Побочные действия после наркоза у котов
Ветеринарам нередко приходится прибегать к проведению хирургических операций, без которых вылечить некоторые патологии бывает невозможно. Но нередко особую сложность представляет даже не сама операция! Дело в том, что анестезия для кошек, без которой с животным что-то делать бывает непросто и даже опасно, должна назначаться только опытным и грамотным специалистом. В противном случае исход вмешательства будет печальным.
Анестезия для кошек: общие сведения
Сам термин «анестезия» происходит от двух древнегреческих обозначений, совокупность которых можно перевести как «лишение чувств». То есть процедура эта направлена на устранение чувствительности (местной или всего организма) на время проведения каких-то манипуляций (хирургических, как правило), сопровождающихся усиленной болевой реакцией.
Без качественно проведенной анестезии операция почти наверняка закончится печально: случаи смерти от болевого шока – далеко не редкость. Как правило, обезболивание – не единственная цель анестезии. Очень часто ее дополняют местным введением миорелаксантов (то есть лекарств, способствующих расслаблению мускулатуры).
Общая анестезия
Более известный термин – наркоз. Подразумевает введение животного в глубокий медикаментозный сон, сопровождающийся полным отключением всех болевых ощущений. Чтобы снизить дозу «сонного» препарата и облегчить дальнейший выход из наркоза для кошки, любая общая анестезия предваряется премедикацией. Так называется введение легких седативных средств и миорелаксантов. Без премедикации ввод в наркоз проходит намного тяжелее, значительно повышается риск развития многих осложнений.
Любой наркоз может выполняться как с использованием одного (реже двух) препаратов, так и с помощью сочетания нескольких лекарств. В первом случае речь идет о мононаркозе, во втором – о полинаркозе (моно- и поливалентный типы, соответственно).
Простая, однокомпонентная анестезия, несмотря на легкость выполнения и относительную несложность подсчета дозы – вариант, подходящий исключительно для легких, непродолжительных операций. Несмотря на все успехи фармацевтов, достигнутые в последние годы, идеальных и «многофункциональных» препаратов для наркоза все равно не существует.
В частности, нет таких средств (особенно в ветеринарии), которые бы позволяли выполнять длительные операции. При необходимости сложного оперативного вмешательства в любом случае требуется использовать сочетание нескольких препаратов, усиливающих или сглаживающих действие друг друга.
Ингаляционная анестезия
Она же – «газовый наркоз». Считается, что ингаляционная анестезия – наиболее предпочтительный метод. Тому есть сразу несколько причин:
- Лекарственные вещества, будучи поданы в легкие в виде мелкодисперсного аэрозоля, намного быстрее и качественнее усваиваются организмом. Это позволяет быстрее ввести кошку в состояние наркоза и значительно сократить объемы лекарственных средств, необходимых для анестезии.
- За счет снижения дозы удается заметно быстрее выводить прооперированных животных из наркоза, кот намного легче отходит от его последствий.
- Только ингаляционный наркоз дает возможность беспрепятственного доступа ко многих органам дыхательной системы, ротовой и носовой полостей.
Правда, в последнем случае не все так гладко. Не всегда удается подавать газообразную смесь через маску, а потому приходится прибегать ко все той же интубации трахеи. Из-за этого возможность оперирования многих органов дыхательной системы существенно сокращается.
Важно! Кроме того, для ингаляционной анестезии (за счет выраженного сосудорасширяющего эффекта) характерно серьезное падение кровяного давления. Во избежание смерти (или развития неврологических нарушений) кошки от артериального коллапса, на всем протяжении операции необходимо контролировать давление крови.
Парентеральная анестезия
Наиболее распространенный тип анестезии, когда лекарственные вещества вводятся в организм животного внутривенно.
Эта методика также имеет ряд существенных преимуществ:
- Возможность идеального контроля дозирования препарата. Проще говоря, ветеринар при этом точно знает, какой объем лекарства и с какой скоростью был влит в кровеносную систему кота.
- Возможность плавного и постепенного вывода животного из наркоза как за счет плавного уменьшения объемов действующего вещества, так и посредством введения «антидотов», купирующих эффект от лекарств.
- Простота методики. Техническая возможность подачи ингаляционного наркоза есть не всегда, в то время как выполнить внутривенное вливание сможет любой ветеринар даже в домашних условиях.
Конечно, есть у парентеральной анестезии и свои минусы:
- Во-первых, часть лекарственного вещества в этом случае неизбежно проходит через печень, которая его перерабатывает. Это обуславливает два негативных момента. Прежде всего, часть метаболитов могут быть весьма вредны для организма животного (что проявляется, в том числе, в виде тяжелого отхождения от наркоза). Кроме того, лекарство в отдельных случаях может подействовать слишком слабо, или же его действие внезапно закончится прямо посреди операции. Все это чревато смертью животного от болевого шока.
- Во-вторых, большая часть препаратов, используемых для такой анестезии, способствует снижению частоты дыхательных движений и резкому ухудшению вентиляции легких. Чтобы оперируемая кошка не умерла от удушья, ее трахею интубируют. Проще говоря, вставляют в нее специальную пластиковую трубку, по которой воздух поступает прямо в легкие животного. Из-за этого внутривенный наркоз зачастую невозможно использовать при операциях на органах дыхания, ротовой или носовой полостей.
Важно! В ветеринарной практике «чистый» ингаляционный или внутривенный типы наркозов используют только в случаях сравнительно простых и быстрых операций.
Если же требуется проведение сложного полостного вмешательства (при стерилизации с необходимостью удаления матки и яичников, например), прибегают к сочетанным видам наркоза. Так, первичную анестезию специалист может осуществить, введя нужные лекарства внутривенно, после чего кошку в нужном состоянии удерживают, подавая поддерживающие дозы препаратов в виде аэрозоля (посредством интубации трахеи).
Вывод из общей анестезии
Осуществляется путем постепенного уменьшения и дальнейшего прекращения подачи анестезирующего вещества. В некоторых случаях дополнительно вводятся средства, поддерживающие сердечную и дыхательную деятельность, а также препараты, блокирующие действие анестетиков.
Местная анестезия
Наиболее распространенный и простой вид обезболивания. Применяется только в тех случаях, когда необходимо провести быструю и несложную операцию. Впрочем, есть исключения: при кастрации местное обезболивание тоже практикуется. Но только у молодых и физически крепких котов. Старые животные в этом случае могут погибнуть от болевого шока.
Аппликационная анестезия
В этом случае на предварительно выбритую кожу наклеивается пластырь, пропитанный растворами седативных препаратов. Метод хорош своей простотой и, вопреки мнению некоторых заводчиков, эффективностью: современные препараты прекрасно проникают через кожу и могут обеспечить качественное обезболивание на несколько часов.
Правда, для оперативного вмешательства эффективности бывает недостаточно. Как правило, аппликации применяют для снятия постоперационных болей, болей ревматического происхождения, после растяжений.
Инфильтрационная анестезия
В отличие от предыдущей разновидности, эта местная анестезия активно применяется при выполнении мелких (и не очень) операций. Суть заключается в обкалывании будущего операционного поля растворами анестезирующих препаратов так, чтобы они пропитывали как саму кожу, так и все нижележащие ткани.
Техника довольно проста: сперва иглу вводят на глубину нескольких миллиметров, а затем продвигают ниже. Все это время специалист давит на поршень шприца, распределяя раствор средства в тканях.
Регионарная анестезия
Сюда относятся различные виды блокад. Если не вдаваться в анатомические и физиологические подробности, суть регионарной анестезии во всех ее проявлениях заключается в пропитывании местных нервных стволов, окончаний и узлов анестезирующими растворами.Они блокируют передачу нервных импульсов, вследствие чего болевые ощущения или пропадают совсем, или же существенно подавляются.
Эта методика подразделяется на три подтипа:
- Проводниковый тип – наиболее простой. Обкалывая анестетиками участки, где проходят нервы и сплетения, ветеринар «выключает» болевые ощущения. Продолжительность зависит от размеров и значимости нервного узла, а также от характеристик используемых препаратов.
- Эпидуральная анестезия. Лекарственные средства вводят в спинномозговой канал (между спинным мозгом и стенками позвонков). Как результат – «отключение» тела ниже места инъекции (своеобразный медикаментозный паралич).
- Спинальная анестезия. Можно считать разновидностью вышеописанного типа, так как лекарственные средства при этом вводят между оболочками спинного мозга.
Риски анестезии, вероятность развития осложнений
Насколько реальны осложнения после наркоза или местной анестезии? На самом деле, риск очень невелик. Так, согласно ветеринарной статистике, какие-то побочные эффекты встречаются примерно у одного животного на сто тысяч. Т.е. показатель близок к статистической погрешности.
Проблема в том, что на практике «чрезвычайные ситуации» происходят заметно чаще. Но виноваты в этом не препараты, используемые при наркозе или местном обезболивании, а грубое несоблюдение элементарных правил их применения:
- Кошку перед операцией не выдерживают на голодной диете. Пожалуй, это самая распространенная и опасная ошибка. Если в желудке оперируемого животного будет вода или еда, то во время операции все это начнет выходить в виде рвотных масс. А учитывая, что надгортанник (особый хрящ) в это время расслаблен и не перекрывает вход в трахею, рвота почти наверняка попадет в легкие. Как следствие – аспирационная пневмония и, с высокой степенью вероятности, смерть.
- Неправильное определение адекватной дозы анестезирующих препаратов и отсутствие диагностических исследований перед операцией. Последние особенно важны, так как при некоторых заболеваниях (нервной или выделительной систем, например) общий наркоз крайне опасен.
- Любая анестезия у старых кошек может привести к серьезным проблемам с сердечно-сосудистой и дыхательной системами. Если есть такая возможность, престарелых котов стараются оперировать, используя только местное обезболивание.
Реабилитация после наркоза
Если операция прошла удачно, а сама анестезия была выполнена по всем правилам, реабилитация проходит сравнительно легко, причем от хозяина зависит не так уж и много. Требуется соблюдение простых базовых правил ухода за прооперированным животным:
- Коту необходимо предоставить абсолютный покой, изолировав его от членов вашей семьи и домашних животных (при их наличии).
- Размещать питомца следует в хорошо проветриваемом, но теплом помещении, подальше от сквозняков, но и не под батареей центрального отопления.
- Чистая питьевая вода должна быть у животного постоянно. Практика показывает, что кошки после наркоза испытывают сильную жажду, так как их организму нужна влага для скорейшего вывода всех продуктов обмена во внешнюю среду.
- Первые несколько дней после операции в питании кошки должна преобладать жидкая пища (т.е. насыщенные бульоны). Для ее переваривания требуется мало энергии, что позволяет организму животного быстрее восстановиться.
Источник
Наркоз это искусственно вызванное обратимое состояние, при котором возникает потеря сознания, сон, амнезия, обезболивание, расслабление скелетных мышц и потеря контроля над некоторыми рефлексами.
Хотя все виды анестезии связаны с риском, побочные эффекты и осложнения после анестезии встречаются редко. Развитие риска анестезии зависит от состояния больного, вида анестезии, и индивидуального ответа на анестезию.
Конечно же, до наркоза пациент тщательно должен быть обследован (клинический и биохимический анализ крови, УЗИ, рентген, Эхо сердца и т.д.), и это поможет предугадать и предотвратить нежелательные последствия, ведь, не все заболевания можно выявить на осмотре. Хронические заболевания, слишком молодой или пожилой возраст, тяжелое состояние пациента всегда увеличивают риск анестезии.
Мониторинг после анестезии необходим для предотвращения осложнений или обеспечения своевременной помощи в случае возникновения осложнений. Впервые часы после анестезии возможны осложнения те же что во время самой анестезии. В основном осложнения затрагивают сердечнососудистую и дыхательную системы, но дыхательные проблемы доминируют в послеоперационном периоде. После наркоза сознание еще нарушено, некоторые рефлексы не контролируются, и в этот период во рту может скопиться слизь, слюна, не исключена рвота и регургитация желудочного содержимого.
Попадание желудочного содержимого в легкие приводит к развитию аспирационного синдрома, при котором возможна механическая обструкция воздухоносных путей, ларинго- и бронхоспазм, ожег слизистой трахеобронхиального дерева. Все это приводит к пневмониту и пневмонии, в худшем случае к асфикции или сопровождается опасными рефлекторными расстройствами сердечнососудистой системы вплоть до остановки сердца. Лечение аспирационного синдрома очень сложное, проще его профилактировать (голодная диета перед операцией или промывание желудка перед экстренной операцией, интубация трахеи). Так же при отсутствии сознания может происходить западение языка, что затрудняет дыхание и нормальную вентиляцию легких и приводит к гипоксии и гиперкапнии, которые тоже имеют тяжелые последствия.
При длительном состоянии гипоксии возможно развитие отека мозга, который вызывает нарушение кровообращения в жизненно важных центрах головного мозга и гибель животного. После длительной анестезии отмечается озноб вследствие гипотермии, т.к. нарушена терморегуляция. Выраженный озноб может привести к угнетению дыхания, поэтому после наркоза у животного должна контролироваться температура и при необходимости его нужно согревать.
Другой серьезный риск анестезии включает в себя изменения со стороны сердечнососудистой системы, в основном это изменение давления, возникновение аритмий и изменения количества крови, прокачиваемое сердцем (снижение сердечного выброса). У некоторых животных анестетики могут вызвать гипотонию и сердечную аритмию, что приведет к нехватке кислорода для головного мозга и других тканей, тем самым, приводя к повреждениям центральной нервной системы (слепота, судороги и т.д.). Иногда во время наркоза выявляются случаи недиагностированных кардиомиопатий у кошек. Кардиомиопатия это общее название, применяемое к аномалиям функции сердечной мышцы, когда насосная функция сердца снижается (дилатационная, гипертрофическая, рестриктивная кардиомиопатии).
Наиболее частым видом кардиомиопатии у кошек является гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП). При этом заболевании происходит утолщение миокарда. При ГКМП может не быть выраженных клинических симптомов в начале заболевания, кошка кажется совершенно здоровой, а во время стресса или анестезии может произойти значимое изменение давления, что приведет к отеку легких, гидротораксу и смерти животного. Эти симптомы могут развиться в течение 14 дней после анестезии. Ранние признаки данного заболевания это непереносимость нагрузок и периодическое дыхание с открытым ртом.
Причины развития этого заболевания не достаточно изучены, но известно о генетической предрасположенности к этому заболеванию представителей следующих пород: мейн-кун, сфинкс, регдолл, шотландские вислоухие, британские и американские короткошерстные, норвежские лесные кошки и метисы этих пород. Экспертным методом диагностики кардиомиопатий является Эхо-кардиография. Поэтому очень важно пройти скрининговое Эхо перед анестезией для выше упомянутых пород. Ну и самым незначительным осложнением после анестезии может быть задержка стула. Пугаться этого не стоит, можно просто выпоить слабительное (вазелиновое масло, лактулозу), и через некоторое время перистальтика кишечника восстановится.
В виду, всего описанного выше становиться понятным, что после операционный период очень важен и не менее опасен, чем сама анестезия. Поэтому в послеоперационном периоде до полного пробуждения животного необходим тщательный мониторинг состояния животного квалифицированным персоналом для снижения риска после наркоза.
Но все же, не стоит бояться анестезии. В нашей клинике обеспечивается полный осмотр животного перед анестезией, мониторинг во время и после анестезии высококвалифицированным персоналом, что позволяет свести к минимуму осложнения, связанные с анестезией.
© Пастух Светлана Сергеевна, ветеринарный врач
Московская городская ветеринарная помощь
Вызов врача на дом: (495) 995-06-32, (495) 747-77-05.
Источник
Страшное слово «наркоз» пугает любящих владельцев порой больше, чем сама операция. В нашей памяти еще живы страшилки родом из СССР про отказ печени, остановку дыхания и сердечную недостаточность. Иногда владельцы даже отказываются от операции со словами: «А вдруг кошка после наркоза не придет в себя?». Чтобы снизить уровень беспокойства и избежать негативных последствий, необходимо заранее узнать, сколько длится наркоз у кошек, как помочь любимице в этот период и при каких симптомах следует обратиться к ветеринару.
Насколько вреден наркоз? Править
До 1994 года для общей анестезии использовались «тяжелые» препараты, позднее приравненные к наркотическим средствам. Тогда осложнения после наркоза у кошек и собак возникали в одном из десяти случаев, а это очень высокий показатель. Современные препараты воздействуют на организм мягче, не угнетают функцию печени и полностью выводятся из организма за короткий срок. Главное – не экономить на здоровье питомца, так как вывести кошку из наркоза после применения дешевых препаратов порой довольно сложно. К счастью, с каждым годом все меньше врачей используют устаревшие препараты, а столкнуться с такой «экономией» в частной клинике почти нет шансов.
Что такое анестезиологический риск? Править
Каким бы опытным ни был хирург и анестезиолог, всегда существует вероятность осложнений вплоть до смертельного исхода. Наркоз для кошек – серьезная нагрузка в первую очередь на сердечнососудистую и дыхательную систему. Свести к минимуму анестезиологические риски – задача ветеринара, который обязан индивидуализировать стандартную схему с учетом особенностей конкретной кошки. Во многих случаях тяжелое состояние кошки после наркоза – следствие применения препаратов «наобум», без изучения состояния усатого пациента. Чтобы избежать проблем, важно обращаться только к грамотным специалистам с отличной репутацией.
Как подготовить питомца к общей анестезии? Править
Сколько кошка отходит от наркоза, как быстро она вернется к полноценной жизни и насколько высок риск осложнений во многом зависит от тщательности дооперационного обследования питомца.
В первую очередь необходимо посетить терапевта, который измерит пульс, давление и температуру кошки, полностью осмотрит ее, пощупает животик и обследует ротовую полость. Чтобы кошка после наркоза вновь не оказалась на столе хирурга, проводят исследование УЗИ с целью выявить скрытые патологии внутренних органов. В обязательном порядке следует сдать кровь и мочу (клинический анализ). Если есть возможность, лучше сразу сдать кровь на биохимию, так как наркоз для кошек – своеобразный пусковой механизм вялотекущих заболеваний, которые как раз и выявит этот анализ. Желательно провести ЭХО сердца или хотя бы посетить кардиолога, так как обычному терапевту не всегда хватает квалификации для точной оценки состояния сердечнососудистой системы.
Что чувствует кошка во время операции? Править
Общая анестезия – это не только «сон», но и полная потеря чувствительности. Ветеринары применяют целые схемы с использованием ряда препаратов, так как выходит из наркоза кошка иногда прямо на операционном столе. Это крайне редкий случай, однако жизненно важно, чтобы в такой момент кошка не чувствовала боли, а ее мышечный тонус был ослаблен. Поэтому переживать не стоит – во время операции питомец абсолютно ничего не почувствует, даже если на время очнется от «сна».
Стационар или домашние условия? Править
Ветеринары рекомендуют оставлять питомцев в стационаре минимум на двенадцать часов. Главный плюс: профессионал знает, как вывести кошку из наркоза, если вдруг возникнут осложнения со стороны дыхательной или сердечнососудистой систем.
Находясь под присмотром врачей, кошка наверняка вовремя получит квалифицированную помощь, если в этом возникнет необходимость. Корме того, впечатлительные владельцы таким способом уберегут нервную систему от потрясений (и свою, и кошки). Зачастую поведение кошки после наркоза кажется неадекватным, ненормальным, болезненным и требующим немедленного вмешательства. Некоторые владельцы, полагаясь на интуицию, начинают «помогать» кошке без обращения к ветеринару, что приводит к плачевным последствиям.
Как долго питомец будет «спать»? Править
Сколько длится наркоз у кошек и как быстро питомец полностью восстановится, зависит от многих факторов. В первую очередь это тип препарата и способ введения в наркотический сон. Препараты короткого действия позволяют быстро добиться состояния, требуемого для проведения операции, и в кратчайшие сроки перестают влиять на организм. Их применяют в случаях, когда требуется осуществить несложную манипуляцию (кастрация, снятие зубного камня, удаление зуба, обрезка когтей у агрессивных животных и т.п.). Современный газовый наркоз для кошек позволяет контролировать состояние питомца во время операции и в короткие сроки привести усатого пациента в чувства. Как правило, питомец просыпается еще в кабинете врача или по пути домой. Более глубокий наркоз длится от двух до восьми часов (во многом зависит от дозировки и индивидуальной реакции организма).
Уезжая из клиники, не забудьте поинтересоваться у ветеринара о том, сколько кошка отходит от наркоза в случае нормальной переносимости введенного препарата. Так как сроки значительно варьируются, следует уточнить этот момент, чтобы вовремя заметить возможные осложнения. Первые часы Критичными считают первые сутки послеоперационного периода, в течение которых владелец должен наблюдать за состоянием кошки. Приехав домой, нужно уложить любимицу на пол в спокойном месте, вдали от радиаторов отопления и сквозняков. Класть спящую кошку на кровать нельзя, она может упасть и навредить себе.
Типичное поведение кошки после наркоза – коктейль из смешанных негативных эмоций. Постепенно приходя в себя, кошка выглядит глубоко несчастной, все время пытается куда-то уйти, шатается, с трудом держит голову, врезается в стены, не может попасть в дверной проем. Наблюдать больно и страшно, от жалости щемит сердце, но важно взять себя в руки и осознать, что все это – норма. Пока мышечный тонус не восстановится, нужно придерживать любимицу, не давая ей бродить по квартире или запрыгивать на мебель: ласка, тихие разговоры и легкие поглаживания наверняка помогут, если только питомец не проявляет агрессию. Внезапная агрессия у кошки после наркоза – тоже норма. Питомица дезориентирована, лапки не слушаются ее, трудно сконцентрировать внимание, рассчитать расстояние, трудно оценить ситуацию в целом. Кошка испугана, пытается забраться повыше или спрятаться глубоко под кровать, а владелец не только не позволяет ей уединиться, но и постоянно лезет с градусником, щупает нос, уши, всячески навязывается. Как тут не разозлиться? Чтобы снизить эмоциональное давление, следует задернуть шторы, попросить домашних вести себя тише и лишний раз не приближаться к кошке, наблюдая за ее действиями со стороны.
Пища и вода Править
Кормить питомицу можно только тогда, когда полностью исчезнут все внешние признаки наркотического сна (шатание, судорожное глотание, неуверенные движения и т.п.). Иногда кошка после наркоза не пьет и не ест больше суток, испытывая стресс и физическое недомогание. С кормлением спешить не нужно – сутки голодания не навредят питомцу. Начинать следует с полужидкой легкой пищи комнатной температуры. А вот воду давать нужно: после пробуждения из пипетки несколько капель, чтобы смочить слизистые. Каждые полчаса до тех пор, пока кошка не сможет держать голову; пока заметна скованность в движениях, каждый час по чайной ложке или даже меньше, маленькими порциями за щеку, лучше из шприца без иглы. Важно не оставлять миски с водой, кружки с чаем и прочие источники влаги рядом с кошкой, так как нарушенный глотательный рефлекс не позволяет ей нормально пить: кошка может захлебнуться, а то и уснуть, упав мордочкой в миску с водой.
Туалет в неположенном месте Править
Так как выходит из наркоза кошка не в один момент, а постепенно, могут возникнуть проблемы с туалетом. Разумнее не позволять кошке слоняться по квартире в поисках лотка. Лучше поставить емкость вблизи того места, где кошка отдыхает и набирается сил, борясь с остаточными явлениями наркоза.
Тревожные симптомы Править
Правильный уход за кошкой после наркоза это не только обеспечение комфорта, но и наблюдение за состоянием любимицы.
Ежечасно необходимо: измерять температуру; проверять сердечный ритм (сердце должно биться ровно, без «скачков», долгих пауз и т.п.); осматривать слизистые век и рта. Если требуется специальный уход (инъекции, обработка шва и т.п.), крайне важно в точности соблюдать рекомендации ветеринара. Немедленно звонить лечащему врачу следует, если: кошка дышит тяжело, слышны хрипы, дыхание сбитое, прерывистое, поверхностное; слизистые побледнели, посинели, покраснели; сердечный ритм нарушен, слышны «перебои» или пульс почти не прощупывается; температура тела ниже или выше нормы; временной отрезок, который назвал ветеринар, подходит к концу, а кошка никак не реагирует на прикосновения к ушам, усам, подушечкам лап, носику; кошка… делает что-то или выглядит как-то так, что кажется, будто ей плохо.
Не стесняйтесь потревожить врача, даже если повод кажется вам незначительным. Ночью, днем, в выходные и праздники. Не счесть случаев, когда по причине скромности владельцев с их питомцами происходила беда. Пусть звонок будет напрасным, но зато в серьезной ситуации кошке вовремя окажут помощь, не упуская драгоценное время.
Материалы сообщества доступны в соответствии с условиями лицензии CC-BY-SA
, если не указано иное.
Источник