Побочные действия при лечении эндометриоза

Главная

Библиотека

Болезни тазовых органов

Лечение эндометриоза, препараты, побочные эффекты

Несмотря на болезненность, а иногда и инвалидизирующее действие, эндометриоз не является ни злокачественным, ни резко прогрессирующим заболеванием. Сказанное означает, что при наличии умеренно выраженного эндометриоза у женщины совсем необязательно разовьются более тяжелые симптомы. В действительности тяжелая форма данного заболевания встречается лишь у 25-40 процентов всех пораженных им пациенток. Никто из врачей не способен заранее предугадать, у кого из женщин эндометриоз перейдет в тяжелую, острую форму. Поэтому при отсутствии резко выраженных симптомов медики, как правило, рекомендуют воздерживаться от хирургических вмешательств или медикаментозной терапии, особенно если единственное, что беспокоит пациентку, это потенциальное влияние на фертильность в отдаленном будущем.

Следует иметь в виду, что эндометриоз – хроническое заболевание, тяжесть которого с годами неуклонно увеличивается. Если у пациентки диагностирован эндометриоз, а она намеревается рано или поздно рожать детей, необходимо учитывать, что зачать по мере прогрессирования заболевания будет все сложнее. Клинические симптомы заболевания существенно ослабевают во время беременности, но после рождения ребенка эндометриоз снова обостряется и продолжает прогрессировать.

Тем пациенткам, у которых эндометриоз протекает в особо острой и тяжелой форме, практически делая их инвалидами, можно на полтора-два года облегчить клиническое состояние с помощью различных медикаментозных средств и хирургических вмешательств. К сожалению, любой способ лечения эндометриоза сопряжен с неблагоприятными побочными эффектами, поэтому пациентка должна посоветоваться с врачом и тщательно взвесить все аргументы за и против, соотнеся возможный вред здоровью с достигнутым результатом. Лишь после этого можно делать выбор в пользу того или иного способа лечения. При этом главное – учитывать следующее: хочет женщина избавиться от болевого синдрома или восстановить фертильность либо ей нужно добиться и того, и другого одновременно. Необходимо принимать во внимание все потенциальные побочные эффекты от применения лекарственных средств, а также стоимость и потенциальную опасность хирургического вмешательства.

Рассматривая операцию как возможный вариант лечения, следует подробно выяснить, каким практическим опытом обладает выбранный вами врач именно в области хирургического лечения эндометриоза. Далеко не у всех хирургов есть технические навыки, необходимые для применения высокоточного лапароскопического метода, не все умеют удалять обширные тканевые разрастания с помощью этого сложного прибора. К сожалению, доступ к такой информации для пациенток зачастую затруднен, поэтому придется проявить изрядную настойчивость.

В целом хирургический способ лечения обеспечивает более стойкий долговременный эффект, что особенно важно, если женщина как можно скорее собирается забеременеть. Хирургу необходимо действовать особо осторожно, чтобы в ходе операции не образовались новые рубцы и спайки, которые еще больше осложнят зачатие.

Указанной цели под контролем лапароскопии можно достичь различными способами: с помощью лазерной хирургии, гальванокаустики, электрохирургии, кюретажа (выскабливание). Наряду с этим хирург может провести и другие манипуляции, чтобы уменьшить болевые ощущения в будущем. Например, иногда маточные связки укорачивают и подшивают к брюшине подальше от спаек. Облегчить состояние пациентки можно при перерезании некоторых нервов с помощью лазера, чтобы нервные импульсы не передавали болевые сигналы в головной мозг.

При наличии обширного спаечного процесса и крупных эндометриом возникает необходимость в более серьезной хирургической операции – лапаротомии, которую проводят на брюшной полости. Одна из приемлемых альтернатив лечения в случае, если предыдущие хирургические операции оказались неэффективными или если женщина не планирует рожать, – радикальная гистерэктомия, то есть удаление матки вместе с яичниками и фаллопиевыми трубами. Но даже после такой тотальной операции у некоторых пациенток сохраняются неблагоприятные симптомы и болевые ощущения: отчасти из-за того, что разросшийся вне матки эндометрий по-прежнему кровоточит, отчасти из-за ранее существовавших рубцов и кист. Вероятность рецидива после гистерэктомии повышается при заместительной терапии эстрогенами.

При неприемлемости хирургического вмешательства по ряду технических или субъективных причин можно рекомендовать различные лекарственные средства. С помощью фармакологических препаратов есть возможность предупредить прикрепление и последующее разрастание остатков эндометриоидной ткани, уцелевших после операции. Почти все лекарственные средства, которые назначают при эндометриозе, нацелены на подавление менструального цикла, что, в свою очередь, ослабляет боль от ежемесячного набухания эндометриоидных тканей, расположенных вне матки. Оптимальный вариант для женщин, которые не собираются рожать ребенка, – пероральный прием комбинированных контрацептивных препаратов, содержащих эстрогены в сочетании с прогестероном. Данный терапевтический подход известен под условным названием “псевдобеременность” (или ложная беременность), поскольку применение препаратов имитирует состояние беременности с точки зрения гормонального баланса и химических процессов в организме. При беспрерывном приеме оральных контрацептивов снять болевой синдром и спазмы при эндометриозе удается примерно у 80 процентов женщин. Такой способ лечения сопровождается минимальными побочными эффектами и может применяться в течение продолжительного времени.

Один из приемлемых вариантов – агонисты гонадотропинвысвобождающего гормона. Их применяют после хирургического вмешательства или после курса гормональной терапии при сохранении симптоматики или ее повторном появлении. Применение агонистов гонадотропинвысвобождающего гормона имитирует состояние менопаузы (обратимое). После приема этих препаратов гипофиз начинает в ограниченном количестве секретировать лютеинизирующий и фолликулостимулирующии гормоны, что, в свою очередь, влечет за собой снижение секреции эстрогенов и подавляет менструальный цикл (см. соответствующую статью). Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств одобрило применение трех агонистов гонадотропинвысвобождающего гормона к применению для лечения эндометриоза: леупролид ацетата (Люпрон), нафарелин ацетата (Синарель) и гозерелин ацетата (Золадекс). Эти препараты вводят либо ежедневно, либо ежемесячно инъекционно, впрыскивают интраназально в виде спреев или имплантируют подкожно в области брюшной полости каждые 28 дней.

Агонисты гонадотропинвысвобождающего гормона чрезвычайно эффективны в плане уменьшения боли в области тазовых органов. Однако их применение сопровождается побочными эффектами, ассоциирующимися с менопаузой – приливами, нерегулярными вагинальными кровотечениями, головной болью, депрессией, бессонницей, сухостью слизистой оболочки влагалища, уменьшением или, наоборот, увеличением массы тела, а также выпадением волос. Следует учитывать, что прием этих лекарственных средств ухудшает структуру костной ткани, поэтому их не рекомендуется принимать дольше 6 месяцев подряд.

Судя по результатам одного из исследований, облегчать болевые ощущения, обусловленные эндометриозом, можно с помощью не только агонистов гонадотропинвысвобождающего гормона, но и синтетического стероида диметриоза (Гестринона), который ничуть не менее эффективно, чем первый препарат, подавляет высвобождение гормонов, стимулирующих образование эндометриоидных тканей. Из всех страдающих эндометриозом пациенток из-за нежелательных побочных эффектов – усиления аппетита, угревой сыпи и вагинальных выделений – лечение прекращают только 5-15 процентов. Курс лечения обычно начинают в первый день очередного менструального периода и беспрерывно продолжают в течение полугода. У большинства женщин, принимающих данное лекарственное средство, менструации прекращаются.

Кроме названных препаратов, для лечения эндометриоза применяют Даназол (синтетический аналог мужского гормона) и Провера (синтетический аналог прогестерона). Применение обоих препаратов сопровождается побочными эффектами и, кроме прочего, не исключает рецидив эндометриоза и его клинических симптомов после окончания курса лечения. При приеме Даназола возможны увеличение массы тела, отеки, образование угревой сыпи, атрофия молочной железы, жирная себорея, приливы, мышечные спазмы, изменение сексуального влечения, приступы усталости и слабости. Такая терапия также способствует снижению уровня “хороших” ЛПВП (липопротеды высокой плотности) в крови и повышает уровень “плохих” ЛПНП (липопротеиды низкой плотности), что потенциально увеличивает риск коронарной болезни сердца. При применении препарата Провера у пациенток отмечаются болезненность молочных желез, кровотечение в промежутках между менструациями, повышенная раздражительность и депрессия. За курс лечения четыре из пяти пациенток в среднем полнеют на 2,5-15 килограммов.

Были проведены предварительные исследования по изучению терапевтического эффекта на эндометриоз такого лекарственного абортивного средства как мифепристон (RU-486). Его чаще применяют для проведения нехирургического аборта. Выяснилось, что в суточной дозе 50 мг этот препарат способен снижать степень эндометриоза и ослаблять связанный с ним болевой синдром. При этом отмечаются минимальные побочные эффекты – преимущественно приливы, снижение аппетита и усталость. Если в ходе крупномасштабных клинических испытаний удастся подтвердить эти выводы, можно будет рекомендовать мифепристон как безопасное и оказывающее совсем немного неблагоприятных побочных действий средство для лечения эндометриоза.

Окончательно избавиться от эндометриоза невозможно ни с помощью медикаментозной терапии, ни хирургическим путем, а каждый из названных способов лечения сопровождается определенными неблагоприятными побочными эффектами. Врачи рекомендуют женщинам, страдающим этой патологией, чередовать методы лечения, сочетая медикаментозную терапию с оперативными вмешательствами. Следуя этому принципу, раз в четыре года пациентке делают лапароскопию для оценки состояния и удаления разросшейся ткани, затем через два года после первой лапароскопии курсами применяют лекарственные препараты. Такое лечение проводят вплоть до наступления естественной менопаузы. По мере появления более совершенных методов хирургического вмешательства и разработки новых лекарственных препаратов перерывы между курсами будут увеличиваться.

Если необходимо срочно снять боль, можно воспользоваться нестероидными противовоспалительными лекарственными средствами. В некоторых случаях гинекологи выписывают мягкий наркотический анальгетик, правда при этом необходимо следить, чтобы не сформировалась лекарственная зависимость. В настоящее время оценивается целесообразность применения для борьбы с эндометриозом таких альтернативных способов лечения, как акупунктура, визуализация, медитация, хиропрактика, гомеопатия, траволечение и диетотерапия.

С. Айзенштат

«Лечение эндометриоза, препараты, побочные эффекты» статья из раздела Болезни тазовых органов

Читайте также в этом разделе:

Диагностика эндометриоза, диагноз
Что такое гиперплазия эндометрия
Вся информация по этому вопросу

Источник

Эндометриоз – это гормональнозависимые патологические разрастания железистой ткани матки (эндометрия) за ее пределами: в яичниках, в маточных трубах, в толще матки, в мочевом пузыре, на брюшине, в прямой кишке и других органах. Клинические проявления зависят от локализации процесса. Общие симптомы – тазовые боли, увеличение эндометриоидных узлов, кровянистые выделения из наружных участков перед менструацией и во время ее. Диагностика включает проведение гинекологического осмотра, УЗИ, гистероскопии. Лечение – гормонотерапия, хирургическое удаление геротопий, в тяжелых случаях требуется гистерэктомия.

Общие сведения

Эндометриоз – патологическое доброкачественное разрастание ткани, морфологически и функционально схожей с эндометрием (слизистой оболочкой матки). Наблюдается как в различных отделах половой системы, так и вне ее (на брюшной стенке, слизистой мочевого пузыря, кишечника, брюшине малого таза, легких, почках и др. органах). Фрагменты эндометрия (гетеротопии), разрастаясь в других органах, претерпевают такие же циклические изменения, как и эндометрий в матке, в соответствии с фазами менструального цикла. Эти изменения эндометрия проявляются болью, увеличением пораженного органа в объеме, ежемесячными кровянистыми выделениями из гетеротопий, нарушением менструальной функции, выделениями из молочных желез. Генитальный эндометриоз может стать причиной образования кист яичников, нарушения менструального цикла, бесплодия.

Эндометриоз является третьим по частоте встречаемости гинекологическим заболеванием, после воспалительных процессов и миомы матки. Эндометриоз в большинстве случаев возникает у женщин в репродуктивном периоде, т. е. в возрасте 25-40 лет (около 27%), встречается у 10% девочек во время становления менструальной функции и в 2-5% у женщин в климактерическом возрасте. Трудности диагностики, а в ряде случаев и бессимптомное течение эндометриоза позволяют предположить, что встречается заболевание гораздо чаще.

Эндометриоз

Причины эндометриоза

Среди специалистов нет единого мнения о причинах развития эндометриоза. Большинство из них склоняется к теории ретроградной менструации (или имплантационной теории). Согласно этой теории, у части женщин происходит попадание менструальной крови с частичками эндометрия в брюшную полость и маточные трубы – так называемая, ретроградная менструация. При определенных условиях там эндометрий прикрепляется к тканям различных органов и продолжает циклически функционировать. При отсутствии беременности эндометрий из матки отторгается в ходе менструации, тогда как в других органах происходит микрокровоизлияние, вызывающее воспалительный процесс.

Другие теории развития эндометриоза, не имеющие широкого распространения, рассматривают в качестве его причин генные мутации, отклонения в функции клеточных ферментов и реакции рецепторов к гормонам.

Факторы риска

Женщины, имеющие такую особенность, как ретроградная менструация, предрасположены к развитию эндометриоза, однако не во всех случаях. Повышают вероятность эндометриоза такие факторы, как:

Наследственность. Роль наследственной предрасположенности к развитию эндометриоза и передачи его от матери к дочери очень высока.
Оперативные вмешательства на матке: хирургическое прерывание беременности, прижигание эрозий, кесарево сечение и др.
Иммунодепрессия.
Нарушения обменных процессов, ожирение, излишний вес.
Использование внутриматочных контрацептивов.
Возраст после 30-35 лет.
Повышенный уровень эстрогенов.
Курение.

Патоморфология

Эндометриоидные очаги могут различаться по размерам и форме: от округлых образований величиной в несколько миллиметров до бесформенных разрастаний несколько сантиметров в диаметре. Обычно они имеют темно-вишневый цвет и отделены от окружающих тканей соединительнотканными белесоватыми рубцами. Очаги эндометриоза становятся заметнее накануне менструации благодаря своему циклическому созреванию. Распространяясь на внутренние органы и брюшину, участки эндометриоза могут прорастать глубоко в ткани или располагаться поверхностно.

Эндометриоз яичников выражается в появлении кистозных разрастаний с темно-красным содержимым. Гетеротопии обычно располагаются группами. Степень эндометриоза оценивают в баллах с учетом диаметра, глубины прорастания и локализации очагов. Эндометриоз нередко является причиной спаечных процессов в малом тазу, ограничивающих подвижность яичников, маточных труб и матки, приводит к нарушениям в менструальном цикле и бесплодию.

Классификация

Проявления эндометриоза зависят от расположения его очагов. В связи с этим эндометриоз классифицируется в соответствии с локализацией. По локализации выделяют генитальную и экстрагенительную формы эндометриоза. При генитальной форме эндометриоза гетеротопии локализуются на тканях половых органов, при экстрагенитальной – вне репродуктивной системы. В генитальной форме эндометриоза различают:

перитонеальный эндометриоз – при поражении яичников, тазовой брюшины, маточных труб
экстраперитонеальный эндометриоз, локализующийся в нижних отделах половой системы – наружных половых органах, во влагалище, влагалищном сегменте шейки матки, ректовагинальной перегородке и т. д.
внутренний эндометриоз (аденомиоз), развивающийся в мышечном слое матки. При аденомиозе матка становится шаровидной формы, увеличенной в размерах до 5-6 недели беременности.

Локализация эндометриоза может быть смешанной, это встречается, как правило, при запущенности заболевания. При экстрагенитальной форме эндометриоза очаги гетеротопий возникают в кишечнике, пупке, легких, почках, послеоперационных рубцах. В зависимости от глубины и распространения очаговых разрастаний эндометрия различают 4 степени эндометриоза:

I степень — очаги эндометриоза поверхностные и единичные;
II степень — очаги эндометриоза более глубокие и в большем количестве;
III степень — глубокие множественные очаги эндометриоза, эндометриоидные кисты на одном или обоих яичниках, отдельные спайки на брюшине;
IV степень — множественные и глубокие очаги эндомериоза, двусторонние большие эндометриоидные кисты на яичниках, плотные спайки, прорастание эндометрия в стенки влагалища и прямой кишки. IV степень эндометриоза характеризуется распространенностью и выраженностью поражения, трудно поддается лечению.

Также существует общепринятая классификация аденомиоза матки (внутреннего эндометриоза), в развитии которого выделяют четыре стадии по степени поражения мышечного слоя (миометрия):

I стадия – начальное прорастание миометрия;
II стадия – распространение очагов эндометриоза на половину глубины мышечного слоя матки;
III стадия – прорастание всей толщи миометрия вплоть до серозной оболочки матки;
IV стадия – прорастание стенок матки и распространение очагов эндометриоза на брюшину.

Симптомы эндометриоза

Течение эндометриоза может быть разнообразным, в начале возникновения – бессимптомным, и вовремя выявить его наличие можно только при регулярных профосмотрах. Однако, существуют достоверные симптомы, указывающие на наличие эндометриоза.

Тазовая боль.

Сопровождает эндометриоз у 16-24% пациенток. Боль может иметь четкую локализацию или разлитой характер по всему тазу, возникать или усиливаться непосредственно перед менструацией или присутствовать постоянно. Часто тазовая боль вызвана воспалением, развивающимся в органах, пораженных эндометриозом.

Дисменорея – болезненные менструации.

Наблюдается у 40-60% пациенток. Максимально проявляется в первые трое суток менструации. При эндометриозе дисменорея часто связана с кровотечением в полость кисты и повышением в ней давления, с раздражением брюшины кровоизлияниями из очагов эндометриоза, спазмом сосудов матки.

Болезненный половой акт (диспареуния).
Боли при дефекации или мочеиспускании.
Дискомфорт и боль во время полового сношения особенно выражена при локализации очагов эндометриоза во влагалище, стенке ректовагинальной перегородки, в области крестцово-маточных связок, маточно-прямокишечном пространстве.
Меноррагия – обильные и продолжительные менструации.

Наблюдается у 2-16% больных эндометриозом. Часто сопровождает аденомиоз и сопутствующие заболевания: миому матки, поликистоз яичников и др.

Развитие постгеморрагической анемии

Происходит вследствие значительной хронической кровопотери при менструациях. Характеризуется нарастающей слабостью, бледностью или желтушностью кожи и слизистых, сонливостью, утомляемостью, головокружением.

Бесплодие.

У больных с эндометриозом составляет 25-40%. Пока гинекология не может точно ответить на вопрос о механизме развития бесплодия при заболевании эндометриозом. Среди наиболее вероятных причин бесплодия называют изменения в яичниках и трубах вследствие эндометриоза, нарушение общего и местного иммунитета, сопутствующее нарушение овуляции.

При эндометриозе следует вести речь не об абсолютной невозможности наступления беременности, а о низкой ее вероятности. Эндометриоз резко уменьшает шансы выносить ребенка и может спровоцировать самопроизвольный выкидыш, поэтому ведение беременности при эндометриозе должно осуществляться с постоянным врачебным контролем. Вероятность наступления беременности после лечения эндометриоза колеблется от 15 до 56% в первые 6-14 месяцев.

Осложнения

Кровоизлияния и рубцовые изменения при эндометриозе вызывают развитие спаечных процессов в малом тазу и органах брюшной полости. Другим частым осложнением эндометриоза служит формирование эндометриоидных кист яичников, заполненных старой менструальной кровью («шоколадные» кисты). Оба этих осложнения могут вызывать бесплодие. Сдавление нервных стволов может привести к различным неврологическим нарушениям. Значительные кровопотери в ходе менструаций вызывают анемизацию, слабость, раздражительность и плаксивость. В ряде случаев встречается злокачественное перерождение очагов эндометриоза.

Диагностика

При диагностике эндометриоза необходимо исключить другие заболевания половых органов, протекающие со сходной симптоматикой. При подозрении на эндометриоз необходим сбор жалоб и анамнеза, при котором показательными являются боли, информация о перенесенных заболеваниях половых органов, операциях, наличии гинекологической патологии у родственников. Дальнейшее обследование женщины при подозрении на эндометриоз может включать в себя:

гинекологическое исследование (влагалищное, ректовагинальное, в зеркалах) наиболее информативно накануне менструации;
кольпоскопию и гистеросальпингоскопию для уточнения места и формы поражения, получения биопсии тканей;
ультразвуковое исследование органов малого таза, брюшной полости для уточнения локализации и динамической картины при лечении эндометриоза;
спиральную компьютерную томографию или магнитный резонанс с целью уточнения характера, локализации эндометриоза, его взаимосвязи с другими органами и т. д. Точность результатов этих методов при эндометриозе составляет 96%;
лапароскопию, позволяющую визуально осмотреть очаги эндометриоза, оценить их количество, степень зрелости, активность;
гистеросальпингографию (рентгеновские снимки маточных труб и матки) и гистероскопию (эндоскопический осмотр полости матки), позволяющих диагностировать аденомиоз с точностью до 83%;
исследование опухолевых маркеров СА-125, РЭА и СА 19-9 и РО-теста, показатели которых в крови при эндометриозе увеличиваются в несколько раз.

Лечение эндометриоза

При выборе метода лечения эндометриоза руководствуются такими показателями, как возраст пациентки, количество беременностей и родов, распространенность процесса, его локализация, выраженность проявлений, наличие сопутствующих патологий, необходимость возникновения беременности. Методы лечения эндометриоза делятся на медикаментозные, хирургические (лапароскопические с удалением очагов эндометриоза и сохранением органа или радикальные – удаление матки и оофорэктомия) и комбинированные.

Консервативное лечение

Лечение эндометриоза преследует цель не только устранение активных проявлений заболевания, но и его последствий (спаечных и кистозных образований, психоневрологических проявлений и т. д.). Показаниями к консервативному лечению эндометриоза являются его бессимптомное течение, молодой возраст пациентки, пременопауза, необходимость сохранения или восстановления детородной функции. Ведущей в медикаментозном лечении эндометриоза является гормонотерапия следующими группами препаратов:

комбинированными эстроген-гестагенные препаратами.

Эти препараты, содержащие малые дозы гестагенов, подавляют выработку эстрогенов и овуляцию. Показаны на начальном этапе эндометриоза, т. к. не эффективны при распространенности эндометриоидного процесса, кистах яичников. Побочное действие выражается тошнотой, рвотой, межменструальными кровянистыми выделениями, болезненностью молочных желез.

гестагенами (норэтистерон, прогестерон, гестринон, дидрогестерон).

Показаны на любой стадии эндометриоза, непрерывно – от 6 до 8 месяцев. Прием гестагенов может сопровождаться межменструальным кровомазанием, депрессивным состоянием, болезненностью молочных желез.

антигонадотропными препаратами (даназол и др.)

Подавляют выработку гонадотропинов в системе гипоталамус-гипофиз. Применяются непрерывным курсом в течение 6-8 месяцев. Противопоказаны при гиперандрогении у женщин (избытке андрогенных гормонов). Побочным действием служат потливость, приливы, изменения в весе, огрубение голоса, повышение жирности кожи усиление интенсивности роста волос.

агонистами гонадотропных релизинг-гормонов (трипторелин, гозерелин и др.)

Преимуществом препаратов данной группы в лечение эндометриоза является возможность применения препаратов один раз в месяц и отсутствие серьезных побочных эффектов. Агонисты релизинг-гормонов вызывают подавление процесса овуляции и содержания эстрогенов, ведущее к подавлению распространения очагов эндометриоза. Кроме гормональных препаратов в лечении эндометриоза применяются иммуностимуляторы, симптоматическая терапия: спазмолитики, анальгетики, противовоспалительные средства.

Хирургическая тактика

Органосохраняющее хирургическое лечение с удалением гетеротопий показано при средней и тяжелой стадиях течения эндометриоза. Лечение направлено на удаление очагов эндометриоза в различных органах, эндометриоидных кист, рассечение спаек. Проводится при отсутствии ожидаемого эффекта от медикаментозной терапии, наличии противопоказаний или непереносимости медикаментов, наличии очагов поражения диаметром более 3 см, нарушении функций кишечника, мочевого пузыря, мочеточников, почек. В практике часто сочетается с медикаментозным лечением эндометриоза. Проводится лапароскопическим или лапаротомическим доступами.

Радикальное хирургическое лечение эндометриоза (гистерэктомия и аднексэктомия) проводится пациенткам в возрасте после 40 лет при активном прогрессировании заболевания и неэффективности консервативно-хирургических мероприятий. К сожалению, радикальные меры при лечении эндометриоза требуются 12% пациенток. Операции производятся лапароскопическим или лапаротомическим способами.

Прогноз

Эндометриоз имеет склонность к рецидивированию процессов, в ряде случаев заставляя прибегать к повторному оперативному вмешательству. Рецидивы эндометриоза встречаются у 15-40% пациенток и зависят от распространенности процесса в организме, его тяжести, локализации, радикальности проведения первой операции.

Эндометриоз является грозным заболеванием для женского организма, и только его выявление в ранние сроки и упорное лечение приводит к полному избавлению от недуга. Критериями излеченности эндометриоза служат удовлетворительное самочувствие, отсутствие болей и других субъективных жалоб, отсутствие рецидивов в течение 5 лет после прохождения полного курса лечения.

В детородном возрасте успешность лечения эндометриоза определяется восстановлением или сохранением детородной функции. При современном уровне хирургической гинекологии, широком использовании щадящих лапароскопических методик такие результаты достигаются у 60% пациенток с эндометриозом в возрасте от 20 до 36 лет. У пациенток с эндометриозом после радикальных операций заболевание не возобновляется.

Профилактика

Чем ранее при появлении первых симптомов эндометриоза женщина приходит на консультацию гинеколога, тем вероятнее полное излечение и отсутствие необходимости оперативного вмешательства. Попытки самостоятельного лечения или выжидательная тактика в случае эндометриоза абсолютно не оправданы: с каждой последующей менструацией в органах появляются новые очаги эндометриоза, образуются кисты, прогрессируют рубцовые и спаечные процессы, происходит снижение проходимости маточных труб.

Основными мероприятиями, направленными на профилактику эндометриоза, являются:

специфическое обследование девочек-подростков и женщин с жалобами на болезненные менструации (дисменорею) с целью исключения эндометриоза;
наблюдение пациенток, перенесших аборт и другие хирургические вмешательства на матке для устранения возможных последствий;
своевременное и полное излечение острой и хронической патологии гениталий;
прием оральных гормональных контрацептивов.

В отношении эндометриоза, как и многих других гинекологических заболеваний, применимо строгое правило: лучшее лечение заболевания – это его активная профилактика. Внимание к своему здоровью, регулярность медицинских осмотров, своевременная терапия гинекологической патологии позволяют застать эндометриоз в самой начальной стадии или вовсе избежать его возникновения.

Источник