Побочные действия преднизолона со стороны нервной системы и органов чувств

Преднизолон – глюкокортикостероид. Согласно интсрукции, частота развития и выраженность побочных эффектов зависит от длительности применения, величины используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения Преднизолона Никомед. При применении Преднизолона Никомед могут отмечаться:
Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение артериального давления, дисменорея, аменорея, мышечная слабость, стрии), задержка полового развития у детей.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, желудочно-кишечные кровотечения и перфорация стенки желудочно-кишечного тракта, повышение или снижение аппетита, нарушение пищеварения, метеоризм, икота. В редких случаях – повышение активности “печеночных” трансаминаз и щелочной фосфатазы.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности сердечной недостаточности, изменения на электрокардиограмме, характерные для гипокалиемии, повышение артериального давления, гиперкоагуляция, тромбозы. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда – распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы.
Со стороны нервной системы: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги.
Со стороны органов чувств: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм, внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза).
Со стороны обмена веществ: повышенное выведение кальция, гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенная потливость.
Обусловленные минералокортикоидной активностью – задержка жидкости и натрия (периферические отеки), гипернатриемия, гипокалиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость).
Со стороны опорно-двигательного аппарата: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко – патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, стероидная миопатия, снижение мышечной массы (атрофия).
Со стороны кожных покровов и слизистых оболочек: замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, анафилактический шок, местные аллергические реакции.
Местные при парентеральном введении: жжение, онемение, боль, покалывание в месте введения, инфекции в месте введения, редко – некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции; атрофия кожи и подкожной клетчатки при в/м введении (особенно опасно введение в дельтовидную мышцу).
Прочие: развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация), лейкоцитурия, синдром “отмены”, при в/в введении – “приливы” крови к лицу.

Источник

У ряда гормонов, производимых нашим организмом, есть синтетические и искусственные аналоги. Они далеко не всегда являются лекарственными препаратами: куда чаще оборот таких веществ регулируется уголовным или специальным законодательством. Среди медицинских препаратов заменой или дополнением натуральным гормонам служат тестостерона пионат, этинилэстрадиол, тиреоидин. Но больше всего копий сломано вокруг синтетического кортикостероида преднизолона. От чего он помогает, мало кто задумывается, зато именно по отношению к нему применяется фраза: «посадили на гормоны».

Описание препарата

Преднизолон — глюкокортикоидный гормон, являющийся синтетическим аналогом нашего гидрокортизона. Последний производят надпочечники, а точнее, их кора. Функция гидрокортизона в организме — сохранение запасов глюкозы в печени и регуляция водно-электролитного баланса. Максимальное количество этого гормона бывает утром, а минимальная вечером.

Преднизолон не является полным аналогом гидрокортизона и не всегда последний можно заменить первым. Более того, его применение не основано на его функциях как гормона. Говоря о преднизолоне, стоит упомянуть его дозозависимость. Некоторые свойства, считавшиеся когда-то побочными, в больших дозах стали лечебными: применяется он не при гормональных расстройствах.

Противовоспалительный и антигистаминный эффект

Преднизолон подавляет выработку гистамина и препятствует его секреции в кровеносное русло. Также он способствует уменьшению числа лимфоцитов и антител.

Этот препарат способен действовать в любой форме, поэтому распространены все варианты выпуска: в виде инъекций, таблеток и мазей.

Эффективность препарата против воспалений и аллергических реакций настолько выраженная и быстрая, что одно время преднизолон стал панацеей против этих неприятных явлений. Им начали массово лечить аллергию, артриты, инфаркты и туберкулез.

Но именно тогда и возник ряд трудностей, связанный с побочным действием этого лекарства. Пришлось вспомнить о том, что это, все-таки, гормон.

Побочные действия

Их оказалось столько, что на применение преднизолона был наложен ряд ограничений. Список побочных эффектов выглядит так:

Препарат препятствует всасыванию калия в кишечнике, но накапливает натрий и жидкость. Это отрицательно сказывается на работе сердца.
Блокируя секрецию лимфоцитов, преднизолон становится иммунодепрессантом, то есть, снижает защитные силы организма.
Повышается уровень глюкозы в крови, следствием чего является повышенная выработка инсулина. Это приводит к избыточному весу несмотря на то, что сам гормон обладает липолизным и катаболическим эффектом.
Увеличивает секрецию желудочного сока, что приводит к образованию язвы.
Выводит кальций из организма, что становится причиной остеопороза.

При длительном применении препарата эти эффекты становятся выраженными: у пациентов наблюдается отложение жира в верхней части тела, проблемы с желудком и опорно-двигательным аппаратом. После прекращения приема преднизолона наблюдается синдром отмены — ведь организм, привыкая к синтетическому гормону, снижает выработку собственного.

Применение в лечении

На сегодня существует множество заболеваний и острых состояний, при которых применяется преднизолон. Для чего назначают этот препарат, многие знают: возможно, хотя бы раз в жизни его принимал каждый, чаще всего — однократно.

Заболевания суставов

При хронических формах заболеваний суставов глюкокортикоиды применяют для облегчения болевого синдрома и восстановления соединительной ткани. Применяют преднизолон в виде таблеток, а если есть противопоказания к их приему, делают внутрисуставную инъекцию, создающую депо непосредственно в пораженном суставе.

Сегодня подобные патологии лечат и другими средствами, поэтому часто преднизолон и другие гормоны здесь — препараты выбора.

Среди заболеваний опорно-двигательного аппарата, при которых применяется преднизолон, можно отметить следующие:

ревматоидный артрит;
периартрит;
бурсит;
тендовагинит;
дерматомиозит;
полиартрит.

Поскольку преднизолон благоприятно действует на соединительную ткань, он активно используется при лечении ревматизма, системной красной волчанки, склеродермии.

Эндокринные заболевания

Это тот случай, когда преднизолон применяют по назначению — как заменитель естественных гормонов коры надпочечников. Препарат применяется постоянно в рассчитанных индивидуально дозировках. Как правило, это врожденные патологии, но иногда они становятся следствием других заболеваний. Среди подобных эндокринных болезней стоит упомянуть три:

гипокортицизм;
адреногенитальный синдром;
болезнь Аддисона.

При таких состояниях снижена или отсутствует выработка кортизола, и больные вынуждены «сесть на гормоны» пожизненно.

Астма и ХОБЛ

Преднизолон при бронхиальной астме и хронической обструктивной болезни легких применяется тогда, когда организм не реагирует на бронхорасширяющие препараты или они противопоказаны. Здесь используется такое свойство глюкокортикостероидов, как противовоспалительный эффект. Они снижают обструкцию в бронхах, поэтому основная форма их применения — аэрозольная. Выпускаются ингаляторы с соединениями гормонов с хлором, фтором и другими элементами.

Преднизолон может применяться системно вместо ингаляторов как в форме таблеток, так и в инъекциях. При этом, ввиду среднего возраста больных и выведению кальция глюкокортикоидами из организма, параллельно с ними назначают препараты против остеопороза.

Я страдаю астмой и аритмией одновременно. Принимаю бронхолитики, от которых сердце сбивается. А сердечные препараты вызывают бронхоспазмы. Гормоны оказались лучше, но вес набрала.

Анна

Обязательным преднизолон становится при возникновении астматического статуса, острого приступа удушья, при котором все средства уже исчерпаны и не работают. Это угрожающее жизни состояние с летальностью 5%. Преднизолон при этом вводят в большой дозе — 300−400 мг, часто в виде капельницы каждые три часа.

Острые аллергические реакции

На сегодняшний день существует масса средств от аллергии. Это антигистаминные препараты с различным механизмом действия. Последнее поколение средств рассчитано на накопление дозы в организме и пролонгированное действие. Они не вызывают сонливости, зато служат хорошей профилактикой обострений. По сути, гормональные препараты при лечении аллергии сейчас редко применяются. Но иногда в жизни возникают ситуации, когда единственное, что может спасти члеовека — это преднизолон. Бывает это в следующих случаях:

Человек впервые в жизни съел то, на что его организм среагировал отеком Квинке и крапивницей. Поскольку он не знает, что с этим делать, симптомы прогрессируют на глазах, и отек может возникнуть где угодно- например, в гортани.
Аллергическая реакция на вирусную инфекцию. Вирус — это живой организм, состоящий из нескольких молекул, одна из которых ДНК или РНК, а остальные — белки, защищающие генетический материал и выполняющие инвазивную функцию. Аллергическая реакция в таких случаях естественна, но иногда она может принимать формы, угрожающие жизни Так, последствием вирусных инфекций может стать энцефалит с отеком мозга, смертность от которого составляет около 25%. Среди чемпионов по такому осложнению следует выделить возбудители герпеса, ветряной оспы и кори.
Введение нового лекарства парентерально или укус насекомого, которое раньше не кусало, может спровоцировать анафилактический шок. Это состояние, при котором понижается артериальное давление, начинается бронхоспазм Ввиду резкого ограничения поступления кислорода в мозг появляется беспокойство, а затем наступает коллапс. Смерть может наступить в течение от нескольких минут до нескольких часов от остановки сердца. При вторичном введении аллергена вероятность анафилаксии увеличивается, а при длительной ремиссии — уменьшается.

Безальтернативный препарат здесь именно преднизолон, Он назначается в «пугающих» дозах. Так, при анафилактическом шоке его вводят после адреналина в разовой дозе 500 мг. Если не удалось снять бронхоспазм, делают инъекцию эуфиллина.

Как-то на работе меня укусил шершень. До этого я плохо переносила укусы, а тут скорую пришлось вызывать сменщице. Клиническая смерть была. Очнулась в реанимации, капали преднизолон. К вечеру как рукой сняло.

Надежда

При отеке Квинке хватает от 60 до 90 мг преднизолона. Инъекцию можно сделать как внутримышечную, так и внутривенную. При этом доза может варьироваться- в зависимости от того, ребенок это или взрослый пациент.

Отек мозга предполагает регулярные инъекции по 60−90 мг до трех раз в сутки до снятия симптомов. Лечение проводят, естественно, в реанимации.

Другие случаи применения преднизолона

В клинической практике преднизолон нашел применение в комплексной терапии следующих заболеваний:

себорейный дерматит;
псориаз;
гепатит;
воспалительные заболевания глаз — коньюктивит, блефарит;
агранулоцитоз;
лимфогранулематоз;
гемолитическая анемия.

Как правило, препарат в этих случаях принимают либо внутрь, либо в виде глазных капель.

Противопоказания и ограничения

В связи со своим разносторонним действием преднизолон, особенно при его длительном применении, работает по поговорке: «одно лечим, другое калечим». Из-за этого в ряде случаев он становится последним, к чему обращается врач. Если назначается преднизолон при аллергии, дозировка его должна строго контролироваться.

Преднизолон противопоказан, если у вас:

Язва желудка или двенадцатиперстной кишки. Препарат может спровоцировать прободение и кровотечение.
Синдром Иценко-Кушинга, когда кора надпочечников вырабатывает явный избыток кортикостероидов.
Остеопороз.
Почечная недостаточность.
Гипертония, особенно в тяжелой форме.
Вирусные инфекции в острой фазе.
Вакцинация — прием преднизолона может свести всю работу вакцины к нулю по причине иммунодепрессивного эффекта.
Сифилис.
Туберкулез в открытой форме.

При назначении преднизолона детям и беременным женщинам следует руководствоваться только жизненными показаниями. При этом нужно проводить компенсацию негативного воздействия препарата на организм.

Если вы долгое время принимали преднизолон и в нем больше нет необходимости, дозу нужно снижать постепенно. Резкое прекращение приема спровоцирует синдром отмены.

Формы выпуска и прием препарата

Этот лекарственный препарат выпускается в самом разнообразном виде. В аптеках встречаются следующие формы:

преднизолоновая мазь, концентрация 0,5%;
таблетки, от 1 до 5 мг;
глазные капли, 0,5%;
раствор для инъекций, ампулы 30 мг/1 мл.

В противошоковом наборе встречается также метилпреднизолон — более сильное производное в большом объеме.

Торговые названия преднизолона могут различаться: в аптеках он может продаваться под марками Декортин и Медопред.

Особенности приема препарата

При назначении таблеток важно помнить, что суточную дозу нужно правильно распределить. Половину необходимо принять утром, а остальное можно растянуть на день. Такая схема обусловлена тем, что в организме подобные гормоны наиболее эффективно работают именно утром.

Инъекции преднизолона не терпят быстроты. Вводить их внутривенно следует медленно. Если нет необходимости купировать острое состояние, отдайте предпочтение капельнице. Препарат можно развести в емкости с физраствором.

Глазные капли закапывают в глаз каждые два часа, постепенно увеличивая интервалы.

Мазью нужно пользоваться курсами не более двух недель, ни в коем случае не накладывая повязку.

Самолечением заниматься не стоит: гормональные препараты для этого не предназначены. Поэтому, прежде чем лечиться по инструкции в упаковке, сходите к врачу. Возможно, преднизолон вам будет не нужен.

У нас в детской поликлинике не любят выписывать гормональные препараты детям. Но в процедурном кабинете они есть. Как-то у ребенка была крапивница с отеками, сделали укол преднизолона, вроде прошло, потом принимали супрастин. Наверное, для скорой помощи это хорошее средство.

Ольга

Источник

Гормональная терапия часто используется при лечении воспалительных процессов различной локализации, дисфункциях эндокринной системы, а также в комплексе против онкологических проблем. Среди синтетических препаратов-глюкокоритикостероидов наибольшую популярность получил преднизолон, инструкция по применению которого приведена в нашей статье.

Описание и состав

Преднизолон относится к синтетическим кортикостероидами, аналогичным по действию гормонам кортизона и гидрокортизона. В организме человека эти гормоны выделяются корой надпочечников, но при нарушении этих функций для регулирования обменных процессов в организме используется индивидуально рассчитанная гормональная терапия.

Применяется внутрь (таблетки преднизолона), а также инъекционным путем (внутримышечно, внутрисуставно и внутривенно). Существуют капли для глаз, а также лекарства местного назначения, это крема и мази с преднизолоном.

Синтезируемое вещество представляет собой кристаллический порошок белого или желтоватого оттенка. Не имеет запаха, нерастворим в воде, труднорастворим в органических веществах. Преднизолон в ампулах изготавливается из химического соединения — преднизолона гемисукцината, который сохраняет все заявленные свойства, но при этом хорошо растворяется в воде.

Фармакологическое действие

По сравнению с кортизоном, преднизолон демонстрирует более высокую эффективность (примерно в 4-5 раз), с гидрокортизоном — в 3-4 раза. Это требует соответствующей корректировки при назначении лекарства. Также преднизолон имеет существенное преимущество: не вызывает задержку натрия и воды, поэтому имеет менее выраженные побочные эффекты. Характерным отличием также можно назвать незначительное повышение выведения калия из организма, что позволяет использовать преднизолон для лечения пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Преднизолон оказывает на наш организм следующее действие:

Противовоспалительный эффект за счет угнетения синтеза фосфолипазы А-2, а также сложных биохимических процессов. При попадании в организм, ограничивает скорость миграции моноцитов в место локализации воспаления, снижает продукцию лимфокининов.
Противоаллергическое действие обусловлено снижением количества базофилов, замедление выработки медиаторов аллергической реакции. Способствует инволюции лимфоидной ткани, что замедляет иммунную реакцию организма.
Усиливает метаболизм белков в ткани мышц. Увеличивает формирование ферментных белков в тканях печени.
Регулярное применение способствует отложению и перераспределению жировой ткани.
Увеличивает всасываемость углеводов в органах желудочно-кишечного тракта.
Снижает усваиваемость кальция в просвете кишечника, способствует его выведению через почки и вымыванию из костной ткани.
Обеспечивает антишоковое воздействие, стимулирует процесс клеточного деления костного мозга.
Снижает количество моноцитов, лимфоцитов, базофилов и эозинофилов.
Увеличивает активность и объем тромбоцитов и эритроцитов.

Абсорбируется довольно быстро в органах пищеварительного тракта при внутреннем приеме. В основном определяется в плазме крови — примерно 70-90% связанных с альфа-глобулином молекул вещества. Максимальная концентрация достигается уже через 1-1,5 часа после приема. Трансформируется методом окисления в печени, почках, легочной системе, тонком кишечнике, в незначительных количествах проникает в соединительные ткани и органы, в грудное молоко. Легко проникает через плацентарный барьер, приводя к дефектам развития ребенка.

Применение преднизолона тормозит функцию естественной выработки адренокортикотропных гормонов корой надпочечников. Именно поэтому стоит подготовиться к возможным трудностям возобновления процесса. Обычно скорость восстановления напрямую зависит от периода и дозировок, используемого при лечении преднизолона. В среднем, недостаточность надпочечников проявляется примерно на 5-7 день после использования таблеток или инъекций преднизолона.

После отмены больших доз гормона, функция восстанавливается спустя неделю. При длительном употреблении небольших доз препарата период восстановления может занять месяц. В некоторых случаях полное возобновление самостоятельной выработки гормонов не происходит, поэтому такие пациенты будут вынуждены до конца жизни принимать преднизолон, либо другой аналогичный системный препарат по рассчитанной схеме.

Показания к применению

Преднизолон назначают при лечении различных заболеваний. Целесообразность, дозировка и схема приема определяется в индивидуальном порядке.

Лечение эндокринологических заболеваний:

Первичная и вторичная недостаточность коры надпочечников;
Предрасположенность к разрастанию тканей органа (гиперплазия надпочечников);
Острая недостаточность коры надпочечников;
Воспалительный процесс в щитовидной железе (подострый тиреоидит);
В терапии травм и заболеваний у пациентов с дисфункцией надпочечников;
Подготовка к плановому оперативному вмешательству пациентов с разными видами дисфункции коры надпочечников.

Препарат преднизолон в виде мази используется при тяжелых проявлениях аллергической реакции, если прием антигистаминных средств и аналогичных лекарств не дает ожидаемого эффекта.

К ним относится:

Атопический и контактный типы дерматита;
Негативная реакция чувствительности к препаратам;
Реакция сверхчувствительности на введение чужеродного белка в организм (сывороточная болезнь);
Ангионевротический отек;
Анафилактические и другие типы шоковых состояний;
Сильный аллергический ринит при постоянных или сезонных проявлениях.

Внутрисуставные инъекции препарата преднизолон помогают бороться с ревматическими заболеваниями. При нетяжелой форме таких недугов возможно системное применение таблеток преднизолона, но в случае резистентности, используются инъекции препарата. Также уколы преднизолона помогают снять воспалительный процесс в суставной ткани (при диагностированном бурсите, эпикондилите, остеоартрите и тендовагините) и предупредить необратимую деформацию.

Показания для внутрисуставного применения:

Острый приступ подагры;
Псориатический или ревматоидный артрит;
Ювенильный ревматоидный артрит;
Системная красная волчанка;
Ревматический миокардит;
Болезнь Бехтерева;
Узелковый периартериит;
Дерматомиозит;
Острая ревматическая лихорадка;
Системная склеродермия;
Ревматический полихондрит;
Болезнь Хортона (ревматическая полимиалгия);
Мезартериит гигантоклеточный гранулематозный;
Системные васкулиты.

Преднизолон широко используется в дерматологической практике.

Лечение эффективно при следующих заболеваниях:

Себорейный дерматит в сложной форме;
Грибовидный микоз;
Синдром Стивенса-Джонсона;
Эксфолиативный дерматит;
Псориаз осложненный;
Буллезный герпетиформный дерматит;
Пузырчатка;
Пемфигоид.

Инструкцией по применению препарата преднизолона допускается использование при лечении легочных заболеваний. В основном это ярко выраженные симптомы тяжелых поражений органов дыхания, сопровождающиеся отеком и спазмом бронхов.

Препарат эффективен для лечения органов дыхания при:

Бериллиозе;
Бронхиальной астме;
Обструкции бронхов и легочных путей;
Туберкулезе легких (при молниеносном и диссеминированном типе);
Синдроме Леффлера;
Эмфиземе легких хронической формы;
Симптоматическом саркоидозе.

Применяется преднизолон при лечении печени и гематологических заболеваний.

При каких заболеваниях поможет:

В случае алкогольного гепатита, осложненного энцефалопатией;
При хроническом гепатите;
При диагнозе приобретенной аутоиммунной анемии;
При врожденной апластической анемии;
В случае разрушения оболочки эритроцитов (разных типах гемолиза);
При болезни Верльгофа.

Преднизолон используется в составе комплексной терапии при лечении онкологических заболеваний. В основном это рак предстательной и молочной железы, лимфомы, лейкозы, множественные миеломы. Препарат используется в качестве профилактики гиперкальциемии при злокачественных опухолях в легких.

Преднизолон помогает при неврологических проблемах: обострении рассеянного склероза, туберкулезном менингите или миастении.

Глазные капли с преднизолоном используются при следующих заболеваниях:

Невриты заднего нерва;
Передний или задний увеиты в сложной форме;
Симпатическая офтальмия;
Конъюнктивиты и блефариты в тяжелых проявлениях;
Склеры и эписклеры;
Травмы или операции на глазном аппарате.

В кардиологии благодаря преднизолону лечат различные формы перикардита (клиники Германии по кардиологии). Также часто используют поддерживающую терапию после пересадки донорских органов и внедрения импланта. Применение глюкоктикостероидов позволяет избежать нежелательной иммунной реакции и отторжения импланта.

Схема приема при различных заболеваниях

Дозировка препарат рассчитывается сугубо индивидуально, в зависимости от типа и тяжести заболевания. Следует учитывать, что прием препарата должен проходит по максимально приближенной к естественной выработке гормонов схеме. Для этого дневную порцию разделяют на два приема: в утреннее и дневное время, вечером лекарство использовать нельзя.

Начальная дозировка средства у взрослых составляет 30-80 мг/сутки. В экстренных случаях на непродолжительное время допускается увеличение суточной дозировки до 250 мг. Поддерживающая терапия проводится с использованием 5-10 мг/сутки.

Для детей количество необходимой порции лекарства рассчитывается в индивидуальном порядке из расчета массы тела. Максимальная суточная дозировка в первые дни лечения составляет 1-2 мг/кг, в дальнейшем ее необходимо снизить до 0,3-0,6 мг/кг. Суточная дозировка распределяется на четыре-шесть приемов. Таблетки принимают во время приема пищи, запивая небольшим количеством воды, разжевывать их нежелательно.

Преднизолон: противопоказания

Применение в экстренных случаях имеет только одно противопоказание — индивидуальная непереносимость препарата, развитие шоковых состояний. При назначении системного лечения, стоит также учитывать и другие возможные негативные реакции.

Препарат нельзя применять в следующих случаях:

Инфекционные процессы при поражении бактериями, грибками или вирусами;
Предрасположенность к образованию тромбов и тромбоэмболии;
Язвенные процессы в желудке и двенадцатиперстной кишке;
Артериальная гипертензия;
Серьезные патологии почек и печени;
Паразитарные инвазии;
Период плановой вакцинации;
Глаукома;
Полиомиелит;
Неврологические заболевания;
Системные микозы;
Ветряная оспа;
Местное применение на воспалительных участках кожи (угревая сыпь, крапивница, экзема).

Объективных результатов тестирования препарата при беременности нет, поэтому преднизолон используется только в случае оценки соотношения риска для плода и увеличенной пользы для матери. Препарат свободно проникает через плацентарный барьер. Дети, рожденные после гормональной терапии преднизолоном во внутриутробном периоде, требуют врачебного контроля и соответствующего обследования по поводу возможных патологий коры надпочечников в дальнейшем.

При необходимости использования преднизолона для лечения у кормящих женщин, лактацию следует прекратить. Несмотря на относительно невысокую концентрацию преднизолона в грудном молоке (около 1%), данных о безопасности применения в период лактации нет.

Преднизолон: побочные эффекты препарата

В сравнении с другими группами кортикостероидов, преднизолон имеет меньшее количество побочных эффектов и частоту негативных реакций. Кроме того, отмечается прямая зависимость между продолжительностью приема и проявлениями побочных явлений.

Какие у преднизолона могут быть побочные эффекты:

Развитие вторичной надпочечной недостаточности;
Повышение внутричерепного давления;
Снижение остроты зрения;
Потеря или набор лишнего веса;
Головокружения и обмороки;
Нарушения функции сна;
Замедление роста у детей;
Сбой менструального цикла;
Гипергликемия;
Глаукома или катаракта.

У пациентов с нестабильной психикой могут начаться приступы паники, галлюцинации и развиваться депрессивные состояния. Такие симптомы проявляются в первые две недели использования препарата, чаще всего приступам подвержены женщины.

Лекарственная форма выпуска

Лекарственные форме выпуска

Чаще всего преднизолон принимают перорально, таблетки обычно имеют разную дозировку: 1, 5, 20 или 50 мг, что позволяет оптимально использовать лекарство в качестве поддерживающей терапии для любых категорий пациентов. Кроме того можно приобрести инъекции преднизолона в дозировке 25, 30 или 50 мг. Концентрация активного вещества в мази — 0,5%, как и в глазных каплях.

Взаимодействие с другими веществами и препаратами

Лекарственное взаимодействие этого вещества достаточно изучено. Преднизолон и алкоголь нельзя совмещать категорически, ведь это может вызвать расстройства нервной системы, обострение основного заболевания и перечисленные побочные эффекты. Кроме того, необходимо тщательно подбирать состав комплексного лечения с учетом особенностей применения препаратов.

Варианты несовместимости с некоторыми препаратами:

В комплексе с сердечными гликозидами может спровоцировать нарушения сердечного ритма. Кроме того, повышается токсичность гликозидов, велик риск возникновения побочных эффектов у обоих препаратов.
Блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов, противосудоржные препараты и барбитураты уменьшают эффективность преднизолона.
Употребление амфотерицина повышает риск возникновения гипокалиемии, инфаркта миокарда сердечного желудочка.
Вкупе с парацетамолом повышается вероятность развития периферических отеков тканей, гипокальциемии и остеопороза. Кроме того, увеличивается токсичность парацетамола.
Нельзя комбинировать прием с оральными контрацептивами, содержащими эстрогены. Это увеличивает действие преднизолона, повышает токсичность и провоцирует риск побочных эффектов.
Холиноблокаторы в сочетании с преднизолоном, способны повысить уровень внутриглазного давления.
Также нежелательное сочетание с трициклическими антидепрессантами. Это может усилить нервно-соматические проявления и риск психических нарушений.
Снижается эффективность гипогликемических средств, что вызовет превышение уровня глюкозы в крови.
Препараты группы салицилатанов, используемые совместно с преднизолоном, повышают риск внутренних кровотечений, а также развития язвенных процессов в желудке и двенадцатиперстной кишке.
Применение диуретических средств увеличивает вероятность нарушения электролитного обмена.
Преднизолон также способен снижать эффективность гипотензивных средств.

С осторожностью следует комбинировать прием преднизолона с антикоагулянтами, так как это может дать непредсказуемый результат. Кроме того, следует откорректировать рацион с целью снижения употребления соли. Это поможет предупредить развитие артериальной гипертензии, отечности тканей и конечностей.

Особенности использования

Применение этого препарата необходимо начинать с минимальных дозировок и на непродолжительное время. При необходимости системного применения, дозировка средства снижается постепенно. Чем дольше будет использоваться препарат, тем медленней должен проходить отказ от него. Это поможет предупредить развитие синдрома «отказа», когда основное заболевание будет обостряться после прекращения приема.

Кроме того, необходимо учитывать схему приема. Большую часть суточной порции необходимо принимать в утренние часы, оставшееся — в обед. Это обусловлено циклами естественной выработки гормонов в организме, поэтому и его искусственное введение должно быть максимально приближено к такому распорядку.

При необходимости, дозировку преднизолона необходимо повышать. Это обязательно перед плановыми операциями, а также стрессовыми ситуациями, при которых организм испытывает острую нехватку гормона.

Применение в педиатрии должно проходить под строгим врачебным контролем.

Необходимо следить за возможными проблемами роста у пациентов детского возраста. Также длительный прием может вызвать дисфункцию эндокринной системы и замедление синтеза в организме.

Чтобы этого не случилось, пациентам, принимающим преднизолон системно, необходимо регулярно обследоваться у узких специалистов (окулист, кардиолог, нефролог), а также сдавать анализы. Показания биохимического анализа крови и мочи будут более информативными, хотя и есть вероятность искажения при постоянной терапии этим препаратом.

Применение преднизолона поможет в комплексной терапии многих заболеваний. Благодаря активному воздействию и хорошему противовоспалительному эффекту, это средство является наиболее популярным кортикостероидом в современной медицине. Особенности применения, показания и противопоказания этого препарата подробно рассмотрены в нашей статье.

Отзывы о применении

Валерий «Использовал «Преднизолон» при лечении ревматоидного артрита. Само по себе заболевание очень сложное и неприятное, да еще и побочные эффекты у препарата не самые приятные. Я за три месяца набрал порядка 15 килограмм, ухудшилось состояние кожи, да и общее самочувствие также. Из плюсов — наконец-то лысина немного опушилась, да и болезнь дала стойкую ремиссию. Несмотря на негатив, препарат вполне достойный, к тому же есть надежда, что скоро еще что-то подобное синтезируют или научатся побочку снижать.»

Светлана «Моему мужу уже в сорок лет поставили диагноз «анкилозирующий спондилоартрит» или болезнь Бехтерева. Очень трудное лечение, многочисленные процедуры, требующие от пациента и родных большой выдержки. В составе комплексного лечения использовали преднизолон, он очень нам помог. Побочные симптомы проявлялись на первой неделе приема, после чего врач откорректировал дозировку. Скорее всего, принимать преднизолон придется пожизненно, но для улучшения самочувствия и не такое приходится терпеть.»

Елена «С этим препаратом пришлось столкнуться совершенно случаяно и в экстренном порядке. Во время отдыха на природе меня укусила какая-то мошка, после чего возникла просто нереальная реакция. Ногу раздуло от ступни до паха, самостоятельно я даже джинсы не смогла снять. Хорошо, что друзья быстро отвезли в больницу, где дежурный врач и вколол дозу преднизолона. Опухоль практически на глазах стала спадать, немного кружилась голова, сильно тошнило, но, наверное, больше от стресса. В дальнейшем врач порекомендовал использовать более щадящий препарат, по-моему «Зиртек».»

Источник