Побочные действия при эрозии

Эрозия шейки матки — одна из самых распространенных проблем в гинекологической практике. Современные способы лечения эрозии любого типа позволяют достичь полного выздоровления практически в 100% случаев, а вот нелеченная эрозия приводит к раку шейки матки.

Что такое эрозия

Патология представляет собой дефект слизистой оболочки, который может возникать на фоне инфекций, травм или гормональных нарушений и иметь различную выраженность, что и будет определять метод лечения.

Различают истинную эрозию, псевдоэрозию и эктропион. При всех этих патологиях на шейке матки вокруг ее зева появляются ярко-красный участок поврежденного или видоизмененного эпителия — так в медицине называют верхний слой клеток.

Это заболевание грозит женщинам любого возраста. Большая часть случаев приходится на репродуктивный период и позже, около 12% пациенток — это девушки-подростки. Гинекологи констатируют, что на плановых осмотрах один из видов эрозии обнаруживается у каждой второй пациентки.

Виды и причины образования эрозий

Эта группа заболеваний объединяет несколько разных процессов, но все они касаются изменений в верхних слоях шейки матки.

• Истинная эрозия. Появляется в результате механического повреждения шейки при неудачных медицинских манипуляциях или из-за разъедания слизистой патологическими выделениями — они часто имеют повышенную кислотность. Эрозированное место визуально представляет собой ранку с кровоточащей поверхностью.
• Псевдоэрозия (эктопия). При псевдоэрозии происходит замещение плоского шеечного эпителия (нормальная форма покрывающих клеток) цилиндрическим. Клетки цилиндрической формы не выполняют защитную функцию, поэтому чужеродны и опасны для органа. Без лечения происходит разрастание патологических клеток и проникновение их вглубь здоровых тканей.
• Эктропион. Это выступающий наружу (за пределы шеечного канала) внутренний участок шейки матки. Образуется при повреждении тканей или может быть врожденной патологией. В этом случае все происходит наоборот: внутренний слой цилиндрических клеток, оказываясь сверху, попадает в несвойственную для него среду влагалища (например, при рассечении шейки матки), разрушается, замещаясь многослойным плоским эпителием (нежная кожица грубеет).

Псевдоэрозия, в свою очередь, может быть:

• Папиллярной — имеющей сосочковые разрастания;
• Фолликулярной (железистой) — в очаге разрастаются железы матки, из-за их излишней вытянутости образуются полости — кисты;
• Метапластической – имеющей участки замещения одного вида эпителия другим. Например, при так называемом атипичном перерождении поверхность эрозированного участка мозаичная, состоящая из нормальных клеток, измененных сосудов и желез.
• Смешанной, сочетающей в себе признаки нескольких форм заболевания.

Какой именно вид эрозии у пациентки, гинеколог определяет методом расширенной кольпоскопии.

Симптомы эрозии матки

Часто это заболевание не дает выраженной симптоматики, выявляясь только при кольпоскопическом исследовании у гинеколога (стандартное обследование с помощью специального устройства), но иногда болезнь проявляется следующими симптомами:

• Наличием светло-желтых, беловатых или сукровичных мутных выделений, иногда с неприятным запахом;
• Легкими кровотечениями, выражающимися в появлении небольшого количества крови в виде капель или мазни после полового акта.

Чтобы максимально точно определить направление терапии, специалисты назначают комплексное лабораторное исследование, кольпоскопию и другие диагностические мероприятия.

Зачем нужна кольпоскопия

Провести окончательную диагностику эрозии можно только при кольпоскопии. После обработки шеечной поверхности раствором Люголя становятся заметны все имеющиеся дефекты:

• При истинной эрозии обнаруживается ярко-красный участок слущенного эпителия, на поверхности которого хорошо просматриваются сосуды.
• При псевдоэрозии виден участок замещения здорового многослойного плоского эпителия участками, на которых находятся патологические железы, кисты, несвойственные клетки.
• При эктропионе обнаруживается выворот тканей цервикального канала во влагалище. Пораженная шейка имеет ярко-красную эрозированную поверхность. Нередко наблюдаются рубцовые изменения тканей.

Для окончательной диагностики берется мазок на цитологию, позволяющий выяснить, из каких клеток состоит видоизмененный участок. Если гинеколог обнаружит раковые клетки, то заболевание переходит из разряда эрозий в онкологические. Этим и опасна эрозия — без лечения она может увеличиваться, инфицироваться и трансформироваться в рак матки.

Обязательно ли лечить эрозию?

Своевременное лечение эрозии позволяет избежать развития серьезных инфекционно-воспалительных процессов, поскольку патологический участок тканей — это открытые ворота для различных возбудителей. Кроме того, длительно незалеченная эрозия может сопровождаться кровоточивостью и появлением нехарактерных выделений из влагалища, что затрудняет ведение половой жизни и вызывает дискомфорт у женщины.

Еще большую опасность вызывает перерождение эрозированных тканей в раковые. Такое, увы, тоже случается не так уж редко.

Лечение эрозии

Первый этап лечения —  выявление и лечение сопутствующих инфекций половых путей. В зависимости от результатов диагностики назначаются антибиотики, противогрибковые и противопротозойные средства. Местное лечение заключается в обработке влагалища антимикробными растворами. Назначают спринцевания настоями трав (ромашки, календулы). 

Как врач определяет методику лечения?

Тщательно изучив состояние пациентки, определив степень развития и глубину эрозии, а также выявив ее причину, гинеколог, опираясь на полученные данные, определяет тот способ лечения, который может максимально воздействовать на ведущий фактор, вызвавший заболевание.

Если наблюдается инфекционно-воспалительный процесс, гинеколог назначит антибиотики. Травматическая эрозия требует другого метода лечения. При этом чаще всего врачи рекомендуют произвести удаление поврежденной части тканей одним из современных методов. Для лечения эрозии применяются различные методики, выбор которых зависит от оснащения клиники, типа эрозии и возможностей пациентки.

На сегодняшний день наиболее эффективными и безопасными считаются инструментальные методы устранения эрозии, такие как лазерная деструкция, электрокоагуляция, радиоволновая хирургия и криодеструкция.

Все перечисленные методики либо совсем безболезненные, например, лазер, либо просто неприятные (электрокоагуляция). В любом случае хороший врач не допустит того, чтобы пациентка испытывала боль, поэтому бояться этих процедур не нужно. При повышенном болевом пороге применяется современная анестезия, снимающая болевые ощущения.

Как лечить эрозию правильно и чем отличаются методы лечения?

Методы преследуют одну и ту же цель, однако применяют для разрушения патологических клеток различные физико-химические явления. Так, электрокоагуляция определяется как «прижигание» тканей при помощи электрического тока, в то время как криодеструкция предполагает воздействие на патологический участок экстремально низких температур жидкого азота.

• Диатермоэлектрокоагуляция – прижигание поверхности электрическим током с высокой частотой. Процедуру проводят сразу по окончании менструации. После обработки на месте прижигания образуется корочка (струп), отпадающая через несколько дней. Недостатки метода – болезненность, длительное заживление, возможность образования рубцов и деформаций. В настоящее время используется редко.
• Применение растворов: солковагин, ваготил и др. позволяют обойтись без прижигания. Этот метод щадящий и малотравматичный, но требует нескольких посещений врача, а при глубоких поражениях отличается невысокой эффективностью.
• Криодеструкция — поверхность эрозии обрабатывается углекислотой или жидким азотом. В результате холодового воздействия атипичные ткани разрушаются и отмирают. Регулируя процентное соотношение хладагентов, можно увеличивать или уменьшать глубину воздействия на ткани. Метод эффективен, безболезнен, не вызывает образования рубцов. Недостаток – невозможность изъятия тканей для анализа и сложность применения при глубоких поражениях.
• Лазерокоагуляция – воздействие на поверхность эрозии с помощью лазера. Точно сфокусированный луч позволяет аккуратно убрать поврежденную ткань, не травмируя здоровый эпителий. Лазерный метод характеризуется быстрым восстановлением и минимальным количеством осложнений.
• Радиолечение — клетки испаряют с помощью радиоволн. Эта методика не вызывает боли, не оставляет рубцов. Отлично подходит для лечения эрозии у нерожавших женщин.

Очень эффективная и при этом безопасная техника удаления эрозии —лазерная коррекция, которая отличается направленностью действия и позволяет избежать образования шрамов и рубцов в области шейки матки. Еще одна прекрасная инновационная методика — радиоволновая хирургия, использующая в качестве деструктивного фактора для патологических клеток радиоволны. Именно поэтому этот метод выбран основным в клинике Диана.

Дополнительные методы

В качестве дополнительных симптоматических средств могут быть назначены противовоспалительные и даже обезболивающие препараты.  Но опять-таки, как лечить эрозию шейки матки решает гинеколог.

Следует помнить, что эрозия шейки матки считается вероятным предраковым состоянием, халатное отношение к которому может привести к злокачественным опухолям. Различные противовоспалительные и бактерицидные ванночки и примочки можно использовать только в качестве дополнения к основному лечению, назначенному врачом-профессионалом, с его разрешения.

Восстановительный период после прижигания эрозии

Процедура инструментального прижигания, заморозки или лазерного удаления эрозии занимает минимум времени и не потребует длительной реабилитации. Достаточно на первые две недели отказаться от интенсивных физических нагрузок и половой жизни, чтобы обезопасить себя от инфицирования и травматизации места воздействия.  

Многих пациенток интересует, смогут ли они забеременеть после прижигания или удаления эрозии шейки матки. Ответ на этот вопрос положительный, так как все описанные выше методики удаления патологий не оказывают повреждающего воздействия на маточные ткани и структуры шейки. Если пациентка беременеет с эрозией, лечение рекомендовано перенести на послеродовой период.

Где лечат эрозию шейки матки современными методами в СПБ

Лечению эрозии шейки матки в гинекологическом отделении медицинского центра Диана в Санкт-Петербурге уделяется особенно пристальное внимание, так как с этой патологией сталкиваются около 30% всех наших пациенток. Проводя обследование и назначая эффективное лечение, мы стремимся не только избавить женщин от патологии, но и сохранить им полноценное репродуктивное здоровье.  

Поделиться ссылкой:

Воспалительный процесс в клетках эпителия шейки матки называется эрозией. Это распространенное гинекологическое заболевание, которым страдает каждая вторая женщина репродуктивного возраста. Эрозия шейки матки лечится прижиганием, но иногда допустимо занять выжидательную позицию и позволить организму самостоятельно справиться с патологией. Также для устранения воспалительного процесса применяют народные методы лечения. Рассмотрим вопрос подробно.

Что это такое

В здоровом состоянии шейка матки защищает детородный орган от проникновения инфекции. При поражении эпителиального слоя инфекцией появляется угроза заражения полости матки бактериальной инфекцией. Что является причиной патологического состояния эпителиального слоя, на данный момент не известно. Эрозия может появиться без каких-либо предпосылок и видимых причин. Эрозия может образоваться не только у ведущих активную половую жизнь женщин, но и у подростков. Этот факт свидетельствует в пользу генетической предрасположенности к заболеванию.

Провоцирующими факторами воспалительного процесса являются:

• гормональные сдвиги в период полового созревания и других перемен в организме;
• проникновение половой инфекции во влагалище при незащищенном интимном контакте;
• воспалительные процессы во влагалище, матке;
• снижение иммунитета из-за психического/физического переутомления;
• травмирование слизистой во время интимного контакта;
• реакция организма на применение противозачаточных средств, лекарственных препаратов.

Шейка матки может травмироваться во время родов, абортирования: но эпителий восстанавливается самостоятельно через 2-3 недели.

В отдельных случаях эрозия может появиться из-за неправильного применения тампонов во время критических дней, злоупотребления алкоголем и никотином, малоподвижного образа жизни и нарушения режима дня (работа-отдых).

Эрозия шейки матки может появиться даже при смене климата или условий жизни. Она образуется без каких-либо причин и так же без причин исчезает. Врачебное вмешательство необходимо только при угрозе обширного воспалительного процесса.

Как выглядит эрозия? Она окружает канал шейки матки розовым пятном. При активном воспалительном процессе эрозия обретает красный цвет и покрывается изъязвлением. Это опасное состояние для здоровья женщины, гинеколог делает забор тканей на биопсию — чтобы исключить злокачественные изменения на клеточном уровне.

Если эрозия появилась по причине травмы, врачи ее не устраняют. Женщине полагается тщательно соблюдать интимную гигиену, выполнять рекомендации врача. Но если эрозия не является следствием травмы, тогда проводят тщательное обследование, назначают серьезное лечение.

Симптомы

Как проявляет себя эрозия шейки матки? Эрозия не болит и никак не ощущается женщиной, потому что нервные окончания в слизистой шейки матки отсутствуют. Женщина узнаёт о патологии на плановом осмотре у гинеколога. Но это относится только к начальному этапу патологии. Если воспалительный процесс затрагивает более глубокие слои тканей, патология начинает проявлять себя болевыми ощущениями.

Характерные симптомы:

• болевые ощущения в процессе интимного контакта;
• кровянистые выделения в процессе интимного контакта либо сразу после него;
• болевые ощущения в матке, как во время месячных;
• отсутствие месячных длительное время;
• иногда боль может ощущаться в поясничном отделе позвоночника, в области таза.

Выделения из влагалища при эрозии не меняются, поэтому определить развитие воспалительного процесса по ним не удается. Но если к воспалению присоединяется иное патологическое состояние, то это может сказаться на изменении характера выделений. К примеру, выделения могут быть окрашены в коричневый или розовый цвет, если в них присутствует кровь.

Гнойные выделения появляются в случае присоединения к эрозии бактериальной инфекции. Желтоватый/зеленоватый оттенок выделений сопровождается резким неприятным запахом. Гнойные инфекции требуют быстрого лечения, пока очаг воспаления не переместился в полость матки и придатки.

Осложнения:

• дисплазия шейки матки;
• бесплодие;
• онкология.

Указанные осложнения заканчиваются злокачественным изменением клеток эпителия, что приводит к росту раковой опухоли. Важно своевременно выявить патологию и принять меры по ее устранению, пока метастазы не поразили тело матки. Если такое происходит, приходится полностью удалять детородный орган женщины.

Существует еще одно осложнение при невылеченной эрозии. Она перекрывает шейку, лишая ее способности раскрываться. Это состояние препятствует естественным родам, поэтому приходится делать кесарево сечение.

Диагностика

Воспалительные образования внутренних половых органов обнаруживаются при осмотре врачом. Это чаще всего происходит во время планового осмотра женщин раз в год. Но чтобы отличить псевдоэрозию от патологической, необходимо сдать дополнительные анализы:

• забор мазка из влагалища;
• забор крови на ВИЧ;
• ПЦР;
• кольпоскопия;
• забор материала на биопсию;
• анализ крови на уровень гормонов;
• УЗИ органов малого таза.

Перечисленные анализы не всегда сдают в полном объеме, каждый клинический случай индивидуален. К примеру, УЗИ малого таза делают не каждой женщине с диагнозом эрозия.

Терапия

В зависимости от поставленного диагноза применяются разные методы лечения:

• медикаментозный;
• местное воздействие;
• хирургический.

Лекарства

Прием лекарств назначают при выявлении инфекционной природы заболевания. Гинеколог выписывает антибактериальные лекарственные средства, противогрибковые препараты. После курса терапии воспаление исчезает. Если этого не происходит, гинеколог назначает иной вид терапии.

Также лекарственные препараты могут назначить при сниженном иммунитете, когда организм не в силах самостоятельно справляться с агрессивным воздействием внешних факторов. Если у женщины нарушен гормональный баланс и обменные процессы, в этом случае также прописывают медикаменты.

Из антибиотиков чаще всего назначают:

• Ацикловир;
• Флавир.

Для стимуляции иммунного ответа:

• Иммуналс;
• Полиоксидоний.

Из противогрибковых средств назначают препараты, содержащие Флуконазол. Именно этот активный компонент способен справиться с грибками, поражающими эпителий шейки матки. Также для укрепления организма назначают поливитаминные комплексы.

Лечение эрозии шейки матки при наличии половых инфекций бесперспективно. Сначала нужно остановить деятельность болезнетворных бактерий, а после этого лечить пораженные ткани.

Мази и свечи

Местное воздействие на пораженные ткани в виде мазей и свечей назначают как дополнение к медикаментозному/хирургическому лечению. Вагинальные свечи и мази применяют для ускорения регенерации пораженных тканей. Этот метод воздействия устраняет большинство разновидностей эрозий, не приносит неприятных ощущений.

Препараты:

• Генферон;
• Депантол.

Свечи Генферон укрепляют местный иммунитет, подавляют активность патогенной микрофлоры, ускоряют регенеративные процессы, снимают воспаление. Препарат Депантол обладает тем же действием на организм.

Чтобы процесс заживления продвигался еще быстрее, назначают спринцевание и введение смоченных лечебным раствором тампонов.

Хирургическое воздействие

Хирургический метод (прижигание, иссечение) применяют при обширном очаге поражения тканей, когда местное воздействие не помогает. Гинеколог использует ток, лазер, воздействие на ткани низкой/высокой температурой.

Для устранения очага поражения применяют 5 способов хирургического воздействия:

• криодеструкция;
• термокоагуляция;
• диатермокоагуляция;
• лазерокоагуляция;
• радиокоагуляция.

Криодеструкция — это воздействие на ткани низкими температурами с помощью жидкого азота. После замораживания тканей не остаются рубцы, пораженное место быстро заживает. Поэтому криодеструкцию относят к наиболее щадящим методам хирургической коррекции.

Термокоагуляция — это применение высоких температур для выжигания воспаленных тканей. Врач оказывает точечное воздействие на слизистую. Диатермокоагуляция — это использование тока для выжигания патологического участка.

Лазерокоагуляция — это иссечение пораженных тканей лазерным лучом с одновременным прижиганием. В данном случае послеоперационное кровотечение отсутствует.

Радиокоагуляция, или выпаривание пораженных тканей, доступна не во всех клиниках. Данный метод оказывает воздействие только на пораженные клетки, не затрагивает здоровую ткань.

Прижигание током

Влияние прижигания на организм женщины крайне негативное: это болезненная процедура, после которой начинается длительная реабилитация — не меньше месяца. Заживает обработанное током место долго и болезненно.

Почему такое прижигание до сих пор применяют в гинекологии, если это болезненный метод лечения? Потому что он дает исцеления в 9 из 10 случаев.

Но и осложнения после прижигания тоже не редкость:

• дискомфорт при интимном контакте;
• затруднено раскрытие шейки матки во время родов;
• бесплодие, самопроизвольные выкидыши.

Чтобы ускорить заживление тканей после воздействия током, нужно соблюдать следующие рекомендации:

• исключить интимные контакты на срок до 1,5 месяцев;
• исключить физические нагрузки, поднятие тяжестей;
• регулярно применять вагинальные свечи с лекарственным составом для быстрой регенерации тканей;
• исключить купание в природных источниках и бассейне в течение трех месяцев;
• регулярно спринцеваться, применять методы народной медицины для заживления тканей;
• запрещено планировать беременность сразу же после прижигания;
• запрещено проходить УЗИ-диагностику в течение первого месяца после прижигания;
• рекомендуется тщательно соблюдать личную гигиену.

Использование народных средств для исцеления нужно согласовывать с гинекологом. При неправильном либо неумеренном применении рецептов народной медицины можно спровоцировать ожог тканей или распространение инфекции.

Нужно полностью исключить употребление алкогольной продукции, которая провоцирует кровотечение. Употребление алкоголя расширяет сосуды, что недопустимо в процессе заживления тканей. Следует отказаться и от никотина, так как он провоцирует спазм сосудов.

Чтобы не доводить воспалительный процесс до критического состояния, нужно регулярно обследоваться у гинеколога: не реже одного раза в 6 месяцев. На ранних сроках формирования эрозии шейки матки лечение проходит безболезненно, не приносит травмы.

Беременность после прижигания

Многие женщины беспокоятся, не отразится ли прижигание на процессе зачатия? Воспаление эпителия шейки матки не отражается на процессе зачатия ребенка, но невылеченная эрозия может негативно сказаться на вынашивании плода. Эрозия также может негативно сказаться на самом зачатии, если она вызвана гормональным дисбалансом либо инфекционным заболеванием половой сферы.

Но гинекологи рекомендуют перед планированием зачатия пройти обследование, чтобы исключить воспаление внутренних половых органов. Если этого не сделать, то воспаление придется лечить уже во время беременности. Это не всегда благоприятно для ребенка, поэтому желательно вылечить все заболевания еще до его появления.

У некоторых женщин эрозия покрывает большую площадь слизистой оболочки, что требует активного и длительного лечения. Поэтому планирование малыша лучше отсрочить на 6 месяцев.

Народные методы

Наши прабабушки любые заболевания лечили травами, кореньями, животным жиром и другими природными компонентами. В современной гинекологии также применяются травяные настои и вытяжки, а пропорции растительных составов и правила применения нужно уточнять у гинеколога.

Для заживления тканей используют:

• масло шиповника;
• прополис;
• масло облепихи;
• масло календулы;
• бадан.

Цветки календулы часто применяют для лечения женских заболеваний. Для спринцевания можно использовать аптечную настойку календулы. На чашку теплой прокипяченной воды добавляют чайную ложечку настойки. Масло календулы применяют для аппликаций с тампоном: вводят внутрь на ночь. Масло можно приготовить самостоятельно. Для этого 20 г цветков заливают 200 мл растительного масла и дают настояться в течение 14 дней в затемненном месте. Готовое масло фильтруют, используют в теплом виде по назначению.

Облепиховое масло — щадящее средство против воспалительных процессов, также оно ускоряет регенерацию тканей. Маслом пропитывают тампон и вводят во влагалище на ночь. Чтобы заживить ткани после прижигания, нужно ежедневно использовать тампоны, курс лечения — не менее 10 дней.

Масло шиповника также используют для регенерации тканей после инвазивного вмешательства. Тампон пропитывают и вводят внутрь на всю ночь. Через неделю от раны не останется следа. Чтобы лечение прошло эффективно, из шиповника готовят витаминный напиток и пьют ежедневно. Это ускорит заживление тканей.

Прополис используют в виде мази, которая продается в аптеке, либо в виде спиртовой настойки. Также делают аппликации на ночь, как и с облепихой.

Из корня бадана делают настой для спринцеваний или аппликации с тампоном. Это лекарственное сырье содержит природный антибиотик, способствует быстрому заживлению ран. Нужно перемолоть корень до состояния порошка, смешать 1 ст/л в стакане прокипяченной воды, затем смесь держать на слабом огне под крышкой 30 минут. Отвар используют по назначению в теплом виде, пропустив через фильтр.

Профилактика

Заболевание всегда лучше предупредить, чем лечить. Вовремя заметить внутренний воспалительный процесс сможет гинеколог при осмотре в гинекологическом кресле. Поэтому пренебрегать визитами к доктору не нужно.

Меры профилактики:

• одеваться по сезону, не переохлаждаться;
• носить нижнее белье из натуральных тканей;
• обеспечить полноценный рацион питания с упором на витамины;
• тщательно соблюдать интимную гигиену;
• исключить контакты с разными половыми партнерами;
• всесторонне укреплять иммунную систему.

Старайтесь реже травмировать слизистую шейки матки, поэтому не злоупотребляйте частой сменой внутриматочной спирали. Слизистая сильно травмируется во время абортирования, поэтому не допускайте нежелательную беременность — используйте надежные контрацептивы.

Перечисленных мер предосторожности достаточно, чтобы не допустить развития воспалительного процесса в эпителии шейки матки.

Итог

Эрозия шейки матки — распространенная патология среди женщин всех возрастов. Это воспалительный процесс в тканях эпителия, который поддается устранению при помощи лекарственных средств либо хирургического вмешательства. На начальной стадии формирования эрозия устраняется быстро и безболезненно. Нужно регулярно посещать кабинет гинеколога для своевременного обследования. Если не обращать внимания на воспалительный процесс, клетки эпителия могут переродиться в злокачественные.

Используемые источники

• Статья об эктопии шейки матки на Википедии
• Русакевич П. С. фоновые и предраковые заболевания шейки матки: симптоматика, диагностика, лечение, профилактика. — Минск.: Высшая школа, 1998.
• В. И. Грищенко, И. Н. Щербина. Эктопия шейки матки: этиология, патогенез, диагностика и лечение Международный медицинский журнал (Харьков). — 2003.
• Зуев В. М. лечение доброкачественных заболеваний шейки матки, влагалища и вульвы с помощью СО2-лазера: Автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 1988.