Побочные действия препаратов вич

У каждого противовирусного препарата может быть побочное действие, но это же относится к абсолютно любому лекарству. Все очень индивидуально, и если в инструкции к препарату вы видите длинный список побочных эффектов, то это не значит, что у вас обязательно появится хотя бы один из них. Некоторые не испытывают никаких побочных эффектов от терапии, другие испытывают их в мягкой форме, не осложняющей жизнь, у кого-то побочные действия могут быть тяжелыми.

Главное правило в борьбе с побочными эффектами от АРВТ

Ключевой момент в борьбе с возможными побочными эффектами: заранее знать, чего можно ожидать и иметь готовый план действий в случае появления того или иного побочного действия. Если вы собираетесь принимать препарат, у которого есть хотя бы небольшая вероятность опасных побочных действий, вы должны заранее знать симптомы, на которые вам нужно обратить внимание. Также возможно уменьшить симптомы с помощью специальных профилактических действий. Прежде чем начинать пить терапию обсудите с врачом возможный риск, связанный с препаратами.

Половой вопрос

Реакции женщин на самые различные лекарства могут отличаться от мужчин. До сих пор не до конца ясно, почему это происходит. Возможно, что тому виной различие в массе тела или в половых гормонах. Как бы там ни было, женщинам необходима новейшая информация о побочных эффектах именно среди женщин.

За чем следить и что делать?

Когда люди только начинают принимать противовирусную терапию, им обычно становится хуже, а не лучше. Это нормально, и бояться этого не следует. Подавляющее большинство побочных действий исчезают через 4-6 недель после начала приема терапии. Этот период необходим, чтобы организм адаптировался к новым лекарствам. До того как это произойдет, люди могут испытывать головную и мышечную боль, головокружение и тошноту. Как только тело привыкнет, эти побочные эффекты должны исчезнуть.

Необходимо учиться распознавать нежелательные действия, как только они появляются. К большинству побочек можно приспособится. В других случаях, побочные действия могут быть сигналом для обращения за медицинской помощью. После начала приема терапии сообщайте врачу обо всех непривычных для вас реакциях. Если это возможно, постарайтесь поговорить с людьми, которые принимали такой же препарат. Вполне возможно, что они сталкивались с той же проблемой и уже нашли решение.

Все кажется сложным поначалу

Очень часто люди принимают за побочные эффекты симптомы тревоги, стресса и депрессии. Позаботьтесь о себе в ЦЕЛОМ, включая свои эмоции, свои мысли о здоровье, а также стратегию по борьбе с ВИЧ — это позволит вам уменьшить негативные чувства и их последствия.

Период привыкания к лекарствам можно сделать проще и спокойнее. Постарайтесь заранее разгрузить свое расписание и не планируйте на это время серьезных дел и большого объема работы. Если у вас обычно слишком много забот, попросите кого-нибудь о помощи, например по дому или в присмотре за детьми.

В это время на первом месте должно быть ваше здоровье. Старайтесь побольше спать и отдыхать. Питайтесь правильно, с учетом возможной тошноты или диареи. Постарайтесь каждый день делать физические упражнения — хотя бы выходить на прогулку.

В этот период вам особенно нужна поддержка семьи, друзей или группы взаимопомощи. Если вы можете, расскажите им о том, что с вами происходит. Иногда простой разговор помогает, но также вам могут подать хорошую идею по облегчению побочных действий, о которой ваш врач даже не упоминал.

Кое-что о смене препаратов АРВТ

Иногда люди испытывают действительно серьезные побочные эффекты, из-за которых они могут захотеть сменить режим терапии на другой, даже если их лекарства хорошо контролируют ВИЧ.

Замена препарата исключительно по причине побочных действий также позволит «приберечь» этот препарат на будущее в случае провала текущей комбинации. Тем более, что испытываемые вами сейчас побочные эффекты могут не повториться, если вы попробуете это лекарство в будущем.

Однако, следует помнить о том, что просто перестать пить тот или иной препарат очень опасно. Также опасно уменьшать дозу лекарства, не посоветовавшись со своим врачом. Это может привести к развитию резистентности к этому препарату, а возможно, и к другим препаратам этого класса.

Бок о бок с «побочками» от ВААРТ

Побочные эффекты очень часто появляются после начала приема противовирусной терапии, но через несколько недель они уменьшаются или исчезают совсем. Иногда они могут продолжаться в течение всего приема комбинации, но даже в этом случае их можно минимализировать и многие люди решают продолжить прием терапии, несмотря на симптомы.

Большинство симптомов, связанных с препаратами, похожи на заболевания, с которыми люди имели дело и раньше, например, гормональные нарушения, беременность, депрессию или саму ВИЧ-инфекцию. Что бы ни беспокоило человека, очень важно обсудить это с врачом и диагностировать причину недомогания.

Отравление лекарствами для лечения ВИЧ, СПИДа и их побочные эффекты

Yarchoan и соавт. обобщили свойства нуклеозидных аналогов и их метаболитов.

У больных СПИДом часто наблюдаются лекарственные взаимодействия с неблагоприятными побочными эффектами, поскольку этим лицам обычно назначают сразу несколько сильных средств. Краткий обзор таких взаимодействий с указанием риска применения различных агентов при беременности и грудном вскармливании представлен в таблице ниже. Lee и Safrin посвятили этому вопросу всеобъемлющий обзор.

а) Клиническая картина отравления препаратами для лечения ВИЧ и СПИДа:

– Ятрогенные реакции. У ВИЧ-инфицированных лиц высока распространенность ятрогенных реакций (например, сыпи, аллергии, панкреатит), особенно при использовании три-метоприма-сульфаметоксазола, амоксициллина/клавуланата и талидомида. В острой стадии СПИД-ассоциированных заболеваний повышенная частота таких отрицательных реакций, возможно, объясняется нарушением метаболизма лекарств, однако специфические механизмы этого явления не выяснены.

– Кожные реакции. ВИЧ-инфицированные пациенты, получающие сразу несколько лекарств, по-видимому, предрасположены к развитию синдрома Стивенса—Джонсона, токсического эпидермального некролиза и синдрома ошпаренной кожи, особенно если и в анамнезе у них отмечались ятрогенные кожные реакции. Наиболее распространена генерализованная кореподобная экзантема, появляющаяся через 7—10 сут после начала лечения и быстро проходящая при его отмене.

Для более точной оценки факторов риска острого развития нежелательных кожных реакций необходимы долговременные катамнестические исследования.

Токсикокинетика лекарств для лечения ВИЧ
ддЦ — дидезоксицитидин; ддИ — дидезоксиинозин; ИН — информации нет; ЦСЖ — цереброспинальная жидкость.

* Типичная однократная пероральная доза для взрослых. Для ддИ — репрезентативная доза, исследовавшаяся в фазе I испытаний.

Перорально ддИ применяют с антацидами. Дозу ацикловира изучали в сочетании с зидовудином (100 мг), поскольку возможно синергическое антиВИЧ-действие.

** Измерялось через 2—4 ч после приема дозы. *** При стационарной концентрации в плазме.

**** Рибавирин накапливается также в эритроцитах, где может обнаруживаться в течение нескольких недель.

***** Это отношение для рибавирина оценивали через несколько недель лечения. Время (ч), прошедшее между введением дозы и взятием проб жидкостей, неизвестно.

б) Клинические испытания, связанные со СПИДом. Поисковая база данных по этому вопросу составлена Информационной службой по клиническим испытаниям, связанным со СПИДом (AIDS Clinical Trials Information Service) при Службе общественного здравоохранения США (U. S. Public Health Service). Обращаться за справками можно в Роквилл (штат Мэриленд) по адресу: Р. О. Box 6421, Rockville, MD 10 850; телефон: l-800-TRIALS-A; факс: 1-301-738-6616.

в) Реакции на триметоприм + сульфаметоксазол. Частота тяжелых отрицательных реакций (кожная сыпь, цитопения, гепатотоксичность, рвота, диарея) на применение триметоприма сульфаметоксазола у больных СПИДом гораздо выше (40—80 %), чем у прочих пациентов. Некоторые данные указывают на гидроксиламиновые производные сульфаметоксазола как на реактивные метаболиты, предрасполагающие к таким реакциям. Для ВИЧ-положительных индивидов характерна системная недостаточность глутатиона, что, возможно, ослабляет связывание этих метаболитов и ведет к усилению их воздействия на организм.

г) Панкреатит. Среди причин панкреатита у больных СПИДом называют применение диданозина, пентамидина, триметоприма/сульфаметоксазола, а также ВИЧ-ассоциированные заболевания, например, цитомегаловирусную инфекцию, микобактериоз, криптоспоридиоз и опухоли.

Кожные реакции на лекарства при ВИЧ-инфекции

д) Влияние на нервную систему. Психиатрические и неврологические побочные эффекты от лекарств, применяемых при ВИЧ-ассоциированных заболеваниях, перечислены в таблице ниже. Делирий при СПИДе возможен в результате интоксикации (например, снотворными средствами, опиатами, фенциклидином, алкоголем), а также синдрома алкогольной или наркотической абстиненции.

Экстрапирамидные симптомы. Больные СПИДом, принимающие антагонисты дофамина, по-видимому, более предрасположены к развитию экстрапирамидных симптомов, чем психотические пациенты без СПИДа. Нейролептики при СПИДе следует применять осторожно и в дозах ниже стандартных.

е) Патофизиология. Активность цитохрома Р450, тесно связанного с биотрансформацией лекарств, при некоторых вирусных инфекциях человека и животных снижается. Это объясняется продуцированием интерферона и ингибированием синтеза цитохрома Р450 на дотрансляционной стадии.

д) Антидоты и глутатион при ВИЧ-инфекции:

– Диэтилдитиокарбамат (дитиокарб). Одно из контролируемых катамнестических исследований позволяет предположить, что дитиокарб снижает распространенность оппортунистических инфекций у симптоматических ВИЧ-пациентов и ослабляет лимфаденопатию и спленомегалию. Дитиокарб является сильным антиоксидантом.

– N-ацетилцистеин (АЦЦ) и глутатион. Herzenberg и соавт. в Станфордском университетеи Buhl и соавт. продемонстрировали снижение уровня глутатиона в иммунной системе больных СПИДом. По-видимому, глутатион необходим для функционирования натуральных клеток-киллеров и важен для опосредованной лимфоцитами цитотоксичности. Вероятно, он защищает клетки от реактивных кислородсодержащих производных. Дефицит глутатиона и окислительное поражение тканей наблюдаются при отравлении ацетаминофеном, респираторном дистресс-синдроме взрослых, идиопатическом легочном фиброзе и СПИДе. Глутатион служит основным источником плазменного цистеина.

У больных СПИДом в плазме низкие концентрации цистеина и кислоторастворимых тиолов. Глутатион, его сложный эфир и N-ацетилцистеин (АЦЦ) подавляют экспрессию ВИЧ, ослабляют синтез ВИЧ-белков и ВИЧ-РНК. Применение высоких доз ацетаминофена при ВИЧ-инфекции, безусловно, требует серьезного анализа риска.

Кроме тиольных продуктов, на роль анти-ВИЧ-агента претендует пеницилламин, однако соответствующих клинических контролируемых испытаний не проводилось.

Дефицит глутатиона и медленное ацетилирование ряда лекарств чреваты ятрогенной аллергией. Острая стадия ВИЧ-инфекции характеризуется пониженной скоростью ацетилирования триметоприма/сульфаметокса-зола и дапсона. У ВИЧ-положительных пациентов отмечались также гиперреактивность на ужаления насекомых.

е) Внезапная смерть. Следует помнить, что внезапная смерть ВИЧ-положительных наркоманов не обязательно является результатом передозировки. К другим возможным ее причинам относятся, например, пневмонит и энцефалит.

Взаимодействие средств против оппортунистических инфекций при СПИДе с другими лекарствами и возможность использования этих агентов при беременности и грудном вскармливании
Психиатрические и неврологические побочные эффекты медикаментов, применяемых при ВИЧ-ассоциированных заболеваниях

– Также рекомендуем “Отравление зидовудином и его побочные эффекты”

Оглавление темы “Отравление лекарствами”:

Отравление тиоацетазоном и его побочные эффекты
Токсичность противотуберкулезных средств для печени (гепатотоксичность)
Отравление дапсоном и его побочные эффекты
Отравление нитрофурантоином и его побочные эффекты
Отравление лекарствами для лечения ВИЧ и СПИДа с целью суицида
Наркомания как причина распространения ВИЧ и СПИДа
Отравление лекарствами для лечения ВИЧ, СПИДа и их побочные эффекты
Отравление зидовудином и его побочные эффекты
Отравление залцитабином (ддЦ, 2′,3′-дидезоксицитидином) и его побочные эффекты
Отравление диданозином (ддИ, 2′,3′-дидезоксиинозином) и его побочные эффекты

Источник

Многие пациенты жалуются на тяжесть побочных эффектов при терапии ВИЧ, но без лечения патологии вирус разрушает иммуноферментные клетки, несущие рецепторы, отвечающие за способность организма сопротивляться инфекциям. Со временем погибают макрофаги, которые справляются с чужеродными агентами, ослабляется иммунитет. При терапии ВИЧ побочные эффекты возникают часто, но применение препаратов помогает остановить развитие болезни, предотвратить распространение вируса.

Соблюдение режима АРВТ – решающее значения для продления жизни пациента

Иммунная система не может создать антитела, которые справлялись бы с вирусом, не давали ему распространяться, уничтожая Т-лимфоциты. Это происходит вследствие того что протеины, содержащиеся в оболочке возбудителя ВИЧ постоянно изменяются. Препарат, который вылечивает патологию, до сих пор не создан. Средства, применяемые при АРВТ, уменьшают концентрацию РНК вирусов в крови, замедляя их размножение, отдаляют появление СПИДа.

АРВ терапия предписывается после проведения тестов. Схема лечения включает одновременный прием нескольких групп ингибиторов, оказывающих сильное действие на вирусы, вызывающие ВИЧ.

Эффективность АРВТ узнают спустя полгода – 12 месяцев после начала применения, определяя концентрацию вирусной РНК путем клинических исследований.

побочные эффекты при терапии вич

Половина пациентов с ВИЧ прекращает лечение, что приводит:

к связи между клетками;
к снижению иммунитета;
к возобновлению репродукции вируса;
к уязвимости к вторичной инфекции.

Внимание! Если больной, отказываясь от применения препаратов, пропускает прием таблеток, это чревато ухудшением прогноза, развитием СПИДА, смертельным исходом.

Хотя вероятность возникновения побочных эффектов при терапии ВИЧ исключать нельзя, негативное воздействие лекарств удается уменьшить, придерживаясь рекомендаций врача.

Побочные эффекты при АРВТ

Многие пациенты нормально переносят лекарственные средства, подавляющие репродукцию вируса. Однако некоторые больные начинают нервничать, просмотрев список побочных эффектов при терапии ВИЧ, считая, что тревога или стресс – явление, вызванное использованием лекарства.

побочка от терапии при вич

На прием ингибиторов протеазы пищеварительные органы иногда отвечают:

ухудшением аппетита;
развитием метеоризма;
присутствием тошноты и изжоги.

Например, Зидовудин, провоцирует появление боли в животе, сильную рвоту, обезвоживание, но после 6 недель, симптоматика проходит.

Один из побочных эффектов при терапии ВИЧ со стороны нервной системы – постоянная усталость.

После продолжительного приема Ретровира у женщин нарушается цикл или прекращаются месячные. К утрате сил у мужчин приводит снижение гемоглобина.

На начальных этапах антиретровирусной терапии пациенты жалуются:

на бессонницу,
сухость во рту,
выпадение волос;
головную боль;
кожную сыпь.

При продолжительном использовании ингибиторов обратной транскриптазы нарушается липидный обмен, что повышает риск инфаркта.

На поздних этапах лечения ВИЧ у некоторых пациентов растет концентрация сахара в крови.

Главное правило в борьбе с побочными эффектами от АРВТ

Перед приемом лекарства, в инструкции к которому указывается на возможное возникновение опасных явлений, следует заранее изучить побочку от терапии при ВИЧ. Когда человек знает, какие симптомы его ожидают, проведет профилактику, подготовит план мероприятий, позволяющий минимизировать проявление побочки от терапии ВИЧ.

Зачем следить и что делать

Больные обязаны регулярно сдавать анализы для контроля липидного и углеводного обмена. Для клинического исследования кровь берется из вены. Перед забором пациенту нежелательно употреблять пищу, совсем исключаются жирные блюда. Результаты липограммы помогают выявить изменения до начала развития серьезных нарушений, скорректировать лечение, предупредить возникновение поздних побочных эффектов при терапии ВИЧ.

Важно! Отсутствие контроля показателей углеводного обмена нередко заканчивается диабетом, липидного – развитием хронической ишемии.

Смена препаратов АРВТ

Иногда пациент испытывает тяжелую побочку от терапии при ВИЧ. Хотя назначенные лекарства предотвращают репродукцию вируса, больной хочет заменить препарат. Нельзя просто отказываться от средства, пропускать приемы, уменьшать дозу.

Неприятные ощущения напоминают симптомы патологий, которые люди переносили раньше, и обычно проходят. Возможна ли замена препарата, вызывающего при терапии ВИЧ побочку решается врачом, и пациентом выполняются его рекомендации.

Хоть патология сегодня не излечивается, а только корректируется, в целом антивирусные средства улучшают самочувствие больного, продлевает жизнь.

В комментариях вы можете рассказать, какие виды побочных проявлений у вас наблюдались и как вам удалось с ними справиться. Этот опыт может быть полезен в качестве примера остальным больным ВИЧ.

Но нельзя начинать коррекцию на основе рассказов, нужно использовать информацию для обсуждения ситуации с врачом, который примет решение на основе вашей индивидуальной реакции и сможет скорректировать на основании не только диагностики, но и анализов.

( 10 оценок, среднее 4.8 из 5 )

Источник

Побочные действия препаратов вич

Главное правило в борьбе с побочными эффектами от АРВТ

Половой вопрос

За чем следить и что делать?

Все кажется сложным поначалу

Кое-что о смене препаратов АРВТ

Бок о бок с «побочками» от ВААРТ

Рекомендации для борьбы с наиболее распространенными побочными эффектами:

Хроническая усталость

Анемия

Головная боль

Тошнота и рвота

Диарея

Сухость во рту

Сыпь

Отравление лекарствами для лечения ВИЧ, СПИДа и их побочные эффекты

Соблюдение режима АРВТ – решающее значения для продления жизни пациента

Побочные эффекты при АРВТ

Главное правило в борьбе с побочными эффектами от АРВТ

Зачем следить и что делать

Рекомендации для борьбы с и наиболее распространенными побочными эффектами

Головная боль

Анемия

Сухость во рту

Сыпь

Диарея

Хроническая усталость

Смена препаратов АРВТ