Побочные действия при цитофлавине
Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà Öèòîôëàâèí
Ìåòàáîëè÷åñêîå ñðåäñòâî, ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ýôôåêòû êîòîðîãî îáóñëîâëåíû êîìïëåêñíûì âîçäåéñòâèåì êîìïîíåíòîâ ïðåïàðàòà. Ñòèìóëèðóåò äûõàíèå è ýíåðãîîáðàçîâàíèå â êëåòêàõ, óëó÷øàåò ïðîöåññû óòèëèçàöèè êèñëîðîäà òêàíÿìè, âîññòàíàâëèâàåò àêòèâíîñòü ôåðìåíòîâ àíòèîêñèäàíòíîé çàùèòû. Ïðåïàðàò àêòèâèðóåò âíóòðèêëåòî÷íûé ñèíòåç áåëêà, ñïîñîáñòâóåò óòèëèçàöèè ãëþêîçû, æèðíûõ êèñëîò è ðåñèíòåçó â íåéðîíàõ ÃÀÌÊ ÷åðåç øóíò Ðîáåðòñà. Öèòîôëàâèí óëó÷øàåò êîðîíàðíûé è ìîçãîâîé êðîâîòîê, àêòèâèðóåò ìåòàáîëè÷åñêèå ïðîöåññû â ÖÍÑ, âîññòàíàâëèâàåò ñîçíàíèå è èíòåëëåêòóàëüíî-ìíåñòè÷åñêèå ôóíêöèè ìîçãà, óñòðàíÿåò ðåôëåêòîðíûå íàðóøåíèÿ è ðàññòðîéñòâà ÷óâñòâèòåëüíîñòè. Îáëàäàåò áûñòðûì ïðîáóæäàþùèì äåéñòâèåì ïðè ïîñëåíàðêîçíîì óãíåòåíèè ñîçíàíèÿ. Ïðè ïðèìåíåíèè Öèòîôëàâèíà â ïåðâûå 12 ÷ îò íà÷àëà ðàçâèòèÿ èíñóëüòà îòìå÷àþò áëàãîïðèÿòíîå òå÷åíèå èøåìè÷åñêèõ è íåêðîòè÷åñêèõ ïðîöåññîâ â çîíå ïîðàæåíèÿ (óìåíüøåíèå î÷àãà), âîññòàíîâëåíèå íåâðîëîãè÷åñêîãî ñòàòóñà è ñíèæåíèå óðîâíÿ èíâàëèäèçàöèè â îòäàëåííûé ïåðèîä.
Ïîëîæèòåëüíî âëèÿåò íà ïàðàìåòðû íåâðîëîãè÷åñêîãî ñòàòóñà: óìåíüøàåò âûðàæåííîñòü àñòåíè÷åñêîãî, öåôàëãè÷åñêîãî, âåñòèáóëî-ìîçæå÷êîâîãî, êîõëåîâåñòèáóëÿðíîãî ñèíäðîìà, à òàêæå íèâåëèðóåò ðàññòðîéñòâà â ýìîöèîíàëüíî-âîëåâîé ñôåðå (ñíèæàåò óðîâåíü òðåâîãè, äåïðåññèè). Óëó÷øàåò êîãíèòèâíî-ìíåñòè÷åñêèå ôóíêöèè è ïîâûøàåò êà÷åñòâî æèçíè.
Ïðè â/â èíôóçèè ñî ñêîðîñòüþ îêîëî 2 ìë/ìèí (â ïåðåñ÷åòå íà íåðàçáàâëåííûé Öèòîôëàâèí) ÿíòàðíàÿ êèñëîòà è ðèáîêñèí (èíîçèí) óòèëèçèðóþòñÿ ïðàêòè÷åñêè ìãíîâåííî è â ïëàçìå êðîâè íå îïðåäåëÿþòñÿ.
Ðèáîêñèí (èíîçèí) ìåòàáîëèçèðóåòñÿ â ïå÷åíè ñ îáðàçîâàíèåì ãëþêóðîíîâîé êèñëîòû è ïîñëåäóþùèì åå îêèñëåíèåì.  íåçíà÷èòåëüíîì êîëè÷åñòâå âûäåëÿåòñÿ ïî÷êàìè.
Íèêîòèíàìèä áûñòðî ðàñïðåäåëÿåòñÿ âî âñåõ òêàíÿõ, ïðîíèêàåò ÷åðåç ïëàöåíòó è â ãðóäíîå ìîëîêî, ìåòàáîëèçèðóåòñÿ â ïå÷åíè ñ îáðàçîâàíèåì íèêîòèíàìèäà-N-ìåòèëíèêîòèíàìèäà, âûäåëÿåòñÿ ïî÷êàìè. Ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ èç ïëàçìû êðîâè ñîñòàâëÿåò îêîëî 1,3 ÷, îáúåì ðàñïðåäåëåíèÿ â ðàâíîâåñíîì ñîñòîÿíèè — îêîëî 60 ë, îáùèé êëèðåíñ — îêîëî 0,6 ë/ìèí.
Ðèáîôëàâèí: ðàñïðåäåëåíèå íåðàâíîìåðíîå — íàèáîëüøåå êîëè÷åñòâî åãî íàêàïëèâàåòñÿ â ìèîêàðäå, ïå÷åíè, ïî÷êàõ. Ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ èç ïëàçìû êðîâè — îêîëî 2 ÷, îáúåì ðàñïðåäåëåíèÿ â ðàâíîâåñíîì ñîñòîÿíèè — îêîëî 40 ë, îáùèé êëèðåíñ — îêîëî 0,3 ë/ìèí. Ïðîíèêàåò ÷åðåç ïëàöåíòó è â ãðóäíîå ìîëîêî. Ñòåïåíü ñâÿçûâàíèÿ ñ áåëêàìè êðîâè — 60%. Âûäåëÿåòñÿ ïî÷êàìè, ÷àñòè÷íî â ôîðìå ìåòàáîëèòà; ïðè ââåäåíèè â âûñîêèõ äîçàõ — ïðåèìóùåñòâåííî â íåèçìåíåííîì âèäå.
Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Öèòîôëàâèí
Öèòîôëàâèí ïðèìåíÿþò ó âçðîñëûõ äëÿ ëå÷åíèÿ ïðè îñòðûõ íàðóøåíèÿõ ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ; äèñöèðêóëÿòîðíîé (ñîñóäèñòîé) ýíöåôàëîïàòèè I–II ñòåïåíè è ïîñëåäñòâèÿõ íàðóøåíèé ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ (õðîíè÷åñêàÿ èøåìèÿ ìîçãà); òîêñè÷åñêîé è ãèïîêñè÷åñêîé ýíöåôàëîïàòèè ïðè îñòðûõ è õðîíè÷åñêèõ îòðàâëåíèÿõ, ýíäîòîêñèêîçàõ, ïîñëåíàðêîçíîì óãíåòåíèè ñîçíàíèÿ; àñòåíè÷åñêîì ñèíäðîìå (íåäîìîãàíèå è óòîìëÿåìîñòü).
Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Öèòîôëàâèí
Òîëüêî â/â êàïåëüíî â ðàçâåäåíèè íà 100–200 ìë 5–10% ð-ðà ãëþêîçû èëè 0,9% ð-ðà íàòðèÿ õëîðèäà.
Ïðè îñòðîì íàðóøåíèè ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ ïðåïàðàò ââîäÿò â ìàêñèìàëüíî ðàííèå ñðîêè îò íà÷àëà ðàçâèòèÿ çàáîëåâàíèÿ â îáúåìå 10 ìë íà ââåäåíèå ñ èíòåðâàëîì 8–12 ÷ â òå÷åíèå 10 äíåé. Ïðè òÿæåëîì òå÷åíèè çàáîëåâàíèÿ ðàçîâóþ äîçó ïîâûøàþò äî 20 ìë.
Ïðè äèñöèðêóëÿòîðíîé ýíöåôàëîïàòèè è ïîñëåäñòâèÿõ íàðóøåíèÿ ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ ïðåïàðàò ïðèìåíÿþò â îáúåìå 10 ìë 1 ðàç â ñóòêè â òå÷åíèå 10 äíåé.
Ïðè òîêñè÷åñêîé è ãèïîêñè÷åñêîé ýíöåôàëîïàòèè ïðåïàðàò ââîäÿò â îáúåìå 10 ìë íà ââåäåíèå 2 ðàçà â ñóòêè ñ èíòåðâàëîì 8–12 ÷ â òå÷åíèå 5 äíåé. Ïðè êîìàòîçíîì ñîñòîÿíèè ââîäÿò â îáúåìå 20 ìë íà 200 ìë ð-ðà ãëþêîçû. Ïðè ïîñëåíàðêîçíîé äåïðåññèè ââîäÿò îäíîêðàòíî â òåõ æå äîçàõ.
Öèòîôëàâèí òàáëåòêè ïðèíèìàþò ïåðîðàëüíî ïî 2 òàáëåòêè 2 ðàçà â ñóòêè çà 30 ìèí äî åäû, íå ðàçæåâûâàÿ, ñ èíòåðâàëîì 8–10 ÷, çàïèâàÿ 100 ìë âîäû. Äëèòåëüíîñòü êóðñà — 25 äíåé (100 òàáëåòîê íà êóðñ). Âå÷åðíèé ïðèåì ïðåïàðàòà ðåêîìåíäóåòñÿ íå ïîçäíåå 18:00 ÷. Íàçíà÷åíèå ïîâòîðíîãî êóðñà ïðîâîäèòñÿ ïðè íàðàñòàíèè ïðîÿâëåíèé öåðåáðîâàñêóëÿðíîé íåäîñòàòî÷íîñòè, íî íå ðàíåå ÷åì ÷åðåç 25–30 äíåé ïîñëå îêîí÷àíèÿ ïðåäûäóùåãî êóðñà.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Öèòîôëàâèí
Èíäèâèäóàëüíàÿ íåïåðåíîñèìîñòü êîìïîíåíòîâ ïðåïàðàòà, ïåðèîä êîðìëåíèÿ ãðóäüþ. Áîëüíûì, íàõîäÿùèìñÿ íà ÈÂË, íå ðåêîìåíäóåòñÿ ââåäåíèå ïðåïàðàòà ïðè ñíèæåíèè ïàðöèàëüíîãî äàâëåíèÿ êèñëîðîäà â àðòåðèàëüíîé êðîâè íèæå 60 ìì ðò. ñò.
Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðåïàðàòà Öèòîôëàâèí
Ïðè áûñòðîì â/â êàïåëüíîì ââåäåíèè âîçìîæíî ïîÿâëåíèå íåæåëàòåëüíûõ ðåàêöèé, íå òðåáóþùèõ îòìåíû ïðåïàðàòà: ãèïåðåìèÿ êîæíûõ ïîêðîâîâ ðàçëè÷íîé ñòåïåíè âûðàæåííîñòè, îùóùåíèå æàðà, ãîðå÷ü è ñóõîñòü âî ðòó, ïåðøåíèå â ãîðëå. Ïðè äëèòåëüíîì ïðèìåíåíèè â âûñîêèõ äîçàõ âîçìîæíû òðàíçèòîðíàÿ ãèïîãëèêåìèÿ, ãèïåðóðèêåìèÿ, îáîñòðåíèå ïîäàãðû.
Ê ðåäêèì íåæåëàòåëüíûì ðåàêöèÿì îòíîñÿò êðàòêîâðåìåííóþ áîëü è äèñêîìôîðò â ýïèãàñòðàëüíîé îáëàñòè è îáëàñòè ãðóäíîé êëåòêè, çàòðóäíåíèå äûõàíèÿ, òîøíîòó, ãîëîâíóþ áîëü, ãîëîâîêðóæåíèå, «ïîùèïûâàíèå» â íîñó, äèçîñìèþ, ïîáëåäíåíèå êîæíûõ ïîêðîâîâ ðàçëè÷íîé ñòåïåíè âûðàæåííîñòè. Òàêæå âîçìîæíû òàêèå àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè, êàê êîæíûé çóä.
Îñîáûå óêàçàíèÿ ïî ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Öèòîôëàâèí
Ñ îñòîðîæíîñòüþ ïðèìåíÿþò ïðè íåôðîëèòèàçå, ïîäàãðå, ãèïåðóðèêåìèè.
Âîçìîæíî ïðèìåíåíèå â ïåðèîä áåðåìåííîñòè (ïðè îòñóòñòâèè àëëåðãè÷åñêèõ ðåàêöèé íà êîìïîíåíòû ïðåïàðàòà). Ïðè êðèòè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà ñëåäóåò ïðîâîäèòü ïîñëå íîðìàëèçàöèè ïîêàçàòåëåé öåíòðàëüíîé ãåìîäèíàìèêè. Âîçìîæíî ñíèæåíèå óðîâíÿ ãëþêîçû â êðîâè (÷òî íåîáõîäèìî ó÷èòûâàòü ïðè íàçíà÷åíèè), îêðàøèâàíèå ìî÷è â ñâåòëî-æåëòûé öâåò. Ïðè Àà (àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ) ìîæåò ïîòðåáîâàòüñÿ êîððåêòèðîâêà äîç ãèïîòåíçèâíûõ ïðåïàðàòîâ.
Âçàèìîäåéñòâèÿ ïðåïàðàòà Öèòîôëàâèí
ÿíòàðíàÿ êèñëîòà, èíîçèí, íèêîòèíàìèä ñîâìåñòèìû ñ äðóãèìè ëåêàðñòâåííûìè ñðåäñòâàìè.
Ðèáîôëàâèí: ñíèæàåò àêòèâíîñòü äîêñèöèêëèíà, òåòðàöèêëèíà, îêñèòåòðàöèêëèíà, ýðèòðîìèöèíà è ëèíêîìèöèíà. Íåñîâìåñòèì ñî ñòðåïòîìèöèíîì.
Õëîðïðîìàçèí, èìèçèí, àìèòðèïòèëèí çà ñ÷åò áëîêàäû ôëàâèíîêèíàçû íàðóøàþò âêëþ÷åíèå ðèáîôëàâèíà âî ôëàâèíàäåíèíìîíîíóêëåîòèä è ôëàâèíàäåíèíäèíóêëåîòèä è óâåëè÷èâàþò åãî âûâåäåíèå ñ ìî÷îé. Òèðåîèäíûå ãîðìîíû óñêîðÿþò ìåòàáîëèçì ðèáîôëàâèíà. Óìåíüøàåò âûðàæåííîñòü è ïðåäóïðåæäàåò ïîáî÷íûå ýôôåêòû õëîðàìôåíèêîëà (íàðóøåíèå ãåìîïîýçà, íåâðèò çðèòåëüíîãî íåðâà). Ñîâìåñòèì ñ ïðåïàðàòàìè, ñòèìóëèðóþùèìè ãåìîïîýç, àíòèãèïîêñàíòàìè, àíàáîëè÷åñêèìè ñòåðîèäàìè.
Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ ïðåïàðàòà Öèòîôëàâèí
 çàùèùåííîì îò ñâåòà ìåñòå ïðè òåìïåðàòóðå 18–20 °Ñ. Õðàíåíèå ïðåïàðàòà íà ñâåòó íåäîïóñòèìî! Ïðè îáðàçîâàíèè îñàäêà ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà çàïðåùåíî.
Öèòîôëàâèí òàáëåòêè: â ñóõîì, çàùèùåííîì îò ñâåòà ìåñòå, ïðè òåìïåðàòóðå íå âûøå 25 °Ñ.
Ñïèñîê àïòåê, ãäå ìîæíî êóïèòü Öèòîôëàâèí:
- Ìîñêâà
- Ñàíêò-Ïåòåðáóðã
Источник
Если вводить Цитофлавин внутривенно быстро, то возможны ощущение жара, першение в горле, гиперемия кожи различной степени выраженности, горечь и сухость во рту. Эти побочные действия не требуют прекращения инфузии Цитофлавина. Гиперурикемия, транзиторная гипогликемия и обострение подагры возможны при применении в больших дозах в течение продолжительного времени.
Редкие побочные действия: дискомфорт в эпигастральной области, кратковременные болевые ощущения в грудной клетке и эпигастрии, тошнота, затруднение дыхания, дизосмия, головная боль, пощипывание слизистой носа, головокружение, бледность кожных покровов различной степени выраженности. Возможны аллергические реакции (зуд кожи).
ЦИТОФЛАВИН инструкция по применению
ЦИТОФЛАВИН отзывы
4
От астении мне помог
Прокапывала цитофлавин от астении, невролог назначила. Норм, уже намного лучше стало. И никаких побочек не было, только наоборот бодрости прибавилось и сплю теперь крепче, высыпаюсь. Брат у меня спортсмен, пьет цитофлавин в таблетках, им врач команды назначил, думаю, что не просто так, там результаты сразу видны.
1
Аллергия на всю жизнь
С этим препаратом я заработала себе аллергию.Теперь я не могу красить брови ни краской,ни хной,даже на некоторые лайнеры.Начинается зуд,отёк,в самом начале дошло до отёка квинке….При капельницах был зуд бровей.
Странно, никогда не сталкивалась с аллергическими реакциями никакими на цитофлавин, хотя принимаю курсами его несколько лет уже. Да и сейчас перечитала, таких побочек у него и нет, может быть это на какой-то другой препарат, а то правда, странно. По мне так хороший препарат, только лучше от него и становится в плане самочувствия.
2
Мне не подошел
К сожалению, цитофлавин мне не подошел, появилась сыпь на теле( Вот такая индивидуальная непереносимость( Зато на Мексидоле чувствую себя замечательно, стала более стрессоустойчивой, лучше запоминаю информацию.
Что, серьезно при приеме Цитофлавина может появиться сыпь на теле ? Может стоит Кларитин принимать параллельно ?
5
Отличный препарат! Пила вместе с эльбоной ультра от шейного хондроза, голова даже соображать лучше стала:)
ну тут конечно одной эльбоны ультра мало, надо как минимум еще мидокалм и т.д. хотя соглашусь – помогает отлично.
5
Назначил нервопотолога от мигрени.Пью курсами, очень помогает.
5
Мне помогло!
На 5 ампул хватило! Пенсия маленькая! При необратимой дегенерации (разрушение) тканей мозга, которая была вызвана травматическим воздействием. И месяц голова не так болела и скорую не вызывали.Приступы меньше стали давить.
5
6 капильниц + ремаксол + гептрал прокапали по назначению врача “семейного доктора”. Очень хорошо себя чувствовала, но прошло 3 месяца хочу еще!!!
одно останавливает в СД 1 капильница стоит 3.600 !!!!!
что такое сд
5
Принимала препарат в таблетках для улучшения мозгового кровообращения (без назначения врача). Результат: мигренеподобные боли стали реже, настроение улучшилось, нервное напряжение спало, на работе стала меньше уставать. Прошла мышечная астения и с нею прошли боли в мышцах спины. Первые дни наблюдалась реакция в виде лёгкого покалывания в руках и ногах. После покалывания по телу разливалось тепло и неприятные ощущения проходили. НИКАКИХ ПОБОЧЕК У МЕНЯ НЕ БЫЛО. Плохо одно- после завершения курса приёма, вновь почувствовала, как наваливается напряжение и возвращается усталость. Не подсела ли я на них?!
5
Зачем вообще назначать такое лекарство, которое не помогает. маме прокапали десять ампул в/в, после чего поднялось давление, сильные головные боли, сильная боль за грудиной. А препарат не дешёвый.
2
Мне ставили капельницы Цитофлавина, сделали 6 капельниц, эффекта никакого я не почувствовала. Поставили еще 4 капельницы, так началась такая головная боль, что ели вытерпела, поднялась давление, во рту сухость, думала помру. Перестали делать капельницы, врач сказал пить в таблетках, стала пить в таблетках, эффекта 0. Так к тому же сдала анализ крови и норма щелочной фосфатазы была преувеличена в 4 раза, пострадала печень. Так я потом еще и лечила печень. Цитофлавин стоит немалых денег, а смотрю отзывы о нем либо нет положительного результата, вообще не помогает, либо ухудшает состояние. Какой смысл?
почитайте инструкцию к ЦИТОФЛАВИНу его капать надо в комплексе еще с чем-нибудь. спросите врача. если он нормальный соображает А может быть Вам это лекарство нельзя или не подходит?
Согласна. Эффект нулевой
z Я не знаю про нулевой эффект,просто цитофлавин хорош в комплексном лечении.А давление может подниматься от того ,что развели в большом количестве жидкости,при гипертонии не более 200 мл надо.Я подкапывала еще кавинтон ,в другой раз мексидол ,пирацетам -чередовала их ,эффект от комплексной терапии положительный.Я была довольна.
е
очень помогает лично мне ,несколько раз приходилось капать ,состояние после значительно улчшается ,даже после “2” капельницы,Всегда поле 10 капельниц пью таблетки в течении месяца ,чтоб закрепить результатда ,препарат не из дешевых ,но здоровье дороже и надо лечиться ,чтоб не быть в тягость никому , в том числе и себе
Источник
Активное вещество
ИНОЗИН, НИКОТИНАМИД, РИБОФЛАВИН, ЯНТАРНАЯ КИСЛОТА
Форма выпуска, состав и упаковка
Раствор для в/в введения прозрачный, желтого цвета.
1 л | |
янтарная кислота | 100 г |
инозин | 20 г |
никотинамид | 10 г |
рибофлавин (в форме рибофлавина фосфата натрия) | 2 г |
[PRING] меглюмин (N-метилглюкамин) – 165 г, натрия гидроксид – 34 г, вода д/и – до 1 л.
10 мл – ампулы коричневого стекла (5) – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
10 мл – ампулы коричневого стекла (5) – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
Для контроля первого вскрытия боковые клапаны пачки могут быть заклеены с двух сторон этикетками или термосклеены.
Фармакологическое действие
Фармакологические эффекты обусловлены комплексным действием компонентов, входящих в состав препарата Цитофлавин®.
Цитофлавин® усиливает интенсивность аэробного гликолиза, что приводит к активации утилизации глюкозы и β-окисления жирных кислот, а также стимулирует синтез γ-аминомасляной кислоты в нейронах.
Цитофлавин® увеличивает устойчивость мембран нервных и глиальных клеток к ишемии, что выражается в снижении концентрации нейроспецифических белков, характеризующих уровень деструкции основных структурных компонентов нервной ткани.
Цитофлавин® улучшает коронарный и мозговой кровоток, активирует метаболические процессы в ЦНС, восстанавливает нарушенное сознание, способствует регрессу неврологической симптоматики и улучшению когнитивных функций мозга. Обладает быстрым пробуждающим действием при посленаркозном угнетении сознания.
При применении препарата Цитофлавин® в первые 12 ч от начала развития инсульта наблюдаются благоприятное течение ишемических и некротических процессов в зоне поражения (уменьшение очага), восстановление неврологического статуса и снижение уровня инвалидизации в отдаленном периоде.
Фармакокинетика
При в/в инфузии со скоростью около 2 мл/мин (в пересчете на неразбавленный Цитофлавин®) янтарная кислота и инозин утилизируются практически мгновенно и в плазме крови не определяются.
Янтарная кислота: Cmax определяется в течение первой минуты после введения с дальнейшим быстрым снижением без кумуляции и возвращением ее уровня к фоновым значениям в результате ферментативного распада до воды и углекислого газа.
Инозин метаболизируется в печени с образованием гипоксантина и последующим окислением до мочевой кислоты. В незначительном количестве выделяется почками.
Никотинамид быстро распределяется во всех ткани, проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени с образованием никотинамида-N-метилникотинамида, выводится почками. T1/2 из плазмы составляет около 1.3 ч, Vd в равновесном состоянии – около 60 л, общий клиренс – около 0.6 л/мин.
Рибофлавин распределяется неравномерно: наибольшее количество – в миокарде, печени, почках. T1/2 из плазмы составляет около 2 ч, Vd в равновесном состоянии – около 40 л, общий клиренс – около 0.3 л/мин. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Связывание с белками плазмы – 60%. Выводится почками, частично в виде метаболита; при применении в высоких дозах – преимущественно в неизмененном виде.
Показания
В составе комплексной терапии у взрослых:
- инфаркт мозга;
- последствия цереброваскулярных болезней (инфаркт мозга, церебральный атеросклероз);
- токсическая и гипоксическая энцефалопатия при острых и хронических отравлениях, эндотоксикозах, угнетении сознания после наркоза;
- профилактика и лечение гипоксической энцефалопатии при кардиохирургических операциях с использованием искусственного кровообращения.
В составе комплексной терапии у детей в периоде новорожденности (в т.ч. недоношенных со сроком гестации 28-36 недель):
- при церебральной ишемии.
Режим дозирования
Взрослым Цитофлавин® вводят только в/в капельно в разведении на 100-200 мл 5-10% раствора декстрозы или 0.9% раствора натрия хлорида.
Скорость введения 3-4 мл/мин.
При инфаркте мозга препарат вводят в максимально ранние сроки от начала развития заболевания в объеме 10 мл на введение с интервалом 8-12 ч в течение 10 дней. При тяжелом течении заболевания разовую дозу увеличивают до 20 мл.
При последствиях цереброваскулярных болезней (инфаркт мозга, церебральный атеросклероз) препарат вводят в объеме 10 мл на введение 1 раз/сут в течение 10 дней.
При токсической и гипоксической энцефалопатии препарат вводят в объеме 10 мл на введение 2 раза/сут через 8-12 ч в течение 5 дней. При коматозном состоянии – в объеме 20 мл на введение в разведении на 200 мл раствора декстрозы. При угнетении сознания после наркоза – однократно в тех же дозах.
В терапии гипоксической энцефалопатии при кардиохирургических операциях с использованием искусственного кровообращения вводят по 20 мл препарата в разведении на 200 мл 5% раствора декстрозы за 3 дня до операции, в день операции, в течение 3 дней после операции.
У детей в периоде новорожденности (в т.ч. недоношенных) с церебральной ишемией суточная доза препарата Цитофлавин® составляет 2 мл/кг. Рассчитанную суточную дозу препарата вводят в/в капельно (медленно) после разведения в 5% или 10% растворе декстрозы (в соотношении не менее 1:5). Время первого введения – первые 12 ч после рождения; оптимальным временем для начала терапии являются первые 2 ч жизни. Рекомендуется вводить приготовленный раствор с помощью инфузионного насоса со скоростью от 1 до 4 мл/ч, обеспечивая равномерное поступление препарата в кровоток в течение суток, в зависимости от расчетного суточного объема растворов для базисной терапии, состояния гемодинамики пациента и показателей кислотно-основного состояния. Курс лечения в среднем составляет 5 суток.
Побочное действие
По данным ВОЗ нежелательные эффекты классифицированы в соответствии с их частотой развития следующим образом: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100-<1/10); нечасто (≥1/1000-<1/100); редко (≥1/10000-<1/1000); очень редко (<1/10000); частота неизвестна (частота не может быть определена на основе имеющихся данных).
Со стороны иммунной системы: очень редко – реакции гиперчувствительности, ангионевротический отек, анафилактический шок.
Со стороны нервной системы: очень редко – головная боль, головокружение, парестезии, тремор.
Нарушения психики: очень редко – психомоторное возбуждение (беспокойство, повышенная двигательная активность).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко – тахикардия, кратковременные боли и дискомфорт в области грудной клетки, ощущение учащения или усиления сердечных сокращений, повышение или понижение АД, гиперемия или бледность кожных покровов разной степени выраженности.
Со стороны дыхательной системы: очень редко – затруднение дыхания, одышка, удушье, першение в горле, сухой кашель, осиплость голоса, парестезии в носу, дизосмия.
Со стороны пищеварительной системы: очень редко – горечь, сухость, металлический привкус во рту, кратковременные боли и дискомфорт в эпигастральной области, тошнота, рвота.
Со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко – кожный зуд, сыпь, отечность лица, крапивница.
Со стороны обмена веществ: очень редко – транзиторная гипогликемия, гиперурикемия, обострение подагры. У детей (в т.ч. недоношенных) в периоде новорожденности возможно развитие алкалоза.
Общие расстройства и нарушения в месте введения: редко – озноб, чувство жара, слабость, повышение температуры тела, потливость, боль и покраснение по ходу вены.
Во избежание возникновения нежелательных эффектов рекомендуется соблюдать режим дозирования и скорость введения препарата.
Если любые из указанных в инструкции нежелательных эффектов усугубляются или отмечаются любые другие нежелательные эффекты, не указанные в инструкции, пациенту следует сообщить об этом врачу.
Противопоказания
- беременность;
- период грудного вскармливания;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Препарат не назначают пациентам, находящимся в критическом состоянии (кроме периода новорожденности), до стабилизации центральной гемодинамики и/или при снижении парциального давления кислорода в артериальной крови ниже 60 мм рт. ст.
С осторожностью следует назначать препарат при нефролитиазе, подагре, гиперурикемии.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение препарата при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) противопоказано.
Особые указания
Введение препарата новорожденным (недоношенным) детям следует осуществлять под контролем показателей кислотно-основного состояния капиллярной крови не реже 2 раз/сут (как перед началом, так и в процессе терапии). По возможности следует контролировать показатели сывороточного лактата и глюкозы.
Скорость введения раствора, содержащего Цитофлавин®, следует уменьшить или временно прекратить инфузию новорожденным (недоношенным) детям:
- находящимся на ИВЛ, при появлении признаков смешанного (респираторно-метаболического) алкалоза, угрожающего развитием нарушений мозгового кровообращения;
- при сохраненном спонтанном дыхании и респираторной поддержке методом постоянного положительного давления в дыхательных путях (СИПАП) или получающим воздушно-кислородную смесь через маску при появлении лабораторных признаков метаболического алкалоза, угрожающего появлением или учащением приступов апноэ.
У пациентов с сахарным диабетом лечение следует проводить под контролем показателя глюкозы крови.
Возможно интенсивное окрашивание мочи в желтый цвет.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и работе с точными механизмами из-за возможного развития побочного действия (головокружение, психомоторное возбуждение). При развитии указанных побочных эффектов необходимо отказаться от управления транспортными средствами и работе с точными механизмами.
Передозировка
Случаев передозировки препарата Цитофлавин® не наблюдалось.
При передозировке проводят симптоматическую терапию.
Лекарственное взаимодействие
Янтарная кислота, инозин и никотинамид совместимы с другими лекарственными средствами.
Рибофлавин уменьшает активность доксициклина, тетрациклина, окситетрациклина, эритромицина и линкомицина. Несовместим со стрептомицином.
Хлорпромазин, имипрамнн, амитриптилин за счет блокады флавинокиназы нарушают включение рибофлавина во флавинаденинмононуклеотид и флавинадениндинуклеотид и увеличивают его выведение с мочой.
При одновременном применении тиреоидные гормоны ускоряют метаболизм рибофлавина.
При совместном применении Цитофлавин® уменьшает и предупреждает развитие побочных эффектов хлорамфеникола (нарушения гемопоэза, неврит зрительного нерва).
Цитофлавин® совместим со средствами, стимулирующими гемопоэз, антиоксидантами и анаболическими стероидами.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 25°C. Срок годности – 2 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Источник