Побочные действия нитроглицерина при передозировке
Нитроглицерин применяется как по требованию, в качестве средства неотложной помощи при ишемической болезни сердца, так и в качестве компонента плановой фармакотерапии ряда кардиологической и гастроэнтерологической патологии.
Источник: irecommend.ru
Нитроглицерин – органический нитрат, представляет собой бесцветную маслянистую жидкость, плохо растворимую в воде. Амбулаторно применяется, как правило, в форме подъязычных таблеток, спреев, аэрозолей и капель. Реже используется трансдермальная доставка препарата (через кожу) с помощью специальных пластырей или пленок. В условиях стационара Нитроглицерин применяется чаще в форме концентрата для приготовления инъекционного раствора для парентерального введения.
Наиболее действенно внутривенное введение препарата (в этом случае эффект наступает в течение нескольких секунд) и прием таблеток под язык (эффект реализуется в течение полутора минут и сохраняется до получаса).
Нитроглицерин оказывает целый спектр положительных эффектов:
- уменьшает нагрузку на сердце;
- расширяет сосуды, питающие сердце, тем самым улучшая его кровоснабжение;
- снижает артериальное давление (АД);
- снижает давление в легочных капиллярах;
- перераспределяет кровоток в пользу областей миокарда с признаками ишемии (ослабленного кровоснабжения);
- подавляет гиперактивацию симпатического звена нервной системы;
- повышает устойчивость к физическим нагрузкам пациентов с ишемической болезнью сердца;
- уменьшает частоту и тяжесть приступов стенокардии;
- расслабляет гладкие мышцы бронхов, желчных путей, пищевода, желудка, кишечника, мочевыделительной системы.
Основные показания к применению Нитроглицерина:
- стенокардия (в том числе спонтанная Принцметала);
- профилактика спазма коронарных артерий при коронарной ангиографии;
- острый инфаркт миокарда;
- острая и хроническая сердечная недостаточность;
- контролируемая артериальная гипотония во время хирургических вмешательств и диагностических манипуляций;
- дискинезия пищевода и кишечника;
- функциональные болезни желчного пузыря и протоков;
- желчнокаменная болезнь в фазе обострения;
- острый панкреатит.
Характерной особенностью Нитроглицерина является его способность стремительно снижать АД. Чаще всего это происходит непосредственно после приема препарата на фоне изменения позы – из положения лежа в положение сидя. В этом случае развивается так называемый ортостатический коллапс, проявляющийся стремительным падением АД, часто с потерей сознания.
Какое количество Нитроглицерина необходимо для передозировки?
Стандартная доза Нитроглицерина – 0,5–1,5 мг на прием. Схема лечения острого коронарного синдрома рекомендует прием 3 таблеток в течение 15 минут максимально (в случае отсутствия эффекта после первой таблетки каждые 5 минут можно принимать последующую дозу препарата). Одномоментный прием более 3 таблеток Нитроглицерина запрещен.
Первые признаки передозировки Нитроглицерином появляются при приеме 4 и более таблеток препарата в ограниченном промежутке времени. Симптомы тяжелой передозировки развиваются при приеме препарата в дозе более 20 мг/кг. При концентрации Нитроглицерина 100–150 мг/кг наступает летальный исход.
При внутривенном введении препарата в условиях стационара развитие передозировки встречается крайне редко, т. к. скорость инфузии и доза вещества тщательно рассчитываются.
Признаки передозировки
Передозировка Нитроглицерином проявляется рядом характерных симптомов:
- выраженное снижение АД (систолическое ниже 90 мм рт. ст.);
- ортостатические реакции;
- рефлекторная тахикардия;
- интенсивная головная боль;
- головокружение;
- повышенная сонливость, астенизация;
- тревожность, дезориентация, заторможенность, различные психотические реакции;
- чувство жара, приливы;
- изжога, тошнота, рвота, диарея;
- коллапс;
- синюшное окрашивание кожных покровов;
- одышка, скованность грудной клетки, потребность в глубоком вдохе, поверхностное непродуктивное дыхание.
Источник: depositphotos.com
Первая помощь при передозировке Нитроглицерином
- Немедленно прекратить прием препарата, если производилась внутривенная инфузия – незамедлительно отключить систему.
- Придать пострадавшему положение с возвышенным ножным концом.
- Промывание желудка, применение энтеросорбентов и солевых слабительных средств нецелесообразно, в том числе и в случае приема Нитроглицерина под язык, т. к. лекарственное вещество всасывается напрямую в системный кровоток, минуя ЖКТ.
Антидот
Специфического антидота к Нитроглицерину не существует.
Когда требуется медицинская помощь?
Медицинская помощь необходима, если:
- пострадавший находится в бессознательном состоянии;
- пострадал ребенок или беременная женщина;
- АД регистрируется на отметке ниже 80/50 мм рт. ст.;
- пострадавший предъявляет жалобы на приступы сердцебиения, объективно отмечается резкая тахикардия;
- развилась неврологическая симптоматика (потеря ориентации во времени и месте, заторможенность или чрезмерная возбужденность и т. п.);
- определяется резкий цианоз кожных покровов и слизистых оболочек;
- наблюдается интенсивная одышка, изменение дыхания;
- в рвотных массах или испражнениях присутствуют следы крови.
Бригадой скорой медицинской помощи пострадавший госпитализируется в кардиологическое или реанимационное отделение, где проводится специфическая терапия:
- восполнение объема циркулирующей крови (раствор Рингера, изотонический раствор натрия хлорида, Полиглюкин, Реополиглюкин);
- оксигенотерапия;
- введение вазоконстрикторных средств – Норэпинефрина, Допамина;
- симптоматическая терапия развившихся нарушений.
Возможные последствия
Последствиями передозировки Нитроглицерином могут быть:
- коллапс, шок;
- инсульт;
- прогрессирование стенокардии;
- острый инфаркт миокарда;
- почечная и/или печеночная недостаточность;
- токсический отек легких.
Профилактика
Для предотвращения возможной передозировки Нитроглицерином необходимо не принимать более 3 таблеток препарата при возникновении ангинозного приступа. При отсутствии эффекта нужно незамедлительно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
Видео с YouTube по теме статьи:
Олеся Смольнякова
Терапия, клиническая фармакология и фармакотерапия Об авторе
Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг. – аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг. – профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».
Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!
Знаете ли вы, что:
В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.
Протезирование при отсутствии большого количества зубов
Частичное отсутствие зубов или даже полная адентия могут быть последствием травм, кариеса или заболеваний дёсен. Однако утраченные зубы можно заменить протезами…
Источник
Категория: Отравление лекарствами
Нитроглицерин – популярный и необходимый препарат для снятия приступов резкой боли, дискомфорта в области груди у больных ишемией. Несмотря на эффективность препарата, передозировка нитроглицерином случается нередко.
Дело в том, что эффект постепенно снижается из-за быстрого привыкания организма. Это приводит к периодическому увеличению дозировки, что заканчивается опасной интоксикацией.
О препарате
Нитроглицерин – химическое соединение глицерина с азотной кислотой. От латинского названия последнего вещества – acidum nitricum лекарственный препарат получил известное всем название.
В 19 веке это вещество применялось в качестве взрывчатки. В дальнейшем проводился ряд исследований с привлечением добровольцев, что помогло обнаружить и доказать воздействие препарата в снятии сердечных болей, снижении АД. Тогда его официально признали лекарственным средством.
Препарат применяется в кардиологии – он увеличивает кровяной приток, расширяет сосуды, что снижает давление, ликвидирует болезненные ощущения. Нитроглицерин также применяют для успокоения кишечной и печеночной колики, поскольку оказывает расслабляющее воздействие на мускулатуру ЖКТ.
Этот препарат не используют для лечения причины болезни, а лишь для снятия симптоматики. Все из-за непродолжительного, хоть и быстрого эффекта.
Препарат выпускают в трех формах: капсулы, таблетки и спиртовой раствор. Таблетку нитроглицерина кладут под язык, не превышая количество 6-ти штук в сутки. Спиртовые капли, принимают в количестве не более 3-х на кубик сахара. Суточная доза – 15 капель. Улучшение наступает через две минуты, длительность воздействия около часа.
Интенсивность приема и дозировку препарата определяет врач, ведь все зависит от характера и тяжести заболевания. Неправильное лечение в домашних условиях часто вызывает отравление нитроглицерином, заканчивающееся летальным исходом.
Смертельная доза
За один прием назначают минимум 0,5 мг и максимально 1,5 мг нитроглицерина. Специалисты для снятия острого приступа боли проводят лечение по схеме: в течение пятнадцати минут принимают 3 таблетки. Такой прием проводят при отсутствии улучшений после одной таблетки, последующую дозу принимают каждые пять минут. Сокращать временной режим нельзя, также запрещен прием более трех таблеток зараз.
После приема четырех таблеток и больше, с нарушением временного промежутка наступают первые признаки передозировки нитроглицерином. Прием препарата больше 20 мг вещества на кг массы тела – ведет к тяжелой интоксикации нитроглицерином. Смерть наступает при концентрации в крови 100 – 130 мг вещества.
Передозировки нитроглицерином случаются редко на стационарах при введении препарата внутривенно, поскольку медики тщательно рассчитывают не только дозировку, но и скорость его введения препарата.
Какие могут быть побочные эффекты?
Интоксикация нитроглицерином опасна как приемом смертельного количества вещества, так и побочными эффектами, которые способны усиливаться непредсказуемо.
Побочные действия:
- Головокружение. Это одна из первых побочных реакций с общей слабостью.
- К верхней части тела приливает кровь. Лицо приобретает красный цвет.
- Высыпания на коже. Аллергия от передозировки проявляется в виде высыпания, не редки случаи анафилактического шока и отека Квинке.
- Головные боли. В первые дни использования препарата пациенты отмечают частые мигрени.
- Снижение артериального давления, которое происходит резко, что опасно для жизни.
- Потеря остроты зрения. Этот временный побочный эффект и зрение быстро восстанавливается.
Специалисты настоятельно рекомендуют обращаться за неотложной медицинской помощью, если после приема трех таблеток состояние больного не улучшилось. Поскольку прием следующей дозы, с большой долей вероятности, приведет к нежелательным последствиям в виде передозировки.
Противопоказания к применению
Из-за большого количества опасных побочных эффектов передозировки существуют ограничения на прием этого лекарственного средства.
Противопоказания:
- Поражение кровеносных сосудов.
- Внутричерепное давление. Прием вещества вызывает прилив крови к лицу и шее.
- Поражение сердечной мышцы. При обострении ишемической болезни принимать данный препарат нельзя. А при возникновении болей в сердце и других симптомов вызывают бригаду скорой помощи, для должного лечения.
- Гипертония.
- Детский возраст. Для лечения стенокардии у детей применяют комплексную терапию, квалифицированный специалист не назначит в данном случае нитроглицерин.
- При беременности, в период кормления грудью. Как воздействует нитроглицерин во время беременности на организм матери и ребенка остается загадкой. Его назначают в случае если польза для матери, значительно превышает риск для здоровья ребенка.
Симптоматика передозировки нитроглицерином
Чрезмерные дозы препаратов для лечения не идут на пользу. Проявления признаков передозировки нитроглицерином не заставят себя долго ждать.
Симптомы:
- Одышка и головокружение. Эти симптомы возникают первыми. У человека появляется слабость, потеря сознания.
- Посинение губ, ногтей. Обязательно обращают внимание на этот симптом. При возникновении подобных проявлений, синюшность ладоней, ногтей и губ, вызывают неотложную помощь.
- Нарушение работы ЖКТ. Больной жалуется на сухость во рту, тошноту, открывается рвота.
- Повышение температуры тела. Этот симптом передозировки сопровождается появлением холодной испарины и ознобом.
- Судороги. После судорожного синдрома повышается внутричерепное давление.
- Тремор. Дрожание верхних и нижних конечностей.
- Ортостатический коллапс. Это самое опасное последствие превышения допустимой дозы.
Если человек примет 200 мг нитроглицерина, то летальный исход от передозировки нитроглицерином наступает не позднее двух минут.
Первая помощь и лечение при отравлении
Передозировка нитроглицерином требует неотложного оказания помощи. Каждому будет полезно знать, как помочь человеку, пострадавшему от интоксикации организма.
Первая помощь при передозировке:
- Больного укладывают на ровную поверхность и поднимают ноги на возвышение.
- Открывают окна или выносят его на улицу, чтобы пострадавший дышал свежим воздухом.
- Учитывая состояние больного, промывают желудок с помощью теплой воды.
- Измеряют давление и пульс.
- После промывания пострадавшему будет полезно вязкое питье — кисель. С повышенной температурой тела поможет справиться ацетилсалициловая кислота. От тошноты применяют активированный уголь и валидол.
Ноги приподнимают для улучшения кровообращения сердца и мозга, поскольку сниженное давление приводит к коллаптоидному состоянию.
Лечение дома невозможно, больной безоговорочно госпитализируется, для проведения интенсивной терапии. Пациенту с помощью специальных препаратов повышают сосудистый тонус, увеличивают объем кровоснабжения.
Врачебная помощь нужна если:
- Пострадала беременная или маленький ребенок;
- Больной потерял сознание;
- Синеют кожные покровы, ногти и ладони;
- Кровь во время рвоты или испражнения;
- Резко снижается артериальное давление;
- Тахикардия, приступы сердцебиения;
Последствия и профилактика
Одно из тяжелых последствий передозировки организма – коллаптоидное состояние, с развитием острой недостаточности кровообращения, пострадавший впадает в кому. При несвоевременном оказании квалифицированной помощи, передозировка заканчивается летальным исходом.
Если принимать препарат длительное время возникают такие симптомы как слабость, мигрень, сухость во рту, временная потеря зрения, сыпь по коже.
Что касается профилактики, то предотвратить передозировку нитроглицерином можно. Необходимо назначение специалиста, где будет указана допустимое дозировка и режим приема. При возникновении приступа, нельзя принимать больше трех таблеток, а отсутствие эффекта говорит о необходимости обращения к врачу.
Видео: почему нитроглицерин может не спасти, а убить?
Источник
Чем может грозить передозировка нитроглицерином? Последствия бесконтрольного приема этого препарата будут представлены ниже. Также вы узнаете о том, в каких целях используется данный медикамент, и имеет ли он побочные действия.
Основные сведения
Как возникает передозировка? Нитроглицерин представляет собой важнейший препарат, который имеется практически в каждой домашней аптечке. Многие люди с больным сердцем принимают его бесконтрольно. В результате этого они страдают еще больше, так как наступает передозировка.
Нитроглицерин является своеобразной скорой помощью, которая необходима нашему сердцу как воздух. Без всякого преувеличения можно сказать, что этот препарат спас не одну жизнь. Всем известно, что после его принятия внутрь практически сразу же чувствуешь облегчение. Но, к сожалению, далеко не все задумываются о возможных последствиях, которые возникают после чрезмерного употребления этого лекарства.
Специалисты утверждают, что некоторые неотложные состояния требуют неоднократного использования данного медикамента. Может ли в этом случае развиться передозировка? Нитроглицерин, принятый в большом количестве, действительно вызывает серьезные осложнения. Более того, иногда такой бесконтрольный прием препарата приводит даже к летальному исходу.
С какой целью используют?
Что представляет собой нитроглицерин? Инструкция по применению (таблетки с таким названием продаются во всех аптеках) утверждает, что это довольно популярное лекарство, которое относится к группе вазодилататоров, то есть веществ, расширяющих сосуды. Его активно применяют в кардиологической практике, а иногда и в гастроэнтерологии. Так на что действует рассматриваемый препарат?
Механизм действия
Нитроглицерин хорошо помогает сердцу. Он способен расширять сосуды, а также увеличивать приток кислорода. Именно поэтому это средство нередко применяется при стенокардии, то есть заболевании, для которого характерно появление болей в сердечной мышце из-за нехватки воздуха. Может ли в этом случае возникнуть передозировка? Нитроглицерин может вызывать привыкание. Поэтому со временем организм больного адаптируется к назначенной дозировке, и препарат приходится принимать в большем количестве. Такое положение дел нередко приводит к развитию осложнений.
При каких еще заболеваниях помогает рассматриваемое лекарство? Специалисты утверждают, что это средство нередко используют при болезнях желчевыводящих путей, так как оно хорошо расслабляет мускулатуру ЖКТ.
Также следует отметить, что иногда нитроглицерин используется при эмболии (то есть закупорке) центральной артерии сетчатки зрительного органа.
Безопасные дозы
В какой дозировке следует принимать нитроглицерин? Смертельная доза этого препарата указана ниже. Что касается стандартной дозировки медикамента, которую чаще всего рекомендуют пациентам, то она составляет 1–2 таблетки в день. Если это средство было приобретено в форме раствора, то его принимают в количестве 4 капель в сутки.
В такой дозе нитроглицерин не наносит вреда. Но стоит пациенту слегка увеличить дозировку – и препарат сразу же способствует развитию побочных явлений.
Также следует сказать о том, что критические концентрации этого средства незамедлительно вызывают отравление. Как правило, оно наступает уже при употреблении около 25–50 мг этого вещества.
Нельзя не отметить и то, что нитроглицерин довольно легко всасывается через кожные покровы. Поэтому при случайном попадании на тело его токсическое действие проявляется очень быстро.
Нитроглицерин: смертельная доза
Прием какой дозировки препарата может привести к летальному исходу? Специалисты утверждают, что смертельная доза этого вещества варьируется в пределах 100–150 мг на 1 кг веса больного.
Как известно, нитроглицерин очень часто принимают пожилые люди. Это связано с тем, что именно эта категория пациентов жалуется на постоянные боли в сердце, а также страдает нарушением памяти. Именно поэтому передозировка лекарством нередко случается вследствие нарушений банальных правил безопасности и элементарной забывчивости, особенно если вещество было приобретено в форме перорального раствора.
Противопоказания к приему
В каких случаях нельзя назначать нитроглицерин? Инструкция по применению (таблетки и пероральные капли имеют одни и те же запреты) говорит о следующих противопоказаниях:
- повышенное внутричерепное давление;
- инфаркт миокарда (в остром периоде);
- наличие глаукомы;
- сниженное артериальное давление;
- атеросклероз сосудов головного мозга (выраженный);
- период беременности, детский возраст и лактация.
Побочные действия нитроглицерина при передозировке
Какие побочные эффекты могут развиться после неправильного употребления рассматриваемого лекарства? Специалисты говорят о следующих нежелательных реакциях:
- выраженная общая слабость;
- нечеткость зрения;
- головокружение;
- выраженная головная боль, особенно в первые дни приема;
- аллергия, проявляющаяся в виде крапивницы;
- шок (в особо тяжелых случаях);
- резкое понижение артериального давления;
- покраснение кожи лица.
Последствия передозировки
Ни для кого не является секретом, что большие дозы лекарственных средств никому не идут на пользу. И нитроглицерин не исключение. При приеме большого количества препарата его побочные реакции не заставят себя долго ждать. Как правило, они выражаются в следующем:
- посинение губ, ладоней и ногтевых пластин;
- тошнота, сухость во рту и рвота;
- головокружение, потеря сознания, выраженная слабость и одышка;
- увеличение температуры тела, развитие судорог, повышение внутричерепного давления;
- ортостатический коллапс.
Смертельный исход после передозировки нитроглицерином наступает в течение 2 минут после приема препарата в дозировке 210 мг/кг.
Первая помощь
Что делать, если пациент принял высокую дозу такого препарата, как нитроглицерин? Помощь при передозировке должна быть оказана незамедлительно. Если не справиться с последствиями бесконтрольного приема медикамента в ближайшее время, то это может привести к развитию осложнений или даже к смертельному исходу.
Так что делать при передозировке нитроглицерином? Для этого специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил:
- Следует сразу же прекратить доступ лекарственного вещества в организм пациента.
- Если раствор случайным образом попал на кожные покровы, то их требуется немедленно промыть.
- При отравлении пероральными таблетками следует привести пострадавшего в горизонтальное положение, а также поднять ему ноги.
- При передозировке нитроглицерином необходимо обеспечить человеку доступ кислорода. В том случае, если он находится в душной комнате, его следует вынести на улицу.
- До приезда скорой медицинской помощи разрешается промыть желудок пострадавшему, используя физиологический раствор или теплую воду.
- Антидот у нитроглицерина отсутствует. Для предотвращения резкого падения давления пациенту назначают кофеин. Также в больнице нередко используют плазмозамещающие и метиленовый синий растворы.
Подведем итоги
Теперь вам известно, что нитроглицерин не только помогает больному, но и может навредить ему. Целенаправленное или случайное увеличение дозы этого лекарства нередко заканчивается возникновением временной сыпи на коже, а также смертельным исходом. Кроме того, в результате резкого снижения давления у пациента могут отказать почки. В связи с этим дополнительный контроль за правильным приемом нитроглицерина никогда не помешает.
Источник