Побочные действия при лечении диазепамом включают

Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà Äèàçåïàì

Òðàíêâèëèçàòîð ãðóïïû áåíçîäèàçåïèíîâ, îêàçûâàåò àíêñèîëèòè÷åñêîå, ñåäàòèâíîå, ìèîðåëàêñèðóþùåå è ïðîòèâîñóäîðîæíîå äåéñòâèå, ïîòåíöèðóÿ ýôôåêòû ÃÀÌÊ-åðãè÷åñêîé ñèñòåìû çà ñ÷åò ñòèìóëÿöèè öåíòðàëüíîãî äåéñòâèÿ ÃÀÌÊ — îñíîâíîãî òîðìîçíîãî ìåäèàòîðà ãîëîâíîãî ìîçãà. Ïðîèçâîäíûå áåíçîäèàçåïèíà äåéñòâóþò òàê æå, êàê àãîíèñòû áåíçîäèàçåïèíîâûõ ðåöåïòîðîâ, êîòîðûå ôîðìèðóþò êîìïîíåíò ôóíêöèîíàëüíîé ñóïðàìîëåêóëÿðíîé åäèíèöû, èçâåñòíîé êàê ðåöåïòîðíûé êîìïëåêñ áåíçîäèàçåïèí — ÃÀÌÊ — õëîðèîíîôîð, ðàñïîëîæåííûé íà ìåìáðàíå íåéðîíà.
Çà ñ÷åò èçáèðàòåëüíîãî ñòèìóëèðóþùåãî äåéñòâèÿ íà ðåöåïòîðû ÃÀÌÊ â âîñõîäÿùåé ðåòèêóëÿðíîé ôîðìàöèè ñòâîëà ìîçãà, óìåíüøàåò âîçáóæäåíèå êîðû, ëèìáè÷åñêîé îáëàñòè, òàëàìóñà è ãèïîòàëàìóñà è îêàçûâàåò àíêñèîëèòè÷åñêîå è ñåäàòèâíî-ñíîòâîðíîå äåéñòâèå. Çà ñ÷åò òîðìîçÿùåãî âëèÿíèÿ íà ïîëèñèíàïòè÷åñêèå ñïèíàëüíûå ðåôëåêñû îêàçûâàåò ìèîðåëàêñèðóþùåå äåéñòâèå.
Äèàçåïàì áûñòðî è ïîëíîñòüþ âñàñûâàåòñÿ â ïèùåâàðèòåëüíîì òðàêòå; ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ â ïëàçìå êðîâè äîñòèãàåòñÿ ÷åðåç 30–90 ìèí ïîñëå ïðèåìà âíóòðü. Ïîñëå â/ì èíúåêöèè òàêæå ïðîèñõîäèò ïîëíîå åãî âñàñûâàíèå, õîòÿ ýòîò ïðîöåññ íå âñåãäà îñóùåñòâëÿåòñÿ áûñòðåå, ÷åì ïîñëå ïåðîðàëüíîãî ïðèåìà. Êðèâàÿ ýëèìèíàöèè äèàçåïàìà èìååò äâóõôàçíûé õàðàêòåð: çà ïåðâîíà÷àëüíîé ôàçîé áûñòðîãî è îáøèðíîãî ðàñïðåäåëåíèÿ ñ ïåðèîäîì ïîëóðàñïàäà äî 3 ÷ ñëåäóåò ïðîäîëæèòåëüíàÿ òåðìèíàëüíàÿ ôàçà âûâåäåíèÿ (ñ ïåðèîäîì ïîëóâûâåäåíèÿ äî 48 ÷). Äèàçåïàì ìåòàáîëèçèðóåòñÿ â ôàðìàêîëîãè÷åñêè àêòèâíûé íîðäèàçåïàì (ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ — 96 ÷), ãèäðîêñèäèàçåïàì è îêñàçåïàì. Äèàçåïàì è åãî ìåòàáîëèòû ñâÿçûâàþòñÿ ñ áåëêàìè ïëàçìû êðîâè (äèàçåïàì íà 98%); âûâîäÿòñÿ ãëàâíûì îáðàçîì ñ ìî÷îé (îêîëî 70%) â âèäå ñâîáîäíûõ èëè êîíúþãèðîâàííûõ ìåòàáîëèòîâ.
Ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ ìîæåò óâåëè÷èâàòüñÿ ó íîâîðîæäåííûõ, áîëüíûõ ïîæèëîãî è ñòàð÷åñêîãî âîçðàñòà è ó ïàöèåíòîâ ñ çàáîëåâàíèÿìè ïå÷åíè èëè ïî÷åê; ïðè ýòîì äëÿ äîñòèæåíèÿ ðàâíîâåñíîé êîíöåíòðàöèè â ïëàçìå êðîâè ìîæåò ïîòðåáîâàòüñÿ áîëåå äëèòåëüíîå âðåìÿ. Äèàçåïàì è åãî ìåòàáîëèòû ïðîõîäÿò ÷åðåç ÃÝÁ è ïëàöåíòàðíûé áàðüåð. Îíè òàêæå îïðåäåëÿþòñÿ â ãðóäíîì ìîëîêå â êîíöåíòðàöèè, ñîñòàâëÿþùåé ïðèìåðíî 1/10 êîíöåíòðàöèè â ïëàçìå êðîâè ìàòåðè.

Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Äèàçåïàì

Âíóòðü äëÿ ñèìïòîìàòè÷åñêîé òåðàïèè áîëüíûõ â ñîñòîÿíèè òðåâîãè (ìîæåò ïðîÿâëÿòüñÿ âûðàæåííûì òðåâîæíûì íàñòðîåíèåì, ïîâåäåíèåì è/èëè åãî ôóíêöèîíàëüíûìè, âåãåòàòèâíûìè èëè äâèãàòåëüíûìè ýêâèâàëåíòàìè — ñåðäöåáèåíèåì, ïîâûøåííîé ïîòëèâîñòüþ, áåññîííèöåé, òðåìîðîì, áåñïîêîéñòâîì è ò.ä.), àæèòàöèè è íàïðÿæåíèÿ ïðè íåâðîçàõ è òðàíçèòîðíûõ ðåàêòèâíûõ ñîñòîÿíèÿõ; â êà÷åñòâå âñïîìîãàòåëüíîãî ñðåäñòâà ïðè âûðàæåííûõ ïñèõè÷åñêèõ è îðãàíè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ.
Ïàðåíòåðàëüíî ïðèìåíÿþò äëÿ îáåñïå÷åíèÿ ñåäàòèâíîãî ýôôåêòà ïåðåä ñòðåññîãåííûìè ëå÷åáíûìè èëè äèàãíîñòè÷åñêèìè ïðîöåäóðàìè, òàêèìè êàê ýëåêòðîèìïóëüñíàÿ òåðàïèÿ, êàòåòåðèçàöèÿ ñåðäöà, ýíäîñêîïèÿ, íåêîòîðûå ðåíòãåíîëîãè÷åñêèå îáñëåäîâàíèÿ, îïåðàöèè ìàëîãî îáúåìà, âïðàâëåíèå âûâèõîâ è ðåïîçèöèÿ êîñòåé ïðè ïåðåëîìàõ, áèîïñèÿ, ïåðåâÿçêà îæîãîâûõ ðàí è ò.ä.; äëÿ óñòðàíåíèÿ òðåâîãè, ñòðàõà, ïðåäóïðåæäåíèÿ îñòðîãî ñòðåññà; äëÿ ïðåìåäèêàöèè ïåðåä õèðóðãè÷åñêèì âìåøàòåëüñòâîì ó áîëüíûõ, èñïûòûâàþùèõ îùóùåíèå ñòðàõà èëè íàïðÿæåíèå; â ïñèõèàòðèè äëÿ óñòðàíåíèÿ ñîñòîÿíèÿ âîçáóæäåíèÿ, ñâÿçàííîãî ñ îñòðîé òðåâîãîé è ïàíèêîé, à òàêæå äâèãàòåëüíîãî âîçáóæäåíèÿ, ïàðàíîèäíî-ãàëëþöèíàòîðíûõ ñîñòîÿíèé, àëêîãîëüíîãî äåëèðèÿ; äëÿ íåîòëîæíîãî ëå÷åíèÿ ýïèëåïòè÷åñêîãî ñòàòóñà è äðóãèõ ñóäîðîæíûõ ñîñòîÿíèé (ñòîëáíÿê, ýêëàìïñèÿ); ñ öåëüþ îáëåã÷åíèÿ òå÷åíèÿ ïåðâîãî ïåðèîäà ðîäîâ.
Îáà ïóòè ââåäåíèÿ ïðèìåíÿþò äëÿ óñòðàíåíèÿ ðåôëåêòîðíûõ ìûøå÷íûõ ñïàçìîâ ïðè ìåñòíîì ïîâðåæäåíèè (òðàâìà, ðàíà, âîñïàëåíèå); êàê ýôôåêòèâíîå âñïîìîãàòåëüíîå ñðåäñòâî äëÿ êóïèðîâàíèÿ ñïàñòè÷åñêèõ ñîñòîÿíèé, îáóñëîâëåííûõ ïîâðåæäåíèåì ñïèíàëüíûõ è ñóïðàñïèíàëüíûõ ïðîìåæóòî÷íûõ íåéðîíîâ (íàïðèìåð ïðè öåðåáðàëüíîì ïàðàëè÷å è ïàðàïëåãèÿõ, ïðè àòåòîçå è ñèíäðîìå îêî÷åíåíèÿ).

Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Äèàçåïàì

Äëÿ äîñòèæåíèÿ îïòèìàëüíîãî ýôôåêòà äîçó ïîäáèðàþò èíäèâèäóàëüíî. Îáû÷íàÿ äîçà äëÿ âçðîñëûõ ïðè ïåðîðàëüíîì ïðèåìå — 5–20 ìã/ñóò â çàâèñèìîñòè îò âûðàæåííîñòè ñèìïòîìîâ. Ðàçîâàÿ äîçà ïðè ïðèåìå âíóòðü íå äîëæíà ïðåâûøàòü 10 ìã.
 íåîòëîæíûõ ñëó÷àÿõ èëè ïðè óãðîæàþùèõ æèçíè ñîñòîÿíèÿõ, à òàêæå ïðè íåäîñòàòî÷íîì ýôôåêòå îò ïåðîðàëüíîãî ïðèåìà âîçìîæíî ïàðåíòåðàëüíîå ââåäåíèå äèàçåïàìà â áîëåå âûñîêèõ äîçàõ.
Ëå÷åíèå òðåâîæíûõ ñîñòîÿíèé îáû÷íî ïðîâîäÿò â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ íåäåëü â çàâèñèìîñòè îò âèäà ïàòîëîãèè è ýòèîëîãè÷åñêèõ ôàêòîðîâ. Ïîëîæèòåëüíàÿ êëèíè÷åñêàÿ äèíàìèêà îòìå÷àåòñÿ â òå÷åíèå 6 íåä îò íà÷àëà ïðèìåíåíèÿ äèàçåïàìà; â äàëüíåéøåì îáû÷íî ïðîâîäÿò ïîääåðæèâàþùóþ òåðàïèþ. Ñèñòåìàòè÷åñêèå êëèíè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ ýôôåêòèâíîñòè äëèòåëüíîãî (áîëüøå 6 ìåñ) ïðèìåíåíèÿ äèàçåïàìà íå ïðîâîäèëèñü. Áîëüíûì ïîæèëîãî è ñòàð÷åñêîãî âîçðàñòà ïåðîðàëüíîå ëå÷åíèå ñëåäóåò íà÷èíàòü ñ ïîëîâèíû îáû÷íîé äîçû äëÿ âçðîñëûõ, ïîñòåïåííî ïîâûøàÿ åå â çàâèñèìîñòè îò ïîòðåáíîñòè è ïåðåíîñèìîñòè.
Äåòÿì íàçíà÷àþò âíóòðü â äîçå 0,1–0,3 ìã/êã/ñóò.
Ïðè çàáîëåâàíèÿõ ïî÷åê èëè ïå÷åíè äîçó ñëåäóåò ïîäáèðàòü èíäèâèäóàëüíî.
Äëÿ äîñòèæåíèÿ ñåäàòèâíîãî ýôôåêòà ñ ñîõðàíåíèåì ñîçíàíèÿ ïåðåä ïðîâåäåíèåì ñòðåññîãåííûõ ïðîöåäóð âçðîñëûì â/â ââîäÿò 10–30 ìã, äåòÿì — 0,1–0,2 ìã/êã ìàññû òåëà. Íà÷àëüíàÿ äîçà — 5 ìã (äåòÿì — 0,1 ìã/êã), çàòåì ïîâòîðíî ââîäÿò ÷åðåç êàæäûå 30 ñ â äîçå, íà 50% ïðåâûøàþùåé íà÷àëüíóþ.
Äëÿ ïðåìåäèêàöèè âçðîñëûì â/ì ââîäÿò 10–20 ìã, äåòÿì — 0,1–0,2 ìã/êã çà 1 ÷ äî ââîäíîãî íàðêîçà; ââîäíûé íàðêîç — â/â ââîäÿò 0,2–0,5 ìã/êã.
Ïðè ñîñòîÿíèÿõ âîçáóæäåíèÿ (îñòðûå òðåâîæíûå ñîñòîÿíèÿ, äâèãàòåëüíîå âîçáóæäåíèå, àëêîãîëüíûé äåëèðèé) íà÷àëüíàÿ äîçà ñîñòàâëÿåò 0,1–0,2 ìã/êã â/ì èëè â/â ÷åðåç êàæäûå 8 ÷ äî óìåíüøåíèÿ âûðàæåííîñòè îñòðûõ ñèìïòîìîâ; ïîääåðæèâàþùóþ òåðàïèþ ïðîâîäÿò ïóòåì ïåðîðàëüíîãî ïðèåìà.
Ïðè ýïèëåïòè÷åñêîì ñòàòóñå ââîäÿò â/â ñòðóéíî êàæäûå 10–15 ìèí èëè â/â êàïåëüíî 0,15–0,25 ìã/êã; âûñøàÿ ñóòî÷íàÿ äîçà — 3 ìã/êã.
Ïðè ñòîëáíÿêå — ïî 0,1–0,3 ìã/êã â/â êàæäûå 1–4 ÷. Äèàçåïàì ìîæíî ââîäèòü â/â êàïåëüíî èëè ÷åðåç æåëóäî÷íûé çîíä (3–4 ìã/êã â ñóòêè).
 ñëó÷àå ìûøå÷íîãî ñïàçìà (ïðè òðàâìàõ, ñïèíàëüíûõ è ñóïðàñïèíàëüíûõ ïàðàëè÷àõ) äèàçåïàì ïðèìåíÿþò â òåõ æå äîçàõ, ÷òî è äëÿ äîñòèæåíèÿ ñåäàòèâíîãî ýôôåêòà ñ ñîõðàíåíèåì ñîçíàíèÿ.
Ïðè ïðåýêëàìïñèè è ýêëàìïñèè â/â ââîäÿò 10–20 ìã; ïðè íåîáõîäèìîñòè íàçíà÷àþò äîïîëíèòåëüíîå ââåäåíèå â/â ñòðóéíî èëè êàïåëüíî (âûñøàÿ ñóòî÷íàÿ äîçà — 100 ìã).
Äëÿ îáëåã÷åíèÿ ðîäîâîé äåÿòåëüíîñòè — 10–20 ìã â/ì (ïðè íàëè÷èè âûðàæåííîãî âîçáóæäåíèÿ — â/â) ïðè ðàñêðûòèè øåéêè ìàòêè íà 2–3 ïàëüöà.

Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Äèàçåïàì

Ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê áåíçîäèàçåïèíàì â àíàìíåçå; àëêîãîëüíàÿ çàâèñèìîñòü (çà èñêëþ÷åíèåì ëå÷åíèÿ îñòðîãî àáñòèíåíòíîãî ñèíäðîìà); òÿæåëàÿ ôîðìà õðîíè÷åñêîé ãèïåðêàïíèè, âûðàæåííàÿ ïå÷åíî÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü.

Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðåïàðàòà Äèàçåïàì

×àùå âñåãî — âÿëîñòü, ñîíëèâîñòü è ìûøå÷íàÿ ñëàáîñòü (îáû÷íî çàâèñèò îò äîçû); ðåäêî — ñïóòàííîñòü ñîçíàíèÿ, çàïîð, äåïðåññèÿ, ïðèòóïëåíèå ýìîöèé, ñíèæåíèå âíèìàíèÿ, äèïëîïèÿ, äèçàðòðèÿ, ãîëîâíàÿ áîëü, àðòåðèàëüíàÿ ãèïîòåíçèÿ, íåäåðæàíèå ìî÷è, ïîâûøåíèå èëè ñíèæåíèå ïîëîâîãî âëå÷åíèÿ, òîøíîòà, êñåðîñòîìèÿ èëè óñèëåííîå ñëþíîîòäåëåíèå, êîæíàÿ ñûïü, íåâíÿòíîñòü ðå÷è, òðåìîð, çàäåðæêà ìî÷è, ãîëîâíàÿ áîëü, ãîëîâîêðóæåíèå, íàðóøåíèå çðåíèÿ; î÷åíü ðåäêî — ïîâûøåíèå àêòèâíîñòè òðàíñàìèíàç è ÙÔ, à òàêæå æåëòóõà.
Îïèñàíû òàêèå ïàðàäîêñàëüíûå ðåàêöèè, êàê îñòðîå âîçáóæäåíèå, òðåâîãà, íàðóøåíèÿ ñíà è ãàëëþöèíàöèè; ïðè èõ ïîÿâëåíèè äèàçåïàì ñëåäóåò îòìåíèòü.
Ïðè ïàðåíòåðàëüíîì ïðèìåíåíèè — òðîìáîç è òðîìáîôëåáèò, ìåñòíîå ðàçäðàæåíèå (îñîáåííî ïîñëå áûñòðîãî â/â ââåäåíèÿ). Ð-ð äèàçåïàìà íå ñëåäóåò ââîäèòü â î÷åíü ìåëêèå âåíû; íåäîïóñòèìî â/à ââåäåíèå è ïîïàäàíèå ð-ðà â ïðèëåæàùèå òêàíè. Â/ì èíúåêöèè ìîãóò ñîïðîâîæäàòüñÿ áîëåçíåííîñòüþ è ýðèòåìîé.

Îñîáûå óêàçàíèÿ ïî ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Äèàçåïàì

Ïðèìåíåíèå ïðîèçâîäíûõ áåíçîäèàçåïèíà è ïîäîáíûõ ñðåäñòâ ìîæåò ïðèâåñòè ê ôîðìèðîâàíèþ ôèçè÷åñêîé è ïñèõè÷åñêîé çàâèñèìîñòè, ðèñê ðàçâèòèÿ êîòîðîé âîçðàñòàåò ïðè èñïîëüçîâàíèè â âûñîêèõ äîçàõ è ïðîäîëæèòåëüíîì ëå÷åíèè. Îí òàêæå ïîâûøàåòñÿ ó áîëüíûõ ñ îòÿãîùåííûì àíàìíåçîì (çëîóïîòðåáëåíèå àëêîãîëåì è ëåêàðñòâåííûìè ïðåïàðàòàìè). Ó ëèö, ïðèíèìàþùèõ äèàçåïàì â ðåêîìåíäóåìûõ äîçàõ, âåðîÿòíîñòü ðàçâèòèÿ ôèçè÷åñêîé çàâèñèìîñòè íåâåëèêà. Ðåçêàÿ îòìåíà äèàçåïàìà ïîñëå äëèòåëüíîãî ïðèìåíåíèÿ ìîæåò âûçâàòü ñèìïòîìû àáñòèíåíöèè (ãîëîâíàÿ áîëü è ìèàëãèÿ, âûðàæåííîå òðåâîæíîå ñîñòîÿíèå, íàïðÿæåíèå, áåñïîêîéñòâî, ñïóòàííîñòü ñîçíàíèÿ è ðàçäðàæèòåëüíîñòü).  òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ ìîãóò âîçíèêíóòü ñëåäóþùèå ñèìïòîìû: äåðåàëèçàöèÿ, äåïåðñîíàëèçàöèÿ, ãèïåðàêóçèÿ, îùóùåíèå îíåìåíèÿ è ïîêàëûâàíèÿ â êîíå÷íîñòÿõ, ñâåòîâàÿ, çâóêîâàÿ è òàêòèëüíàÿ ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòü, ãàëëþöèíàöèè è ýïèëåïòè÷åñêèå ïðèïàäêè. Ïîýòîìó äîçó äèàçåïàìà ðåêîìåíäóþò ñíèæàòü ïîñòåïåííî.
Ïðè íàçíà÷åíèè äèàçåïàìà áîëüíûì ñ òÿæåëîé ïñåâäîïàðàëèòè÷åñêîé ìèàñòåíèåé ñëåäóåò ó÷èòûâàòü íàëè÷èå ó íèõ ìûøå÷íîé ñëàáîñòè.
Ñ îñòîðîæíîñòüþ ïðèìåíÿþò ïðè ñåðäå÷íîé è äûõàòåëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòè, ïîñêîëüêó ñåäàòèâíûå ñðåäñòâà ìîãóò óñóãóáëÿòü óãíåòåíèå äûõàíèÿ; îäíàêî ñåäàòèâíûé ýôôåêò ìîæåò îêàçàòüñÿ äëÿ íåêîòîðûõ áîëüíûõ ïîëåçíûì, ïîñêîëüêó óìåíüøàåò äûõàòåëüíîå óñèëèå.
Êàê è â ñëó÷àå ïðèìåíåíèÿ äðóãèõ ïñèõîòðîïíûõ ñðåäñòâ, äîçó äèàçåïàìà ñëåäóåò ïîäáèðàòü ñ ó÷åòîì èíäèâèäóàëüíîé ïåðåíîñèìîñòè ó áîëüíûõ ñ îðãàíè÷åñêèìè èçìåíåíèÿìè ãîëîâíîãî ìîçãà (îñîáåííî àòåðîñêëåðîçîì) èëè ñ ñåðäå÷íîé è äûõàòåëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ. Êàê ïðàâèëî, òàêèì áîëüíûì äèàçåïàì íå ñëåäóåò ââîäèòü ïàðåíòåðàëüíî.
Íåîáõîäèìî ïðåäîñòåðå÷ü áîëüíûõ îò óïîòðåáëåíèÿ àëêîãîëÿ â ïåðèîä ïðèåìà äèàçåïàìà, ïîñêîëüêó òàêîå ñî÷åòàíèå ìîæåò ïîòåíöèðîâàòü îòðèöàòåëüíîå äåéñòâèå êàæäîãî èç íèõ.
Ïåðåä íàçíà÷åíèåì äèàçåïàìà â ïåðèîä áåðåìåííîñòè íåîáõîäèìî ñîïîñòàâèòü îæèäàåìûé òåðàïåâòè÷åñêèé ýôôåêò äëÿ ìàòåðè è ïîòåíöèàëüíûé âðåä äëÿ ïëîäà. Ñëåäóåò ó÷èòûâàòü, ÷òî ó íîâîðîæäåííûõ ôåðìåíòíàÿ ñèñòåìà, ó÷àñòâóþùàÿ â ìåòàáîëèçìå äèàçåïàìà, ðàçâèòà íåäîñòàòî÷íî (îñîáåííî ó íåäîíîøåííûõ) è ÷òî äèàçåïàì è åãî ìåòàáîëèòû ïðîõîäÿò ÷åðåç ïëàöåíòàðíûé áàðüåð è ïðîíèêàþò â ãðóäíîå ìîëîêî. Ïîýòîìó ïî âîçìîæíîñòè ñëåäóåò èçáåãàòü äëèòåëüíîãî ïðèìåíåíèÿ äèàçåïàìà â ïåðèîä áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèÿ ãðóäüþ. Ðåçóëüòàòû êëèíè÷åñêèõ íàáëþäåíèé ñâèäåòåëüñòâóþò, ÷òî ïðèìåíåíèå äèàçåïàìà â àêóøåðñêîé ïðàêòèêå ÿâëÿåòñÿ áåçîïàñíûì äëÿ ïëîäà.
Áîëüíûå äîëæíû âîçäåðæèâàòüñÿ óïðàâëåíèÿ òðàíñïîðòíûìè ñðåäñòâàìè è ðàáîòû ñ ïîòåíöèàëüíî îïàñíûìè ìåõàíèçìàìè, òðåáóþùåé êîíöåíòðàöèè âíèìàíèÿ è áûñòðîé ðåàêöèè.

Âçàèìîäåéñòâèÿ ïðåïàðàòà Äèàçåïàì

Îäíîâðåìåííîå ïðèìåíåíèå öèìåòèäèíà (íî íå ðàíèòèäèíà) ñíèæàåò êëèðåíñ äèàçåïàìà. Èìåþòñÿ òàêæå ñîîáùåíèÿ î òîì, ÷òî äèàçåïàì íàðóøàåò ìåòàáîëèçì ôåíèòîèíà. Íåò äàííûõ î âçàèìîäåéñòâèè ñ ïðîòèâîäèàáåòè÷åñêèìè ñðåäñòâàìè, àíòèêîàãóëÿíòàìè è äèóðåòèêàìè.
 ñëó÷àå êîìáèíèðîâàííîãî ïðèìåíåíèÿ äèàçåïàìà è íåéðîëåïòèêîâ, òðàíêâèëèçàòîðîâ, àíòèäåïðåññàíòîâ, ñíîòâîðíûõ, ïðîòèâîñóäîðîæíûõ, àíàëüãåòèêîâ è àíåñòåòèêîâ âîçìîæíî âçàèìíîå ïîòåíöèðîâàíèå ýôôåêòîâ.
Äèàçåïàì â âèäå ð-ðà äëÿ èíúåêöèé íåëüçÿ ñìåøèâàòü â îäíîì îáúåìå ñ äðóãèìè ð-ðàìè, ïîñêîëüêó ýòî ìîæåò ïðèâåñòè ê âûïàäåíèþ àêòèâíîãî âåùåñòâà â îñàäîê.

Ïåðåäîçèðîâêà ïðåïàðàòà Äèàçåïàì, ñèìïòîìû è ëå÷åíèå

Ïðîÿâëÿåòñÿ âûðàæåííûì ñåäàòèâíûì ýôôåêòîì, ìûøå÷íîé ñëàáîñòüþ, ãëóáîêèì ñíîì èëè ïàðàäîêñàëüíûì âîçáóæäåíèåì. Íàìåðåííàÿ èëè ñëó÷àéíàÿ ïåðåäîçèðîâêà äèàçåïàìà ðåäêî ïðåäñòàâëÿåò îïàñíîñòü äëÿ æèçíè. Çíà÷èòåëüíàÿ ïåðåäîçèðîâêà, îñîáåííî â ñî÷åòàíèè ñ äðóãèìè ñðåäñòâàìè öåíòðàëüíîãî äåéñòâèÿ, ìîæåò âûçûâàòü êîìó, àðåôëåêñèþ, óãíåòåíèå ñåðäå÷íîé è äûõàòåëüíîé äåÿòåëüíîñòè è îñòàíîâêó äûõàíèÿ.
Ëå÷åíèå — â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ òðåáóåòñÿ òîëüêî îáåñïå÷åíèå êîíòðîëÿ æèçíåííî âàæíûõ ôóíêöèé. Ïðè âûðàæåííîé ïåðåäîçèðîâêå íåîáõîäèìû ñîîòâåòñòâóþùèå ìåðîïðèÿòèÿ (ïðîìûâàíèå æåëóäêà, ÈÂË, ìåðû ïî ïîääåðæàíèþ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé äåÿòåëüíîñòè).  êà÷åñòâå ñïåöèôè÷åñêîãî àíòèäîòà ðåêîìåíäóåòñÿ àíòàãîíèñò áåíçîäèàçåïèíîâ — ôëóìàçåíèë.

Ñïèñîê àïòåê, ãäå ìîæíî êóïèòü Äèàçåïàì:

• Ìîñêâà
• Ñàíêò-Ïåòåðáóðã