Побочные действия после установки кардиостимулятора

жизнь после установки кардиостимулятора

Кардиостимулятор (КС) — устройство, которое предназначено для устранения симптомов брадикардии, мерцательной аритмии, синдрома слабости синусового узла или блокад сердца. Его имплантация предполагает предотвращение последствий нарушения сердечного ритма, а не устранение самой причины данной патологии.

После установки кардиостимулятора повседневная жизнь пациента, как правило, не претерпевает существенных изменений. Если следовать простым рекомендациям, регулярно посещать запланированные осмотры врача, то можно избежать всех потенциальных проблем, связанных с «пребыванием” устройства в организме.

Типы электрокардиостимуляторов

Кардиостимуляторы подразделяются на два вида: стандартный, который «запускает» сокращение камер сердца, а также внутренний, сочетающий в себе функции «обычного» кардиостимулятора и дефибриллятора (кардиовертер-дефибриллятор).

Стандартный КС посылает электрический импульс через специальные провода, которые прикрепляются к сердцу. Это помогает в ситуации, когда у человека с нарушением ритма существует проблема с генерацией естественного электрического сигнала.

Второй тип КС — это комбинация дефибриллятор/стандартный кардиостимулятор. Помимо выполнения функции искусственного водителя ритма, что позволяет контролировать частоту сердечных сокращений и их регулярность, он может останавливать «летальный ритм» (опасную для жизни пациента аритмию).

Функция дефибриллятора подразумевает подведению к сердцу «шока», чтобы заставить его эффективно сокращаться. Идея шока такая же, как при «ручном дефибрилляторе», работу с которым многие наблюдали по телевизору, например, когда бригада скорой помощи проводит реанимационные мероприятий. Поскольку непосредственно к сердцу подведены провода, разряд подается намного менее мощный. Благодаря этому при кардиовертер-дефибрилляторе «электрошок» не такой болезненный.

Инсталляция КС не всегда позволяет решить на сто процентов проблему с аритмией. Довольно часто необходим прием лекарств после установки кардиостимулятора, что помогает сердцу более эффективно выполнять свою насосную функцию. Необходимо в точности следовать инструкциям доктора, а также вести учет используемых препаратов (время приема, их дозы).

Полезное видео

О том, как кардиостимулятор взаимодействует с сердцем, смотрите в этом видео:

Риски, связанные с операцией

Кроме общих рисков, которые несут любое хирургическое вмешательство и анестезия, существуют проблемы, связанные именно с операцией по имплантации КС. Статистика показывает, что у 5% пациентов возникают осложнения после установки кардиостимулятора, о которых им следует знать. К ним относят:

повреждение нерва в области рассечения тканей;
пневмоторакс (коллапс легкого);
кровоподтеки в месте размещения КС (часто встречающийся побочный эффект хирургического вмешательства, тяжесть его зависит от количества скопившейся крови);
повреждение тканей или кровеносных сосудов, расположенных около сердца;
неисправный кардиостимулятор, который не работает должным образом после операции (встречается очень редко);
дефект провода, через который перемещается электрический сигнал от кардиостимулятора к сердцу (также наблюдается очень редко);
разрыв провода, что может произойти после операции из-за неправильного размещения;
инфицирование послеоперационной раны.

Боли после установки кардиостимулятора в области его имплантации встречаются довольно часто, но обычно исчезают в течение 48 часов. В зависимости от их интенсивности, лечащий врач может назначить анальгезирующие средства. В случае, если они не исчезают, а также при усилении болезненных ощущений следует немедленно обратиться к доктору. Особенно если появился отек и покраснения в области наложения швов.

Восстановление после операции

Реабилитация после установки кардиостимулятора обычно длится от недели до месяца. Ниже представлены некоторые советы, как вести себя в восстановительный период. Более подробную информацию стоит узнать от своего лечащего врача. Только он может детально рассказать о необходимых корректировках образа жизни в зависимости от конкретной ситуации. На что стоит обратить внимание:

Необходимо стараться избегать поднятия тяжелых предметов, чрезмерной физической нагрузки. Это позволит быстрее зажить послеоперационной ране, «зафиксироваться» кардиостимулятору.
Исключить давление после установки кардиостимулятора на область, где он размещается в тканях.
Сообщить своему врачу, если появился отек, покраснение или выделения из послеоперационной раны.
Обратиться к доктору, если в течение 2 дней не исчезает возникшая субфебрильная температура.

Одно из осложнений имплантации кардиостимулятора, которое может возникнуть в долгосрочной перспективе, — отечность левой верхней конечности.

Провода, направленные от устройства к сердцу, сначала проникают в вену, которая проходит вдоль грудной стенки вверх. Через нее они попадают в вену, по которой кровь оттекает от верхней конечности. Затем провода проникают в верхнюю полую и сердце. Они достаточно толстые, что может вызвать воспаление вен и их сужение — это приводит к застойным явлениям в руке, ее отеку.

Когда после установки кардиостимулятора болит рука, это может быть одним из симптомов воспаления вены. Состояние диагностируется с помощью ультразвукового исследования или флебографии. Последняя процедура предусматривает введение контрастного вещества. В случае подтверждения диагноза такая проблема может быть разрешена с помощью баллонной ангиопластики. Иной вариант — перемещение проводов из поврежденной вены в другую.

О том, насколько быстро пациент привыкает к кардиостимулятору, какие ощущения испытывает, смотрите в этом видео:

Жизнь с кардиостимулятором: на улице и в быту, медицинские процедуры

Вопреки распространенному мнению, не существует никаких строгих ограничений после установки кардиостимулятора, связанных с бытовой техникой. Даже микроволновая печь не оказывает никакого влияния. Тем не менее имеются устройства, которые требуют специфического внимания, соблюдения определенных мер предосторожности.

Устройства, требующие особого внимания	Обоснование
Сотовый телефон	Если он будет находиться близко с кардиостимулятором (например, постоянно класть в нагрудный карман), это может повлиять на его функцию. Проблем не должно возникать, если телефон будет находиться на расстоянии более 10 сантиметров
Магниты	Как и сотовые телефоны, они могут повлиять на КС, при условии, если их держать рядом с ним на расстоянии менее 10 сантиметров
Противоугонные детекторы, датчики движения (например, сигнализация магазина)	Генерируют электромагнитные волны, которые могут вмешиваться в работу кардиостимулятора. Чтобы избежать проблем, необходимо покинуть зону воздействия этих электромагнитных волн — просто продолжать движение, не останавливаясь перед датчиком
Рамки металлоискателей в аэропорту	Рамочные детекторы металла, которые использует служба безопасности, не влияют на работу кардиостимулятора. Однако портативный (ручной) сканер может содержать магнит, что является потенциальной угрозой. Поэтому перед прохождением процедура осмотра необходимо сообщить представителю службы безопасности аэропорта об установленном кардиостимуляторе
Сканеры всего тела, которые используются в аэропорту	Существует противоречивые данные в отношении этих аппаратов, создающих полное изображение тела человека на экране. Поэтому перед прохождением процедуры будет не лишним сообщить об установленном кардиостимуляторе представителю службы безопасности аэропорта
Электрическая дуговая сварка	В отличие от бытовых приборов, сварочные аппараты, в которых используются для нагревания и расплавления металла электрическая дуга, серьезно влияют на электроцепи устройства. Поэтому одним из противопоказаний после установки кардиостимулятора является работа электросварщиком
МРТ	Сканеры, в которых используются магнитно-резонансный эффект, могут нарушить работу кардиостимулятора, а при определенных условиях способны полностью вывести его из строя. Такую проблему можно избежать, если предварительно обсудить все риски процедуры с врачом
Радиационная терапия	Мощное ионизирующее излучение, которое используется при лечении рака, способно повредить электрические цепи КС. Такая проблема решается при специальном экранировании устройства, что позволяет избежать попадания его в поле облучения
Другие медицинские процедуры	Электрокардиостимуляторы также могут быть повреждены во время литотрипсии, при которой используются звуковые волны для дробления камней желчного пузыря и почек. Чрезкожная электрическая стимуляция нервов/мышц, применяемая при купировании боли, или прогревание тканей с помощью электромагнитного излучения — процедуры, влияющие на функцию кардиостимулятора

Пациенту, которому установлен кардиостимулятор, имеет смысл напомнить любому доктору (стоматологу, косметологу и так далее) о своей особенности перед прохождением медицинской манипуляции.

Вышеперечисленные рекомендации — не такие уж обременительные. Выполнение их — не такая уж сложная задача. Просто необходимо быть внимательным. Это позволит быстро вернуться к своей привычной жизни после установки кардиостимулятора, избежать серьезных проблем.

Физическая активность и спорт

Наличие кардиостимулятора не значит, что занятия спортом противопоказаны. Существуют определенные правила поведения в условиях активной физической нагрузки:

Исключить чрезмерные нагрузки мышечного аппарата верхней половины тела. В течение первого месяца необходимо минимизировать двигательную активность в руке на стороне имплантации.
Избегать давления, ударов в области, где установлен КС. Занятие различными видами единоборств (каратэ, бокс, дзюдо) и тяжелой атлетикой необходимо полностью ограничить. А также не стоит заниматься стрельбой из винтовки.
Игровые виды спорта, например, баскетбол, волейбол, хоккей по ограничению находятся рядом с красной чертой. С одной стороны, при них амплитуда движения рук максимальна, что может привести к отрыву электродов, с другой — не исключена опасность серьезной травматизации области имплантации.
Пешие прогулки, фитнес, плавание, танцы — наилучшие варианты для людей с кардиостимуляторами.

У больных обычно исчезает слабость после установки кардиостимулятора, они ощущают «прилив силы». И это может сыграть с ними злую шутку. Завышенная самооценка внутренней энергии и выносливости побуждает пациента вспомнить о своем любимом виде спорта. Тем не менее, некоторые из них и кардиостимулятор могут быть несовместимы. Поэтому не следует пренебрегать рекомендациями специалистов. Важно запомнить, что лучший советчик в этом вопросе — лечащий врач.

Регулярные осмотры

Контрольные визиты к доктору — неотъемлемая часть лечебного процесса. Даже если пациент чувствует себя хорошо, ему не стоит пренебрегать назначенным осмотром, во время которого доктор:

с помощью специальных программ проверит работоспособность КС;
проверит заряд батарейки;
если возникнет необходимость, то внесет корректировки в его настройки.

Обычно осмотр занимает не более 20 минут.

Замена батареи производится обычно под местной анестезией. Иногда требуется смена электродов или полная замена кардиостимулятора. В таком случае может быть востребована общая анестезия.

Когда стоит раньше времени побеспокоить лечащего врача

Следующие ситуации являются поводом обратиться к врачу раньше назначенного срока регулярных осмотров:

если частота сердечных сокращений ниже установленного минимального значения на устройстве;
когда появился отек, покраснение или выделение в области, где установлен КС;
возникли вопросы, связанные с работой кардиостимулятора, приемом лекарственных средств;
любое необычное, до этого не возникающее изменение в состоянии здоровья (например, вновь появившиеся симптомы).

Но могут быть и другие причины. Обычно при выписке врач описывает ситуации, когда необходимо с ним срочно связаться.

Кардиостимулятор устанавливается, чтобы предотвратить или устранить проблему, а не создать ее. Если соблюдать постоянно определенные меры предосторожности, которые не столь обременительны, и следовать указаниям лечащего врача, то проблемы не возникают. Это позволяет вести обычный образ жизни, лишенный практические каких-либо ограничений.

Источник

Тема осложнений после установки кардиостимулятора близка к теме последствий. Под последствиями тоже часто понимают негативную симптоматику. Однако последствия – это и результат неправильного образа жизни и несоблюдения рекомендаций и ограничений для больных с имплантированным электрокардиостимулятором. Равно как и появление подобных ограничений – это последствия.

Осложнения после установки кардиостимулятора, во-первых, всегда отрицательны и, во-вторых, всегда есть следствия самого факта имплантации ЭКС. Непосредственно во время операции могут возникнуть следующие осложнения:

плохая (возможно, аллергическая) реакция на анестетик (перед процедурой врач обязательно поинтересуется, нет ли аллергии на те или иные препараты: сама операция проходит под местной анестезией);
образование воздушного кармана в легких (коллапс легкого);
повреждение кровеносных сосудов и нервных окончаний.

Осложнения при установке кардиостимулятора приводят к тому, что пациент остается в реанимации на сутки – в обычных условиях его переводят в общую палату в тот же день, через 2 – 3 часа. Более того, сама операция хоть и считается, что проводится на сердце, достаточно проста – пациент может после нее оказаться даже не в реанимации, я радом с нею (если внутри нет места, например, его занимают люди после более серьезных хирургических вмешательств).

В первые 10 дней после операции, когда больной находится на стационаре (вообще, в день заезда мне сказали «выпишем через 3 дня» — но в тот же день я узнал, что это слишком оптимистично уже потому, что швы снимаются на 8-9 дни), осложнения после установка кардиостимулятора могут носить такой характер:

повышенное содержание антител в крови, вообще отличные от нормы анализы – у меня такое было, пришлось дважды сдавать один и тот же анализ, впрочем, отклонения были незначительны, чтобы на них реагировать;
выделения из рубца (в том числе кровотечение);
отеки;
гематомы;
инфекции.

Инфекцию можно занести и самостоятельно – способов много, но сразу после операции достаточно промыть место имплантации проточной водой. «Успех» не гарантирован, но шансы приличные. Занесение инфекции может привести к отторжению аппарата и его выдавливанию наружу. Это представляет даже риск для жизни!

Вообще следует избегать любых рисков потревожить место имплантации – вплоть до запрета использования рюкзаков. Это настоящая беда для любителей походов. А вот пристегивать ремень безопасности в автомобиле почти не несет рисков, хотя во врачебной практике имеются и такие прецеденты.

С течением времени могут развиваться такие осложнения:

изменение состояния миокарда в месте прикрепления электрода, в частности фиброз, реактивное воспаление вокруг конца электрода, инфекционный эндокардит, инфарцирование, гиперкалиемия;
возрастание порога стимуляции (обычно находиться в интервале 2 – 4 мА), что связано со старением электрода, изменением состояния его поверхности, возникновением нарушением изоляции или закручивания цепи, резким возрастанием сопротивления электрода;
смещение прибора из ложа (у женщин он может уходить, например, подмолочную железу).

Осложнения после имплантации кардиостимулятора у взрослых, детей и пожилых

У всех категорий пациентов осложнения могут проявляться по-разному. Взрослые люди, как правило, переносят операцию и последствия после нее проще, чем пожилые люди. Однако пожилые люди в большей степени склонны соблюдать правила и ограничения по жизни с ЭКС, чем взрослые и уж тем более дети.

Дети в ходе подвижных игр могут удариться обо что-то (или об кого-то) грудью или местом имплантации стимулятора. В перспективе это может привести к смещению электрода или возникновению гематом тканей над аппаратом.

У пожилых людей чаще, чем у других категорий больных возникает так называемый пейсмекерный синдром – проявляется оно в форме быстро возникающего чувства усталости при умеренных физических нагрузках.

Согласно данным К. Ausubel и соавт. (1985), развитие пейсмекерного синдрома связано с рядом механизмов: потерей связи между сокращениями предсердий и желудочков; асинхронизмом систолы желудочков; недостаточностью створчатых клапанов (шумы регургитации крови); парадоксальными циркуляторными рефлексами (уменьшение ОПС при низком МО сердца); ретроградным предсердно-желудочковым (ВА) проведением; эхо-комплексами; аритмиями.

Источник: медпортал.com

Синдром может появиться у любого человека, вне зависимости от возраста. Частота развития приближается к 7% — у пожилых людей чаще.

Осложнения после вживления кардиостимулятора может проявляться в виде желудочковых тахиаритмий. Это наиболее тяжелое осложнение после вживления искусственного водителя ритма сердца. Случается у больных острым инфарктом миокарда в первые дни после операции. Вызвано попаданием конца электрода на подвергшийся некрозу участок эндокарда.

Осложнения у детей с кардиостимуляторами в большей степени связаны с несоблюдение требований безопасности. Следует исключить:

игры и вообще нахождение вблизи линий электропередач, электрощитов, работающими сварочными аппаратами;
контактные виды спорта, а также многие игровые (футбол, волейбол, гандбол, хоккей и т.д.), а также силовые виды.

Если назначается физиотерапия, следует предупредить медицинский персонал о наличии у ребенка ЭКС.

За более подробными разъяснениями относительно возможных осложнений следует обратиться к специалисту. Не все ощущения после операции связаны непосредственно с кардиостимулятором и тем, как он работает или электродами – нередко пациенты отправляются к другими специалистам, например, неврологам на обследование.

Может также потребоваться диагностика отказа кардиостимулятора с помощью ЭКГ, контроль состояния целостности электродов (проводов) посредством рентгена грудной клетки.

Источник

Возможные последствия после установки кардиостимулятора

В настоящее время около 57 % россиян сталкиваются с проблемой сердечно-сосудистых заболеваний. И, к сожалению, с каждым годом эта цифра увеличивается. Одним из способов решения проблем в работе сердца является установка кардиостимулятора.

Что такое кардиостимулятор?

Кардиостимулятор – это специальный прибор, главное предназначение которого заключается в стимуляции работы сердечной мышцы, для регулирования правильного ритма работы у людей, страдающих недостаточным сердцебиением. Он представляет собой небольшой прибор, размеры которого варьируются от 3 до 5 сантиметров, вес от 30 до 45 грамм. Срок службы кардиостимулятора зависит от батареи и составляет 5-15 лет.

Принцип работы данного прибора заключается в нанесении по определенному участку сердечной мышцы электрических воздействий, которые заставляют ее сокращаться в запланированном ритме. Современные приборы имеют дополнительные датчики, которые измеряют частоту дыхания, температуру тела и другие необходимые параметры, передают полученную информацию для анализа и начинают свою работу только в случае необходимости.

Установка кардиостимулятора

Данный прибор устанавливается непосредственно на сердечную мышцу. Эта операция уже давно считается не сложной и проводится под местным обезболиванием. Непосредственно разрез проводят в области под левой ключицей. Электроды, один или два, в зависимости от показаний, проводят в правые отделы сердца через вену и фиксируют в необходимом отделе сердца. Сам же прибор находится в подключичной области.

Установка кардиостимулятора

Возможные последствия установки кардиостимулятора

Несмотря на то, что операция по установке кардиостимулятора давно стала обыденным явлением в нашей жизни, иногда возникают осложнения. Медицинская статистика говорит, что в 3-5 % случаях фиксируются негативные последствия.

Все негативные последствия условно можно подразделить на две большие группы:

Ранние операционные осложнения, которые возникают сразу после операции.
Поздние операционные осложнения.

К ранним операционным осложнениям можно отнести:

Боль в области кардиостимулятора. В течение 2-3 дней после операции – это абсолютно нормальное явление. Боль уйдет, когда заживет надрез, через который был установлен прибор.
Инфекционные процессы в области операционной раны. Данный вид осложнений также относится к нормальным процессам заживления.
Внутренние кровотечения. Могут возникать как следствие непрофессиональной работы хирурга, проводившего операцию.
Боль в руке выражается в ощущении ломки, потери чувствительности, возможно отека. Это обычно связано с аллергическими реакциями организма на лекарства, принимаемые в послеоперационном периоде, при воспалении области вокруг прибора, длительной неподвижности руки, повреждении вены при операции и др.
Повреждение герметичности плевральной полости. Данный вид осложнения быстро диагностируется на этапе послеоперационного лечения.
Тромбоэмболия – частичная закупорка кровеносных сосудов.
Смещение электродов обычно приводит к необходимости проведения повторной операции для получения ожидаемого эффекта.

Вышеуказанные последствия обычно диагностируются во время нахождения пациента в больнице и быстро устраняются. Предотвращение более поздних операционных осложнений проводится при плановых посещениях кардиолога, которые являются обязательными раз в 3-4 месяца.

Швы после установки кардиостимулятора

Иногда пациенты сталкиваются с явлением, которое врачи называют «синдромом ЭКС». Проявляется он в головных болях и головокружениях, одышке, снижениях давления, возникновении тахикардии. При возникновении хотя бы одного из симптомов, необходимо срочно посетить кардиолога.

Аритмия может возникнуть в случае очень чувствительного прибора. Необходимо заново настроить прибор, указав нужные параметры стимуляции миокарда. Визит к врачу обычно снимает эту проблему.
Боли в сердце после установки кардиостимулятора в большинстве случаев являются скорее проблемой психологического характера, когда организм привыкает функционировать с инородным телом. Однако если боли сопровождаются частой икотой, обмороками, головокружениями, очень низким пульсом, видимым движением мышц тела около кардиостимулятора, ощущением электрического тока, слышимыми сигналами прибора необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.
Стенокардия напряжения (ощущение сдавливания в грудной области) обычно возникает при переутомлении и больших физических нагрузках, остеохондрозе, различных невралгиях. Реже ее источником бывают неправильные настройки электрокардиостимулятора. При возникновении стенокардии спустя несколько месяцев после операции, проводят исследования для исключения межреберной невралгии грудного отдела позвоночника. Ее легко определить по затрудненному дыханию с приступами сильной боли и ощущению сильного покалывания при вдохе.
Экстрасистолия при кардиостимуляторе – нарушение сердечного ритма, для которого характерны нарушения ритма сокращения желудочков. Основными симптомами являются слабость, ощущаемые нарушения в работе сердца, головокружения и дыхательная недостаточность. Необходимо отрегулировать работу прибора – увеличить частоту стимуляции. Дополнительно врач может назначить препараты, улучшающие сердечный ритм, ß-адреноблокаторы и седативные средства.
Кашель при кардиостимуляторе возникает как побочный эффект принимаемых лекарственных препаратов, инфекций, тромбоэмболии легочной артерии.

Установка кардиостимулятора — это еще один шанс для людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы жить полноценной жизнью. Все возможные негативные последствия установки кардиостимулятора легко устраняются. Необходимо вовремя посещать лечащего врача и тщательно соблюдать все рекомендации.

Источник