Побочные действия от применения кеналога
Кеналог – это глюкокортикостероидный препарат широкого спектра действия. Выпускается в форме таблеток и суспензии для инъекций в ампулах (Кеналог 40).
Фармакологическое действие Кеналога
В соответствии с инструкцией к Кеналогу, активным компонентом препарата всех форм выпуска является триамцинолона ацетат.
Лекарство Кеналог обладает выраженными противоаллергическим, противовоспалительным и иммунодепрессивным свойствами. Активный компонент препарата снижает выработку кортикотропина в гипофизе.
При применении Кеналога не отмечается изменений водно-солевого баланса, а также не происходит задержка жидкости и натрия в организме.
В инструкции к Кеналогу отмечено, что лекарственный препарат оказывает незначительный диабетогенный эффект.
Противовоспалительное свойство лекарства Кеналог обусловлено снижением уровня протеолитических ферментов в области воспаления и количества простагландинов, а также притуплением процесса высвобождения циклооксигеназы.
При применении таблеток и суспензии Кеналог в ампулах снижается содержание В- и Т-лимфоцитов, прочих иммунных агентов и подавляется образование антител. Препарат значительно уменьшает секрецию и процесс высвобождения медиаторов аллергии.
Благодаря тому, что препарат выпускается в нескольких формах, для каждого пациента можно подобрать идеальную форму лечения.
При внутримышечном введении суспензии Кеналог полное восстановление работы надпочечников отмечается через 20-40 дней регулярного применения.
При пероральном применении лекарство Кеналог быстро попадает в системный кровоток.
Максимальной концентрации препарат достигает через 10-12 часов после применения. Метаболизируется Кеналог в печени с образованием нескольких метаболитов. Выводится из организма посредством почек в неизменном виде и в виде метаболитов.
Показания к применению Кеналога
Таблетки и суспензию в ампулах Кеналог назначают при заболеваниях, требующих применения глюкокортикостероидных препаратов. Лекарство рекомендуют для системной терапии следующих заболеваний:
- Хронические заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся обструкцией (при неэффективности местной терапии), включая бронхиальную астму и хронический бронхит;
- Сенная лихорадка;
- Заболевания кожи, в том числе аллергический дерматит, ринит, крапивница, конъюнктивит, псориаз, нейродермит, экзематоидный и атопический дерматит;
- Онкологические заболевания предстательной железы и крови;
- Нарушения функций надпочечников.
Внутрисуставное введение Кеналога 40 назначается при заболеваниях суставов:
- Водянка и блокада суставов, возникшие вследствие нарушений работы суставной сумки;
- Артриты, артрозы, включая экссудативный артрит.
Способ применения и дозировка
Длительность терапии и дозировка назначаются и корректируются лечащим врачом.
Лекарство Кеналог в таблетках предназначено для перорального применения, предпочтительнее утром. Дозу меньше 16 мг принимают 1 раз в день, если же суточная доза превышает 16 мг, ее делят на несколько приемов.
В соответствии с инструкцией к Кеналогу, начальная доза составляет от 4 до 32 мг и зависит от вида и тяжести протекания заболевания. При хроническом лейкозе суточную дозу можно увеличить до 75 мг.
При наступлении желаемого терапевтического эффекта дозу Кеналога снижают постепенно – на 1-2 мг каждые три дня.
Детям Кеналог назначается из расчета 0,1-0,5 мг на 1 кг веса ребенка. Максимальная доза не должна превышать 14 мг.
Суспензия в ампулах Кеналог 40 применяется для внутримышечного введения. Препарат следует вводить глубоко в ягодицу в дозе, равной 1 ампуле (40 мг), в индивидуальных случаях по назначению врача доза Кеналога 40 может быть увеличена. Детям до 12 лет препарат назначают в дозировке 0,03 – 0,2 мг на 1 кг массы тела.
Для профилактики аллергических заболеваний детям старше 12 лет и взрослым рекомендуют 40 мг препарата 1 раз в год. Инъекцию проводят перед наступлением пыльцевого сезона.
Для внутрисуставного введения рекомендуется 10-40 мг лекарства на 1 введение.
При применении Кеналога нужно следить за соблюдением условий асептики.
Побочные действия Кеналога
В соответствии с отзывами, Кеналог может вызывать ряд побочных реакций со стороны систем организма:
- Желудочно-кишечный тракт: тошнота, нарушения пищеварения, рвота, метеоризм, язвенные заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушения функций поджелудочной железы, нарушения аппетита;
- Сердечно-сосудистая система: нарушения частоты сердечных сокращений, артериальная гипертензия, повышение тромбообразования и свертываемости кожи;
- Периферическая и центральная нервная система: нарушения сна, депрессивные состояния, головокружения и головные боли, нервные расстройства, маниакально-депрессивный психоз, раздражительность, паранойя, судороги, повышение внутричерепного давления, тремор конечностей;
- Эндокринная система: увеличение массы тела, уменьшение толерантности по отношению к глюкозе, задержка полового развития у детей, синдром Иценко-Кушинга, притупление секреции надпочечниками эндогенных гормонов;
- Опорно-двигательный аппарат: нарушение роста у детей, некроз костных тканей, атрофия мышц.
В отзывах о Кеналоге указано, что со стороны кожных покровов возможно появление растяжек, угревой сыпи, петехий.
Со стороны органов чувств могут возникнуть изменения роговицы, повышение внутриглазного давления, катаракта.
Противопоказания к применению Кеналога
Кеналог не назначается пациентам с повышенной чувствительностью к компонентам препарата, язвенными поражениями желудка и двенадцатиперстной кишки, заболеваниями костей, глаукомой, сахарным диабетом, повышенной склонностью к кровотечениям и тромбообразованию, синдромом Иценко-Кушинга.
Не рекомендуется Кеналог женщинам в период беременности и лактации, а также детям до 6 лет и людям после тяжелых травм и оперативных вмешательств.
С осторожность следует принимать препарат людям пожилого возраста.
Передозировка Кеналогом
В соответствии с отзывами о Кеналоге, при передозировке препаратом возможны тошнота, нарушения сна, рвота, головные боли и головокружения.
При хронической передозировке, согласно отзывам, Кеналог вызывает мышечную слабость, задержку жидкости в организме, развитие синдрома Иценко-Кушинга, артериальную гипертензию.
Дополнительная информация
В инструкции к Кеналогу указано, что хранить лекарственный препарат необходимо в прохладном, темном и недоступном для детей месте.
Срок годности медикамента в виде таблеток – 60 месяцев, суспензии – 36 месяцев.
Из аптек Кеналог отпускается по рецепту лечащего врача.
Источник
Действующее вещество
Триамцинолон* (Triamcinolone*)
Аналоги по АТХ
H02AB08 Триамцинолон
Фармакологическая группа
- Глюкокортикостероиды
Нозологическая классификация (МКБ-10)
список кодов МКБ-10
3D-изображения
Состав и форма выпуска
1 мл суспензии для инъекций содержит триамцинолона ацетонида 40 мг и бензилового спирта 9,9 мг в изотоническом растворе натрия хлорида; в ампулах по 1 мл, в коробке 5 шт.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — противозудное, иммунодепрессивное, противоаллергическое, противовоспалительное.
Индуцирует образование липокортинов, угнетает высвобождение эозинофилами медиаторов воспаления, уменьшает количество тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту. Снижает капиллярную проницаемость, стабилизирует клеточные, в т.ч. лизосомальные мембраны и мембраны. Тормозит высвобождение цитокинов (интерлейкина 1, 2, гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов. Повышает глюконеогенез, снижает утилизацию глюкозы тканями и активирует катаболические процессы.
Показания препарата Кеналог®
Сенная лихорадка, бронхиальная астма, хронический спастический бронхит, пемфигоид, псориаз, дерматит (герпетический, атопический, эксфолиативный, контактный немикробной этиологии, экзематозный). Внутрисуставно: хронические воспалительные заболевания суставов, экссудативный артрит, подагра, ложная подагра, артрозы, водянка суставов, блокада плечевого сустава, хронические воспаления внутреннего слоя суставной капсулы; инъекции под пораженную область: изолированные псориатические бляшки, плоские узелковые поражения, выпадение волос в форме круга, хроническая красная волчанка, келоиды.
Противопоказания
Для системного применения — гиперчувствительность, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, костная атрофия, психические заболевания (в т.ч. в анамнезе), вирусные заболевания (герпетическая пузырчатка, опоясывающий лишай), ветряная оспа, амебные и грибковые инфекции, полиомиелит детского возраста (кроме бульбарно-энцефалитной формы), глаукома, возраст — от 12 до 16 лет (в/м введение). Для местного применения — ветряная оспа, состояния после иммунизации, кожные поражения туберкулезного или сифилитического характера, грибковые заболевания, поражения кожи бактериальной природы, воспаление кожи вокруг рта.
Применение при беременности и кормлении грудью
Не рекомендуется.
Побочные действия
При п/к введении — обратимая атрофия ткани; при внутрисуставных инъекциях — некроз костной ткани, ощущение жара. При местном использовании — истончение кожи, угри, волдыри, усиление роста волос, изменение пигментации. При системном — лунообразное лицо, синдром Кушинга, атрофия надпочечников, мышечная слабость, атрофия костной ткани и мышц, сахарный диабет, нарушение менструации, импотенция, усиление роста волос, кровотечения из кожи и слизистых, угри, выделение калия, васкулиты, синдром отмены, ульцерогенное действие, подавление иммунитета, головные боли, усиление потоотделения, глаукома, тромбоз.
Способ применения и дозы
В/м, взрослым для системного лечения — 1 мл (40 мг) медленно, глубоко, внутриягодично, до 80 мг (повторное введение через 4 нед). Для внутриочагового применения (бурсит) взрослым и детям старше 12 лет — от 10 до 40 мг. Промежуток между инъекциями — не менее 2 нед. При инъекции под область кожных поражений 1 мл разбавляют местным анестетиком и вводят 1 мг препарата на 1 см2 (не более 30 мг в сутки у взрослых и 10 мг — у детей). Повторная инъекция — через 2 нед.
Меры предосторожности
Необходимо соблюдать осторожность при язвах желудка и двенадцатиперстной кишки (в анамнезе), дивертикулитах, свежих анастомозах кишечника, склонности к тромбозам, эмболиям, карциномах с тенденцией к метастазированию, остром гломерулонефрите, хроническом нефрите. При наличии инфекции не следует вводить внутрисуставно и п/к.
Условия хранения препарата Кеналог®
В защищенном от света месте, при температуре 15–30 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Кеналог®
3 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Источник
Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà Êåíàëîã
Òðèàìöèíîëîí — ñèíòåòè÷åñêèé ÃÊÑ ñ âûðàæåííûì ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûì, àíòèàëëåðãè÷åñêèì, ïðîòèâîçóäíûì è èììóíîäåïðåññèâíûì äåéñòâèåì. Íå âûçûâàåò çàäåðæêè íàòðèÿ è âîäû â îðãàíèçìå, åãî äèàáåòîãåííûé ýôôåêò â 2–3 ðàçà ìåíåå âûðàæåí, ÷åì ó äåêñàìåòàçîíà. Óãíåòàþùåå âëèÿíèå òðèàìöèíîëîíà íà ôóíêöèþ ãèïîôèçà íåñêîëüêî ìåíüøå, ÷åì ïðè ïðèìåíåíèè äðóãèõ ÃÊÑ.
Ïðè ïðèåìå âíóòðü áûñòðî âñàñûâàåòñÿ â ïèùåâàðèòåëüíîì òðàêòå. Ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ òðèàìöèíîëîíà â ïëàçìå êðîâè îïðåäåëÿåòñÿ ÷åðåç 8–12 ÷ ïîñëå ïðèåìà. Ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ ñîñòàâëÿåò îêîëî 3,3 ÷. Ìåòàáîëèçèðóåòñÿ â îñíîâíîì â ïå÷åíè, ìåíüøå — â ïî÷êàõ, îêîëî 15% ïðåïàðàòà âûâîäèòñÿ ñ ìî÷îé â íåèçìåíåííîì âèäå.
Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Êåíàëîã
Âñå ïîêàçàíèÿ äëÿ íàçíà÷åíèÿ ñèñòåìíîé ÃÊÑ-òåðàïèè, â òîì ÷èñëå àëëåðãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ (àëëåðãè÷åñêèé ðèíèò è êîíúþíêòèâèò, êðàïèâíèöà) è çàáîëåâàíèÿ êîæè (áóëëåçíûé äåðìàòîç, íåéðîäåðìèò, ïñîðèàç, îñîáåííî — ïðè ïñîðèàòè÷åñêîì àðòðèòå).
Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Êåíàëîã
Äîçó è ïðîäîëæèòåëüíîñòü ëå÷åíèÿ îïðåäåëÿþò èíäèâèäóàëüíî.
Ïðåïàðàò íàçíà÷àþò 1 ðàç â ñóòêè (ëó÷øå óòðîì) èëè â íåñêîëüêî ïðèåìîâ, îñîáåííî åñëè îáùàÿ äîçà ïðåâûøàåò 16 ìã.
Îáû÷íî ñóòî÷íàÿ äîçà äëÿ âçðîñëûõ ñîñòàâëÿåò 4–32 ìã. Ïðè ðàçâèòèè ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ äîçó ïîñòåïåííî ñíèæàþò (íà 4 ìã êàæäûå 2–3 äíÿ) äî äîñòèæåíèÿ àäåêâàòíîé äîçû (îáû÷íî 4 ìã/ñóò).
Äåòÿì, ìàññà òåëà êîòîðûõ ïðåâûøàåò 25 êã, íàçíà÷àþò â äîçå, ðåêîìåíäóåìîé äëÿ âçðîñëûõ. Äåòÿì ñ ìàññîé òåëà äî 25 êã íàçíà÷àþò â íà÷àëüíîé äîçå 12 ìã/ñóò, â äàëüíåéøåì äîçó ïîäáèðàþò ñ ó÷åòîì õàðàêòåðà çàáîëåâàíèÿ è ïåðåíîñèìîñòè ïðåïàðàòà.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Êåíàëîã
Ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê òðèàìöèíîëîíó èëè ê äðóãèì êîìïîíåíòàì ïðåïàðàòà, ïåïòè÷åñêàÿ ÿçâà æåëóäêà, äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè èëè àíàñòîìîçà, äèâåðòèêóëèò, ãëàóêîìà, ñàõàðíûé äèàáåò, îñòåîïîðîç, ïñèõîç, ëèìôàäåíèò ïîñëå âàêöèíàöèè ÁÖÆ, ïåðèîä 2 ìåñ ïîñëå âàêöèíàöèè æèâûìè âèðóñíûìè âàêöèíàìè, ìèàñòåíèÿ, òóáåðêóëåç, âèðóñíûå èíôåêöèè, ñèñòåìíûé ìèêîç, áàêòåðèàëüíûå èíôåêöèè (áåç ïðîâåäåíèÿ àäåêâàòíîé àíòèáèîòèêîòåðàïèè), àìåáèàç, ñèíäðîì Êóøèíãà, òÿæåëûå ðàíåíèÿ è îïåðàòèâíûå âìåøàòåëüñòâà, òðîìáîç ñîñóäîâ è òðîìáîýìáîëèÿ.
Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðåïàðàòà Êåíàëîã
Ïîáî÷íûå ýôôåêòû òðèàìöèíîëîíà àíàëîãè÷íû òàêîâûì äðóãèõ ÃÊÑ.
Êîæà: ñòðèè, óãðè, ïåòåõèè, ýêõèìîçû, òåëåàíãèýêòàçèè, ïèãìåíòàöèÿ, çàìåäëåííîå çàæèâëåíèå ðàí.
Îïîðíî-äâèãàòåëüíûé àïïàðàò: ñëàáîñòü è àòðîôèÿ ìûøö, îñòåîïîðîç ñ ïîâûøåííûì ðèñêîì ðàçâèòèÿ ïåðåëîìîâ, àñåïòè÷åñêèé íåêðîç êîñòåé, òîðìîæåíèå ðîñòà ó äåòåé è ïîäðîñòêîâ.
Îðãàí çðåíèÿ: ãëàóêîìà, êàòàðàêòà.
Ïèùåâàðèòåëüíûé òðàêò è ïå÷åíü: äèñïåïòè÷åñêèå ÿâëåíèÿ, òîøíîòà, àíîðåêñèÿ, ñòåðîèäíàÿ ÿçâà æåëóäêà, ïàíêðåàòèò.
Ýíäîêðèííàÿ ñèñòåìà: óãíåòåíèå êîðû íàäïî÷å÷íèêîâ, ñèíäðîì Êóøèíãà, ñòåðîèäíûé äèàáåò, íàðóøåíèå ñåêðåöèè ïîëîâûõ ãîðìîíîâ (äèñìåíîðåÿ, èìïîòåíöèÿ, ãèðñóòèçì), óâåëè÷åíèå ìàññû òåëà.
Èììóííàÿ ñèñòåìà: èììóíîñóïðåññèÿ ñ ïîâûøåíèåì ðèñêà ðàçâèòèÿ èíôåêöèé, ìàñêèðîâêà ñèìïòîìîâ ðàçâèâøåéñÿ èíôåêöèè, ðåäêî — àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè.
Ñèñòåìà êðîâè: ïîâûøåííàÿ ñêëîííîñòü ê òðîìáîçàì.
Ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòàÿ ñèñòåìà: Àà (àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ).
ÖÍÑ: ãîëîâîêðóæåíèå, ãîëîâíàÿ áîëü, ïîâûøåíèå âíóòðè÷åðåïíîãî äàâëåíèÿ, ïñèõîç, äåïðåññèÿ.
Îñîáûå óêàçàíèÿ ïî ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Êåíàëîã
Äëèòåëüíîå ïðèìåíåíèå òðèàìöèíîëîíà óãíåòàåò ñåêðåöèþ ýíäîãåííûõ ãîðìîíîâ êîðû íàäïî÷å÷íèêîâ, ïîýòîìó ëå÷åíèå íàäî ïðåêðàùàòü ïîñòåïåííî. Óãíåòåíèå ôóíêöèè êîðû íàäïî÷å÷íèêîâ ìîæåò äëèòüñÿ íåñêîëüêî ìåñÿöåâ ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ ëå÷åíèÿ.
Ïàöèåíòû ñ òóáåðêóëåçîì â àíàìíåçå äîëæíû íàõîäèòüñÿ ïîä òùàòåëüíûì âðà÷åáíûì íàáëþäåíèåì, òàê êàê ñóùåñòâóåò ðèñê ðåàêòèâàöèè ïðîöåññà ïðè òåðàïèè ÃÊÑ; ýòî êàñàåòñÿ òàêæå ïàöèåíòîâ ñ ïåïòè÷åñêîé ÿçâîé æåëóäêà.
Ïðè òÿæåëûõ èíôåêöèÿõ òðèàìöèíîëîí ìîæíî èñïîëüçîâàòü ëèøü â êîìáèíàöèè ñ àíòèìèêðîáíîé òåðàïèåé.
Ñóùåñòâóåò òàêæå ïîâûøåííûé ðèñê ðàçâèòèÿ âèðóñíîé èíôåêöèè ïðè êîíòàêòå ñ áîëüíûìè (íàïðèìåð âåòðÿíîé îñïîé èëè ãåðïåñîì).
Ñ îñòîðîæíîñòüþ íàçíà÷àþò ïðåïàðàò ïàöèåíòàì ñ òÿæåëûìè çàáîëåâàíèÿìè ìûøö.
Òðèàìöèíîëîí ó äåòåé ïðèìåíÿþò òîëüêî â ñëó÷àå êðàéíåé íåîáõîäèìîñòè, ïîñêîëüêó îí ìîæåò óãíåòàòü ðîñò è ðàçâèòèå.
ÃÊÑ ñëåäóåò íàçíà÷àòü ñ îñòîðîæíîñòüþ áîëüíûì ñ Àà (àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ), òÿæåëîé õðîíè÷åñêîé ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ, ýïèëåïñèåé è âûðàæåííûì íàðóøåíèåì ôóíêöèè ïå÷åíè.
ÃÊÑ ìîãóò âëèÿòü íà ðåçóëüòàòû àëëåðãîëîãè÷åñêèõ òåñòîâ, à òàêæå ïîâûøàòü ðèñê ðàçâèòèÿ ãèïîêàëèåìèè.
Áåçîïàñíîñòü ïðèìåíåíèÿ ÃÊÑ â ïåðèîä áåðåìåííîñòè íå óñòàíîâëåíà, èõ èñïîëüçîâàíèå ïîêàçàíî ëèøü â êðàéíèõ ñëó÷àÿõ, êîãäà âîçìîæíàÿ ïîëüçà äëÿ áóäóùåé ìàòåðè ïðåâûøàåò ïîòåíöèàëüíûé ðèñê äëÿ ïëîäà. Âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ ñëåäóåò ïðåêðàòèòü êîðìëåíèå ãðóäüþ. Íîâîðîæäåííûå, ÷üè ìàòåðè ïîëó÷àëè ÃÊÑ â ïåðèîä áåðåìåííîñòè, äîëæíû íàõîäèòüñÿ ïîä âðà÷åáíûì íàáëþäåíèåì äëÿ âûÿâëåíèÿ âîçìîæíîé íåäîñòàòî÷íîñòè êîðû íàäïî÷å÷íèêîâ.
Âçàèìîäåéñòâèÿ ïðåïàðàòà Êåíàëîã
Îñëàáëÿåò äåéñòâèå àíòèêîàãóëÿíòîâ, ñíèæàåò êîíöåíòðàöèþ ñàëèöèëàòîâ è ïîâûøàåò óðîâåíü ãëþêîçû â ïëàçìå êðîâè (íåîáõîäèìà êîððåêöèÿ äîçû èíñóëèíà èëè ïåðîðàëüíûõ ãèïîãëèêåìèçèðóþùèõ ïðåïàðàòîâ). Îäíîâðåìåííîå ïðèìåíåíèå òðèàìöèíîëîíà è äèóðåòèêîâ ìîæåò óâåëè÷èâàòü ýêñêðåöèþ êàëèÿ (ó ïàöèåíòîâ ñ ãèïîêàëèåìèåé ïîâûøàåòñÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ñåðäå÷íûì ãëèêîçèäàì). Îäíîâðåìåííîå íàçíà÷åíèå áëîêàòîðîâ β-àäðåíîðåöåïòîðîâ ïîâûøàåò ðèñê ðàçâèòèÿ ãèïîêàëèåìèè. Ýñòðîãåíû ìîãóò óìåíüøàòü ìåòàáîëèçì ÃÊÑ. Îäíîâðåìåííîå íàçíà÷åíèå áàðáèòóðàòîâ, ôåíèòîèíà èëè ðèôàìïèöèíà ñíèæàåò ýôôåêòèâíîñòü òðèàìöèíîëîíà.
Òðèàìöèíîëîí, ïðèìåíÿåìûé îäíîâðåìåííî ñ ÍÏÂÏ, ïîâûøàåò ðèñê æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî êðîâîòå÷åíèÿ. ÃÊÑ ñíèæàþò ýôôåêòèâíîñòü àíòèãèïåðòåíçèâíûõ ñðåäñòâ.
Ïåðåäîçèðîâêà ïðåïàðàòà Êåíàëîã, ñèìïòîìû è ëå÷åíèå
Ïðåâûøåíèå ðåêîìåíäóåìûõ äîç â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ íåäåëü ïðèåìà ìîæåò âûçûâàòü ðàçâèòèå ñèíäðîìà Êóøèíãà, óãíåòåíèå ôóíêöèè êîðû íàäïî÷å÷íèêîâ, ìûøå÷íóþ ñëàáîñòü, îñòåîïîðîç è ýðîçèâíóþ ãàñòðîäóîäåíîïàòèþ. Ëå÷åíèå ñèìïòîìàòè÷åñêîå. Ñëåäóåò èçáåãàòü ðåçêîé îòìåíû ïðåïàðàòà. Îäíîêðàòíàÿ ïåðåäîçèðîâêà íå âûçûâàåò êëèíè÷åñêè çíà÷èìîé èíòîêñèêàöèè. Ãåìîäèàëèç ìàëîýôôåêòèâåí.
Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ ïðåïàðàòà Êåíàëîã
 çàùèùåííîì îò ñâåòà ìåñòå ïðè òåìïåðàòóðå äî 25 °Ñ.
Ñïèñîê àïòåê, ãäå ìîæíî êóïèòü Êåíàëîã:
- Ìîñêâà
- Ñàíêò-Ïåòåðáóðã
Источник
Гормональный препарат для системного применения. Курс лечения и необходимость применения Кеналога в принципе определяется только врачом. Используется при неэффективности других средств для лечения тяжелых системных заболеваний. Имеет очень широкий спектр применения. Водить внутривенно нельзя.
Лекарственная форма
Выпускается в ампулах объемом 1 мл, каждая из которых содержит 40 мг действующего вещества. Лекарственный раствор представляет собой суспензию белого цвета, без видимых механических включений. В упаковке находится 5 ампул.
Описание и состав
Главным действующим веществом является триамцинолон. Он относится к группе глюкокортикостероидных гормонов и проявляет широкий спектр эффектов, которые им свойственны:
- Противовоспалительный.
- Противозудный.
- Противоаллергический.
- Иммуносупрессивный.
- Противоотечный.
Благодаря этому, Кеналог способен влиять на механизм развития многих заболеваний, купируя патогенетические процессы и устраняя симптоматику у пациента. Механизм действия Кеналога заключается в блокировании высвобождения медиаторов воспаления, а также стабилизации лизосомальных мембран. Он также нейтрализует негативное действие гистамина которое заключается в повышении проницаемости клеточных мембран. Кроме этого, стероидные противовоспалительные средства подавляют выработку антител и уменьшают число циркулирующих лимфоцитов.
Триамцинолон – один из самых мощных кортикостероидных гормонов. В форме ацетонида он превышает преднизолон по эффективности в 8 раз.
Триамцинолон проявляет незначительную минералокортикоидную активность. При этом он влияет на метаболизм жиров, белков и углеводов.
На фоне лечения наблюдается увеличение количества эритроцитов и нейтрофилов, а также уменьшение эозинофилов и базофилов.
Кортикостероидные гормоны обладают высокой эффективностью и скоростью достижения эффекта. Кроме этого, их преимуществом является способность влиять на все этапы воспалительного процесса. Триамцинолон предупреждает или тормозит первые признаки воспаления (болезненность, покраснение, повышение локальной температуры, отек), а также не дает патологии прогрессировать и вступить на более поздние стадии (пролиферация фибробластов, образование коллагена).
При внутримышечном введении максимальной концентрации удается достичь только через 8 часов. Однако выводится препарат также медленно – его уровень снижается через 72 часа, что обеспечивает длительный терапевтический эффект. Согласно исследованиям, при любом способе введения препарат всасывает полностью, разница состоит лишь в скорости всасывания и области воздействия.
Фармакологическая группа
Кортикостероидные гормоны для системного применения.
Показания к применению
для взрослых
Кеналог для системного применения назначается для лечения следующих групп заболеваний:
- Аллергические состояния (сезонные риниты, астма, контактный дерматит, отек гортани и другие).
- Ревматических нарушений (ревматоидный артрит, подагра, спондиллит, бурсит, остеоартрит, псориатический артрит, синовит и другие).
- Дерматологические заболевания (все виды дерматитов, псориаз, волчанка, алопеция, эритема и другие).
- Заболевания глаз (аллергические и воспалительные состояния, конъюнктивиты, язвы роговицы, герпес глаз, кератит, неврит и другие).
- Эндокринные заболевания (адренокортикоидная недостаточность, гиперкальциемия и другие).
- Заболевания дыхательных путей (беррилиоз, аспирационный пневмонит, синдром Лефлера).
Кроме этого, он может назначаться в составе комплексной схемы лечения для подавления воспалительного процесса, который е купируется более легкими несистемными препаратами.
для детей
Препарат может назначаться детям. При внутримышечном введении – с 6лет, при внутрисуставном – с 12 лет. Показания к применению те же, что и для взрослых пациентов.
для беременных и в период лактации
Существует высокая вероятность влияния кортикостероидных гормонов на плод, поэтому их использование ля данной категории пациенток не рекомендуется. Однако учитывая тяжесть возможных показаний к применению, Кеналог может назначаться на усмотрение врача, если потенциальная польза превышает риск для ребенка.
Противопоказания
Согласно официальной инструкции, противопоказаниями к использованию Кеналога являются:
- Повышенная чувствительность к любому компоненту.
- Системные инфекции без назначения специфической антибактериальной терапии.
- Геморрагический диатез.
- Проксимальная миопатия, которая вызвана кортикостероидными гормонами.
- Неподходящие способы введения – внутривенный, интратекальный, эпидуральный, интраокулярный.
Применения и дозы
для взрослых
Доза препарат и кратность введения подбираются врачом в индивидуальном порядке для каждого пациента. Необходимые количества Кеналога зависят от характера заболевания и тяжести его течения. Рекомендуется использовать наименьшую эффективную дозу.
Запрещается вводить препарат внутривенно.
При внутримышечном введении стандартная доза составляет 40 или 80 мг. При внутримышечном введении Кеналога пероральную терапию, как правило, отменяют.
При ревматоидных заболеваниях допускается введение Кеналога внутрисуставно. Это позволяет уменьшить боль, воспаление и улучшить подвижность пораженной области. Начальная доза может составлять 5-60 мг, в зависимости от размера сустава.
При необходимости снижения дозы препарата это нужно делать постепенно. Терапевтический результат можно ожидать только через несколько недель лечения.
Препарат также можно вводить непосредственно в пораженное место. Начальная доза определяется врачом и обычно составляет 5-10 мг триамцинолона. При поражении больших площадей необходимо делать несколько инъекций, каждая из которых будет содержать маленькое количество лекарства. Такой способ рекомендуется для лечения псориаза, гнездовой алопеции и других подобных заболеваний.
для детей
При внутримышечном введении у детей в качестве начальной дозы берут 60 мг действующего вещества. При внутрисуставном введении начальная доза может составлять 2,5-40 мг. При введении непосредственно в пораженную область начальная доза также составляет 2,5-40 мг, однако зависит от поврежденной площади и количества инъекций.
Побочные действия
При системном использовании препарат влияет на работу большинства систем органов. Устраняя патологический процесс в одном месте, Кеналог может негативно воздействовать на здоровые ткани.
На фоне лечения у некоторых пациентов были отмечены следующие побочные эффекты:
- Увеличение уровня холестерина и липопротеинов низкой плотности.
- Ухудшение сердечной функции, задержка жидкости, аритмия, гипертензия.
- Головная боль, потеря сознания, парестезия, неврит.
- Лимфопения, лейкоцитоз
- Катаракта, глаукома, экзофтальм.
- Раздражение в горле, сухость во рту, обострение язвы двенадцатиперстной кишки, диспепсия, панкреатит, вздутие.
- Остеопороз, миопатия, разрывы сухожилий, мышечная слабость и потеря мышечной массы.
- Угревые высыпания, покраснение лица, дерматит, телеангиэктазия, усиление потоотделения, истончение кожи.
- Задержка натрия, угнетение функции надпочечников, задержка роста у детей, гипогликемия, нарушение менструального цикла.
- Порфирия.
- Некроз и обесцвечивание кожи, атрофия.
- Психическая зависимость, депрессия, бессонница, судороги, раздражительность, страх, когнитивные отклонения, амнезия.
- При местном введении – резкая боль, гиперпигментация.
Кроме этого, лечение гормональными препаратами опасно синдромом «отмены», который возникает после завершения курса. Он проявляется мышечной и суставной болью, конъюнктивитом, кожным зудом, надпочечниковой недостаточностью и другими симптомами.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
При одновременном приеме наблюдается взаимодействие с препаратами многих групп:
- Антихолинэстеразные средства – действуют как антагонисты кортикостероидов.
- Противотуберкулезные – наблюдается повышение концентрации изониазида.
- Циклоспорин – может повышаться токсичность циклоспорина.
- Эстрогены – увеличивают концентрацию кортикостероидов.
- Кетоконазол – замедляет выведение препарат, в результате чего его действие усиливается.
- Кортикостероиды антагонистически действуют в отношении антигипертензивных средств и диуретиков, что нужно учитывать пациентам, страдающим от повышенного давления. При этом гипокалиемический эффект мочегонных средств еще более выражен.
- Возможно взаимодействие с индукторами печеночных ферментов – барбитуратами, карбамазепином, рифампицином и другими. При этом выведение Кеналога усиливается, что требует более тщательного наблюдения больного и коррекции дозы стероидного гормона.
- Гормон роста человека – препарат может замедлять процессы роста.
- Тиреоидные средства – выведение адренокортикостероидов усиливается у пациентов с гипертиреозом и уменьшается в людей с гипотиреозом. В зависимости от этого, врач должен корректировать необходимую дозу гормона.
- При одновременном приеме с нестероидными противовоспалительными средствами увеличивается риск желудочно-кишечных кровотечений и пептических язв.
- Кеналог следует с осторожностью принимать вместе с препаратами ацетилсалициловой кислоты.
Кроме этого, есть и другие взаимодействия, которые должен учитывать врач при назначении комплексной схемы лечения.
Особые указания
При нарушении функции почек коррекция дозы не требуется. Если же нарушена работа печен, лечение рекомендуется начинать с половины дозы, так как гормональный эффект при этом может быть увеличен.
Препарат нельзя вводить внутривенно.
На фоне лечения были зафиксированы несколько случаев летального исхода из-за анафилактических реакций на препарат.
Стероидные гормоны для системного применения могут вызывать психические расстройства, о чем должны быть предупреждены больные и их родственники. Избавиться от них можно снижением дозы или отменой препарата.
Кортикостроидные гормоны усиливают выведение кальция из организма.
Угнетение желез надпочечников может наблюдаться в течение нескольких месяцев после окончания системной терапии.
Во время терапии нельзя делать вакцинацию.
При лечении детей необходимо следить за их ростом и развитием.
На фоне лечения увеличивается вероятность появления ветряной оспы, а также ее осложнений из-за иммуносупрессивного эффекта гормона.
Препарат может влиять на действие пероральных антикоагулянтов в любую сторону.
При введении лекарства только в пораженную область содержимое ампулы можно разводить водой для инъекций или физиологическим раствором. Также при этом способе ведения лекарство можно смешивать с местными анестетиками, в качестве которых подходит лидокаин и прокаин. Полученный раствор нужно использовать немедленно.
Передозировка
Острая передозировка может вызвать летальный исход. Специфического антидота нет. Из настораживающих симптомов можно выделить беспокойство, тревог, депрессию, внутреннее кровотечение, желудочно-кишечную колику, синдром Кушинга, артериальную гипертензию.
Условия хранения
Препарат должен храниться при температуре от 8 до 25 градусов в недоступном для детей месте.
Аналоги
Из других глюкокортикостероидных гормонов, которые используются системно, можно выделить:
- Бетаметазон. Действующее вещество – бетаметазон, который также относится к группе кортикостероидных гормонов. Выпускается в форме раствора для инъекций с концентрацией 4 мг/мл. терапевтическое действие такое же, как у Кеналога.
- Бетаспан. Украинский аналог, который производится на основе бетаметазона. Часто становится препаратом выбора среди пациентов из-за доступной цены.
- Дипроспан. Гормональный препарат производства Швейцарии. Выпускается в форме суспензии, которая вводится внутримышечно. Действующее вещество – бетаметазон. Спектр действия такой же, как у Кеналога.
- Лоракорт. Производитель – Иран. В качестве вспомогательного компонента содержит натрия бисульфит, который может вызывать дополнительные аллергические реакции.
- Бетаспан Депо. Содержит легкорастворимую форму бетаметазона, которая быстро всасывается из места введения. Это приводит к более быстрому началу терапевтического действия. Кроме этого, содержит второй компонент – слаборастворимую форму, благодаря которой всасывание гормона происходит медленно и обеспечивает длительный лечебный эффект. Не подходит для смешивания с местными анестетиками.
- Гидрокортизона ацетат. Главное действующее вещество – гидрокортизон, из-за чего этот препарат слабее Кеналога. Выпускается разными фармацевтическими компаниями, поэтому может отличаться по цене, что дает возможность пациентам подобрать наиболее доступное средство. Детям назначать гидрокортизон не рекомендуется, однако при необходимости препарат может использоваться с 3-летнего возраста. В гидрокортизоне венгерского производства в качестве дополнительного компонента добавлен лидокаин. Он проявляет не только обезболивающий эффект , но и действует как мембраностабилизатор. Венгерское лекарство допускается вводить детям с 3-месяного возраста периартикулярным способом.
- Дексона. Немецкий препарат в инъекционной форме на основе другого кортикостероидного гормона – дексаметазона. Имеет очень широкий спектр применения, может назначаться практически в любой отрасли медицины. Допускается применение у детей с периода новорожденности под тщательным контролем динамики роста и развития. Препараты на основе дексаметазона производит много фармацевтических компаний.
- Медрол. Лекарство на основе метилпреднизолона. Выпускается в форме таблеток различной дозировки (4,16,32 мг), а также в инъекционной форме под названием Депо-Медрол. Депо-Медрол – суспензия, который имеет широкий спектр применения. Она может использоваться у детей, однако следует помнить, что метилпреднизолон способен вызывать необратимую задержку роста у ребенка любого возраста. Производитель – Бельгия.
Цена
Стоимость Кеналога составляет в среднем 437 рублей. Цены колеблются от 96 до 895 рублей.
Источник