Побочные действия от лонгидазы
Медицинский эксперт статьи
Алексей Портнов, медицинский редактор
Последняя редакция: 11.04.2020
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Лонгизада свечи – это лекарство, обладающее протеолитическими свойствами.
[1]
Код по АТХ
V03AX Прочие лекарственные препараты
Действующие вещества
Гиалуронидаза
Азоксимера бромид
Фармакологическая группа
Ферменты и антиферменты в комбинациях
Фармакологическое действие
Протеолитические препараты
Ферментные препараты
Показания к применению Лонгидазы
Свечи показаны при комплексном лечении патологий, которые развиваются при гиперплазии в области соединительных тканей. Лекарство назначают в следующих случаях:
- урология – лечение хронической формы простатита, интерстициальной формы цистита, а кроме того стриктур мочеточников с уретрой, аденомы простаты (на ранних этапах развития болезни), а также болезни Пейрони;
- гинекология – появление спаек в области малого таза, сопровождаемое воспалительными процессами во внутренних половых органах (среди заболеваний – эндометрит в хронической стадии, синдром Ашермана, а также бесплодие трубно-перитонеального типа);
- хирургия – для устранения рубцов гипертрофического типа (среди таковых полученные вследствие травм, ожогов, операций, а также пиодермии), спаек, развивающихся вследствие операций в области брюшины, а помимо этого долго не заживающих ран;
- дерматовенерология и косметология – устранение формирующихся рубцов гипертрофического либо келоидного типа, развивающихся после хирургических операций, травм, а также ожогов либо пиодермии, а кроме того для лечения ограниченной формы склеродермии;
- фтизиатрия и пульмонология – легочный пневмосклероз, инфильтративная либо кавернозно-фиброзная форма туберкулёза, легочная туберкулема, альвеолит фиброзирующего типа, а помимо того сидероз с пневмофиброзом, а также интерстициальная форма пневмонии и плеврит;
- ортопедия – лечение ограниченной подвижности суставов, гематом, болезни Бехтерева, а также артрозов.
Кроме того, свечи могут использоваться для увеличения показателей биодоступности антимикробных ЛС, а также локальных анестетиков в пульмонологии, урологии, а также дерматовенерологии и гинекологии.
По врачебному назначению Лонгидаза может использоваться для профилактики возникновения рубцов либо стриктур после проведения хирургических операций.
Фармакодинамика
Лонгидаза является комплексом макромолекул, входящих в протеолитический энзим гиалуронидазы и имеющих высокомолекулярный носитель. Носителем выступает элемент из категории дериватов N-окси-поли-1,4-этилен пиперазина. Лонгидазу отличает мощная активность гиалуронидазы (она в разы выше активности гиалуронидазы нативного типа), которая развивается вследствие того, что конъюгат более устойчив к воздействию замедляющих компонентов, а также температур.
У лекарства мощные противовоспалительные, иммуностимулирующие, противоотёчные, противоокислительные, а также хелатирующие свойства. Гиалуронидаза содержит специфические субстраты, которыми являются гликозаминогликаны – элементы соединительных тканей, среди которых хондроитин-4-сульфат, а также хондроитин-6-сульфат, а помимо этого гиалуронан с хондроитином. Процесс гликолиза позволяет уменьшить вязкость гликозаминогликанов, а вместе с этим способность синтезировать ионы металлов с водой. Вследствие этого повышается тканевая трофика и проницаемость, происходит рассасывание гематом и снижение отёчностей, а кроме того улучшается эластичность областей, на которых расположены рубцы. Гликолиз этих элементов также позволяет снизить выраженность либо полностью убрать ограниченную суставную подвижность и спайки.
Наиболее эффективным лекарство будет в случае его использования на начальных этапах лечения болезни.
Противоокислительное свойство Лонгидазы обеспечивается способностью действующего компонента синтезировать ионы железа. Эти вещества активируют ответ свободных радикалов, а помимо этого стимулируют процессы связывания коллагена и замедления гиалуронидазы.
Выраженное противофиброзное действие лекарства доказано множеством биохимических, электронно-микроскопических, а также гистологических тестирований, осуществлявшихся на образце пневмофиброза.
Свечи нормализуют процесс синтеза проводников воспаления, способствуют укреплению гуморального иммунитета, а вместе с этим снижают силу проявлений воспаления в период острой стадии заболевания.
Лекарство может использоваться для профилактики развития спаек либо рубцов после операций, потому как не оказывает негативного воздействия на протекание послеоперационного периода и не провоцирует прогрессирование инфекции. Кроме того, оно не мешает восстановительному процессу внутри костных тканей.
Благодаря использованию ЛС увеличивается уровень биодоступности прочих лекарств, а вместе с этим ускоряется развитие эффекта от применения локальных обезболивающих.
Лонгидаза обладает слабой токсичностью, действующее вещество лекарства не воздействует на работу иммунной и репродуктивной систем. Она не имеет мутагенных, канцерогенных, а также тератогенных свойств.
[2], [3]
Фармакокинетика
После ректального введения действующее вещество лекарства быстро всасывается внутрь системного кровотока, после чего за 1 час достигает максимальных показателей. После ректального либо вагинального введения показатель биодоступности вещества равняется 70%.
Активный компонент способен проходить сквозь ГЭБ, плаценту, а также офтальмологический барьер. Находящийся внутри организма носитель распадается, принимая форму олигомеров, выводящихся через почки в 2 фазы.
Время полураспада вещества после вагинального либо ректального введения равно 42-84-м часам.
[4], [5]
Использование Лонгидазы во время беременности
Запрещено назначать Лонгидазу женщинам в период лактации, а также беременным.
Если от использования лекарства при лактации никак нельзя отказаться, требуется отменить грудное вскармливание на период лечения.
Противопоказания
Среди противопоказаний ЛС:
- запрещено в случае непереносимости пациентом составных элементов лекарства;
- нельзя использовать при лечении людей, имеющих выраженные расстройства почечной функции либо злокачественные опухоли;
- не назначается детям, возраст которых менее 12-ти лет.
С осторожностью прописывается людям с недостаточностью почек, а кроме того тем, у кого недавно наблюдались кровотечения. Помимо того, осторожность требуется в случае наличия у больного инфекционного процесса в острой форме (в такой ситуации свечи могут назначаться исключительно в комбинации с антимикробными ЛС).
[6], [7], [8], [9], [10]
Побочные действия Лонгидазы
Вследствие применения лекарства могут единично развиваться такие побочные реакции, как локальные либо системные проявления аллергии.
[11]
Способ применения и дозы
Свечи с лекарством нужно вводить вагинально (из положения лёжа перед сном) либо ректально (только после опорожнения кишечника). Размер дозы, а также длительность курса терапии назначаются лечащим доктором.
Для лечения урологических патологий требуется вводить по 1-ой свече ректальным способом 1 раз за 48 часов. После 10-ти введённых суппозиториев промежуток между применениями требуется увеличить до 2-3-х суток. В целом за курс требуется использовать 20 свечей.
При устранении гинекологических болезней вагинально либо ректально вводится 1 свеча однократно за 3 дня. Общий курс терапии включает 10 свеч. Если появляется необходимость, вслед за основным курсом возможно назначение поддерживающего лечения.
Для лечения дерматовенерологических болезней нужно вводить 1-ну свечу ректально раз в 2-3 суток. В целом весь курс включает 10-15 свечей.
Для устранения хирургических нарушений назначается ректальное введение 1-ой свечи однократно с промежутком в 2-4 суток. В целом курс обычно состоит из 10-ти свечей.
В процессе лечения фтизиатрических и пульмонологических болезней назначается ректальное введение 1-ой свечи однократно с интервалами в 3-5 суток. Общий курс включает введение 10-20-ти свечей лекарства.
Назначать повторный терапевтический курс обычно можно минимум спустя 3 месяца по завершении предыдущего. Поддерживающее лечение включает введение 1-ой свечи однократно с промежутками в 5-7 суток на протяжении 3-4-х месяцев.
Для людей, у которых недавно наблюдались кровотечения, а также страдающих хронической формой недостаточности почек, рекомендуемая дозировка составляет не больше 1-ной свечи однократно за 7 дней.
[12]
Взаимодействия с другими препаратами
Лекарство усиливает свойства мочегонных и противомикробных ЛС, а также локальных обезболивающих препаратов при сочетании с ними.
В случае одновременного использования с эстрогенами, салицилатами, кортикотропином, а также антигистаминными ЛС (все – в больших дозах) происходит ослабление свойств Лонгидазы.
Запрещается комбинировать лекарство с фенитоином, фуросемидом, а также бензодиазепинами.
[13], [14], [15], [16]
Условия хранения
Хранение суппозиториев должно осуществляться при температурных значениях в пределах 8-15оC. Условия для места содержания ЛС – стандартные.
[17]
Срок годности
Лонгидаза свечи можно использовать в течение 2-х лет с момента выпуска лекарства.
[18], [19]
Код по МКБ-10
A16.9 Туберкулез органов дыхания неуточненной локализации без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении
J63.4 Сидероз
J84.1 Другие интерстициальные легочные болезни с упоминанием о фиброзе
J84.8 Другие уточненные интерстициальные легочные болезни
L94.0 Локализованная склеродермия [morphea]
N13.5 Перегиб и стриктура мочеточника без гидронефроза
N30.1 Интерстициальный цистит хронический
N35 Стриктура уретры
N40 Гиперплазия предстательной железы
N41.1 Хронический простатит
N48.8 Другие уточненные болезни полового члена
N71 Воспалительная болезнь матки, кроме шейки матки
N85.6 Внутриматочные синехии
N97.1 Женское бесплодие трубного происхождения
N99.1 Послеоперационная стриктура уретры
N99.4 Послеоперационные спайки в малом тазу
T14.1 Открытая рана неуточненной области тела
Производитель
Петровакс Фарм, НПО, ООО, Российская Федерация
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата “Лонгидаза” переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.
Источник
Оригинальный препарат Лонгидаза является инновационным лекарственным средством, внедренным российской компанией, как сообщает инструкция по применению, обладает многокомпонентным лечебным действием, что позволяет использовать его в различных областях медицины. Наиболее востребован медикамент Лонгидаза при лечении и профилактике заболеваний и состояний, характеризующихся патологическими изменениями в соединительной ткани – при развитии гиперплазии, фиброзном замещении, сращении тканей, формировании пленочных уплотнений (спайки) и рубцов.
Фармакологические свойства препарата
Так что это за лекарство и как именно работает Лонгидаза? Согласно классификатору фармако-терапевтических групп, подразделяющему все лечебные средства в соответствии с их фармакологическим действием и областью медицинского применения, Лонгидаза – ферментное средство. Это говорит о том, что действующим началом медикамента служат ферменты, выступающие в роли катализаторов расщепления белков.
Лонгидаза имеет сложное строение, характеризуется высокой протеолитической (гиалуронидазной) активностью, пролонгированным терапевтическим эффектом. По составу представляет собой комбинацию 2-х уникальных химических субстанций, оказывающих самостоятельное лечебное воздействие на организм. В препарате эти активные вещества с разными свойствами соединены между собой с помощью реакции конъюгации (обеспечивается прямой контакт между клетками). Результатом становится искусственно синтезированная гибридная молекула, получившая название бовгиалуронидаза азоксимер.
В 2015 г. это соединение было признано Всемирной Организацией Здравоохранения. После присвоения ему уникального наименования (МНН), признаваемого во всем мире, препарат Лонгидаза добавили в Перечень лекарственных средств, рекомендованных ВОЗ.
Запатентованная формула обуславливает следующие фармакологические свойства:
- противофиброзный эффект – решение проблемы патологического роста соединительной ткани благодаря воздействию активного вещества на все фазы и звенья развития фиброза. Блокада синтеза компонентов соединительной ткани (преимущественно коллагена) за счет связывания высвобождающихся ионов железа, растворение конечного сформировавшегося очага фиброзных изменений;
- противовоспалительный эффект – регуляция выработки медиаторов (посредников) воспаления, подавление воспалительной реакции, уменьшение рисков хронизации процесса;
- противоотечное действие – снижение проницаемости сосудистой стенки, устранение отека;
- иммуномодулирующая активность – улучшение работы и восстановление функций иммунной системы;
- антиоксидантное и детоксицирующее действие – нейтрализация свободных радикалов, избавление организма от токсинов, замедление процессов окисления в клетках и их преждевременного старения.
Состав, формы выпуска
Держатель регистрационного удостоверения Лонгидаза – российский разработчик «НПО Петровакс Фарм». Состав Лонгидаза: действующим веществом препарата является бовгиалуронидаза азоксимер. Это макромолекулярный комплекс Гиалуронидазы с высокомолекулярным носителем иммуномодулятором Азоксимера бромид (торговая марка Полиоксидоний). Формула препарата защищена патентом.
В аптеки он поступает в виде:
- свечей (интравагинальные, ректальные) – торпедообразные, бледно-желтые, допускается незначительная мраморность поверхности. Присутствует характерный приятный запах какао-масла, которое служит основой суппозиториев. Расфасованы они в запаянные 5-ти ячейковые упаковки. В картонной пачке может помещаться 1, 2 или 4 блистера. Каждый суппозиторий содержит 3000 МЕ активного вещества;
- лиофилизата – белая или желтоватая (допустим коричневатый оттенок) лиофилизированная масса, структура на вид пористая. Препарат гигроскопичен, помещен в темные стеклянные флаконы или ампулы, способные вместить 15 или 20 мг вещества. Вспомогательным компонентом выступает маннитол – спирт из группы сахаров. Содержимое емкостей предназначено для изготовления инъекционного раствора. Существует дозировка 1500 и 3000 МЕ.
Лонгидаза в таблетках не выпускается. Также не существует формы для наружного применения посредством нанесения на кожу (крем Лонгидаза или мазь) – это следует из инструкции по применению.
Как действует Лонгидаза
Действие медикамента обеспечивается веществом гиалуронидаза и азоксимера бромид. Оно направлено на расщепление гликозаминогликанов – составных элементов межклеточного вещества соединительной ткани. Преобразованию подвергается сама гиалуроновая кислота, а также специфический компонент хряща – хондроитинсульфат, в свою очередь стимулирующий синтез гиалуроновой кислоты. Ферментативная активность гиалуронидазы усиливается присутствием высокомолекулярного носителя, оказывающего иммуностимулирующее и противовоспалительное действие.
Отличие лекарства Лонгидаза от обычных препаратов на основе гиалуронидазы в его устойчивости к действию различных ингибиторов, присутствующих в живом организме. Как диктует инструкция по применению Лонгидаза, при введении бовгиалуронидаза азоксимера гиалуронидаза не разрушается, выдерживает повышенную температуру (до 37 градусов), поддерживаемую организмом в очаге воспаления, сохраняя ферментативную активность в течение 20 суток.
Комплекс успешно достигает органа-мишени, реализует весь спектр фармакологических эффектов, осуществляя пролонгированное действие.
Для чего назначается Лонгидаза и какие цели удается достичь при применении этого медикамента? Отзывы медиков и пациентов сходятся в том, что применение Лонгидаза в составе комплексной терапии улучшает результаты лечения, что комплекс:
- повышает эластичность проблемных участков, измененных рубцами;
- улучшает проницаемость, движение биологических жидкостей, возобновляет нормальную трофику (процессы клеточного питания) соединительных тканей, что способствует сохранению структуры и функций тканей и органов;
- минимизирует пагубное действие спаечного процесса – восстанавливает подвижность сустава, нормальную амплитуду и объем движений (возможность сгибать и разгибать сустав);
- снимает отечность, делает гематомы визуально менее заметными;
- предупреждает образование контрактур;
- уменьшает (снижая плотность) или полностью устраняет спайки, появляющиеся после воспаления или оперативного вмешательства, препятствует формированию синдрома тазовой боли, бесплодия;
- подавляет реакции острой фазы воспаления;
- препятствует тому, что воспаление приобретает вялотекущий затяжной характер и возрастает риск развития фиброза;
- улучшает функционирование гуморального иммунитета, очищает организм от шлаков, токсинов, защищает клетки от потенциально вредных эффектов и реакций, тем самым снижая вероятность развития воспаления;
- увеличивает абсорбцию других лекарстве при инъекционном пути введения (в/м, подкожная инъекция) в случае их одновременного применения. В частности присутствие Лонгидазы способствует более быстрому обезболиванию или повышает эффективность антибактериальной терапии.
Дополнительным преимуществом лечения Лонгидазой является то, что за счет оригинальности молекулы удается решить проблему некоторых побочных явлений, характерных для гиалуронидазы – уменьшено раздражающее и аллергизирующее действие. Инструкция сообщает о допустимости включения препарата Лонгидаза в список лекарственных средств, используемых в период проведения хирургических операций и в ранний послеоперационный период.
Это вызвано хорошей переносимостью медикамента, его нетоксичностью, отсутствием негативного воздействия на течение восстановительного процесса и на процесс регенерации костной ткани.
Основные параметры клинической фармакокинетики:
- Всасывание: бовгиалуронидаза азоксимера быстро переносится из места введения в кровоток системного уровня. Основного места действия достигает не менее 90% активного соединения. При применении ректально пик концентрации в крови фиксируется через 1 ч после введения свечи, при парентеральной инъекции – после 20-25 мин.
- Распределение: T1/2a – 30 мин. Лонгидаза характеризуется быстрым переходом из кровотока в органы и ткани, не накапливается в организме.
- Метаболизм: гиалуронидаза разлагается путем обменного взаимодействия с водой (гидролиз), азоксимера бромид подвергается биодеградации до олигомеров.
- Экскреция: уходит из организма в основном с мочой, в малой части (около 3%) с каловыми массами. Концентрация препарата в системе кровотока снижается на 50% через 42-84 ч после использования свечи, через 36 ч – в/м укола, 45 ч – после подкожного укола.
Показания к приему
Этот препарат востребован во многих сферах медицины. Лонгидаза может служить как средством монотерапии, так и элементом комплексного лечения. В 2018 г. он признан препаратом выбора для лечения хронического простатита. Основное предназначение медикамента – профилактика и лечение болезней, сопровождающихся патологическим ростом (гиперплазия) соединительной ткани.
Что именно лечит Лонгидаза:
- деформирующий артроз, болезнь Бехтерева, контрактуры;
- локализованную склеродермию, патологические рубцы;
- плевриты, сидероз легких;
- некоторые формы туберкулеза легких;
- пневмофиброз, пневмосклеротические процессы, идиопатический фиброзирующий альвеолит;
- спаечную болезнь, синяки, раны, не заживающие в обычные сроки;
- цистит неинфекционной этиологии, болезнь Пейрони (Парцибы), стриктуру (стеноз) мочеиспускательного канала;
- синдром Ашермана, бесплодие трубно-перитонеального генеза, эндометрит хронического типа.
Инструкция по применению препарата Лонгидаза
Способ применения Лонгидаза и схему лечения определяет врач, исходя из вида и тяжести недуга, физиологических особенностей пациента. По ходу лечения режим дозирования может меняться.
Стандартный курс обычно составляет:
- уколы – 5-25 сеансов. Между повторными применениями рекомендуется выдерживать интервал 3-10 суток. Частые инъекции лекарства Лонгидаза недопустимы;
- свечи – 10-20 применений, желательно перед сном. Рекомендуемая продолжительность перерыва между приемами – 1-3 дня.
Суппозитории предназначаются для введения в прямую кишку или влагалище. Раствор Лонгидаза, приготовленный путем аккуратного (не допуская вспенивания белка!) смешивания с растворителем, вводят внутримышечно или подкожно в непосредственной близости от патологического очага.
Внимание: внутривенное введение запрещено!
Симптомы передозировки: болезненное ощущение холода, головокружение, гипотензия, повышенная температура тела. Пациентам с синдромом нарушения работы почек следует ограничить прием Лонгидазы (максимум 1 применение в неделю).
Комплекс противопоказан при наличии:
- непереносимости составных элементов препарата;
- острых инфекций;
- откашливания крови;
- кровотечения в глазном яблоке;
- злокачественных опухолей;
- признаков острой почечной недостаточности;
- детского возраста – до 12 лет (свечи), до 18 (уколы);
- беременности, грудного вскармливания.
Побочные эффекты
Инструкция предупреждает о возможности возникновения следующих нежелательных, но быстропроходящих реакций:
- боль в месте введения иглы;
- шишка, покраснение на коже от укола, зуд, припухлость кожного покрова;
- дискомфорт, раздражение вокруг ануса или жжение во влагалище.
Следует избегать сочетания Лонгидазы с Фуросемидом, Фенитоином, бензодиазепиновыми транквилизаторами.
Стоимость препарата, аналоги
Лиофилизат Лонгидаза – препарат рецептурного отпуска, свечи находятся в свободной продаже. Хранить медикамент следует в заводской таре в диапазоне температур 2-15 градусов. Беречь от света и влаги. При правильном хранении лекарство годно 2 года.
Средняя цена в аптеках:
- суппозитории 10 шт. – 1520 руб., 20 шт. – 2565 руб.;
- лиофилизат 5 флаконов – 1690 руб.
Аналогов по действующему веществу нет. Таблетки и мазь, похожие на Лонгидаза по составу и свойствам, также отсутствуют, схожее терапевтическое действие, описываемое в инструкции по применению Лонгидаза, имеют медикаменты марок Лидаза (лиофилизат, свечи, порошок для использования наружно) и Ронидаза (лиофилизат, порошок). Эти препараты подходят для местного применения в виде повязок.
Источник