Побочные действия препарата эспераль
Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà Ýñïåðàëü
Ôàðìàêîäèíàìèêà. Äèñóëüôèðàì èíãèáèðóåò äåéñòâèå ìíîãèõ ôåðìåíòîâ. Èíãèáèðîâàíèå àöåòàëüäåãèä-äåãèäðîãåíàçû ïðèâîäèò ê ïîâûøåíèþ êîíöåíòðàöèè àöåòàëüäåãèäà, ìåòàáîëèòà ýòèëîâîãî ñïèðòà, êîòîðûé âûçûâàåò âîçíèêíîâåíèå íåïðèÿòíûõ ñèìïòîìîâ: èíòåíñèâíîå ïîêðàñíåíèå ëèöà, òîøíîòó, ðâîòó, îùóùåíèå äèñêîìôîðòà, òàõèêàðäèþ è ãèïîòåíçèþ.
Ôàðìàêîêèíåòèêà. Ïðè ïåðîðàëüíîì ïðèåìå äèñóëüôèðàì áûñòðî, íî íå ïîëíîñòüþ àáñîðáèðóåòñÿ (70–90%). Îí áûñòðî ìåòàáîëèçèðóåòñÿ: ïðåâðàùàåòñÿ â äèýòèëäèòèîêàðáàìàò, êîòîðûé ïîòîì âûâîäèòñÿ â ôîðìå ãëþêóðîíèäà èëè òðàíñôîðìèðóåòñÿ â äèýòèëàìèí è ñåðîóãëåðîä. ×àñòü ñåðîóãëåðîäà âûâîäèòñÿ ëåãêèìè. Îñòàòî÷íàÿ ÷àñòü ìåòàáîëèçèðóåòüñÿ è âûâîäèòñÿ ñ ìî÷îé.
Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Ýñïåðàëü
Àäüþâàíòíàÿ òåðàïèÿ äëÿ ïðåäóïðåæäåíèÿ ðåöèäèâà àëêîãîëüíîé çàâèñèìîñòè.
Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Ýñïåðàëü
Ïðåïàðàò ïðåäíàçíà÷åí äëÿ ïåðîðàëüíîãî ïðèìåíåíèÿ. Ðåêîìåíäóåòñÿ ïðèíèìàòü âçðîñëûì 1 òàáëåòêó â ñóò. Òàáëåòêó íóæíî çàïèòü âîäîé (1/2 ñòàêàíà), ïðèíèìàòü óòðîì âî âðåìÿ çàâòðàêà, ïîñëå âîçäåðæàíèÿ îò óïîòðåáëåíèÿ àëêîãîëÿ íà ïðîòÿæåíèè íå ìåíåå 24 ÷. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü êóðñà ëå÷åíèÿ óñòàíàâëèâàåò âðà÷ èíäèâèäóàëüíî.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Ýñïåðàëü
Ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê äèñóëüôèðàìó èëè ëþáîãî êîìïîíåíòà ïðåïàðàòà. Òÿæåëàÿ ïå÷åíî÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü. Ïî÷å÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü. Òÿæåëàÿ äûõàòåëüíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü. Ñàõàðíûé äèàáåò. Íåéðîïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà. Ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûå çàáîëåâàíèÿ. Óïîòðåáëåíèå àëêîãîëüíûõ íàïèòêîâ èëè ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ, ñîäåðæàùèõ ñïèðò â òå÷åíèå ïîñëåäíèõ 24 ÷. Ïåðèîä áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèÿ ãðóäüþ.
Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðåïàðàòà Ýñïåðàëü
Ïîáî÷íûå ýôôåêòû, îáóñëîâëåíû íåïîñðåäñòâåííî äèñóëüôèðàìîì.
Ñî ñòîðîíû ÆÊÒ: òîøíîòà, ðâîòà, áîëü â æåëóäêå, äèàðåÿ,
ìåòàëëè÷åñêèé ïðèâêóñ âî ðòó, íåïðèÿòíûé çàïàõ èçî ðòà (ãàëèòîç), íåïðèÿòíûé çàïàõ ó ïàöèåíòîâ ñ êîëîñòîìèåé.
Ñî ñòîðîíû ïå÷åíè: ÷àñòî íàáëþäàåòñÿ ïîâûøåíèÿ óðîâíÿ òðàíñàìèíàç; ðåäêî – ãåïàòèò, â òîì ÷èñëå ìîëíèåíîñíàÿ è ëåòàëüíàÿ ôîðìû ãåïàòèòà.
Ñî ñòîðîíû ÖÍÑ: ïîëèíåâðèò íèæíèõ êîíå÷íîñòåé, íåâðèò çðèòåëüíîãî íåðâà.
Íåéðîïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà: ïîòåðÿ ïàìÿòè, ñïóòàííîñòü ñîçíàíèÿ, ñîíëèâîñòü è óòîìëÿåìîñòü â íà÷àëå ëå÷åíèÿ, ãîëîâíàÿ áîëü.
Ñî ñòîðîíû êîæè: àëëåðãè÷åñêèå âûñûïàíèÿ íà êîæå, âîçìîæíî, âîçìîæíà ïåðåêðåñòíàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ðåçèíå.
Ïîáî÷íûå ýôôåêòû, îáóñëîâëåííûå êîìáèíàöèåé äèñóëüôèðàì-ýòèëîâûé ñïèðò: èíòåíñèâíûé ðóìÿíåö íà ëèöå, ýðèòåìà, òîøíîòà è ðâîòà, íåäîìîãàíèå, òàõèêàðäèÿ è ãèïîòåíçèÿ.
 îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ: íàðóøåíèå ñåðäå÷íîãî ðèòìà, ïðèñòóï ñòåíîêàðäèè, ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, èíôàðêò ìèîêàðäà, óãíåòåíèå äûõàíèÿ è íåâðîëîãè÷åñêèå ñèìïòîìû (ñïóòàííîñòü ñîçíàíèÿ, ýíöåôàëîïàòèÿ è ýïèëåïòè÷åñêèå ïðèñòóïû èëè ñóäîðîãè), âíåçàïíàÿ ñìåðòü.
Îñîáûå óêàçàíèÿ ïî ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Ýñïåðàëü
Ïðåïàðàò Ýñïåðàëü ìîæíî íàçíà÷àòü òîëüêî ïîñëå ïðîâåäåíèÿ âñåñòîðîííåãî ìåäèöèíñêîãî îáñëåäîâàíèÿ (âêëþ÷àÿ ëàáîðàòîðíîå èññëåäîâàíèå).
Ôóíêöèîíàëüíûå ïðîáû ïå÷åíè, âêëþ÷àÿ îïðåäåëåíèå óðîâíÿ òðàíñàìèíàç â ñûâîðîòêå êðîâè, äîëæíû ïðîâîäèòüñÿ äî íà÷àëà ëå÷åíèÿ äèñóëüôèðàìîì (ñì. ðàçäåë ÏÐÎÒÈÂÎÏÎÊÀÇÀÍÈß), â äàëüíåéøåì ýòè ôóíêöèîíàëüíûå òåñòû äîëæíû ïðîâîäèòüñÿ ÷åðåç îäèíàêîâûå âðåìåííûå ïðîìåæóòêè, îñîáåííî íà ïðîòÿæåíèè ïåðâûõ 3 ìåñ ëå÷åíèÿ. Ïîâûøåíèå óðîâíÿ òðàíñàìèíàç â ñûâîðîòêå êðîâè, â òðè ðàçà ïðåâûøàþùåå âåðõíþþ ãðàíèöó íîðìû, òðåáóþò íåìåäëåííîãî ïðåêðàùåíèÿ ëå÷åíèÿ áåç ïîñëåäóþùåãî âîññòàíîâëåíèÿ. Ñëåäóåò îñóùåñòâëÿòü òùàòåëüíîå íàáëþäåíèå ïàöèåíòîâ äî óñòàíîâëåíèÿ íîðìàëüíûõ ïîêàçàòåëåé ôóíêöèîíàëüíûõ ïðîá ïå÷åíè.
Ïðåïàðàò äîëæåí ïðèìåíÿòüñÿ ñ îñòîðîæíîñòüþ ïàöèåíòàìè ñ íèêåëåâûì äåðìàòèòîì â ñâÿçè ñ ïîâûøåííûì ðèñêîì âîçíèêíîâåíèÿ ãåïàòèòà.
Ïðåïàðàò íèêîãäà íå äîëæåí íàçíà÷àòüñÿ ïàöèåíòàì áåç èõ âåäîìà.
Ïîñêîëüêó ñóùåñòâóþò ñîîáùåíèÿ îá î÷åíü ðåäêèõ ñëó÷àÿõ ìîëíèåíîñîíîãî ãåïàòèòà, ïîýòîìó â ñëó÷àå âîçíèêíîâåíèÿ ïðèçíàêîâ-ïðåäâåñòíèêîâ (àñòåíèÿ, àíîðåêñèÿ, òîøíîòà, ðâîòà, áîëü â æèâîòå èëè æåëòóõà), íóæíî íåìåäëåííî ïðîâåñòè ìåäèöèíñêîå îáñëåäîâàíèå ïàöèåíòà è ïðîâåñòè îïðåäåëåíèå ëàáîðàòîðíûõ ïîêàçàòåëåé ôóíêöèîíàëüíûõ ïðîá ïå÷åíè (ñì. ðàçäåë ÏÎÁÎ×ÍÎÅ ÄÅÉÑÒÂÈÅ).
Ïàöèåíòó íåîáõîäèìî ñîîáùèòü î ðèñêå ðàçâèòèÿ äèñóëüôèðàìîâîé ðåàêöèè â ñëó÷àå îäíîâðåìåííîãî ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà è àëêîãîëüíûõ íàïèòêîâ, äàæå â íåçíà÷èòåëüíîì êîëè÷åñòâå. Ïàöèåíòîâ íåîáõîäèìî ïðåäóïðåäèòü î ñîäåðæàíèè ñïèðòà â íåêîòîðûõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâàõ (îñîáåííî â ðàñòâîðàõ äëÿ ïðèìåíåíèÿ âíóòðü), ïðîäóêòàõ ïèòàíèÿ, à òàêæå íåêîòîðûõ ïàðôþìåðíî-êîñìåòè÷åñêèõ òîâàðàõ, òàêèõ êàê ëîñüîí ïîñëå áðèòüÿ è òóàëåòíàÿ âîäà èëè îäåêîëîí.
Íåïðèÿòíûå ñèìïòîìû (èíòåíñèâíûé ðóìÿíåö íà ëèöå, ýðèòåìà, òîøíîòà è ðâîòà, íåäîìîãàíèå, òàõèêàðäèÿ è ãèïîòåíçèÿ) ðàçâèâàþòñÿ íà ïðîòÿæåíèè 10 ìèí ïîñëå óïîòðåáëåíèÿ àëêîãîëÿ è äëÿòñÿ îò 30 ìèí äî íåñêîëüêèõ ÷àñîâ.
Ðåàêöèè, âûçâàííûå óïîòðåáëåíèÿì àëêîãîëÿ, ìîãóò âîçíèêàòü íà ïðîòÿæåíèè 2 íåäåëü ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ ëå÷åíèÿ ïðåïàðàòîì. Ñóùåñòâóþò ñîîáùåíèÿ î áîëåå òÿæåëûõ ðåàêöèÿõ: íàðóøåíèå ñåðäå÷íîãî ðèòìà, ïðèñòóïû ñòåíîêàðäèè, ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, èíôàðêò ìèîêàðäà, âíåçàïíàÿ ñìåðòü, óãíåòåíèå äûõàíèÿ è íåâðîëîãè÷åñêèå ñèìïòîìû (ñïóòàííîñòü ñîçíàíèÿ, ýíöåôàëîïàòèÿ è ýïèëåïòè÷åñêèå ïðèñòóïû èëè ñóäîðîãè).
Ïåðèîä áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèÿ ãðóäüþ. Èññëåäîâàíèÿ íà æèâîòíûõ ïîêàçàëè, ÷òî Ýñïåðàëü îêàçûâàåò òåðàòîãåííîå äåéñòâèå. Òåðàòîãåííîå äåéñòâèå ïðåïàðàòà óñèëèâàåò àëêîãîëü, êîòîðûé ïî ñâîåé ïðèðîäå óæå ÿâëÿåòñÿ òåðàòîãåííûì è ôåòîòîêñè÷íûì ïðè õðîíè÷åñêîì óïîòðåáëåíèè â áîëüøîì êîëè÷åñòâå.
Íå ñóùåñòâóåò äîñòàòî÷íîé èíôîðìàöèè äëÿ îöåíêè ïîòåíöèàëüíîãî òåðàòîãåííîãî è ôåòîòîêñè÷åñêîãî äåéñòâèÿ ïðåïàðàòà â ñëó÷àå åãî íàçíà÷åíèÿ â ïåðèîä áåðåìåííîñòè. Ñðåäè îãðàíè÷åííîãî êîëè÷åñòâà ïàöèåíòîê, êîòîðûå ïðèíèìàëè ëåêàðñòâåííîå ñðåäñòâî â ïåðèîä áåðåìåííîñòè, ïðîÿâëåíèÿ âðåäíûõ ýôôåêòîâ â îñíîâíîì íàáëþäàëèñü â ñëó÷àå îäíîâðåìåííîãî ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà ñ àëêîãîëåì. Ïîýòîìó ïðèìåíÿòü ïðåïàðàò â ïåðèîä áåðåìåííîñòè íå ðåêîìåíäóåòñÿ. Îäíàêî ýòî íå ÿâëÿåòñÿ îñíîâîé äëÿ òîãî, ÷òîáû ðåêîìåíäîâàòü ïðåðûâàíèå áåðåìåííîñòè æåíùèíàì, êîòîðûå ïðèíèìàþò äèñóëüôèðàì, à áîëüøåé ñòåïåíè òðåáóåò îñòîðîæíîñòè ïðè ïðèìåíåíèè è ñïåöèôè÷åñêîãî àíòåíàòàëüíîãî íàáëþäåíèÿ çà ðàçâèòèåì ïëîäà.
Ïðèìåíÿòü ïðåïàðàò â ïåðèîä êîðìëåíèÿ ãðóäüþ íå ðåêîìåíäóåòñÿ.
Âëèÿíèå íà ñïîñîáíîñòü óïðàâëÿòü àâòîìîáèëåì è âûïîëíÿòü ðàáîòû, òðåáóþùèå ïîâûøåííîãî âíèìàíèÿ. Ïàöèåíòà íåîáõîäèìî ïðåäóïðåäèòü î òîì, ÷òî âî âðåìÿ ïðèåìà ïðåïàðàòà ìîæåò âîçíèêíóòü ñîíëèâîñòü, ïîýòîìó óïðàâëÿòü àâòîìîáèëåì è âûïîëíÿòü ðàáîòû, òðåáóþùèå ïîâûøåííîãî âíèìàíèÿ, íå ðåêîìåíäóåòñÿ.
Âçàèìîäåéñòâèÿ ïðåïàðàòà Ýñïåðàëü
Íåðåêîìåíäóåìûå êîìáèíàöèè
Àëêîãîëü: ðàçâèòèå äèñóëüôèðàìîâîé ðåàêöèè (ïðèëèâû êðîâè ê ëèöó, ïîêðàñíåíèå, ðâîòà è òàõèêàðäèÿ). Íåîáõîäèìî èçáåãàòü óïîòðåáëåíèÿ àëêîãîëüíûõ íàïèòêîâ èëè ëåêàð÷òâåííûõ ñðåäñòâ, ñîäåðæàùèõ ñïèðò.
Èçîíèàçèä: íàðóøåíèå ïîâåäåíèÿ è êîîðäèíàöèè äâèæåíèé.
Ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà ãðóïïû 5-íèòðîèìèäàçîëà (ìåòðîíèäàçîë, îðäèíàçîë, ñåêíèäàçîë, òèíèäàçîë): Bouff es d lirantes (ðàçíîâèäíîñòü êîðîòêîãî ðåàêòèâíîãî ïñèõîçà), ñïóòàííîñòü ñîçíàíèÿ.
Ôåíèòîèí: ñóùåñòâåííîå è áûñòðîå ïîâûøåíèå óðîâíÿ ôåíèòîèíà â ïëàçìå êðîâè ñ òîêñè÷åñêèìè ïðîÿâëåíèÿìè (âñëåäñòâèå óãíåòåíèÿ åãî ìåòàáîëèçìà).
Êîìáèíàöèè, òðåáóþùèå ñîáëþäåíèÿ îñòîðîæíîñòè ïðè ñîâìåñòíîì ïðèìåíåíèè
Âàðôàðèí (ñ ýêñòðàïîëÿöèåé íà äðóãèå ïåðîðàëüíûå àíòèêîàãóëÿíòû): ïîâûøåíèå äåéñòâèÿ ïåðîðàëüíûõ àíòèêîàãóëÿíòîâ è îïàñíîñòü êðîâîòå÷åíèÿ (ñíèæåíèå ìåòàáîëèçìà â ïå÷åíè).
Òðèöèêëè÷åñêèå àíòèäåïðåññàíòû: âîçìîæíî óñèëåíèå ðåàêöèè íåïåðåíîñèìîñòè àëêîãîëÿ.
Ïåðåäîçèðîâêà ïðåïàðàòà Ýñïåðàëü, ñèìïòîìû è ëå÷åíèå
Ïåðåäîçèðîâêà òîëüêî äèñóëüôèðàìîì ìîæåò âûçâàòü íåâðîëîãè÷åñêèå ýôôåêòû: ýêñòðàïèðàìèäíûé ñèíäðîì, ðàññòðîéñòâà ñîçíàíèÿ (êîìà, ñïóòàííîñòü ñîçíàíèÿ è ýíöåôàëîïàòèÿ). Ëå÷åíèå ñèìïòîìàòè÷åñêîå.
 ðåçóëüòàòå ïåðåäîçèðîâêè êîìáèíàöèè äèñóëüôèðàì-ýòàíîë ìîæåò âîçíèêíóòü êîìà èëè ñèíäðîì ñïóòàííîñòè ñîçíàíèÿ, ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, èíîãäà ñ íåâðîëîãè÷åñêèìè îñëîæíåíèÿìè. Ëå÷åíèå ñèìïòîìàòè÷åñêîå.
Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ ïðåïàðàòà Ýñïåðàëü
 ñóõîì ìåñòå ïðè êîìíàòíîé òåìïåðàòóðå åí âûøå 25 °C.
Ñïèñîê àïòåê, ãäå ìîæíî êóïèòü Ýñïåðàëü:
- Ìîñêâà
- Ñàíêò-Ïåòåðáóðã
Источник
Эспераль – это лекарственное средство, предназначенное для терапии алкогольной зависимости. Выпускается в форме таблеток для приема внутрь и для подкожной имплантации.
Фармакологическое действие Эспераля
В соответствии с инструкцией к Эспералю, активным действующим компонентом препарата является дисульфирам. Вспомогательными веществами, входящими в состав таблеток, выступают целлюлоза микрокристаллическая, стеарат магния, кармеллоза натрия, поливидон К30.
Механизм действия Эспераля обусловлен ингибированием ацетальдегидрогеназы, которая принимает участие в процессе расщепления и нейтрализации этанола в крови. В результате этого происходит накопление его промежуточного метаболита – ацетальдегида, который вызывает отрицательные ощущения в организме (такие как снижение артериального давления, тахикардия, тошнота, рвота, приливы крови к лицу), делающие неприятным употребление алкоголя после приема лекарства.
Применение Эспераля рекомендовано на той стадии зависимости, когда человек уже не может самостоятельно контролировать количество потребляемого им алкоголя.
После приема внутрь лекарство хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальный терапевтический эффект наблюдается через 12-13 часов после приема. Действие Эспераля сохраняется на протяжении 9-14 суток после окончания лечения. Подкожные имплантации препарата позволяют поддерживать стабильную концентрацию дисульфирама в организме.
Перед началом терапии пациенту необходимо в течение 2-3 дней воздержаться от употребления алкогольсодержащих напитков.
Отмечено, что при применении Эспераля реакция организма может быть как быстрой, так и отсроченной. Последняя нередко сопровождается токсическим гепатитом, который поражает почки, печень и поджелудочную железу.
Показания к применению Эспераля
Согласно инструкции, Эспераль назначают для предотвращения рецидивов во время лечения алкоголизма, а также в качестве дезинтоксикационного препарата при отравлении никелем в хронической стадии.
Способы применения и дозировки Эспераля
Таблетки Эспераль принимают в дозе 0,5 г 1 раз в день во время завтрака. Через 7-10 дней после начала лечения проводят специальную тетурам-алкогольную пробу, для чего принимают 20-30 мл 40% этанола после 0,5 г лекарства. Если наблюдается слабая реакция пациента, дозировку этанола увеличивают на 15-20 мл (общий объем не должен превышать 110-120 мл). Повторную пробу осуществляют через 1-2 дня в стационаре, а также через 3-5 дней амбулаторно с последующей коррекцией дозировки этанола и/или Эспераля (при необходимости).
Таблетки для подкожной имплантации предназначены для введения на глубину 4 см в мышечную ткань. В большинстве случаев препарат имплантируют в верхнюю часть ягодицы или в левую подвздошную область. После тщательной дезинфекции и предварительного обезболивания делают небольшой надрез, при помощи троакара раздвигают подкожную клетчатку и аккуратно вводят 2 таблетки Эспераля. Такую процедуру в общей сложности проводят 4 раза, вводя средство крестообразно вокруг области надреза. Общая доза лекарства составляет 8 таблеток. По окончании имплантации на надрез накладывают шов и покрывают его стерильной повязкой. Продолжительность лечения зависит от дозы препарата и подбирается лечащим врачом индивидуально для каждого больного. Как правило, курс составляет от 6 месяцев до 5 лет.
Побочные действия Эспераля
В отзывах об Эсперале отмечено, что при применении лекарства могут наблюдаться следующие побочные реакции со стороны организма:
- Тромбоз сосудов мозга;
- Гастрит;
- Психозы;
- Кожные аллергические реакции;
- Головные боли;
- Астения;
- Спутанность сознания;
- Снижение памяти;
- Неврит зрительного нерва;
- Гепатит;
- Металлический привкус во рту;
- Полиневрит нижних конечностей.
Противопоказания к применению Эспераля
Абсолютными противопоказаниями к Эспералю по инструкции являются:
- Индивидуальная повышенная чувствительность к его компонентам;
- Беременность и кормление грудью;
- Психические заболевания;
- Эпилепсия и судорожные синдромы;
- Сахарный диабет;
- Тяжелая печеночная недостаточность.
С осторожностью Эспераль по отзывам и инструкции назначают людям с гипотиреозом и почечной недостаточностью.
Передозировка Эспералем
Согласно отзывам об Эсперале, при передозировке таблетками наблюдаются угнетение сознания, кома, неврологические осложнения, сердечно-сосудистый коллапс.
Аналоги Эспераля
По химическому составу и механизму действия Эспералю соответствуют Тетурам, Дисульфирам, Лидевин, Антабус, Торпедо, Тетлонг-250.
Дополнительная информация
При совмещенном применении Эспераля и изониазида наблюдаются нарушения координации и поведения больного. При одновременном приеме с пероральными антикоагулянтами повышается их эффект и увеличивается риск открытия кровотечения.
Главное действующее вещество Эспераля – дисульфирам – усиливает седативный эффект бензодиазепинов и притупляет метаболизм теофиллина, по этой причине их дозы следует корректировать, основываясь на клинических проявлениях.
Во время терапии Эспералем нельзя употреблять лекарственные препараты, содержащие спирт, и, разумеется, алкогольсодержащие напитки.
Трициклические антидепрессанты способствуют усилению реакции непереносимости алкоголя, если пациенты, принимавшие дисульфирам, принимают спиртное.
В инструкции к Эспералю указано, что хранить лекарственное средство необходимо в темном, сухом, прохладном и недоступном для детей месте.
Из аптек отпускается только по рецепту лечащего врача.
Срок годности Эспераля – 3 года.
Источник
Получите помощь сейчас! Бесплатно. Анонимно.
Оставить отзыв
Имя Ваш отзыв
Выберите регион или город
- Верните
- покой и радость
- в ваш дом
Лечение алкоголизма База знаний
Сделайте первый шаг в восстановлении сейчас!
Внимание!
Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!
Вопрос об эффективных способах лечения алкоголизма остается самым актуальным в наркологии. Эффективность аверсивной терапии подтверждена клиническими исследованиями, поэтому продолжает расти интерес к препаратам, которые помогают сформировать у больного отрицательную условную реакцию на употребление алкоголя. Одним из таких лекарств является Эспераль (дисульфирам). Он применяется для купирования влечения к спиртному и предупреждения рецидивов злоупотребления.
Алкогольная зависимость и Эспераль
Препараты аверсивной терапии ориентированы на устранение психологической алкогольной зависимости. Эспераль – препарат, который изменяет биохимические процессы, в результате чего прием спиртного вызывает резкое ухудшение самочувствия. Пациент не получает от алкоголя ожидаемых эффектов опьянения: не появляется ощущение тепла и расслабленности, не улучшается настроение. Вместо них нарастают неприятные симптомы такие как тошнота, учащенное сердцебиение, головная боль. Формируется отрицательный условный рефлекс на употребление спиртных напитков.
Лекарство Эспераль помогает пациентам с алкоголизмом преодолеть психологическую тягу к алкоголю. Эффективность препарата очень высока, многие больные перестают принимать этанолсодержащие напитки. Но отрицательный момент терапии – действие препарата быстро заканчивается, если не применяются другие методы лечения, то ремиссии очень короткие.
Действие препарата
Действующее вещество Эспераля – дисульфирам. Проникая в кровоток, он снижает активность ацетальдегидрогеназы, подавляя ее синтез в клетках печени. Этот фермент участвует в процессе окисления этилового спирта. Из-за недостатка ацетальдегидрогеназы процесс распада этанола происходит не до конца и в организме накапливается промежуточный токсичный продукт обмена – ацетальдегид. Он вызывает множество неприятных симптомов, которые закономерно усиливаются если в кровь поступает алкоголь.
Смертельно опасно!
Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация
Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.
…в организме человека, употребившего спиртное на фоне приема дисульфирама, возникает острая интоксикация, которая сопровождается неприятными, болезненными ощущениями, такими как «приливы» крови к лицу, тошнота, рвота, общее недомогание, тахикардия, понижение АД. Такая реакция при употреблении алкоголя на фоне приема дисульфирама называется дисульфирам-этаноловой реакцией.”
Терапевтические эффекты
Описанные выше симптомы дисульфирам-этаноловой реакции не являются лечебными, они выполняют своеобразную роль «кнута», наказания за употребление спиртного, подталкивая больного к выбору трезвого образа жизни.
Основное терапевтическое действие Эспераля – выработка отрицательного условного рефлекса на прием алкоголя, который проявляется отвращением к вкусу и запаху этилового спирта. В основе реакции лежит страх ухудшения самочувствия и смерти.
Препарат Эспераль представлен в двух вариантах. Таблетки для подкожного введения показаны для лечения хронического алкоголизма. Они вводятся под слой кожи и подкожной клетчатки, а сама процедура проводится хирургом в стерильных условиях. Таблетки, которые употребляются внутрь (перорально), используются с целью предупреждения рецидивов болезни. После установки импланта или употребления препарата внутрь врач дает пациенту дозу алкоголя (20-80 мл) и контролирует результат провокации. Средняя дозировка Эспераля: перорально – от 500 мг/сут до 250-125 мг/сут (снижение дозы), подкожно – 800 мг.
Побочные реакции
Побочные эффекты Эспераля обусловлены специфическими свойствами активного вещества – дисульфирама. На фоне лечения у пациентов могут возникнуть:
- металлический привкус на языке
- нарушение чувствительной и двигательной функции ног
- частичная амнезия, «затуманенность» сознания
- слабость, вялость
- кожные высыпания
- неприятный запах (у больных с колостомой)
- гепатит (у пациентов с никелевой экземой)
Побочные действия Эспераля в форме таблеток для вшивания под кожу связаны с хирургическим вмешательством и аллергическими реакциями. В результате трения одеждой в месте надреза развивается воспаление и нагноение. Если таблетки имплантированы близко к разрезу, возможен феномен отторжения препарата. Иногда в месте расположения Эспераля проявляется аллергический дерматит.
Прием алкоголя 40% в дозе выше 40-80 мл на фоне терапии дисульфирамом может спровоцировать дыхательную недостаточность, сердечно-сосудистый коллапс, нарушения сердечного ритма.
Описаны случаи развития инфаркта миокарда, отека головного мозга, геморрагического инсульта и угнетения сознания. Длительная терапия Эспералем способна вызвать психозы, аналогичные алкогольным, гастрит, гепатит, обострение полинейропатии. У людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями возможен тромбоз сосудов мозга.
Противопоказания
Препараты на основе дисульфирама с осторожностью назначаются пациентам старше 60 лет, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эндартериите, нарушениях мозгового кровообращения, а также если предыдущие случаи лечения провоцировали психозы. Противопоказания Эспераля значительно ограничивают возможность его применения. Препарат не используется при следующих состояниях:
- воспаление и гиперактивность щитовидной железы
- патологии сердца и сосудов в период декомпенсации
- сахарный диабет
- инфекционные заболевания легких
- эрозийные и язвенные очаги в органах пищеварения (обострения)
- почечная и печеночная недостаточность
- онкологические болезни
- психоневрологические заболевания
- инфекционные поражения нервной системы
- эпилептические судорожные приступы
- полнейропатия
- периоды беременности и лактации
Профессиональный колл-центр!
Звоните, и вы успеете спасти своего близкого человека!
Каждый день может стать последним!
- Круглосуточно
- Анонимно
- Бесплатно
Эспераль без рецепта врача
В инструкции к препарату указано, что отпуск из аптек производится по рецепту врача. Это связано с большим списком побочных эффектов и противопоказаний, а также необходимостью предварительной подготовки. Несмотря на предостережения производителя, многие люди, зависимые от алкоголя, начинают принимать Эспераль без врача. Самостоятельное лечение может привести к ряду неприятных последствий:
- дисульфирам-этаноловая реакция, если прием препарата начат менее чем через три дня после употребления алкоголя
- побочные эффекты со стороны жизненно важных органов (печени, сердца) из-за наличия недиагностированных или неучтенных больным заболеваний, являющихся противопоказаниями
- низкая эффективность лечения, обусловленная приемом пероральной формы препарата без вшивания таблетки Эспераль, без комплексного лечения, включающего психотерапию
Как принимать таблетки Эспераль самостоятельно? Если все риски учтены и намерение лечить алкоголизм самостоятельно осталось крепким, то стоит внимательно прочитать инструкцию к препарату. На начальных этапах его нужно принимать внутрь по 1 таблетке (500 мг) один раз в день во время еды. Постепенно дозу нужно снизить до 250 мг (половина таблетки), а затем до 125 мг. На протяжении большей части курса лечения необходимо придерживаться минимальной эффективной дозировки.
Выводы
Препарат Эспераль от алкоголизма действует согласно принципам аверсивной терапии. В составе Эспераля присутствует дисульфирам, который повышает содержание токсичного метаболита этилового спирта, благодаря чему прием алкоголя на фоне лечения вызывает резкое ухудшение самочувствия. Терапевтическим эффектом является формирование отрицательного условного рефлекса на употребление спиртного. Официальное описание препарата Эспераль содержит информацию о множестве противопоказаний к лечению и возможных побочных эффектах. Самостоятельный прием препарата не рекомендуется.
Внимание!
Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!
Бесплатная консультация
Не можете уговорить на лечение?
Наши консультанты помогут вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение
Опубликовано: 2019-11-11 Обновлено: 2020-07-01
Автор статьи:
Ольга Ханова
<p>Образование:</p>
<ul>
<li>Сибирский федеральный университет, 2009 год, специальность – психология</li>
<li>Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого, 2012 год, специализация по клинической психологии</li>
</ul>
<p>Опыт работы: 11 лет</p>
<p>Место работы: Красноярский краевой психоневрологический диспансер № 1 (г. Красноярск)</p>
</p>
Редактор статьи:
Артём Емельяненко
Вся информация на этой странице была рассмотрена и проверена сертифицированным профессионалом: 2019-11-11
Владею техниками эмоционально-образной терапии. Написала программу психосоциальной реабилитации лиц с химический и нехимической зависимостью, получила рецензию от руководителя отдела реабилитации ННЦ наркологии-филиала ФГБУ «ФМИЦПН им. В.П. Сербского» Минздрава России, д.м.н. Т.Н. Дудко
Григорьева Светлана Геннадьевна
Выберите регион или город
Восстановление пароля
Новый пароль будет выслан вам на почту
Cообщить о месте
Информация о персональных данных авторов обращений, направленных в электронном виде, хранится и обрабатывается с соблюдением требований российского законодательства о персональных данных
Категория Адрес Комментарий
Отправить петицию
Информация о персональных данных авторов обращений, направленных в электронном виде, хранится и обрабатывается с соблюдением требований российского законодательства о персональных данных
Сообщить о проблеме Адрес
Сообщить об ошибке
Реабилитационый центр Сообщите нам об ошибке или неточности
Если вы располагаете подробной информацией по данному реабилитационному центру, просим прислать нам её по адресу naskontent@gmail.com
Из чего складывается общий рейтинг?
На сегодняшний день существует большое количество реабилитационных центров.
Многие из них заинтересованы исключительно в получении прибыли, отодвигая на второй план качество лечения и профессионализм сотрудников.
Мы собрали полный перечень действующих реабилитационных центров Российской Федерации. Каждому из них на портале присвоены рейтинги:
- Индикаторы процентов – отражают общие показатели уровня проживания и безопасности в реабилитационном центре.
- На основании данных, обработанных аналитическим департаментом, сформированы параметры качества, которые также влияют на общий рейтинг.
На рейтинг влияют:
- Анкета заведения. Реабилитационный центр заполняет анкету, которая отражает основные направления деятельности по работе и оказанию качественных услуг больным.
- Контент. Специалисты портала НАС принимают от центров реабилитации: отчёты о работе, программы лечения, фото и видеоотчеты, информацию о проведении тренингов и культурно-досуговых мероприятиях для зависимых и их родственников.
- Отзывы прошедших реабилитацию. Если Вы или Ваш родственник проходили лечение в одном из реабилитационных центров, представленных на нашем портале, оставьте свой отзыв или сообщите дополнительную информацию по адресу naskontent@gmail.com
Рейтинг реабилитационных центров постоянно анализируется и корректируется для предоставления пользователям нашего портала качественной информации.
Источник