Побочные действия от микосиста

Микосист — это антимикотик широкого спектра действия, предназначенный для этиотропного лечения грибковых инфекций. Лекарственное средство подходит далеко не всем пациентам. Именно поэтому перед приемом очень важно убедиться в отсутствии противопоказаний, изучив инструкцию и проконсультировавшись с врачом.

Основные характеристики

Производством Микосиста занимается венгерская фармацевтическая корпорация Gedeon Richter. Препарат представляет собой твердые желатиновые капсулы, заполненные белым порошком. Каждая из них содержит 50, 100 или 150 мг действующего вещества. Корпус капсулы — белый, цвет крышечки зависит от концентрации активного компонента внутри капсульной оболочки:

• 50 мг — голубой;
• 100 мг — бирюзовый;
• 150 мг — тёмно-синий.

Антимикотик фасуют в контурные ячейковые упаковки, изготовленные из поливинилхлорида и алюминиевой фольги. В каждой из них содержится 1 или 7 капсул с лекарством. В розничную продажу препарат поступает в небольших коробках из тонкого картона. В каждую из них производитель помещает от 1 до 4 блистеров с антимикотиком и подробную инструкцию.

Микосист является средством безрецептурного отпуска. Стоимость этого препарата зависит от множества факторов: концентрации действующего вещества в составе медикамента, количества лекарства в упаковке, местоположения аптеки и ее финансовой политики. Так, цена на Микосист в дозировке 150 мг варьируется от 260 до 320 рублей (за каждую дозу). Упаковка, содержащая 7 капсул с дозировкой 50 мг, стоит вдвое дороже.

Препарат необходимо хранить при температуре ниже 30 °C. Упаковку с капсулами следует держать в месте, недоступном для детей, надежно защищенном от влаги и солнечного света. Лекарство сохраняет свои фармацевтические свойства в течение 5 лет со дня производства. Категорически запрещается использовать его после истечения этого срока.

В аптеках можно приобрести не только капсулы, но и раствор для инфузий Микосист. Таблеток и суппозиториев с таким названием не существует.

Состав и фармакологические свойства

Основным действующим веществом Микосиста является флуконазол — соединение, относящееся к классу производных триазола. Этот компонент блокирует выработку эргостерола, являющегося важнейшим структурным элементом клеточных мембран грибков. Под воздействием флуконазола целостность цитолеммы нарушается, в результате чего возбудитель болезни погибает. Доказано, что лекарственное средство проявляет активность в отношении:

• Microsporum;
• Blastomyces dermatitidis;
• Histoplasma capsulatum;
• Candida;
• Cryptococcus neoformans;
• Trichophyton;
• Coccidioides immitis.

Помимо флуконазола, в состав Микосиста входит ряд вспомогательных компонентов — безводная лактоза, тальк, коллоидный диоксид кремния, кукурузный крахмал, стеарат магния и повидон. Для изготовления капсульной оболочки применяют двуокись титана, индигокармин и желатин.

Показания к применению

В реестре лекарственных средств России (РЛС) указано, что Микосист предназначен для борьбы с грибковыми заболеваниями, спровоцированными чувствительной к флуконазолу микрофлорой. Показаниями к назначению этого лекарства являются:

• генерализованный кандидоз (все формы инвазивных инфекций, вызванных представителями рода Candida);
• криптококковый сепсис (заражение крови);
• микозы кожи (стоп, паховой области, туловища и пр.);
• кандидозный вагинит или баланит;
• воспаление оболочек головного мозга, возникшее на фоне инфицирования криптококками;
• отрубевидный лишай;
• онихомикозы (поражение ногтей грибками);
• криптококковые инфекции кожных покровов, органов дыхания;
• поражение слизистых оболочек рта, пищевода, глотки, дыхательных или мочевыделительных путей грибками Candida;
• гистоплазмоз, кокцидиоидоз и другие эндемические микозы, протекающие в тяжелой форме у пациентов с нормальным иммунным статусом.

Кроме этого, капсулы используют для профилактики микозов у лиц, страдающих онкологическими заболеваниями или СПИДом.

Дозировка

Режим дозирования препарата, кратность и продолжительность его приема зависят от основной патологии. Чаще всего больным назначают:

• при инфекциях, спровоцированных криптококками: в первые сутки — 400 мг, в последующие 7—8 недель — по 200—400 мг ежедневно;
• при баланите, вызванном представителями рода Candida: 150 мг однократно;
• при инвазивных кандидозных инфекциях: в первый день — 400 мг, в дальнейшем — по 200 мг в сутки вплоть до полного исчезновения симптоматики болезни;
• при микозах стоп: ежедневно по 50 мг на протяжении 1,5 месяцев;
• при системном кандидозе, протекающем в тяжёлой форме: по 800 мг в сутки вплоть до получения отрицательных результатов анализа крови на гемокультуру и на протяжении 15 дней после этого;
• при грибковых заболеваниях кожи: ежедневно по 150 мг в течение 2—4 недель;
• при онихомикозе: еженедельно по 150 мг вплоть до полного замещения инфицированной ногтевой пластинки здоровой;
• при кандидозном поражении слизистых оболочек: 50—100 мг в сутки на протяжении 1 или 2 недель (при выявлении тяжёлых форм этой патологии дозировку увеличивают вдвое);
• при отрубевидном лишае: двукратный приём препарата с интервалом в 7 дней, разовая доза — 300 мг;
• при вагинальном кандидозе: однократно 150 мг;
• при глубоких эндемических грибковых заболеваниях — от 200 до 400 мг в сутки на протяжении 2 лет;
• в профилактических целях: ежедневно по 50—100 мг в течение всего того времени, когда пациент находится в группе риска.

Микосист принимают через 30—40 минут после еды. Лекарство проглатывают целиком, не рассасывая и не разжевывая. Капсулы нужно запить большим количеством воды.

Использование в педиатрии

Флуконазол применяют для лечения детей с первого дня жизни. При этом используют следующие режимы дозирования:

• при поражении слизистых оболочек грибками, относящимися к роду Candida: по 3 мг на каждый килограмм веса малыша 1 раз в сутки;
• при криптококковой инфекции или любых формах генерализованного кандидоза: ежедневно по 6—12 мг/кг (с учетом тяжести патологического процесса);
• для профилактики грибковых заболеваний у пациентов с ослабленным иммунитетом, прошедших курс рентгенотерапии или цитотоксической химиотерапии: раз в день по 3—12 мг/кг.

У новорожденных активный компонент Микосиста выводится в 2—3 раза медленнее, чем у детей старшего возраста. Поэтому малышам до 2 недель разовую дозу препарата вводят 1 раз в течение 3 суток. Детям в возрасте 2—4 недель рекомендуют принимать лекарство с интервалом в 48 часов.

Особые указания

Лечение грибковых заболеваний с использованием Микосиста необходимо проводить вплоть до клинико-гематологической ремиссии. При преждевременной отмене препарата существенно повышается риск развития рецидивов. В период терапии нужно:

• контролировать работу печени, немедленно отказываться от приема капсул при появлении признаков токсического поражения;
• отменять препарат при выявлении у больного эксфолиативных кожных реакций (токсического эпидермального некролиза, синдрома Стивенса — Джонсона и пр.);
• проявлять осторожность при одновременном приеме рифабутина и других препаратов, которые метаболизируются системой цитохрома Р450;
• избегать управления автомобильным транспортом и другими сложными техническими устройствами, отказываться от выполнения работы, требующей повышенной концентрации внимания или быстрых психомоторных реакций;
• контролировать протромбиновое время при одновременном приеме непрямых антикоагулянтов кумаринового ряда;
• полностью отказаться от употребления алкоголя.

Важно помнить о том, что систематическое превышение рекомендуемых доз Микосиста может стать причиной диареи, судорожных приступов, галлюцинаций, рвоты, тошноты и параноидального поведения. При появлении любых симптомов передозировки следует отменить препарат и пройти курс симптоматического лечения, включающего прием диуретиков, промывание желудка и гемодиализ.

Лекарственное взаимодействие

При курсовом приеме Микосиста очень важно учитывать его совместимость с другими препаратами. Так, пациентам, проходящим лечение с применением этого лекарства, необходимо помнить следующее:

• при синхронном назначении препаратов сульфонилмочевины существенно возрастает риск развития гипогликемии;
• рифампицин резко снижает концентрацию флуконазола в крови больного;
• сочетанное применение терфенадина приводит к возникновению тяжелых, угрожающих жизни пациента аритмий;
• при одновременном приеме гидрохлоротиазида концентрация флуконазола в плазме крови повышается на 40%;
• синхронное применение цизаприда может привести к развитию пароксизмов желудочковой тахикардии и других нежелательных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы;
• флуконазол существенно увеличивает нефротоксичность такролимуса;
• сочетанное назначение мидазолама повышает вероятность возникновения негативных психомоторных реакций.

Кроме этого, врачи рекомендуют проявлять осторожность при одновременном использовании Микосиста и препаратов, изготовленных на основе фенитоина, теофиллина, циклоспорина и зидовудина. Флуконазол может способствовать повышению концентрации этих соединений в крови больного до критических показателей.

Побочные эффекты

В большинстве случаев взрослые и дети хорошо переносят терапию, подразумевающую использование Микосиста. Побочные реакции на этот препарат наблюдаются очень редко. Самыми распространенными из них являются:

• тошнота, неукротимая рвота;
• боли в животе;
• головокружение;
• нарушения в работе печени (желтуха, гепатоцеллюлярный некроз, гипербилирубинемия, гепатит);
• понос;
• вздутие живота, метеоризм;
• продолжительная головная боль;
• нарушение способности распознавать вкусы;
• судорожные приступы;
• снижение концентрации лейкоцитов, тромбоцитов и нейтрофилов в составе крови;
• аллергические реакции, проявляющиеся кожным зудом и сыпью, экссудативной мультиформной эритемой, крапивницей, ангионевротическими отеками, приступами бронхиальной астмы, развитием синдрома Лайелла;
• мерцание или трепетание желудочков сердца;
• повышение длительности интервала QT на электрокардиограмме;
• функциональные сбои в работе почек;
• возникновение дефицита калия в организме;
• патологическое выпадение волос (алопеция).

Кроме этого, у пациентов, длительно принимающих Микосист, может значительно повышаться уровень холестерина и триглицеридов в крови.

Противопоказания

Препарат имеет целый спектр относительных и абсолютных противопоказаний. Согласно инструкции по применению, Микосист не назначают женщинам в период грудного кормления. Кроме этого, основаниями для отказа от использования этих капсул могут стать:

• одновременный прием лекарственных средств, несовместимых с флуконазолом;
• патологическое пристрастие к спиртному (в том числе, к слабоалкогольным напиткам);
• мальабсорбция глюкозы-галактозы;
• индивидуальная непереносимость лактозы;
• аллергия на флуконазол, иные составные компоненты лекарственного средства или близкие им по структуре азольные соединения;
• недостаток лактазы в организме;
• нарушение электролитного баланса;
• появление сыпи на коже пациентов, у которых ранее были диагностированы системные инвазивные или поверхностные грибковые инфекции;
• почечная или печеночная недостаточность;
• органические заболевания сердца;
• непереносимость ацетилсалициловой кислоты.

Беременным женщинам Микосист назначают только тогда, когда польза от этого лекарства существенно превышает вред, который может быть нанесен плоду.

Аналоги

На современном фармацевтическом рынке можно найти множество заменителей Микосиста. Многие из них не только обладают химическими и фармакологическими свойствами оригинала, но и стоят дешевле. Так, аналогами Микосиста по активному компоненту являются:

• капсулы Фангифлю, Веро-Флуконазол, Дифлюзол, Фунзол, Флукозид, Флунон, Проканазол, Флузол, Флуконорм и Цискан;
• порошок для приготовления суспензии Дифлюкан;
• растворы для инфузионного введения Майконил, Медофлюкон, Дифлазон, Флукозан, Флукомабол, Флукорус, Флюкостат и Форкан;
• таблетки Микофлюкан и Флуконазол;
• сироп Микомакс.

Существует ряд препаратов, не содержащих флуконазола, но обладающих сходным с Миконазолом противогрибковым действием (по спектру, силе и т. д. ). К их числу относят:

• капсулы Ирунин, Орунгал, Румикоз, Итразол, Орунит, Текназол, Кандитрал, Орунгамин и Миконихол, действующим веществом в составе которых является итраконазол;
• лиофилизат и таблетки Вифенд, изготовленные на основе вориконазола;
• суспензия для приема внутрь Ноксафил, содержащая микронизированный позаконазол.

Важно помнить, что все эти препараты имеют побочные эффекты,  абсолютные и относительные противопоказания. Применять их в качестве заменителей Микосиста можно только после согласования новой схемы лечения с врачом.

Отзывы

Екатерина. Около года назад заметила на ногте небольшое желтовато-коричневое пятно, постепенно увеличивающееся в диаметре. Результаты анализа показали, что у меня онихомикоз. По совету врача начала принимать по 1 капсуле Микосиста (150 мг) каждые 7 дней. Спустя 2 недели увидела первые положительные изменения — исчез зуд, пятно перестало увеличиваться в размерах. Еще через 5—10 дней у меня начала отрастать здоровая ногтевая пластинка. Сейчас проблема онихомикоза осталась позади. Считаю, что именно Микосист помог мне решить ее так быстро. Моя оценка этому лекарственному средству — 10 из 10!

Елена. Восемь месяцев назад у меня появились творожистые выделения из влагалища, сопровождающиеся жжением и сильнейшим зудом. Врач, к которой я обратилась за помощью, диагностировала у меня молочницу и посоветовала использовать противогрибковые вагинальные суппозитории. Я воспользовалась этой рекомендацией и в течение недели лечилась только свечами. Однако результатов от их применения так и не увидела. Во время повторной консультации гинеколог порекомендовала мне дополнить терапевтическую схему однократным приемом Микосиста (150 мг). Лекарство обошлось мне недешево: за одну капсулу пришлось заплатить больше 300 рублей. Однако результаты от лечения превзошли все мои ожидания! На следующий же день исчезли выделения, уменьшился зуд, а еще спустя неделю я почувствовала себя полностью здоровой. Рецидивов заболевания не было ни разу. Очень довольна этим препаратом. Рекомендую его всем девушкам, которые столкнулись с аналогичными проблемами.

Инна. Относительно недорогое, но очень эффективное противогрибковое средство, которое уже не раз выручало меня в сложных ситуациях. С его помощью мне удалось вылечить молочницу у себя и грибок ногтей у мужа. В холодное время года принимаю Микосист в капсулах (50 мг) непродолжительным курсом в профилактических целях. Результатами очень довольна.

Анна. Лечила Микосистом кандидоз слизистых оболочек у ребенка. Терапия быстро дала результаты. Побочных эффектов от применения препарата не было, хотя я использовала его одновременно с антибиотиками. Считаю, что это одно из тех немногих противогрибковых средств, которые реально работают.

© 2018 – 2019, Евгений Николаевич Коноплёв. Все права защищены.

Источник