Побочные действия после стимуляции овуляции
Когда женщину начинает интересовать ее овуляция? В большинстве случаев – когда она начинает планировать беременность, а точнее, когда желанная беременность никак не наступает. После полугода или года неудавшихся попыток женщина приходит к гинекологу с вопросом: «Что со мной не так?» И врач пытается ответить.
Грамотный специалист начнет с подробного опроса и осмотра.
Причем, хороший врач не ограничится областью своей специализации – посмотрит вас не только на гинекологическом кресле, но и обследует грудь, измерит давление и посчитает пульс, как минимум. Уже из этого минимума врач может сделать приблизительные выводы о состоянии вашего здоровья и определиться, куда двигаться дальше.
Конечно, врача будет интересовать функционирование ваших яичников и пресловутая овуляция – поэтому для определения овуляции он назначит гормональные исследования, УЗИ в определенные дни цикла и составление графика базальной температуры. Многие считают, что по графику все понятно и остальные исследования для диагностики ановуляции (отсутствия овуляции) – выкачивание денег. Не спешите с выводами.
Если только по графикам врач поставит вам диагноз ановуляция и назначит стимуляцию яичников – вы выбрали не того специалиста, идите к другому.
Обследование должно быть проведено комплексно. В ходе него выясняется не только само наличие нарушения овуляции, но и возможные причины, что очень важно для дальнейшей тактики лечения.
Кроме того, в ходе диагностики, куда, кстати, обязательно должна входить спермограмма вашего партнера, выяснится в овуляции ли дело. Возможно, проблемы с зачатием вызваны другой причиной – аномалиями строения матки, непроходимостью труб, бесплодием партнера и др.
Но допустим, что причина бесплодия все-таки ановуляция. Что делать дальше?
Во-первых, разобраться в понятиях «восстановление овуляции» и «стимуляция овуляции». Едва ли между ними можно поставить знак равенства.
Восстановление овуляции – это борьба с причиной, приведшей к ее нарушению. Это может быть коррекция веса, курс седативного лечения, нормализация образа жизни (коррекция психических и физических нагрузок), антиандрогенное лечение и др.
Стимуляция овуляции – это всегда применение препаратов, оказывающих воздействие на процессы созревания фолликула и овуляции в яичниках.
Показания к восстановлению овуляции:
Ановуляторные циклы у женщины, планирующей беременность.
Показания к стимуляции овуляции:
1. Участие женщины в некоторых программах вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, искусственная инсеминация).
2. Отсутствие эффекта от мер по восстановлению овуляции.
Определенных схем восстановления овуляции нет, каждый случай индивидуален.
А вот для стимуляции овуляции применяется ограниченное число лекарственных препаратов, назначаемых по определенным схемам.
Наиболее распространенные препараты для стимуляции овуляции:
Кломифен цитрат (син. «Клостилбегит», «Кломид», «Перготайм»). Механизм его действия упрощенно можно представить так: он создает у женского организма иллюзию нехватки эстрогенов (женских половых гормонов). В ответ на это в гипоталамусе усиливается секреция гонадотропных гормонов, дающих импульс яичникам – в них начинается рост фолликулов и усиленная продукция «недостающих» эстрогенов. Обычно кломифен цитрат назначается с 5 дня менструального цикла, начиная с минимальной дозировки на 5 дней. Но точную схему может назначить только врач! Проводится УЗИ-контроль, и, когда фолликулы достигнут определенных размеров (примерно 20-25 мм в диаметре), проводится однократная инъекция препарата человеческого хорионического гонадотропина («Прегнил», «Хорагон» и др.) После чего в течение суток-полутора наступает овуляция.
«Пурегон». Это аналог фолликулостимулирующего гормона, который вызывает рост и созревание фолликулов в яичнике.
«Меногон». Это человеческий гонадотропин, полученный из мочи женщин в постменопаузе. Он содержит два гормона – фолликулостимулирующий и лютеинизирующий. Он не только вызывает усиленный синтез эстрогенов, рост фолликулов, но и способствует пролиферации (утолщению) эндометрия (внутреннего слоя матки).
Время начала приема «Пурегона» и «Меногона» обычно приходится на 2-3 день цикла. Продолжительность приема определяется врачом на основании УЗИ-картины в яичниках и матке и уровню эстрогенов в крови. После окончания приема этих препаратов – инъекция человеческого хорионического гонадотропина и ожидание овуляции.
Когда результат получен – овуляция наступила или вот-вот наступит, переходят к тому, для чего она была затеяна: забор яйцеклетки для экстракорпорального оплодотворения, искусственная инсеминация или просто естественное зачатие.
Меры предосторожности
Стимуляция овуляции – только врачебное назначение. Никакой самостоятельности, никаких экспериментов над собой по совету подруг, рекомендациям аптекарей и т.д.!
ПЕРЕД стимуляцией пройти гормональное обследование, сдать развернутый анализ крови и анализ на ее свертываемость, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, провести УЗИ органов малого таза, исследование проходимости маточных труб, получить результаты спермограммы мужа. Стоит посетить терапевта, чтобы он дал свое заключение о состоянии вашего здоровья.
Обязательно динамическое наблюдение гинеколога, неоднократное УЗИ! Лучше всего проводить стимуляцию овуляции в период вашего очередного отпуска на работе, когда вы точно знаете, что сможете посещать врача регулярно и неоднократно.
Побочные эффекты от стимуляции овуляции
- Все вышеперечисленные препараты могут вызвать гиперстимуляцию яичников. Она проявляется увеличением размеров яичников, формированием кист. При тяжелых формах кисты достигают больших размеров, разрываются, что сопровождается внутренним кровотечением, симптомами «острого» живота. Женщине требуется экстренное оперативное вмешательство. Именно поэтому так важен УЗИ-контроль во время стимуляции.
- Все препараты могут вызвать аллергические реакции.
- Все препараты для стимуляции могут вызвать многоплодную беременность (эффект для кого-то, может быть, приятный, но все же побочный).
Есть и отдельные побочные эффекты для каждого препарата.
Резюмируя вышенаписанное:
- Любые проблемы с зачатием после полугода попыток – повод пойти к врачу и обследоваться.
- Если доказано нарушение овуляции (гормонально, УЗИ и графиком базальной температуры), нужно пытаться ее восстановить, воздействуя на причину нарушения.
- Стимуляция овуляции проводится при неэффективности мер по восстановлению овуляции или в рамках программ вспомогательных репродуктивных технологий.
- Выбор схемы стимуляции – прерогатива врача.
- Обязательна подготовка к стимуляции и тщательный контроль во время ее проведения.
Помните главное, стимуляция яичников должна быть тщательно продумана, спланирована и служить конкретной цели – зачатию ребенка.
Источник
Уже давно ушли в прошлое те времена, когда проблемы с овуляцией у женщины означали бесплодие семейной пары. Медицина успешно решает эту проблему, и в большинстве случаев стимуляция овуляции заканчивается беременностью.
Однако очень важно подобрать препарат для этой процедуры, правильно и принимать его четко в назначенных дозах, чтобы не было негативных последствий.
Что это за процедура?
Некоторые женщины, которые уже готовы стать матерями, не могут забеременеть по причине того, что яичники не формируют зрелую яйцеклетку. Если зачатие не произошло в течение 6 циклов и более, врач может назначить стимуляцию овуляции. Ее цель – помочь яйцеклетке созреть, выйти из фолликула.
Суть метода стимуляции овуляции заключается в том, что на яичники производится направленное воздействие лекарственными препаратами, чтобы усилить выделение гормонов, нужных для созревания.
Стимуляцию овуляции назначают в случае ее отсутствия по причине:
-
гормональной дисфункции; - поликистоза яичников;
- высокого или низкого индекса массы тела;
- подготовки к искусственному оплодотворению (ЭКО);
- бесплодия неясного происхождения.
Следует помнить о том, что 100% гарантии на успешное зачатие процедура не дает. С каждым последующим стимулированием шансы увеличивается.
Предлагаем посмотреть видео о том, что такое стимуляция овуляции:
к оглавлению ↑
Влияние на организм
При назначении женщине препарата для стимуляции овуляции возникает риск увеличения яичников в размерах. Женщина может ощущать:
- вздутие живота, боли;
- тошноту;
- уменьшение количества мочи.
Следует отметить, что при грамотно подобранной схеме препараты для стимуляции овуляции практически не влияют отрицательно на организм. При назначении препаратов применяется и поддерживающая гормональная терапия, которая помогает скорректировать гормональный фон женщины.
Негативное влияние оказывает не само лекарство для стимуляции, а состояние менопаузы, которое вызывают при ЭКО, большие дозы гормонов. В любом случае, любое вмешательство в организм женщины и репродуктивную функцию таит в себе определенные риски. Об опасностях этой процедуры поговорим далее.
Длительность ановуляции и возраст пациентки – важные факторы для успешного стимулирования выхода яйцеклетки.
Предлагаем посмотреть видео о том, как стимуляция овуляции у женщины влияет на ее организм:
к оглавлению ↑
Чем опасен этот метод и какие есть побочные эффекты?
Согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения, стимуляция овуляции любыми препаратами не должна проводиться более 6 циклов. Если в этот период зачатие не происходит, то нужно обследоваться еще раз, так как очень высока вероятность того, что кроме отсутствия овуляции есть и другие причины бесплодия.
В случае превышения рекомендуемого количество курсов стимуляции происходит истощение яичников, у женщины возникает ранний климакс. Самые частые осложнения от процедуры: гиперстимуляция яичников, многоплодная и внематочная беременности.
При гиперстимуляции появляется киста, которая в большинстве случаев не требует лечения. Однако степени бывают разные:
- легкая сопровождается появлением небольших отеков, болевых ощущений, которые похожи на начало менструации;
- средняя степень характеризуется появлением рвоты и тошноты, значительным увеличением яичников (до 12 см);
- при тяжелой степени появляется одышка, повышение артериального давления, нарушение ритма сердца.
При средней и тяжелой степени требуется стационарное лечение.
При гиперстимуляции может возникать:
- асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
- перекрут яичников;
- разрыв кисты;
- увеличение риска образования тромбов;
- нарушение функции печени и почек.
Нередко при стимуляции овуляции у женщины наблюдается аллергия на препараты. Решается эта проблема подбором другого лекарства. Возникновение многоплодной беременности также является побочным эффектом или осложнением, так как высок риск невынашивания, патологических состояний у одного из детей.
Внематочная беременность возникает достаточно редко, так как перед процедурой врач должен провести ГСГ-исследование на проходимость маточных труб.
к оглавлению ↑
Противопоказания
Абсолютными противопоказаниями для процедуры можно считать:
-
возраст пациентки (после 37 лет); - серьезные проблемы с гормональным фоном;
- генетические мутации;
- заболевания почек, печени, сердца, которые способны вызвать серьезные осложнения;
- непроходимость маточных труб и обширный воспалительный процесс в них;
- онкологические заболевания;
- тяжелые наследственные болезни;
- отсутствие эффекта после повторных стимуляций.
Относительными противопоказаниями для проведения стимуляции являются:
- инфекционные заболевания, которые передаются половым путем;
- заболевания органов малого таза;
- функционирование одной маточной трубы;
- синдром гиперстимуляции яичников.
Относительные противопоказания нужно устранить: вылечиться от инфекций, воспалительных изменений и т.п.
к оглавлению ↑
Советы
При возникновении опасных симптомов женщина должна немедленно обратиться к врачу. К примеру, у нее ухудшилось состояние, появились боли в области малого таза, кровотечение, головокружение, рвота и др. Гинеколог выяснит причину недомоганий, проведет при необходимости УЗИ, назначит нужные анализы, которые скорректируют состояние женщины. Возможно, нужно будет поменять препарат для стимуляции овуляции, пересмотреть назначения гормональной терапии.
Не стоит паниковать в случае ухудшения состояния. При сильном недомогании можно вызвать скорую помощь, при легком – посетить врача и рассказать ему о своих симптомах.
Итак, при стимуляции овуляции у женщины могут возникать негативные реакции, осложнения, о которых нужно немедленно сообщать врачу. Постоянный УЗ-контроль позволит предотвратить риски развития кисты яичников и их гиперстимуляции.
Источник
/О беременности/Планирование беременности. ЭКО/Проблемы с зачатием
- Овуляция и ее отсутствие
- Обследование перед стимуляцией овуляции
- Подбор схемы стимуляции овуляции
- Сколько раз можно стимулировать овуляцию
- Как долго длится стимуляция яичников
- Осложнения процедуры стимуляции овуляции
- Эффективность стимуляции овуляции
Непременное условие для наступления беременности – овуляция. Не так давно отсутствие овуляции (ановуляторный цикл) значило только одно: бесплодие. Сегодня медики успешно стимулируют овуляцию, подбор схемы происходит индивидуально, с учетом анамнеза и физиологических особенностей каждой женщины. Однако есть и общие этапы: давайте разберемся, когда врач может прибегнуть стимуляцию овуляции, какие обследования нужно пройти до этого, и какова эффективность этой процедуры.
Овуляция и ее отсутствие
Раз в месяц несколько яйцеклеток из огромного резерва в яичниках женщины «просыпаются» под действием гормонов и начинают расти. Это старт менструального цикла (обычно он совпадает с первым днем менструального кровотечения). Через неделю-полторы среди них выделяется доминантный фолликул, иногда два или три, размер которого больше, чем у остальных и достигает 15–20 мм. Через несколько дней яйцеклетка полностью созревает, и тогда оболочка фолликула разрывается. Это высвобождение полностью созревшей яйцеклетки и называется овуляцией.
Далее яйцеклетка попадает в брюшную полость и сразу – в маточную трубу, где на протяжении суток ожидает судьбоносной встречи со сперматозоидом. Если ее не происходит – не случается и оплодотворения, яйцеклетка погибает и матка отторгает внешний слой эндометрия. Начинается менструация, цикл повторяется с начала.
” Овуляция не обязательно происходит в каждом менструальном цикле; так, организм может «отменить» потенциальное оплодотворение, если в течение месяца женщина испытывала серьезные физические или психологические нагрузки, а также перенесла серьезное заболевание.
Однако если овуляции не происходят на протяжении полугода, то можно предположить наличие ановуляторного цикла.
Выходом из этой ситуации (и, соответственно, решением проблемы бесплодия) может стать стимуляция овуляции. Ее суть – выяснить причину, которая не позволяет яйцеклетке созреть и дойти до стадии овуляции, и воздействовать на яичники определенными лекарственными препаратами, которые вместо гормонов «подтолкнут» яйцеклетку к росту.
Ановуляторное бесплодие может быть вызвано:
гормональной дисфункцией;
поликистозом яичников;
избыточной или, напротив, недостаточной массой тела женщины.
Если бесплодие обусловлено этими факторами, врач может предложить стимуляцию овуляции. Также овуляцию стимулируют, если проводится подготовка к экстракорпоральному оплодотворению (для отбора нужно как можно больше одновременно вызревших яйцеклеток), а также при бесплодии, причины которого не удалось выяснить.
Обследование перед стимуляцией овуляции
Перед тем как приступить к стимуляции овуляции врач в обязательном порядке проведет ряд исследований, поскольку существует целый ряд противопоказаний для этой процедуры.
В их числе:
воспаления органов малого таза, в первую очередь – яичников;
нарушение проходимости маточных труб (если стимуляция овуляции проводится не с целью забора яйцеклеток для экстракорпорального оплодотворения);
серьезные гормональные нарушения, которые могут усугубиться из-за медикаментозной стимуляции овуляции.
Относительное противопоказание – невысокий овариальный резерв, то есть малое количество яйцеклеток, которые в принципе могут вызреть до стадии овуляции. Обычно к группам риска относят женщин после 35 лет и тех, кто перенес хирургическое вмешательство на яичниках, – в этом случае активное вмешательство может преждевременно истощить яичники и, по сути, приблизить менопаузу.
Перед тем, как врач примет решение о стимуляции, будущей маме придется пройти следующие медицинские обследования:
УЗИ органов малого таза и молочных желез;
исследование проходимости маточных (фаллопиевых) труб (либо лапароскопия, либо рентгеноскопии с контрастным веществом);
фолликулометрия (т.е. ультразвуковое исследование роста фолликулов на протяжении одного менструального цикла).
анализ крови для определения уровня: женских половых гормонов (эстроген, прогестерон), лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, гормонов щитовидной железы, пролактина и тестостерона.
В результате врач сможет с высокой степень вероятности определить, связано ли бесплодие с отсутствием овуляции (и почему она отсутствует), или вызвано какими-то другими причинами (и стимулировать овуляцию бесполезно и даже вредно).
Если требуется именно стимуляция овуляции, то до ее начала нужно пройти те же процедуры и анализы, что и при подготовке к беременности, ведь стимуляция должна привести именно к этому приятному результату.
В их числе:
осмотр терапевта, который определит, нет ли противопоказания для беременности на данный момент (из-за заболеваний, не связанных с репродуктивной системой);
ЭКГ;
анализ крови на антитела к ВИЧ и RW;
посевы на наличие кандидоза, трихомониаза, микоплазмоза, уреаплазмоза и гарднереллы (или ПЦР-анализ для определения последних).
определение антител к краснухе, токсоплазмозу, хламидии, цитомегаловирусу (TORCH-комплекс).
Подбор схемы стимуляции овуляции
Важно! Подбор схемы стимуляции может осуществлять только врач; прием гормональных препаратов возможен только при непосредственном контроле врача!
Для стимуляции овуляции применяется множество средств, но все их по принципу действия можно разделить на четыре группы:
угнетающие производство эстрогена (уровень фолликулостимулирующего гормона, ФСГ, при этом приближается к норма), например, «Дюфастон», «Клостилбегит»;
непосредственно повышающие уровень фолликулостимулирующего гормона, например, «Пурегон»;
содержащие фолликулостимулирующий и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны, например, «Пергонал», «Менопур»;
средства, стимулирующие разрыв оболочки фолликула, например, «Прегнил».
Врач не обязательно будет использовать средства из одной группы; возможно, в вашем случае будет лучше скомбинировать несколько средств. Специалист примет решение, исходя из вашего гормонального фона, общего состояния здоровья и успешности предыдущих стимуляций, если вы пробуете забеременеть таким образом не в первый раз.
Сколько раз можно стимулировать овуляцию
” Важно! Стимуляция овуляции – это истощающая яичники процедура, поэтому нельзя повторять эту процедуру бесконечно. Среди специалистов есть правило: гиперстимуляция яичников проводится не более 5-6 раз.
Как долго длится стимуляция яичников
В зависимости от выбранной схемы лечения длительность приема препаратов может разниться от 8–10 дней (ультракороткий протокол) до нескольких месяцев (если потребуется, к примеру, лечение эндометриоза). В целом различают протоколы:
ультракороткий – стимуляция длится 8-10 дней;
короткий – стимуляция длится от 10 до 17 дней;
Короткие протоколы проводятся в рамках естественного менструального цикла женщины. При этом одновременно подавляется выработка ЛГ и увеличивается содержание ФСГ. Основная проблема – избежать спонтанной овуляции.
- длинный – стимуляция длится 3-4 недели;
Длинный протокол предусматривает последовательное применение препаратов; сперва подавляющие выработку ЛГ гормона, затем, при максимальном снижении уровня лютеинизирующего гормона, – препараты стимулирующие рост фолликулов в яичниках.
- супердлинный – несколько месяцев.
Осложнения процедуры стимуляции овуляции
Прием гормональных препаратов может сопровождаться неприятными ощущениями: субъективным ощущением «приливов» – когда внезапно становится жарко, краснеет лицо и усиливается потоотделение; головной болью, бессонницей, небольшими болями в пояснице или в животе.
” Так же некоторые медикаменты могут влиять на настроение – порой будущие мамы жалуются на чувство необоснованной тревоги и повышенную слезливость.
Как правило, однократная стимуляция овуляции не оказывает серьезного влияния на здоровье, однако если проводится несколько процедур, особенно с небольшими перерывами, то риск осложнений значительно возрастает.
В первую очередь это уже упоминавшееся истощение яичников, а также:
возникновение кисты яичника (возможно и такое серьезное осложнение, как разрыв кисты яичника);
набор лишнего веса;
проблемы желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, затяжная диарея;
асцит (скопление жидкости в брюшной полости).
Наконец, после столь активного вмешательства гормональный фон может достаточно долго приходить к исходному состоянию.
Эффективность стимуляции овуляции
Успешность стимуляции овуляции зависит от множества факторов – от состояния здоровья женщины до опыта специалиста, подбирающего протокол стимуляции. Однако статистически в трех из четырех случаев стимуляция овуляции все же «срабатывает», то есть происходит созревание как минимум одной яйцеклетки.
” Только у 15 женщин из ста после стимуляции овуляции наступает естественная беременность, что говорит о возможном наличии других репродуктивных проблем, которые не удается выявить при медицинском обследовании.
Учитывая то, что стимуляция – вовсе не безобидная процедура, сразу обсудите со своим лечащим врачом перспективы участия в программе экстракорпорального оплодотворения.
Если же вы все-таки попали в 15% счастливиц, кому стимуляция овуляции сразу же помогла забеременеть, спешим вас обрадовать: здоровье малыша, зачатого после стимуляции, совершенно никак не отличается от здоровья ребенка, чье зачатие произошло без медицинского вмешательства!
4.06.2018
Подготовила Алена Новикова
Господи,дай девочкам деток без уколов и таблеток..у меня доча тоже никак не может..32 года,,хоть бы внуков увидеть..
Не делайте лучше стимуляции, а разбирайтесь с психологической проблемой “бесплодия”. Что я только не делала, ничего не получалось пока не разобралась с психологическими причинами и кармой (помогать беременным и молодым мамочкам и искренне радоваться за них, а не завидовать что все вокруг, кроме тебя, беременны).
У меня поликистоз, первую беременность стимулировали клостилбегитом с 5 по 10 день цикла. А Дюфастон, чтоб оплодотворения яйцеклетка не вышла, принимают в конце цикла, дни не помню.
Насколько помню, дюфастон и клостилбегит это несколько разные препараты. Дюфастон принимают во второй половине цикла, когда овуляция уже должна произойти. У меня было 7 стимуляций клостилбегитом и 2 гоналом
Источник