Побочные действия после медикаментозного прерывания беременности
Считается, что при медикаментозном способе последствий не так уж много, ведь его относят к самым малотравматичным методам аборта на ранних сроках. Однако бывают отдаленные осложнения и у него, ведь любое вмешательство ведет к гормональному сбою. И при фармаборте появляется риск возникновения заболевания молочных желез, матки, яичников, есть вероятность сбоя в функционировании эндокринной системы и бесплодия. Причем большинство из этих возможных осложнений связаны не с приемом препарата, но с реакцией организма на сам факт прекращения беременности. Безусловно, при хирургическом аборте, в т.ч. и мини, риск этих осложнений гораздо выше.
Осложнения медикаментозного аборта
Основным осложнением после прерывания беременности таблетками является полное или частичное отсутствие нужного эффекта. Число неудовлетворительных результатов, по данным различных авторов, колеблется от 5% до 15% и зависит от индивидуальной реакции пациентки на препараты и находится в прямой зависимости от недель беременности. При большем сроке после медикаментозного аборта это число пропорционально возрастает:
✔ от 1 до 3,5% – случаи продолжающейся беременности,
✔ от 3 до 7,0% – аборт с неполным изгнанием,
✔ от 1 до 4,5% – кровотечение, требующее выскабливания.
В течение нескольких дней могут отмечаться:
- очень частые маточные спазмы -10-45% случаев;
- легкие или умеренные боли внизу живота;
- тошнота, рвота, понос;
- редкие случаи сыпи, крапивницы;
- редкие случаи мигрени, недомогания;
- приступы жара, головокружения, озноб;
- повышение температуры тела.
Побочные эффекты
Большинство пациенток (до 75%) не предъявляет каких-либо особых жалоб в течении и после медикаментозного аборта. Такие последствия, как побочные реакции (тошнота, рвота, диарея, слабость, головокружение, лихорадка) могут отмечаться у 5-15% женщин. Основными осложнениями являются неполный выкидыш и прогрессирующая беременность. Частота инфекционных осложнений (эндометрит) составляет менее 1%.
Наиболее типичными последствиями при медикаментозном прерывании беременности являются два отрицательных эффекта – боль (связана со спастическим сокращением матки) и вагинальное кровотечение. Эти симптомы ожидаемы и связаны с самим процессом прерывания.
БОЛИ.
Многие женщины отмечают незначительную боль, и приблизительно только половина нуждается в обезболивании. Боль быстро проходит после изгнания продуктов зачатия и лишь в редких случаях указывает на необходимость хирургического вмешательства. При интенсивных абдоминальных болях внизу живота, обусловленных маточными сокращениями, встречающихся в 5-15% случаев, применяются обезболивающие или спазмолитические средства согласно рекомендациям вашего врача.
КРОВОТЕЧЕНИЕ.
Кровотечение при медикаментозном аборте будет более сильным и длительным, чем обычная менструация, но, это, как правило, не сказывается на уровне гемоглобина. Общий объем кровопотери связан со сроком беременности. При интенсивной кровопотере (частота 0,3-2,6%) более физиологической нормы (100-150 мл) проводится кровоостанавливающая терапия, включая утеротонические средства.
Согласно рекомендациям ВОЗ, обильным кровотечение считается в том случае, если в течение часа полностью пропитываются кровью две гигиенические прокладки максимального размера, и это продолжается два часа подряд и более («тест с прокладками»). При констатации кровотечения может потребоваться проведение хирургического гемостаза (вакуумная аспирация) с последующей лекарственной терапией, интенсивность которой зависит от состояния пациентки. Необходимость в хирургическом выскабливании для остановки обильного выделения крови возникает примерно в 0,2-1% случаев.
НЕПОЛНЫЙ АБОРТ.
При неудачном исходе медикаментозного аборта (неполный выкидыш), который может наблюдаться в 2-5% случаев, должно быть произведено хирургическое вмешательство: вакуум-аспирация или инструментальное удаление плодного яйца с последующим гистологическим исследованием полученного материала.
ПРОГРЕССИРУЮЩАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ.
Встречается менее, чем в 1% при рекомендованном режиме приема препаратов. В тех случаях, когда женщина меняет свое решение относительно аборта при продолжающейся беременности, или, в редких случаях, когда врач не диагностировал дальнейшее развитие плодного яйца во время контрольного посещения, она может развиваться до полного созревания плода. Поскольку имеющиеся данные ограничены и не позволяют сделать окончательные выводы по вопросу безопасности препаратов мифепристона/мизопростола в I триместре для плода, по рекомендациям международных экспертов рекомендуется прерывание беременности, развивающейся после приема этих таблеток.
ВЛИЯНИЕ НА ЭМОЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ
Иногда гормональный сбой в организме и сама процедура аборта отражаются на особенностях психики. Женщина может стать более раздражительной, агрессивной либо плаксивой, вялой, появиться симптомы депрессии.
Дополнительная информация
Наличие у пациентки миомы матки является фактором риска развития кровотечения после медикаментозного аборта. Если доминантный миоматозный узел не превышает 4 см, узлы не деформируют полость матки, то проведение этого способа прерывания возможно с минимальными последствиями.
Медикаментозное прерывание беременности сопровождается кровопотерей, соответствующей или немного большей, чем при менструации. В этой связи пациентки, имеющие исходно низкий уровень гемоглобина, имеют риск ещё большего снижения его уровня и увеличения степени тяжести анемии. Нарушение гемостаза в виде снижения показателей коагулограммы крови, в том числе предшествующая терапия антикоагулянтами, увеличивают риск обильного кровотечения при данной процедуре. Курящие женщины старше 35 лет входят в группу риска сердечно-сосудистых заболеваний, в связи с чем необходима консультация терапевта для исключения противопоказаний к проведению фармаборта и его последствий.
Лактация является относительным противопоказанием. Необходимо отменить кормление на 7 дней от дня приёма мифепристона и на 5 дней от дня приёма мизопростола. В этот период для предупреждения лактостаза необходимо проводить сцеживание молока.
Если нежелательное зачатие возникло на фоне внутриматочного контрацептива (ВМС), необходимо удалить спираль, после чего проводить медикаментозный аборт.
Осложнения после домашнего аборта
Вероятные последствия от приема в домашних условиях нелегально приобретённых препаратов (мифегина, купленного в интернете, на сайтах и т.п.) мы даже обсуждать не будем, т.к. исход подобных “экспериментов” находится вне рамок медицинских исследований.
Как снизить риски
Для того, чтобы свести к минимуму риск развития осложнений и нежелательных последствий, после прерывания беременности медикаментозным способом необходимо придерживаться определенных правил. Заявленная фирмой-производителем эффективность таблеток Мифегин в 85-95% возможна только при тщательном соблюдении схем и доз рекомендованных оригинальных медикаментов. Количество препарата, необходимого для процедуры, составляет от 1 до 3 штук (1 блистер оригинальной упаковки), что может быть эквивалентным 600 мг. мифепристона. Оптимальная дозировка определяется по результатам проведенного предварительного обследования.
При этом, даже соблюдая все рекомендации и инструкции, нельзя исключить побочное действие и вероятность, пусть и небольшую (5-15%), неблагоприятного исхода. Причиной может являться индивидуальная реакция организма на препараты и это обстоятельство находится вне возможности влияния как врача, так и пациента. Ожидание же 100% положительного результата является необоснованным.
СОВЕТЫ ГИНЕКОЛОГА:
- Обращаться в специализированные гинекологические клиники;
- Осложнений меньше, если прерывать беременность на ранних сроках;
- Учитывать противопоказания;
- Соблюдать рекомендованный режим и схему приема таблеток;
- Использовать только сертифицированные, оригинальные препараты;
- Проходить реабилитационное лечение после аборта.
Источник
Медикаментозный аборт является завершением беременности, которое наступает вследствие использования таблеток, исключая хирургическую эвакуацию. Эта процедура является бесконтактной, и, следовательно, менее опасной для женского организма.
Но, к сожалению, даже то, что риски сведены к минимуму, существует вероятность появления неприятных последствий медикаментозного прерывания беременности.
Подробнее о самом процессе, показаниях и осложнениях – читайте в нашей статье.
Как проходит медикаментозное прерывание беременности?
Для того, чтобы понять, как проходит медикаментозное прерывания беременности, нужно знать несколько важных вещей относительно гормональных изменений, которые происходят в организме беременной женщины. Итак, во второй половине цикла, после овуляции, на месте «взрослой» яйцеклетки остается небольшой «шрам». Это называется желтое тело. В случае наступление беременности, желтое тело продолжает «работать» производя гормон под названием прогестерон, который «хранит» эмбрион и предотвращает его «отторжение».
Препараты, которые используются для медикаментозного прерывания беременности, имеют антипрогестеронный эффект. То есть, доза препарата «замещает» все количество гормона беременности, который больше не может обеспечивать сохранность эмбриона. Таким образом, матка получает сигнал – сокращаться, а шейка матки – раскрываться. Далее следует экспульсия зародыша.
Показания и противопоказания медикаментозного способа прерывания беременности
Показания медикаментозного прерывания беременности:
1. Беременность сроком до 49, 56 или 63 дней с момента последней менструации (крайний срок зависит от законодательства в конкретной стране).
2. Беременность, при которой хирургический аборт может дать серьезные осложнения:
- мальформации матки;
- беременность с неповрежденной девственной плевой.
Противопоказания медикаментозного прерывания беременности
- нарушения свертываемости крови;
- прием антикоагулянтов;
- внематочная беременность (подтвержденная или подозрения);
- анемия (Hb
- острые заболевания почек или печени;
- психоло-социальные противопоказания:
– женщина не понимает изложенную информацию;
– женщине нужно время на решение;
– женщина не может вернуться на проверку.
Побочные эффекты медикаментозного прерывания беременности
Ожидаемые
- боль, спазмы;
- кровотечения;
- побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта;
- температура, озноб;
- головные боли.
Осложнения после медикаментозного прерывания беременности
1. Кровотечение после медикаментозного прерывания беременности – является нормальным явлением, в том случае если оно непродолжительно и не обильно. В среднем, в течение 13 дней со дня приема лекарства кровянистые выделения являются нормой.
Если женщине приходится использовать 2 большие прокладки в час в течение 24 ч и появились признаки анемии – головокружения, сильная слабость, срочно требуется медицинское вмешательство.
2. Неполное прерывание беременности – такое заключение может принять доктор после повторного исследования пациентки. Дальнейшие действия врача в этом случае основываются на состоянии женщины, а также ее пожеланиях: возможно использование еще одной дозы препарата, или же хирургическая эвакуация.
3. Продолжение беременности:
- клинические проявления – необильные выделения или их отсутствие после назначенного лечения;
- присутствие признаков беременности по пришествию 2-х недель, на повторном осмотре матка увеличена.
В таком случае назначается ваакум – аспирация
4. Очень редким последствием медикаментозным прерыванием беременности является инфекция.
Ее признаки:
- боль в малом тазе;
- кровотечение;
- температура;
- выделения с неприятным запахом.
В случае инфекции врач назначает антибиотики широко спектра и аспирацию, если присутствуют остатки зародыша.
Источник
Последствия медикаментозного прерывания беременности менее опасны, чем хирургического, но при отсутствии квалифицированной помощи могут привести к бесплодию и даже летальному исходу. Принять таблетки не сложно, однако, несмотря на внешнюю простоту процедуры, она вызывает серьезные изменения в организме: большая доза гормонов влияет на репродуктивную систему, нарушает естественные процессы подготовки к вынашиванию плода.
Головные боли, нарушение менструального цикла, трудности с зачатием – вот основные жалобы женщин после медикаментозного аборта. Риск развития осложнений меньше, а эффективность процедуры прерывания выше, когда она проводится квалифицированным специалистом, способным точно рассчитать дозировку препаратов.
Опасен ли медикаментозный аборт?
Безопасного способа прервать беременность не существует. Медикаментозный аборт проводится на ранних сроках – не позднее 49 дней после начала последней менструации, другими словами, до 6-7 недели беременности. Но чем раньше будут приняты таблетки для медикаментозного прерывания беременности, тем менее вероятно развитие негативных последствий, потому что с каждым днем плодное яйцо все больше имплантируется в стенку матки.
Гормональные препараты, используемые для прерывания беременности, вызывают сокращение матки, слущивание ее внешнего слоя вместе с плодным яйцом. Поэтому при внематочной беременности медикаментозный аборт окажется неэффективным. Перед процедурой проводится ряд обследований, в том числе УЗИ, в ходе которого определяется расположение эмбриона.
Очень важно наблюдение врача при таком способе прерывания беременности. В единичных случаях он может закончиться летальным исходом из-за развития острой сердечной недостаточности на фоне приема препарата, а также из-за внутрибрюшного кровотечения. Чем скорее будет оказана медицинская помощь, тем больше шансов спасти жизнь женщины.
Перед тем как провести медикаментозный аборт, врач определяет, есть ли у пациентки противопоказания. Их список достаточно большой, в частности, процедура не проводится женщинам старше 35 лет, выкуривающим более 10 сигарет за день, имеющим сердечно-сосудистые заболевания, почечную, надпочечную или печеночную недостаточность. У всех этих групп риск развития тяжелых осложнений в несколько раз выше.
После беседы с врачом и уточнения всех возможных последствий аборта женщина подписывает информированное добровольное согласие на проведение процедуры. Затем выполняется несколько обследований: трансвагинальное УЗИ, анализ крови (общий, на ВИЧ, сифилис, гепатит B и C) и мазок на микрофлору.
Предварительная подготовка к медикаментозному прерыванию беременности и проведение его в условиях стационара значительно снижают риск неблагоприятных последствий. Но, в любом случае, 100% гарантии безопасности и эффективности никто не даст.
Прием большой дозы гормональных препаратов – мощный удар по всем системам организма, в частности — по гипофизарно-яичниковой. Все осложнения и последствия медикаментозного аборта разделяются на краткосрочные, среднесрочные и долгосрочные. Чем ближе они к процедуре прерывания, тем проще их устранить.
Краткосрочные последствия и осложнения
К этой группе относятся осложнения и последствия, которые развиваются практически сразу после приема медикаментозного препарата для прерывания беременности.
Рвота
Это осложнение развивается примерно у 44% женщин при пероральном приеме мизопростола, у 31% – при интравагинальном. Также исследования подтверждают, что на частоту появления рвоты влияет интервал между приемом гормонального препарата (Мифепристона) и простагландина (Мизопростола). Вероятность этого симптома ниже, если промежуток составляет 7-8 часов, чем при суточном перерыве.
Тошнота
Этот симптом встречается чаще остальных желудочно-кишечных расстройств при медикаментозном аборте. До конца не установлено, чем именно она вызывается: воздействием препаратов или прерыванием беременности.
Однако выявлена тенденция, согласно которой тошнота более выражена при высокой дозе Мизопростола (простагландина), быстром его приеме и сроке беременности в 6-7 недель. Если появилась рвота, необходимо сообщить об этом врачу. Возможно, потребуется повторный прием таблеток.
Аллергия
Аллергические реакции как последствие медикаментозного аборта могут развиться на компоненты любого из принятых препаратов. Чаще всего это сыпь или крапивница. Тяжелые проявления, такие как отек Квинке, нарушения дыхания, возникают крайне редко. Чтобы избежать этого осложнения, после приема лекарств стоит остаться в медучреждении (клинике) хотя бы на несколько часов.
Диарея
Нарушения стула развиваются примерно у 36% женщин при пероральном приеме Мизопростола и у 18% — при интравагинальном. Симптом может быть различной степени выраженности. Эффективность приема противодиарейных средств в таких случаях не доказана. Обычно понос прекращается самостоятельно через несколько часов.
Сильная боль в животе
Этот симптом вызывается спазмом мышц матки, что является частью механизма действия гормонального препарата. Наблюдается у 96% женщин и считается нормой. Выраженность боли может быть различной: от легкой до нестерпимой. Симптом начинает интенсивно нарастать через 30-50 минут после приема Мизопростола и чаще всего проходит после завершения аборта. Замечена тенденция, что чем меньше срок беременности, тем легче боль.
Для ее устранения используются нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Напроксен), в тяжелых случаях — наркотические обезболивающие (Кодеин, Оксикодон).
Судороги
Появляются примерно через 1,5-3 часа после приема Мизопростола. Чаще всего локализуются в области паха. Стихают после завершения аборта. Для уменьшения боли можно использовать теплую грелку.
Все перечисленные выше осложнения не требуют специального лечения и чаще всего проходят самостоятельно после завершения аборта. При их сильной выраженности применяются симптоматические средства.
Среднесрочные последствия и осложнения
Среднесрочные последствия возникают в течение нескольких недель после медикаментозного аборта.
Кровотечение
Этот симптом появляется в раннем периоде, через некоторое время после приема таблеток. Если кровотечение по объему соответствует менструальному (не более 1-2 прокладок в час), продолжается 7-14 дней и постепенно уменьшается, то повода для беспокойства нет – это не осложнение, а нормальный процесс.
В некоторых случаях женщины отмечают выделения до 30 дней, но они мажущие, не сопровождаются болями или другими симптомами. Если же кровотечение обильное (2-3 и более прокладок в час), длительное и/или сопровождается болями, то необходимо немедленно сообщить об этом врачу. Такое осложнение встречается редко и развивается на фоне неполного аборта или инфекции.
Чем больше срок беременности, тем выше риск патологического кровотечения. В 0,4% случаев выполняется переливание крови, в 2,6% — всасывающий кюретаж. Без своевременной врачебной помощи не исключен летальный исход.
Продолжающая беременность или неполное ее прерывание
В 1-4% случаев плодное яйцо не изгоняется из матки или выходит не полностью. Это может произойти по нескольким причинам: неправильно рассчитана доза препарата, сроки проведения процедуры слишком поздние, в организме женщины имеются гормональные нарушения или воспалительные процессы.
Такие последствия последствия после медикаментозного прерывания беременности сопровождаются длительными и неуменьшающимися кровотечениями, тянущими или схваткообразными болями внизу живота, повышением температуры, лихорадкой. Самостоятельно с ними не справиться, кровоостанавливающие препараты не помогут.
Требуется проведение УЗИ и последующее выскабливание полости матки. Если этого не сделать, то в случае неполного аборта остатки плодного яйца приведут к распространению инфекции, общему заражению крови и смертельному исходу. Если же беременность продолжает развиваться, то высок риск рождения ребенка с серьезными пороками развития.
Боли внизу живота
В норме спазмы в матке постепенно проходят после завершения аборта. Если же боль продолжается, то это может быть признаком инфекции, неполного прерывания беременности. Такой симптом требует осмотра гинекологом и УЗИ.
Головные боли и головокружения
Эти последствия медикаментозного аборта развиваются у 20% женщин. Как правило, причиной становится большая потеря крови. Также наблюдаются слабость, снижение артериального давления, предобморочное состояние.
Если головокружение сопровождается кровотечением, то необходима помощь врача. В другом случае можно принять анальгетик, почаще отдыхать, менять положение тела постепенно.
Долгосрочные последствия и осложнения
Долгосрочные последствия медикаментозного прерывания беременности возникают редко, но труднее всего поддаются лечению. Они проявляются спустя несколько месяцев и даже лет.
Нарушения менструального цикла
Если месячные начались в срок (отсчет от даты аборта) или задержались на 7-10 дней, это является признаком того, что половая и эндокринная системы восстановились. Около 10-15% женщин отмечают, что в первые несколько циклов менструации более болезненные и обильные, но вскоре становятся такими же, как раньше.
Об осложнении будет свидетельствовать задержка более 40 дней или обильные месячные, сопровождающиеся схваткообразными интенсивными болями, лихорадкой, ухудшением общего самочувствия.
В первом случае возможно либо повторное наступление беременности (такое случается уже через 2 недели после аборта), либо нарушение в работе яичников. Необходимо обратиться к врачу, он установит причину и назначит необходимые процедуры. Для восстановления гормонального фона часто применяются оральные контрацептивы.
Если же месячные очень обильные, с сильными болями и подъемом температуры, то, возможно, в матке остались частицы плодного яйца и/или развилась инфекция. Подробнее о менструации после аборта →
После осмотра врача и УЗИ проводится выскабливание и назначаются антибиотики.
Инфекционно-воспалительные заболевания
Развиваются после медикаментозного аборта как обострение хронических форм или из-за оставшихся частиц плодного яйца. Если у женщины до аборта имелись скрытые, вялотекущие инфекционно-воспалительные процессы (эндометрит, сальпингит, цервицит, гонорея, трихомониаз и др.), то после процедуры прерывания они могут начать прогрессировать.
Это проявляется болями внизу живота, выделениями с неприятным запахом и зеленоватым цветом, гнойными примесями, повышением температуры. После лабораторной диагностики врач назначает антибиотики, чаще всего в условиях стационара.
Бесплодие
Причинами этого тяжелого последствия становятся гормональные нарушения или воспалительные заболевания матки и придатков.
В первом случае нарушается баланс мужских и женских половых гормонов, в результате чего затрудняется процесс оплодотворения яйцеклетки и ее прикрепления к стенке матки.
Воспалительные процессы могут привести к образованию спаек, сужению просвета маточных труб. Это препятствует переходу яйцеклетки в матку.
Риск развития бесплодия выше у женщин с отрицательным резус-фактором крови, если у партнера он положительный. Последующие беременности могут быть конфликтными, прерывающимися на ранних сроках.
Изменения эмоционального состояния, характера
Иногда гормональный сбой и сама процедура аборта отражаются на особенностях психики женщины. Она может стать чересчур раздражительной, агрессивной либо плаксивой, депрессивной, вялой.
Сначала такие реакции наблюдаются только в сложных ситуациях, например, во время или после ссоры. Но вскоре они становятся тотальными, возникают без внешних причин.
Чтобы устранить проблему, необходимо обратиться к врачу: психиатру или психотерапевту, проконсультироваться с психологом.
Медикаментозный аборт и его последствия изучаются до сих пор. Исследования подтверждают, что чем раньше была проведена процедура прерывания беременности, тем меньше риск осложнений.
Наиболее распространенные среди них — кровотечение, боли внизу живота, присоединение инфекции. Последствия связаны с гормональными нарушениями и риском неполного выхода плодного яйца. Могут наблюдаться сбои менструального цикла, развитие воспаления, бесплодие.
Автор: Ольга Ханова, врач,
специально для Mama66.ru
Полезное видео о медикаментозном аборте
Автор
Ольга Ханова
Автор портала Mama66.ru
Новости СМИ2
Источник