Побочные действия мифепристона потом как сказываются на женщине

Отравление мефипристоном и его побочные эффекты

Мифепристон (RU-486) — антигестаген с абортирующими свойствами. При его передозировке возможно влагалищное кровотечение.

а) Структура и классификация. Мифепристон — это 17-бета-гидрокси-11-бета-(диметиламинофенил)-17-альфа-(1-пропинил)эстра-4, 9-диен-3-он). Он является производным норэстистерона и химически родственен прогестерону. Его молекулярная масса равна 429,6.

Во Франции мифепристон продается под названием Mifegyne.

б) Применение. Мифепристон, применяемый вместе с простагландином в первые 35 дней беременности, служит эффективным средством прерывания беременности. Его использование во 11 триместре беременности в настоящее время изучается. Оно индуцирует изгнание плода в случае его внутриматочной смерти. Судя по предварительным данным, как блокатор рецепторов глюкокортикоидов он может быть полезен при синдроме Кушинга, раке надпочечников и даже глаукоме. Отдельные сообщения наводят также на мысль о его применимости при лечении менингиомы.

Мифепристон применялся и без дополнительных лекарств как стимулятор расширения канала шейки матки перед трансцервикальным оперативным вмешательством.

в) Терапевтическая доза. Большинство клиник применяет однократную дозу мифепристона 600 мг, после которой через 36—48 ч вводят либо 0,25 мг сульпростаса в виде инъекции, либо один вагинальный суппозиторий с 1 мг гемепроста.

г) Токсикокинетика мефипристона:

– Всасывание. Биодоступность мифепристона составляет около 70 %. Пик плазменной концентрации достигается через 1—2 ч. Примерно 98 % мифепристона связывается с белками плазмы, главным образом с а1-кислым гликопротеином.

При прерывании ранней беременности однократная доза 200 мг мифепристона эффективна так же, как доза 600 мг, если используется в сочетании с вагинальным суппозиторием, содержащим 1 мг гемепроста.

– Распределение. Кажущийся объем распределения в состоянии динамического равновесия после внутривенного введения составляет примерно 26 л.

– Выведение. Период полувыведения составляет от 12 до 24 ч. Общий плазменный клиренс приближается к 3 л/ч.

Мифепристон

д) Беременность и лактация. Мифепристон проникает через плаценту. Исследование трех пациенток, получавших мифепристон в первые 8—9 нед беременности, продемонстрировало ее нормальное протекание. Схватки начались на 39—41-й неделе, и дети родились без заметных дефектов. Возможно, мифепристон привел к уродству плода, абортированного одной женщиной во II триместре после применения этого лекарства для прерывания ранней беременности.

е) Механизм действия. Мифепристон конкурирует с прогестероном за его специфические рецепторы и в результате выступает антагонистом его действия. Он почти лишен агонистических свойств и практически не влияет на рецепторы эстрогена в матке и минералокортикоидов в почках. Наблюдается слабая антиглюкокортикоидная активность. Мифепристон повышает чувствительность матки к простагландинам. Сочетание этих средств эффективно индуцирует аборт.

ж) Клиническая картина отравления мифепристоном. Некоторые пациентки страдают от избыточной кровопотери, которая не всегда сопровождается полным изгнанием продуктов зачатия. Среди других нежелательных эффектов отмечались повышенная утомляемость, приливы, гинекомастия, частичная алопеция, тошнота, рвота и боли в животе. Возможны сердечно-сосудистые осложнения.

з) Лабораторные данные отравления мифепристоном:

– Аналитические методы. Радиоиммуноанализ определяет концентрацию мифепристона в плазме с чувствительностью 72,5 нмоль/л.

– Аномалии. Уровни кортизола и тиреотропина, по-видимому, возрастают, а концентрация Т4 (тироксина) снижается.

и) Лечение отравления мифепристоном. Лечение передозировки симптоматическое и поддерживающее. Необходимо обратиться в женскую консультацию. Клиницист должен быть готов купировать избыточное кровотечение. Пациенток следует госпитализировать в отделение интенсивной терапии и обеспечить мониторинг состояния их дыхательных путей, вентиляции и кровообращения.

– Также рекомендуем “Отравление октреотидом (Sandostation) и его побочные эффекты”

Оглавление темы “Отравление гормонами”:

Отравление ципротероном и его побочные эффекты
Отравление метирапоном (Metopirone) и его побочные эффекты
Отравление мефипристоном и его побочные эффекты
Отравление октреотидом (Sandostation) и его побочные эффекты
Отравление окситоцином и его побочные эффекты
Отравление соматостатином и его побочные эффекты
Отравление стероидами и их побочные эффекты
Отравление анаболическими стероидами и их побочные эффекты
Отравление гормонами щитовидной железы (левотироксином) и их побочные эффекты
Отравление препаратами для лечения тиреотоксикоза и их побочные эффекты

Источник

Медикаментозный аборт представляет собой методику искусственного прерывания беременности преимущественно на ранних сроках, который не требует хирургического вмешательства. Производится с помощью лекарственных препаратов, принимаемых женщиной перорально (то есть внутрь в форме таблеток). Конечно, данный вид аборта является менее травматичным, чем традиционный хирургический, однако последствия медикаментозного прерывания беременности все же есть, и о них надо знать женщине, решившейся на эту процедуру.

Препараты для медикаментозного прерывания беременности:

Мифепристон (выпускают также под названиями Мифепрекс, Мифегин, RU-486, Мифолиан);
Постинор.

Данные препараты оказывает на женский организм после зачатия химическое комплексное действие, которое провоцирует отторжение и гибель плода.

Оплодотворенная яйцеклетка в этом случае представляет собой не что иное, как человеческий зародыш, который находится на самом первом этапе своего формирования.

Естественно, уничтожение зародыша так же как и при хирургическом аборте, вызывает прекращение беременности.

Очевидно, что медикаментозное прерывание беременности, с первого взгляда, является довольно простым в исполнении, кроме того утверждается, в значительной мере более безопасным, в сравнении с хирургическим прерыванием беременности.

Однако в действительности не всё настолько просто, как может показаться. Безопасность по сравнению с хирургическим вмешательством еще не говорит полнейшей безопасности женщины.

«Таблетки для аборта» представляют собой сильнодействующие лекарственные средства, обладающие целым рядом противопоказаний. Их прием часто приводит к серьезным негативным последствиям. Кроме того, следует учесть, что в данной ситуации лекарственные средства используются, вообще говоря, неестественным путем — не для излечения от заболевания, а для искусственного прерывания естественного процесса.

Поэтому лучше не верить рекламе на слово, а досконально самостоятельно разобраться, каковы возможны последствия после медикаментозного прерывания беременности.

Более подробно о Мифепристоне

Мифегин представляет собой сложную химическую молекулу, которая оказывает на сердечно-сосудистую, репродуктивную, центральную нервную и пищеварительную системы женщины.

Используется для прерывания беременности на сроке до семи недель со времени последних месячных. Включает сочетание двух препаратов, которые последовательно принимаются с интервалом в 1,5 суток.

Механизм воздействия:

Прием мифепристона: в женском организме создает блок рецепторов прогестерона — гормона, который необходим для сохранения беременности; вследствие чего размягчается и раскрывается шейка матки. Вследствие этих изменений оплодотворенная яйцеклетка — то есть ребенку уже от роду 5–7 недель— не имеет возможности прикрепиться к стенке матки и, а потому гибнет из-за отсутствия питания и кислорода.
Прием мизопростола (гормоноподобный препарат): матка начинает сократительную деятельность, провоцируя болезненные, зачастую тошнотворные, схватки, вследствие которых мертвый зародыш изгоняется из тела женщины.

Итак, можно только представить себе, насколько сильными являются эти препараты, если в тогда, как медынский организм всегда настроен на поддержание жизни младенца любой ценой, они совершенно нарушают эту функцию.

Из-за столь сильного действия, к применению мифепристона есть значительный ряд противопоказаний. Надо понимать, что пренебрежение этими противопоказаниями зачастую пагубнейшим образом сказывается на здоровье пациентки, в том числе приводит к смерти.

Противопоказания к проведению медикаментозного прерывания беременности:

возраст моложе 18 и старше 35 лет;
точно не подтвержденным (врачом) факт наличия беременности;
беременность наступила на фоне приема гормональных контрацептивов;
в интервале 90 дней до зачатия женщина принимала гормональные противозачаточные препараты (оральные контрацептивы) или использовала внутриматочную спираль;
наличие подозрения на внематочную беременность;
недуги половой сферы женщины (эндометриоз, фиброзные опухоли);
беременности предшествовал нерегулярный месячный цикл;
эпилепсия, аллергии, недостаточность надпочечников;
геморрагическая патология (гемофилия, анемия);
недавний прием стероидных или противовоспалительных препаратов;
долговременный прием кортизона или прочих схожих лекарств;
воспалительные недуги желудочно-кишечного тракта (колит, гастрит);
печеночная или почечная недостаточность;
патологии сосудов, сердца, а также сердечно-сосудистые риски (ожирение, высокое давление, диабет, курение);
бронхиальная астма и прочие легочные болезни;
наличие повышенной чувствительности или аллергической реакции к мифепристону.

Эдуард Сакиз, бывший председатель и генеральный директор Roussel UELAF — компании из Германии, которой изначально был создан мифепристон, утверждает, что этот препарат, кроме физических осложнений и рисков, этого метода аборта, является «страшным психологическим испытанием» для женщин, которые «живут целую неделю с мертвым плодом, когда они используют этот метод».

Опасные последствия медикаментозного прерывания беременности

Приблизительно 8 процентам женщин не выходит завершить аборт, пользуясь препаратом Мифегин, и им надо будет переносить процедуру хирургического аборта.
Мучительные побочные последствия, которые ощущало большинство женщин, опробовавших процедуру Мифегина, включают в себя: тошноту, боль, рвоту и понос, тяжелые инфекции и кровотечения.
В США одна из женщин, которая принимала участие в тестировании препарата RU-486, чуть не скончалась от потери крови из-за приема таблеток для прерывания беременности.
Во Франции пациентка погибла от сердечной недостаточности после того, как приняла препарат Мифегин в сочетании с простагландином.

Аборт при помощи мифепристона (мифегина) рекламируется повсюду в роли легкой, безопасной и на 100 процентов эффективной альтернативой хирургическому прерыванию беременности. Однако клинические испытания,а также его опыт использования создают уже не настолько радостную картину.

Начиная с 2000 года, когда средство было одобрено, с его применением связывают десять смертей пациенток. Также известно о десятках случаев бактериальных инфекций и обильных брюшных кровотечений.

Влагалище населено огромным количеством бактериальных культур, в обычной ситуации живущих в гармонии с женским организмом. Некоторые из них, например Clostridium sordellii, являются потенциально опасными, но организмом создаются собственные барьеры, не позволяющие этим бактериям проникнуть в более уязвимые места.

Исследование, проведенное доктором медицинских наук Ralph P. Miech (Ральф Мич), доказывает, что когда в эту гармонию происходит вторжение сильнодействующих химических препаратов мизопростола и мифепристона, то случается следующее.

Мифепристоном блокируется выработка прогестерона — гормона, отвечающего за то, чтобы плацентой ребёнок обеспечивался питательными веществами и кислородом. Этот блок провоцирует изменения шейки матки, позволяющие бактериям Clostridium sordellii совершить проникновение в шеечный канал, в котором они размножаются быстро в среде с минимальным содержанием кислорода, получая питание из отмирающих тканей младенца.

Вместе с этим подрывается женская иммунная система. Из-за чего становится уязвимым для различных бактериальных воздействий. Он уже не способен бороться с бактериями, из-за чего Clostridium sordellii, а также продукты их жизнедеятельности быстро распространяются по всему женскому организму, провоцируя токсический шок, а иногда летальный исход.

Это — вероятная причина смерти шести американских, двух в британских пациенток, одной канадской и одной шведской женщины. Эти пациентки не только тщательно следовали всем указаниям врача, но некоторые из них даже принималось добровольное участие в испытаниях, определяющих безопасность средства! Абортивный препарат, способный отобрать жизнь и зародыша, и матери является очень сильным и страшным.

Компания Danco, которая является ведущим американским дистрибьютором мифегина, говорит, что летальные случаи из-за токсического шока могло вызвать не только использование препарата, но также и ряд других обстоятельств, например, рождение менструация и ребёнка, так что нельзя утверждать точно, что эти препараты выступили непосредственной причиной этих летальных исходов.

Источник

Лекарственная форма: &nbspтаблеткиСостав:

Каждая таблетка содержит:

Активное вещество: мифепристон – 200,0 мг;

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая – 30,0 мг, крахмал кукурузный – 84,5 мг, кремния диоксид коллоидный – 3,0 мг, кросповидон – 17,5 мг, повидон – 12,0 мг, магния стеарат – 3,0 мг.

Описание:Таблетки круглой, двояковыпуклой формы от светло-желтого до светло-желтого с зеленоватым оттенком цвета, с риской на одной стороне.Фармакотерапевтическая группа:АнтигестагенАТХ: &nbsp

G.03.X.B.01 Мифепристон

Фармакодинамика:

Мифепристон – синтетическое стероидное антипрогестагенное средство (блокирует действие прогестерона на уровне рецепторов), гестагенной активностью не обладает. Отмечен антагонизм с глюкокортикостероидами (ГКС) за счет конкуренции на уровне связи с рецепторами.

Повышает сократительную способность миометрия, стимулируя высвобождение интерлейкина-8 в хориодецидуальных клетках, повышая чувствительность миометрия к простагландинам (для усиления эффекта применяют в сочетании с синтетическим аналогом простагландина). В результате действия препарата происходит десквамация децидуальной оболочки и экспульсия плодного яйца.

Фармакокинетика:

Всасывание

После однократного приема внутрь в дозе 600 мг максимальная концентрация мифепристона 1,98 мг/л достигается через 1,3 часа. Абсолютная биодоступность составляет 69%.

Распределение

В плазме крови мифепристон на 98% связывается с белками: альбумином и кислым альфа1-гликопротеином.

Метаболизм

Метаболизм мифепристона происходит при “первичном” прохождении через печень путем N-деметилирования и гидроксилирования с образованием трех основных метаболитов.

Выведение

После фазы распределения выведение сначала происходит медленно, концентрация уменьшается в 2 раза между 12-72 часами, затем более быстро. В плазме крови не определяется на 11 день. Мифепристон выводится в основном через кишечник. Период полувыведения составляет 18 часов.

Показания:

Медикаментозное прерывание развивающейся маточной беременности на ранних сроках (длительность аменореи не более 42 дней) при совместном применении с аналогом простагландина.

Подготовка и индукция родов при доношенной беременности.

Противопоказания:

Для всех показаний:

– наличие в анамнезе повышенной чувствительности к мифепристону и/или к любому другому компоненту препарата;

– надпочечниковая недостаточность;

– острая или хроническая почечная и/или печеночная недостаточность;

– наследственная порфирия;

– длительный прием глюкокортикостероидов (ГКС);

– анемия (содержание гемоглобина менее 100 г/л);

– кахексия;

– бронхиальная астма, тяжелая форма;

– острые воспалительные заболевания половых органов;

– миома матки больших размеров;

– нарушения гемостаза (в том числе предшествующее лечение антикоагулянтами);

– наличие тяжелой экстрагенитальной патологии;

– курение у женщин старше 35 лет без предварительной консультации терапевта.

Для медикаментозного прерывания беременности:

– подозрение на внематочную беременность;

– беременность, не подтвержденная клинико-лабораторно;

– беременность сроком более 42 дней аменореи;

– беременность, наступившая на фоне применения внутриматочного контрацептива (ВМК) (до его удаления) или после отмены гормональных контрацептивных средств;

– противопоказания к применению мизопростола.

Для подготовки и индукции родов при доношенной беременности:

– гестоз тяжелой степени;

– преэклампсия, эклампсия;

– недоношенная или переношенная беременность;

– предлежание или отслойка плаценты;

– несоответствие размеров головки плода и таза женщины;

– аномальное положение плода;

– кровянистые выделения из половых путей неясной этиологии;

– тяжелые формы гемолитической болезни плода.

С осторожностью:С осторожностью применяют при хронических обструктивных болезнях легких, бронхиальной астме, артериальной гипертензии, нарушениях ритма сердца, хронической сердечной недостаточности, миоме матки.Беременность и лактация:

Мифепристон применяется в период беременности только с целью ее прерывания или для подготовки и индукции родов при доношенной беременности.

Мифепристон может проникать в грудное молоко. При медикаментозном аборте – грудное вскармливание следует прекратить на 14 дней от даты приема препарата.

Применение мифепристона для подготовки родов не влияет на последующую лактацию.

Способ применения и дозы:

Для медикаментозного прерывания беременности: 600 мг (3 таблетки по 200 мг) или 200 мг (1 таблетку) препарата Мифепристон принимают внутрь однократно в присутствии врача, запивая 100 мл воды (через 1-1,5 ч после легкого завтрака). Пациентка должна находиться под наблюдением медицинского персонала, по крайней мере, в течение 2-х часов после приема мифепристона. Через 36-48 часов после приема мифепристона назначают синтетический аналог простагландина – мизопростол внутрь в дозе 400 мкг. Пациентка должна находиться под наблюдением медицинского персонала, по крайней мере, в течение 3-х часов после применения мизопростола.

Для подготовки и индукции родов при доношенной беременности: внутрь однократно препарат Мифепристон в дозе 200 мг (1 таблетка) в присутствии врача. Через 24 часа повторный прием препарата Мифепристон в дозе 200 мг. Через 48-72 часа проводится оценка состояния родовых путей, и, по необходимости, вводят простагландины или окситоцин.

Побочные эффекты:

Со стороны нервной системы: редко – головная боль, головокружение.

Со стороны психики: беспокойство, бессонница.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: очень часто – тошнота, рвота, диарея.

Со стороны кожи и подкожных тканей: редко – сыпь на коже, крапивница, эритро-дермия, эритема.

Со стороны иммунной системы: очень редко – отек Квинке.

Со стороны половых органов и молочной железы: субинволюция матки, лохиометра; очень часто – дискомфорт и боль внизу живота; часто – обострение воспалительных заболеваний матки и придатков, кровянистые выделения из половых путей; очень редко – токсический шок.

Со стороны сосудов: не часто – артериальная гипотензия, обморок.

Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: боли в нижних конечностях.

Со стороны крови и лимфатической системы: анемия.

Общие расстройства: редко – судороги, недомогание, лихорадка, “приливы”.

Передозировка:В случаях передозировки препарата может наблюдаться надпочечниковая недостаточность. Специфического антидота нет, следует проводить симптоматическое лечение, включая введение дексаметазона.Взаимодействие:

Исследования взаимодействия мифепристона не проводились. Учитывая, что в метаболизме мифепристона принимает участие CYP3A4, не исключено, что кетоконазол, итраконазол, эритромицин, грейпфрутовый сок при совместном применении могут повышать концентрацию мифепристона в плазме крови. Рифампицин, дексаметазон, препараты зверобоя продырявленного, фенитоин, фенобарбитал, карбамазепин при совместном применении могут снижать концентрацию мифепристона в плазме крови. Следует соблюдать осторожность при совместном применении мифепристона с препаратами, являющимися субстратами CYP3A4 (в том числе и лекарственными средствами для общей анестезии), в виду возможного повышения концентрации их в плазме крови и длительности такого взаимодействия.

Не рекомендуется одновременный прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в течение 8-12 дней после применения мифепристона.

При одновременном применении мифепристона и ГКС необходимо увеличить дозу последних.

Особые указания:

Для прерывания беременности препарат должен применяться только в медицинских акушерско-гинекологических учреждениях, относящихся к государственной системе здравоохранения, а также в учреждениях муниципальной и частной собственности, имеющих лицензии на данный род деятельности и соответствующим образом подготовленные врачебные кадры и необходимое оборудование.

При прерывании беременности пациентки должны быть проинформированы о необходимости сочетать применение мифепристона с применением простагландинов; необходимости повторного посещения в течение 14-21 дней после приема мифепристона для подтверждения полного изгнания плодного яйца (клиническое обследование, УЗИ органов малого таза и определение концентрации Р-ХГЧ в плазме крови); о том, что в случае неэффективности применения препарата на 14 день (неполный аборт или продолжающаяся беременность), беременность необходимо прервать оперативным путем (возможность возникновения врожденных пороков развития у плода); о снижении эффективности метода с увеличением возраста женщины; о возможности длительных кровянистых выделений из влагалища (в среднем около 12 дней и более после приема мифепристона), вплоть до обильного кровотечения (в связи с этим не рекомендуется ездить в дальние поездки до тех пор, как будет подтвержден полный аборт). Женщина должна получить четкие указания, куда ей обращаться в случае возникновения обильного кровотечения или каких-либо других проблем. Продолжающиеся кровянистые выделения из влагалища могут свидетельствовать о неполном аборте или недиагностированной эктопической беременности, для исключения данных состояний должно быть проведено соответствующее обследование и лечение. В случае тяжелого кровотечения (в 1,4% случаев) может потребоваться выскабливание полости матки с гемостатической целью, в связи с этим особое внимание следует уделять пациенткам с нарушениями гемостаза и анемией. Решение о применении препарата в таких случаях должно приниматься совместно со специалистами, в зависимости от типа нарушения гемостаза и степени выраженности анемии. Результаты клинических сравнительных исследований применения мифепристона в дозе 600 мг или 200 мг однократно в сочетании с мизопростолом 400 мкг внутрь для прерывания беременности на ранних сроках не исключают несколько более высокий риск продолжения беременности при применении мифепристона в дозе 200 мг однократно.

Очень редко были зарегистрированы случаи эндометрита, вызванного Clostridium sordellii или кишечной палочкой, осложнившегося токсическим шоком с летальным исходом, протекающего без лихорадки и других клинических проявлений инфекции, после медикаментозного аборта с применением мифепристона и последующего не разрешенного интравагинального введения таблеток мизопростола для перорального применения. Врач-гинеколог должен знать о таком потенциально возможном смертельном осложнении.

Применение препарата требует проведения профилактики резус-аллоиммунизации и других общих мероприятий, сопутствующих аборту.

В случае беременности, наступившей на фоне ВМК, его необходимо удалить до начала применения мифепристона. Пациенткам с искусственными сердечными клапанами или инфекционным эндокардитом при применении мифепристона следует проводить профилактическое лечение антибиотиками.

В случае подозрения на развитие острой надпочечниковой недостаточности рекомендуется введение дексаметазона (из расчета: на 400 мг мифепристона – 1 мг дексаметазона). В связи с антиглюкокортикостероидной активностью мифепристона, эффективность долгосрочной терапии ГКС, в том числе ингаляционными, у пациенток с бронхиальной астмой может быть снижена в течение 3-4 дней после приема мифепристона. У таких пациенток требуется коррекция терапии ГКС.

Возможно снижение эффективности метода медикаментозного аборта при совместном применении с НПВП, в том числе и с ацетилсалициловой кислотой, из-за анти-простагландинового действия последних. Ограниченные данные показывают отсутствие отрицательного влияния на действие мифепристона и аналога простагландина и клиническую эффективность медикаментозного прерывания беременности при одновременном назначении НПВП в день применения аналога простагландина.

Редкие, но серьезные осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы были зарегистрированы после внутримышечного введения аналога простагландина. В связи с этим, следует относиться с особой осторожностью к пациенткам с факторами риска развития или установленными сердечнососудистыми заболеваниями. Во время приема и в течение 3 часов после приема простагландина пациентка должна находиться в лечебном учреждении, для того чтобы не пропустить возможные острые состояния, вызванные применением простагландина.

Чтобы избежать потенциального негативного воздействия мифепристона на последующую беременность, рекомендуется исключить возможность наступления беременности во время следующего менструального цикла. После применения мифепристона следует как можно раньше использовать надежные методы контрацепции.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:Исследований влияния препарата Мифепристон на способность управлять транспортными средствами и механизмами не проводилось, однако, учитывая профиль возможных побочных эффектов препарата (головокружение, артериальная гипотензия, обморок) следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и другой деятельности, требующей быстроты психомоторных реакций и концентрации внимания.Форма выпуска/дозировка:Таблетки 200 мг.Упаковка:По 1 или 3 таблетки в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой. По 1 или 3 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в картонную пачку.Условия хранения:

В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

3 года.

Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек:Для стационаровРегистрационный номер:ЛП-002175Дата регистрации:06.08.2013 / 20.12.2017Дата окончания действия:06.08.2018Владелец Регистрационного удостоверения:ИЗВАРИНО ФАРМА, ООО ИЗВАРИНО ФАРМА, ООО РоссияПроизводитель: &nbspДата обновления информации: &nbsp09.06.2018Иллюстрированные инструкции

Инструкции

Источник