будет направлен лазер.
За пару дней до начала сеансов нужно применить йод. Если имеются опрелости, лучше предупредить врача. Категорически запрещается загорать.
Во время курса лечения (и за 7-8 дней перед его началом) необходимо следовать рекомендациям врача:
- хорошо есть и пить много жидкости;
- не курить и не употреблять спиртное;
- одежда не должна прилегать плотно к области облучения;
- нельзя носить синтетику и шерсть;
- на облучаемой области нельзя использовать косметику, мыло, крема, дезодоранты и прочее;
- запрещено тереть, охлаждать, греть участок облучения.
После каждого сеанса нужно употреблять высококалорийную еду, поэтому лучше взять с собой что-нибудь сладкое.
Побочные эффекты
Радиотерапия не редко оказывает влияние на общее состояние пациента. Может проявиться:
- потеря аппетита;
- тошнота;
- диарея;
- усталость;
- кожный зуд;
- легкое жжение при мочеиспускании;
- частое мочеиспускание.
Восстановительный период
Восстановление после лучевой терапии рака шейки матки процесс долгий. Во избежание осложнений, после облучения необходимо придерживаться нескольких правил:
- отказ от вредных привычек;
- частые прогулки на свежем воздухе;
- минимизировать употребление чая и кофе;
- заниматься спортом (физ.нагрузка должна быть умеренной).
Кроме того, показана диета при лучевой терапии. Из рациона следует исключить:
- жирное;
- копченое;
- мучное;
- сладкое.
Нужно есть поменьше мяса, при этом оно должно быть тушенным или приготовленным на пару. Не забывайте употреблять как можно чаще фрукты, овощи и кисломолочных продуктов.
Последствия
После сеансов облучения при раке шейки матки, не редко возникают осложнения. Многое зависит от способа радиотерапии, общего состояния организма женщины, дозировки излучения. После окончания курса лечения, могут наблюдаться небольшие кровотечения. Если данное явление продолжительное, сопровождается болью, тогда следует рассказать об этом доктору.
Хроническая усталость – еще один побочный эффект. С этим может справиться организация правильного режима. Не редко происходит истончение стенок сосудов кишечника и мочевого пузыря, в результате чего, в моче и кале появляются кровянистые включения. Еще одним последствием лучевой терапии является отсутствие месячных. Сужение влагалища тоже не редкость.
Где делают
Лучевое лечение рака шейки матки проводят не только заграницей, но и в нашей стране. Однако наибольшей популярностью пользуются клиники Турции, Израиля и Германии. Лечение не должно проходить в разных клиниках, поэтому следует изначально определиться с выбором учреждения.
Прогноз
Прогнозы зависят во многом от стадии на которой было диагностировано заболевание. На первой – положительный результат достигается в 97% случаев, на второй – 75%, при третьей стадии выживаемость равна более 60%. На последней стадии нельзя проводить радикальное хирургическое вмешательство, радиотерапия является паллиативным методом. Выживают не многим больше 10% больных.
Чтобы избежать рецидив рака шейки матки, обязательно проводить плановый осмотр у врача раз в три месяца.
Отзывы
У лучевой терапии при раке шейки матки в основном имеют место положительные отзывы.
Мила, 47 лет
Доктор поставил диагноз рак шейки матки. Хорошо, что вовремя обнаружили, лечили при помощи нейтронного ножа. Матка не была удалена. С тех пор прошло два года, все хорошо, но климакс наступил через 2 месяца после лечения.
Екатерина, 31 год
У подруги моей матери обнаружили эту жуткую болезнь. Она была уже на 3-й стадии, без метастаз, к счастью. Решили пройти лечение в Тель-Авиве (больница Ихилов). Удалили матку и придатки, но лимфоузлы не трогали. После этого назначили химиотерапию и ЛТ. Оборудование и отношение к пациентам – на уровне. Прошло три года после операции – все хорошо.
Источник
Лучевая терапия не должна быть болезненной во время лечения, однако вы можете испытывать некоторые побочные эффекты, которые появляются через две-три недели после начала лечения и могут проявляться постепенно.
Основные побочные эффекты после лучевой терапии:
— Усталость
— Диарея
— Жжение при мочеиспускании (по аналогии с циститом)
— Мочеиспускание чаще, чем обычно
— Болезненность кожи.
Эти побочные эффекты могут проявляться как слабо, так и сильно, в зависимости от величины дозы лучевой терапии, продолжительности лечения и размера обрабатываемой опухоли. Ваш врач или медсестра предупредят вас, чего ожидать в дальнейшем.
Это нормально, если у вас небольшие вагинальные кровотечения или выделения после сеансов лучевой терапии. Важно сообщить о них вашему врачу или медсестре, потому что, как правило, они могут выписать лекарства против них.
Эти побочные эффекты постепенно исчезают после нескольких недель после завершения лечения.
Через несколько дней после конца лечения, многие женщины сообщают о значительном улучшении самочувствия. Большинство побочных эффектов проходят через шесть недель.
Возможны так же краткосрочные побочные эффекты после лечения:
Усталость
Лучевая терапия может отнять у вас много энергии. Главное пить много воды и как можно больше отдыхать, особенно если вам назначено долговременное ежедневное лечение. Не удивительно, если в одни дни будете чувствовать себя прекрасно, а в другие дни, истощенным. Вы также почувствуете, что усталость будет увеличиваться под конец лечения. Если вы испытываете усталость, она должна пройти в течение нескольких месяцев после лечения.
Диарея или тошнота
Немаловажным во время лечения является употребление максимального количества жидкости и здоровой еды. Если диарея не лечится лекарствами, сообщите об этом врачу или медсестре. Многие пациенты уменьшают потребление клетчатки, так как она может влиять на степень тяжести диареи. Вы можете чувствовать себя больным во время лечения. Если вы не хотите кушать, вы можете принимать высококалорийные коктейли вместо пищи.
Жжение при мочеиспускании
Согласно рекомендациям, важно во время лечения пить много воды, а так же во время процедуры экстракорпоральной лучевой терапии у вас должен быть полный мочевой пузырь, с целью его же защиты. У некоторых пациентов наблюдаются симптомы, похожие на цистит под конец лечения (т.е. более частое мочеиспускание, жжение при мочеиспускании, резкие позывы и недержание мочи). После того, как лечение закончится, эти симптомы должны пройти в течение первого месяца.
Болезни кожи
Ваша кожа может болеть в той области, где проходит лечение. Ароматизированное мыло, крем или дезодорант могут вызвать раздражение кожи и не должны использоваться во время лечения. Ваш рентгенолог или медсестра могут дать вам советы по уходу за кожей в течение этого времени. Вам может показаться, что в первые несколько недель после окончания лечения, ваша кожа почувствует себя хуже, прежде чем начнется процесс ее восстановления, поэтому продолжайте использовать косметику без отдушек и химических добавок. Вам также посоветуют беречь себя от солнца и загара. Так же, вы можете почувствовать, что ваша кожа стала более чувствительной на протяжении нескольких месяцев после лечения.
У каждого пациента будут разные симптомы в зависимости от того, сколько по времени они лечились, в какой части организма находился рак и насколько хорошо их тело переносило лечение. Именно по этой причине, невозможно получить статистические данные по степени влияния на организм лучевой терапии. В то время как одни женщины наблюдают очень слабые изменения, которые не влияют на их жизнь, другие жалуются на более серьезные последствия. Любые значительные изменения должны обсуждаться с вашим лечащим врачом или онкологом. Единственный совет, который может уменьшить вероятность появления побочных эффектов, это перестать курить во время и после лечения. Поэтому, если вы курите, вы должны попробовать перестать или полностью бросить курить.
Менопауза
К сожалению, лучевая терапия влияет на яичники и влечет наступление менопаузы, как правило, это длится в течение трех месяцев после начала лечения. Это значит, что прекратятся ваши менструальные циклы, и у вас будут все симптомы менопаузы, такие как «приливы», сухость кожи и, возможно, потеря концентрации. Некоторые женщины становятся менее сексуально активными и замечают сухость во влагалище. Иногда лучевая терапия влечет к сужению влагалища, что может причинить неудобство во время полового акта.
Симптомы менопаузы могут быть убраны путем гормонального лечения в виде таблеток или пластырей. Они могут быть назначены вашим гинекологом во время лучевой терапии или после нее. Для тех, кто хочет выбрать более естественный метод, квалифицированный врач-гомеопат / натуропат поможет вам с его выбором.
Иногда бывает возможным путем техники минимального разреза переместить яичники за пределы таза и попытаться снизить риск менопаузы, но это не гарантия того, что можно менопауза не наступит. Ваш гинеколог-онколог может посоветовать вам лечение.
Если вы заметили любой из этих симптомов, скажите об этом вашему врачу. Запись к врачам для проверки кишечника и мочевого пузыря должны быть обязательны, чтобы выявить эти симптомы и определить их причину. По результатам обследования может быть назначено успешное лечение, чтобы привести к нормальному образу жизни.
Ассоциация по лучевому лечению заболеваний органов малого таза
Эта организация является благотворительной и формируется из пациентов-добровольцев и медицинских работников, которые хотят помочь людям, которые страдают от последствий лучевой терапии органов малого таза — лечившиеся от ректального, гинекологического рака, рака мочевого пузыря и рака простаты.
Воздействие на влагалище
Лучевая терапия, будь то экспракорпоральная или внутренняя (брахитерапия), привлечет к изменениям во влагалище, таким как сухость и истощение стенки влагалища, фиброз (образование рубцовой ткани), укорочение и сужение влагалища, и снижение количества влагалищной смазки. Также вероятно уменьшение размера и количества мелких кровеносных сосудов внутри влагалища. Это приведет к уменьшению эластичности влагалищной ткани.
В первые несколько месяцев после завершения лечения, вы можете заметить изменения во влагалищных выделениях (которые также могут пахнуть неприятно). Важно, чтобы ваш врач знал об этом, так как у вас может быть инфекция и вам понадобится курс антибиотиков.
После лечения, вы можете столкнуться с трудностями при половом акте или болями. Ваша медсестра обсудит с вами использование расширителей и гормональных кремов, чтобы сохранить эластичность влагалища.
Очень важно следовать инструкциям медсестры при использовании расширителей, так как это нормализует сексуальную жизнь с вашим партнером (или будущим партнером), а также гарантирует, что вас обследуют и назначат лечение. Некоторые женщины предпочитают и с физической, и с психологической точки зрения использовать вибратор вместо расширителей, как это делает процесс менее «медицинским».
Многие женщины отмечают, что сложнее всего справиться с последствиями рака шейки матки, поэтому, пожалуйста, обратитесь за помощью к вашей команде врачей.
Лимфедема (отек ног /паховой области)
Некоторые женщины считают, что лучевая терапия влияет на лимфатические узлы в области малого таза и может привести к отеку в ногах и /или паховой области. Это называется вторичной лимфедемой и она более вероятна, если у вас было хирургическое вмешательство вместе с использованием лучевой терапии. Невозможно предсказать, у кого будет лимфедема.
Самым главным является вовремя диагностировать лимфедему и оценить ее надлежащим образом. Несмотря на то, что в настоящее время не существует лечения для лимфедемы, во многих случаях она может лечиться одним из следующих способов:
Уход за кожей — чтобы сохранить кожу и ткани в хорошем состоянии и предотвратить /снизить риск их заражения
Дополнительная поддержка / сжатие — в виде упругой одежды, с целью предотвращения отека конечностей
Специальная программа упражнений — максимальный лимфодренаж без перенагрузок (так как это может вызвать большие отеки)
Простой лимфодренаж — это метод нежного массажа, который основан на принципах мануального лимфодренажа. Он заключается в простых движениях рук, чтобы убрать отек из пострадавшей области. Он может проводиться самими пациентами или их родственниками.
Если у вас появились отеки и боли в паховой области или ногах, обсудите это с вашей командой врачей.
Источник
Обычно опухоль матки и шейки матки диагностируется на поздних стадиях. Оптимальным решением становится лучевая терапия, позволяющая справиться с распространяющимися на окружающую ткань раковыми клетками. Однако данный метод имеет ряд особенностей, о которых стоит узнать еще до начала лечения рака шейки матки.
Лучевая терапия при лечении шейки матки
Химиотерапия не всесильна. Оперативное вмешательство в полость матки не всегда эффективно, и клетки, которые не были удалены, продолжают расти. Добраться до удаленных участков и полностью справиться с опухолью помогает лучевая терапия (радиотерапия). Облучение сдерживает маточный рак и предупреждает его распространение на здоровые клетки.
Данная методика может сохранить главный женский орган – матку, без ее удаления. Способ эффективен и в случаях, когда опухоль разрослась до больших размеров, выйдя за пределы шейки матки. Прогноз, в случае своевременного обращения к врачу, благоприятный.
Лучевая терапия показана при всех формах заболевания и на любых диагностированных стадиях. Под воздействием облучения на патологический участок вырабатывается кахектин, который и вызывает некроз опухоли шейки матки. Омертвение тканей проходит несколько этапов:
- обратимый (паранекроз);
- необратимый (некробиоз);
- распад раковых клеток;
- последняя стадия – гибель структур злокачественного образования.
Симптомы рака шейки матки
Признаки рака могут характеризоваться по-разному. Обычно первый симптом, на который женщина обращает внимание – выделения. Сначала бели водянистые, со временем – становятся кровянистыми и приобретают гнилостный запах. Обычно нехарактерные выделения возникают при половом контакте или дефекации. На следующем этапе начинаются боли, возникает нарушение функции прямой кишки и мочевого пузыря.
Существуют и специфические симптомы. Например карциноид (гормонально-активная опухоль) может вызывать такой признак, как кратковременное покраснение верхней части тела.
Последствия невнимания к здоровью плачевны – развитие заболевания приводит к кровотечениям, истощению, перитониту – болезням, от которых пациентки умирают.
СОВЕТ! Предупредить раковый процесс можно, регулярно посещая гинеколога. Женский врач заметит малейшие нарушения в области матки, яичников, слизистой влагалища и назначит лечение на раннем этапе заболевания.
Виды рака матки
Опухоль шейки матки (РШМ) имеет несколько разновидностей, каждая из которых имеет свое развитие. Это:
- Основная группа (около 85% случаев) – плоскоклеточный рак, возникающий из плоских покрывающих эпителий клеток.
- Железистое образование, возникшее из вырабатывающих слизь клеток называется аденокарцинома или железисто-солидная карцинома. Встречается не так часто, как первая разновидность. Сталкиваются врачи и с герминогенной аденокарциномой, образованной из первичных половых клеток. Причина данного заболевания – патологическое течение беременности.
- Реже остальных встречается нейроэндокринная онкологическая опухоль. Ее отличает медленный рост, который не всегда позволяет обратить внимание на проблему на начальной стадии. Развивается опухоль из нейроэндокринных клеток.
Опухоль, образовавшаяся в шейке матки и растущая в сторону влагалища – это экзофитная форма. Если новообразование разрастается в обратном направлении – эндофитный тип. Может встречаться и редкий вид рака матки, который при диагностике дифференцируют с туберкулезной или сифилитической язвой – папиллярный.
Основные причины заболевания
Злокачественные опухоли шейки матки, имеющие плоскоклеточный или железистый гистотип, чаще всего встречаются у женщин возрастом от 40 до 60 лет. Встречается новообразование и у юных пациенток. Почему же это происходит? Заболевание может развиваться при:
- влиянии на организм химических канцерогенов и радиации;
- раннем начале половой жизни, беременности и родах до 16 лет;
- беспорядочной смене половых партнеров;
- нарушениях иммунитета;
- воспалительных процессах во влагалище и матке;
- длительном приеме ОК;
- вирусе папилломы человека;
- гиперплазии эндометрия;
- генетической предрасположенности;
- миома может перерождаться в рак.
ВАЖНО! При любых образованиях в области матки необходимо постоянно контролировать ситуацию, посещая врача и сдавая необходимые анализы. Так как доброкачественный миоматозный узел или полип может не только со временем изменить размер, но и перерасти в злокачественную опухоль.
Способы лечения рака матки посредством радиотерапии
Аденокарцинома, нейроэндокринный, мелкоклеточный или плоскоклеточный рак при помощи лучевой терапии лечится несколькими способами. Злокачественный участок подвергается либо наружному воздействию радиотерапии, либо радиоактивный источник размещают в непосредственной близости от опухоли.
В некоторых случаях заболевание нуждается в использовании сразу двух способов воздействия лучевой терапии. Часто сочетают хирургический и лучевой метод. Решению об оптимальном методе лечения предшествует комплексная диагностика. Пациентка сдает все необходимые анализы, позволяющие определить форму и стадию образования.
Наружная лучевая терапия
Вмешательство должно проводиться в условиях амбулатории. Онкологическая опухоль на шейке матки подвергается воздействию посредством специального аппарата. На кожу пациентки наносятся маркеры, позволяющие направить лучи точно в цель. Сеанс длится несколько минут, во время которых болезненных ощущений не возникает. Курс лучевой терапии может составлять 5-6 недель. Процедуры назначаются 5 раз в неделю. В субботу и воскресенье больная отдыхает.
Внутренняя лучевая терапия
Внутренняя лучевая терапия зачастую сочетается с наружным воздействием или хирургическим вмешательством. Во время последнего в матку устанавливается специальный аппликатор с трубками, которые и продуцируют излучение в область патологических клеток через специальный просвет. Облучение может быть:
- высокодозным;
- низкодозным;
- импульсным.
Самым популярным является высокодозное излучение, которое может проводиться, как в условиях стационара, так и в амбулатории. При помощи метода успешно лечат экзофитный и эндофитный типы рака. Необходимую высокую дозу облучения получают за несколько сеансов продолжительностью 2-3 дня. Количество процедур определяется согласно состоянию шейки матки на момент лечения. Аппликаторы, устанавливаемые пациентке, либо удаляются после каждого сеанса, либо остаются в месте вмешательства на весь период лечения.
Низкодозное облучение – процедура достаточно длительная. Сеанс может длиться от 12 часов до нескольких суток. Все время облучения пациентка должна находиться в лежачем положении. Посещения родственников строго ограничиваются. Если при низкодозном воздействии облучение происходит непрерывно, то при импульсном – с перерывами. Сеанс схож по длительности и ограничениям, предотвращающим облучение других людей и препятствующим смещению установленных аппликаторов.
Побочные эффекты радиотерапии
Среди побочных эффектов, о которых должна знать каждая женщина, следующие:
- методика воздействует не только на пораженные, но и на здоровые клетки, однако последним наносится лишь несущественный вред;
- проведение облучения должно быть строго дозированным, иначе можно нарушить работу других внутренних органов;
- одним из самых частых последствий проведения лучевой терапии является ранняя менопауза;
- среди побочных эффектов терапии можно отметить цистит, лучевой ренит и другие нарушения.
Восстановительный период после воздействия радиотерапии длительный и включает в себя не только определенный режим дня, но и диету с ограничением копченых, соленых, консервированных блюд.
Заключение
Лучевая терапия – эффективный способ борьбы с раком шейки матки любого типа. Методика используется, как самостоятельно, так и в качестве части комплексного лечения. Процедура безболезненна, обладает минимумом побочных эффектов.
Видео: инновации в лучевой терапии рака шейки матки
Инновации в лучевой терапии рака шейки матки
Видео: лучевая терапия и радиоонкология
Лучевая терапия и радиоонкология
Видео: лучевая терапия опухоли шейки матки – современная тактика и результаты лечения
Лучевая терапия рака шейки матки: современная тактика, результаты лечения
Видео: таргетная терапия опухоли шейки матки
Таргетная терапия рака шейки матки
Источник