Побочные действия нурофена у ребенка

Нурофен для детей – нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) жаропонижающего, обезболивающего и противовоспалительного действия.

Форма выпуска и состав

Нурофен для детей выпускается в следующих лекарственных формах:

• суспензия для приема внутрь, 100 мг/5 мл (с апельсиновым и клубничным вкусом): почти белая или белая жидкость сиропообразной консистенции с ароматом клубники или апельсина (по 100, 150 или 200 мл во флаконах из полиэтилентерефталата с пропиленовой или полиэтиленовой крышкой и прокладкой, в картонной упаковке один флакон в комплекте со шприцом-дозатором);
• суппозитории ректальные, 60 мг: гладкие, торпедообразные, почти белого или белого цвета (по 5 шт. в блистерах из алюминиевой фольги, в картонной упаковке два блистера).

В каждой пачке также содержится инструкция по применению Нурофена для детей.

Состав на 5 мл суспензии для приема внутрь:

• активный компонент: ибупрофен – 100 мг;
• дополнительные компоненты: глицерол, натрия сахаринат, натрия цитрат, натрия хлорид, полисорбат 80, кислота лимонная, камедь ксантановая, домифена бромид, сироп мальтитола, клубничный или апельсиновый ароматизатор, очищенная вода.

Состав на 1 суппозиторий ректальный:

• активный компонент: ибупрофен – 60 мг;
• дополнительные компоненты: Витепсол W45 и H

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Ибупрофен является производным пропионовой кислоты из группы НПВП. Его механизм действия связан с ингибированием синтеза медиаторов воспаления, боли и гипертермии (простагландинов). Ибупрофен неспецифически блокирует ферменты ЦОГ-1 и ЦОГ-2 (циклооксигеназу 1 и циклооксигеназу 2), в результате чего тормозится синтез простагландинов. Препарат также ингибирует агрегацию тромбоцитов (обратимо).

Обезболивающее действие ибупрофена наиболее выражено при болевом синдроме воспалительного характера и продолжается до 8 часов.

Фармакокинетика

Ибупрофен быстро и почти полностью абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Около 90% вещества связывается с плазменными белками. При приеме натощак он обнаруживается в крови уже через 15 минут, а максимальная концентрация отмечается примерно через 60 минут. Прием пищи удлиняет время достижения максимальной концентрации в плазме до 60–120 минут. При ректальном введении ибупрофен абсорбируется из просвета прямой кишки, после чего быстро попадает в системный кровоток.

Т1/2 (период полувыведения) составляет 2 часа. Ибупрофен медленно поступает в суставные полости и задерживается в синовиальной жидкости, где создается большая концентрация действующего вещества (больше, чем в плазме). После всасывания 60% R-формы (неактивной) медленно превращается в S-форму (активную). Метаболизм происходит в печени. Выведение осуществляется почками и в незначительном количестве с желчью.

Проведенные исследования (ограниченные) показали, что в грудное молоко ибупрофен проникает в очень низких концентрациях.

Показания к применению

Нурофен для детей применяют в детском возрасте с 3 месяцев до 2 лет (суппозитории ректальные) и с 3 месяцев до 12 лет (суспензия для приема внутрь).

В качестве жаропонижающего препарат назначают при детских инфекциях, ОРВИ (включая грипп), других инфекционно-воспалительных патологиях и после прививок, вызывающих реакцию в виде повышения температуры тела.

Как обезболивающее средство Нурофен для детей применяют при умеренном или слабом болевом синдроме (боли в горле и ушах, зубная и головная боль, невралгия, мышечная и ревматическая боль, мигрень, боль в суставах и связках).

Препарат не влияет на течение основного заболевания и предназначен только для симптоматического лечения и снижения воспаления и боли на момент применения.

Противопоказания

Абсолютные:

• активное заболевание печени или тяжелая печеночная недостаточность;
• повышенная концентрация калия в крови;
• тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин);
• эрозивно-язвенные поражения органов пищеварительной системы (включая болезнь Крона, язвенную болезнь 12-перстной кишки и желудка, язвенный колит);
• язвенное кровотечение или перфорация язвы в анамнезе/в активной фазе (в том числе спровоцированные приемом нестероидных противовоспалительных средств);
• цереброваскулярные или другие кровотечения;
• сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• период после проведения операции по восстановлению кровотока в артериях сердца;
• геморрагические диатезы, нарушения свертываемости крови;
• бронхиальная астма, непереносимость ацетилсалициловой кислоты и других НПВП, рецидивирующий полипоз околоносовых пазух и носа (полное или неполное сочетание перечисленных состояний);
• проктит (для суппозиториев ректальных);
• непереносимость фруктозы (для сиропа для приема внутрь);
• третий триместр беременности;
• масса тела ребенка до 5 кг (для сиропа) или до 6 кг (для свечей);
• повышенная индивидуальная чувствительность к активному или вспомогательным компонентам препарата.

Относительные (Нурофен для детей применяют с осторожностью и после консультации с врачом):

• печеночная недостаточность легкой и умеренной степени тяжести;
• отеки и задержка жидкости в организме;
• почечная недостаточность (значение клиренса креатинина от 30 до 60 мл/мин);
• сердечная недостаточность и/или артериальная гипертензия;
• сахарный диабет;
• гиперлипидемия/дислипидемия;
• заболевания крови неясного происхождения (анемия, лейкопения);
• бронхиальная астма или обострение аллергии (в том числе в анамнезе);
• цереброваскулярные заболевания;
• тяжелые соматические заболевания;
• болезни периферических артерий;
• системная красная волчанка;
• ветряная оспа;
• энтерит, гастрит, язвенный колит, инфекция Хеликобактер пилори, колит, однократный эпизод язвенного кровотечения или язвенной болезни желудка;
• период лактации;
• первый и второй триместры беременности;
• пожилой возраст;
• одновременное применение других НПВП и препаратов, увеличивающих риск возникновения кровотечений и язв (преднизолона, варфарина, флуоксетина, ацетилсалициловой кислоты и др.).

Нурофен для детей: инструкция по применению (дозировка и способ)

Суспензия для приема внутрь

Нурофен для детей в форме суспензии предназначен для приема внутрь.

Детям с повышенной чувствительностью желудка препарат рекомендуется давать во время еды. Перед применением следует тщательно взболтать флакон. Для точного дозирования необходимо использовать мерный шприц, который идет в комплекте с суспензией. После употребления препарата шприц следует промыть теплой водой и высушить. В 5 мл суспензии содержится 100 мг действующего вещества (что соответствует содержанию 20 мг ибупрофена в 1 мл суспензии).

Рекомендуемые дозировки Нурофена для детей в зависимости от возраста и веса ребенка при лихорадке и болевом синдроме:

• 3–6 месяцев (масса тела 5–7,6 кг) – по 2,5 мл до трех раз в сутки, но не более 7,5 мл в течение 24 часов;
• 6–12 месяцев (масса тела 7,7–9 кг) – по 2,5 мл до трех или четырех раз в сутки, но не более 10 мл в течение 24 часов;
• 1–3 года (масса тела 10–16 кг) – по 5 мл до трех раз в сутки, но не более 15 мл в течение 24 часов;
• 4–6 лет (масса тела 17–20 кг) – по 7,5 мл до трех раз в сутки, но не более 22,5 мл в течение 24 часов;
• 7–9 лет (масса тела 21–30 кг) – по 10 мл до трех раз в сутки, но не более 30 мл в течение 24 часов;
• 10–12 лет (масса тела 31–40 кг) – по 15 мл до трех раз в сутки, но не более 45 мл в течение 24 часов.

Нурофен для детей также применяют у детей до 6 месяцев для устранения симптомов постиммунизационной лихорадки (повышение температуры тела после прививки) в дозе 2,5 мл однократно. В случае необходимости через 6 часов возможен повтор дозы препарата (всего не более 5 мл в сутки).

Суппозитории ректальные

Нурофен для детей в форме суппозиториев предназначен для ректального применения.

При жаре и болевом синдроме детям 3–9 месяцев (с массой тела 6–8 кг) вводят по 1 суппозиторию до трех раз в сутки, но не более 180 мг в течение 24 часов; детям 9–24 месяцев (с массой тела 8–12 кг) – по 1 суппозиторию до четырех раз в сутки, но не более 240 мг в течение 24 часов.

При повышении температуры тела после иммунизации детям до 1 года вводят 1 суппозиторий однократно. Если необходимо, через 6 часов вводят еще 1 суппозиторий (всего не более 2 суппозиториев в сутки).

Продолжительность применения препарата должна составлять не более трех дней. Нельзя превышать рекомендованную дозировку Нурофена для детей и принимать в количестве более 30 мг/кг массы тела в сутки. Интервал между приемами – не менее 6–8 часов.

Побочные действия

Побочные эффекты развиваются очень редко, если принимать Нурофен для детей курсом не более 3 дней и в наименьшей эффективной дозе, которая необходима для устранения симптомов.

Возможные побочные явления Нурофена для детей:

• пищеварительная система: нечасто – диспепсические расстройства, тошнота, боль в животе; редко – рвота, запор или диарея, метеоризм; очень редко – язвенный стоматит, кровавая рвота, пептическая язва, гастрит, мелена, желудочно-кишечное кровотечение или перфорация, нарушения функции печени; с неизвестной частотой – обострение болезни Крона и язвенного колита;
• сердечно-сосудистая система: с неизвестной частотой – периферические отеки, недостаточность сердечной деятельности, повышение давления, инфаркт и инсульт (при длительном лечении ибупрофеном);
• дыхательная система: с неизвестной частотой – бронхоспазм, бронхиальная астма, одышка;
• нервная система: нечасто – головная боль; очень редко – асептический менингит (у людей с аутоиммунными заболеваниями);
• мочеполовая система: очень редко – острая почечная недостаточность, папиллярный некроз;
• лимфатическая система и кровь: очень редко – нарушения кроветворения (тромбоцитопения, анемия, агранулоцитоз, лейкопения, панцитопения);
• иммунная система: нечасто – кожные реакции (дерматозы, зуд, пурпура, крапивница, отек Квинке), аллергический ринит, бронхоспазм, диспноэ, бронхиальная астма, одышка, эозинофилия; очень редко – отек языка, лица и гортани, тахикардия, одышка, снижение артериального давления, анафилактический шок;
• лабораторные показатели: удлинение времени кровотечения, уменьшение гемоглобина или гематокрита, снижение клиренса креатинина, повышение активности ферментов печени, увеличение концентрации креатинина в плазме, уменьшение концентрации глюкозы в крови;
• прочие реакции: очень редко – отеки, включая периферические.

Передозировка

У детей признаки передозировки ибупрофена могут появляться после приема Нурофена для детей в дозе более 400 мг/кг (для суспензии) или 200 мг/кг (для суппозиториев). У пациентов старше 18 лет дозозависимый эффект передозировки выражен меньше. При интоксикации ибупрофеном его период полувыведения удлиняется до 1,5–3 часов.

Основные симптомы передозировки: рвота, тошнота, головная боль, шум в ушах, кровотечение из желудочно-кишечного тракта, боли в животе и диарея. В тяжелых случаях добавляются признаки интоксикации со стороны нервной системы (сонливость, дезориентация, судороги, возбуждение, кома). При особенно тяжелом отравлении возникает почечная недостаточность, понижается артериальное давление, возможно развитие метаболического ацидоза и удлинение протромбинового времени, повреждается печень, появляется цианоз, угнетается функция дыхания. У больных с бронхиальной астмой может наступить обострение.

Необходимо провести симптоматическое лечение. Следует обеспечить проходимость дыхательных путей, а также мониторить электрокардиограмму и другие жизненно важные функции.

В течение первого часа после приема потенциально опасной дозы Нурофена для детей внутрь рекомендуется промывание желудка и применение кишечных сорбентов. После абсорбции ибупрофена пациенту может быть назначено обильное щелочное питье и форсированный диурез.

Судороги купируются внутривенным введением лоразепама или диазепама.

Пациентам с бронхиальной астмой (при ее обострении) назначают бронходилататоры.

Особые указания

Длительную терапию ибупрофеном следует проводить под постоянным контролем картины периферической крови и функции почек и печени. Если появляются симптомы гастропатии, рекомендуется тщательное обследование, включающее общий анализ крови, эзофагогастродуоденоскопию и анализ кала на скрытую кровь.

Перед определением 17-кетостероидов следует отменить ибупрофен за двое суток до проведения исследования.

Нурофен для детей не содержит сахара и красителей, поэтому его можно применять у детей с сахарным диабетом.

Пациентам с хронической сердечной недостаточностью и/или гипертонией, а также лицам с почечной недостаточностью перед использованием ибупрофена необходимо проконсультироваться со специалистом.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

При появлении побочных эффектов со стороны нервной системы и органов чувств (сонливость, головокружение, нарушения зрения и др.) рекомендуется отказаться от управления автомобилем и другими потенциально опасными и сложными механизмами.

Применение при беременности и лактации

Нурофен для детей противопоказан женщинам в третьем триместре беременности. В первом и втором триместрах препарат можно применять с осторожностью, предварительно проконсультировавшись у врача.

Ибупрофен секретируется в грудное молоко в малых количествах, что не опасно для ребенка.

Применение в детском возрасте

Нурофен для детей разработан специально для детей, однако сироп для приема внутрь не следует давать детям с массой тела менее 5 кг, а свечи – использовать у грудничков с массой тела до 6 кг.

При нарушениях функции почек

Нурофен для детей нельзя назначать при тяжелой почечной недостаточности. В случае почечной недостаточности легкой или средней степени тяжести ибупрофен применяют с осторожностью.

При нарушениях функции печени

Нурофен для детей противопоказан при активных заболеваниях печени и тяжелой печеночной недостаточности. У пациентов с печеночной недостаточностью легкой или средней степени тяжести лекарственное средство применяют с осторожностью.

Применение в пожилом возрасте

В пожилом возрасте ибупрофен требуется использовать с осторожностью.

Лекарственное взаимодействие

Нурофен для детей может взаимодействовать с некоторыми веществами и препаратами, что следует принимать во внимание при одновременном применении данных лекарственных средств:

• ацетилсалициловая кислота: ибупрофен снижает антиагрегантное и противовоспалительное действие аспирина (следует избегать такой комбинации);
• другие НПВП: возможно увеличение риска побочных реакции (не рекомендуется совместный прием двух и более НПВП);
• гипотензивные препараты и диуретики: снижение эффективности под влиянием ибупрофена (диуретики и некоторые гипотензивные средства, в свою очередь, могут усиливать токсическое действие НПВП на почки);
• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, антиагреганты: увеличивается риск желудочно-кишечных кровотечений;
• тромболитики и антикоагулянты: возможно усиление эффекта антикоагулянтов и тромболитиков;
• литий и препараты с его содержанием: существует вероятность повышения плазменной концентрации лития;
• сердечные гликозиды: возможно ухудшение сердечной недостаточности, уменьшение скорости клубочковой фильтрации и рост концентрации сердечных гликозидов в крови;
• глюкокортикостероиды: увеличивается вероятность желудочно-кишечных кровотечений и риск появления язв;
• циклоспорин, такролимус: иногда повышается нефротоксичность Нурофена для детей;
• метотрексат: возможно увеличение плазменной концентрации метотрексата;
• зидовудин: повышается риск гематотоксичности;
• мифепристон: возможно снижение эффективности мифепристона (НПВП можно принимать не ранее, чем через 8–12 дней после окончания приема мифепристона);
• хинолоновые антибиотики: увеличивается риск появления судорог.

Аналоги

Аналогами Нурофена для детей являются Адвил для детей, Ибупрофен для детей, Брудол для детей, Ибупрофен-Акрихин, Ибупрофен-Хемофарм, Ибупрофен, МИГ для малышей, МИГ для детей, Нурофен Экспресс, Максиколд для детей, Фаспик, Солпафлекс и др.

Сроки и условия хранения 

Хранить в сухом месте при температуре не более 25 °С. Беречь от детей.

Срок годности: суспензия для приема внутрь – 3 года, суппозитории ректальные – 2 года. Вскрытый флакон необходимо использовать в течение полугода.

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта.

Отзывы о Нурофене для детей

Согласно отзывам, Нурофен для детей эффективно и быстро снижает температуру тела, а также устраняет болевой синдром, при этом действие сиропа и свечей оценивается примерно одинаково. Среди других достоинств можно отметить следующие:

• суппозитории ректальные: небольшого размера, удобны в применении, не содержат вредных добавок, недорогие, упакованы в компактную пачку, разрешены детям с 3-месячного возраста;
• суспензия для приема внутрь: приятная на вкус, легко дозируется с помощью мерного шприца, флакон с защитой от открывания детьми.

Недостатками Нурофена для детей, по словам мам, дававших его своим детям, являются возможные аллергические реакции, жидкий стул и раздражение (при введении свечей), недостаточная эффективность при высокой температуре, большое количество противопоказаний и побочных эффектов.

Цена на Нурофен для детей в аптеках

Суспензию для приема внутрь с клубничным или апельсиновым вкусом (100 мг/5 мл) во флаконах по 100 мл можно купить за 100–110 руб., во флаконах по 150 мл – за 175–190 руб., во флаконах по 200 мл – за 210–250 руб.

Цена на Нурофен для детей в форме суппозиториев ректальных (по 10 шт. в упаковке) составляет от 90 до 115 руб.