Побочные действия от психостимуляторов

Медицинский эксперт статьи

Алексей Портнов, медицинский редактор
Последняя редакция: 01.06.2018

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Психостимуляторы (церебростимуляторы, психотопики) – средства аналептического действия, вызывающие психомоторную активацию как у больных, так и у здоровых.

trusted-source [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Показания к назначению психостимуляторов

Основные показания для лечения психостимуляторами – нарколепсия и тяжёлые астенические состояния.

Перед началом приёма этих препаратов больные должны пройти медицинский осмотр. Особое внимание следует обращать на ЧСС, сердечный ритм и АТ. Больным с артериальной гипертензией психостимуляторы назначаются осторожно, с обязательным последующим мониторированием АД. Следует воздержаться от назначения психостимуляторов больным с тахиаритмиями. При осмотре обращают внимание на тики и нарушение координации движений (психостимуляторы могут провоцировать или ухудшать течение синдрома Жиль де Ля Туретта и дискинезии). Следует избегать назначения психостимуляторов в случаях с прежним злоупотреблением ими, а возможно, и всем больным, склонным к злоупотреблению лекарственными средствами. Поскольку при приёме этих препаратов возможно формирование физической и психической лекарственной зависимости, продолжительность непрерывного лечения не должна превышать 3-4 нед. Следует также учитывать, что психостимуляторы, включая мезокарб, у больных с психотическими расстройствами приводят к обострению состояния.

Нарколепсия

Для нарколепсии характерны чрезмерная дневная сонливость, сочетающаяся с непреодолимыми, кратковременными эпизодами засыпания. Кроме того, у больных может отмечаться каталепсия – периоды частичной или полной потери двигательного тонуса (часто провоцируемые сильным эмоциональным возбуждением), сонный паралич и/или гипнагогические галлюцинации. Симптомы дневной сонливости и эпизоды засыпания наиболее эффективно купируют психостимуляторы.

Тяжёлые астеничаские состояния

У тяжёлых соматических больных может развиваться апатия, социальная отгороженность и потеря аппетита без явных проявлений большого депрессивного эпизода. Такое состояние нередко приводит к отказу от лечения, потере интереса к жизни и употреблению менее калорийного питания. Улучшение состояния больных при лечении антидепрессантами возможно, но поскольку необходим длительный курс терапии (несколько недель), то больные могут прекратить лечение. Психостимуляторы, при рациональном их применении, повышают настроение, интерес к жизни, соблюдение больным режима терапии и в некоторых случаях – аппетит. Эффект психостимуляторов развивается быстро.

Механизм действия и фармакологические эффекты

Психостимуляторы влияют преимущественно на кору головного мозга. Они временно повышают работоспособность, концентрацию внимания и поддерживают состояние бодрствования. Некоторые из них оказывают эйфоризирующий эффект и могут приводить к развитию лекарственной зависимости. В отличие от большинства антидепрессантов психостимуляторы снижают аппетит и массу тела, т.е. обладают аноректическим действием. В психиатрической практике психостимуляторы используются редко, в виде короткого курса, в основном при тяжёлых астенических состояниях и нарколепсии. Механизм действия заключается в прямой стимуляции симпатомиметических рецепторов постсинаптической мембраны и облегчении пресинаптического высвобождения медиаторов. Амфетамины (фенамин,.метилфенидат) стимулируют дофаминовые рецепторы; сиднонимины (мезокарб, фепрозиднин) обладают преимущественно норадренергической активностью. В Российской Федерации большинство психостимуляторов запрещено к применению в качестве лекарственных средств. Исключения – оригинальные отечественные препараты мезокарб (сиднокарб) и фепрозиднин гидрохлорид (сиднофен).

Мезокарб по химическому строению сходен с фенамином, по сравнению с которым он менее токсичен, не обладает выраженной периферической адреностимулирующей активностью, сильнее действует на норадренергические, чем на допаминергические структуры мозга. Стимулирует обратный захват катехоламинов и активность МАО. Стимулирующее действие развивается постепенно (отсутствует резкий начальный активирующий эффект), по сравнению с фенамином оно более длительно, не сопровождается эйфорией, двигательным возбуждением, тахикардией, резким повышением АД. В период последействия препарат не вызывает общей слабости и сонливости. Менее выражены явления привыкания.

Фармакокинетика. После приёма внутрь быстро адсорбируется из пищеварительного тракта. Метаболизируется путём С-гидроксилирования алифатической цепи фенилизопропилового заместителя и бензольного кольца фенилкарбамоильного радикала с образованием альфа-оксисиднокарба. В результате уменьшается стимулирующее действие, так как этот метаболит плохо проникает через гематоэнцефалический барьер. Почками выводится 60%, из пищеварительного тракта – около 30%, с выдыхаемым воздухом – 10%. В течение 48 ч выводится 86%. Не обладает кумулирующей способностью.

Взаимодействия. Несовместим с ингибиторами МАО, ТА. Мезокарб уменьшает миорелаксацию и сонливость, вызванные анксиолитиками бензодиазепинового ряда, при этом анксиолитическое действие последних не уменьшается. Глутаминовая кислота усиливает психостимулирующее действие мезокарба.

Фепросиднин гидрохлорид относится к группе фенилалкилсиднониминов и близок по строению к мезокарбу. Оказывает стимулирующее влияние на ЦНС и вместе с тем обладает антидепрессивной активностью. Антидепрессивное действие препарата связано с его способностью обратимо ингибировать активность МАО. Он уменьшает депримирующие эффекты резерпина, усиливает действие адреналина гидрохлорида и норадреналина, вызывает умеренное повышение АД. Обладает антихолинергической активностью.

Взаимодействия. Препарат нельзя применять одновременно с антидепрессантами – ингибиторами МАО и ТА. Между применением фепросиднин гидрохлорида и антидепрессантов указанных групп, так же как между антидепрессантами и этим средством, необходимо делать перерыв не менее недели.

Кроме того, к слабым стимуляторам относят кофеин, который входит в состав многих анальгетиков.

За рубежом в клинической практике используют декстроамфетамин, метилфенидат и пемолин. Декстроамфетамин – D-изомер фенилизопропаноламина, который как стимулятор ЦНС в три раза более активен, чем L-изомер (амфетамин). Метилфенидат – производное пиперидина, которое обладает структурным сходством с амфетамином. Пемолин по химической структуре отличается от других психостимуляторов.

Побочные эффекты психостимуляторов

Побочное действие на ЦНС занимает основное место в структуре побочных эффектов. К центральным побочным эффектам относят потерю аппетита, бессонницу (уменьшается при приёме препарата в первой половине дня), нарушение уровня бодрствования (либо повышенная раздражительность и тревога, либо, наоборот, вялость и сонливость) и изменение настроения (либо эйфория, либо, реже, уныние и повышенная чувствительность к внешним раздражителям). Дисфорические реакции наиболее часто встречаются у детей. Иногда при приёме терапевтических доз развиваются токсические психозы. Большие дозы (чаще всего применяются при нарколепсии и злоупотреблении лекарственными средствами) могут вызывать психозы с выраженной галлюцинаторно-бредовой симптоматикой.

У больных со стабильной или нестабильной артериальной гипертензией возможно умеренное повышение АД. Иногда, при значительном повышении АД, приём психостимуляторов прекращают. Синусовая тахикардия и другие тахиаритмии при использовании терапевтических доз возникают редко. Кроме того, при использовании психостимуляторов могут отмечаться головные боли и боли в животе.

Передозировка психостимуляторами

При передозировке психостимуляторов возникает синдром симпатической гиперактивности (гипертензия, тахикардия, гипертермия). Этот синдром часто сопровождается развитием токсического психоза или делирием. Характерно появление раздражительности, агрессивного поведения или параноидных идей. Гипертензия, гипертермия, аритмии или неконтролируемые припадки могут стать причиной смерти. Лечение передозировки – поддерживающая физиологические функции организма терапия. При потере сознания или эпилептических припадках необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей. При выраженной лихорадке рекомендуют жаропонижающие лекарственные средства, охлаждающие обёртывания. Для устранения припадков проводят внутривенное введение бензодиазепинов.

При делирии или параноидном психозе обычно назначают антипсихотические препараты. Больным с артериальной гипертензией предпочтительнее назначать хлорпромазин, который блокирует как альфа-адренорецепторы, так и дофаминовые рецепторы. Для достижения дополнительного седативного эффекта можно назначить бензодиазепины, например лоразепам. Делирий обычно проходит через 2-3 дня, а параноидные психозы, возникшие в результате длительного злоупотребления большими дозами психостимуляторов, могут продолжаться дольше. Для лечения выраженного гипертензионного синдрома или сердечной тахиаритмии

Злоупотребление психостимуляторами

Основной недостаток применения психостимуляторов вследствие их способности вызывать эйфорию – возможность злоупотребления, развития лекарственной зависимости и привыкания. Больные злоупотребляют амфетаминами, принимая их внутрь или вводя внутривенно. Метилфенидат принимают только внутрь. Пемолин обычно не вызывает злоупотребления. При применении больших доз появляются признаки адренергической гиперактивности (частый пульс, повышение АД, сухость во рту и расширение зрачков). В больших дозах амфетамин может вызывать стереотипии, раздражительность, эмоциональную лабильность и бредовую симптоматику. При продолжительном злоупотреблении возможно развитие развёрнутого бредового психоза с параноидным бредом, идеями отношения, а также слуховыми, зрительными или тактильными галлюцинациями.

trusted-source [10], [11], [12]

Отмена психостимуляторов

Несмотря на отсутствие физических симптомов отмены после длительного приёма больших доз препаратов у больных некоторое время наблюдают выраженные признаки поражения ЦНС, включая утомляемость, сонливость, гиперфагию, депрессию, также длительно сохраняется ангедония, дисфория и влечение к приёму препарата. В настоящее время не существует эффективного фармакологического лечения лекарственной зависимости и синдрома отмены, вызванного психостимуляторами. Обычно проводят комплексное лечение. Для своевременного выявления депрессии или повторного злоупотребления больному необходимо врачебное наблюдение.

trusted-source [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата “Психостимуляторы” переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Источник

Наркотики психостимуляторы активизируют мыслительные процессы и мозговую деятельность в целом. Препараты являются своего рода энергетиками, которые снимают усталость и сонливость, повышают работоспособность, положительно влияют на настроение, физическую и умственную активность, улучшают координацию движений.

Это целая группа веществ, которые при длительном использовании вызывают зависимость и серьезные психологические отклонения.

Препараты-психостимуляторы

Химическая формула зависит от типа препарата. В данную группу включают следующие наркотические средства:

ЛСД;
амфетамин;
кокаин;
экстази;
катинон;
метамфитамин и т.д.

Препараты имеют различные действующие вещества.

История

Первые психостимуляторы возникли несколько десятков веков назад. В тот период для повышения мозговой деятельности и работоспособности использовались различные растения, которые и сейчас часто применяются в качестве основных компонентов наркотических средств.

Во время сражений и набегов препараты давали воинам с целью поднятия боевого духа, придания сил, снижения страха и меньшей восприимчивости к боли.

Препараты данной группы часто используются в медицинских целях. Они предназначены для лечения панических атак, гиперактивности, синдрома дефицита внимания, обезболивания и т.д.

Основное применение веществ – психиатрическая практика. Также лекарственные средства используют для паллиативных больных и при лечении наркотической зависимости.

Признаки употребления психостимуляторов

Зависимость от психостимуляторов можно определить по характерным симптомам. К ним относятся:

беспричинная радость и повышенное настроение;
чрезмерная активность на протяжении длительного времени;
нарушение сна;
повышенная работоспособность и выносливость, отсутствие усталости;
нехарактерная для человека необходимость в общении;
резкая смена настроения;
депрессивные состояния;
тахикардия;
расширенные зрачки;
гипергидроз;
жажда;
снижение веса;
рвота;
нарушение аппетита;
повышение либидо.

В результате использования веществ приподнятое настроение и высокая активность сменяются апатией, сонливостью и заторможенностью.

Влияние на организм

Препараты воздействуют на нервную систему человека, клетки мозга и организм в целом. Наркотические средства способствуют повышенной возбудимости. В результате основные функции и системы дают сбой.

Это может выражаться в ухудшении самочувствия и психического здоровья. Многих больных посещают мысли о суициде.

Развитие зависимости

Психологическая зависимость от психостимуляторов развивается всего за несколько недель регулярного приема препаратов. Со временем снижается восприимчивость. Для достижения эффекта человек нуждается в постепенном повышении дозировки средства.

Отсутствие наркотика приводит к развитию депрессии, ухудшению психологического состояния, снижению интеллекта. Человек становится нервным и раздражительным.

Применение препарата приводит к развитию также физической зависимости. Чаще всего она возникает в результате использования сильных наркотических средств. Отказ от вещества способствует ухудшению состояния здоровья. Больной испытывает тошноту, боли в желудке, нарушается работа кишечника.

Чем опасны психостимуляторы?

Частое использования препаратов приводит к тяжелым и даже необратимым последствиям для организма:

серьезные психические отклонения;
суицидальные мысли;
нарушение работы сердечно-сосудистой системы, инфаркт, ишемическая болезнь, инсульт;
недостаточное снабжение мозга кислородом;
ухудшение зрения;
импотенция;
слабоумие;
снижение фертильности;
шизофрения;
ухудшение работы иммунной системы;
нарушение работы внутренних органов и систем.

Развитие психических отклонений толкает наркомана на самоубийство.

При совместном использовании наркотических средств и спиртных напитков происходит сильное отравление организма, которое может стать причиной остановки дыхания или сердца.

Передозировка психостимуляторами

Передозировка наркотическими веществами приводит к трагическим последствиям. Употребление слишком большого количества препарата часто становится причиной преждевременной смерти.

Чтобы снизить вероятность летального исхода, важно своевременно принять меры. Для этого необходимо знать симптомы передозировки. К ним относят:

нарушение работы речевого аппарата, человеку сложно сказать даже простую фразу;
пена изо рта, обильное слюноотделение;
испарина;
глухота и слепота;
немотивированный страх и паника;
тахикардия;
рвота;
обморок.

При выявлении симптомов передозировки необходимо срочно вызвать скорую помощь. До приезда медиков следует обеспечить приток свежего воздуха в помещение, расстегнуть пуговицы на одежде наркомана, ослабить галстук и ремни.

Чтобы избежать захлебывания рвотными массами требуется приподнять пациенту голову или перевернуть его на бок.

Важно не давать больному отключиться. Для этого следует разговаривать с ним, привлекать внимание.

При обмороке необходимо следить за пульсом и дыханием человека. В случае остановки сердца требуется немедленно приступить к реанимационным мероприятиям. Пациенту необходимо сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Далее, больному требуется провести детоксикацию и вывести из организма продукты распада наркотика. Впоследствии человек нуждается в лечении от зависимости, а также полноценной реабилитации. Только так он может вернуться к нормальной жизни и навсегда забыть о запрещенных препаратах.

В нашей клинике применяются различные методики терапии. Пациенты могут быть уверены, что не окажутся один на один со своими проблемами. Даже по окончании лечения они могут обратиться в медицинское учреждение за психологической помощью.

Источник

Содержание

Психостимуляторы — это вещества, действие которых направлено на повышение активности мыслительных процессов, восприимчивости к внешним раздражителям, таким как:

цвета,
звуки,
запахи,
сонливость.

Их применение временно улучшает настроение, концентрацию, мышечную активность и реакцию.

Распространенные названия, что используются: психотоники, психоаналептики и стимуляторы. К ним относят медицинские препараты, продукты питания, нелегальные вещества.

Психостимуляторы могут стать причиной зависимости и давать ряд побочных действий от препаратов, которые их содержат. Поэтому нужно использовать их с осторожностью.

Действие стимуляторов на организм

За механизмом действия выделяют две основные группы, а именно аналептики и адреномиметики.

Адреномиметики

Лекарственные средства этого вида схожи за действием на адреналин и норадреналин, которые связываясь с адренорецепторами, регулируют их действия. Рецепторы, что подвергаются воздействию — α- и β-.

При возбуждении α-рецепторов, сосуды начинают сужаться, сокращается селезенка и расширяется зрачок. Действие на β-рецептор вызывает расширение бронхов, учащение сердцебиения, а также расширение сосудов.

Принцип действия Бета-2-андрометиков

По типу действия адреномиметики бывают прямого действия, это адреналин, норадреналин, мезатон (действующее вещество фенилэфрина гидрохлорид), изадрин (основа — изопреналин, нафтизин). Они действуют непосредственно на рецептор, заставляя его работать.

Адреномиметические средства непрямого действия возбуждают адренергические окончания, что способны к выделению норадреналина. Например, эфедрин: его применение и хранение разрешено в контролируемых дозах, и фенамин, что выступает аналогом амфетамина.

Их действие ориентируется неравномерно на α- и β- адренорецепторы и зависит от других препаратов. Используются при повышенном артериальном давлении, гипертонии или затруднении кровообращении, пониженном давлении.

Для сужения сосудов при заложенности носа, воспалении конъюнктивы, для остановки местных кровотечений. При бронхитах и приступах бронхиальной астмы, при отравлениях наркотическими веществами, снотворными.

Аналептики

Аналептические препараты действуют на продолговатый мозг, а также на вегетативную нервную систему и каротидные клубочки. Стимулируют дыхательные процессы и работу сердечно-сосудистой системы.

Аналептические препараты

Выделяют аналептики прямого, рефлекторного и смешанного действия:

Прямые: понижают порог восприимчивости к химическим соединениям (гормонам, белкам) и нервным импульсам центров дыхательных и сосудисто-двигательных систем. Например, бемегрид, этимизол, кофеин, камфора.
Рефлекторные: при их приеме происходит возбуждение нервных узлов автономной нервной системы и каротидных телец (состоящих из клубочков). Запускается цепная реакция и по восходящим путям импульс доходит до продолговатого мозга. Например, лобелин, цитизин.
Смешанные: имеют прямое действие на систему кровообращения и рефлекторное — на дыхательную. Например, никетамид, сульфокамфокаин (сульфокамфорная кислота + прокаин). Применяются при сонливости, отравлении углекислым газом, после операций, обмороках, для отхождения мокроты.

Классификация психостимуляторов

Тенамфетамин относящийся к фенилалкиаминам

Классификация психостимуляторов, ориентируясь на их химический состав:

Фенилалкиламины (1-амино-2-фенил-этан) его производные: амфетамин (C9H13N), метамфетамин (C10H15N), тенамфетамин (C10H13NO2), MDMA (C11H15NO2), а также мидокалм, кетамин и толперизон — лекарственные препараты. Являются синтетическими аналогами сильного наркотика кокаина.
Производные от пиперидина (модификации алкалоидов, что содержатся в опии): фентанил (C22H28N2O), лоперамид (C29H33ClN2O2), пиритрамид (C₂₇H₃₄N₄O) и промедол (C₁₇H₂₅NO₂), метилфенидат (C₁₄H₁₉NO₂).
Вторичные сиднонимина: мезокарб “сиднокарб” (C18H18N4O2 ).
Метилированные соединения пурина: кофеин (C8H10N4O2), теобромин (C7H8N4O2), теофиллин (C7H8N4O2).

Возникновение зависимости от психостимуляторов

Действие психостимуляторов в большинстве случаев вызывает привыкание и зависимость, протекает в несколько стадий:

При приеме психостимуляторов психологическая зависимость возникает на первой стадии. Она бывает спустя две, три недели при нерегулярном внутреннем приеме наркотиков внутрь или же через три, пять инъекций вещества внутривенно. Характеризуется зацикленностью на поиске препарата, что вызывает удовольствие, апатией к другим занятиям и постепенном развитии толерантности к наркотику. Доза начинает расти, а в период выхода из-под ее действия человек чувствует сильный голод и сонливость на протяжении нескольких дней.
Толерантность достигает своего пика. Частота приема препаратов доходит до потребности в дозе каждые два или четыре часа. Формируется физическая зависимость организма. При прекращении приема — абстинентный синдром, во время которого нарушается сердцебиение, дыхание, появляются головные боли, судороги, дрожание конечностей, озноб.
Третья стадия психостимуляторной зависимости встречается редко. На ней уровень толерантности снижается, и дозировка находится в рамках, чтобы избежать абстиненции.

Симптомы зависимости

У людей, что принимают вместо наркотиков психостимуляторы, можно выделить основные симптомы зависимости. Через короткий период времени после приема происходит заметное улучшение настроения, физической активности.

Приподнятое настроение у зависимых от психостимуляторов

Лечение депрессии, ожирения может происходить при применении психостимуляторов. Потому что под их действием исчезает аппетит и возможна резкая потеря веса.

При приеме аналептических препаратов — будет заметное учащение дыхания. Адреномиметиков — расширенные зрачки, ускоренное сердцебиение, учащенное мочеиспускание.

При отказе от употребления психостимуляторов начинается ломка, что сопровождается агрессией или наоборот, апатией, резкими переменами настроения, нарушением сна, аритмией, проблемами с координацией движений и мелкой моторикой, плохой концентрацией, потливостью.

Передозировка и побочные действия

Психостимуляторы имеют обширные побочные эффекты, которые зависят от вида. При наркотическом опьянении появляется:

сильное оживление;
быстрое принятие решений (поверхностное);
переоценка собственных возможностей;
приподнятое настроение;
стремление к общению;
повышается температура тела;
усиливается половое влечение.

Через несколько часов после приема — слабость, сонливость, голод. При сильной передозировке возможно отравление психостимуляторами.

Депрессивное состояние при длительном употреблении психостимуляторов

При долгом применении развиваются:

психозы, депрессии;
гипертония;
риск сердечных приступов;
проблемы с почками, репродуктивной системой;
снижение иммунитета.

Психостимуляторы имеют противопоказания, например, соматические заболевания, пограничные расстройства, синдром Туретта.

Лечение зависимости от психостимуляторов

Обратите внимание!
Лечение, что проводится в медицинских заведениях, начинается с детоксикации организма специальными препаратами-антагонистами, что выводят остатки психотоников.

Занятия с психологом для лечения зависимости от психостимуляторов

Подбирается терапия, она направлена на избавление от желания заново принять наркотик. Пациент проходит курс занятий с психологом.

Для реабилитации после лечения рекомендуют смену круга общения, рода деятельности, временную смену жительства, желательно под присмотром родственников.

Заключение

Психостимуляторы — это не только список препаратов для лечения болезней, но и повседневные продукты питания (чай, кофе, Кола). Избежать их употребления практически невозможно, при этом необходимо знать механизмы их действия и полезные для организма дозировки. Не стоит зря изнашивать системы собственного организма ради получасового заряда бодрости, отдача будет явно сильнее.

Видео: Стадии зависимости при употреблении стимуляторов

Подобрать реабилитационный центр в котором занимаются лечением зависимости от психостимуляторов можно здесь — выберете свой город в таблице

Источник