Побочные действия пиразинамида у взрослых
“Пиразинамид” – это препарат для лечения туберкулеза. Это средство хорошо зарекомендовало себя и доказало свою эффективность. Оно помогает успешно излечить эту инфекционную патологию на ранних стадиях развития. Однако перечень побочных эффектов “Пиразинамида” довольно обширен. Это средство для химиотерапии туберкулеза, позволяющее быстро бороться с возбудителем болезни. Прием такого активного и сильнодействующего медикамента может спровоцировать нежелательные эффекты.
Что представляет собой препарат
“Пиразинамид” воздействует на микобактерии, вызывающие туберкулез. Его действующий компонент проникает в участки поражения и борется с инфекцией. Лекарство попадает внутрь организма бактерий и либо прекращает их размножение, либо полностью уничтожает. Это средство обычно используют вместе с другими бактерицидными и бактериостатическими медикаментами, так как возбудитель со временем вырабатывает устойчивость к “Пиразинамиду”.
Препарат эффективен при туберкулезных поражениях различных органов: легких, костей, мочеполовой системы. Помогает он и при менингите, вызванном микобактериями. А также лекарство используют в комплексной терапии казеозной пневмонии и туберкуломы.
Однако при назначении этого лекарства необходимо учитывать противопоказания и побочные действия “Пиразинамида”.
Противопоказания
Препарат запрещено применять для лечения малышей до 3 лет. Терапия детей более старшего возраста возможна только при весе ребенка свыше 30 кг.
Во время беременности это лекарство назначают лишь в тех случаях, когда польза для будущей матери больше, чем возможный риск для плода. Средство относится к категории С по возможному вредному воздействию на эмбрион. Это означает, что опыты на животных показали негативное влияние препарата на зародыш, но для людей исследования не были проведены. Если “Пиразинамид” необходимо принимать во время лактации, то нужно прервать грудное вскармливание.
А также препарат противопоказан при аллергии на его действующий компонент, тяжелых патологиях почек и печени, эпилептических приступах, подагре и психотических нарушениях.
Нежелательные эффекты
При приеме лекарства нередко развиваются негативные эффекты. Не все пациенты хорошо переносят это средство. Возможны следующие побочные действия “Пиразинамида” у взрослых и детей:
- Препарат обладает гепатотоксическим действием, возможно появление желтушности кожи, болей в правом подреберье, диспепсических проявлений, горечи во рту. Такое нарушение называется лекарственным гепатитом. Поэтому во время терапии нужно постоянно проверять функцию печени.
- Могут появиться признаки ухудшения общего самочувствия: тошнота, слабость, головокружение, повышение температуры.
- Лекарство влияет на процесс образования мочевой кислоты, что приводит к подагрическим приступам.
- “Пиразинамид” влияет на гематологические показатели. В анализе крови возможно уменьшение тромбоцитов, повышение эозинофилов и порфиринов. В биохимическом исследовании появляются отклонения в уровне функциональных проб печени.
- У диабетиков препарат может вызвать гипогликемию.
- Лекарство может спровоцировать появление суставных болей. Они могут быть довольно интенсивными. Кроме этого, на коже в области суставов появляется сыпь.
- Препарат негативно сказывается на периферических сосудах. Возникает боль в нижних конечностях и выбухание вен.
- Из-за задержки жидкости в организме отекают ноги и руки.
- Может появиться болезненность при мочеиспускании.
- Некоторые пациенты жалуются на небольшие мышечные боли.
- У аллергиков появляются высыпания на коже, зуд и дерматит.
- В редких случаях возможно такое серьезное осложнение, как пеллагра – авитаминоз никотиновой кислоты с тяжелыми поражениями кожи и нервной системы.
Все это говорит о том, что “Пиразинамид” – непростой препарат, который нужно применять с большой осторожностью.
Действие препарата на детский организм
Побочные действия “Пиразинамида” для детей те же, что и для взрослых, но неприятные симптомы сильнее выражены. По этой причине препарат нельзя назначать малышам первых трех лет жизни, а также детям с малым весом. Чаще всего у ребенка проявляются признаки ухудшения общего самочувствия: тошнота, рвота, головокружение. Нередко наблюдаются последствия гепатотоксического действия: боли в печени, диспепсические явления.
Чтобы избежать появления побочных действий “Пиразинамида” у детей, необходимо тщательно придерживаться назначенной дозировки и никогда ее не превышать. Нужное количество таблеток рассчитывается индивидуально, исходя из веса пациента. Если у ребенка появились неприятные симптомы после приема таблеток, необходимо сразу же сообщить об этом врачу.
Методы коррекции нежелательных эффектов
При нарушениях функции печени или приступах подагры препарат отменяют. После этого назначают лекарства для симптоматического лечения побочных действий “Пиразинамида”. Проводят курс терапии витаминными препаратами группы В, никотиновой кислотой и гепатопротекторами. При болях в суставах назначают “Преднизолон”, “Диклофенак”, “Индометацин”.
Передозировка
При превышении рекомендуемой дозы резко усиливаются побочные действия “Пиразинамида”. Нарушается функция печени и центральной нервной системы. Наблюдается тошнота, рвота, проявления полиневрита, галлюцинации. Необходимо промыть желудок, дать больному энтеросорбент и вызвать врача. В дальнейшем в стационаре проводится дезинтоксикационное лечение, гемодиализ и терапия гепатопротекторами.
Меры предосторожности
Чтобы избежать побочных действий “Пиразинамида”, необходимо учитывать его совместимость с другими лекарственными средствами. Некоторые медикаменты усиливают токсическое влияние препарата на печень. К ним относятся:
- противотуберкулезное лекарство “Этионамид”;
- средства от подагры “Пробенецид”, “Аллопуринол”;
- антибиотики: “Рифампицин”, “Офлоксацин”, “Левофлоксацин”.
У пожилых людей прием “Пиразинамида” чаще вызывает побочные явления. Поэтому пациентам старше 60 лет во время терапии делают анализы на показатели печеночных ферментов и уровень мочевой кислоты. При серьезных отклонениях от нормы в результатах исследований препарат отменяют.
Во время лечения этим средством категорически запрещается употреблять алкоголь, так как это резко усиливает токсическое воздействие на печень.
Отзывы о переносимости лекарства
В Сети можно встретить сообщения и отзывы о побочных действиях “Пиразинамида”. Отмечая пользу и эффективность этого препарата для лечения туберкулеза, пациенты сообщают о головокружении, сонливости, покраснении кожи лица и чувстве жара после приема лекарства. Некоторые больные жалуются на трудности с концентрацией внимания. Такие явления обычно носят временный характер и проходят через несколько дней терапии.
Нередко встречаются жалобы на боли в суставах. Многие пациенты испытывали негативные симптомы со стороны ЖКТ: тошноту, рвоту, потерю аппетита. Отмечается и неприятный горький вкус таблеток. В отзывах можно встретить рекомендации о приеме гепатопротекторов для предотвращения расстройств печени. Однако самостоятельно употреблять такие средства не следует. Это может создать еще большую нагрузку на гепатобилиарную систему. Принимать средства для защиты печени нужно по показаниям, а не для профилактики побочных действий таблеток “Пиразинамид”.
Родители детей, больных туберкулезом, сообщают, что у ребенка после приема лекарства появлялась рвота, а также головокружение и слабость. Некоторые детские фтизиатры назначают препарат при положительной туберкулиновой пробе Манту. Однако такой подход нельзя считать верным. Показанием к применению “Пиразинамида” могут быть только клинические проявления туберкулеза. Положительная реакция Манту далеко не всегда говорит о заболевании и не является достаточным основанием для назначения химиотерапии.
Источник
Содержание
Структурная формула
Русское название
Пиразинамид
Латинское название вещества Пиразинамид
Pyrazinamidum (род. Pyrazinamidi)
Химическое название
Пиразинкарбоксамид.
Брутто-формула
C5H5N3O
Фармакологическая группа вещества Пиразинамид
- Другие синтетические антибактериальные средства
Нозологическая классификация (МКБ-10)
Код CAS
98-96-4
Характеристика вещества Пиразинамид
Белый кристаллический порошок. Растворим в воде при нагревании. Молекулярная масса 123,11.
Фармакология
Фармакологическое действие – противотуберкулезное.
Активен в отношении Mycobacterium tuberculosis. Может оказывать бактериостатическое или бактерицидное действие в зависимости от концентрации. Сохраняет активность только при кислом значении рН (5,6 или ниже), сходном с таковым в очагах ранних активных туберкулезных воспалительных поражений. В ходе лечения возможно развитие резистентности, вероятность которой снижает сочетание с другими противотуберкулезными средствами. Особенно эффективен при впервые выявленном деструктивном туберкулезе, казеозном лимфадените, туберкуломе и казеозно-пневмонических процессах. Уменьшает выведение мочевой кислоты и уратов, может вызывать гипергликемию.
Быстро и почти полностью всасывается из ЖКТ. Связывание с белками плазмы — 10–20%. Cmax достигается через 1–2 ч и составляет после однократного приема в дозе 14 мг/кг и 27 мг/кг 19 и 39 мкг/мл соответственно. Объем распределения 0,57–0,74 л/кг; хорошо проникает в органы и ткани, в т.ч. в печень, легкие, почки и в инкапсулированные очаги туберкулезного поражения. Проходит через ГЭБ, в спинномозговой жидкости определяется в концентрациях, составляющих 87–105% концентрации в плазме крови. Метаболизируется в печени с образованием активного метаболита — пиразиновой кислоты, которая затем гидроксилируется ксантиноксидазой до 5-гидроксипиразиноевой кислоты с потерей туберкулостатической активности. Связывание с белками плазмы пиразиновой кислоты — 31%. T1/2 пиразинамида составляет 9–10 ч, при почечной недостаточности увеличивается до 26 ч; T1/2 пиразиновой кислоты — 12 ч, при нарушении функции почек — до 22 ч. T1/2 также увеличивается при нарушении функции печени. Экскретируется преимущественно почками (3% — в неизмененном виде, 33% — в виде пиразиновой кислоты и 36% — в виде других метаболитов, в основном 5-гидроксипиразиновой кислоты). Выводится при гемодиализе (за 3–4 ч концентрация пиразинамида снижается на 55%, пиразиновой кислоты — на 50–60%).
Канцерогенность, мутагенность, влияние не фертильность
При пероральном введении пиразинамида с кормом крысам в суточной дозе 0,5 г/кг (в 10 раз превышает МРДЧ) и мышам в суточной дозе 2 г/кг (в 40 раз превышает МРДЧ) канцерогенных свойств пиразинамида у крыс и самцов мышей не выявлено. Окончательного заключения относительно самок мышей сделать не удалось из-за недостаточного количества выживших мышей в контрольной группе. Не проявлял мутагенности в бактериальном тесте Эймса, но в клеточных культурах лимфоцитов человека вызывал хромосомные аберрации. Изучения влияния пиразинамида на репродукцию у животных не проведено. Риск тератогенности у животных и человека не определен.
Применение вещества Пиразинамид
Туберкулез (комбинированная терапия).
Противопоказания
Гиперчувствительность, тяжелые заболевания печени и почек.
Ограничения к применению
Нарушение функций печени, гиперурикемия, подагра, гипотиреоз, эпилепсия, психоз, сахарный диабет.
Применение при беременности и кормлении грудью
С осторожностью применять при беременности, сопоставляя предполагаемую пользу для матери и вероятный риск для плода.
Категория действия на плод по FDA — C.
На время лечения следует прекратить грудное вскармливание (в небольших количествах проникает в грудное молоко).
Побочные действия вещества Пиразинамид
Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, металлический привкус во рту, нарушение функций печени (снижение аппетита, болезненность печени, гепатомегалия, желтуха, желтая атрофия печени), обострение пептической язвы.
Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, головная боль, нарушение сна, повышенная возбудимость, депрессия; в отдельных случаях — галлюцинации, судороги, спутанность сознания.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тромбоцитопения, сидеробластная анемия, вакуолизация эритроцитов, порфирия, гиперкоагуляция, спленомегалия.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, миалгия.
Со стороны мочеполовой системы: дизурия, интерстициальный нефрит.
Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница.
Прочие: гипертермия, акне, гиперурикемия, обострение подагры, фотосенсибилизация, повышение концентрации сывороточного железа.
Взаимодействие
Усиливает эффекты других противотуберкулезных препаратов и фторхинолонов, применяемых при лечении туберкулеза (офлоксацин, ломефлоксацин). Ослабляет действие противоподагрических средств (аллопуринол, колхицин, пробенецид, сульфинпиразон).
Передозировка
Симптомы: нарушение функций печени, усиление выраженности побочных эффектов со стороны ЦНС.
Лечение: промывание желудка, симптоматическая терапия.
Пути введения
Внутрь.
Меры предосторожности вещества Пиразинамид
Перед началом и во время лечения, особенно у пациентов старше 60 лет, следует ежемесячно контролировать уровень билирубина, АЛТ, АСТ и мочевой кислоты. При нарушении функции печени требуется отмена пиразинамида. У пациентов с сахарным диабетом увеличивается риск возникновения гипогликемии.
Возможна перекрестная чувствительность с этионамидом, изониазидом, никотиновой кислотой и другими схожими по химической структуре ЛС.
Взаимодействия с другими действующими веществами
Перейти
Торговые названия
Источник
Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà Ïèðàçèíàìèä
Ïèðàçèíàìèä èñïîëüçóåòñÿ äëÿ ëå÷åíèÿ òóáåðêóëåçà (òóáåðêóëîñòàòèê). Îí òîðìîçèò ðàçâèòèå Mycobacterium tuberculosis íà ñòàäèè âíóòðèêëåòî÷íîãî äåëåíèÿ. Ïèðàçèíàìèä îñîáåííî ýôôåêòèâåí íà ïðîòÿæåíèè ïåðâûõ ìåñÿöåâ ëå÷åíèÿ. Åãî âñåãäà íàçíà÷àþò ñî÷åòàííî ñ äðóãèìè òóáåðêóëîñòàòèêàìè (èçîíèàçèäîì, ýòàìáóòîëîì, ðèôàìïèöèíîì) äëÿ òîãî, ÷òîáû ïðåäîòâðàòèòü ðàçâèòèå ñòîéêèõ ê ïèðàçèíàìèäó øòàììîâ Mycobacterium tuberculosis.
Ïèðàçèíàìèä ïîëíîñòüþ âñàñûâàåòñÿ â ÆÊÒ. Ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ â êðîâè äîñòèãàåòñÿ ÷åðåç 2 ÷ ïîñëå ïåðîðàëüíîãî ïðèåìà. Ïèðàçèíàìèä øèðîêî ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ â òêàíÿõ è æèäêîñòÿõ îðãàíèçìà. Îí ìåòàáîëèçèðóåòñÿ â ïå÷åíè, åãî îñíîâíîé ìåòàáîëèò òàêæå àêòèâåí â îòíîøåíèè Mycobacterium tuberculosis. Ïèðàçèíàìèä è åãî ìåòàáîëèòû âûâîäÿòñÿ â îñíîâíîì ïî÷êàìè.
Ïèðàçèíàìèä ïîëíîñòüþ àáñîðáèðóåòñÿ â ÆÊÒ.  ëèêâîðå äîñòèãàåòñÿ ïî÷òè òàêàÿ æå êîíöåíòðàöèÿ, êàê è â ñûâîðîòêå êðîâè. Îñíîâíîé ìåòàáîëèò — ôàðìàêîëîãè÷åñêè àêòèâíàÿ ïèðàçèíîâàÿ êèñëîòà. 70% ïðåïàðàòà âûâîäèòñÿ ñ ìî÷îé.
Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Ïèðàçèíàìèä
Ïèðàçèíàìèä ïðèìåíÿåòñÿ äëÿ ëå÷åíèÿ âñåõ ôîðì òóáåðêóëåçà (â êîìáèíàöèè ñ äðóãèìè òóáåðêóëîñòàòèêàìè).
Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Ïèðàçèíàìèä
Îáû÷íàÿ äîçà Ïèðàçèíàìèäà äëÿ âçðîñëûõ — 15–30 ìã/êã/ñóò; ìàêñèìàëüíàÿ ñóòî÷íàÿ äîçà íå äîëæíà ïðåâûøàòü 2 ã. Âîçìîæíû ñëó÷àè ïðèìåíåíèÿ ïîâûøåííîé äîçû, òî åñòü 50–70 ìã/êã/ñóò 2–3 ðàçà â íåäåëþ. Ïðè äâóõðàçîâîì ïðèåìå â íåäåëþ ìàêñèìàëüíàÿ ñóòî÷íàÿ äîçà íå äîëæíà ïðåâûøàòü 4 ã; ïðè òðåõðàçîâîì ïðèåìå — ýòà äîçà íå äîëæíà ïðåâûøàòü 3 ã.
Îáû÷íàÿ äîçà Ïèðàçèíàìèäà äëÿ äåòåé — 15–30 ìã/êã/ñóò; ìàêñèìàëüíàÿ ñóòî÷íàÿ äîçà íå äîëæíà ïðåâûøàòü 2 ã. Âîçìîæíû ñëó÷àè èñïîëüçîâàíèÿ ïîâûøåííîé äîçû — 50–70 ìã/êã/ñóò 2–3 ðàçà â íåäåëþ. Ïðè íàçíà÷åíèè 2 ðàçà â íåäåëþ ìàêñèìàëüíàÿ ñóòî÷íàÿ äîçà íå äîëæíà ïðåâûøàòü 4 ã; ïðè íàçíà÷åíèè 3 ðàçà â íåäåëþ ìàêñèìàëüíàÿ äîçà íå äîëæíà ïðåâûøàòü 3 ã.
Ó ïàöèåíòîâ ïðåêëîííîãî âîçðàñòà îáû÷íî ïðîâîäÿò òåðàïèþ Ïèðàçèíàìèäîì â äîçàõ, áëèçêèõ ê íèæíåé ãðàíèöå îáû÷íîé äîçû äëÿ âçðîñëûõ.
Îáû÷íàÿ äîçà Ïèðàçèíàìèäà äëÿ ïàöèåíòîâ ñ óìåðåííûìè íàðóøåíèÿìè ôóíêöèè ïî÷åê — 12–20 ìã/êã/ñóò. Âîçìîæíî òàêæå ëå÷åíèå äîçàìè ïî 40 ìã/êã/ñóò 3 ðàçà â íåäåëþ è 60 ìã/êã/ñóò 2 ðàçà â íåäåëþ. Íóæíî èçáåãàòü ïðèåìà ïèðàçèíàìèäà ïàöèåíòàì ñ êëèðåíñîì êðåàòèíèíà ≤50 ìë/ìèí.
Äëÿ ïàöèåíòîâ, êîòîðûå íàõîäÿòñÿ íà ãåìîäèàëèçå èëè ïåðèòîíåàëüíîì äèàëèçå, íàçíà÷àþò îáû÷íóþ äîçó äëÿ âçðîñëûõ. Ìîæíî òàêæå èñïîëüçîâàòü äîçû ïî 40 ìã/êã/ñóò 3 ðàçà â íåäåëþ è 60 ìã/êã/ñóò 2 ðàçà â íåäåëþ, íî èõ æåëàòåëüíî ïðèìåíÿòü çà 24 ÷ äî íà÷àëà äèàëèçà.
Åñëè ïàöèåíòû ñ íàðóøåíèÿìè ôóíêöèè ïå÷åíè ïðèíèìàþò îáû÷íûå äîçû, ïèðàçèíàìèä íàêàïëèâàåòñÿ â îðãàíèçìå. Ïîýòîìó ó òàêèõ áîëüíûõ íóæíî ïðîâîäèòü òåðàïèþ áîëåå íèçêèìè äîçàìè.
Òàáëåòêè ïðèíèìàþò, çàïèâàÿ âîäîé, â âèäå ðàçîâîé äîçû ïîñëå çàâòðàêà.
Äëÿ ðàñ÷åòà ñóòî÷íîé äîçû âñåãäà èñïîëüçóþò èäåàëüíóþ ìàññó òåëà.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Ïèðàçèíàìèä
Ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ïèðàçèíàìèäó èëè äðóãèì ñîñòàâëÿþùèì ïðåïàðàòà, òÿæåëîå íàðóøåíèå ôóíêöèè ïå÷åíè, îñòðàÿ ïîäàãðà.
Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðåïàðàòà Ïèðàçèíàìèä
Âðà÷ äîëæåí ñîîáùèòü ïàöèåíòó î âîçìîæíûõ ïîáî÷íûõ ýôôåêòàõ è ïåðâîé ïîìîùè ïðè èõ ïîÿâëåíèè. Íàèáîëåå ñåðüåçíûìè ïîáî÷íûìè ýôôåêòàìè ÿâëÿþòñÿ íàðóøåíèÿ ôóíêöèè ïå÷åíè (æåëòóõà, óâåëè÷åíèå ïå÷åíè, àñèìïòîìàòè÷åñêîå ïîâûøåíèå àêòèâíîñòè òðàíñàìèíàç ïå÷åíè, åäèíè÷íûå ñëó÷àè îñòðîé àòðîôèè ïå÷åíè è ñìåðòè), ÷òî çàâèñèò îò äîçû. Òîøíîòà, àíîðåêñèÿ è àðòðàëãèÿ (êàê ñ ïîâûøåíèåì êîíöåíòðàöèè ìî÷åâîé êèñëîòû â ñûâîðîòêå êðîâè, òàê è áåç íåãî) ÿâëÿþòñÿ îáû÷íûìè ïîáî÷íûìè ýôôåêòàìè òåðàïèè ïèðàçèíàìèäîì. Ðåæå îòìå÷àþò ðâîòó, ìèàëãèþ è àðòðàëãèþ ñ ãèïåðòåðìèåé, ðåàêöèè ïîâûøåííîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè (âûñûïàíèå íà êîæå, êðàïèâíèöà, çóä, ôîòî÷óâñòâèòåëüíîñòü), ñèäåðîáëàñòíóþ àíåìèþ è òðîìáîöèòîïåíèþ. Èíîãäà ïîáî÷íûìè ýôôåêòàìè òåðàïèè Ïèðàçèíàìèäîì ÿâëÿþòñÿ óãðè, ïåëëàãðà, áîëü ïðè ìî÷åâûäåëåíèè (äèçóðèÿ) è âîñïàëåíèå ïî÷åê (èíòåðñòèöèàëüíûé íåôðèò).
Îñîáûå óêàçàíèÿ ïî ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Ïèðàçèíàìèä
Åñëè ïàöèåíò ÷óâñòâóåò ñåáÿ õîðîøî, òî î÷åíü âàæíî ïðèíèìàòü ïðåïàðàò ðåãóëÿðíî è çàâåðøèòü ïîëíûé êóðñ ëå÷åíèÿ. Ïðè ïðîâåäåíèè ëå÷åíèÿ Ïèðàçèíàìèäîì ñëåäóåò êîíòðîëèðîâàòü îñíîâíûå ôóíêöèîíàëüíûå ïðîáû ïå÷åíè è óðîâåíü ìî÷åâîé êèñëîòû. Ôóíêöèîíàëüíûå ïðîáû ïå÷åíè ñëåäóåò ïðîâîäèòü êàæäûå 2–4 íåä è/èëè åñëè âîçíèêàþò ëþáûå êëèíè÷åñêèå ïðèçíàêè èëè ñèìïòîìû ïå÷åíî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè.
Ïèðàçèíàìèä çàäåðæèâàåò ýêñêðåöèþ óðàòîâ ïî÷êàìè, ÷òî ìîæåò ïðîÿâëÿòüñÿ êàê ãèïåðóðèêåìèÿ, îáû÷íî áåç ïðèçíàêîâ ïîäàãðû.
Ïðè íàëè÷èè ñèìïòîìîâ íàðóøåíèÿ ôóíêöèè ïå÷åíè èëè ãèïåðóðèêåìèè (îñòðàÿ ïîäàãðà) ëå÷åíèå ñëåäóåò ïðåêðàòèòü. Ó ïàöèåíòîâ ñ ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ ìîæåò ïðîèñõîäèòü íàêîïëåíèå ïèðàçèíàìèäà â îðãàíèçìå.
Ïèðàçèíàìèä íóæíî ñ îñòîðîæíîñòüþ íàçíà÷àòü ïàöèåíòàì ñ ñàõàðíûì äèàáåòîì, òàê êàê ëå÷åíèå ñàõàðíîãî äèàáåòà ìîæåò óñëîæíèòüñÿ âî âðåìÿ òåðàïèè Ïèðàçèíàìèäîì.
Ó áîëüíûõ ïîðôèðèåé Ïèðàçèíàìèä ìîæåò ïîñëóæèòü ïðè÷èíîé îñòðûõ ïðèñòóïîâ ïîðôèðèè.
Ïèðàçèíàìèä ñëåäóåò ñ îñòîðîæíîñòüþ íàçíà÷àòü ïàöèåíòàì ñ èçâåñòíîé ïîâûøåííîé ÷óâñòâèòåëüíîñòüþ ê ýòèîíàìèäó, èçîíèàçèäó, íèêîòèíîâîé êèñëîòå èëè äðóãîìó õèìè÷åñêè ïîäîáíîìó ëåêàðñòâåííîìó ñðåäñòâó, ïîñêîëüêó òàêèå ïàöèåíòû ìîãóò îêàçàòüñÿ ãèïåð÷óâñòâèòåëüíûìè òàêæå ê ïèðàçèíàìèäó.
Ïåðèîä áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèÿ ãðóäüþ. Íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî íåò äàííûõ î âðåäíîì äåéñòâèè ïèðàçèíàìèäà íà ïëîä, ðèñê íå ìîæåò áûòü èñêëþ÷åí.  ïåðèîä áåðåìåííîñòè ìîæíî ïðèíèìàòü ïèðàçèíàìèä ëèøü â ñëó÷àå, åñëè ïîòåíöèàëüíàÿ ïîëüçà äëÿ ìàòåðè ïðåâûøàåò âîçìîæíûé ðèñê äëÿ ïëîäà. Ïèðàçèíàìèä âûäåëÿåòñÿ â ãðóäíîå ìîëîêî â íåáîëüøèõ êîëè÷åñòâàõ, ïîýòîìó íå ðåêîìåíäóåòñÿ êîðìëåíèå ãðóäüþ âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ ïðåïàðàòîì.
Âçàèìîäåéñòâèÿ ïðåïàðàòà Ïèðàçèíàìèä
Ïàöèåíòàì ñëåäóåò âîçäåðæèâàòüñÿ îò óïîòðåáëåíèÿ àëêîãîëüíûõ íàïèòêîâ âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ Ïèðàçèíàìèäîì, ïîñêîëüêó ýòî ëåêàðñòâåííîå ñðåäñòâî ìîæåò óñèëèòü âðåäíîå äåéñòâèå àëêîãîëÿ.
Îäíîâðåìåííîå ïðèìåíåíèå ïèðàçèíàìèäà è èçîíèàçèäà ìîæåò ñíèçèòü êîíöåíòðàöèþ èçîíèàçèäà â ñûâîðîòêå êðîâè, îñîáåííî ó ïàöèåíòîâ ñ çàìåäëåííûì ìåòàáîëèçìîì èçîíèàçèäà.
Ïàðàëëåëüíûé ïðèåì ïèðàçèíàìèäà è ýòèîíàìèäà ïîâûøàåò ðèñê ïîðàæåíèÿ ïå÷åíè, îñîáåííî ó áîëüíûõ ñàõàðíûì äèàáåòîì. Âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ êîìáèíàöèåé ýòîãî ïðåïàðàòà ñëåäóåò äåëàòü ðåãóëÿðíûå ëàáîðàòîðíûå àíàëèçû, îïðåäåëÿþùèå ôóíêöèþ ïå÷åíè. Åñëè âîçíèêíóò ëþáûå ïðèçíàêè íàðóøåíèÿ ôóíêöèè ïå÷åíè, ëå÷åíèå òàêîé êîìáèíàöèåé ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ ñëåäóåò ïðåêðàòèòü.
Ïèðàçèíàìèä ñíèæàåò ìåòàáîëèçì öèêëîñïîðèíà è òåì ñàìûì ñíèæàåò óðîâåíü öèêëîñïîðèíà â ñûâîðîòêå êðîâè. Ó ïàöèåíòîâ, êîòîðûå ëå÷àòñÿ öèêëîñïîðèíîì, óðîâåíü öèêëîñïîðèíà â ñûâîðîòêå êðîâè ñëåäóåò êîíòðîëèðîâàòü îò íà÷àëà òåðàïèè ïèðàçèíàìèäîì è ïîñëå åå ïðåêðàùåíèÿ.
Ïàðàëëåëüíîå ïðèìåíåíèå ïèðàçèíàìèäà è ôåíèòîèíà ìîæåò ïîâûñèòü êîíöåíòðàöèþ ôåíèòîèíà â ñûâîðîòêå êðîâè è ñîîòâåòñòâåííî ìîãóò âîçíèêàòü ïðèçíàêè èíòîêñèêàöèè ôåíèòîèíîì. Ïèðàçèíàìèä ìîæåò ñíèæàòü ýôôåêòèâíîñòü ïðåïàðàòîâ, êîòîðûå ïðèìåíÿþòñÿ äëÿ ëå÷åíèÿ ïîäàãðû, è ñðåäñòâ, êîòîðûå ñïîñîáñòâóþò âûâåäåíèþ ìî÷åâîé êèñëîòû èç îðãàíèçìà (àëëîïóðèíîë, êîëõèöèí, ïðîáåíåöèä, ñóëüôèíïèðàçîí). Ýòî ìîæåò ïîâûñèòü óðîâåíü ìî÷åâîé êèñëîòû â ñûâîðîòêå êðîâè ïàöèåíòîâ ñ ïîäàãðîé, ïðèíèìàþùèõ ïèðàçèíàìèä. Äëÿ êîíòðîëÿ ãèïåðóðèêåìèè ìîæåò îêàçàòüñÿ íåîáõîäèìûì èçìåíåíèå äîçèðîâàíèÿ ýòèõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ, åñëè ïðåïàðàòû ïðîòèâ ïîäàãðû è ëåêàðñòâåííîå ñðåäñòâî, êîòîðîå ñïîñîáñòâîâàëî âûâåäåíèþ ìî÷åâîé êèñëîòû, ïðèìåíÿþòñÿ ïàðàëëåëüíî ñ Ïèðàçèíàìèäîì.
Ïðèìåíåíèå îäíîâðåìåííî ïèðàçèíàìèäà è àëëîïóðèíîëà ìîæåò óìåíüøèòü ìåòàáîëèçì ìåòàáîëèòîâ ïèðàçèíàìèäà. Ìåòàáîëèçì ñàìîãî ïèðàçèíàìèäà ïðè ýòîì ñóùåñòâåííî íå èçìåíÿåòñÿ.
Çèäîâóäèí ìîæåò çíà÷èòåëüíî ñíèçèòü óðîâåíü ïèðàçèíàìèäà â ñûâîðîòêå êðîâè è ïîâûñèòü ðèñê àíåìèè.
Ïèðàçèíàìèä ìåøàåò ïðîâåäåíèþ òåñòîâ Àöåòåñò è Êåòîñòèêñ, òàê êàê îí äåëàåò öâåò ïðîáû êðàñíî-êîðè÷íåâûì.
Ïèðàçèíàìèä ìîæåò ìåøàòü îïðåäåëåíèþ êîíöåíòðàöèè æåëåçà â ñûâîðîòêå êðîâè ñ ïîìîùüþ ïðèáîðà Ôåððîõåì II.
Ïåðåäîçèðîâêà ïðåïàðàòà Ïèðàçèíàìèä, ñèìïòîìû è ëå÷åíèå
Åñëè ïàöèåíò ïðèíÿë áîëüøîå êîëè÷åñòâî òàáëåòîê è íàõîäèòñÿ â ñîçíàíèè íåîáõîäèìî âûçâàòü ðâîòó. Ëå÷åíèå ñèìïòîìàòè÷åñêîå. Ãåìîäèàëèç ÿâëÿåòñÿ ýôôåêòèâíûì ìåòîäîì âûâåäåíèÿ ïèðàçèíàìèäà èç îðãàíèçìà.
Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ ïðåïàðàòà Ïèðàçèíàìèä
Ïðè òåìïåðàòóðå äî 25 °Ñ.
Ñïèñîê àïòåê, ãäå ìîæíî êóïèòü Ïèðàçèíàìèä:
- Ìîñêâà
- Ñàíêò-Ïåòåðáóðã
Источник