Побочные действия от тегретола
Медицинский эксперт статьи
Алексей Портнов, медицинский редактор
Последняя редакция: 11.04.2020
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Тегретол – медикамент против эпилепсии.
Фармакологическая группа
Противоэпилептические средства
Фармакологическое действие
Противоэпилептические препараты
Показания к применению Тегретола
Тегретол используется в терапии многих патологий:
1. Эпилепсия;
2. Алкогольная абстиненция;
3. Воспаление тройничного (первичное или при рассеянном склерозе) и языкоглоточного нерва (первичное);
4. Маниакальные состояния (профилактика осложнений и снижение клинических проявлений);
5. Дегенеративно-дистрофическое поражение нервных волокон диабетической этиологии с болевым симптомом;
6. Несахарный диабет;
7. Возможно употребление:
- психические расстройства;
- агрессивное поведение у больных с депрессией;
- тревога;
- боли нейрогенной причины;
- профилактика мигрени.
[1], [2], [3], [4]
Форма выпуска
Медикамент выпускается в трех формах – сиропа, таблеток и капсул. Сироп расфасован во флаконы по 100 мл, в пачке находится по одной штуке и мерной ложке. Капсулы и таблетки расфасованы в блистеры по десять единиц, в пачке может находится от трех до пяти пластинок.
[5], [6]
Фармакодинамика
Действующая субстанция Тегретола – Карбамазепин, но информации о его механизме недостаточно. Основным эффектом будет блокирование натриевых каналов, в следствии чего в ослабленных нейронах происходит профилактика возникновения натрий – зависимых потенциалов. Кроме этого Тегретол регулирует мембраны возбужденных нервных волокон, подавляет формирование вторичных нейрональных разрядов и этим уменьшает синаптическое проведение возбуждающих импульсов.
Регуляция мембран нейронов, снижение глутамата обуславливает противосудорожный эффект лекарства. А вот подавление допамина и норадреналина обуславливает антиманикальный эффект.
В лечении большинства неврологических патологий, Тегретол проявляет нейтропную активность. Также он снимает болевые приступы при воспалении тройничного нерва первичной или вторичной этиологии. Медикамент увеличивает порог спастической готовности, сниженный при алкогольной абстиненции, и благодаря этому уменьшается тремор, снижается нервозность улучшается походка.
При сахарном диабете центрального генеза, медикамент снижает ощущение жажды у пациентов и снижает объем мочеиспускания.
[7], [8], [9], [10], [11]
Фармакокинетика
Тегретол всасывается полностью, но с различной скоростью у больных. Максимальная биодоступность может доходить до ста процентов. Концентрация достигает максимального значения спустя двенадцать часов. А устойчивых позиций – спустя одну – две недели. Но стоит отметить, эти показатели зависят многих факторов (например, статуса пациента до лечения, продолжительности и схемы терапии).
На семьдесят – восемьдесят процентов Карбамазепин вступает в реакцию с белками сыворотки крови. Оставшиеся двадцать – тридцать процентов относятся к концентрации неизменной субстанции в цереброспинальной жидкости и слюне. В молоке матери концентрация медикамента составляет около 25 – 60 % и соответствует уровню в сыворотке. Кроме этого Тегретол проходит через плацентарный барьер.
Метаболизм проходит в печени. Время полувыведения составляет около 36 часов, но при длительном приеме он снизится до 16 -24 часов. В дозировке 400 мг, 72 % будет выводиться с уриной, 28 – с калом.
Из-за высокой скорости выведения лекарственных средств, детям может понадобиться употребление более сильных доз, чем взрослым (из расчета на кг массы ребенка).
Нет информации о том, нужна ли корректировка дозировки геронтологическим больным или с патологическими изменениями функций печени или почек.
[12], [13], [14], [15]
Использование Тегретола во время беременности
Перед использованием Тегретола нужно тщательно оценить возможную пользу для матери с риском для развития ребенка. Особенно это важно в первом триметре гестации. При приеме Тегретола, обязательно нужно употреблять дополнительно фолиевую кислоту до и вовремя гестационного периода. Так как медикаменты против эпилепсии вызывает существенное снижение уровня этого витамина, в результате чего, у плода может возникнуть внутриутробная патология. Также есть информация, что из-за использования противоэпилептического медикамента, у новорожденных может развиться кровотечение. Поэтому на последних неделях беременности, будущей матери для профилактики необходимо назначать витамин К1.
Кроме этого у детей могут возникнуть судорожные приступы или состояния угнетения дыхания, если вовремя гестаионного периода приметь Тегретол в комбинации с другими препаратами от эпилепсии. У новорожденного также может возникнуть рвота, диарея или снизиться аппетит, если его мать употребляла Карбамазепин во время беременности. Скорее всего это будет выражением синдрома отмены.
Так как медикамент попадает в молоко матери, на время использования его, вскармливание нужно прервать.
Противопоказания
Нельзя использовать для лечения медикамент при наличии следующих патологических процессов:
1. Непереносимость фруктозы;
2. Антриовентрикулярная блокада.
С осторожностью можно использовать в случае:
1. Патологии сердца;
2. Гипотиреозе;
3. Повышенное внутриглазное давление;
4. Гестационный период;
5. Период кормления грудью;
6. Пожилой возраст
[16], [17], [18]
Побочные действия Тегретола
При назначении Тегретола, нужно предупредить больного о возможном возникновении следующих нежелательных реакций:
- расстройство зрения, проявляющееся в виде двоения предметов в глазах;
- нарушение вкусовых ощущений;
- паралич, парестезия;
- аллергия, анафилаксия;
- аритмия, пониженное либо повышенное давление;
- депрессия, агрессия;
- дезориентация в пространстве;
- астения;
- эритродермия;
- боли в эпигастральной области;
- нарушения стула;
- галлюцинации (слуховые или зрительные);
- невропатия периферическая;
- тромбофлебит, тромбоэмболия;
- гипергидроз;
- повышенная сонливость, астения;
- агранулоцитоз;
- атаксия, мышечный спазм;
- отечность;
- стоматит, сухость слизистой оболочки рта, глоссит;
- тремор;
- снижение сперматогенеза, импотенция;
- нарушение функциональности почек, анурия, гематурия;
- печеночная недостаточность;
- воспаление поджелудочной железы;
- васкулит;
- артралгия;
- глаукома, нистагм;
- лимфоаденопатия, лейкоз, анемия;
- дерматиты различного генеза;
- пневмония;
- фоточуствительность.
При повышении дозировки нежелательные эффекты будут усиливаться.
[19], [20], [21]
Способ применения и дозы
Медикамент нужно употреблять исключительно внутрь с малым количеством воды. Для однородного распределения действующего вещества в сиропе, перед употреблением его нужно встряхнуть (предварительно вплотную закрыв бутылочку). Лекарство можно употреблять в качестве мототерапии.
Сироп используют для больных, которые имеют трудности с глотанием, или те, кому в схеме лечения нужна точная дозировка. Начинать лечение нужно с маленьких дозировок, так как в сиропе плотность Карбамазепина повышается сильнее (по отношению к таблеткам). Для этого суточную дозу можно делить на три употребления. Если этого не сделать, могут возникнуть нежелательные эффекты.
Нужно будет увеличить дозировку, если возникнет надобность перехода с Тегретола на Тегретол CR, а также желательно перейти на мототерапии. Это объясняется тем, что в это форме при малых или миоклонических приступах лекарство не оказывает должного действия.
Лечение, под контролем уровня концентрации медикамента, нужно начинать с минимальных доз, постепенно их увеличивая. Если проводиться совместная терапия, начинать также нужно минимальных доз.
Таким образом начальная суточная доза должна быть не более 0,2 г медикамента, разделенная на два приема. Потом она может постепенно увеличиваться, с употреблением в среднем 0,8 -1,2 грамма за два – три приема. При необходимости доза может вырасти до двух грамм.
В педиатрии (детям до четырех лет) старт лечения начинается максимально с 0,06 мг в сутки, с постепенным повышение на 0,02-0,06 мг не чаще чем раз в два дня. В более старшем возрасте лечение стартует с 0,1 грамма в сутки, с повышением 0,1 грамма в неделю.
Для детей до трех лет можно использовать только сироп.
Максимальная суточная доза при воспалении тройничного нерва в начале лечения 0,4 грамма. Далее она увеличивается вплоть до исчезновения боли (в среднем до 0,8 грамм). Потом она снижается до той, которая сможет купировать боль. Для пациентов пожилого возраста – начальная суточная доза составляет не более 0,2 грамма.
Для лечения абстиненции, в среднем употребляют дозу равную 0,6 граммам (разделив ее на три приема). При тяжелом течении можно увеличивать дозу до 0,4 грамма в день. Чаще всего в данном случае Тегретол используют совместно с успокаивающими, снотворным средствами. Потом, когда острый период патологического процесса пройдет, медикамент можно использовать как мототерапию.
При несахарном диабете церебрального типа (если он ассоциируется с увеличением количества мочи и постоянной жаждой), доза начинается с 0,4-,06 грамм в сутки. Детям в этом случае доза подбирается индивидуально.
Доза, разделенная на два – четыре употребления за сутки и составляющая 0,4-0,8 грамм, применяется для купирования болей на фоне диабетической невропатии.
Для лечения маниакальных состояний используют суточную дозу до 1,6 грамм, быстро ее поднимая. Для поддержания состояния больного человека, дозу поднимают постепенно, для нормального переноса терапии.
[22], [23], [24], [25]
Передозировка
При употреблении доз, превышающих рекомендованные для приема, у больного скорее всего возникнут следующие патологические состояния:
Судороги, подавление ЦНС, дезориентация в пространстве, возбуждение, гиперрефлексия, нарушение речи, кома;
- Гипергликемия;
- Гипотермия;
- Тахикардия, гипертензия или гипотензия, остановка сердца;
- Отек легких, угнетение дыхания,
- Рвота, дискинезия, задержка пищи в желудке, снижение моторики ЖКТ, ацидоз;
- Нистагм, затуманивание зрения, мидриаз;
- Анурия, олигурия;
- Повышение уровня креатинфосфокиназы;
- Дизартрия, атаксия
Тепария симптоматическая. Чтобы оценить степень передозировки, медицинский персонал должен измерить уровень концентрации медикамента в плазме. Больной должен находится под медицинским контролем в стационаре, где ему обязательно промоют желудок и дадут сорбенты. В случае пониженного давление внутривенно введут Допамин, а при гипонатриемии введут жидкость для снижения риска отека тканей мозга. Гемодиализ не используют из-за малой эффективности. Но стоит иметь в виду, что симптомы могут проявиться снова. Это объясняется медленным всасывание Тегретола.
[26], [27], [28], [29], [30], [31]
Взаимодействия с другими препаратами
При совместном лечении Тегретола с некоторыми препаратми возможны различные виды взаимодействия:
- Клобаза, Галоперидол, Варфарин, кортистероиды и другие препараты, метаболизм которых проходит в печени, – Тегретол увеличивает их метаболизм и уменьшает действие.
- Фенитоин – Тегретол снижает или, наоборот, повышает концетрацию Фенитоина.
- Фенобарбитал – концентрация Тегретола в сыворотке крови уменьшиться;
- Макролиды, антагонисты кальция – повышают концентрацию Тегретола.
- Метоклопрамид – происходит усиление побочных реакций.
- Гидрохлотиазид, фуросемид – возможно появление нежелательной реакции в виде гипонатриемии.
- Пероральные контрацептивы – при одновременном приеме может уменьшиться их эффективность, а также возникнуть кровотечения в середине менструального цикла.
- Алкогольные напитки – усилятся побочные эффекты.
[32], [33], [34]
Условия хранения
И сироп, и таблетки нужно держать в месте, которое будет недоступным для детей, соблюдая температурный режим (не выше 30°С).
[35], [36], [37]
Особые указания
Отзывы
Тегретол достаточно давно на фармацевтическом рынке, он успел зарекомендовать себя как эффективное средство. Особенно часто его назначают при эпилепсии. Если больному выписали данный медикамент для лечения абстинентного синдрома, желательно употреблять его в стационаре под контролем медицинского персонала.
[38], [39], [40]
Срок годности
Нельзя использовать в лечении медикамент после истечения пяти лет от даты производства.
Код по МКБ-10
F06.3 Органические расстройства настроения [аффективные]
F07.2 Постконтузионный синдром
F10.2 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя – синдром зависимости
F10.3 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя – абстинентное состояние
F20 Шизофрения
F25 Шизоаффективные расстройства
F29 Неорганический психоз неуточненный
G40 Эпилепсия
Производитель
Мифарм С.п.А. для “Новартис Фарма АГ”, Италия/Швейцария
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата “Тегретол” переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.
Источник
Действующее вещество
– карбамазепин (carbamazepine)
Состав и форма выпуска препарата
Таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой коричнево-оранжевого цвета, овальные, слегка двояковыпуклые, с риской на каждой стороне; на одной стороне маркировка “ENE/ENE”, на другой – “CG/CG”.
| 1 таб. | |
| карбамазепин | 400 мг |
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая (PH102), кроскармеллоза натрия, метилметакрилата и этилакрилата сополимера дисперсия 30% (полиакрилата дисперсия 30%), этилцеллюлозы водная дисперсия (этилцеллюлоза, натрия лаурилсульфат, цетиловый спирт), тальк, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат.
Состав оболочки: гипромеллоза, тальк, титана диоксид, макрогола глицерилгидроксистеарат, суспензия красителя белого (титана диоксид (E171), гипромеллоза), суспензия красителя желтого (краситель железа оксид желтый (E172), гипромеллоза), суспензия красителя желтого (краситель железа оксид красный (E172), гипромеллоза).
10 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.
Фармакологическое действие
Противоэпилептическое средство, производное трициклического иминостильбена. Полагают, что противосудорожное действие связано с понижением способности нейронов поддерживать высокую частоту развития повторных потенциалов действия посредством инактивации натриевых каналов. Кроме того, по-видимому, имеет значение торможение высвобождения нейромедиаторов путем блокирования пресинаптических натриевых каналов и развития потенциалов действия, что в свою очередь снижает синаптическую передачу.
Оказывает умеренное антиманиакальное, антипсихотическое действие, а также анальгетическое действие при нейрогенных болях. В механизмы действия, возможно, вовлечены рецепторы GABA, которые могут быть связаны с кальциевыми каналами; также, по-видимому, имеет значение влияние карбамазепина на системы модуляторов нейропередачи.
Антидиуретическое действие карбамазепина может быть связано с гипоталамическим влиянием на осморецепторы, которое опосредуется через секрецию АДГ, а также обусловлено прямым действием на почечные канальцы.
Фармакокинетика
После приема внутрь карбамазепин практически полностью всасывается из ЖКТ. Связывание с белками плазмы крови составляет 75%. Является индуктором печеночных ферментов и стимулирует собственный метаболизм.
T1/2 составляет 12-29 ч. 70% выводится с мочой (в виде неактивных метаболитов) и 30% – с калом.
Показания
Эпилепсия: большие, фокальные, смешанные (включающие большие и фокальные) эпилептические припадки. Болевой синдром преимущественно нейрогенного генеза, в т.ч. эссенциальная невралгия тройничного нерва, невралгия тройничного нерва при рассеянном склерозе, эссенциальная глоссофарингеальная невралгия. Профилактика приступов при синдроме алкогольной абстиненции. Аффективные и шизоаффективные психозы (в качестве средства профилактики). Диабетическая невропатия с болевым синдромом. Несахарный диабет центрального генеза, полиурия и полидипсия нейрогормональной природы.
Противопоказания
AV-блокада, предшествующая миелодепрессия, перемежающаяся порфирия в анамнезе, одновременный прием ингибиторов МАО и препаратов лития, повышенная чувствительность к карбамазепину.
Дозировка
Устанавливают индивидуально. При приеме внутрь для взрослых и подростков 15 лет и старше начальная доза составляет 100-400 мг. При необходимости и с учетом клинического эффекта дозу увеличивают не более чем на 200 мг/сут с интервалом 1 нед. Частота приема – 1-4 раза/сут. Поддерживающая доза обычно составляет 600-1200 мг/сут в несколько приемов. Длительность лечения зависит от показаний, эффективности лечения, реакции пациента на терапию.
У детей в возрасте до 6 лет применяют 10-20 мг/кг/сут в 2-3 разделенных дозах; при необходимости и с учетом переносимости дозу увеличивают не более чем на 100 мг/сут с интервалом 1 нед.; поддерживающая доза обычно составляет 250-350 мг/сут и не превышает 400 мг/сут. Детям в возрасте 6-12 лет – по 100 мг 2 раза/сут в первый день, далее дозу увеличивают на 100 мг/сут с интервалом 1 нед. до получения оптимального эффекта; поддерживающая доза обычно составляет 400-800 мг/сут.
Максимальные дозы: при приеме внутрь взрослым и подросткам 15 лет и старше – 1.2 г/сут, детям – 1 г/сут.
Побочные действия
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: часто – головокружение, атаксия, сонливость; возможны головная боль, диплопия, нарушения аккомодации; редко – непроизвольные движения, нистагм; в отдельных случаях – окуломоторные нарушения, дизартрия, периферические невриты, парестезии, мышечная слабость, симптомы парезов, галлюцинации, депрессия, чувство усталости, агрессивное поведение, ажитация, нарушения сознания, активизация психозов, нарушения вкусовых ощущений, конъюнктивит, шум в ушах, гиперакузия.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, повышение ГГТ, повышение активности ЩФ, рвота, сухость во рту; редко – повышение активности трансаминаз, желтуха, холестатический гепатит, диарея или запор; в отдельных случаях – снижение аппетита, боли в животе, глоссит, стоматит.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко – нарушения проводимости миокарда; в отдельных случаях – брадикардия, аритмии, AV-блокада с синкопе, коллапс, сердечная недостаточность, проявления коронарной недостаточности, тромбофлебиты, тромбоэмболия.
Со стороны системы кроветворения: лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопения; редко – лейкоцитоз; в отдельных случаях – агранулоцитоз, апластическая анемия, эритроцитарная аплазия, мегалобластная анемия, ретикулоцитоз, гемолитическая анемия, гранулематозный гепатит.
Со стороны обмена веществ: гипонатриемия, задержка жидкости, отеки, увеличение массы тела, уменьшение осмоляльности плазмы; в отдельных случаях – острая перемежающаяся порфирия, дефицит фолиевой кислоты; нарушения обмена кальция, повышение уровня холестерина и триглицеридов.
Со стороны эндокринной системы: гинекомастия или галакторея; редко – нарушения функции щитовидной железы.
Со стороны мочевыделительной системы: редко – нарушения функции почек, интерстициальный нефрит и почечная недостаточность.
Со стороны дыхательной системы: в отдельных случаях – диспноэ, пневмониты или пневмонии.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд; редко – лимфаденопатия, лихорадка, гепатоспленомегалия, артралгии.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении ингибиторов изофермента CYP3A4 возможно повышение концентрации карбамазепина в плазме крови.
При одновременном применении индукторов изофермента CYP3A4 системы возможно ускорение метаболизма карбамазепина, снижение его концентрации в плазме крови, уменьшение терапевтического эффекта.
При одновременном применении карбамазепин стимулирует метаболизм антикоагулянтов, фолиевой кислоты.
При одновременном применении с вальпроевой кислотой возможно уменьшение концентрации карбамазепина и значительное уменьшение концентрации вальпроевой кислоты в плазме крови. При этом повышается концентрация метаболита карбамазепина – карбамазепин-эпоксида (вероятно вследствие ингибирования его превращения в карбамазепин-10,11-транс-диол), который также обладает противосудорожной активностью, поэтому эффекты данного взаимодействия могут нивелироваться, но чаще возникают побочные реакции – нечеткость зрения, головокружение, рвота, слабость, нистагм. При одновременном применении вальпроевой кислоты и карбамазепина возможно развитие гепатотоксического эффекта (по-видимому, вследствие образования второстепенного метаболита вальпроевой кислоты, который обладает гепатотоксическим действием).
При одновременном применении вальпромид уменьшает метаболизм в печени карбамазепина и его метаболита карбамазепина-эпоксида вследствие ингибирования фермента эпоксид гидролазы. Указанный метаболит обладает противосудорожной активностью, но при значительном повышении концентрации в плазме крови может оказывать токсическое действие.
При одновременном применении с верапамилом, дилтиаземом, изониазидом, декстропропоксифеном, вилоксазином, флуоксетином, флувоксамином, циметидином, ацетазоламидом, даназолом, дезипрамином, никотинамидом (у взрослых, только в высоких дозах), эритромицином, тролеандомицином, джозамицином, кларитромицином; с азолами (в т.ч. с итраконазолом, кетоконазолом, флуконазолом), терфенадином, лоратадином возможно повышение концентрации карбамазепина в плазме крови с риском развития побочных эффектов (головокружение, сонливость, атаксия, диплопия).
При одновременном применении с гексамидином ослабляется противосудорожное действие карбамазепина; с гидрохлоротиазидом, фуросемидом – возможно уменьшение содержания натрия в крови; с гормональными контрацептивами – возможно ослабление действия контрацептивов и развитие ациклических кровотечений.
При одновременном применении с гормонами щитовидной железы возможно повышение элиминации гормонов щитовидной железы; с клоназепамом – возможно повышение клиренса клоназепама и уменьшение клиренса карбамазепина; с препаратами лития – возможно взаимное усиление нейротоксического действия.
При одновременном применении с примидоном возможно уменьшение концентрации карбамазепина в плазме крови. Имеются сообщения о том, что примидон может повышать концентрацию в плазме фармакологически активного метаболита – карбамазепина-10,11-эпоксида.
При одновременном применении с ритонавиром возможно усиление побочного действия карбамазепина; с сертралином – возможно уменьшение концентрации сертралина; с теофиллином, рифампицином, цисплатином, доксорубицином – возможно уменьшение концентрации карбамазепина в плазме крови; с тетрациклином – возможно ослабление эффектов карбамазепина.
При одновременном применении с фелбаматом возможно уменьшение концентрации карбамазепина в плазме крови, но повышение концентрации активного метаболита карбамазепина-эпоксида, при этом возможно снижение концентрации в плазме фелбамата.
При одновременном применении с фенитоином, фенобарбиталом уменьшается концентрация карбамазепина в плазме крови. Возможно взаимное ослабление противосудорожного действия, а в редких случаях – его усиление.
Особые указания
Карбамазепин не применяют при атипичных или генерализованных малых эпилептических припадках, миоклонических или атонических эпилептических припадках. Не следует применять для снятия обычных болей; в качестве профилактического средства во время продолжительных периодов ремиссии невралгии тройничного нерва.
С осторожностью применяют при сопутствующих заболеваниях сердечно-сосудистой системы, выраженных нарушениях функции печени и/или почек, при сахарном диабете, повышении внутриглазного давления, при указаниях в анамнезе на гематологические реакции на применение других препаратов, гипонатриемии, задержке мочи, повышенной чувствительности к трициклическим антидепрессантам, при указаниях в анамнезе на прерывание курса лечения карбамазепином, а также детям и пациентам пожилого возраста.
Лечение следует проводить под контролем врача. При длительном лечении необходимо контролировать картину крови, функциональное состояние печени и почек, концентрации электролитов в плазме крови, проводить офтальмологическое обследование. Рекомендуется периодическое определение уровня карбамазепина в плазме крови для контроля эффективности и безопасности лечения.
Не менее чем за 2 недели до начала терапии карбамазепином необходимо прекратить лечение ингибиторами МАО.
В период лечения не допускать употребления алкоголя.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Во время лечения следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания, быстроты психомоторных реакций.
Беременность и лактация
В случае необходимости применения при беременности (особенно в I триместре) и в период лактации следует тщательно взвесить ожидаемую пользу лечения для матери и риск для плода или ребенка. При этом карбамазепин рекомендуется применять только в виде монотерапии в минимальных эффективных дозах.
Женщинам детородного возраста в период лечения карбамазепином рекомендуется использовать негормональные средства контрацепции.
Применение в детском возрасте
С осторожностью применяют у детей.
При нарушениях функции почек
С осторожностью применяют при выраженных нарушениях функции почек.
При нарушениях функции печени
С осторожностью применяют при выраженных нарушениях функции печени.
Применение в пожилом возрасте
С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста.
Описание препарата ТЕГРЕТОЛ ЦР основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник