Побочные действия от локрена

Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà Ëîêðåí
Ôàðìàêîäèíàìèêà. Áåòàêñîëîë ((RS)-l-[4-[2-(öèêëîïðîïèëìåòîêñè)ýòèë]ôåíîêñè]-3-[(1-ìåòèëýòèë)àìèíî]-2-ïðîïàí-2-îë) õàðàêòåðèçóåòñÿ òðåìÿ ôàðìàêîëîãè÷åñêèìè îñîáåííîñòÿìè: β1 -àäðåíîáëîêèðóþùèì (êàðäèîñåëåêòèâíûì) äåéñòâèåì, îòñóòñòâèåì ÷àñòè÷íîé àãîíèñòè÷åñêîé àêòèâíîñòè (ÂÑÀ) è ñëàáî âûðàæåííûì ìåìáðàíîñòàáèëèçèðóþùèì äåéñòâèåì (ïîäîáíûì òàêîâîìó ó õèíèäèíà èëè ìåñòíûõ àíåñòåòèêîâ) â äîçàõ, ïðåâûøàþùèõ òåðàïåâòè÷åñêèå.
Ôàðìàêîêèíåòèêà. Àáñîðáöèÿ. Áûñòðî è ïîëíîñòüþ âñàñûâàåòñÿ ïîñëå ïðèåìà âíóòðü. Ýôôåêò ïåðâîãî ïðîõîæäåíèÿ ÷åðåç ïå÷åíü íåçíà÷èòåëüíûé, áèîäîñòóïíîñòü — îêîëî 85%, ÷òî îáåñïå÷èâàåò íåçíà÷èòåëüíûå îòëè÷èÿ åãî êîíöåíòðàöèè â ïëàçìå êðîâè ó ðàçíûõ ïàöèåíòîâ èëè ó îäíîãî è òîãî æå ïàöèåíòà ïðè ïðîäîëæèòåëüíîì ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòà. Ñ áåëêàìè ïëàçìû êðîâè ñâÿçûâàåòñÿ ïðèìåðíî 50% áåòàêñîëîëà.
Ìåòàáîëèçì. Îáúåì ðàñïðåäåëåíèÿ ñîñòàâëÿåò îêîëî 6 ë/êã.  îðãàíèçìå áåòàêñîëîë â îñíîâíîì ïðåâðàùàåòñÿ â íåàêòèâíûå ìåòàáîëèòû è òîëüêî 10–15% ýêñêðåòèðóåòñÿ ñ ìî÷îé â íåèçìåíåííîì âèäå. Âûâåäåíèå. T1/2 ñîñòàâëÿåò 15–20 ÷.
Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Ëîêðåí
ÀÃ (àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ); ïðîôèëàêòèêà ïðèñòóïîâ ñòåíîêàðäèè íàïðÿæåíèÿ.
Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Ëîêðåí
Îáû÷íî íàçíà÷àþò â äîçå 20 ìã 1 ðàç â ñóòêè. Ìàêñèìàëüíàÿ ðåêîìåíäîâàííàÿ äîçà ñîñòàâëÿåò 40 ìã/ñóò.
Ó áîëüíûõ ñ ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ êëèðåíñ áåòàêñîëîëà óìåíüøàåòñÿ ñ óõóäøåíèåì ôóíêöèè ïî÷åê. Äîçó ñëåäóåò àäàïòèðîâàòü ê ñîñòîÿíèþ ôóíêöèè ïî÷åê; ïðè êëèðåíñå êðåàòèíèíà ≥20 ìë/ìèí êîððåêöèè äîçû íå òðåáóåòñÿ. Îäíàêî â íà÷àëå ëå÷åíèÿ ðåêîìåíäóåòñÿ ïðîâîäèòü êëèíè÷åñêîå íàáëþäåíèå äî äîñòèæåíèÿ ðàâíîâåñíîãî óðîâíÿ ïðåïàðàòà â êðîâè (â ñðåäíåì 4 äíÿ).
Äëÿ áîëüíûõ ñ òÿæåëîé ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ (êëèðåíñ êðåàòèíèíà – 20 ìë/ìèí) è áîëüíûõ, êîòîðûì ïðîâîäèòñÿ äèàëèç, ðåêîìåíäóåòñÿ íà÷àëüíàÿ äîçà 10 ìã/ñóò (âíå çàâèñèìîñòè îò ÷àñòîòû è ðàñïèñàíèÿ ïðîöåäóð äèàëèçà).
Íåò íåîáõîäèìîñòè â êîððåêöèè äîçû ó áîëüíûõ ñ ïå÷åíî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ, îäíàêî â íà÷àëå òåðàïèè æåëàòåëüíî êëèíè÷åñêîå íàáëþäåíèå.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Ëîêðåí
Àíàôèëàêòè÷åñêèå ðåàêöèè â àíàìíåçå, ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê áåòàêñîëîëó èëè äðóãèì êîìïîíåíòàì ïðåïàðàòà, ÁÀ è òÿæåëûå ôîðìû ÕÎÁË, äåêîìïåíñèðîâàííàÿ ðåôðàêòåðíàÿ ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, êàðäèîãåííûé øîê, AV-áëîêàäà II–III ñòåïåíè ó áîëüíûõ áåç èìïëàíòèðîâàííîãî âîäèòåëÿ ðèòìà, ñòåíîêàðäèÿ Ïðèíöìåòàëà, ñèíäðîì ñëàáîñòè ñèíóñíîãî óçëà (âêëþ÷àÿ ñèíîàòðèàëüíóþ áëîêàäó), áðàäèêàðäèÿ (ìåíåå 45–50 óä./ìèí), òÿæåëûå ôîðìû ñèíäðîìà Ðåéíî è íàðóøåíèÿ ïåðèôåðè÷åñêîãî êðîâîîáðàùåíèÿ, íåëå÷åííàÿ ôåîõðîìîöèòîìà, âûðàæåííàÿ àðòåðèàëüíàÿ ãèïîòåíçèÿ, îäíîâðåìåííàÿ òåðàïèÿ ôëîêòàôåíèíîì, ñóëüòîïðèäîì, àìèîäàðîíîì, áåïðèäèëîì, äèëòèàçåìîì è âåðàïàìèëîì (ñì. ÂÇÀÈÌÎÄÅÉÑÒÂÈß), âðîæäåííàÿ ãàëàêòîçåìèÿ, ñèíäðîì ìàëüàáñîðáöèè ãëþêîçû/ãàëàêòîçû èëè äåôèöèò ëàêòàçû (ïðåïàðàò ñîäåðæèò ëàêòîçó), ïåðèîä êîðìëåíèÿ ãðóäüþ, âîçðàñò äî 14 ëåò.
Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðåïàðàòà Ëîêðåí
Àñòåíèÿ, ïîõîëîäåíèå êîíå÷íîñòåé, áðàäèêàðäèÿ (èíîãäà òÿæåëàÿ), áîëü â æèâîòå, òîøíîòà, ðâîòà, èìïîòåíöèÿ, ãîëîâîêðóæåíèå, ãîëîâíàÿ áîëü, áåññîííèöà, ðåäêî — çàìåäëåíèå AV-ïðîâîäèìîñòè èëè ïðîãðåññèðîâàíèå AV-áëîêàäû, ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, àðòåðèàëüíàÿ ãèïîòåíçèÿ, áðîíõîñïàçì, ãèïîãëèêåìèÿ, ñèíäðîì Ðåéíî, óñèëåíèå ïåðåìåæàþùåéñÿ õðîìîòû, êîæíûå ðåàêöèè, âêëþ÷àÿ ïñîðèàçîïîäîáíûå âûñûïàíèÿ èëè îáîñòðåíèå ïñîðèàçà, ïàðåñòåçèÿ, ñóõîñòü ãëàç, íî÷íûå êîøìàðû.  ðåäêèõ ñëó÷àÿõ îòìå÷àþò âîçíèêíîâåíèå òèòðà àíòèíóêëåàðíûõ àíòèòåë, êîòîðîå òîëüêî â èñêëþ÷èòåëüíûõ ñëó÷àÿõ ñîïðîâîæäàåòñÿ êëèíè÷åñêèìè ïðîÿâëåíèÿìè ïî òèïó ñèñòåìíîé êðàñíîé âîë÷àíêè, ïðîõîäÿùèìè ïîñëå îòìåíû ïðåïàðàòà.
Îñîáûå óêàçàíèÿ ïî ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Ëîêðåí
Îòìåíà ïðåïàðàòà. Ëå÷åíèå íå ñëåäóåò ïðåêðàùàòü ðåçêî, îñîáåííî ó ïàöèåíòîâ ñ ÈÁÑ. Äîçó ïðåïàðàòà ñëåäóåò ñíèæàòü ïîñòåïåííî, â òå÷åíèå 1–2 íåä, îäíîâðåìåííî íà÷èíàÿ òåðàïèþ äðóãèì ïðåïàðàòîì.
ÁÀ è ÕÎÁË. Áëîêàòîðû β1 -àäðåíîðåöåïòîðîâ ïðè ÕÎÁË ìîæíî íàçíà÷àòü òîëüêî ïàöèåíòàì ñ çàáîëåâàíèåì óìåðåííîé ñòåïåíè òÿæåñòè â íèçêîé íà÷àëüíîé äîçå. Ïåðåä íà÷àëîì ëå÷åíèÿ ðåêîìåíäóåòñÿ ïðîâåñòè îöåíêó ôóíêöèè âíåøíåãî äûõàíèÿ. Ïðè ðàçâèòèè áðîíõîñïàçìà âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ íàçíà÷àþò β2 -àäðåíîìèìåòèêè.
Ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü. Áîëüíûì ñ êîìïåíñèðîâàííîé ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ Ëîêðåí íàçíà÷àþò â íèçêîé íà÷àëüíîé äîçå.  äàëüíåéøåì ïðè íåîáõîäèìîñòè åå ïîñòåïåííî ïîâûøàþò ïîä ñòðîãèì âðà÷åáíûì êîíòðîëåì.
Áðàäèêàðäèÿ. Äîçó ïðåïàðàòà íåîáõîäèìî ñíèçèòü, åñëè ×ÑÑ â ñîñòîÿíèè ïîêîÿ íèæå 50–55 óä./ìèí.
AV-áëîêàäà I ñòåïåíè. Ó÷èòûâàÿ îòðèöàòåëüíûé äðîìîòðîïíûé ýôôåêò áëîêàòîðîâ β2 -àäðåíîðåöåïòîðîâ, Ëîêðåí ñ îñòîðîæíîñòüþ ïðèìåíÿþò ó ïàöèåíòîâ ñ AV-áëîêàäîé I ñòåïåíè.
Ñòåíîêàðäèÿ Ïðèíöìåòàëà. Ïðè ïðèìåíåíèè áëîêàòîðîâ β-àäðåíîðåöåïòîðîâ êîëè÷åñòâî è ïðîäîëæèòåëüíîñòü ïðèñòóïîâ ñòåíîêàðäèè ìîãóò óâåëè÷èâàòüñÿ. Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà âîçìîæíî ïðè óìåðåííîé ñòåïåíè òÿæåñòè è ïðè óñëîâèè îäíîâðåìåííîãî íàçíà÷åíèÿ âàçîäèëàòàòîðîâ.
Íàðóøåíèÿ ïåðèôåðè÷åñêîãî êðîâîîáðàùåíèÿ. Ïðèìåíåíèå áëîêàòîðîâ β-àäðåíîðåöåïòîðîâ ìîæåò ïðèâîäèòü ê óõóäøåíèþ ñîñòîÿíèÿ áîëüíûõ ñ íàðóøåíèÿìè ïåðèôåðè÷åñêîãî êðîâîîáðàùåíèÿ (áîëåçíü èëè ñèíäðîì Ðåéíî, àðòåðèèò, õðîíè÷åñêèå îáëèòåðèðóþùèå çàáîëåâàíèÿ àðòåðèé íèæíèõ êîíå÷íîñòåé).
Ôåîõðîìîöèòîìà. Ïðè ïðèìåíåíèè áëîêàòîðîâ β-àäðåíîðåöåïòîðîâ â êîìáèíàöèè ñ áëîêàòîðàìè α-àäðåíîðåöåïòîðîâ äëÿ ëå÷åíèÿ ñèìïòîìàòè÷åñêîé Àà (àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ) ïðè ôåîõðîìîöèòîìå òðåáóåòñÿ òùàòåëüíûé ìîíèòîðèíã ÀÄ.
Ïàöèåíòû ïîæèëîãî âîçðàñòà. Ñëåäóåò ñîáëþäàòü îñòîðîæíîñòü ïðè íàçíà÷åíèè ïðåïàðàòà ïàöèåíòàì ïîæèëîãî âîçðàñòà; ëå÷åíèå íà÷èíàþò ñ ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà â íèçêèõ äîçàõ ïîä ñòðîãèì âðà÷åáíûì êîíòðîëåì.
Ïî÷å÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü. Ó áîëüíûõ ñ ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ äîçó ïðåïàðàòà íåîáõîäèìî êîððèãèðîâàòü â çàâèñèìîñòè îò óðîâíÿ êðåàòèíèíà â ïëàçìå êðîâè èëè êëèðåíñà êðåàòèíèíà.
Ñàõàðíûé äèàáåò. Ñëåäóåò ïðåäóïðåäèòü áîëüíûõ ñàõàðíûì äèàáåòîì î íåîáõîäèìîñòè ñòðîãî êîíòðîëèðîâàòü óðîâåíü ãëþêîçû â ñûâîðîòêå êðîâè â íà÷àëå ëå÷åíèÿ, ïîñêîëüêó ïðåïàðàò ìîæåò ìàñêèðîâàòü ñèìïòîìû ãèïîãëèêåìèè (òàõèêàðäèÿ, ñåðäöåáèåíèå, ïîòëèâîñòü).
Ïñîðèàç. Ñ îñòîðîæíîñòüþ íàçíà÷àþò ïðåïàðàò áîëüíûì ïñîðèàçîì, òàê êàê èìåþòñÿ ñîîáùåíèÿ îá îáîñòðåíèè çàáîëåâàíèÿ íà ôîíå ëå÷åíèÿ áëîêàòîðàìè β-àäðåíîðåöåïòîðîâ.
Àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè. Ó ïàöèåíòîâ ñ ïðåäðàñïîëîæåííîñòüþ ê òÿæåëûì àëëåðãè÷åñêèì ðåàêöèÿì, îñîáåííî îáóñëîâëåííûì ïðèìåíåíèåì éîäñîäåðæàùèõ êîíòðàñòíûõ ñðåäñòâ èëè ôëîêòàôåíèíà, èëè ïðè ïðîâåäåíèè ñïåöèôè÷åñêîé äåñåíñèáèëèçàöèè òåðàïèÿ áëîêàòîðàìè β-àäðåíîðåöåïòîðîâ ìîæåò ïðèâåñòè ê ðàçâèòèþ âûðàæåííûõ àíàôèëàêòè÷åñêèõ ðåàêöèé è ñíèæåíèþ ýôôåêòèâíîñòè ïðè íèõ ýïèíåôðèíà â îáû÷íûõ äîçàõ.
Îáùàÿ àíåñòåçèÿ. Ïðè ïðîâåäåíèè íàðêîçà áëîêàòîðû β-àäðåíîðåöåïòîðîâ ïîäàâëÿþò ðåôëåêòîðíóþ òàõèêàðäèþ è ïîâûøàþò ðèñê ðàçâèòèÿ àðòåðèàëüíîé ãèïîòåíçèè. Ïðîäîëæåíèå ëå÷åíèÿ áëîêàòîðàìè β-àäðåíîðåöåïòîðîâ ñíèæàåò ðèñê ðàçâèòèÿ àðèòìèè, èøåìèè ìèîêàðäà è ãèïåðòîíè÷åñêîãî êðèçà. Àíåñòåçèîëîãà ñëåäóåò ïîñòàâèòü â èçâåñòíîñòü î òîì, ÷òî áîëüíîé ïðèíèìàåò áëîêàòîð β-àäðåíîðåöåïòîðîâ. Ïðè íåîáõîäèìîñòè ïðîâåäåíèÿ íàðêîçà ñ÷èòàåòñÿ äîñòàòî÷íûì îòìåíèòü ïðåïàðàò çà 48 ÷ äî îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà äëÿ âîññòàíîâëåíèÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòè β-àäðåíîðåöåïòîðîâ ê êàòåõîëàìèíàì. Òåðàïèþ áëîêàòîðàìè β-àäðåíîðåöåïòîðîâ íåëüçÿ ïðåðûâàòü ó áîëüíûõ ñ êîðîíàðíîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ; æåëàòåëüíî ïðîäîëæàòü ëå÷åíèå äî îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà, ó÷èòûâàÿ ðèñê, îáóñëîâëåííûé ðàçâèòèåì ñèíäðîìà îòìåíû.  ñëó÷àå óðãåíòíûõ îïåðàöèé áîëüíîìó äëÿ ïðåäóïðåæäåíèÿ ñòèìóëÿöèè áëóæäàþùåãî íåðâà íàçíà÷àþò ïðåìåäèêàöèþ àòðîïèíîì, ïðè íåîáõîäèìîñòè åãî ââåäåíèå ïîâòîðÿþò. Äëÿ àíåñòåçèè íåîáõîäèìî ïðèìåíÿòü ñðåäñòâà ñ ìèíèìàëüíûì êàðäèîäåïðåññèâíûì ýôôåêòîì.
Òèðåîòîêñèêîç. Áëîêàòîðû β-àäðåíîðåöåïòîðîâ ìàñêèðóþò êàðäèàëüíûå ñèìïòîìû òèðåîòîêñèêîçà.
Ñïîðòñìåíû. Ïðåïàðàò ìîæåò äàâàòü ïîëîæèòåëüíóþ ðåàêöèþ ïðè ïðîâåäåíèè òåñòîâ äîïèíã-êîíòðîëÿ.
Ïåðèîä áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèÿ ãðóäüþ. Ëîêðåí íå ðåêîìåíäóåòñÿ ïðèìåíÿòü â ïåðèîä áåðåìåííîñòè. Ó íîâîðîæäåííûõ, ìàòåðè êîòîðûõ ïðèíèìàëè áëîêàòîðû β-àäðåíîðåöåïòîðîâ, ìîãóò îòìå÷àòü áðàäèêàðäèþ, ðåñïèðàòîðíûé äèñòðåññ-ñèíäðîì è ãèïîãëèêåìèþ, ïîýòîìó ðåêîìåíäóåòñÿ òùàòåëüíîå íàáëþäåíèå çà íîâîðîæäåííûìè â óñëîâèÿõ ñïåöèàëèçèðîâàííîãî îòäåëåíèÿ (êîíòðîëü ×ÑÑ è óðîâíÿ ãëþêîçû â ñûâîðîòêå êðîâè â òå÷åíèå ïåðâûõ 3–5 äíåé æèçíè).
Áëîêàòîðû β-àäðåíîðåöåïòîðîâ ïðîíèêàþò â ãðóäíîå ìîëîêî, ïîýòîìó â ïåðèîä èõ ïðèìåíåíèÿ ðåêîìåíäóåòñÿ ïðåêðàòèòü êîðìëåíèå ãðóäüþ.
Äåòè. Áåçîïàñíîñòü è ýôôåêòèâíîñòü ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà ó äåòåé íå óñòàíîâëåíû, ïîýòîìó íå ñëåäóåò ïðèìåíÿòü Ëîêðåí â ïåäèàòðè÷åñêîé ïðàêòèêå.
Íåò äàííûõ î âëèÿíèè íà ñêîðîñòü ðåàêöèè ïðè óïðàâëåíèè òðàíñïîðòíûìè ñðåäñòâàìè è ðàáîòå ñ ìåõàíèçìàìè.
Âçàèìîäåéñòâèÿ ïðåïàðàòà Ëîêðåí
Ìíîãèå ïðåïàðàòû ìîãóò âûçûâàòü áðàäèêàðäèþ: áëîêàòîðû β-àäðåíîðåöåïòîðîâ, àíòèàðèòìè÷åñêèå ïðåïàðàòû Ià êëàññà (õèíèäèí, äèçîïèðàìèä), III êëàññà (àìèîäàðîí, ñîòàëîë), IV êëàññà (äèëòèàçåì, âåðàïàìèë), ñåðäå÷íûå ãëèêîçèäû, êëîíèäèí, ãóàôàíöèí, ìåôëîõèí, èíãèáèòîðû õîëèíýñòåðàçû (ïðèìåíÿåìûå äëÿ ëå÷åíèÿ áîëåçíè Àëüöãåéìåðà).
Ïðîòèâîïîêàçàíî îäíîâðåìåííîå ïðèìåíåíèå Ëîêðåíà ñî ñëåäóþùèìè ïðåïàðàòàìè:
- ôëîêòàôåíèí: â ñëó÷àå øîêà èëè àðòåðèàëüíîé ãèïîòåíçèè, îáóñëîâëåííîé ïðèåìîì ôëîêòàôåíèíà, áëîêàòîðû β-àäðåíîðåöåïòîðîâ âûçûâàþò óìåíüøåíèå âûðàæåííîñòè êîìïåíñàòîðíûõ ðåàêöèé ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû;
- ñóëüòîïðèä: íàðóøåíèÿ àâòîìàòèçìà ñåðäöà (âûðàæåííàÿ áðàäèêàðäèÿ), îáóñëîâëåííûå àääèòèâíûì ýôôåêòîì ïðåïàðàòîâ.
Íå ðåêîìåíäóåòñÿ ïðèìåíåíèå Ëîêðåíà ñ òàêèìè ïðåïàðàòàìè:
- áëîêàòîðû êàëüöèåâûõ êàíàëîâ (áåïðèäèë, äèëòèàçåì, âåðàïàìèë è ìåáåôðàäèë): âîçìîæíû íàðóøåíèÿ àâòîìàòèçìà (÷ðåçìåðíàÿ áðàäèêàðäèÿ, íàðóøåíèå ôóíêöèè ñèíóñíîãî óçëà), íàðóøåíèå AV-ïðîâîäèìîñòè, ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü (ñèíåðãè÷åñêîå äåéñòâèå).
- àìèîäàðîí: îòðèöàòåëüíîå èíîòðîïíîå äåéñòâèå, íàðóøåíèÿ àâòîìàòèçìà è ïðîâîäèìîñòè (óãíåòåíèå ñèìïàòè÷åñêèõ êîìïåíñàòîðíûõ ìåõàíèçìîâ).
Íåîáõîäèìà îñòîðîæíîñòü ïðè ïðèìåíåíèè Ëîêðåíà ñ òàêèìè ïðåïàðàòàìè:
- èíãàëÿöèîííûå ãàëîãåíñîäåðæàùèå àíåñòåòèêè: áëîêàòîðû β-àäðåíîðåöåïòîðîâ ïîäàâëÿþò êîìïåíñàòîðíûå ðåàêöèè ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû (âî âðåìÿ îïåðàöèè áëîêàäà β-àäðåíîðåöåïòîðîâ ìîæåò áûòü óñòðàíåíà ïðèìåíåíèåì β-àäðåíîìèìåòèêîâ). Êàê ïðàâèëî, òåðàïèþ áëîêàòîðàìè β-àäðåíîðåöåïòîðîâ íå ñëåäóåò ïðåêðàùàòü, òåì áîëåå ðåçêî â ëþáîì ñëó÷àå; íåîáõîäèìî ïðîèíôîðìèðîâàòü àíåñòåçèîëîãà î ïðîâîäèìîì ëå÷åíèè.
- ïðåïàðàòû, ñïîñîáíûå ñïðîâîöèðîâàòü ìåðöàòåëüíóþ àðèòìèþ (êðîìå ñóëüòîïðèäà): àíòèàðèòìè÷åñêèå ïðåïàðàòû Ià êëàññà (õèíèäèí, ãèäðîõèíèäèí è äèçîïèðàìèä) è III êëàññà (àìèîäàðîí, äîôåòèëèä, èáóòèëèä, ñîòàòîë); íåêîòîðûå íåéðîëåïòèêè ãðóïïû ôåíîòèàçèíà (õëîðïðîìàçèí, öèàìåìàçèí, ëåâîìåïðîìàçèí, òèîðèäàçèí), áåíçàìèäû (àìèñóëüïðèä, ñóëüïèðèä, òèàïðèä), áóòèðîôåíîíû (äðîïåðèäîë, ãàëîïåðèäîë), äðóãèå íåéðîëåïòèêè (ïèìîçèä) è ïðî÷èå ïðåïàðàòû (öèçàïðèä, äèôåìàíèë, ýðèòðîìèöèí äëÿ â/â ââåäåíèÿ, ãàëîôàíòðèí, ìèçîëàñòèí, ìîêñèôëîêñàöèí, ïåíòàìèäèí, âèíêàìèí è ñïèðàìèöèí äëÿ â/â ââåäåíèÿ) — ïîâûøåíèå ðèñêà ðàçâèòèÿ æåëóäî÷êîâîé àðèòìèè è ôèáðèëëÿöèè æåëóäî÷êîâ (ãèïîêàëèåìèÿ ÿâëÿåòñÿ ïðîâîöèðóþùèì ôàêòîðîì); íåîáõîäèì êëèíè÷åñêèé è ýëåêòðîêàðäèîãðàôè÷åñêèé êîíòðîëü;
- ïðîïàôåíîí: íàðóøåíèå ñåðäå÷íîé ñîêðàòèìîñòè, àâòîìàòèçìà è ïðîâîäèìîñòè (óãíåòåíèå ñèìïàòè÷åñêèõ êîìïåíñàòîðíûõ ìåõàíèçìîâ), ÷òî òðåáóåò ïðîâåäåíèÿ êëèíè÷åñêîãî è ýëåêòðîêàðäèîãðàôè÷åñêîãî êîíòðîëÿ;
- áàêëîôåí: ïîòåíöèðîâàíèå àíòèãèïåðòåíçèâíîãî äåéñòâèÿ, íåîáõîäèì êîíòðîëü óðîâíÿ ÀÄ è êîððåêöèÿ äîçû àíòèãèïåðòåíçèâíîãî ñðåäñòâà ïðè íåîáõîäèìîñòè;
- èíñóëèí è ïåðîðàëüíûå ãèïîãëèêåìèçèðóþùèå ñðåäñòâà ãðóïïû ñóëüôîíàìèäîâ: áëîêàòîðû β-àäðåíîðåöåïòîðîâ ìîãóò ìàñêèðîâàòü íåêîòîðûå ñèìïòîìû ãèïîãëèêåìèè (òàõèêàðäèÿ, ñåðäöåáèåíèå, ïîòëèâîñòü), ïîýòîìó ïàöèåíòà ñëåäóåò ïðåäóïðåäèòü î íåîáõîäèìîñòè ñòðîãî êîíòðîëèðîâàòü óðîâåíü ãëþêîçû â êðîâè;
- èíãèáèòîðû õîëèíýñòåðàçû (àìáåíîíèé, äîíåïåçèë, ãàëàíòàìèí, íåîñòèãìèí, ïèðèäîñòèãìèí, ðèâàñòèãìèí, òàêðèí): ðèñê óñèëåíèÿ áðàäèêàðäèè (àääèòèâíîå äåéñòâèå); íåîáõîäèì ðåãóëÿðíûé êëèíè÷åñêèé êîíòðîëü;
- àíòèãèïåðòåíçèâíûå ñðåäñòâà öåíòðàëüíîãî äåéñòâèÿ (êëîíèäèí, àïðàêëîíèäèí, àëüôà-ìåòèëäîïà, ãóàíôàíöèí, ìîêñîíèäèí, ðèëìåíèäèí): çíà÷èòåëüíîå ïîâûøåíèå ÀÄ ïðè ðåçêîé îòìåíå àíòèãèïåðòåíçèâíîãî ïðåïàðàòà öåíòðàëüíîãî äåéñòâèÿ; íåîáõîäèìî èçáåãàòü âíåçàïíîé îòìåíû àíòèãèïåðòåíçèâíîãî ñðåäñòâà è ïðîâîäèòü êëèíè÷åñêèé êîíòðîëü;
- ëèäîêàèí (â/â): âîçìîæíî óìåíüøåíèå ìåòàáîëèçìà â ïå÷åíè è ïîâûøåíèå åãî êîíöåíòðàöèè â ïëàçìå êðîâè ñ ðàçâèòèåì ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ ñî ñòîðîíû íåðâíîé è ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåì.
Íåîáõîäèìà êîððåêöèÿ äîçû ëèäîêàèíà, ðåêîìåíäóåòñÿ êëèíè÷åñêîå íàáëþäåíèå è ÝÊÃ-ìîíèòîðèíã, êîíòðîëü êîíöåíòðàöèè ëèäîêàèíà â ïëàçìå êðîâè:
- ÍÏÂÏ, â òîì ÷èñëå ñåëåêòèâíûå èíãèáèòîðû ÖÎÃ-2: ñíèæåíèå ãèïîòåíçèâíîãî ýôôåêòà (óãíåòàþò ñèíòåç ïðîñòàãëàíäèíîâ, îêàçûâàþùèõ äåïðåññîðíîå äåéñòâèå; çàäåðæêà â îðãàíèçìå èîíîâ íàòðèÿ è âîäû ïðè ïðèìåíåíèè ïðîèçâîäíûõ ïèðàçîëîíà);
- áëîêàòîðû êàëüöèåâûõ êàíàëîâ äèãèäðîïèðèäèíîâîãî ðÿäà: àðòåðèàëüíàÿ ãèïîòåíçèÿ, ðàçâèòèå ñèìïòîìîâ ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè ó áîëüíûõ ñ ëàòåíòíîé èëè íåêîíòðîëèðóåìîé ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ. Ëå÷åíèå áëîêàòîðàìè β-àäðåíîðåöåïòîðîâ ïîçâîëÿåò ìèíèìèçèðîâàòü ðåôëåêòîðíûå ñèìïàòîìèìåòè÷åñêèå ìåõàíèçìû, çàïóñêàåìûå ïðè ÷ðåçìåðíûõ ãåìîäèíàìè÷åñêèõ ðåàêöèÿõ;
- éîäñîäåðæàùèå êîíòðàñòíûå ñðåäñòâà: â ñëó÷àå àíàôèëàêòè÷åñêèõ ðåàêöèé è àðòåðèàëüíîé ãèïîòåíçèè, âûçâàííûõ éîäñîäåðæàùèìè êîíòðàñòíûìè ñðåäñòâàìè, áëîêàòîðû β-àäðåíîðåöåïòîðîâ óìåíüøàþò âûðàæåííîñòü êîìïåíñàòîðíûõ ðåàêöèé ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû.
Ïî âîçìîæíîñòè ëå÷åíèå áëîêàòîðàìè β-àäðåíîðåöåïòîðîâ äîëæíî áûòü ïðèîñòàíîâëåíî äî ïðîâåäåíèÿ ðåíòãåíîëîãè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ.  ñëó÷àå íåîáõîäèìîñòè ïðîäîëæåíèÿ ëå÷åíèÿ íåîáõîäèìî çàðàíåå ïîäãîòîâèòü ñîîòâåòñòâóþùèå ñðåäñòâà äëÿ ïðîâåäåíèÿ ðåàíèìàöèîííûõ ìåðîïðèÿòèé:
- òðèöèêëè÷åñêèå àíòèäåïðåññàíòû, íåéðîëåïòèêè: óñèëåíèå ãèïîòåíçèâíîãî ýôôåêòà è ðèñê ðàçâèòèÿ îðòîñòàòè÷åñêîé ãèïîòåíçèè (àääèòèâíîå äåéñòâèå);
- ìåôëîõèí: ðèñê ðàçâèòèÿ áðàäèêàðäèè (àääèòèâíîå äåéñòâèå);
- äèïèðèäàìîë (â/â): óñèëåíèå àíòèãèïåðòåíçèâíîãî ýôôåêòà;
- áëîêàòîðû α-àäðåíîðåöåïòîðîâ (àëüôóçîçèí, äîêñàçîçèí, ïðàçîçèí, òàìñóëîçèí, òåðàçîçèí): óñèëåíèå àíòèãèïåðòåíçèâíîãî ýôôåêòà, ïîâûøåííûé ðèñê ðàçâèòèÿ îðòîñòàòè÷åñêîé ãèïîòåíçèè;
- àìèôîñòèí: óñèëåíèå àíòèãèïåðòåíçèâíîãî ýôôåêòà.
Ïåðåäîçèðîâêà ïðåïàðàòà Ëîêðåí, ñèìïòîìû è ëå÷åíèå
Ñèìïòîìû: áðàäèêàðäèÿ, âûðàæåííîå ñíèæåíèå ÀÄ.
Ëå÷åíèå: ïðè áðàäèêàðäèè èëè âûðàæåííîé àðòåðèàëüíîé ãèïîòåíçèè ââîäÿò 1–2 ìã àòðîïèíà â/â, 1 ìã ãëþêàãîíà (ïðè íåîáõîäèìîñòè ââåäåíèå ïðåïàðàòà ïîâòîðÿþò); ïðè íåîáõîäèìîñòè ìåäëåííàÿ â/â èíôóçèÿ 25 ìêã èçîïðåíàëèíà èëè ââåäåíèå äîáóòàìèíà ñî ñêîðîñòüþ 2,5–10 ìêã/êã/ìèí.
Ïðè ñåðäå÷íîé äåêîìïåíñàöèè ó íîâîðîæäåííûõ, ìàòåðè êîòîðûõ â ïåðèîä áåðåìåííîñòè ïðèíèìàëè áëîêàòîðû β-àäðåíîðåöåïòîðîâ: ãëþêàãîí èç ðàñ÷åòà 0,3 ìã/êã; ãîñïèòàëèçàöèÿ â îòäåëåíèå èíòåíñèâíîé òåðàïèè; èçîïðåíàëèí è äîáóòàìèí, îáû÷íî â äîñòàòî÷íî âûñîêèõ äîçàõ è äëèòåëüíî, ïîä íàáëþäåíèåì ðåàíèìàòîëîãà.
Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ ïðåïàðàòà Ëîêðåí
 ñóõîì ìåñòå ïðè òåìïåðàòóðå 15–30 °C.
Ñïèñîê àïòåê, ãäå ìîæíî êóïèòü Ëîêðåí:
- Ìîñêâà
- Ñàíêò-Ïåòåðáóðã
Источник
ðÏËÁÚÁÎÉÑ Ë ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÀ
áÒÔÅÒÉÁÌØÎÁÑ ÇÉÐÅÒÔÅÎÚÉÑ; éâó, ÓÔÅÎÏËÁÒÄÉÑ ÎÁÐÒÑÖÅÎÉÑ, ÓÔÅÎÏËÁÒÄÉÑ ÐÏËÏÑ, ÉÎÆÁÒËÔ ÍÉÏËÁÒÄÁ (×ÔÏÒÉÞÎÁÑ ÐÒÏÆÉÌÁËÔÉËÁ), çëíð. îÁÒÕÛÅÎÉÑ ÒÉÔÍÁ – ÓÉÎÕÓÏ×ÁÑ ÔÁÈÉËÁÒÄÉÑ, ÎÁÄÖÅÌÕÄÏÞËÏ×ÁÑ É ÖÅÌÕÄÏÞËÏ×ÁÑ ÜËÓÔÒÁÓÉÓÔÏÌÉÑ; ÁÒÉÔÍÉÉ ÎÁ ÆÏÎÅ ÐÒÏÌÁÐÓÁ ÍÉÔÒÁÌØÎÏÇÏ ËÌÁÐÁÎÁ, ÔÉÒÅÏÔÏËÓÉËÏÚÁ. áËÁÔÉÚÉÑ, ×ÙÚÙ×ÁÅÍÁÑ ÎÅÊÒÏÌÅÐÔÉËÁÍÉ.
÷ÏÚÍÏÖÎÙÅ ÁÎÁÌÏÇÉ (ÚÁÍÅÎÉÔÅÌÉ)
äÅÊÓÔ×ÕÀÝÅÅ ×ÅÝÅÓÔ×Ï, ÇÒÕÐÐÁ
ìÅËÁÒÓÔ×ÅÎÎÁÑ ÆÏÒÍÁ
ôÁÂÌÅÔËÉ ÐÏËÒÙÔÙÅ ÏÂÏÌÏÞËÏÊ, ÔÁÂÌÅÔËÉ ÐÏËÒÙÔÙÅ ÏÂÏÌÏÞËÏÊ ÄÅÌÉÍÙÅ
ðÒÏÔÉ×ÏÐÏËÁÚÁÎÉÑ
çÉÐÅÒÞÕ×ÓÔ×ÉÔÅÌØÎÏÓÔØ Ë ËÏÍÐÏÎÅÎÔÁÍ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ, èóî II-III ÓÔ., ÏÓÔÒÁÑ óî, ËÁÒÄÉÏÇÅÎÎÙÊ ÛÏË, AV ÂÌÏËÁÄÁ II-III ÓÔ., SA ÂÌÏËÁÄÁ, óóóõ, ÂÒÁÄÉËÁÒÄÉÑ Ó þóó ÍÅÎÅÅ 40/ÍÉÎ, ÓÔÅÎÏËÁÒÄÉÑ ðÒÉÎÃÍÅÔÁÌÁ, ËÁÒÄÉÏÍÅÇÁÌÉÑ (ÂÅÚ ÐÒÉÚÎÁËÏ× óî), ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÁÑ ÇÉÐÏÔÅÎÚÉÑ (× ÓÌÕÞÁÅ ÉÓÐÏÌØÚÏ×ÁÎÉÑ ÐÒÉ ÉÎÆÁÒËÔÅ ÍÉÏËÁÒÄÁ); ÐÅÒÉÏÄ ÌÁËÔÁÃÉÉ, ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÙÊ ÐÒÉÅÍ ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÏ× íáï.
C ÏÓÔÏÒÏÖÎÏÓÔØÀ. áÌÌÅÒÇÉÞÅÓËÉÅ ÒÅÁËÃÉÉ ÎÁ ËÏÍÐÏÎÅÎÔÙ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ × ÁÎÁÍÎÅÚÅ, èïâì (× Ô.Þ. ÂÒÏÎÈÉÁÌØÎÁÑ ÁÓÔÍÁ, ÜÍÆÉÚÅÍÁ ÌÅÇËÉÈ), ÓÁÈÁÒÎÙÊ ÄÉÁÂÅÔ, ÍÅÔÁÂÏÌÉÞÅÓËÉÊ ÁÃÉÄÏÚ, èóî, ÏÂÌÉÔÅÒÉÒÕÀÝÉÅ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ ÐÅÒÉÆÅÒÉÞÅÓËÉÈ ÓÏÓÕÄÏ× (“ÐÅÒÅÍÅÖÁÀÝÁÑÓÑ” ÈÒÏÍÏÔÁ, ÓÉÎÄÒÏÍ òÅÊÎÏ), ÆÅÏÈÒÏÍÏÃÉÔÏÍÁ, ÐÅÞÅÎÏÞÎÁÑ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØ, èðî, ÍÉÁÓÔÅÎÉÑ, ÔÉÒÅÏÔÏËÓÉËÏÚ, ÄÅÐÒÅÓÓÉÑ (× Ô.Þ. × ÁÎÁÍÎÅÚÅ), ÐÓÏÒÉÁÚ, ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔØ, ÐÏÖÉÌÏÊ ×ÏÚÒÁÓÔ, ÄÅÔÓËÉÊ ×ÏÚÒÁÓÔ (ÜÆÆÅËÔÉ×ÎÏÓÔØ É ÂÅÚÏÐÁÓÎÏÓÔØ ÎÅ ÏÐÒÅÄÅÌÅÎÙ).
ëÁË ÐÒÉÍÅÎÑÔØ: ÄÏÚÉÒÏ×ËÁ É ËÕÒÓ ÌÅÞÅÎÉÑ
ðÒÉ ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÏÊ ÇÉÐÅÒÔÅÎÚÉÉ – ×ÎÕÔÒØ (ÎÅÚÁ×ÉÓÉÍÏ ÏÔ ÐÒÉÅÍÁ ÐÉÝÉ), × ÎÁÞÁÌØÎÏÊ ÄÏÚÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ 10 ÍÇ 1 ÒÁÚ × ÓÕÔËÉ, ÐÒÉ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏÓÔÉ ÞÅÒÅÚ 7-14 ÄÎÅÊ – 20 ÍÇ.
õ ÐÏÖÉÌÙÈ ÂÏÌØÎÙÈ ÎÁÞÁÌØÎÁÑ ÄÏÚÁ 5 ÍÇ.
õ ÂÏÌØÎÙÈ Ó ÔÑÖÅÌÏÊ ÐÏÞÅÞÎÏÊ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØÀ, ÎÁÈÏÄÑÝÉÈÓÑ ÎÁ ÄÉÁÌÉÚÅ (ÇÅÍÏÄÉÁÌÉÚÅ ÉÌÉ ÐÅÒÉÔÏÎÅÁÌØÎÏÍ), ÎÁÞÁÌØÎÁÑ ÄÏÚÁ 5 ÍÇ 1 ÒÁÚ × ÓÕÔËÉ, ÐÒÉ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏÓÔÉ ÞÅÒÅÚ ËÁÖÄÙÅ 7-14 ÄÎÅÊ ÅÅ Õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÀÔ ÎÁ 5 ÍÇ ÄÏ ÍÁËÓÉÍÁÌØÎÏÊ ÄÏÚÙ 20 ÍÇ.
çÉÐÏÔÅÎÚÉ×ÎÙÊ ÜÆÆÅËÔ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÎÁÓÔÕÐÁÅÔ ÞÅÒÅÚ 2-5 ÄÎÅÊ, ÓÔÁÂÉÌØÎÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ ÏÔÍÅÞÁÅÔÓÑ ÞÅÒÅÚ 1-2 ÍÅÓ.
æÁÒÍÁËÏÌÏÇÉÞÅÓËÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ
ëÁÒÄÉÏÓÅÌÅËÔÉ×ÎÙÊ ÂÅÔÁ1-ÁÄÒÅÎÏÂÌÏËÁÔÏÒ ÂÅÚ ÓÏÂÓÔ×ÅÎÎÏÊ óíá; ÏËÁÚÙ×ÁÅÔ ÇÉÐÏÔÅÎÚÉ×ÎÏÅ, ÁÎÔÉÁÒÉÔÍÉÞÅÓËÏÅ É ÁÎÔÉÁÎÇÉÎÁÌØÎÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ.
âÌÏËÉÒÕÅÔ ÂÅÔÁ1-ÁÄÒÅÎÏÒÅÃÅÐÔÏÒÙ ÓÅÒÄÃÁ, ÕÍÅÎØÛÁÅÔ ÓÔÉÍÕÌÉÒÏ×ÁÎÎÏÅ ËÁÔÅÈÏÌÁÍÉÎÁÍÉ ÏÂÒÁÚÏ×ÁÎÉÅ Ãáíæ ÉÚ áôæ É ×ÎÕÔÒÉËÌÅÔÏÞÎÙÊ ÔÏË Ca2+, ÏËÁÚÙ×ÁÅÔ ÏÔÒÉÃÁÔÅÌØÎÏÅ ÈÒÏÎÏ-, ÄÒÏÍÏ-, ÂÁÔÍÏ- É ÉÎÏÔÒÏÐÎÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ (ÕÒÅÖÁÅÔ þóó, ÕÇÎÅÔÁÅÔ ÐÒÏ×ÏÄÉÍÏÓÔØ É ×ÏÚÂÕÄÉÍÏÓÔØ, ÓÎÉÖÁÅÔ ÓÏËÒÁÔÉÍÏÓÔØ ÍÉÏËÁÒÄÁ).
çÉÐÏÔÅÎÚÉ×ÎÙÊ ÜÆÆÅËÔ Ó×ÑÚÁÎ Ó ÕÍÅÎØÛÅÎÉÅÍ íïë, ÓÉÍÐÁÔÉÞÅÓËÏÊ ÓÔÉÍÕÌÑÃÉÉ ÐÅÒÉÆÅÒÉÞÅÓËÉÈ ÓÏÓÕÄÏ×, ÓÎÉÖÅÎÉÅÍ ÁËÔÉ×ÎÏÓÔÉ ÒÅÎÉÎ-ÁÎÇÉÏÔÅÎÚÉÎÏ×ÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ (ÉÍÅÅÔ ÂÏÌØÛÅÅ ÚÎÁÞÅÎÉÅ Õ ÂÏÌØÎÙÈ Ó ÉÓÈÏÄÎÏÊ ÇÉÐÅÒÓÅËÒÅÃÉÅÊ ÒÅÎÉÎÁ), ÞÕ×ÓÔ×ÉÔÅÌØÎÏÓÔÉ ÂÁÒÏÒÅÃÅÐÔÏÒÏ× ÄÕÇÉ ÁÏÒÔÙ (ÎÅ ÐÒÏÉÓÈÏÄÉÔ ÕÓÉÌÅÎÉÑ ÉÈ ÁËÔÉ×ÎÏÓÔÉ × ÏÔ×ÅÔ ÎÁ ÓÎÉÖÅÎÉÅ áä) É ×ÌÉÑÎÉÅÍ ÎÁ ãîó.
áÎÔÉÁÎÇÉÎÁÌØÎÙÊ ÜÆÆÅËÔ ÏÂÕÓÌÏ×ÌÅÎ ÕÍÅÎØÛÅÎÉÅÍ ÐÏÔÒÅÂÎÏÓÔÉ ÍÉÏËÁÒÄÁ × ËÉÓÌÏÒÏÄÅ × ÒÅÚÕÌØÔÁÔÅ ÕÒÅÖÅÎÉÑ þóó É ÓÎÉÖÅÎÉÑ ÓÏËÒÁÔÉÍÏÓÔÉ, ÕÄÌÉÎÅÎÉÅÍ ÄÉÁÓÔÏÌÙ, ÕÌÕÞÛÅÎÉÅÍ ÐÅÒÆÕÚÉÉ ÍÉÏËÁÒÄÁ. úÁ ÓÞÅÔ ÐÏ×ÙÛÅÎÉÑ ËÏÎÅÞÎÏÇÏ ÄÉÁÓÔÏÌÉÞÅÓËÏÇÏ ÄÁ×ÌÅÎÉÑ × ÌÅ×ÏÍ ÖÅÌÕÄÏÞËÅ É Õ×ÅÌÉÞÅÎÉÑ ÒÁÓÔÑÖÅÎÉÑ ÍÙÛÅÞÎÙÈ ×ÏÌÏËÏÎ ÖÅÌÕÄÏÞËÏ× ÍÏÖÅÔ ÐÏ×ÙÛÁÔØ ÐÏÔÒÅÂÎÏÓÔØ × ËÉÓÌÏÒÏÄÅ, ÏÓÏÂÅÎÎÏ Õ ÂÏÌØÎÙÈ Ó èóî.
áÎÔÉÁÒÉÔÍÉÞÅÓËÉÊ ÜÆÆÅËÔ ÏÂÕÓÌÏ×ÌÅÎ ÕÓÔÒÁÎÅÎÉÅÍ ÁÒÉÔÍÏÇÅÎÎÙÈ ÆÁËÔÏÒÏ× (ÔÁÈÉËÁÒÄÉÉ, ÐÏ×ÙÛÅÎÎÏÊ ÁËÔÉ×ÎÏÓÔÉ ÓÉÍÐÁÔÉÞÅÓËÏÊ ÎÅÒ×ÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ, Õ×ÅÌÉÞÅÎÎÏÇÏ ÓÏÄÅÒÖÁÎÉÑ Ãáíæ, ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÏÊ ÇÉÐÅÒÔÅÎÚÉÉ), ÕÍÅÎØÛÅÎÉÅÍ ÓËÏÒÏÓÔÉ ÓÐÏÎÔÁÎÎÏÇÏ ×ÏÚÂÕÖÄÅÎÉÑ ÓÉÎÕÓÎÏÇÏ É ÜËÔÏÐÉÞÅÓËÏÇÏ ×ÏÄÉÔÅÌÅÊ ÒÉÔÍÁ É ÚÁÍÅÄÌÅÎÉÅÍ AV ÐÒÏ×ÅÄÅÎÉÑ. õÇÎÅÔÅÎÉÅ ÐÒÏ×ÅÄÅÎÉÑ ÉÍÐÕÌØÓÏ× ÏÔÍÅÞÁÅÔÓÑ ÐÒÅÉÍÕÝÅÓÔ×ÅÎÎÏ × ÁÎÔÅÇÒÁÄÎÏÍ É × ÍÅÎØÛÅÊ ÓÔÅÐÅÎÉ × ÒÅÔÒÏÇÒÁÄÎÏÍ ÎÁÐÒÁ×ÌÅÎÉÑÈ ÞÅÒÅÚ AV ÕÚÅÌ É ÐÏ ÄÏÐÏÌÎÉÔÅÌØÎÙÍ ÐÕÔÑÍ.
÷ ÏÔÌÉÞÉÅ ÏÔ ÎÅÓÅÌÅËÔÉ×ÎÙÈ ÂÅÔÁ-ÁÄÒÅÎÏÂÌÏËÁÔÏÒÏ× ÐÒÉ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÉ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ × ÓÒÅÄÎÉÈ ÔÅÒÁÐÅ×ÔÉÞÅÓËÉÈ ÄÏÚÁÈ ÏËÁÚÙ×ÁÅÔ ÍÅÎÅÅ ×ÙÒÁÖÅÎÎÏÅ ×ÌÉÑÎÉÅ ÎÁ ÏÒÇÁÎÙ, ÓÏÄÅÒÖÁÝÉÅ ÂÅÔÁ2-ÁÄÒÅÎÏÒÅÃÅÐÔÏÒÙ (ÐÏÄÖÅÌÕÄÏÞÎÁÑ ÖÅÌÅÚÁ, ÓÏÓÕÄÙ ÓËÅÌÅÔÎÏÊ ÍÕÓËÕÌÁÔÕÒÙ, ÇÌÁÄËÁÑ ÍÕÓËÕÌÁÔÕÒÁ ÐÅÒÉÆÅÒÉÞÅÓËÉÈ ÁÒÔÅÒÉÊ, ÂÒÏÎÈÏ× É ÍÁÔËÉ), É ÎÁ ÕÇÌÅ×ÏÄÎÙÊ ÏÂÍÅÎ, ÎÅ ×ÙÚÙ×ÁÅÔ ÚÁÄÅÒÖËÉ Na+ × ÏÒÇÁÎÉÚÍÅ; ×ÙÒÁÖÅÎÎÏÓÔØ ÁÔÅÒÏÇÅÎÎÏÇÏ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ ÎÅ ÏÔÌÉÞÁÅÔÓÑ ÏÔ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ ÐÒÏÐÒÁÎÏÌÏÌÁ. ÷ ÍÅÎØÛÅÊ ÓÔÅÐÅÎÉ ÏËÁÚÙ×ÁÅÔ ÏÔÒÉÃÁÔÅÌØÎÙÊ ÂÁÔÍÏ-, ÈÒÏÎÏ-, ÉÎÏ- É ÄÒÏÍÏÔÒÏÐÎÙÊ ÜÆÆÅËÔ. ðÒÉ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ × ÂÏÌØÛÉÈ ÄÏÚÁÈ ÏËÁÚÙ×ÁÅÔ ÂÌÏËÉÒÕÀÝÉÊ ÜÆÆÅËÔ ÎÁ ÏÂÁ ÐÏÄÔÉÐÁ ÂÅÔÁ-ÁÄÒÅÎÏÒÅÃÅÐÔÏÒÏ×. ðÒÁËÔÉÞÅÓËÉ ÎÅ ÕÍÅÎØÛÁÅÔ ÂÒÏÎÈÏÄÉÌÁÔÉÒÕÀÝÅÇÏ ÜÆÆÅËÔÁ ÂÅÔÁ-ÁÄÒÅÎÏÓÔÉÍÕÌÑÔÏÒÏ×.
ðÏÂÏÞÎÙÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÎÅÒ×ÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ: ÐÏ×ÙÛÅÎÎÁÑ ÕÔÏÍÌÑÅÍÏÓÔØ, ÓÌÁÂÏÓÔØ, ÇÏÌÏ×ÏËÒÕÖÅÎÉÅ, ÇÏÌÏ×ÎÁÑ ÂÏÌØ, ÓÏÎÌÉ×ÏÓÔØ ÉÌÉ ÂÅÓÓÏÎÎÉÃÁ, “ËÏÛÍÁÒÎÙÅ” ÓÎÏ×ÉÄÅÎÉÑ, ÄÅÐÒÅÓÓÉÑ, ÂÅÓÐÏËÏÊÓÔ×Ï, ÓÐÕÔÁÎÎÏÓÔØ ÓÏÚÎÁÎÉÑ ÉÌÉ ËÒÁÔËÏ×ÒÅÍÅÎÎÁÑ ÐÏÔÅÒÑ ÐÁÍÑÔÉ, ÇÁÌÌÀÃÉÎÁÃÉÉ, ÁÓÔÅÎÉÑ, ÍÉÁÓÔÅÎÉÑ, ÐÁÒÅÓÔÅÚÉÉ × ËÏÎÅÞÎÏÓÔÑÈ (Õ ÂÏÌØÎÙÈ Ó “ÐÅÒÅÍÅÖÁÀÝÅÊÓÑ” ÈÒÏÍÏÔÏÊ É ÓÉÎÄÒÏÍÏÍ òÅÊÎÏ), ÔÒÅÍÏÒ.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÏÒÇÁÎÏ× ÞÕ×ÓÔ×: ÎÁÒÕÛÅÎÉÅ ÚÒÅÎÉÑ, ÕÍÅÎØÛÅÎÉÅ ÓÅËÒÅÃÉÉ ÓÌÅÚÎÏÊ ÖÉÄËÏÓÔÉ, ÓÕÈÏÓÔØ É ÂÏÌÅÚÎÅÎÎÏÓÔØ ÇÌÁÚ, ËÏÎßÀÎËÔÉ×ÉÔ.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ óóó: ÓÉÎÕÓÏ×ÁÑ ÂÒÁÄÉËÁÒÄÉÑ, ÓÅÒÄÃÅÂÉÅÎÉÅ, ÎÁÒÕÛÅÎÉÅ ÐÒÏ×ÏÄÉÍÏÓÔÉ ÍÉÏËÁÒÄÁ, AV ÂÌÏËÁÄÁ (×ÐÌÏÔØ ÄÏ ÏÓÔÁÎÏ×ËÉ ÓÅÒÄÃÁ), ÁÒÉÔÍÉÉ, ÏÓÌÁÂÌÅÎÉÅ ÓÏËÒÁÔÉÍÏÓÔÉ ÍÉÏËÁÒÄÁ, ÒÁÚ×ÉÔÉÅ (ÕÓÕÇÕÂÌÅÎÉÅ) èóî, ÓÎÉÖÅÎÉÅ áä, ÏÒÔÏÓÔÁÔÉÞÅÓËÁÑ ÇÉÐÏÔÅÎÚÉÑ, ÐÒÏÑ×ÌÅÎÉÅ ÁÎÇÉÏÓÐÁÚÍÁ (ÕÓÉÌÅÎÉÅ ÎÁÒÕÛÅÎÉÑ ÐÅÒÉÆÅÒÉÞÅÓËÏÇÏ ËÒÏ×ÏÏÂÒÁÝÅÎÉÑ, ÐÏÈÏÌÏÄÁÎÉÅ ÎÉÖÎÉÈ ËÏÎÅÞÎÏÓÔÅÊ, ÓÉÎÄÒÏÍ òÅÊÎÏ), ÂÏÌØ × ÇÒÕÄÉ.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÐÉÝÅ×ÁÒÉÔÅÌØÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ: ÓÕÈÏÓÔØ ÓÌÉÚÉÓÔÏÊ ÏÂÏÌÏÞËÉ ÐÏÌÏÓÔÉ ÒÔÁ, ÔÏÛÎÏÔÁ, Ò×ÏÔÁ, ÂÏÌØ × ÖÉ×ÏÔÅ, ÚÁÐÏÒÙ ÉÌÉ ÄÉÁÒÅÑ, ÎÁÒÕÛÅÎÉÑ ÆÕÎËÃÉÉ ÐÅÞÅÎÉ (ÔÅÍÎÁÑ ÍÏÞÁ, ÖÅÌÔÕÛÎÏÓÔØ ÓËÌÅÒ ÉÌÉ ËÏÖÉ, ÈÏÌÅÓÔÁÚ), ÉÚÍÅÎÅÎÉÑ ×ËÕÓÁ.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÄÙÈÁÔÅÌØÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ: ÚÁÌÏÖÅÎÎÏÓÔØ ÎÏÓÁ, ÚÁÔÒÕÄÎÅÎÉÅ ÄÙÈÁÎÉÑ ÐÒÉ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÉ × ×ÙÓÏËÉÈ ÄÏÚÁÈ (ÕÔÒÁÔÁ ÓÅÌÅËÔÉ×ÎÏÓÔÉ) É/ÉÌÉ Õ ÐÒÅÄÒÁÓÐÏÌÏÖÅÎÎÙÈ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× – ÌÁÒÉÎÇÏ- É ÂÒÏÎÈÏÓÐÁÚÍ.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÜÎÄÏËÒÉÎÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ: ÇÉÐÅÒÇÌÉËÅÍÉÑ (Õ ÂÏÌØÎÙÈ ÉÎÓÕÌÉÎÎÅÚÁ×ÉÓÉÍÙÍ ÓÁÈÁÒÎÙÍ ÄÉÁÂÅÔÏÍ), ÇÉÐÏÇÌÉËÅÍÉÑ (Õ ÂÏÌØÎÙÈ, ÐÏÌÕÞÁÀÝÉÈ ÉÎÓÕÌÉÎ), ÇÉÐÏÔÉÒÅÏÉÄÎÏÅ ÓÏÓÔÏÑÎÉÅ.
áÌÌÅÒÇÉÞÅÓËÉÅ ÒÅÁËÃÉÉ ÎÁ ËÏÍÐÏÎÅÎÔÙ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ: ÚÕÄ, ÓÙÐØ, ËÒÁÐÉ×ÎÉÃÁ.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ËÏÖÎÙÈ ÐÏËÒÏ×Ï×: ÕÓÉÌÅÎÉÅ ÐÏÔÏÏÔÄÅÌÅÎÉÑ, ÇÉÐÅÒÅÍÉÑ ËÏÖÉ, ÜËÚÁÎÔÅÍÁ, ÐÓÏÒÉÁÚÏÐÏÄÏÂÎÙÅ ËÏÖÎÙÅ ÒÅÁËÃÉÉ, ÏÂÏÓÔÒÅÎÉÅ ÓÉÍÐÔÏÍÏ× ÐÓÏÒÉÁÚÁ.
ìÁÂÏÒÁÔÏÒÎÙÅ ÐÏËÁÚÁÔÅÌÉ: ÔÒÏÍÂÏÃÉÔÏÐÅÎÉÑ (ÎÅÏÂÙÞÎÙÅ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÑ É ËÒÏ×ÏÉÚÌÉÑÎÉÑ), ÁÇÒÁÎÕÌÏÃÉÔÏÚ, ÌÅÊËÏÐÅÎÉÑ, ÉÚÍÅÎÅÎÉÅ ÁËÔÉ×ÎÏÓÔÉ ÆÅÒÍÅÎÔÏ×, ÕÒÏ×ÎÑ ÂÉÌÉÒÕÂÉÎÁ.
÷ÌÉÑÎÉÅ ÎÁ ÐÌÏÄ: ×ÎÕÔÒÉÕÔÒÏÂÎÁÑ ÚÁÄÅÒÖËÁ ÒÏÓÔÁ, ÇÉÐÏÇÌÉËÅÍÉÑ, ÂÒÁÄÉËÁÒÄÉÑ.
ðÒÏÞÉÅ: ÂÏÌØ × ÓÐÉÎÅ, ÁÒÔÒÁÌÇÉÑ, ÏÓÌÁÂÌÅÎÉÅ ÌÉÂÉÄÏ, ÓÎÉÖÅÎÉÅ ÐÏÔÅÎÃÉÉ, ÓÉÎÄÒÏÍ “ÏÔÍÅÎÙ” (ÕÓÉÌÅÎÉÅ ÐÒÉÓÔÕÐÏ× ÓÔÅÎÏËÁÒÄÉÉ, ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ áä).ðÅÒÅÄÏÚÉÒÏ×ËÁ. óÉÍÐÔÏÍÙ: ×ÙÒÁÖÅÎÎÁÑ ÂÒÁÄÉËÁÒÄÉÑ, ÇÏÌÏ×ÏËÒÕÖÅÎÉÅ, AV ÂÌÏËÁÄÁ, ÓÎÉÖÅÎÉÅ áä, ÏÂÍÏÒÏÞÎÙÅ ÓÏÓÔÏÑÎÉÑ, ÁÒÉÔÍÉÑ, ÖÅÌÕÄÏÞËÏ×ÁÑ ÜËÓÔÒÁÓÉÓÔÏÌÉÑ, ÃÉÁÎÏÚ ÎÏÇÔÅÊ ÐÁÌØÃÅ× ÉÌÉ ÌÁÄÏÎÅÊ, ÓÕÄÏÒÏÇÉ, ÚÁÔÒÕÄÎÅÎÉÅ ÄÙÈÁÎÉÑ, ÂÒÏÎÈÏÓÐÁÚÍ.
ìÅÞÅÎÉÅ: ÐÒÏÍÙ×ÁÎÉÅ ÖÅÌÕÄËÁ É ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÅ ÁÄÓÏÒÂÉÒÕÀÝÉÈ ìó; ÓÉÍÐÔÏÍÁÔÉÞÅÓËÁÑ ÔÅÒÁÐÉÑ: ÐÒÉ ÒÁÚ×É×ÛÅÊÓÑ AV ÂÌÏËÁÄÅ – ×/× ××ÅÄÅÎÉÅ 1-2 ÍÇ ÁÔÒÏÐÉÎÁ, ÜÐÉÎÅÆÒÉÎÁ ÉÌÉ ÐÏÓÔÁÎÏ×ËÁ ×ÒÅÍÅÎÎÏÇÏ ËÁÒÄÉÏÓÔÉÍÕÌÑÔÏÒÁ; ÐÒÉ ÖÅÌÕÄÏÞËÏ×ÏÊ ÜËÓÔÒÁÓÉÓÔÏÌÉÉ – ÌÉÄÏËÁÉÎ (ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ Ia ËÌÁÓÓÁ ÎÅ ÐÒÉÍÅÎÑÀÔÓÑ); ÐÒÉ ÓÎÉÖÅÎÉÉ áä – ÂÏÌØÎÏÊ ÄÏÌÖÅÎ ÎÁÈÏÄÉÔØÓÑ × ÐÏÌÏÖÅÎÉÉ ôÒÅÎÄÅÌÅÎÂÕÒÇÁ; ÅÓÌÉ ÎÅÔ ÐÒÉÚÎÁËÏ× ÏÔÅËÁ ÌÅÇËÉÈ – ×/× ÐÌÁÚÍÏÚÁÍÅÝÁÀÝÉÅ ÒÁÓÔ×ÏÒÙ, ÐÒÉ ÎÅÜÆÆÅËÔÉ×ÎÏÓÔÉ – ××ÅÄÅÎÉÅ ÜÐÉÎÅÆÒÉÎÁ, ÄÏÐÁÍÉÎÁ, ÄÏÂÕÔÁÍÉÎÁ; ÐÒÉ óî – ÓÅÒÄÅÞÎÙÅ ÇÌÉËÏÚÉÄÙ, ÄÉÕÒÅÔÉËÉ, ÇÌÀËÁÇÏÎ; ÐÒÉ ÓÕÄÏÒÏÇÁÈ – ×/× ÄÉÁÚÅÐÁÍ; ÐÒÉ ÂÒÏÎÈÏÓÐÁÚÍÅ – ÂÅÔÁ2-ÁÄÒÅÎÏÓÔÉÍÕÌÑÔÏÒÙ ÉÎÇÁÌÑÃÉÏÎÎÏ.
ïÓÏÂÙÅ ÕËÁÚÁÎÉÑ
ëÏÎÔÒÏÌØ ÚÁ ÂÏÌØÎÙÍÉ, ÐÒÉÎÉÍÁÀÝÉÍÉ ÔÁÂÌÅÔËÉ, ÄÏÌÖÅÎ ×ËÌÀÞÁÔØ ÎÁÂÌÀÄÅÎÉÅ ÚÁ þóó É áä (× ÎÁÞÁÌÅ ÌÅÞÅÎÉÑ – ÅÖÅÄÎÅ×ÎÏ, ÚÁÔÅÍ 1 ÒÁÚ × 3-4 ÍÅÓ), ÓÏÄÅÒÖÁÎÉÅÍ ÇÌÀËÏÚÙ × ËÒÏ×É Õ ÂÏÌØÎÙÈ ÓÁÈÁÒÎÙÍ ÄÉÁÂÅÔÏÍ (1 ÒÁÚ × 4-5 ÍÅÓ). õ ÐÏÖÉÌÙÈ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ ÓÌÅÄÉÔØ ÚÁ ÆÕÎËÃÉÅÊ ÐÏÞÅË (1 ÒÁÚ × 4-5 ÍÅÓ).
óÌÅÄÕÅÔ ÏÂÕÞÉÔØ ÂÏÌØÎÏÇÏ ÍÅÔÏÄÉËÅ ÐÏÄÓÞÅÔÁ þóó É ÐÒÏÉÎÓÔÒÕËÔÉÒÏ×ÁÔØ Ï ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏÓÔÉ ×ÒÁÞÅÂÎÏÊ ËÏÎÓÕÌØÔÁÃÉÉ ÐÒÉ þóó ÍÅÎÅÅ 50/ÍÉÎ.
ðÒÉÍÅÒÎÏ Õ 20% ÂÏÌØÎÙÈ ÓÔÅÎÏËÁÒÄÉÅÊ ÂÅÔÁ-ÁÄÒÅÎÏÂÌÏËÁÔÏÒÙ ÎÅÜÆÆÅËÔÉ×ÎÙ. ïÓÎÏ×ÎÙÅ ÐÒÉÞÉÎÙ – ÔÑÖÅÌÙÊ ËÏÒÏÎÁÒÎÙÊ ÁÔÅÒÏÓËÌÅÒÏÚ Ó ÎÉÚËÉÍ ÐÏÒÏÇÏÍ ÉÛÅÍÉÉ (þóó × ÍÏÍÅÎÔ ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÁÎÇÉÎÁÌØÎÏÇÏ ÐÒÉÓÔÕÐÁ ÍÅÎÅÅ 100/ÍÉÎ) É ÐÏ×ÙÛÅÎÎÏÅ ËÏÎÅÞÎÏ-ÄÉÁÓÔÏÌÉÞÅÓËÏÅ ÄÁ×ÌÅÎÉÅ ìö, ÎÁÒÕÛÁÀÝÅÅ ÓÕÂÜÎÄÏËÁÒÄÉÁÌØÎÙÊ ËÒÏ×ÏÔÏË. õ “ËÕÒÉÌØÝÉËÏ×” ÜÆÆÅËÔÉ×ÎÏÓÔØ ÂÅÔÁ-ÁÄÒÅÎÏÂÌÏËÁÔÏÒÏ× ÎÉÖÅ.
âÏÌØÎÙÅ, ÐÏÌØÚÕÀÝÉÅÓÑ ËÏÎÔÁËÔÎÙÍÉ ÌÉÎÚÁÍÉ, ÄÏÌÖÎÙ ÕÞÉÔÙ×ÁÔØ, ÞÔÏ ÎÁ ÆÏÎÅ ÌÅÞÅÎÉÑ ×ÏÚÍÏÖÎÏ ÕÍÅÎØÛÅÎÉÅ ÐÒÏÄÕËÃÉÉ ÓÌÅÚÎÏÊ ÖÉÄËÏÓÔÉ.
ðÒÉ ÔÉÒÅÏÔÏËÓÉËÏÚÅ ÂÅÔÁËÓÏÌÏÌ ÍÏÖÅÔ ÚÁÍÁÓËÉÒÏ×ÁÔØ ÏÐÒÅÄÅÌÅÎÎÙÅ ËÌÉÎÉÞÅÓËÉÅ ÐÒÉÚÎÁËÉ ÔÉÒÅÏÔÏËÓÉËÏÚÁ (ÎÁÐÒÉÍÅÒ ÔÁÈÉËÁÒÄÉÀ). òÅÚËÁÑ ÏÔÍÅÎÁ Õ ÂÏÌØÎÙÈ Ó ÔÉÒÅÏÔÏËÓÉËÏÚÏÍ ÐÒÏÔÉ×ÏÐÏËÁÚÁÎÁ, ÐÏÓËÏÌØËÕ ÓÐÏÓÏÂÎÁ ÕÓÉÌÉÔØ ÓÉÍÐÔÏÍÁÔÉËÕ. ðÒÉ ÓÁÈÁÒÎÏÍ ÄÉÁÂÅÔÅ ÍÏÖÅÔ ÚÁÍÁÓËÉÒÏ×ÁÔØ ÔÁÈÉËÁÒÄÉÀ, ×ÙÚ×ÁÎÎÕÀ ÇÉÐÏÇÌÉËÅÍÉÅÊ. ÷ ÏÔÌÉÞÉÅ ÏÔ ÎÅÓÅÌÅËÔÉ×ÎÙÈ ÂÅÔÁ-ÁÄÒÅÎÏÂÌÏËÁÔÏÒÏ× ÐÒÁËÔÉÞÅÓËÉ ÎÅ ÕÓÉÌÉ×ÁÅÔ ×ÙÚ×ÁÎÎÕÀ ÉÎÓÕÌÉÎÏÍ ÇÉÐÏÇÌÉËÅÍÉÀ É ÎÅ ÚÁÄÅÒÖÉ×ÁÅÔ ×ÏÓÓÔÁÎÏ×ÌÅÎÉÅ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÉ ÇÌÀËÏÚÙ × ËÒÏ×É ÄÏ ÎÏÒÍÁÌØÎÏÇÏ ÕÒÏ×ÎÑ.
ðÒÉ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÍ ÐÒÉÅÍÅ ËÌÏÎÉÄÉÎÁ ÅÇÏ ÐÒÉÅÍ ÍÏÖÅÔ ÂÙÔØ ÐÒÅËÒÁÝÅÎ ÔÏÌØËÏ ÞÅÒÅÚ ÎÅÓËÏÌØËÏ ÄÎÅÊ ÐÏÓÌÅ ÏÔÍÅÎÙ ÂÅÔÁËÓÏÌÏÌÁ.
÷ÏÚÍÏÖÎÏ ÕÓÉÌÅÎÉÅ ×ÙÒÁÖÅÎÎÏÓÔÉ ÒÅÁËÃÉÉ ÇÉÐÅÒÞÕ×ÓÔ×ÉÔÅÌØÎÏÓÔÉ É ÏÔÓÕÔÓÔ×ÉÅ ÜÆÆÅËÔÁ ÏÔ ÏÂÙÞÎÙÈ ÄÏÚ ÜÐÉÎÅÆÒÉÎÁ ÎÁ ÆÏÎÅ ÏÔÑÇÏÝÅÎÎÏÇÏ ÁÌÌÅÒÇÏÌÏÇÉÞÅÓËÏÇÏ ÁÎÁÍÎÅÚÁ.
úÁ ÎÅÓËÏÌØËÏ ÄÎÅÊ ÐÅÒÅÄ ÐÒÏ×ÅÄÅÎÉÅÍ ÏÂÝÅÊ ÁÎÅÓÔÅÚÉÉ ÈÌÏÒÏÆÏÒÍÏÍ ÉÌÉ ÜÆÉÒÏÍ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÐÒÅËÒÁÔÉÔØ ÐÒÉÅÍ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ. åÓÌÉ ÂÏÌØÎÏÊ ÐÒÉÎÑÌ ÐÒÅÐÁÒÁÔ ÐÅÒÅÄ ÏÐÅÒÁÃÉÅÊ, ÅÍÕ ÓÌÅÄÕÅÔ ÐÏÄÏÂÒÁÔØ ìó ÄÌÑ ÏÂÝÅÊ ÁÎÅÓÔÅÚÉÉ Ó ÍÉÎÉÍÁÌØÎÙÍ ÏÔÒÉÃÁÔÅÌØÎÙÍ ÉÎÏÔÒÏÐÎÙÍ ÄÅÊÓÔ×ÉÅÍ.
òÅÃÉÐÒÏËÎÕÀ ÁËÔÉ×ÁÃÉÀ n.vagus ÍÏÖÎÏ ÕÓÔÒÁÎÉÔØ ×/× ××ÅÄÅÎÉÅÍ ÁÔÒÏÐÉÎÁ (1-2 ÍÇ).
ìó, ÓÎÉÖÁÀÝÉÅ ÚÁÐÁÓÙ ËÁÔÅÈÏÌÁÍÉÎÏ× (ÎÁÐÒÉÍÅÒ ÒÅÚÅÒÐÉÎ), ÍÏÇÕÔ ÕÓÉÌÉÔØ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ ÂÅÔÁ-ÁÄÒÅÎÏÂÌÏËÁÔÏÒÏ×, ÐÏÜÔÏÍÕ ÂÏÌØÎÙÅ, ÐÒÉÎÉÍÁÀÝÉÅ ÔÁËÉÅ ÓÏÞÅÔÁÎÉÑ ìó, ÄÏÌÖÎÙ ÎÁÈÏÄÉÔØÓÑ ÐÏÄ ÐÏÓÔÏÑÎÎÙÍ ÎÁÂÌÀÄÅÎÉÅÍ ×ÒÁÞÁ ÎÁ ÐÒÅÄÍÅÔ ×ÙÑ×ÌÅÎÉÑ ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÏÊ ÇÉÐÏÔÅÎÚÉÉ ÉÌÉ ÂÒÁÄÉËÁÒÄÉÉ.
âÏÌØÎÙÍ Ó ÂÒÏÎÈÏÓÐÁÓÔÉÞÅÓËÉÍÉ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑÍÉ ÍÏÖÎÏ ÎÁÚÎÁÞÁÔØ ËÁÒÄÉÏÓÅÌÅËÔÉ×ÎÙÅ ÁÄÒÅÎÏÂÌÏËÁÔÏÒÙ × ÓÌÕÞÁÅ ÎÅÐÅÒÅÎÏÓÉÍÏÓÔÉ É/ÉÌÉ ÎÅÜÆÆÅËÔÉ×ÎÏÓÔÉ ÄÒ. ÇÉÐÏÔÅÎÚÉ×ÎÙÈ ìó, ÎÏ ÐÒÉ ÜÔÏÍ ÓÌÅÄÕÅÔ ÓÔÒÏÇÏ ÓÌÅÄÉÔØ ÚÁ ÄÏÚÉÒÏ×ËÏÊ. ðÅÒÅÄÏÚÉÒÏ×ËÁ ÏÐÁÓÎÁ ÒÁÚ×ÉÔÉÅÍ ÂÒÏÎÈÏÓÐÁÚÍÁ.
÷ ÓÌÕÞÁÅ ÐÏÑ×ÌÅÎÉÑ Õ ÂÏÌØÎÙÈ ÐÏÖÉÌÏÇÏ ×ÏÚÒÁÓÔÁ ÎÁÒÁÓÔÁÀÝÅÊ ÂÒÁÄÉËÁÒÄÉÉ (ÍÅÎÅÅ 50/ÍÉÎ), ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÏÊ ÇÉÐÏÔÅÎÚÉÉ (ÓÉÓÔÏÌÉÞÅÓËÏÅ áä ÎÉÖÅ 100 ÍÍ ÒÔ.ÓÔ.), AV ÂÌÏËÁÄÙ, ÂÒÏÎÈÏÓÐÁÚÍÁ, ÖÅÌÕÄÏÞËÏ×ÙÈ ÁÒÉÔÍÉÊ, ÔÑÖÅÌÙÈ ÎÁÒÕÛÅÎÉÊ ÆÕÎËÃÉÉ ÐÅÞÅÎÉ É ÐÏÞÅË ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÕÍÅÎØÛÉÔØ ÄÏÚÕ ÉÌÉ ÐÒÅËÒÁÔÉÔØ ÌÅÞÅÎÉÅ. òÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ ÐÒÅËÒÁÝÁÔØ ÔÅÒÁÐÉÀ ÐÒÉ ÒÁÚ×ÉÔÉÉ ÄÅÐÒÅÓÓÉÉ, ×ÙÚ×ÁÎÎÏÊ ÐÒÉÅÍÏÍ ÂÅÔÁ-ÁÄÒÅÎÏÂÌÏËÁÔÏÒÏ×.
îÅÌØÚÑ ÒÅÚËÏ ÐÒÅÒÙ×ÁÔØ ÌÅÞÅÎÉÅ ÉÚ-ÚÁ ÏÐÁÓÎÏÓÔÉ ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÔÑÖÅÌÙÈ ÁÒÉÔÍÉÊ É ÉÎÆÁÒËÔÁ ÍÉÏËÁÒÄÁ. ïÔÍÅÎÕ ÐÒÏ×ÏÄÑÔ ÐÏÓÔÅÐÅÎÎÏ, ÓÎÉÖÁÑ ÄÏÚÕ × ÔÅÞÅÎÉÅ 2 ÎÅÄ É ÂÏÌÅÅ (ÓÎÉÖÁÀÔ ÄÏÚÕ ÎÁ 25% × 3-4 ÄÎÑ).
ðÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÐÒÉ ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔÉ É ÌÁËÔÁÃÉÉ ×ÏÚÍÏÖÎÏ × ÔÏÍ ÓÌÕÞÁÅ, ÅÓÌÉ ÐÏÌØÚÁ ÄÌÑ ÍÁÔÅÒÉ ÐÒÅ×ÙÛÁÅÔ ÒÉÓË ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÐÏÂÏÞÎÙÈ ÜÆÆÅËÔÏ× Õ ÐÌÏÄÁ É ÒÅÂÅÎËÁ.
óÌÅÄÕÅÔ ÏÔÍÅÎÑÔØ ÐÅÒÅÄ ÉÓÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÅÍ ÓÏÄÅÒÖÁÎÉÑ × ËÒÏ×É É ÍÏÞÅ ËÁÔÅÈÏÌÁÍÉÎÏ×, ÎÏÒÍÅÔÁÎÅÆÒÉÎÁ É ×ÁÎÉÌÉÌÍÉÎÄÁÌØÎÏÊ ËÉÓÌÏÔÙ; ÔÉÔÒÏ× ÁÎÔÉÎÕËÌÅÁÒÎÙÈ ÁÎÔÉÔÅÌ.
÷ ÐÅÒÉÏÄ ÌÅÞÅÎÉÑ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏÍ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÓÏÂÌÀÄÁÔØ ÏÓÔÏÒÏÖÎÏÓÔØ ÐÒÉ ×ÏÖÄÅÎÉÉ Á×ÔÏÔÒÁÎÓÐÏÒÔÁ É ÚÁÎÑÔÉÉ ÄÒ. ÐÏÔÅÎÃÉÁÌØÎÏ ÏÐÁÓÎÙÍÉ ×ÉÄÁÍÉ ÄÅÑÔÅÌØÎÏÓÔÉ, ÔÒÅÂÕÀÝÉÍÉ ÐÏ×ÙÛÅÎÎÏÊ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÉ ×ÎÉÍÁÎÉÑ É ÂÙÓÔÒÏÔÙ ÐÓÉÈÏÍÏÔÏÒÎÙÈ ÒÅÁËÃÉÊ.
÷ÚÁÉÍÏÄÅÊÓÔ×ÉÅ
áÌÌÅÒÇÅÎÙ, ÉÓÐÏÌØÚÕÅÍÙÅ ÄÌÑ ÉÍÍÕÎÏÔÅÒÁÐÉÉ, ÉÌÉ ÜËÓÔÒÁËÔÙ ÁÌÌÅÒÇÅÎÏ× ÄÌÑ ËÏÖÎÙÈ ÐÒÏ ÐÏ×ÙÛÁÀÔ ÒÉÓË ×ÏÚÎÉËÎÏ×ÅÎÉÑ ÔÑÖÅÌÙÈ ÓÉÓÔÅÍÎÙÈ ÁÌÌÅÒÇÉÞÅÓËÉÈ ÒÅÁËÃÉÊ ÉÌÉ ÁÎÁÆÉÌÁËÓÉÉ Õ ÂÏÌØÎÙÈ, ÐÏÌÕÞÁÀÝÉÈ ÌÅÞÅÎÉÅ ÔÁÂÌÅÔËÁÍÉ. êÏÄÓÏÄÅÒÖÁÝÉÅ ÒÅÎÔÇÅÎÏËÏÎÔÒÁÓÔÎÙÅ ìó ÄÌÑ ×/× ××ÅÄÅÎÉÑ ÐÏ×ÙÛÁÀÔ ÒÉÓË ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÁÎÁÆÉÌÁËÔÉÞÅÓËÉÈ ÒÅÁËÃÉÊ.
æÅÎÉÔÏÉÎ ÐÒÉ ×/× ××ÅÄÅÎÉÉ, ìó ÄÌÑ ÉÎÇÁÌÑÃÉÏÎÎÏÊ ÏÂÝÅÊ ÁÎÅÓÔÅÚÉÉ (ÐÒÏÉÚ×ÏÄÎÙÅ ÕÇÌÅ×ÏÄÏÒÏÄÏ×) ÐÏ×ÙÛÁÀÔ ×ÙÒÁÖÅÎÎÏÓÔØ ËÁÒÄÉÏÄÅÐÒÅÓÓÉ×ÎÏÇÏ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ É ×ÅÒÏÑÔÎÏÓÔØ ÓÎÉÖÅÎÉÑ áä.
éÚÍÅÎÑÅÔ ÜÆÆÅËÔÉ×ÎÏÓÔØ ÉÎÓÕÌÉÎÁ É ÐÅÒÏÒÁÌØÎÙÈ ÇÉÐÏÇÌÉËÅÍÉÞÅÓËÉÈ ìó, ÍÁÓËÉÒÕÅÔ ÓÉÍÐÔÏÍÙ ÒÁÚ×É×ÁÀÝÅÊÓÑ ÇÉÐÏÇÌÉËÅÍÉÉ (ÔÁÈÉËÁÒÄÉÀ, ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ áä).
óÎÉÖÁÅÔ ËÌÉÒÅÎÓ ÌÉÄÏËÁÉÎÁ É ËÓÁÎÔÉÎÏ× (ËÒÏÍÅ ÄÉÆÉÌÌÉÎÁ) É ÐÏ×ÙÛÁÅÔ ÉÈ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÀ × ÐÌÁÚÍÅ, ÏÓÏÂÅÎÎÏ Õ ÂÏÌØÎÙÈ Ó ÉÓÈÏÄÎÏ ÐÏ×ÙÛÅÎÎÙÍ ËÌÉÒÅÎÓÏÍ ÔÅÏÆÉÌÌÉÎÁ ÐÏÄ ×ÌÉÑÎÉÅÍ ËÕÒÅÎÉÑ.
çÉÐÏÔÅÎÚÉ×ÎÙÊ ÜÆÆÅËÔ ÏÓÌÁÂÌÑÀÔ îð÷ð (ÚÁÄÅÒÖËÁ Na+ É ÂÌÏËÁÄÁ ÓÉÎÔÅÚÁ Pg ÐÏÞËÁÍÉ), çëó É ÜÓÔÒÏÇÅÎÙ (ÚÁÄÅÒÖËÁ Na+).
óÅÒÄÅÞÎÙÅ ÇÌÉËÏÚÉÄÙ, ÍÅÔÉÌÄÏÐÁ, ÒÅÚÅÒÐÉÎ É ÇÕÁÎÆÁÃÉÎ, âíëë (×ÅÒÁÐÁÍÉÌ, ÄÉÌÔÉÁÚÅÍ), ÁÍÉÏÄÁÒÏÎ É ÄÒ. ÁÎÔÉÁÒÉÔÍÉÞÅÓËÉÅ ìó ÐÏ×ÙÛÁÀÔ ÒÉÓË ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÉÌÉ ÕÓÕÇÕÂÌÅÎÉÑ ÂÒÁÄÉËÁÒÄÉÉ, AV ÂÌÏËÁÄÙ, ÏÓÔÁÎÏ×ËÉ ÓÅÒÄÃÁ É óî. îÉÆÅÄÉÐÉÎ ÍÏÖÅÔ ÐÒÉ×ÏÄÉÔØ Ë ÚÎÁÞÉÔÅÌØÎÏÍÕ ÓÎÉÖÅÎÉÀ áä.
äÉÕÒÅÔÉËÉ, ËÌÏÎÉÄÉÎ, ÓÉÍÐÁÔÏÌÉÔÉËÉ, ÇÉÄÒÁÌÁÚÉÎ É ÄÒ. ÇÉÐÏÔÅÎÚÉ×ÎÙÅ ìó ÍÏÇÕÔ ÐÒÉ×ÅÓÔÉ Ë ÞÒÅÚÍÅÒÎÏÍÕ ÓÎÉÖÅÎÉÀ áä.
õÄÌÉÎÑÅÔ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ ÎÅÄÅÐÏÌÑÒÉÚÕÀÝÉÈ ÍÉÏÒÅÌÁËÓÁÎÔÏ× É ÁÎÔÉËÏÁÇÕÌÑÎÔÎÙÊ ÜÆÆÅËÔ ËÕÍÁÒÉÎÏ×.
ôÒÉ- É ÔÅÔÒÁÃÉËÌÉÞÅÓËÉÅ ÁÎÔÉÄÅÐÒÅÓÓÁÎÔÙ, ÁÎÔÉÐÓÉÈÏÔÉÞÅÓËÉÅ ìó (ÎÅÊÒÏÌÅÐÔÉËÉ), ÜÔÁÎÏÌ, ÓÅÄÁÔÉ×ÎÙÅ É ÓÎÏÔ×ÏÒÎÙÅ ìó ÕÓÉÌÉ×ÁÀÔ ÕÇÎÅÔÅÎÉÅ ãîó.
îÅ ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÅ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ Ó ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÁÍÉ íáï ×ÓÌÅÄÓÔ×ÉÅ ÚÎÁÞÉÔÅÌØÎÏÇÏ ÕÓÉÌÅÎÉÑ ÇÉÐÏÔÅÎÚÉ×ÎÏÇÏ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ, ÐÅÒÅÒÙ× × ÌÅÞÅÎÉÉ ÍÅÖÄÕ ÐÒÉÅÍÏÍ ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÏ× íáï É ÂÅÔÁËÓÏÌÏÌÁ ÄÏÌÖÅÎ ÓÏÓÔÁ×ÌÑÔØ ÎÅ ÍÅÎÅÅ 14 ÄÎÅÊ.
îÅÇÉÄÒÉÒÏ×ÁÎÎÙÅ ÁÌËÁÌÏÉÄÙ ÓÐÏÒÙÎØÉ ÐÏ×ÙÛÁÀÔ ÒÉÓË ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÎÁÒÕÛÅÎÉÊ ÐÅÒÉÆÅÒÉÞÅÓËÏÇÏ ËÒÏ×ÏÏÂÒÁÝÅÎÉÑ.
÷ÏÐÒÏÓÙ, ÏÔ×ÅÔÙ, ÏÔÚÙ×Ù ÐÏ ÐÒÅÐÁÒÁÔÕ ìÏËÒÅÎ
29.08.2020
ðÒÉÐÉÓÁÌÉ ÌÏËÒÅÎ ÎÁ ÎÏÞØ ÐÒÉ ÄÁ×ÌÅÎÉÉ 120 ÏÄÎÕ ÞÅÔ×ÅÒÔÕÀ ÞÁÓÔØ , Á ÐÒÉ 115 ÏÄÎÕ ÛÅÓÔÕÀ ÞÁÓÔØ ÎÏ ÄÁ×ÌÅÎÉÅ ÎÁ ÎÏÞØ Õ ÍÅÎÑ 105 ËÁË ÐÉÔØ ÐÒÉ ÔÁËÏÍ ÎÅ ÐÏÎÉÍÁÀ ÞÔÏ ÍÎÅ ÄÅÌÁÔØ ÐÏÍÏÇÉÔÅ
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ. åÓÌÉ ÷Ù ÐÒÉÎÉÍÁÅÔÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔ ÄÌÑ ÓÎÉÖÅÎÉÑ þóó, ÔÏ ÐÏÐÒÏÂÕÊÔÅ ÐÒÉÎÉÍÁÔØ ÐÏ 1/8 ÔÁÂÌÅÔËÅ.
05.07.2017
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ! 12 ÌÅÔ ÐÒÉÎÉÍÁÀ ÌÏËÒÅÎ ÐÏ ÐÏÌ ÔÁÂÌÅÔËÉ × ÓÕÔËÉ, ÓÅÊÞÁÓ ×ÒÁÞ ÐÒÏÐÉÓÁÌ ËÏÒÁËÓÁÎ ÅÝÅ ÐÏ ÐÏÌ ÔÁÂÌÅÔËÉ 2 ÒÁÚÁ × ÓÕÔËÉ É ÐÒÏÄÏÌÖÁÔØ ÐÉÔØ ÌÏËÒÅÎ. âÅÓÐÏËÏÅÔ ÒÅÚËÏÅ ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ ÄÁ×ÌÅÎÉÑ ÄÏ 150 ×ÅÒÈÎÅÅ, ×ÒÁÞ ÎÁÚÎÁÞÉÌ ÍÎÏÇÏ ÁÎÁÌÉÚÏ× É ÓËÁÚÁÌ, ÞÔÏ ×ÏÚÍÏÖÎÏ ÎÁ ÎÅÒ×ÎÏÊ ÐÏÞ×Å ×ÓÅ. ëÁËÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ ÏËÁÖÅÔ ÌÏËÒÅÎ Ó ËÏÒÁËÓÁÎÏÍ, ÅÓÌÉ ÉÚ ÐÉÔØ ×ÍÅÓÔÅ? ëÕÐÉÌÁ ÒÁÅÎÏÍ, ÁÎÁÌÏÇ ËÏÒÁËÓÁÎÁ
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ.
üÔÉ ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ ÍÏÇÕÔ ÐÒÉÍÅÎÑÔØÓÑ ÔÏÌØËÏ ÐÏ ÌÉÞÎÏÍÕ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÀ ÌÅÞÁÝÅÇÏ ×ÒÁÞÁ-ËÁÒÄÉÏÌÏÇÁ, ÏÂÙÞÎÏ ÏÖÉÄÁÅÔÓÑ, ÞÔÏ ÏÎÉ ÕÌÕÞÛÁÔ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ ÄÒÕÇ ÄÒÕÇÁ. ÷ÏÚÍÏÖÎÏ ÔÁËÖÅ ÓÎÉÚÉÔÓÑ ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÏÅ ÄÁ×ÌÅÎÉÅ. ÷ÙÐÏÌÎÑÊÔÅ ÕËÁÚÁÎÉÑ Ó×ÏÅÇÏ ÌÅÞÁÝÅÇÏ ×ÒÁÞÁ, ÏÂÏ ×ÓÅÈ ÎÅÖÅÌÁÔÅÌØÎÙÈ Ñ×ÌÅÎÉÑÈ, ÅÓÌÉ ÔÁËÏ×ÙÅ ÂÕÄÕÔ, ÓÏÏÂÝÁÊÔÅ ÅÍÕ, ÒÅÇÕÌÑÒÎÏ ÓÌÅÄÉÔÅ ÚÁ ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÙÍ ÄÁ×ÌÅÎÉÅÍ, ÉÚÍÅÒÑÊÔÅ ÅÇÏ. òÁÅÎÏÍ ÄÅÊÓÔ×ÉÔÅÌØÎÏ Ñ×ÌÑÅÔÓÑ ÁÎÁÌÏÇÏÍ ëÏÒÁËÓÁÎÁ ÐÏ ÄÅÊÓÔ×ÕÀÝÅÍÕ ×ÅÝÅÓÔ×Õ, ÎÏ ÏÂÒÁÔÉÔÅ ×ÎÉÍÁÎÉÅ ÎÁ ÐÒÉÍÅÎÑÅÍÙÅ ÄÏÚÙ, ÏÎÉ ÄÏÌÖÎÙ ÓÏÏÔ×ÅÔÓÔ×Ï×ÁÔØ ÄÏÚÁÍ, ÎÁÚÎÁÞÅÎÎÙÍ ÷ÁÛÉÍ ×ÒÁÞÏÍ.
24.04.2016
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ! ðÒÉÎÉÍÁÀ ÌÏËÒÅÎ ÕÖÅ 6 ÌÅÔ. ÷ ÎÁÞÁÌÅ ÜÔÏÇÏ ÇÏÄÁ ÍÎÅ ÐÏÓÔÁ×ÉÌÉ ÄÉÁÇÎÏÚ ÓÁÈÁÒÎÙÊ ÄÉÁÂÅÔ 2 ÔÉÐÁ. ñ ÓÐÒÏÓÉÌÁ Õ ÜÎÄÏËÒÉÎÏÌÏÇÁ, ×ÏÚÍÏÖÎÏ ÌÉ ÕÐÏÔÒÅÂÌÅÎÉÅ ÆÏÒÍÅÔÉÎÁ É ÌÏËÒÅÎÁ, ÎÁ ÞÔÏ ÍÎÅ ÏÔ×ÅÔÉÌÉ: ÎÉÞÅÇÏ ÓÔÒÁÛÎÏÇÏ (ÍÏÌÏÄÏÊ ÓÐÅÃÉÁÌÉÓÔ). îÏ Ñ ÓÔÁÌÁ ËÁÛÌÑÔØ ÐÏÓÌÅ ÐÒÉ£ÍÁ ÌÏËÒÅÎÁ. þÔÏ ÐÏÓÏ×ÅÔÕÅÔÅ? óÐÁÓÉÂÏ.
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ.
÷ÒÑÄ ÌÉ ËÁÛÅÌØ Ó×ÑÚÁÎ Ó ÐÒÉÅÍÏÍ ÜÔÉÈ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ×, ÏÓÏÂÅÎÎÏ ÕÞÉÔÙ×ÁÑ, ÞÔÏ ìÏËÒÅÎ ÷Ù ÐÒÉÎÉÍÁÅÔÅ ÕÖÅ ÄÁ×ÎÏ. óÌÅÄÕÅÔ ÐÏÍÎÉÔØ, ÞÔÏ ÐÒÉ ÔÁËÏÍ ÓÏÞÅÔÁÎÉÉ (æÏÒÍÅÔÉÎ É ìÏËÒÅÎ) ÓÌÅÄÕÅÔ ÏÓÏÂÅÎÎÏ ÔÝÁÔÅÌØÎÏ ÓÌÅÄÉÔØ ÚÁ ÕÒÏ×ÎÅÍ ÓÁÈÁÒÁ × ËÒÏ×É, ÔÁË ËÁË ×ÏÚÍÏÖÎÙ ÎÅÚÁÍÅÔÎÙÅ “ÚÁÍÁÓËÉÒÏ×ÁÎÎÙÅ” ÅÇÏ ËÏÌÅÂÁÎÉÑ.
ó ÐÒÉÞÉÎÁÍÉ ËÁÛÌÑ ÎÕÖÎÏ ÒÁÚÏÂÒÁÔØÓÑ ÐÒÉ ÌÉÞÎÏÍ ÕÞÁÓÔÉÉ ×ÒÁÞÁ-ÔÅÒÁÐÅ×ÔÁ.
16.03.2014
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ! íÎÅ 79 ÌÅÔ. õ ÍÅÎÑ ÓÌÏÖÎÙÊ ÄÉÁÇÎÏÚ Ó
ÎÅÓËÏÌØËÉÍÉ ÎÁÒÕÛÅÎÉÑÍÉ: óÔÅÎÏËÁÒÄÉÑ ÎÁÐÒÑÖÅÎÉÑ,
ÇÉÐÅÒÔÏÎÉÞÅÓËÁÑ ÂÏÌÅÚÎØ 3 ÓÔ., ÂÒÁÄÉËÁÒÄÉÑ ÓÒÅÄÎÅÅ þóó = 47-
52 × ÍÉÎ, ÄÉÁÂÅÔ 2 ÔÉÐÁ É ÄÒ. ÷ÒÁÞ ÍÎÅ ÎÁÚÎÁÞÉÌÁ ìÏÚÁÐ ÐÌÀÓ
50 ÍÇ ÐÏ 1 ÔÁÂ. É ìÏËÒÅÎ. ÷ÏÐÒÏÓ ÏÔÎÏÓÉÔÅÌØÎÏ ìÏËÒÅÎÁ. ÷
ÏÐÉÓÁÎÉÉ ÐÒÏÞÌÁ, ÞÔÏ ÏÎ ×ÙÚÙ×ÁÅÔ ÍÎÏÇÏ ÏÓÌÏÖÎÅÎÉÊ, ÏÓÏÂÅÎÎÏ
Ó×ÑÚÁÎÎÙÈ Ó ÕÒÅÖÅÎÉÅÍ þóó. óËÁÖÉÔÅ, ÐÏÖÁÌÕÊÓÔÁ, ËÁËÏ× ÒÉÓË ×
ÜÔÏÍ × ÍÏÅÍ ÓÌÕÞÁÅ?
÷ÁÌÅÎÔÉÎÁ ÷ÌÁÄÉÍÉÒÏ×ÎÁ
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ, ÷ÁÌÅÎÔÉÎÁ ÷ÌÁÄÉÍÉÒÏ×ÎÁ.
ðÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ìÏËÒÅÎÁ ÄÅÊÓÔ×ÉÔÅÌØÎÏ ÍÏÖÅÔ ÏËÁÚÁÔØÓÑ ÒÉÓËÏ×ÁÎÎÙÍ × ÷ÁÛÅÍ ÓÌÕÞÁÅ, Ó ÕÞÅÔÏÍ ÕÐÏÍÑÎÕÔÏÊ ÷ÁÍÉ ×ÙÒÁÖÅÎÎÏÊ ÂÒÁÄÉËÁÒÄÉÉ. ÷ÁÍ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÏÂÑÚÁÔÅÌØÎÏ ÏÂÒÁÔÉÔØ ÎÁ ÜÔÏ ×ÎÉÍÁÎÉÅ ÷ÁÛÅÇÏ ÌÅÞÁÝÅÇÏ ×ÒÁÞÁ. á ÔÁËÖÅ ÐÏÍÎÉÔÅ, ÞÔÏ ÎÁÞÉÎÁÔØ ÌÅÞÅÎÉÅ ìÏËÒÅÎÏÍ × ÷ÁÛÅÍ ÓÌÕÞÁÅ É × ÷ÁÛÅÍ ×ÏÚÒÁÓÔÅ ÄÏÐÕÓÔÉÍÏ ÔÏÌØËÏ ÐÏÄ ÌÉÞÎÙÍ ÎÁÂÌÀÄÅÎÉÅÍ ÍÅÄÉÃÉÎÓËÏÇÏ ÐÅÒÓÏÎÁÌÁ, Ó ËÏÎÔÒÏÌÅÍ þóó É ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÏÇÏ ÄÁ×ÌÅÎÉÑ.
20.01.2011
äÏÂÒÙÊ ÄÅÎØ! ðÒÉÎÉÍÁÀ ÍÅÔÏÐÒÏÌÏÌ ÂÏÌÅÅ 3-È ÌÅÔ.õÖÅ ÇÏÄ ËÁË ÐÏÑ×ÉÌÏÓØ ÓÉÌØÎÏÅ ÖÖÅÎÉÅ ÐÏÄÏÛ×.íÎÅ ÐÏÎÑÔÎÏ ÏÔ ÞÅÇÏ,ÎÕÖÎÏ ÍÅÎÑÔØ ÍÅÔÏÐÒÏÌÏÌ,ÎÏ ÏÔÍÅÎÁ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÄÏÌÖÎÁ ÐÒÏÉÚ×ÏÄÉÔØÓÑ ÐÏÓÔÅÐÅÎÎÏ Ó ÕÍÅÎØÛÅÎÉÅÍ ÄÏÚÙ ÏÒÉÅÎÔÉÒÏ×ÏÞÎÏ × ÔÅÞÅÎÉÉÉ 10 ÄÎÅÊ.îÏ ÕÍÅÎØÛÁÑ ÄÏÚÕ ÎÅÞÅÍ ÓÄÅÒÖÉ×ÁÔØ ÔÁÈÉËÁÒÄÉÀ. èÏÔÅÌ ÷ÅÒÁÐÁÍÉÌ- ÏÎÉ ÎÅ ÓÏ×ÍÅÓÔÉÍÙ. þÔÏ ÅÝ£ ÓÕÝÅÓÔ×ÕÅÔ × ÎÁÛÅÊ ÍÅÄÉÃÉÎÅ ÓÅÊÞÁÓ ÄÌÑ ÓÄÅÒÖÉ×ÁÎÉÑ ÔÁÈÉËÁÒÄÉÉ? ëÏÎÅÞÎÏ Ñ ÐÏÓÏ×ÅÔÕÀÓØ Ó ËÁÒÄÉÏÌÏÇÏÍ,..ÎÏ ÅÓÌÉ Ñ ÅÍÕ ÎÅ ÐÏÄÓËÁÖÕ..ÓÁÍ ÏÎ ÎÉËÏÇÄÁ ÎÅ ÓËÁÖÅÔ. ÷ÏÔ ÔÁËÏÅ ÐÒÉÛÌÏ ÐÏËÏÌÅÎÉÅ ×ÒÁÞÅÊ. óÐÁÓÉÂÏ.
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ.
÷ ÷ÁÛÅÊ ÓÉÔÕÁÃÉÉ, ÐÒÉ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏÓÔÉ ÚÁÍÅÎÙ, ÌÕÞÛÅ ×ÓÅÇÏ ÐÒÏÉÚ×ÅÓÔÉ ÚÁÍÅÎÕ ÎÁ ÄÒÕÇÏÊ ÐÒÅÐÁÒÁÔ ÔÏÊ ÖÅ ÇÒÕÐÐÙ, ÎÁÐÒÉÍÅÒ îÅÂÉÌÅÔ, ìÏËÒÅÎ, ÉÌÉ ÐÏÄÏÂÎÙÊ. õ ÜÔÉÈ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ× ÔÏÖÅ ×ÏÚÍÏÖÎÏ ×ÏÚÎÉËÎÏ×ÅÎÉÅ ÐÏÄÏÂÎÙÈ ÐÏÂÏÞÎÙÈ ÜÆÆÅËÔÏ×, ÎÏ É ×ÐÏÌÎÅ ×ÅÒÏÑÔÎÏ, ÞÔÏ ÏÎÉ Õ ÷ÁÓ ×ÓÅ ÖÅ ÎÅ ÐÒÏÑ×ÑÔÓÑ. á ÓÁÍÙÊ ÌÕÞÛÉÊ ÐÕÔØ – ÏÂÒÁÝÅÎÉÅ Ë ÄÅÊÓÔ×ÉÔÅÌØÎÏ Ë×ÁÌÉÆÉÃÉÒÏ×ÁÎÎÏÍÕ ËÁÒÄÉÏÌÏÇÕ ÌÉÞÎÏ. ó ÕÞÅÔÏÍ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏÓÔÉ ÄÌÉÔÅÌØÎÏÊ ÔÅÒÁÐÉÉ ÷ÁÍ ÎÕÖÎÏ ÏÓÏÂÅÎÎÏ ÔÝÁÔÅÌØÎÏ É Ë×ÁÌÉÆÉÃÉÒÏ×ÁÎÎÏ ÅÅ ÐÏÄÂÉÒÁÔØ, ÕÞÉÔÙ×ÁÑ ÉÓÔÏÒÉÀ ÂÏÌÅÚÎÉ É ÷ÁÛÅ ÔÅËÕÝÅÅ ÓÏÓÔÏÑÎÉÅ ×Ï ×ÓÅÈ ÐÏÄÒÏÂÎÏÓÔÑÈ, ÉÎÁÞÅ ÍÏÖÎÏ É ÎÁ×ÒÅÄÉÔØ.
úÁÄÁÔØ Ó×ÏÊ ×ÏÐÒÏÓ ÓÐÅÃÉÁÌÉÓÔÕ »
Источник