Побочные действия очень редко
Какие органы страдают чаще всего и как себя уберечь от “побочки”
Что такое «побочные эффекты»
В основе эффективности препаратов лежит их взаимодействие с рецепторами клеточных мембран: в клетках, «узнающих» лекарственную субстанцию, происходят изменения, которые приводят к изменению функции. Нередко препарат связывается сразу с несколькими «целевыми» рецепторами, оказывая множественное лечебное действие. К примеру, некоторые кардиологические средства одновременно могут снижать артериальное давление, уменьшать пульс и восстанавливать нормальный сердечный ритм.
Однако видеть в действующем веществе «родственную душу» могут как клетки органов или систем, требующих лечения, так и вполне здоровые. Ведь препарат проникает в кровь и разносится по всем «городам и весям» организма, где встречается с сотнями рецепторов. И некоторые из них вполне могут связаться с ним «по ошибке», что и заканчивается развитием неблагоприятных эффектов.
В большинстве случаев побочные эффекты — это нежелательные, но практически неизбежные «попадания мимо цели».
Правда, некоторые из них сегодня применяют с «пользой для дела». Например, современный антидепрессант бупропион способен блокировать центр голода, что используют для лечения ожирения. Но такие ситуации, скорее, исключение из правил.
Органы-мишени
Одни из самых частых «побочек» — желудочно-кишечные. Тошнота и даже рвота, боль и спазмы в животе, понос или запор, метеоризм, нарушения аппетита — распространенные спутники многих лекарств.
Препараты могут стимулировать синтез соляной кислоты в желудке или уменьшать содержание защитной слизи, создавая благоприятные условия для поражения слизистой пищеварительного тракта.
Очень популярные (и, кстати, почти незаменимые) нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, диклофенак и др., снижают синтез фермента, защищающего слизистую желудка, что может приводить к развитию гастрита и язвенной болезни.
Раздражают слизистую оболочку органов пищеварения и препараты из группы кортикостероидов.
Иногда из-за приема лекарств, особенно в больших дозах или длительно, страдает печень. Через печеночный барьер проходят все препараты, независимо от пути их введения. Зачастую именно в ней накапливаются и подвергаются метаболизму лекарственные средства, при этом чем дольше они задерживаются в органе, тем выше вероятность его повреждения.
Оказывать токсичное действие на печень могут некоторые психотропные препараты, например аминазин, средства на основе ртути и антибиотики. В утешение отмечу, что бóльшая часть современных антибактериальных средств «с уважением» относится к печени, а повреждающее действие характерно для старых препаратов, используемых сегодня довольно редко (тетрациклина, стрептомицина).
В зоне риска находятся и почки — орган выведения, который «посещают» выводимые с мочой лекарства.
Нефротоксичностью, т. е. токсическим действием на почки, отличаются антибиотики гентамицин, неомицин, сульфаниламидные препараты.
К довольно частым побочным эффектам следует отнести аллергические реакции — кстати, их вероятность наиболее высока у аллергиков. Гораздо реже страдают нервная система, кроветворение и другие органы и системы.
Как жить и как пить?
«И что же делать?» — спросите вы. Конечно, лечиться. И в первую очередь, лечиться правильно, соблюдая дозировку и кратность применения препаратов.
Если же вы сегодня приняли две таблетки антибиотика вместо положенных трех, завтра — четыре, а послезавтра решили вообще забросить их подальше, риск появления непредвиденных проблем со здоровьем только увеличится.
Он также будет расти, если вы принимаете больше пяти лекарств одновременно. Выполняйте предписания врача, не занимайтесь самолечением, и вероятность появления побочных эффектов значительно уменьшится.
Во-вторых, лечиться следует… спокойно.
Нет ничего вреднее для здоровья, чем прочтение в сотый раз огромного перечня побочных эффектов, перечисленных в инструкции к применению.
Почему? Потому что в него вносят все неблагоприятные события, зарегистрированные хотя бы единожды. И даже если у одного из 100 миллионов больных вследствие приема лекарства появился понос, строчка «диарея» займет свое место в списке побочных эффектов.
Зачитываясь «простынями» аннотаций, мы порой примеряем на себя события, вероятность которых можно приравнять к шансам сорвать джек-пот. Мы же не рассчитываем семейный бюджет, включая в него гипотетический выигрыш? Так зачем мы тратим нервные клетки, изнемогая от страха заполучить столь же гипотетический побочный эффект? Не спать ночами, терзаясь миражом более распространенных неблагоприятных эффектов, тоже не стоит. Требования безопасности, предъявляемые ко всем без исключения лекарствам, одинаковы: польза, полученная от применения, должна быть выше риска потенциального вреда вследствие побочных событий. Если на фоне приема лекарственного препарата все-таки появились неприятные симптомы, сообщите о них врачу. Он-то и должен принимать решение об отмене препарата (что случается крайне редко) или введении дополнительных средств, призванных смягчить действие основного лекарства. И тем не менее подавляющее большинство побочных эффектов даже не требует коррекции и проходит самостоятельно после окончания курса применения препарата. Главное — применять его с умом.
Марина Поздеева для Apteka.RU
Источник
Неприятные побочные эффекты могут проявиться при приеме любых лекарств. Желудочное расстройство, тошнота, мышечные и суставные боли, головокружение и головные боли — распространенные реакции на препараты, с которыми может столкнуться любой. Надо ли пугаться, если вы заметили странные симптомы, о которых вообще ничего не знали? Что, если моча вдруг окрасилась синим или внезапно накатила слабость, неожиданно захотелось спать или начались галлюцинации? Конечно, не предпринимать ничего самостоятельно, а сообщить об этом лечащему врачу. Вот самые распространенные странные побочные эффекты лекарств, с которыми вы можете столкнуться.
Галлюцинации
То, чего на самом деле нет, можно увидеть, услышать или почувствовать (запах), приняв обыкновенное снотворное Лунеста (эсзопиклон). Лекарство от депрессии Лексапро (эсциталопрам), к сожалению, может вызвать такое же побочное действие.
Изменение цвета мочи
Моча может стать розовой из-за того, что вы поели свеклы, оранжевой, если переборщили с витаминами. Это не опасно и хотя бы один раз с вами случалось. Но что, если моча стала зеленой или синей? Скорее всего это побочный эффект антидепрессанта Элавила (амитриптилин) или болеутоляющего Индоцина (индометацин). Антибиотик Флагил (метронидазол) может изменить цвет мочи на черный.
Яркие сновидения, провалы в памяти
Если вы решили бросить курить с помощью препарата Чантикс (варениклин), сновидения могут стать очень яркими и захватывающими. Нужно ли обращаться к врачу, даже если во сне вы ведете более интересную жизнь, чем в реальности? Конечно.
Снотворное Амбиен (золпидем) может вызвать симптомы лунатизма. Человек может встать ночью, поездить на машине, пообщаться по телефону и даже заняться сексом, а утром об этом ничего не помнит.
Вздутие живота
Препараты против запоров, содержащие лактулозу или сорбит, а также антациды с карбонатом кальция в составе могут вызвать вздутие живота (метеоризм). Проблема неприятная, особенно, когда она проявляется не дома, а в офисе или в общественном месте. Например, вздутие вызывает Прилосец (омепразол), препарат, который назначают при изжоге или лечении ГЭРБ.
Прибавка в весе
Около 10 килограммов всего за 3 месяца можно прибавить при приеме нейролептика Зипрекса (оланзапин), направленного на лечение биполярного расстройства. Такой же побочный эффект могут вызывать антидепрессанты, например, Паксил (пароксетин).
Другие лекарства, которые могут влиять на вес: стероиды, противозачаточные таблетки, препараты гормональной заместительной терапии, препараты для лечения диабета.
Снижение либидо
В основном снижение сексуального влечения вызывают антидепрессанты — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: Прозак (флуоксетин), Целекса (циталопрам), Золофт (сертралин).
Другим побочным эффектом таких препаратов может быть приапизм — болезненная эрекция, длящаяся более 4-х часов и не связанная с половым возбуждением. Пример — антидепрессант Десырел (тразодон).
Нарушения зрения
Искажения зрительного восприятия (затуманенность, ореолы вокруг огней и фонарей, раздвоение предметов) могут вызывать антигистамины, препараты для снижения артериального давления, лекарства против малярии и туберкулеза. Увидеть все через синие или зеленые «очки» можно, приняв Виагру (силденафил).
Выпадение волос
Выпадение волос может быть вызвано противораковым лечением, но есть несколько распространенных лекарств, при приеме которых может возникнуть этот побочный эффект. К ним относятся препараты, разжижающие кровь, противозачаточные таблетки, антидепрессанты и препараты для лечения подагры. Иногда лекарства провоцируют чрезмерный рост волос в самых неожиданных местах. Это могут быть стероидные препараты или препарат для лечения эндометриоза у женщин — Данокрин (даназол).
Разрыв сухожилия
Фторхинолоновые антибиотики, об опасных побочных действиях которых мы недавно писали, могут вызвать повреждение ахиллова сухожилия. Если вам назначили фторхинолон Ципро (ципрофлоксацин) или Леваквин (левофлоксацин) имейте это в виду.
Если появились странные симптомы, которые не причиняют дискомфорта, но все равно пугают, обсудите это с врачом. В любом случае, даже если лечение или отмена препарата не потребуются, знать, что происходит с вашим организмом, не помешает.
Нам будет очень приятно, если вы станете нашим подписчиком!
Подписывайтесь на дзен-канал Mednewz!
Новости медицины понятным языком!
Удобнее читать в Telegram? Подписаться легко!
Like?
Источник
Foto on illustratiivne.Foto: Ester Vaitmaa
В аннотации к любому лекарству — даже к популярным обезболивающим средствам или порошкам, которые мы, не особо задумываясь, принимаем при сезонных простудах — обязательно фигурирует раздел ”Побочные эффекты”. Насколько серьезно следует относиться к предупреждениям, ”МК-Эстонии” рассказывает сертифицированный фармацевт Татьяна Сергеева-Зуско.
Для начала определимся с тем, что такое нежелательный побочный эффект, возникающий при приеме препарата. Согласно официальному определению, это «вредная и нежелательная для организма человека реакция, возникающая при употреблении лекарства в дозировке, предусмотренной для профилактики, диагностики, лечения болезни или модификации физиологических функций». Спектр таких реакций – огромен: от банальной легкой сонливости до сердечного приступа.
Проверено на людях
Любой медик придерживается позиции – нет ни одного лекарства на свете, которое было абсолютно безопасно всегда и для всех пациентов. Звучит устрашающе, но – парадокс! – именно такая предосторожность – главная гарантия для пациентов, что употребление препарата как раз не вызовет нежелательные побочные реакции. Ведь, прежде чем попасть в ассортимент аптек, абсолютно любое лекарство подвергается длительным и скрупулезным клиническим испытаниям.
Сначала любой препарат тестируется на животных. Далее следуют четыре фазы клинических испытаний на людях. В первой фазе исследования изучаются реакции на медикамент в среднем 20–50 пациентов-добровольцев. На этом этапе фиксируются первоначальные данные об общем – желательном и нежелательном – воздействии медикамента на организм человека.
Во второй фазе исследования вовлекается уже в среднем 150–300 пациентов, и главная задача этого этапа экспериментов – установить безопасность употребления лекарства и определить допустимые дозы.
Третья фаза представляет для нас самый большой интерес. В исследование вовлекаются в среднем 250–500 пациентов, представляющих уже различные группы: например – женщины репродуктивного возраста, мужчины до 45 лет и так далее. Проверяется эффективность и безопасность медикамента для каждой конкретной группы пациентов. Ведь, например, организм пожилого человека может быть слабее организма юноши, и, соответственно, реакции на одно и то же лекарство у представителей разных поколений могут быть разными. Достаточно большое число участников экспериментов на этом этапе – это гарантия выявления если не всех, то большинства возможных негативных побочных реакций. Если на третьей фазе исследования лекарство доказывает свою эффективность и безопасность, медикамент регистрируется.
Но и после регистрации медикамента исследование его побочных действий продолжается. Обязательно обобщается информация обо всех выявленных случаях непереносимости конкретного препарата. Это четвертая фаза клинических исследований лекарства. Ее задача – выявить редкие побочные эффекты, которые могут проявиться у одного из 10 000 – 30 000 пациентов. На основании информации, полученной в четвертой фазе исследований, готовятся следующие заключения об эффективности и безопасности препарата.
На первый, второй – рассчитайсь!
Желательное или нежелательное воздействие того или иного медикамента зависит как от фармакологических характеристик самого препарата, так и от особенностей пациента.
Возраст, пол, наличие болезней, склонность к аллергии, генетические особенности, индивидуальная непереносимость каких-то веществ (идиосинкразия) – все эти особенности пациента влияют на то, как его организм отреагирует на конкретное лекарство.
Группа А: осторожно с количеством!
В группу А входят побочные эффекты, которые можно предсказать, если принять во внимание фармакологические и токсикологические особенности лекарства. Простой пример: после принятия самых обычных противопростудных средств многих начинает клонить в сон, о чем говорится в аннотации к лекарству. Возникновение такого побочного эффекта широко известно, поэтому даже в правилах дорожного движения людям, принявшим такой препарат, не рекомендуется садиться за руль.
Как правило, выраженность побочных эффектов группы А зависит от дозировки. Чем больше таблеток проглотил человек – тем побочный эффект очевиднее.
К побочным эффектам группы А относятся и реакции, возникающие при взаимодействии конкретного препарата с продуктами питания или с другими лекарствами, которые принимает пациент. Именно поэтому я при каждой возможности не устаю повторять: покупая лекарство, обязательно консультируйтесь с фармацевтом, указывая, какие еще лекарства вы принимаете!
Побочные эффекты группы А встречаются достаточно часто и, как правило, они не опасны для жизни человека, хотя и могут вызывать дискомфорт.
Группа В: редко, но метко
Следующая группа побочных эффектов – В. В эту группу входят нежелательные побочные реакции, встречающиеся редко – один раз на 5000 или 10 000 случаев. Фактически речь идет об индивидуальной непереносимости лекарств. Нежелательные побочные реакции у людей, страдающих этой особенностью, могут быть абсолютно неожиданными. К сожалению, часто негативные побочные реакции группы В проявляются очень бурно: наблюдается резкое ухудшение самочувствия, иногда необходима помощь медиков и даже госпитализация.
Бывают случаи, что индивидуальная непереносимость лекарства проявляется мгновенно. А иногда требуется достаточно длительный латентный период: лекарство должно накопиться в организме в достаточном количестве, чтобы проявился негативный побочный эффект.
Плюс в том, что люди с индивидуальной непереносимостью лекарства часто в довольно юном возрасте попадают в поле зрения медиков, что заставляет врачей с особым вниманием подходить к подбору им лекарств. Обычно самый первый тревожный симптом – острые приступы аллергии, наблюдаемые еще в детстве.
Несмотря на то, что побочные эффекты группы В встречаются редко, именно они являются самой частой причиной отзыва медикаментов с рынка, снятия лекарств с производства. Ведь даже если прием конкретного препарата негативно сказывается на здоровье только одного из 10 000 пациентов, это все равно опасно.
Не впадаем панику, но соблюдаем осторожность
Какие выводы на основании этой, все-таки пугающей информации должен сделать обычный человек, вынужденный иногда принимать лекарства и очень далекий от фармакологии?
Во-первых, не следует, ознакомившись с содержанием информации в разделе «Побочные эффекты» в аннотации к лекарству, впадать в панику!
Важно помнить и понимать, что перечисленные нежелательные побочные реакции группы В возникают крайне редко. Если речь идет о популярных безрецептурных препаратах – обезболивающих, отхаркивающих, противовирусных – то в этом случае фармацевтическое производство в силу их широкого распространения накопило гигантские базы данных о потреблении таких лекарств самыми разными пациентами. А это значит, что для миллионов людей во всем мире лекарство оказалось все-таки безопасным. Шансы, что вы окажетесь в меньшинстве человечества – все-таки невелики.
Нужно смириться с некоторыми незначительными побочными эффектами в силу их неизбежности: скажем, с сонливостью после приема ряда противопростудных препаратов: эту негативную реакцию пока наука до конца не победила.
К сожалению, возможен и некоторый дискомфорт при приеме ряда лекарств. Так, никто не оспаривает пользу антибиотиков, но почти все понимают, что их употребление приводит к расстройству работы желудочно-кишечного тракта. Однако при тяжелом бактериальном заболевании из двух зол выбирают меньшее – пройти курс антибиотиков, а уже после восстановить кишечную флору и «оживить» организм пробиотиками.
Во-вторых, едва ли не самые распространенные негативные побочные эффекты приема лекарств – это результат неправильного употребления медикаментов. Чтобы избежать неприятностей, следует неукоснительно следовать правилам приема лекарства, указанным в той же аннотации или рекомендованным лечащим врачом. Все эти банальные, уже набившие оскомину правила – «запивать лекарство водой, а не кофе, чаем или соком», «принимать лекарство после еды», «ни в коем случае не превышать дозу», «не принимать лекарство одновременно с такими-то препаратами» – придуманы не для того, чтобы усложнить пациенту жизнь. Это – часть техники безопасности, соблюдение которой позволяет избежать возникновения очень многих негативных побочных реакций.
В-третьих, при выписывании рецептурного лекарства или при приобретении безрецептурного препарата не забывайте рассказать доктору или аптекарю:
– о наличии или отсутствии аллергии любого вида;
– о своих хронических заболеваниях и о том, какие медикаменты вы вынуждены принимать постоянно;
– о негативном опыте приема каких-либо лекарств.
Эта информация поможет медикам правильно подобрать препарат.
Что делать, если вскоре после приема лекарства (или даже после достаточного продолжительного срока приема лекарства) это все-таки случилось – вы столкнулись с нежелательными побочными реакциями на препарат?
Безусловно, нужно немедленно прекратить принимать это лекарство. Не исключено, что вы ошиблись – приняли за нежелательный побочный эффект иное недомогание, начало той же простуды, или обострение хронической болячки, но перестраховаться все равно стоит. Если речь идет о рецептурном препарате – бегом к врачу: нужно попросить заменить лекарство, подробно рассказав доктору о побочных реакциях. Если недомогание сопровождает прием безрецептурного препарата, то отправляйтесь или в аптеку, или к врачу с той же просьбой.
Конечно, нельзя исключить полностью вариант, что вы окажетесь одним из 30 000 человек, у которого может проявиться индивидуальная непереносимость конкретного медикамента в острой форме. Если после приема лекарства человеку стало по-настоящему очень плохо – немедленно вызывайте «скорую».
Источник