Побочные действия от приема радиоактивного йода
Главная цель лечения радиоактивным йодом – разрушение клеток фолликулов щитовидной железы.
Радиоактивный йод (I-131) = это изотоп йода – препарат, созданный искусственным путем. При его распаде образуются бета – и гамма-излучения. Он не имеет ни запаха, ни цвета, ни вкуса.
Принимают его одноразово или жидкостью или, в виде капсул, чтобы уменьшить гиперактивную железу.
Радиоактивный йод (I-131) захватывается активными клетками щитовидной железы и разрушает их. Так как йод собирается только в клетках щитовидной, разрушение является местным и считается, что нет никаких широко распространенных побочных эффектов с этой терапией.
11 причин избегать лечение щитовидной железы радиоактивным йодом.
1. Это опасно при кормлении грудью и беременности. Лечение радиоактивным йодом может вызвать трудность с будущими попытками забеременеть и выносить беременность до срока. Радиоактивный йод, затрагивает яичники, поэтому пациентам рекомендуют избегать беременность в течение, по крайней мере, 6 месяцев, после лечения. Но оптимальным сроком считается планирование после 1,5-2 лет.
2. Это навсегда. Это разрушит вашу щитовидную железу и назад нет никакого пути.
3. Гипотиреоз. Радиационно-индуцированный гипотиреоз сложнее лечить, чем естественный гипотиреоз. Гипотиреоз, вызванный лечением гипертиреоза, как известно, вызывает депрессии и тревоги. В одном крупном голландском исследовании, “более одной трети пациентов с полной занятостью не смогли возобновить ту же работу, после лечения”.
Похоже, что многие из таких больных нуждаются в психологической поддержке.
4. Проблема с глазами (эндокринная офтальмопатия) может стать еще хуже. Вероятность развития симптомов поражения глаз при заболевании щитовидной железы резко возрастает, так как лечение радиоактивным йодом не останавливает выработку антител, а, наоборот, в течение 1,5 -2 лет наблюдается их повышенное количество в крови.
5. Возможно, вам придется принимать таблетки от гипотиреоза всю оставшуюся вашу жизнь.
6. Радиоактивный йод (I-131), известный как отработанное ядерное топливо (“ядерные отходы”, другими словами) также поглощается другими органами и может привести к гибели клеток или ДНК мутации. Кроме щитовидной железы, Радиоактивный йод, хоть и в меньших количествах, но поглощается тканями молочной железы, половыми органами, поджелудочной железой и слизистой оболочкой желудка.
7. Исследования показывают увеличение раковых заболеваний, особенно щитовидной железы и тонкого кишечника, после лечения радиоактивным йодом.
8. Исследования показывают вероятность значительного, нездорового увеличения веса. Что увеличение веса неизбежно, после перехода в радио-йод-индуцированный гипотиреоз.
9. Повышенный риск развития симптомов фибромиалгии (быстрая утомляемость, хроническая усталость, боли в суставах, мышцах и т.д.)
10. Дисфункция слюнных и слезных желёз от I-131(сужение слюнных и глазных протоков).
11. Лучевой тиреоидит. Возможно, после лечения радиоактивным йодом, быстрое и резкое нарастание тяжести тиреотоксикоза (тиреотоксический криз)
Таким образом, до принятия решения, чтобы решить ваши ДТЗ /гипертиреоз/тиреотоксикоз /Грейвса-Базедова болезни проблемы при помощи лечения радиоактивным йодом, рассмотрите перечисленные выше опасности.
Конечно, если другого выбора нет…
Просто интересно, почему никто не додумался разрушить почки при сахарном диабете из-за интенсивного мочеиспускания, а вот ни в чем не повинную щитовидку додумались?
Слишком много людей в настоящее время проходят лечение радиоактивным йодом и разрушают их щитовидную железу, и им часто говорят, что терапия радиоактивным йодом без риска, “риски-мизерны”. Посмотрите на этот мизерный риск офтальмопатии после RAI
P.S.
Моя цель в написании таких статей, не запугать вас. А чтобы вы знали, все возможные риски при рассмотрении лечения.
Я искренне жалею, что я была недостаточно информирована о вариантах лечения и рисках, когда мне был поставлен диагноз ДТЗ и ЭОП. Моя неинформированность, в свое время, мне очень дорого обошлась.
Читайте по теме:
Подписывайтесь на канал Alefa.ru , чтобы не пропустить свежие публикации!
Понравилась статья – поделитесь информацией со своими друзьями в соцсетях и поставьте лайк.
Источник
Лечение рака щитовидной железы радиоактивным йодом является альтернативным методом, который применяется при условии полного удаления этого органа. Данная терапия эффективна при дифференцированных формах рака и других заболеваниях этого органа. В некоторых случаях данный метод является единственным шансом для больного на благоприятный исход. Целесообразность проведения процедуры определяет квалифицированный специалист на основе установленного диагноза.
Радиоактивный йод 131- что это?
Йод – это важный элемент в организме человека, который имеет способность накапливаться и удерживаться клетками щитовидной железы. Это позволяет органу использовать компонент для выработки тиреодиных гормонов, необходимых для нормального функционирования жизненно важных органов и систем организма.
Радиоактивный йод 131 является синтетически синтезированным изотопом йода. Вещество не имеет вкуса, цвета и запаха. В медицине данный компонент применяется для лечения различных заболеваний щитовидной железы. Терапевтический эффект основан на том, что при попадании в организм радиоактивный йод в течение 8-ми суток самораспадается и образует ксенон, а также бета и гамма-излучение. Эта особенность вещества является основной целью лечения, так как способствует уничтожению клеток опухоли.
90 % терапевтического эффекта достигается благодаря бета-частицам, обладающим высокой скоростью движения и малым пробегом в тканях (2 мм). Их радиоактивность способствует уничтожению остаточных клеток щитовидной железы и опухоли, которая распространилась за ее пределы.
Гамма-частицы не обладают лечебным эффектом, но при этом характеризуются высокой проникающей способностью. Благодаря этому при помощи специальных гамма-камер можно выявить наличие и расположение метастазов, в которых фиксируется скопление радиоактивного йода.
Суть метода радиойодтерапии
Данный способ лечения используется для пациентов, которым проводилось оперативное удаление щитовидной железы. Процедура используется по истечении 4-х недель после операции.
При введении радиоактивного йода в организм остаточные клетки органа и опухоли захватывают и накапливают его. Благодаря этому происходит их разрушение, что позволяет остановить развитие заболевания. В результате полностью угнетается функция щитовидной железы. На прилегающие ткани действие изотопа не распространяется.
Необходимая дозировка вещества подбирается опытным специалистом на основании формы и стадии патологического процесса.
Показания к проведению
Радиойодтерапия щитовидной железы назначается только в том случае, когда ее эффективность полностью оправдана.
Основные показания к проведению процедуры:
- гипертериоз на фоне повышенной активности щитовидной железы;
- тиреотоксикоз;
- узловой зоб;
- папиллярный, фолликулярный, анапластический вид рака;
- наличие метастазов.
Специалисты разделяют всех пациентов, страдающих раком щитовидной железы, на три основные группы риска. Каждая из них означает степень вероятности повторного развития заболевания, а также появление метастазов.
На основе этих данных определяется необходимая дозировка радиоактивного йода в милликюри, а также целесообразность проведения процедуры.
- Группа низкого риска. Размер опухоли не превышает 1-2 см, поэтому новообразование не выходит за пределы щитовидной железы, а также отсутствуют метастазы. Радиойодтерапия в этом случае не назначается.
- Группа среднего риска. Диаметр опухоли превышает 3 см, поэтому она проросла в капсулу. Дозировка радиоактивного йода составляет 30-100 мКи.
- Группа высокого риска. Размер опухоли стремительно увеличивается, что приводит к ее прорастанию в соседние ткани, а также присутствуют отдаленные метастазы. Количество радиоактивного йода назначается от 100 мКи.
Противопоказания
Согласно отзывам, лечение “щитовидки” радиоактивным йодом весьма эффективно, но данная терапия полезна не всем.
Основные противопоказания:
- беременность;
- большой или многоузловой зоб;
- индивидуальная непереносимость йода;
- лактация;
- тиреодит после родов;
- психиатрические заболевания;
- печеночная, почечная недостаточность;
- тяжелая форма декомпенсированного сахарного диабета;
- гипопластическая, апластическая анемия;
- язва желудка, двенадцатиперстной кишки в период обострения.
Проведение радиойодтерапии разрешено только пациентам, достигшим 18-летнего возраста.
Преимущества радиойодтерапии
Судя по отзывам, лечение “щитовидки” радиоактивным йодом имеет ряд преимуществ. Это подтверждают специалисты, которые утверждают, что при помощи этого метода можно точечно воздействовать на щитовидную железу и новообразования, присутствующие в ней, не вовлекая в процесс прилегающие ткани.
Основные плюсы радиойодтерапии:
- нет необходимости в наркозе;
- низкий процент рецидивов;
- не остаются рубцы после процедуры;
- минимальное количество противопоказаний;
- короткий реабилитационный период.
Подготовка к проведению процедуры
Для того чтобы терапия была максимально результативной, необходимо заранее подготовить пациента к применению изотопа. Основную роль в эффективности лечения отводят тиреотропному гормону (ТТГ), который синтезируется гипофизом. Так как именно он отвечает за накопление йода щитовидной железой.
Злокачественные клетки отличаются меньшей поглощающей способностью, поэтому необходимо создать повышенный уровень ТТГ в организме, чтобы улучшить захват радиоактивного йода опухолью.
Существует два основных способа повысить уровень тиреотропного гормона до необходимого показателя.
- Приостановка заместительной терапии. Прием медикаментов стоит прекратить за 3-6 недель до проведения радиойодтерапии. В этом случае ТТГ достигает отметки 30 и выше, что намного превосходит уровень нормального диапазона. Недостатком этого способа является появление гипотериоза, сопровождающегося неприятной симптоматикой
- Инъекции “Тирогена” (рекомбинанта человеческого ТТГ). Введение препарата проводится за несколько дней до применения изотопа, что позволяет значительно ускорить повышение уровня гормона.
Оба способа повышения ТТГ являются эффективными, но какой именно из них выбрать, определяет врач, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.
Помимо этого, необходимо соблюдать некоторые общие рекомендации по подготовке организма к воздействию изотропа.
- Исключить воздействие йода извне. Это означает, что не стоит купаться в соленой воде, дышать морским воздухом, смазывать раны йодом. Все эти требования должны быть соблюдены на протяжении четырех дней до начала радиойодтерапии.
- Прекратить прием витаминов, гормональных средств и пищевых добавок за 1 месяц до процедуры.
- Женщинам пройти обследование на предмет беременности, так как изотоп негативно отражается на развитии плода.
- Остановить прием медикаментов от гипертериоза за 7 дней до процедуры.
Необходимая диета
Корректировка питания также является важным условием подготовки больного к проведению радиойодтерапии. Диета подразумевает значительное снижение в рационе продуктов, содержащих йод. Это является необходимостью для создания дефицита этого компонента в организме. В итоге это приведет к активному поглощению радиоактивного йода клетками опухоли.
Придерживаться диеты необходимо 2 недели до терапии и в течение 5-7 дней после ее проведения.
Допустимые продукты:
- свежее мясо (не более 140 г в сутки);
- свежие яблоки, апельсины, лимоны, грейпфруты;
- рис;
- макароны;
- яичные белки.
Разрешается употреблять также несоленые орехи, растительное масло, сахар, мед, фруктовый джем, чай, компот на основе изюма, арахисовое масло.
Запрещенные продукты в этот период:
- любые морепродукты;
- яичные желтки;
- шоколад;
- молочные продукты;
- йодированная соль;
- соя и продукты на ее основе;
- колбаса;
- все продукты, имеющих оранжевый, коричневый и красный оттенок;
- кофе;
- мороженое.
Четкое выполнение рекомендаций по подготовке организма к воздействию радиоактивного йода повышает эффективность лечения и снижает вероятность появления рецидивов.
Как проходит лечение?
Радиотерапия проводится в условиях стационара. Пациенту необходимо проглотить капсулу или водный раствор радиоактивного йода и запить большим количеством воды (не менее 400 мл).
После этого больного изолируют в отдельном помещении, так как облучение от него представляет опасность для окружающих. Поэтому изначально необходимо взять с собой минимум вещей, так как впоследствии они подлежат утилизации.
В течение 2-х часов после процедуры запрещен прием твердой пищи, так как в этот период происходит активное поглощение йода щитовидной железой и клетками опухоли.
Как минимум 1 раз в сутки проводится замер излучения, и пока этот показатель не опустится до нормального уровня, пациент будет находиться в изоляции от других. В среднем этот период длится от 3-х до 7-ми дней.
Побочные эффекты
Последствия от лечения радиоактивным йодом щитовидной железы могут быть различными. У каждого человека они выражаются по-разному в зависимости от возраста и объема введенного изотропа.
Наиболее вероятные побочные эффекты радиойодтерапии щитовидной железы:
- тошнота;
- рвота;
- общая слабость;
- снижение аппетита;
- отечность на шее.
Радиотерапия у 30 % пациентов сопровождается воспалением слюнных желез. Этот неприятный симптом проявляется через 24 часа после проведения процедуры и зачастую вызван введением изотропа в большом количестве на фоне остаточных тканей щитовидной железы.
Для устранения сиалоденита рекомендуется использовать леденцы, обильное питье, жевательную резинку, лимоны.
Согласно отзывам, лечение “щитовидки” радиоактивным йодом у трети пациентов вызывает изменение вкусовых ощущений. При этом еда становится безвкусной или приобретает металлический привкус. Этот симптом проходит самостоятельно по истечении 10-15 дней.
Применение изотропа может спровоцировать обострение хронических заболеваний, таких как цистит, пиелонефрит, гастрит. Для устранения неприятных последствий назначается симптоматическая терапия.
До сих пор нет обоснованных данных о том, что радиойодтерапия оказывает негативное влияние на зачатие и вынашивание ребенка. Но планирование детей рекомендуется проводить только через год после данной процедуры.
Период восстановления
Длительность реабилитация после радиойодтерапии щитовидной железы составляет около 1-го месяца. В этот период человек должен придерживаться рекомендаций врача, которые помогут уберечь окружающих от возможности облучения, а также ускорят восстановление пациента.
- Необходимо увеличить потребление воды до 1,5-2 л в день, что позволит ускорить процесс выведения изотопа из организма.
- Принимать душ необходимо не менее 2-х раз в день.
- Приближаться к окружающим и домашним питомцам следует не более чем на 1 м, запрещено целовать и обнимать детей.
- Спать следует в одиночку и в отдельной комнате.
- Мужчины должны проводить мочеиспускание сидя.
- После посещения туалета смывать бачок необходимо дважды вместе с использованной туалетной бумагой, а также тщательно мыть руки с мылом.
- Все предметы личной гигиены следует держать в полиэтиленовом пакете.
- Рекомендуется использовать отдельную посуду.
- Постельное белье и одежду необходимо стирать ежедневно.
- По возможности ограничить контакт с близкими людьми на весь период реабилитации.
- Двери своей комнаты следует держать закрытыми.
Все ограничения являются временными, по истечении 30 дней человек сможет вернуться к привычному для него образу жизни.
Отзывы о лечении “щитовидки” радиоактивным йодом
Мнения специалистов о радиойодтерапии различны. Но все они сходятся во мнении, что данный метод позволяет эффективно бороться с заболеваниями щитовидной железы. Противники же утверждают, что этот способ лечения досконально не изучен, поэтому может представлять угрозу для человека.
О целесообразности применения радиоактивного йода 131 в каждом конкретном случае может судить только врач на основе индивидуальных особенностей пациента. При этом он обязательно объяснит условия проведения процедуры и предупредит о возможных рисках для здоровья.
Источник
17 дек 2017
Один из методов лечения щитовидный железы – радиоактивный йод или радиойодтерапия. Ее привлекательность в надежности, действенности, минимальном количестве противопоказаний и побочных эффектов. В некоторых случаях такая терапия может быть единственным возможным вариантом и шансом больного на благоприятный исход.
Показания для радиойодтерапии
После попадания в организм больного человека радиойод в течение 8 дней самостоятельно распадается, образуя ксенон и радиоактивное бета- и гамма-излучение. Оно необходимо для уничтожения опухолевых клеток, что и является основной целью лечения.
Бета-частицы ограничены по глубине проникновения, потому за пределами щитовидной железы они не действуют. Гамма-частицы отличаются высокой проникающей способностью, но не имеют лечебного эффекта. С помощью гамма-излучения можно выявить наличие и локализацию метастазов. Для этого используют гамма-камеры. Это оборудование регистрирует гамма-частицы, то есть показывает места скопления радиойода.
Радиойодтерапия обеспечивает лечебный эффект через 2-3 месяца. Действие аналогично хирургическому удалению щитовидной железы. Показания к лечению следующие:
- Гипертиреоз. Эта патология известна также как диффузный токсический зоб или Базедова болезнь. В этом случае щитовидная железа функционирует с повышенной активностью. При этом возникают доброкачественные узелковые новообразования.
- Тиреотоксикоз – осложнение гипертиреоза. Это состояние вызывает переизбыток гормонов.
- Любой вид рака щитовидной железы (папиллярный, фолликулярный, анапластический), кроме медуллярного. Клетки медуллярного рака не способны к поглощению и накоплению йода. Особенно важна радиойодтерапия пациентам с отдаленным метастазированием, когда метастазы способны к избирательному накоплению изотопов, то есть являются йодопозитивными. Начинают лечение в таком случае с хирургического удаления пораженного органа. Лечение радиоактивным йодом также показано, когда первичный очаг опухоли вышел за пределы капсулы железы.
- Узловой токсический зоб – функциональная автономия железы. Радиойодтерапия позволяет заменить хирургическое вмешательство.
- Рецидив после проведенной операции. Обычно такое явление наблюдается при диффузном токсическом зобе (гипертиреозе).
Пациентов с раком щитовидной железы принято делить на 3 группы. Каждая обозначает определенную степень риска прогресса опухоли и вероятного наличия отдаленных метастазов. Каждой группе соответствует определенная дозировка радиоактивного йода:
- Низкий риск. В эту группу риска входят пациенты, опухоль у которых менее 1-2 см, находится в пределах железы и не имеет метастазов. В этом случае радиойодтерапия не нужна.
- Средний риск. В этом случае диаметр опухоли более 2-3 см (диаметр) и она проросла в капсулу. Радиоактивный йод в этом случае назначают в дозировке 30-100 мКи (милликюри).
- Высокий риск. В этой группе наблюдается агрессивный рост опухоли, прорастание в соседние органы и отдаленное метастазирование. Дозировка для радиойодтерапии в этом случае составляет от 100 мКи.
Радиойодтерапия позволяет отказаться от хирургического вмешательства, так как существует высокий риск осложнений после операции.
Назначают такое лечение после комплекса диагностических исследований. Эта методика имеет определенные противопоказания, потому важно проверить пациента на их отсутствие.
Действие радиоактивного йода на щитовидку
Под радиоактивным йодом понимают изотоп I-131. Это желатиновые капсулы для перорального приема. Другой вариант – водный раствор NaI-131.
Клетки щитовидной железы накапливают йод избирательно и гибнут. Замещает их соединительная ткань. Накапливается вещество и в других органах – слюнные и молочные железы, желудочно-кишечный тракт.
Поглощают радиоактивный йод центральные зоны тканей железы, при этом на периферических участках способность к выработке гормонов сохраняется. Побочные эффекты редко выражены на окружающих орган тканях, так как лечебный эффект оказывают бета-частицы, которые проникают в ткань на минимальное расстояние (до 2,2 мм).
Йодотерапия после удаления щитовидной железы
Радиойодтерапия после удаления щитовидной железы проводится с целью уничтожения оставшихся клеток самого органа и раковых клеток. Если этого не сделать, то есть риск рецидива болезни.
Даже если после удаления железы осталась только микроскопическая ее часть, то радиоактивные изотопы йода накопятся в ней. Проникают они и в раковые клетки независимо от их локализации, потому даже отдаленные метастазы не останутся незамеченными. Радиоактивный йод разрушает остаточные ткани щитовидной железы и возможные метастазы. Отдаленное метастазирование будет выявлено при сканировании.
Благодаря подготовительной диете с низким содержанием йода и повышению тиреотропного гормона раковые клетки особенно нуждаются в йоде, а способность его захватывать улучшается. При попадании изотопов радиоактивного йода клетки рака усиленно его захватывают, получая губительную дозировку.
Вместе с раковыми клетками погибают и оставшиеся здоровые ткани щитовидной железы. Благодаря облучению тиреоциты перестают вырабатывать гормоны, что и обеспечивает лечебный эффект.
Клетки рака не различают обычный и радиоактивный йод. Эффективность процедуры зависит от активности захвата ими радиоактивного вещества. Именно поэтому важно следовать всем правилам подготовки к такому лечению. Необходимо создать максимально благоприятную для радиойодтерапии ситуацию.
Подготовка к процедуре
Радиойодтерапия в обязательном порядке требует тщательной подготовки. Одно из важнейших условий – повышение уровня тиреотропного гормона. Показатель должен превышать норму. Этот гормон стимулирует здоровые и раковые клетки тканей к поглощению йода.
Способ для повышения уровня тиреотропного гормона подбирают индивидуально. Возможно два варианта:
- Инъекции тиреотропина-альфа – Тирогена. Этот препарат является рекомбинантом человеческого тиреотропного гормона. Такая подготовка выполняется в течение нескольких дней.
- Прекращение заместительной гормонотерапии. Сделать это необходимо за 1-1,5 месяца до радиойодтерапии. Уровень тиреотропного гормона значительно превысит нормальный показатель. Недостаток метода состоит в значительном гипотиреозе, симптомы которого пациент с большой вероятностью будет ощущать.
Остальные подготовительные меры необходимо начинать за 2 недели до лечения. Важны следующие моменты:
- Исключить контакт с йодом. Это означает, что не надо дышать морским воздухом, купаться в морской воде, посещать соляную комнату, обрабатывать йодом ранки или наносить на кожу йодную сетку. Если пациент живет на побережье моря, то его нужно изолировать от внешней среды хотя бы за 4 дня до лечения.
- Женщинам в детородном возрасте важно убедиться в отсутствии беременности, так как такое состояние является противопоказанием для радиойодтерапии.
- Исключить прием витаминных комплексов, лекарств и пищевых добавок с содержанием йода или гормонов. Этого запрета надо придерживаться минимум месяц до лечения. Медикаменты, применяемые для терапии гипертиреоза, отменяют за неделю.
- Протестировать ткани щитовидной железы на поглощение радиоактивного йода. После хирургического удаления органа такому тесту подвергают легкие и лимфатические узлы.
Еще одно важное условие подготовки к радиойодтерапии – диета. Врач сделает индивидуальные рекомендации, но есть также ряд общих правил.
Основная цель диеты перед радиойодтерапией – снизить содержание йода в организме. Это необходимо для повышения эффективности радиоактивного препарата, так как из-за недостатка йода клетки начнут активно поглощать его из препарата.
Полностью йод диета не исключает. Норма его потребления – 150 мкг в сутки, а ограничить ее нужно до 50 мкг.
От соли во время диеты отказываться необязательно, но она не должна быть йодированной и имеет ограничение до 8 грамм в сутки. Некоторые продукты нужно исключить полностью:
- Дары моря. Они включают морскую рыбу, крабовые палочки, креветки, водоросли, мидии и крабы. Биологические добавки на основе даров моря также надо исключить.
- Любую молочную продукцию. Нельзя кушать сметану, йогурты, сыры и даже сухие молочные каши.
- Хлебобулочные изделия с содержанием йода.
- Молочный шоколад.
- Соевые продукты, обогащенные йодом. В основном это сыр тофу, соевое молоко и соусы.
- Мороженое.
- Растворимое кофе.
- Соленые орехи, чипсы.
- Йодированные яйца. Количество желтков в рационе надо ограничить, а белки разрешены в любом количестве.
- Мясные и фруктовые консервы.
- Петрушку, укроп, листовой салат.
- Цветную капусту, кабачки, зеленый перец, запеченный в мундире картофель.
- Вишню, хурму, бананы, яблочное пюре.
- Курагу.
- Маслины.
- Блюда восточной кухни.
- Пиццу, салями.
- Кукурузные хлопья.
- Продукты красного, коричневого или оранжевого цвета.
Такие ограничения необходимо соблюдать в течение 2 недель. Аналогичные принципы питания действую первые дни после лечения. Рацион следует базировать на следующих продуктах:
- говядине, телятине, ягнятины (до 140 грамм в сутки);
- мясе птицы;
- крупах;
- макаронах;
- свежих яблоках и цитрусах;
- рисе (белый, коричневый);
- замороженных, свежих сырых или приготовленных овощах;
- яичной лапше.
Разрешено любое растительное масло. Можно употреблять сахар и мед, фруктовые и ягодные джемы и желе. Из приправ разрешен черный перец и сушеные травы. Пить можно воду, чай, безалкогольные напитки, соки и компоты из изюма, ананаса, цитрусов, яблок. Разрешен несоленый арахис и масло из него.
Важно помнить, что строгое соблюдение всех ограничений и рекомендаций диеты необходимо самому пациенту. Такие меры нужны для того, чтобы препарат действовал эффективнее.
Как проходит терапия щитовидной железы радиоактивным йодом?
Обычно радиойодтерапия проводится в условиях госпиталя. Если в лечение входит также хирургическое вмешательство, то прием радиоактивного йода выполняют через месяц.
Доза препарата подбирается индивидуально. Пациенту нужно только проглотить капсулу с радиоактивным йодом или выпить его водный раствор. Капсула желатиновая, имеет стандартные размеры. Ее обязательно надо запить большим количеством воды (от 400 мл). Если препарат был в форме водного раствора, то рот надо прополоскать водой, но не выплевывать ее, а проглотить.
Минимум один раз в день специалисты будут замерять излучение. Когда оно достигнет установленной нормы, то пациент может отправляться домой.
Первые 2 часа после приема препарата пациенту нельзя употреблять твердую пищу. Питьевой режим следует усилить. Кроме воды разрешены соки (в рамках диеты).
Не попавший в щитовидную железу радиоактивный йод покидает организм через мочевыводящие пути, потому первые 12 часов после его приема особенно важно следить за мочеиспусканием. Оно должно производиться раз в час.
Не стоит брать в больницу много вещей. Радиация будет на них оседать, потому потребуется особая обработка или утилизация. Одежду пациенту выдадут больничную.
Максимальный срок изоляции – 21 день. Он действителен, если дозировка радиоактивного йода превысила 200 мКи. Обычно достаточно суток изоляции.
Особенности реабилитационного периода
Нюансы периода после проведения радиойодтерапии зависят от ряда факторов, включая полученную дозу препарата. После процедуры пациент находится в изолированном боксе и обязан соблюдать следующие правила:
- входная дверь должна быть заперта;
- важно каждый день принимать душ;
- мужчинам мочиться можно только сидя;
- смывать за собой надо минимум два раза – бачок должен быть полным;
- в случае рвоты надо воспользоваться полиэтиленовым мешком или унитазом, смыв дважды, раковина под строгим запретом;
- если жидкость или испражнения попали мимо унитаза, то надо предупредить санитарку;
- туалетную бумагу надо смывать с испражнениями;
- использовать можно только одноразовые платки;
- остатки еды надо помещать в полиэтиленовый пакет;
- нельзя подкармливать через окно птиц или животных.
Первые дни после радиойодтерапии соблюдают строжайшую изоляцию. Особенно строгие требования предъявляют к контактам с беременными женщинами и детьми.
Пациент получит на руки письменную инструкции, чтобы знать, как вести себя после процедуры. Важно помнить следующие рекомендации:
- для слюнных желез полезны определенные продукты (уточнит врач) и лимонные леденцы (выбирать без сахара);
- кислотность слюны изменится, потому важно ухаживать за зубами;
- зубная паста и средства полоскания должны быть без содержания фенола, спирта или отбеливающих веществ;
- о приеме любых препаратов необходимо информировать врача;
- гормональную терапию обычно начинают через 1-2 дня после приема радиоактивного йода;
- в течение первой недели пациент должен пройти I-131 сканирование, чтобы выявить локализацию злокачественных клеток, оценить количество остаточной ткани и накопление радиоактивного йода (слюнные железы, желудочно-кишечный тракт);
- важно соблюдать питьевой режим и следить за регулярностью стула, так как не поглотившийся радиоактивный йод выходит из организма с мочой, потом, слюной и калом.
На работу после радиойодтерапии обычно можно выходить через месяц. Хотя бы на 2 месяца следует ограничить физические нагрузки и не посещать бассейн.
Первую неделю после лечения не стоит готовить пищу для всей семьи. Стирать свои вещи следует отдельно.
Важно знать, что в аэропортах и на вокзалах есть детекторы радиации. При планировании поездки надо взять у врача справку о пройденном лечении. Сохранять ее следует в течение 3 месяцев после радиойодтерапии.
Недостатки терапии, последствия, возможные осложнения
Радиойодтерапия имеет определенные преимущества, особенно при сравнении с хирургическим вмешательством. Но есть у такой методики лечения и определенные недостатки, включающие возможные осложнения:
- Наличие противопоказаний.
- Необходимость изоляции пациента после принятия радиоактивного йода. Выделение радиоактивного излучения опасно для окружающих.
- Необходимость обработки или утилизации (соблюдение мер радиоактивной защиты) любых вещей и одежды, используемых пациентом во время лечения.
- Концентрация радиоактивного йода в простате, яичниках и молочных железах. Количество незначительно, но может оказать негативное воздействие на репродуктивную функцию.
- Необходимость длительной гормонотерапии после лечения радиоактивным йодом гипертиреоза.
- Побочным эффектом лечения может быть фибромиалгия – выраженные мышечные боли.
- После такой терапии определенное время не стоит планировать ребенка. Радиоактивный изотоп накапливается в яичниках, потому первые полгода после лечения обязательно нужно предохраняться. Из-за необходимости нормальной выработки гормонов для корректного развития плода между терапией и планированием беременности следует выдержать 2 года. Этот интервал важен из-за высокого риска возникновения нарушений в развитии плода.
- Большая вероятность возникновения аутоиммунной (эндокринной) офтальмопатии. Эта органоспецифическая патология может закончиться изменением мягких тканей глаза. В зоне риска синовиальные оболочки, жировая и соединительная ткань, мышцы, нервы, жировая клетчатка.
- Риск сильного увеличения массы тела.
- Возможность сужения слюнных и слезных желез. Это может привести к нарушению их функционирования.
- После радиойодтерапии могут обостриться такие хронические болезни, как гастрит, пиелонефрит, цистит.
- Повышается риск развития злокачественных новообразований в щитовидной железе и тонкой кишке.
- После терапии возможна тошнота и рвота, изменение вкуса. Эти последствия кратковременны и легко купируются симптоматическим лечением.
- В области шеи возможно жжение и болезненные ощущения. От них избавят болеутоляющие средства.
Часто к числу недостатков радиойодтерапии причисляют утрату щитовидной железы. Справедливо заметить, что аналогичное явление присуще и хирургическому лечению.
Противопоказания
Лечение радиоактивным йодом эффективно, но разрешено не всем. Противопоказания к терапии следующие:
- Беременность. Под воздействием радиоактивного йода у плода могут возникнуть пороки развития.
- Кормление грудью. При необходимости лечения грудное вскармливание нужно будет отложить на длительное время.
- Большой или многоузловой зоб. Радиойодтерапия возможна, если его объем не превышает 40 мл.
- Гиперчувствительность к препаратам йода.
- Послеродовой тиреодит.
- Почечная или печеночная недостаточность.
- Обострение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.
- Декомпенсированная стадия сахарного диабета тяжелой формы.
- Неконтролируемое поведение (психиатрические заболевания).
- Гипо- или апластическая анемия (значение имеет уровень лейкоцитов и тромбоцитов).
Радиойодтерапию выполняют только лицам, достигшим 18 лет.
Отзывы о процедуре
Смотрите также видео с отзывами пациентов, которые прошли процедуру лечения щитовидки радиоактивным йодом и готовы поделиться впечатлениями о жизни после этой терапии: