Побочные действия от блемарена
Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà Áëåìàðåí
Ñðåäñòâî, ïðèìåíÿåìîå äëÿ ðàñòâîðåíèÿ ìî÷åâûõ êîíêðåìåíòîâ.  ðåçóëüòàòå óñòàíîâëåíèÿ îïòèìàëüíîãî çíà÷åíèÿ ðÍ ìî÷è ïðè ïðèåìå ïðåïàðàòà ñîçäàþòñÿ áëàãîïðèÿòíûå óñëîâèÿ äëÿ ïðåêðàùåíèÿ ðîñòà è ðàñòâîðåíèÿ ìî÷åêèñëûõ è ñìåøàííûõ êîíêðåìåíòîâ. Ñíèæàåò ñåêðåöèþ èîíîâ êàëüöèÿ ïóòåì ñòèìóëèðîâàíèÿ ýêñêðåöèè ýíäîãåííîãî öèòðàòà, óñòðàíÿÿ óñëîâèÿ äëÿ îáðàçîâàíèÿ êîíêðåìåíòîâ, ñîäåðæàùèõ êàëüöèé è ñîñòàâëÿþùèõ áîëüøóþ ÷àñòü âñåõ êîíêðåìåíòîâ ïðè ìî÷åêàìåííîé áîëåçíè.
 ðåçóëüòàòå ìåòàáîëèçìà öèòðàòà (ñîëè ñèëüíîé ùåëî÷è è ñëàáîé êèñëîòû) ïðîèñõîäèò îùåëà÷èâàíèå (íåéòðàëèçàöèÿ) ìî÷è. Ïðè ýòîì îñòàòîê öèòðàòà îêèñëÿåòñÿ ñ îáðàçîâàíèåì ÑÎ2 èëè áèêàðáîíàòà. Èçáûòîê ùåëî÷è, êîòîðûé îáðàçóåòñÿ â ðåçóëüòàòå ãèäðîëèçà öèòðàòîâ, âûâîäèòñÿ ïî÷êàìè è âûçûâàåò ïîâûøåíèå ðÍ ìî÷è.
Ïðè ïåðîðàëüíîì ïðèåìå ùåëî÷íûõ öèòðàòîâ (öèòðàòíîãî êîìïëåêñà Áëåìàðåí) ìîæíî äîñòè÷ü äîçîçàâèñèìîé íåéòðàëèçàöèè èëè îùåëà÷èâàíèÿ ìî÷è. Âñëåäñòâèå ýòîãî ïîâûøàåòñÿ ñòåïåíü äèññîöèàöèè, à âìåñòå ñ òåì — ðàñòâîðåíèÿ ìî÷åâîé êèñëîòû èëè öèñòèíà. Ëèòîëèç ìî÷åêèñëûõ êàìíåé ïîäòâåðæäàåòñÿ ðåíòãåíîëîãè÷åñêè.
Êîíöåíòðàöèÿ áèêàðáîíàòà â ñûâîðîòêå êðîâè ÿâëÿåòñÿ ðåãóëèðóþùèì ôàêòîðîì ñåêðåöèè öèòðàòà êëåòêàìè ïî÷å÷íûõ êàíàëüöåâ. Ïðè èçáûòêå ùåëî÷åé è ïðè ïîâûøåíèè âíóòðèêëåòî÷íîãî ðÍ â êëåòêàõ ïî÷å÷íûõ êàíàëüöåâ ïðîèñõîäèò çàìåäëåíèå êàíàëüöåâîãî ìåòàáîëèçìà öèòðàòîâ, ñíèæåíèå îáðàòíîé ðåçîðáöèè è ïîâûøåíèå âûäåëåíèÿ öèòðàòà. Èçìåíåíèÿ ïî÷å÷íîãî òðàíñïîðòà êàëüöèÿ â ðåçóëüòàòå îùåëà÷èâàíèÿ ïðèâîäèò ê ñóùåñòâåííîìó ñíèæåíèþ âûäåëåíèÿ êàëüöèÿ ñ ìî÷îé.
Îùåëà÷èâàíèå ìî÷è, óñèëåíèå âûäåëåíèÿ öèòðàòà è ñíèæåíèå âûäåëåíèÿ êàëüöèÿ âûçûâàþò óìåíüøåíèå êîëè÷åñòâà îêñàëàòà êàëüöèÿ â ìî÷å, ïîñêîëüêó öèòðàò â ñëàáîé ùåëî÷íîé ñðåäå îáðàçóåò õèìè÷åñêîå ñîåäèíåíèå ñ êàëüöèåì. Êðîìå ýòîãî, öèòðàò-èîí ñëåäóåò ðàññìàòðèâàòü êàê âàæíåéøèé ôèçèîëîãè÷åñêèé èíãèáèòîð êðèñòàëëèçàöèè îêñàëàòà êàëüöèÿ (à òàêæå ôîñôàòà êàëüöèÿ) è àãðåãàöèè ýòèõ êðèñòàëëîâ.
Îòíîñèòåëüíî ðàñòâîðèìîñòè öèòîñòàòè÷åñêèõ ñðåäñòâ, êîòîðûå âûäåëÿþòñÿ ïî÷êàìè, ñóùåñòâóþò àíàëîãè÷íûå çàêîíîìåðíîñòè. Ìîæíî ïðåäïîëîæèòü íàëè÷èå êîððåëÿöèè ìåæäó àãðåññèâíîñòüþ ìåòàáîëèòîâ (íàïðèìåð òàêèõ öèòîñòàòè÷åñêèõ ñðåäñòâ, êàê öèêëîôîñôàìèä) è êîíöåíòðàöèåé èîíîâ âîäîðîäà â ìî÷å, à òàêæå ðÍ-çàâèñèìóþ ðàñòâîðèìîñòü öèòîñòàòè÷åñêîãî ñðåäñòâà èëè åãî ìåòàáîëèòîâ â ìî÷å (íàïðèìåð ìåòîòðåêñàòà).
Ïðè ïðèåìå êàëèÿ-íàòðèÿ-ãèäðîöèòðàòà êàê àäúþâàíòíîãî ñðåäñòâà â ðàìêàõ öèòîñòàòè÷åñêîé òåðàïèè ðÍ ìî÷è äîëæåí ñîñòàâëÿòü êàê ìèíèìóì 7,0, ÷òîáû â äîñòàòî÷íîé ìåðå ñíèçèòü óðî- èëè íåôðîòîêñè÷åñêèå ðåàêöèè, êîòîðûå îáóñëîâëåíû õèìèîòåðàïèåé.
Ïðè ïîçäíåé ïîðôèðèè êîæè ñóùåñòâóåò äåôèöèò óðîïîðôèðèíîãåí-äåêàðáîêñèëàçû, êîòîðàÿ ñïîñîáñòâóåò ïðåâðàùåíèþ óðîïîðôèðèíîãåíà â êîïðîïîðôèðèíîãåí. Ïóòåì ìåòàáîëè÷åñêîé àëêàëèçàöèè íåîáõîäèìî ïðåäîòâðàùàòü îáðàòíóþ äèôôóçèþ êîïðîïîðôèðèíà â ïî÷å÷íûõ êàíàëüöàõ, äëÿ ïîâûøåíèÿ êëèðåíñà êîïðîïîðôèðèíà. Âñëåäñòâèå ïîâûøåíèÿ ýêñêðåöèè êîïðîïîðôèðèíà âîçíèêàåò óñèëåíèå ñèíòåçà êîïðîïîðôèðèíîãåíà èç óðîïîðôèðèíîãåíà, à íàðÿäó ñ ýòèì — ñíèæåíèå óðîâíÿ óðîïîðôèðèíà.
Áèîäîñòóïíîñòü êîìïîíåíòîâ ïðåïàðàòà ïðèáëèæàåòñÿ ê 100%. Öèòðàò ìåòàáîëèçèðóåòñÿ ïî÷òè ïîëíîñòüþ, òîëüêî 1,5–2% âûâîäÿòñÿ ñ ìî÷îé â íåèçìåíåííîì âèäå. Ïðè ïðèåìå 4 øèïó÷èõ òàáëåòîê ïðåïàðàòà Áëåìàðåí â îðãàíèçì ïîñòóïàåò 38 ììîëü öèòðàòà, ÷òî ñîîòâåòñòâóåò 2% îò êîëè÷åñòâà öèòðàòà, êîòîðûé åæåäíåâíî ìåòàáîëèçèðóåòñÿ â îðãàíèçìå.
Ïîñëå îäíîäíåâíîãî ïðèåìà ïðåïàðàòà Áëåìàðåí ââåäåííîå êîëè÷åñòâî íàòðèÿ è êàëèÿ âûâîäèòñÿ èç îðãàíèçìà ïî÷êàìè íà ïðîòÿæåíèè 24–48 ÷. Ïðè ïðîäîëæèòåëüíîì ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòà ñóòî÷íîå âûâåäåíèå êàëèÿ è íàòðèÿ ñîîòâåòñòâóåò ñóòî÷íîìó ïîòðåáëåíèþ. Ïðè ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòà íå îòìå÷àåòñÿ èçìåíåíèé ãàçîâîãî ñîñòàâà èëè ýëåêòðîëèòíîãî áàëàíñà êðîâè.
Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Áëåìàðåí
Ëèòîëèç óðàòíûõ êîíêðåìåíòîâ â ìî÷åâûõ ïóòÿõ è ïðîôèëàêòèêà èõ ïåðâè÷íîãî è ïîâòîðíîãî îáðàçîâàíèÿ; ëèòîëèç ñìåøàííûõ óðàòíî-îêñàëàòíûõ êîíêðåìåíòîâ; ïðîôèëàêòèêà êàëüöèé-îêñàëàòíûõ êîíêðåìåíòîâ (ïðåäîòâðàùåíèå ïîâòîðíîãî îáðàçîâàíèÿ êàìíåé è ðîñòà îñòàòî÷íûõ ôðàãìåíòîâ); îùåëà÷èâàíèå ìî÷è ïðè ïðîâåäåíèè öèòîñòàòè÷åñêîé òåðàïèè âî âðåìÿ ïðèìåíåíèÿ óðèêîçóðè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ, ïðè ëå÷åíèè ïàöèåíòîâ ñ öèñòèíîâûìè êîíêðåìåíòàìè, à òàêæå ïðè ïî÷å÷íîì êàíàëüöåâîì àöèäîçå ñ ôîñôàòíûì ëèòèàçîì; êàê âñïîìîãàòåëüíîå ñðåäñòâî ïðè ëå÷åíèè ãèïåðóðèêåìèè èíãèáèòîðàìè êñàíòèíîêñèäàçû (íàïðèìåð ïðè ïîäàãðå); êàê àäúþâàíò â ñîñòàâå êîìáèíèðîâàííîé ñèìïòîìàòè÷åñêîé òåðàïèè ïîçäíåé ïîðôèðèè êîæè.
Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Áëåìàðåí
Ñðåäíÿÿ ñóòî÷íàÿ äîçà îïðåäåëÿåòñÿ èíäèâèäóàëüíî è ìîæåò ñîñòàâëÿòü 6–18 ã äåéñòâóþùåãî âåùåñòâà (2–6 øèïó÷èõ òàáëåòîê â ñóòêè). Òàáëåòêè øèïó÷èå ïðèíèìàþò ïîñëå ðàñòâîðåíèÿ â âîäå èëè ôðóêòîâîì ñîêå. Ñóòî÷íàÿ äîçà ðàñïðåäåëÿåòñÿ íà 3 ðàâíûå ÷àñòè, êîòîðûå ïðèíèìàþò â òå÷åíèå äíÿ (íàïðèìåð â 8.00, 14.00, 21.00).
Êîíòðîëü çà ýôôåêòèâíîñòüþ ïðåïàðàòà îñóùåñòâëÿþò ïóòåì îïðåäåëåíèÿ ðÍ ñâåæåé ìî÷è 3 ðàçà â ñóòêè ïåðåä î÷åðåäíûì ïðèåìîì ïðåïàðàòà. Äëÿ ýòîãî èñïîëüçóþò ñòàíäàðòíûå èíäèêàòîðíûå ïîëîñêè, âëîæåííûå â êàæäóþ óïàêîâêó. Èíäèêàòîðíóþ çîíó òåñòîâîé ïîëîñêè íóæíî íåíàäîëãî ïîãðóçèòü â ìî÷ó, ïîñëå ÷åãî âûíóòü è ÷åðåç 2 ìèí ñðàâíèòü ïîëó÷åííûé öâåò òåñòîâîé ïîëîñêè ñî øêàëîé öâåòîâ, íàíåñåííîé íà êîìïëåêò èíäèêàòîðíûõ ïîëîñîê, à îïðåäåëåííûå çíà÷åíèÿ ðÍ çàïèñàòü â êîíòðîëüíûé êàëåíäàðü. Äîçà ïðåïàðàòà ñ÷èòàåòñÿ âåðíî ïîäîáðàííîé, åñëè çíà÷åíèÿ ðÍ, îïðåäåëåííûå 3 ðàçà â ñóòêè, íàõîäÿòñÿ â ðåêîìåíäîâàííûõ äëÿ êàæäîé ïàòîëîãèè ïðåäåëàõ. Äëÿ ðàñòâîðåíèÿ óðàòíûõ êîíêðåìåíòîâ ðÍ ìî÷è äîëæåí íàõîäèòüñÿ â ãðàíèöàõ 6,2–6,8. Åñëè ñóòî÷íûé ïðîôèëü çíà÷åíèé ðÍ íèæå 6,2, äîçó ñëåäóåò ïîâûñèòü, à åñëè îí âûøå óðîâíÿ 6,8 — ñíèçèòü.
Äëÿ ðàñòâîðåíèÿ óðàòíî-îêñàëàòíûõ êàìíåé è ïðîôèëàêòèêè ïîâòîðíîãî îáðàçîâàíèÿ êàëüöèé-îêñàëàòíûõ êàìíåé ðÍ ìî÷è íåîáõîäèìî ïîääåðæèâàòü îïðåäåëåííîå âðåìÿ íà óðîâíå îò 6,8 äî 7,4.
Áëåìàðåí ïðèìåíÿåòñÿ ïåðåä ïðîâåäåíèåì äèñòàíöèîííîé íåôðîëèòîòðèïñèè ïðè ñìåøàííûõ (ðåíòãåííåîäíîðîäíûõ) êàìíÿõ äëÿ óñèëåíèÿ åå ýôôåêòèâíîñòè, óìåíüøåíèÿ ñòðóêòóðíîé ïëîòíîñòè êàìíÿ è ñíèæåíèÿ ÷àñòîòû ïîâòîðíûõ ñåàíñîâ. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü òåðàïèè ñ öåëüþ ïîäãîòîâêè ê äèñòàíöèîííîé ëèòîòðèïñèè äîëæíà ñîñòàâëÿòü íå ìåíüøå 3 íåä.
Äëÿ îùåëà÷èâàíèÿ ìî÷è ó ïàöèåíòîâ ñ öèñòèíîâûìè êîíêðåìåíòàìè ðÍ ìî÷è äîëæåí áûòü â äèàïàçîíå îò 7,5 äî 8,5. Ýòî òðåáóåò ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà â áîëåå âûñîêîé äîçå.
Ïðè ïðîâåäåíèè öèòîñòàòè÷åñêîé òåðàïèè ðÍ ìî÷è äîëæåí áûòü íå íèæå 7,0, à ïðè ëå÷åíèè ïîçäíåé ïîðôèðèè êîæè — 7,2–7,5.
Ïðè óðèêîçóðè÷åñêîé òåðàïèè, êàê è ïðè ëèòîëèçå óðàòíûõ êîíêðåìåíòîâ, ðÍ äîëæåí ñîñòàâëÿòü 6,2–6,8.
Çíà÷åíèÿ ðÍ, êîòîðûå ìîæíî îïðåäåëèòü ñ ïîìîùüþ ñòàíäàðòíûõ èíäèêàòîðíûõ ïîëîñîê, íàõîäÿòñÿ â äèàïàçîíå 5,4–7,4. Ïðè íåîáõîäèìîñòè êîíòðîëÿ ðÍ ìî÷è ó áîëüíûõ ñ öèñòèíîâûìè êîíêðåìåíòàìè èëè ïðè ïîçäíåé ïîðôèðèè êîæè ïðèìåíÿþò ñïåöèàëüíûå èíäèêàòîðíûå ïîëîñêè äëÿ îïðåäåëåíèÿ ðÍ â äèàïàçîíå 7,2–9,7 (âûïèñûâàþòñÿ âðà÷îì äîïîëíèòåëüíî).
Äëÿ ëèòîëèçà êîíêðåìåíòîâ (â çàâèñèìîñòè îò èõ ðàçìåðà è ñîñòàâà) ïðîäîëæèòåëüíîñòü êóðñà ëå÷åíèÿ îáû÷íî ñîñòàâëÿåò îò 4 íåä äî 6 ìåñ. Äëÿ ïðîôèëàêòèêè ðåöèäèâîâ íåôðîëèòèàçà ïðåïàðàò íàçíà÷àþò êóðñàìè, ïðîäîëæèòåëüíîñòü è êîëè÷åñòâî êîòîðûõ óñòàíàâëèâàþò èíäèâèäóàëüíî äëÿ êàæäîãî áîëüíîãî.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Áëåìàðåí
Íàðóøåíèå ýêñêðåòîðíîé ôóíêöèè ïî÷åê, ÎÏÍ, ÕÏÍ â ôàçå äåêîìïåíñàöèè; îñòðûå íàðóøåíèÿ ÊÎÐ (ìåòàáîëè÷åñêèé àëêàëîç); èíôåêöèè ìî÷åâûõ ïóòåé, âûçâàííûå áàêòåðèÿìè, êîòîðûå ðàñùåïëÿþò ìî÷åâèíó (îïàñíîñòü îáðàçîâàíèÿ ñòðóâèòíûõ êîíêðåìåíòîâ); ñòðîãàÿ áåññîëåâàÿ äèåòà (íàïðèìåð, ïðè òÿæåëûõ ôîðìàõ Àà (àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ)); ïåðèîäè÷åñêè âîçíèêàþùèé ãèïåðêàëèåìè÷åñêèé ïàðàëè÷.
Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðåïàðàòà Áëåìàðåí
 íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ âîçìîæíî ïîÿâëåíèå æåëóäî÷íî-êèøå÷íûõ ðàññòðîéñòâ ó ñêëîííûõ ê íèì ïàöèåíòîâ (îòðûæêà, èçæîãà, áîëü â æèâîòå, ìåòåîðèçì, äèàðåÿ).
Îñîáûå óêàçàíèÿ ïî ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Áëåìàðåí
Ïðè ðàñòâîðåíèè óðàòíûõ êàìíåé íå ñëåäóåò äîïóñêàòü äëèòåëüíîãî ÷ðåçìåðíîãî îùåëà÷èâàíèÿ ìî÷è (ðÍ 7,8), ó÷èòûâàÿ âîçìîæíîå ïîÿâëåíèå îñàäêà ôîñôàòíûõ ñîëåé íà ïîâåðõíîñòè êîíêðåìåíòà, êîòîðûé ìîæåò ïðåïÿòñòâîâàòü åãî äàëüíåéøåìó ðàñòâîðåíèþ.
Ïðåïàðàò ìîæíî ïðèìåíÿòü ïðè êîìïåíñèðîâàííîé ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè, êîòîðàÿ íå ñîïðîâîæäàåòñÿ çàäåðæêîé êàëèÿ â îðãàíèçìå. Ïåðåä ïðèìåíåíèåì íåîáõîäèìî îïðåäåëèòü óðîâåíü ýëåêòðîëèòîâ â ñûâîðîòêå êðîâè è ïðîâåðèòü ôóíêöèþ ïî÷åê. Ïðè ïîäîçðåíèè íà ïî÷å÷íî-êàíàëüöåâûé àöèäîç íåîáõîäèìî ïðîâåñòè èññëåäîâàíèå ÊÎÐ.
Ïàöèåíòàì ñ ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ ñëåäóåò ó÷èòûâàòü, ÷òî 1 øèïó÷àÿ òàáëåòêà èëè ìåðíàÿ ëîæêà ïðåïàðàòà ñîäåðæèò 380 ìã èëè 9,7 ììîëü êàëèÿ, êîòîðûé ìîæåò âëèÿòü íà äåéñòâèå ñåðäå÷íûõ ãëèêîçèäîâ (ïîâûøåíèå âíåêëåòî÷íîé êîíöåíòðàöèè êàëèÿ ñíèæàåò ýôôåêòèâíîñòü ãëèêîçèäîâ, à ñíèæåíèå — óñèëèâàåò àðèòìîãåííîå äåéñòâèå).
Ïàöèåíòàì ñ íàðóøåíèåì îáìåíà ìî÷åâîé êèñëîòû ïðèåì ïðåïàðàòà ðåêîìåíäóåòñÿ ñî÷åòàòü ñ íàçíà÷åíèåì àëëîïóðèíîëà.
Ëèöàì, êîòîðûå ïðèäåðæèâàþòñÿ äèåòû ñ îãðàíè÷åíèåì íàòðèÿ, íåîáõîäèìî ó÷èòûâàòü, ÷òî 1 øèïó÷àÿ òàáëåòêà ïðåïàðàòà Áëåìàðåí ñîäåðæèò 220 ìã èëè 9,7 ììîëü íàòðèÿ.
Âî âðåìÿ òåðàïèè ïðåïàðàòîì Áëåìàðåí ðåêîìåíäóåòñÿ ñîáëþäàòü íèçêîáåëêîâóþ äèåòó, îãðàíè÷èâàÿ óïîòðåáëåíèå ïèùåâûõ ïðîäóêòîâ, áîãàòûõ ïóðèíàìè (ìÿñî, êîëáàñíûå èçäåëèÿ, ñóáïðîäóêòû, ñàðäèíû). Êàæäûé äåíü íåîáõîäèìî âûïèâàòü 2–3 ë æèäêîñòè â âèäå ÷àÿ, ôðóêòîâîãî ñîêà èëè ùåëî÷íîé ìèíåðàëüíîé âîäû äëÿ òîãî, ÷òîáû ïóòåì îáðàçîâàíèÿ äîñòàòî÷íîãî êîëè÷åñòâà ìî÷è ñíèçèòü ðèñê îáðàçîâàíèÿ êàìíåé.
Ïðåïàðàò íå ñîäåðæèò óãëåâîäîâ è åãî ìîæíî ïðèìåíÿòü äëÿ ëå÷åíèÿ áîëüíûõ ñàõàðíûì äèàáåòîì.
Èçìåíåíèå öâåòà íåèñïîëüçîâàííûõ èíäèêàòîðíûõ ïîëîñîê íå âëèÿåò íà ðåçóëüòàòû îïðåäåëåíèÿ ðÍ.
Ïðè ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòà â ñîîòâåòñòâèè ñ èíñòðóêöèåé íåãàòèâíîãî âëèÿíèÿ â ïåðèîä áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèÿ ãðóäüþ íå íàáëþäàëîñü.
Âçàèìîäåéñòâèÿ ïðåïàðàòà Áëåìàðåí
Îäíîâðåìåííûé ïðèåì ïðåïàðàòîâ, ñîäåðæàùèõ öèòðàò è àëþìèíèé, ìîæåò âûçâàòü ïîâûøåíèå ðåçîðáöèè àëþìèíèÿ, ïîýòîìó ðåêîìåíäóåòñÿ ïðèäåðæèâàòüñÿ 2-÷àñîâîé ïàóçû ìåæäó ïðèåìàìè òàêèõ ïðåïàðàòîâ.
Ïðåïàðàò óñèëèâàåò òåðàïåâòè÷åñêîå äåéñòâèå àëëîïóðèíîëà.
Àíòàãîíèñòû àëüäîñòåðîíà, êàëèéñáåðåãàþùèå äèóðåòèêè, èíãèáèòîðû ÀÏÔ, à òàêæå íåíàðêîòè÷åñêèå àíàëüãåòèêè è ÍÏÂÏ ìîãóò ñíèæàòü ýêñêðåöèþ êàëèÿ, ÷òî ñëåäóåò ó÷èòûâàòü ïðè îäíîâðåìåííîì íàçíà÷åíèè Áëåìàðåíà.
Ïðè äëèòåëüíîì ïðèìåíåíèè Áëåìàðåíà âîçìîæíà êóìóëÿöèÿ â îðãàíèçìå õèíèäèíà â ñëó÷àå åãî îäíîâðåìåííîãî ïðèåìà, à òàêæå ñíèæåíèå ýôôåêòèâíîñòè íèòðîôóðàíòîèíà, ñàëèöèëàòîâ è ïðåïàðàòîâ ëèòèÿ.
Ïåðåäîçèðîâêà ïðåïàðàòà Áëåìàðåí
Ïðè íîðìàëüíîé ôóíêöèè ïî÷åê íàðóøåíèé ìåòàáîëèçìà ïðè ïåðåäîçèðîâêå íå âîçíèêàåò. Ïîêàçàíî ñíèæåíèå äîçû ïðåïàðàòà. Ïðîâîäÿò ìåðîïðèÿòèÿ, íàïðàâëåííûå íà óñòðàíåíèå ìåòàáîëè÷åñêîãî àëêàëîçà.
Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ ïðåïàðàòà Áëåìàðåí
 ñóõîì ìåñòå ïðè òåìïåðàòóðå äî 30 °Ñ â ïëîòíî çàêðûòîé óïàêîâêå.
Ñïèñîê àïòåê, ãäå ìîæíî êóïèòü Áëåìàðåí:
- Ìîñêâà
- Ñàíêò-Ïåòåðáóðã
Источник
Действующие вещества
– калия гидрокарбонат (potassium bicarbonate)
– натрия цитрат (sodium citrate)
– лимонная кислота (citric acid)
Состав и форма выпуска препарата
◊ Таблетки шипучие белого цвета, круглые, плоские, ограненные, с запахом лимона.
| 1 таб. | |
| лимонная кислота | 1.197 г |
| калия гидрокарбонат | 967.5 мг |
| натрия цитрат | 835.5 мг |
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат – 115 мг, маннитол – 105 мг, адипиновая кислота – 35 мг, макрогол 6000 – 100 мг, натрия сахаринат – 10 мг, ароматизатор лимонный – 35 мг.
20 шт. – тубы пластмассовые (4) в комплекте с контрольным календарем и индикаторной бумагой – пачки картонные.
Фармакологическое действие
Лекарственное средство для лечения нефролитиаза. Растворяет и предупреждает образование мочекислых камней за счет ощелачивания мочи до значений рН 6.6–6.8 (при рН мочи в пределах 6.6-6.8 значительно повышается растворение солей мочевой кислоты).
Кроме того, снижает выведение кальция, улучшает растворимость кальция оксалата в моче, ингибирует образование кристаллов и, следовательно, препятствует образованию кальций-оксалатных камней.
Фармакокинетика
Биодоступность – около 100 %. Выводится почками.
Показания
Предупреждение образования и растворение мочекислых и кальций-оксалатных камней; растворение смешанных мочекисло-оксалатных камней (при содержании оксалатов <25%); подщелачивание мочи у лиц, получающих цитостатики или препараты, повышающие выведение мочевой кислоты; симптоматическое лечение порфирии кожи.
Противопоказания
Острая и хроническая почечная недостаточность; метаболический алкалоз; инфекции мочевыводящих путей, вызванные микроорганизмами, расщепляющими мочевину; рН мочи выше 7; необходимость соблюдения строгой бессолевой диеты (например, при тяжелых формах артериальной гипертензии); повышенная чувствительность к компонентам препарата; детский возраст до 12 лет.
Дозировка
Для приема внутрь.
Суточную дозу равномерно распределяют на несколько приемов в течение дня и принимают после еды.
Доза считается правильно подобранной, если рН мочи в течение суток находится в пределах 6.2 -7 – для растворения мочекислых камней; 7.5 – 8.5 – для растворения цистиновых камней; 7.2-7.5 – для лечения порфирии; как минимум 7.0 – при лечении цитостатиками.
Если значение рН мочи ниже указанного, дозу необходимо увеличить, если выше – уменьшить. Продолжительность лечения составляет 4-6 мес.
Контроль эффективности (определение рН мочи) проводят 3 раза/сут, перед приемом каждой разовой дозы с помощью индикаторной бумаги. Полученный цвет на бумаге сравнивают в течение 2 мин со шкалой и заносят полученную величину в контрольный календарь.
При наличии цистиновых камней и лечении порфирии для контроля эффективности следует использовать специальную индикаторную бумагу с величиной рН от 7.2 до 9.7.
Побочные действия
Возможно: аллергические реакции.
Со стороны обмена веществ: отеки (задержка натрия), метаболический алкалоз, диспепсия.
Со стороны пищеварительной системы: боль в области живота, тошнота, рвота, диарея.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с препаратами содержащими цитраты и алюминий, возможно увеличение абсорбции алюминия, поэтому такие препараты следует принимать с интервалом не менее 2 ч.
В состав препарата входит калий, поэтому при одновременном применении с сердечными гликозидами возможно ослабление фармакологического действия последних.
Некоторые антигипертензивные лекарственные средства (например антагонисты альдостерона, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ), НПВС и анальгетики могут снижать выведение калия из организма.
Особые указания
Можно применять при хронической почечной недостаточности, не сопровождающейся задержкой ионов калия.
При растворении мочекислых камней не следует превышать суточную дозу, поскольку при увеличении рН выше 7.0 происходит осаждение фосфатов на мочекислых кристаллах, что препятствует их дальнейшему растворению.
Во время лечения следует ограничивать прием продуктов, богатых белками и пуриновыми основаниями, а также обеспечить достаточное потребление жидкости (не <1.5-2 л ).
Беременность и лактация
Противопоказан при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Применение в детском возрасте
Противопоказан детям до 12 лет.
При нарушениях функции почек
Противопоказано применение препарата при острой и хронической почечной недостаточности (кроме хронической почечной недостаточности, не сопровождающейся задержкой ионов калия), инфекциях мочевыводящих путей, вызванныж микроорганизмами, расщепляющими мочевину и рН мочи выше 7.
При нарушениях функции печени
В средней суточной дозе составляет 6-18 г и равномерно распределяется в течение дня и принимается после еды. Доза считается правильно подобранной в том случае, если рН мочи в течение суток находится в пределах 7.2-7.5 – для лечения порфирии.
Описание препарата БЛЕМАРЕН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
таблетки шипучие
Состав:
В 1 таблетке содержится:
Лимонная кислота – 1197,0 мг
Калия гидрокарбонат – 967,5 мг
Натрия цитрат – 835,5 мг
Вспомогательные вещества:
Лактозы моногидрат (115,0 мг), маннитол (105,0 мг), адипиновая кислота (35,0 мг), макрогол 6000 (100,0 мг), натрия сахаринат (10,0 мг), ароматизатор лимонный (35,0 мг).
Описание:
Белые, круглые, плоские, ограненные таблетки с запахом лимона.
Фармакотерапевтическая группа:Средство лечения нефролитиазаАТХ:  
Фармакодинамика:
Растворяет и предупреждает образование мочекислых камней за счет ощелачивания мочи до значений pH 6,6 – 6,8 (при pH мочи в пределах 6,6 – 6,8 значительно повышается растворение солей мочевой кислоты). Кроме того, снижает выведение кальция, улучшает растворимость кальция оксалата в моче, ингибирует образование кристаллов и, следовательно, препятствует образованию кальций-оксалатных камней.
Фармакокинетика:
Биодоступность – около 100 %. Выводится почками.
Показания:
– растворение мочекислых и кальций-оксалатных камней и предупреждение их образования;
– растворение смешанных мочекисло-оксалатных камней (при содержании оксалатов менее 25 %);
– подщелачивание мочи у лиц, получающих цитостатики или препараты, повышающие выведение мочевой кислоты;
– симптоматическое лечение порфирии кожи.
Противопоказания:
– гиперчувствительность;
– острая и хроническая почечная недостаточность;
– метаболический алкалоз;
– инфекции мочевыводящих путей, вызванные микроорганизмами, расщепляющими мочевину;
– pH мочи выше 7;
– необходимость соблюдения строгой бессолевой диеты (например, при тяжелых формах артериальной гипертензии);
– детский возраст до 12 лет (поскольку отсутствует достаточный клинический опыт относительно этой возрастной группы).
Беременность и лактация:
Подтвержденных данных о нежелательном действии лекарственного препарата Блемарен® при беременности и в период грудного вскармливания нет. Прием препарата возможен после консультации с врачом.
Способ применения и дозы:Перед приемом внутрь таблетки растворяют в 200 мл жидкости (чай, фруктовые соки, или щелочная минеральная вода). Суточная доза – 2 – 6 таблеток.
Суточная доза равномерно распределяется в течение дня и принимается после еды.
Доза считается правильно подобранной в том случае, если pH в течение суток находится в пределах 6,2 – 7,0 (для растворения мочекислых камней); 7,5 – 8,5 (для цистиновых камней);
7,2 – 7,5 (для лечения порфирии); как минимум 7,0 (при лечении цитостатиками). Если значение pH мочи ниже указанного, дозу необходимо увеличить, если выше – уменьшить. Длительность лечения -4-6 месяцев.
Контроль эффективности (определение pH мочи) проводят 3 раза в день, перед приемом каждой разовой дозы с помощью индикаторной бумаги. Полученный цвет на бумаге сравнивают в течение 2 минут со шкалой и заносят полученную величину в контрольный календарь.
При наличии цистиновых камней и лечении порфирии для контроля эффективности следует использовать специальную индикаторную бумагу с величиной pH от 7,2 до 9,7.Побочные эффекты:
Аллергические реакции, отеки (задержка натрия), метаболический алкалоз, диспепсия.
Взаимодействие:
Одновременный прием препаратов, содержащих цитраты и алюминий, может привести к усилению всасывания алюминия. Промежуток между приемами таких препаратов должен составлять не менее 2 часов. Может ослабляться эффект сердечных гликозидов, при их сочетанном назначении с препаратом Блемарен®, в связи с наличием в составе препарата калия. Некоторые лекарственные средства, понижающие артериальное давление (антагонисты альдсютерона, калийсберегающие диуретики, блокаторы ангиотензинпревращающего фермента), а также противовоспалительные нестероидные средства и анальгетики могут снижать выведение калия. Возможность одновременного приема таких средств устанавливается врачом.
Особые указания:
Средняя суточная доза (4 шипучих таблетки) содержит около 1,5 мг калия и 0,9 г натрия (следует учитывать у больных с ограничением потребления поваренной соли). Можно применять при хронической почечной недостаточности, не сопровождающейся задержкой ионов калия. Можно назначать больным сахарным диабетом. При растворении мочекислых камней не следует превышать суточную дозу, поскольку при увеличении pH выше 7,0 происходит осаждение фосфатов на мочекислых кристаллах, что препятствует их дальнейшему растворению. Во время лечения следует ограничивать прием продуктов, богатых белками и пуриновыми основаниями, а также обеспечить достаточное потребление жидкости (не менее 1,5-2 литра).
Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:
Препарат не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами и механизмами, требующими повышенного внимания.
Форма выпуска/дозировка:
Таблетки шипучие.
Упаковка:
По 20 таблеток в тубу пластмассовую, укупоренную пластмассовой крышкой с влагопоглотителем. 4 тубы вместе с индикаторной бумагой, контрольным календарем и инструкцией по применению помещают в картонную пачку.
Условия хранения:
Список Б. Хранить при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте!
После вскрытия беречь от попадания влаги!
Срок годности:
4 года.
Не использовать после истечения срока годности.
Условия отпуска из аптек:Без рецептаРегистрационный номер:ЛСР-001331/07Дата регистрации:28.06.2007Дата окончания действия:БессрочныйВладелец Регистрационного удостоверения:Эспарма ГмбХЭспарма ГмбХ ГерманияПроизводитель:  Представительство:  ЭСПАРМА ГмбХ ЭСПАРМА ГмбХ ГерманияДата обновления информации:  18.02.2017Иллюстрированные инструкции
Инструкции
Источник