Побочные действия от валокордина
Медицинский эксперт статьи
Алексей Портнов, медицинский редактор
Последняя редакция: 11.04.2020
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Препарат Валокордин относится к фармакологической группе седативных средств, оказывающих действие на ЦНС и сосудистую систему.
Другие торговые названия: Корвалдин, Валордин, Валоферин, Валосердин, Лавокордин.
Код по АТХ
N05CM Прочие снотворные и седативные препараты
Действующие вещества
Фенобарбитал
Этилбромизовалерианат
Мятное масло
Хмелевое масло
Фармакологическая группа
Седативные средства в комбинациях
Фармакологическое действие
Показания к применению Валокордин
Капли Валокордин могут применяться при наличии:
- нарушений сна (проблем с засыпанием);
- неврозов и стрессовых состояний, повышенной возбудимости и раздражительности;
- спазмов сосудов и учащенного сердцебиения;
- спазмов мышечных стенок кишечника;
- незначительного повышения артериального давления.
[1], [2], [3]
Форма выпуска
Валокордин выпускается в форме спиртосодержащих капель (в темных стеклянных флаконах с капельницей, емкость – 20 или 50 мл).
[4]
Фармакодинамика
Действие препарата Валокордин обеспечивается входящими в его состав компонентами.
Производное барбитуровой кислоты фенобарбитал (5-фенил5-этилбарбитуровая кислота), взаимодействуя с рецепторами тормозящих нервные импульсы нейромедиаторов ГАМК, уменьшает возбудимость ЦНС и тем самым успокаивает, способствует засыпанию и расслабляет мышечные стенки кровеносных сосудов.
Снотворное, седативное и спазмолитическое действие этилбромизовалерианата (эфира α-бромизовалериановой кислоты) по своему механизму – замедлению прохождения нервных сигналов – близко к действию изовалериановой кислоты, содержащейся в корнях валерианы лекарственной.
Масло перечной мяты (ментол) раздражает рецепторы слизистых оболочек и способствует рефлекторной вазодилатации, снимая сосудистые спазмы (в том числе и коронарных сосудов) и уменьшая болевые ощущения.
Входящее в состав препарата Валокордин масло хмеля содержит угнетающее центральную нервную систему кетоновое соединение метилнонилкетон (бутанон). Как небезопасное раздражающее органическое вещество входит в реестр ATSDR (США).
[5], [6]
Фармакокинетика
После внутреннего применения фенобарбитал адсорбирует из ЖКТ в системный кровоток, связывание с белками составляет 20-45%; максимальная концентрация в плазме отмечается через 8-12 часов; уровень биодоступности – примерно 90%. Продолжительное применение препарата Валокордин приводит к накоплению 5-фенил5-этилбарбитуровой кислоты в плазме крови.
Фенобарбитал относится к барбитуратам длительного действия, поэтому его эффекты длятся от четырех часов до двух суток. Период полураспада может составлять 2-7 суток. Метаболизируется в печени (путем гидроксилирования и глюкуронизации), метаболиты выводятся из организма главным образом почками.
Относительно фармакокинетики этилбромизовалерианата указывается только то, что выведение данного вещества происходит очень медленно, и это создает условия для кумуляции брома и его токсического воздействия на организм.
[7]
Использование Валокордин во время беременности
Использование во время беременности и кормления грудью данного средства противопоказано (категория опасности D).
Противопоказания
Валокордин противопоказано применять при нарушениях функций почек и печени, при всех формах печеной порфирии (в острой стадии), эпилепсии, черепно-мозговых травмах, алкогольной зависимости. Не применяют данное средство пациентам моложе 18 лет.
[8], [9], [10], [11]
Побочные действия Валокордин
Следует иметь в виду, что капли Валокордин, принимаемые на регулярной основе, может привести к таким нежелательным действиям, как снижение АД и частоты сердечных сокращений; головная боль и обморочные состояния; тошнота, рвота и запоры; кожные аллергические реакции.
Кроме того, в случае продолжительного использования Валокордина совокупный кумулятивный эффект фенобарбитала и этилбромизовалерианата способен спровоцировать не только лекарственную зависимость, но и такие проблемы со стороны ЦНС, как перевозбуждение, повышенную нервозность, ухудшение сна и памяти; нарушение координации движений (в том числе при хождении); сексуальную дисфункцию и расстройства речи.
А депрессивное состояние, появление воспалений слизистых носа и конъюнктивы, а также повышенная кровоточивость кожи (в виде геморрагического диатеза) могут свидетельствовать о накоплении брома в организме.
[12]
Способ применения и дозы
Валокордин рекомендовано принимать, растворив в небольшом количестве воды 18-20 капель и запивая препарат несколькими глотками жидкости. В случаях приступа спазмов доза может быть увеличена в два раза.
[13], [14]
Передозировка
В случае передозировки Валокордин вызывает интоксикацию различной степени тяжести – от головокружения и падения АД до апноэ и коматозного состояния, требующих неотложных реанимационных мер.
В легких случаях отравления бромом достаточно промывания желудка и употребления внутрь раствора поваренной соли и диуретиков группы тиазида.
[15], [16]
Взаимодействия с другими препаратами
Этанол, седативные препараты, а также психотропные средства группы ингибиторов МАО усиливают действие Валокордина.
При одновременном приеме Валокордин снижает эффективность пероральных кровоостанавливающих и противогрибковых препаратов, кортикостероидов, гормональных противозачаточных средств.
[17], [18], [19]
Условия хранения
Капли Валокордин следует хранить в темном месте при комнатной температуре.
[20], [21]
Код по МКБ-10
F48 Другие невротические расстройства
G47.0 Нарушения засыпания и поддержания сна [бессонница]
G90 Расстройства вегетативной [автономной] нервной системы
I47.1 Наджелудочковая тахикардия
Производитель
Кревель Мойзельбах ГмбХ, Германия
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата “Валокордин” переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.
Источник
Клинико-фармакологическая группа
Седативный препарат
Действующие вещества
– фенобарбитал (phenobarbital)
– этилбромизовалерианат (ethyl alpha-bromoisovalerate)
Форма выпуска, состав и упаковка
◊ Капли для приема внутрь в виде прозрачной, бесцветной жидкости с ароматным запахом.
| 1 мл | |
| фенобарбитал | 18.4 мг |
| этилбромизовалерианат | 18.4 мг |
Вспомогательные вещества: масло мятное – 1.29 мг, масло хмелевое – 0.18 мг, этанол 96% – 469.75 мг, калия гидроксид – 0.04 мг*, вода очищенная – 411.97 мг.
20 мл – флаконы-капельницы темного стекла (1) – пачки картонные.
50 мл – флаконы-капельницы темного стекла (1) – пачки картонные.
* калия гидроксид добавляется для установки необходимого значения pH.
Фармакологическое действие
Валокордин – комбинированное лекарственное средство, терапевтическое действие которого обусловлено фармакологическими свойствами компонентов, входящих в его состав.
Фенобарбитал обладает седативным и мягким снотворным эффектом. Способствует снижению возбуждения ЦНС и облегчает наступление естественного сна.
Этилбромизовалерианат оказывает седативное, снотворное и спазмолитическое действие.
Показания
- функциональные расстройства сердечно-сосудистой системы (в т.ч. кардиалгия, синусовая тахикардия);
- неврозы, сопровождающиеся раздражительностью, беспокойством, страхом;
- бессонница (затруднение засыпания);
- состояния возбуждения, сопровождающиеся выраженными вегетативными реакциями.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата;
- выраженные нарушения функции почек и/или печени;
- беременность;
- период лактации;
- детский возраст до 18 лет.
С осторожностью
Заболевания печени, алкоголизм, черепно-мозговая травма, заболевания головного мозга, т.к. препарат содержит этанол.
Дозировка
Валокордин принимают внутрь, до еды, с небольшим количеством жидкости. Доза устанавливается индивидуально.
Взрослым назначают обычно по 15-20 капель 3 раза/сут.
При нарушенном засыпании дозу можно увеличить до 30 капель.
Длительность применения препарата устанавливается индивидуально врачом.
Побочные действия
Валокордин, как правило, хорошо переносится даже при длительном применении.
В отдельных случаях: в дневные часы может наблюдаться сонливость и легкое головокружение.
При длительном применении больших доз возможно развитие хронического отравления бромом, проявлениями которого бывают: депрессивное настроение, апатия, ринит, конъюнктивит, геморрагический диатез, нарушение координации движений.
Редко, при повышенной чувствительности: кожные реакции.
При проявлении каких-либо побочных (необычных) эффектов, не отраженных в инструкции, необходимо сообщить о них лечащему врачу.
Передозировка
Симптомы: при легкой и среднетяжелой интоксикации наблюдается сонливость, головокружение, психомоторные нарушения. В тяжелых случаях – кома, снижение АД, нарушение дыхания, тахикардия, сосудистый коллапс, снижение периферических рефлексов.
Лечение: промывание желудка, прием активированного угля. Следует срочно вызвать врача.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении препарата Валокордин с седативными средствами отмечается усиление эффекта.
Одновременное применение с нейролептиками и транквилизаторами усиливает, а со стимуляторами ЦНС – ослабляет действие каждого из компонентов препарата.
Алкоголь усиливает эффекты препарата Валокордин и может повышать его токсичность.
Наличие в составе препарата Валокордин фенобарбитала может индуцировать ферменты печени, и это делает нежелательным его одновременное применение с препаратами, которые метаболизируются в печени, поскольку их концентрация, а соответственно эффективность, будет снижаться в результате более ускоренного метаболизма (непрямые антикоагулянты, антибиотики, сульфаниламиды и другие).
Фенобарбитал ослабляет действие производных кумарина, ГКС, гризеофульвина, пероральных контрацептивных средств.
Особые указания
Препарат содержит 55 объемных % этанола (абсолютное содержание этанола в максимальной разовой дозе (30 капель) составляет 0.469 г) и фенобарбитал, поэтому Валокордин даже при правильном применении может ослаблять способность больных быстро реагировать в определенных ситуациях, как, например, при пребывании на улице или при обслуживании машин. Это особенно сильно выражается при одновременном приеме алкоголя.
При длительном применении препарата возможно формирование лекарственной зависимости; возможно накопление брома в организме и развитие отравления им.
Беременность и лактация
Противопоказано применение при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
При необходимости назначения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Применение в детском возрасте
Противопоказано применение препарата детям и подросткам в возрасте до 18 лет.
При нарушениях функции почек
Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек.
При нарушениях функции печени
С осторожностью принимать препарат пациентам с заболеваниями печени.
Противопоказан при выраженных нарушениях функции печени.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается без рецепта.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре от 15° до 25°С. Срок годности – 3 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Описание препарата ВАЛОКОРДИН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Общие сведения
Валокордин – это препарат, который оказывает снотворное, спазмолитическое, сосудорасширяющее воздействие. Второе название – Милокордин. Впервые это лекарственное средство появилось на фармацевтическом рынке в Германии в 1963г. Вскоре в Советском Союзе был разработан препарат, практически идентичный Валокордину – Корвалол.
Эти два популярнейших «сердечных» препарата, применяющиеся повсеместно, содержат в себе незначительное количество фенобарбитала и этилового спирта, полученного из а-бромизовалериановой кислоты. Поскольку эти вещества являются психотропными, то в некоторых странах существуют ограничения, касательно ввоза данных лекарств в страну и их употребления. Например, в США Валокордин и Корвалол запрещены к ввозу.
Несколько лет назад Валокордин прекратили продавать в аптеках без рецепта, из-за содержания в нём небольшой концентрации сильнодействующих веществ. После многочисленных жалоб людей, страдающих ишемией и другими болезнями сердца, чиновники здравоохранения вернули препарат в аптеку для беспрепятственного приобретения.
Несмотря на то, что данный препарат применяется при острых сердечных состояниях, он не лечит сами заболевания, а лишь купирует их проявления.
В то время, когда был создан Милокордин, заболевания было модно лечить с помощью сна. Препарат обладает выраженным седативным действием, которое положительно сказывается на состоянии нервной системы.
Состав: этиловый эфир бромизовалериановой кислоты, этиловый спирт, дистиллированная вода, масло хмеля, масло перечной мяты.
Фармакологические свойства
Данный препарат является комбинированным лекарственным средством. В небольших дозах оказывает седативное воздействие, в очень больших дозах – даёт эффект привыкания.
Этилбромизовалерианат, входящий в состав лекарства, является спазмолитическим и седативным веществом. Его действие усиливает другой компонент препарата – масло перечной мяты, которое расширяет и расслабляет спазмированные сосуды.
Лекарство применяют при состоянии возбуждения, при неврозах, неуравновешенности, при остром чувстве тревоги и страха. При условии соблюдения назначенной дозировки, оно хорошо переносится пациентами. Приём лекарства понижает возбудимость нервной системы и способствует спокойному ровному сну.
Быстрое всасывание фенобарбитала происходит в желудке. Период его полураспада составляет от 2 до 5 суток. Треть фенобарбитала выделяется вместе с мочой в неизменённом виде. Остальное его количество претерпевает процесс окисления в печени.
Бром, выделяемый организмом из этилбромизовалерианата, крайне медленно выводится из организма. При длительном употреблении лекарства, бром кумулируется в тканях организма и постепенно приводит к его отравлению.
Показания
- Ишемия.
- Неврозы.
- Раздражительность.
- Спазмы сосудов сердца.
- Бессонница.
- Тахикардия.
- Гипертония.
- Спазм кишечника.
- Вегетативные нарушения нервной системы.
Ишемия, Валокордин и последствия сердечных заболеваний без проведения лечения
Если в сердце резко «стреляет» боль – это может быть первым симптомом развивающейся ишемии. Характер боли может быть разным (давящая, ломающая, сжимающая, жгучая боль).
Проекция боли – за грудиной слева, с иррадиацией в левую руку, в плечо. Интенсивность – от слабовыраженной до сильнейшей.
Приступ появляется на фоне физического напряжения: при быстрой ходьбе, беге, при поднимании тяжестей. Сердечная мышца для своего функционирования нуждается в кислороде, который растворён в крови. Спазмированные или поражённые атеросклерозом сосуды сужаются и не доставляют к коронарным артериям нужного количества крови. Возникает кислородное голодание сердца, что приводит и к появлению боли.
Развитие ишемии характерно еще тем, что приступы появляются всё чаще и длятся всё дольше, боль становится интенсивнее. А еще ишемия может осложниться инфарктом миокарда, если вовремя не провести лечение.
Первое, что надо сделать, если Вы ощутили резкую и сильную боль в сердце:
- Лягте на кровать. Если нет возможности так сделать (например, Вы находитесь на работе или в транспорте) – сядьте поудобнее и постарайтесь расслабиться.
- Примите сублингвально таблетку нитроглицерина (положите её под язык и рассасывайте).
- После этого выпейте 20 – 30 капель Валокордина.
Скорее всего, после этих манипуляций боль пройдет. Но не обольщайтесь, она не исчезнет навсегда. Обязательно пройдите обследование у врача, не пренебрегайте своим здоровьем. Несмотря на все плюсы Валокордина, это лекарство не лечит сердце, оно успокаивает и купирует болевой симптом.
Если же после применения лекарства боль в области сердца или грудины не только не проходит, но еще и усиливается, то это, возможно, признак развивающегося инфаркта миокарда.
Симптомы: иррадиация боли в обе руки, иногда под лопатку или в челюсть; бледность, сильная потливость, возбуждение.
Такая острая интенсивная сердечная или загрудинная боль получила название «ангинозный статус». При появлении таких симптомов необходимо как можно скорее вызвать карету Скорой помощи.
Применение
Препарат употребляется внутрь, до еды. Его запивают жидкостью, чтобы устранить после его применения специфическое резкое послевкусие во рту.
Взрослым назначают по 20 капель препарата, в течение трёх раз в день. Детям в зависимости от картины болезни и возраста, назначают от 5 до 15 капель. Продолжительность приёма Валокордина определяет лечащий врач, исходя из данных о переносимости препарата, и его клинического эффекта.
Побочные воздействия
Валокордин даже при долгом применении достаточно хорошо переносится, хотя бывают исключения. Наиболее частое побочное действие препарата – аллергическая реакция. Вторые по распространённости побочные эффекты – диспепсические явления в желудочно-кишечном тракте. В некоторых случаях наблюдается сонливость или лёгкое головокружение.
При постоянном применении препарата в больших дозах возможно возникновение лекарственной зависимости и хроническая интоксикация бромом.
«Бромизм» характеризуется следующими симптомами: депрессия, атаксия, апатия, спутанное сознание, конъюнктивит, ринит, акне. Если после длительного применения резко отказаться от употребления препарата – возникнет синдром «отмены».
Противопоказания
- Кормление грудью.
- Гиперчувствительность по отношению к лекарственным компонентам.
- Недостаточность почечной или печёночной функции.
Беременным разрешено принимать препарат только по назначению врача, если он решит, что есть веские показания к применению этого лекарства.
Лекарственное взаимодействие
Алкоголь усиливает действие Валокордина и может повысить его токсичность.
Параллельное применение успокаивающих средств и Валокордина приводит к непрогнозируемому усилению эффекта, что может неблагоприятно сказаться на состоянии нервной системы. Чрезмерное угнетающее воздействие на нервную систему может привести к изменённому сознанию, нарушению двигательной и речевой деятельности.
Лекарственные средства, которые содержат вальпроевую кислоту, усиливают действие барбитуратов, а значит, и действие Валокордина.
При совместном применении препарата и гризеосульфина, кумарина, оральных контрацептивов, усиливаются процессы метаболизма в организме, и ослабляется действие этих средств.
Возможно возникновение отравления организма, при сочетанном употреблении Валокордина и препаратов, содержащих метотрексат.
Форма выпуска
Выпускается во флаконах в виде капель. Флаконы бывают по 20, а также по 50 мл.
Хранение
Это лекарство относится к препаратам списка Б.
Хранится в защищённом от яркого света месте. Температура должна быть не выше +20 градусов.
Особые указания
Из-за высокого содержания этанола не рекомендуется длительное применение лекарственного средства.
Детям препарат нежелательно давать (нет клинических исследований, доказывающих безопасность применения лекарства у детей). При назначении лекарственного средства кормящим матерям, необходимо прекратить кормление грудью.
Препарат понижает скорость реакции во время управления транспортным средством. При постоянном приёме лекарства запрещается заниматься видами деятельности, требующими концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Передозировка
Интоксикация организма наступает даже после однократного приёма лекарства, если доза превышает 20 грамм. Отравления средней тяжести характеризуются спутанностью сознания и сильной сонливостью. Сильная интоксикация проявляется изменением ритма дыхания (оно становится замедленным и поверхностным); увеличением частоты сердечных сокращений; отсутствием глазных и двигательных рефлексов. Может развиться сосудистый коллапс из-за резкого падения уровня артериального давления.
Без оказания неотложной помощи, от сильного угнетения сердечной деятельности и дыхательного центра, может наступить смерть.
Лечение отравления
Неотложные лечебные мероприятия заключаются в поддержке кровообращения и дыхания. По показаниям, медики выполняют искусственное дыхание и купируют явления шока внутривенным введением плазмозамещающих растворов. Если после приёма лекарства прошло несколько часов, можно применить промывание желудка.
Для промывания вводят в желудок активированный уголь в виде порошка и дают пациенту выпить немного сульфата натрия. Также можно быстро вывести барбитураты наружу с помощью гемодиализа или форсированного диуреза.
Купирование интоксикации при отравлении бромом производят введением вовнутрь раствора поваренной соли.
Отзывы о препарате
Елена, 24 года.
На работе после трудного дня разболелось сердце, онемела левая рука, появилась тянущая неприятная боль в области лопатки. Испугалась, так как раньше со мной такого никогда не случалось. Коллеги мне принесли воды, помогли поудобнее устроиться на диванчике, дали нитроглицерин и накапали в стакан с водой Валокордин. Через минут пятнадцать руку «отпустило», постепенно боль прошла. На днях пойду к кардиологу, очень страшно становится при мысли, что это может повториться.
Вика, 29 лет.
Мне советовали Валокордин, как хорошее лекарство, которое практически никогда не даёт аллергических реакций. Поскольку я с детства страдаю аллергией, то мне это важно. Когда раньше давление «прыгало», я заваривала себе пустырник или боярышник. Но они давали слабый эффект. Сейчас начала пить капли Валокордин – ощутила заметное действие. Давление почти нормализовалось, и сон стал спокойнее.
Инга, 38 лет.
Раньше сердце меня не беспокоило. Но несколько лет назад начались постоянные бронхиты, а потом еще всю беременность провела в больнице, так как была угроза выкидыша. Не то ослабленное здоровье, не то постоянные нервы (а скорее всего, и то и другое), дали нагрузку на сердце. Теперь постоянно ношу с собой Валокордин или Корвалол. Бывает, что сильно начинает биться сердце, и головная боль просто разрывает голову. Сразу же принимаю лекарство. Помогает почти моментально.
Андрей, 29 лет.
Работа у меня нервная и часто приводит к стрессам. Устав постоянно нервничать, пришел к врачу с просьбой посоветовать успокоительное средство, но такое, чтобы не принимать его на постоянной основе, ибо нет времени соблюдать все эти «за полчаса до еды, три раза в день». Я-то из-за работы даже покушать толком не успеваю иногда. Врач посоветовал Валокордин. Начал его изредка принимать, в особо нервных ситуациях. Помогало. Но один раз, видимо, слишком много накапал себе лекарства, и началось острое отравление. Так что будьте внимательны с лекарствами. Лечение после отравления мне совсем не доставило удовольствия, а к тому же еще отняло время и деньги.
Евгения, 23 года.
Страдаю бессонницей. Знакомые, знающие о моей проблеме, посоветовали мне пить по 10 капель Валокордина перед сном, чтобы легко заснуть. Действительно, сначала это помогало. Но потом заметила, что эффект от лекарства стал не таким сильным. Вчиталась в состав препарата – а там фенобарбитал, который может вызвать привыкание. Испугалась, что привыкну к лекарству, и прекратила его принимать. К сожалению, сон опять стал тревожным и прерывистым. Теперь уже не доверюсь советам знакомых, а обращусь к врачу.
Антон Петрович, 50 лет.
Сердце пошаливает, иногда принимаю Валокордин и нитроглицерин. Эффектом доволен, действительно становится легче после употребления лекарств. Периодически наблюдаюсь у кардиолога. Он и советует мне Валокордин. Но недавно выяснил в аптеке – оказывается, препарат Корвалол почти идентичен по составу Валокордину, но стоит совсем недорого за счёт того, что производится у нас, а не за границей. Начал принимать это лекарство, пока разницы особой не вижу.
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
Автор: Радзиховская А. А.
По всем вопросам, связанным с функционированием сайта, Вы можете связаться по E-mail: Адрес электронной почты Редакции: abc@tiensmed.ru или по телефону: +7 (495) 665-82-37
Источник