Побочные действия после биопсии
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Биопсия – представляет собой диагностический метод исследования, заключающийся в иссечении тканей определённого органа или взятие взвеси клеток, проводящийся в живом организме, с целью последующего микроскопического изучения, осуществляемого после обработки препарата специальными красителями. Биопсия является одним из наиболее востребованных исследований, используемых в диагностике большинства онкологических заболеваний. Небезосновательно также применение биопсии для определения характера некоторых структурных либо функциональных патологий, сопровождаемых воспалительными, дистрофическими процессами и т.д. В настоящее время, благодаря современным технологиям, возможно получение биоптата из любого интересующего органа или участка ткани организма, кстати, в некоторых случаях при исследовании практикуется одновременное удаление патологического очага. Значит, можно смело утверждать, что биопсия используется не только в целях диагностики заболевания, но и в лечебных целях в таких областях медицины, как онкология, хирургия, гастроэнтерология и др.
Виды биопсии
В зависимости от способа получения биоптата выделяют несколько видов биопсии:
Эксцизионная биопсия – представляет собой удаление целого органа или патологического образования, осуществляемое во время хирургического вмешательства. Является наиболее масштабным видом биопсии.
Инцизионная биопсия – удаление только поражённой части органа или части патологического образования, осуществляемые также во время хирургического вмешательства.
Пункционная биопсия – изъятие некоторых интересующих фрагментов либо столбика ткани, производимое путём прокола ткани тонкой полой иглой.
Аспирационная биопсия – заключается в отсасывании содержимого определённого органа или полости организма посредством обычного медицинского шприца. Наиболее быстрый, доступный и безболезненный метод биопсии. Но, к сожалению, данный метод позволяет оценить только клеточный состав исследуемого образования (цитологическое исследование), не давая возможности судить о его структуре (гистологическое исследование).
Эндоскопическая биопсия – забор материала, осуществляемый с использованием оптического прибора – эндоскопа.
Для чего нужна и чем важна биопсия?
Биопсия является одним из наиболее достоверных и эффективных методов исследования, применяемых для выяснения клеточного состава исследуемой ткани. Исследование полученного биоптата под микроскопом позволяет определить точную цитологическую структуру исследуемого материала, даёт доктору конкретную информацию о наличии заболевания, характере патологического образования, степени «повреждений». Использование в медицинской практике такого метода как биопсия даёт возможность обнаружить патологию на ранней стадии её развития и предотвратить развитие многих серьёзных заболеваний. Для получения более достоверных результатов, принято биопсию дополнять другими методами исследования, например, эндоскопическими, рентгенологическими, иммунологическими и др. Важна биопсия и тем, что используется для установления объёма оперативных вмешательств у пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями.
Насколько болезненна биопсия?
Виды биопсии, в которых в качестве инструмента используются тонкие иглы, являются почти безболезненными процедурами. Умеренно болезненной является трепано-биопсия, но, благодаря мгновенной скорости её выполнения (одним выстрелом из биопсийного пистолета), болевые ощущения пациента намного сокращаются. В случаях, когда забор материала сопровождается хирургическим вмешательством, пациент находится под местным наркозом.
Показания к проведению биопсии
Проведение биопсии показано в тех случаях, когда результатов других неинвазивных методов исследования недостаточно для подтверждения предварительного диагноза заболевания. В большинстве случаев такими заболеваниями являются доброкачественные и злокачественные опухоли. В настоящее время биопсия пользуется большим спросом в диагностике неонкологических заболеваний. Наиболее часто используется в гастроэнтерологии и гинекологии. Кроме этого, биопсия необходима для определения характера и степени тяжести заболевания при поражении таких органов как почки, печень, повреждении нервной, сосудистой и мышечной систем.
Методы исследования биоптата
1. Гистологическое исследование – представляет собой исследование определённого интересующего участка ткани под микроскопом. Данные участки ткани обезвоживаются при помощи специфически приготовленных растворов. Ткани становятся жирорастворимыми, а затем перемещаются в заранее подготовленные формочки и пропитываются парафином, приобретая вид твёрдых кубиков. После чего, при помощи специального ножа с ультратонким лезвием, делаются небольшие срезы толщиной не более 3 микрометров. Позже полученные срезы фиксируются на предметном стекле, промываются этанолом и окрашиваются различными видами красителей, заготовленных заранее. Окраска препаратов необходима для того, чтоб клетки, их отдельные органеллы и участки межклеточного вещества стали хорошо различимыми при изучении их под микроскопом, что позволяет специалисту дать более полное и точное заключение, на основании которого и формулируется окончательный диагноз пациента.
В медицинской практике встречается и такое понятие как срочный гистологический анализ. В данной ситуации биоптат забирается прямо во время операции. В распоряжении докторов совсем немного времени на то, чтоб определить характер обнаруженного образования, дальнейшую тактику и объём хирургического вмешательства. Таким образом, срочное гистологическое исследование занимает не более 30 минут, в то время как для проведения обычного гистологического анализа необходимо не менее трёх дней.
Разница данных методов заключается в том, что в случае срочного исследования препарат подвергается молниеносной заморозке в воде, избегая стадии обработки его парафином, а далее по описанной выше схеме. Конечно же, качество результата срочного исследования уступает качеству и достоверности обычного гистологического исследования, соответственно и точность заключения иногда ставится под сомнение.
2. Цитологическое исследование – представляет собой подробное исследование клеток под микроскопом, что и отличает его от гистологического исследования. Данный метод применяется в тех случаях, когда извлечение участка ткани невозможно или же нецелесообразно. Такие исследования выполняются с целью исключения либо выявления на ранних стадиях предопухолевых состояний, то есть патологических процессов, на фоне которых, впоследствии, возможно развитие злокачественных новообразований. Принцип метода заключается в заборе клеток с поверхности сомнительного образования. Полученные клетки подвергаются некоторой обработке, из них готовится препарат, который далее окрашивается и изучается под микроскопом. Несмотря на то, что цитологический метод более быстрый и простой в применении, гистологический метод исследования всё же более точный и достоверный.
Методика выполнения биопсии
Методика выполнения биопсии зависит от интересующего органа или ткани, так например, при заболеваниях органов пищеварительной системы, биопсия сопровождает эндоскопические исследования:
фиброгастроскопия – при патологиях пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Принцип метода заключается во введении через ротовую полость тоненькой эластичной трубочки, через которую вводится специальная нить. На конце данной нити закреплены щипцы, необходимые для захватывания участка ткани из исследуемого образования. При наличии полипов производят одновременное их удаление.
фиброколоноскопия или ректороманоскопия – при патологиях толстого отдела кишечника. Методика проведения исследования подобна той, что уже была описана при фиброгастроскопии.
При исследовании участков тканей или органов, расположенных у поверхности кожи, применяют пункционную биопсию с использованием специфических тонких игл, которые вводятся непосредственно в исследуемый участок. Столбик ткани, находящийся в просвете иглы, направляется в лабораторию на исследование. Таким методом исследуют молочные железы, щитовидную железу и другие мягкие ткани. В большинстве случаев перед уколом производится местное обезболивание участка интересующей ткани. А вот при биопсии печени, почек и поджелудочной железы местная анестезия просто необходима, так как приходится прокалывать сразу несколько слоёв тканей и, соответственно, без обезболивания данная процедура очень болезненна.
Биопсийный пистолет
Данный инструмент используется для тонкоигольной пункционной биопсии паренхиматозных органов и других мягких тканей: щитовидная, молочная, поджелудочная, предстательная железы, почки, печень и др. Для проведения прокола необходима стерильная одноразовая игла, состоящая из двух частей (трубка, на конце которой расположен нож), плотно прикрепляющаяся к пункционному пистолету. При выстреле пистолета нож с огромной скоростью рассекает ткани, и в полости иглы оказывается тонкий столбик исследуемого материала, который затем направляется на гистологическое исследование. Данный метод хорош тем, что в результате прокола извлекается цельная ткань исследуемого образования, а не только отдельные клетки.
Противопоказания к проведению биопсии
- в первую очередь, это отказ пациента от письменного проинформированного соглашения или отказ его в сотрудничестве со специалистом в проведении исследования
- нарушения системы свёртываемости крови
- доступность равносильных методов неинвазивной диагностики
- отсутствие позитивной терапевтической динамики
Побочные действия и осложнения при биопсии
Наиболее часто возникающим побочным действием биопсии является боль. Интенсивность боли может быть различной. Около 30% пациентов испытывают во время и после проведённой процедуры боль слабой и умеренной интенсивности. Намного реже встречаются более сильные боли. Осложнения после биопсии – очень редкое явление. И только 1 из 10000 случаев исследований заканчивается летальным исходом.
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
Автор: Буковей П.В.
По всем вопросам, связанным с функционированием сайта, Вы можете связаться по E-mail: Адрес электронной почты Редакции: abc@tiensmed.ru или по телефону: +7 (495) 665-82-37
Источник
Биопсия — диагностическая процедура, которую проводят с целью получения образца ткани (биоптата) из «подозрительного» места, например, опухоли или полипа. Биопсия необходима для подтверждения диагноза при онкологических заболеваниях.
Что показывает биопсия?
Все клетки организма имеют характерное строение, в зависимости от того, к какой ткани они принадлежат. При развитии злокачественной опухоли структура клеток нарушается, и эти изменения можно увидеть под микроскопом.
Врач, исследующий образцы ткани или клетки, полученные при помощи биопсии, может однозначно сказать, есть ли у пациента онкологическое заболевание. В то время как другие исследования позволяют заподозрить рак с разной степенью вероятности, биопсия помогает установить точный диагноз.
Можно ли обойтись без биопсии?
На вопрос отвечает врач Европейской клиники Лисовой В.А.:
Виды и методы биопсии
Врач может получить биоптат, — образец ткани для исследования, — разными способами. В зависимости от этого выделяют несколько разновидностей биопсии:
- бритвенная;
- пункционная;
- трепан-биопсия;
- инцизионная;
- эксцизионная.
Мазки-отпечатки, соскобы, бритвенная биопсия
Иногда для биопсии достаточно получить совсем немного клеток. Например, для раннего выявления рака шейки матки выполняют мазок-отпечаток со слизистой оболочки шейки матки. Полученного таким образом материала вполне хватает для выполнения лабораторного исследования.
Также можно сделать мазки-отпечатки выделений из соска при подозрении на рак молочной железы.
При бритвенной биопсии врач срезает с поверхности участка кожи слой определенной толщины при помощи острого инструмента. Остается кровоточащая поверхность, на которую накладывают давящую повязку.
Пункционная биопсия
Название метода происходит от латинского слова punctio – «укол». В свою очередь, пункционная биопсия делится на разновидности: тонкоигольную, толстоигольную (трепан-биопсию), аспирационную.
Тонкоигольная биопсия
Этот вид пункционной биопсии применяется в случае, когда необходимо получить небольшое количество клеток. Врач вводит в подозрительный участок тонкую иглу и получает некоторое количество ткани.
Толстоигольная биопсия
Этот вид биопсии во многих случаях является оптимальным, так как он не требует разреза, и в то же время позволяет получить достаточно большое количество ткани. Толстоигольную биопсию часто применяют при подозрении на рак молочной железы, печени, простаты и ряд других опухолей.
Трепан-биопсия применяется для взятия образцов кожи, костного мозга. Врач использует специальный инструмент, напоминающий иглу, только толще, в виде полого цилиндра с острыми краями. Его погружают в нужное место, в итоге он заполняется столбиком ткани.
Аспирационная биопсия
При аспирационной биопсии ткань забирается с помощью вакуумного аспиратора — специального цилиндра, в котором создается отрицательное давление. Его подсоединяют к игле. Во время процедуры врач может получить сразу несколько фрагментов подозрительной ткани.
Аспирационная биопсия часто используется в гинекологической практике.
Биопсия под контролем сканирования
Иногда подозрительное образование практически невозможно прощупать через кожу из-за малых размеров, но можно обнаружить во время рентгенографии, ультразвукового исследования, МРТ. В этом случае биопсия проводится под контролем рентгеновского или иного изображения, которое помогает врачу направлять иглу и контролировать положение ее кончика.
Во время стереотаксической биопсии используют изображение, как минимум, в двух плоскостях, которое помогает точно определить положение подозрительного образования и иглы в трехмерном пространстве. Биопсия под контролем сканирования может быть тонкоигольной, толстоигольной, аспирационной.
Биопсия во время операции
Во время хирургического вмешательства врач может удалить часть опухоли (инцизионная биопсия) или всю ее целиком (эксцизионная биопсия). Это позволяет получить максимальное количество ткани для исследования. Но такой вид биопсии имеет недостаток: диагноз устанавливают уже после того, как больной прооперирован.
Если хирург забирает при проведении биопсии все исследуемое образование или орган -процедура является еще и лечебным мероприятием. Если образование (например, полип) оказывается доброкачественным, после его удаления происходит полное излечение.
Биопсия во время эндоскопии
При исследовании некоторых органов, например, желудочно-кишечного тракта, используют эндоскоп — тонкую трубку с видеокамерой и источником света на конце. Через нее можно ввести специальные эндоскопические щипцы или иглу для забора биоптата из пищевода, желудка или кишечника. Такую биопсию еще называют прицельной.
Если необходим образец тканей из толстой кишки, эндоскоп вводится через анальное отверстие, такая процедура называется фиброколоноскопией или ректороманоскопией (в зависимости от того, какой отдел толстой кишки нужно исследовать). Если материал нужно получить из желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки, эндоскоп вводится через рот, а исследование называется фиброгастродуоденоскопией (ФГДС).
Также биопсия может быть выполнена во время бронхоскопии, цистоскопии (эндоскопическое исследование мочевого пузыря) и других видах эндоскопии.
Биопсия — это больно?
В ряде случаев биопсия может быть болезненной. При необходимости процедуру выполняют под местной анестезией или в состоянии медикаментозного сна. Так забор материала проходит без дискомфорта, и уже в течение часа после процедуры пациент может отправляться домой.
Нужна ли специальная подготовка к биопсии?
Обычно специальной подготовки не требуется. В клинике требуется подписать письменное согласие на проведение медицинских манипуляций (биопсии). Врач расскажет о том, что это за процедура, как ее будут проводить, каковы риски, ответит на ваши вопросы.
При необходимости перед биопсией проводят местную анестезию при помощи инъекции или спрея. Иногда применяют медикаментозный сон или общий наркоз. В этом случае вас попросят не пить и не есть в течение определенного времени перед процедурой.
Безопасна ли биопсия? Какие бывают последствия и осложнения?
Это зависит от вида биопсии. Если ее проводят во время операции, то риски обусловлены самим хирургическим вмешательством. При пункционной биопсии возможно попадание иглы в сосуд или соседние органы (например, в желчный пузырь при биопсии печени), кровотечение, занос инфекции, болезненность в течение некоторого времени после процедуры. Если биопсия выполняется опытным специалистом в хорошо оснащенной клинике, риски практически отсутствуют.
В Европейской клинике можно выполнить различные виды биопсии. У нас работают высококвалифицированные врачи и применяется современное оборудование.
Источник
Биопсия — это метод извлечения фрагментов больных тканей или органов которых предстоит анализировать под микроскопом для того чтобы поставить или подтвердить диагноз.
Это исследование является полезным для точной диагностики многих заболеваний, особенно рака.
Содержание:
- Показания биопсии
- Техники (методы) биопсии
- Пункционный метод
- Эндоскопический метод
- Хирургическая биопсия
- Эксцизионный метод
- Трепанопункционная биопсия
- Биопсия костного мозга
- Биопсия кожи
- Побочные эффекты биопсии
Показания биопсии
Микроскопическое исследование тканей и клеток почти всегда позволяет установление точного диагноза. За счёт биопсии можно установить природу опухоли, которая может характеризоваться различными свойствами, как доброкачественными, так и злокачественными.
В случае злокачественной опухоли, можно узнать, если она распространилась на другие органы (метастаз), делая биопсию из соседних тканей.
Этот анализ является полезным и для того чтобы выявить причину инфекции или необъяснимого воспаления.
Несколько последовательных биопсии могут использоваться для того чтобы проверить эволюцию болезни под действием лечения. Механизм сбора образцов различается в зависимости от локализации опухоли и использованного метода.
Большинство таких интервенций характеризуется малым ощущением боли, но некоторые могут требовать локальной анестезии (например, чрескожная биопсия кожи или молочной железы) или общей анестезии (например, хирургическая биопсия внутреннего органа).
Раньше если внутренний орган не возможно было обнаружить при пальпации или во время эндоскопического исследования, врач должен был ориентироваться наугад для того чтобы сделать сбор образцов.
Сегодняшние вспомогательные методы наведения или УЗИ позволяют сделать биопсию с большей точностью и более безопасно.
С недавних пор использование очень тонких игл позволяет делать биопсию таких органов как поджелудочная железа и слюнные железы, для которых использование более толстых игл считается опасным.
Техники (методы) биопсии
Пункционный метод
Пункционная биопсия позволяет через укалывание достичь необходимого органа или травму.
Для этого используется игла с режущим кончиком иглы, с помощью которой берется фрагмент ткани.
Аспирационная биопсия практикуется с помощью зонда. Как правило, локальной анестезии достаточно.
Эндоскопический метод
Эндоскопия делается с помощью оптического зонда оборудованного системой освещения (эндоскоп), который внедряется в органе, нуждающеюся в исследовании.
Как правило, данный метод требует приёма успокаивающих средств.
Эндоскопический метод используется для биопсии полостных органов, таких как бронхи, пищевод, желудок, кишечник и мочевой пузырь.
Хирургическая биопсия
Этот вид анализа делается на органе или опухоли во время хирургического вмешательства, часто под действием общей анестезии.
Хирургическая биопсия делается, если другие техники считаются недопустимыми (пункционная, аспирационная, эндоскопическая) или если существует подозрение на необходимость абляции.
Микроскопическое исследование может быть сделано моментально, а хирург ждёт результатов анализов для того чтобы приступить к устранению больных тканей, без необходимости второй операции.
В такой ситуации, биопсия называется импровизированной.
Эксцизионный метод
Эксцизионная биопсия состоит в сборе всей пораженной части с одного раза для лабораторных исследований.
В настоящее время эта процедура используется при опухолях кожи и молочной железы. Как правило, эксцизионный метод требует только локальной анестезии.
Трепанопункционная биопсия
Обычно, данный анализ делается на уровне соединения между тазовой костью и позвоночником (гребень подвздошной кости). Эта процедура производится с помощью толстой длинной иглы, которая вводится в костный мозг, из которого берётся образец. Трепанопункционная биопсия используется, когда размеры опухоли не позволяют аспирации или когда требуется исследование костного мозга.
Получение результатов длится от нескольких минут (импровизированная биопсия) до 10 дней.
Биопсия костного мозга
В костном мозге производится большинство компонентов крови (эритроциты, лейкоциты и тромбоциты).
Отбор образцов клеток костного мозга (с помощью аспирационного метода) или фрагмента кости с содержанием костного мозга (используя трепанопункционный метод) может дать очень важную информацию о развитии компонентов крови.
Такой анализ позволяет диагностировать болезни крови, в том числе:
- анемию;
- лейкоз;
- недостаточность производства эритроцитов (недостаточность спинного мозга);
- некоторые инфекции.
Биопсия кожи
Цель этого исследования — отбор образца кожи, который анализируется под микроскопом для установления диагноза некоторых болезней кожи.
Делается локальная анестезия с помощью подкожной инъекции, которая становится причиной кратковременного покалывания.
Используя скальпель, врач вырезает кусочек кожи по всей толщине (до подкожного слоя), после чего закрывает разрез 1-2 швами. Через 5-8 дней врач снимает швы.
Через 8 дней будут объявлены результаты.
Побочные эффекты биопсии
Не всегда биопсия является безопасной процедурой, по причине того что может повредить какой-нибудь орган (травма кровеносного сосуда, попадание инфекции в организм).
Таким образом, при любом обследовании показание этого анализа следует делать с осторожностью, учитывая все преимущества и недостатки.
В настоящее время, благодаря улучшению медицинской практики, использованию рентгенологического контроля и строгой стерилизации, многие риски исчезли или уменьшились.
Поделиться ссылкой:
Источник