Побочные действия при приеме гормонов щитовидной железы
Стандартное лечение гипотиреоза и рака щитовидной железы включает ежедневное использование синтетического гормона щитовидной железы. Такая заместительная терапия направлена на восстановления нормального уровня гормонов в организме для борьбы с симптомами заболевания. При этом, препараты для щитовидной железы имеют свои особенности приема и побочные эффекты, о которых необходимо знать всем, кто их принимает.
Что такое препараты гормонов щитовидной железы?
Синтетические гормоны щитовидной железы – это препараты, используемые для лечения заболеваний щитовидной железы, при которых наблюдается снижение ее функционирования, а также в качестве заместительной терапии при полном или частичном удалении железы. Кроме того, эти препараты участвуют в лечении рака щитовидки, чтобы предотвратить выброс гормонов злокачественными узлами. При гипотиреозе таблетки гормона щитовидной железы помогают предотвратить рост зоба и тиреотоксикоз. Низкий уровень гормонов щитовидной железы тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) в крови человека может привести ко многим проблемам со здоровьем, поскольку они ответственны за большинство биологических процессов человека.
Какие бывают гормональные препараты при заболеваниях щитовидной железы?
Существуют гормоны щитовидной железы в таблетках следующих групп:
- Левотироксин натрия – синтетический аналог тироксина Т4
- Лиотиронин натрия –синтетический аналог трийодтиронина Т3
- Лиотрикс – антропогенная форма гормона, содержащая смесь синтетических аналогов Т4 и Т3
- Натуральная щитовидная железа, полученная из высушенных щитовидных желез свиней. Содержит натуральные гормоны Т4 и Т3.
Существуют противоречивые данные о том, какой вид заместительной гормональной терапии более предпочтителен. Однако большинство эндокринологов рекомендует лечить клинический гипотиреоз синтетическим левотироксином Т4 в качестве монотерапии, а не комбинированными Т4/Т3 таблетками для щитовидной железы.
Синтетические аналоги трийодтиронина Т3 в лечебной терапии используются редко. Такие препараты для щитовидки нужны для краткосрочного приема при подготовке пациентов с раком щитовидной железы для диагностической визуализации или лечения радиоактивным йодом. Кроме того, Т3 имеет очень короткий период полураспада и должен приниматься несколько раз в день, в отличие от накопительного гормона Т4, применяемого один раз в сутки.
Современная медицина не поддерживает лечение щитовидной железы препаратами из натуральных обезвоженных желез животных, поскольку они содержат комбинацию Т3 и Т4. А соотношение этих гормонов не всегда совпадает с нуждами пациента.
Стоит помнить, что только врач может сказать, какие лекарства принимать при щитовидке на основании анализов и лабораторных исследований. В аптеках Украины препараты щитовидной железы отпускаются, как правило, без рецепта, однако самостоятельное их употребление может иметь серьезные последствия.
Что такое левотироксин и как он работает?
Левотироксин натрия – это синтетическое вещество, одобренное Минздравом как пероральный лекарственный препарат для лечения щитовидной железы. Он заменяет и обеспечивает поддержку при выделении гормонов щитовидкой, функционирование которой как железы нарушено. Он рекомендован для борьбы с различными нарушениями щитовидки, в том числе и рака. Однако, не следует использовать его для лечения проблем бесплодия, если они не вызван низким уровнем гормонов щитовидной железы.
Левотироксин является веществом, аналогичным гормону щитовидной железы Т4, распад которого происходит через 7-12 дней. На протяжении этого же времени сохраняется и действие препарата после отмены его приема. Абсорбция действующего вещества из пероральной дозы составляет около 60-80%. При этом, важна кислотность желудка пациента для разложения препарата и обеспечения эффективного всасывания его в кишечнике. Рекомендуемый метод приема – утром, натощак, по крайней мере за час до завтрака. В редких случаях возможен прием перед сном, через 4 часа после последнего приема пищи.
Дозировки и препаративные формы левотироксина
В Украине зарегистрирована лишь таблетированная форма левотироксина с различной дозировкой действующего вещества:
25 мкг | 50 мкг | 75 мкг | 88 мкг |
100 мкг | 112 мкг | 137 мкг | 150 мкг |
Большинству пациентов рекомендуют начинать прием левотироксина сразу с полной дозы, без постепенного увеличения, за исключением пациентов старше 60 лет и страдающих ишемией сердца. Лечебная доза левотироксина при гипертиреозе составляет 1,6 мкг на килограмм веса человека в сутки.
Показание | Доза левотироксина | Максимальная доза |
Легкий гипотиреоз | 25-125 мкг/сутки | 300 мкг/сутки |
Выраженный гипотиреоз | 100-150 мкг/сутки | 300 мкг/сутки |
Микседема | 300-500 мкг/сутки | 500 мкг/сутки |
После полного удаления щитовидки | 2-2,2 мкг/на 1 кг веса/сутки | |
После полного удаления щитовидки при беременности | 2-2,4 мкг/на 1 кг веса/сутки |
Чтобы определить правильную дозировку левотироксина, необходимо постоянное наблюдение врача и анализ крови на уровень ТТГ каждые 6-8 недель. Поскольку чрезмерное количество гормона может вызвать побочные эффекты. Смена вашего гормонального препарата щитовидной железы другой торговой марки или производителя также требует повторного анализа крови.
Анализ крови на уровень ТТГ проводится натощяк до приема гормональной таблетки.
Терапевтическая цель состоит в том, чтобы довести уровень ТТГ до нормы. При этом подбор подходящей вам дозировки может занять около полугода и больше из-за увеличения клеток передней доли гипофиза, выделяющих этот гормон. Как только биохимический баланс и стабильная доза левотироксина будут достигнуты, то уровень ТТГ можно контролировать один раз в год.
Правила и особенности приема гормональных препаратов для лечения щитовидной железы
- У лекарств для щитовидной железы различных производителей существует вариабельность между поглощением и распределением общего Т4. Поэтому, предпочтительно, чтобы пациент использовал одну торговую марку во время лечения.
- Левотироксин лучше всего принимать натощак в одно и то же время каждый день. В идеале – утром за час до завтрака.
- Запивать таблетку рекомендуют целым стаканом воды. Другие напитки могут уменьшить доступность препарата организму.
- Пациенты, которые не могут проглотить целую таблетку, могут раздавить ее в 10 мл воды.
- Нельзя пропускать прием препарата и ни в коем случае не прекращать, если чувствуете себя лучше, поскольку симптомы гипотиреоза постепенно вернутся.
- Если пропустили прием гормональной таблетки для щитовидки, не пейте двойную дозу.
- Не рекомендуется завтракать продуктами, которые уменьшают всасывание левотироксина (соевые продукты, чай, кофе, клетчатка, молочные продукты).
- Храните гормональные таблетки для лечения щитовидной железы в прохладном, сухом, защищенном от света месте. Воздействие на таблетки избыточного тепла, света и влаги может снизить их эффективность.
Взаимодействие с продуктами и другими лекарствами. Что снижает эффективность гормональных препаратов для щитовидки?
Определенные лекарства, добавки и даже некоторые продукты питания могут повлиять на способность организма поглощать левотироксин.
Биодоступность левотироксина снижают:
- Добавки железа или поливитамины, имеющие в составе его соединения (Витакап, Дуовит, Элевит Пронаталь, Пиковит)
- Гидроксид алюминия, содержащийся в средствах для понижения кислотности желудка (Алмагель, Гастал, Маалокс, Гавискон)
- Добавки кальция (Глюконат кальция, Кальций Д3 Никомед, Остеокеа)
- Препараты для разжижения крови.
Если есть необходимость их приема, то лучше сделать это через 4 часа после того как, была приняты гормональные препараты при заболевании щитовидной железы.
Люди, страдающие сахарным диабетом должны с большой осторожностью и под обязательным присмотром врача проходить лечение гормонами щитовидки, поскольку начало или прекращение терапии может привести к изменению показателя сахара в крови. Под действием приема гормонов может усилиться эффект противодиабетических лекарств, разжижающих кровь.
Внутривенное введение адреналина у пациентов с ишемической болезнью сердца, которые принимают заместительные гормоны щитовидной железы, может увеличить риск осложнений, таких как затруднение дыхание и сердечные приступы.
Прием гормональных препаратов щитовидки во время беременности
В течение первых нескольких месяцев беременности плод зависит от гормонов щитовидной железы от матери. Они играют важную роль в нормальном развитии мозга и их недостаток может иметь критическое значение для ребенка.
Левотироксин обычно приемлем для использования во время беременности. Контролируемые исследования доказывают отсутствие риска для вынашиваемого плода. Левотироксин попадает в грудное молоко. Кроме того, доза препарата должна быть повышена для женщин в положении из-за усиления их метаболизма.
Побочные эффекты гормонов щитовидной железы
Заместительные гормоны для щитовидной железы в таблетках обычно переносятся пациентами хорошо. Симптомы, возникающие во время лечения, часто связаны с токсическим повышенным уровнем гормонов и симптомами гипертиреоза, о которых более подробно можно прочитать тут.
Общие побочные эффекты, связанные с использованием левотироксина, включают в себя:
- Стенокардию;
- Хроническую сердечную недостаточность;
- Увеличение пульса;
- Аритмию;
- Понос и кишечные колики;
- Удушье;
- Тревожность;
- Головную боль;
- Бессонницу;
- Выпадение волос;
- Снижение веса;
- Тремор конечностей;
- Снижение минерализации костей.
Помните, что только врач может сказать вам, какие таблетки пить при заболевании щитовидной железы. Не стоит пренебрегать здоровьем и заниматься самолечением или выбирать лекарство в зависимости от цены.
Здоровье бесценно – берегите себя!
Моя Аптека – с любовью и заботой.
Источник
Эутирокс – это гормональный препарат с тироксином, назначается для замещения функции щитовидной железы. Уровень гормонов влияет на массу тела и внешний вид. Если у человека нарушен обмен веществ, часто наблюдается ожирение. Эутирокс и вес имеют непосредственную связь, поэтому некоторые пациенты боятся, что если будут принимать препарат, то поправятся. Но есть те, которые наоборот, хотят похудеть благодаря лекарству. Принимать Эутирокс надо строго по инструкции, чтобы вес оставался в пределах нормы.
Для чего назначают препарат
Тиреоидные гормональные средства применяются для поддержки в организме уровня йодосодержащих гормонов щитовидки, когда железа не справляется со своими функциями. Оказывают следующее влияние:
- Мышечные структуры и ткани быстрее обновляются.
- Активируют процесс обмена углеводов, жиров и белков.
- Нормализуют функцию ЦНС.
- Стимулируют работу сердечно-сосудистой системы.
Если пить Эутирокс в больших количествах, он замедляет выработку гормонов гипофиза.
Суточная дозировка рассчитывается индивидуально по весу: в размере 1,6-1,8 мкг на 1 кг массы тела. Это в том случае, если пациент младше 55 лет и у него отсутствуют заболевания сердца и сосудов. У людей более старшего возраста с патологиями сердечно-сосудистой системы доза – 1,9 мкг на 1 кг веса.
Действие эутирокса на массу тела
Пациентов интересует, можно ли поправиться от Эутирокса. Набор веса – это побочный эффект, который происходит из-за следующих факторов:
- Масса тела увеличивается в том случае, если человек проходит полный курс лечения с соблюдением очень низкой ежедневной дозы.
- Малая дозировка активирует выработку в организме белков, из-за чего наращивается мышечная и костная масса. Но при этом жир не откладывается. Поэтому объем бедер или других частей тела не увеличивается.
- Вес может расти вследствие приема таблеток по прямым показаниям. Из-за сбоев в работе щитовидки замедляются обменные процессы, а применение Эутирокса активирует метаболизм. В итоге организм требует больше еды. Набор веса – это естественный процесс.
Если назначается Эутирокс в больших дозировках, часто наблюдается обратный эффект. Человек теряет вес, а не набирает. Из-за стимуляции работы щитовидки образуется избыток гормонов, что вызывает тиреотоксикоз, при котором масса тела снижается.
Начало приема
В начале лечения Эутироксом аппетит усиливается и ускоряется синтез жира. Это результат влияния гормона. От него в организме происходит увеличение обмена веществ и энергии, вследствие чего пища усваивается мгновенно.
Клетки из-за продолжительного гипотиреоза голодали, и после восстановления гормонального фона требуют больше еды. Пациент не может себя контролировать. В итоге происходит резкий набор веса.
Первоначальный эффект приема Эутирокса длится достаточно долго – примерно 6-8 недель.
Долговременная перспектива
Многих интересует, поправляются ли от Эутирокса при долговременном приеме. Благодаря лекарству повышается основной обмен, быстрее теряется энергия, поэтому вес уходит.
Это продолжительный эффект, который начинается только спустя 6 недель после того, как было начато лечение препаратом (иногда дольше). В это время синтез жира все еще высокий, но вскоре скорость его расщепления становится выше скорости образования, в результате чего вес снижается.
Аппетит при длительном применении Эутирокса не уменьшается, но важно ограничить потребление углеводов и жиров. В этом случае вес находится в пределах нормы. Некоторым удается похудеть во время приема препарата, а другим – нет. У них вес растет.
Другие побочные эффекты
Эутирокс оказывает влияние не только на вес. Если пить лекарство неправильно, есть риск возникновения негативных эффектов:
- Если гормоны в избытке, щитовидка просто перестает их производить, что вызывает атрофию железы.
- Сердце начинает биться чаще, увеличивается нагрузка на миокард. От чрезмерной работы оно быстрее изнашивается, в результате чего сокращается продолжительность жизни.
- Из-за гиперстимулирования ЦНС появляется тревожность, нервозность, раздражительность. Человек плохо спит, иногда возникают галлюцинации и психозы.
- Быстро снижается вес. Данное состояние называется кахексией (истощением). Опасно не только для здоровья, но также для жизни.
Как не поправиться на Эутироксе
Эутирокс и лишний вес связаны, поэтому важно придерживаться рекомендаций эндокринологов и диетологов, чтобы не поправиться:
- Потреблять минимальное количество углеводов (до 200-250 г в сутки).
- Занятия спортом должны быть регулярными и умеренными.
- Ограничить прием жиров до 80 г за день.
Отдавать предпочтение надо пище с большим содержанием растительной клетчатки. К такой относятся ягоды, овощи, несладкие фрукты. С их помощью затрудняется усвоение углеводов, они быстрее придают чувство насыщения.
Необходимо достаточное потребление белков, поскольку они благоприятно влияют на обмен веществ. Желательно ежедневно кушать хлеб из ржаной муки, чернослив, пить кефир, свекольный сок. В качестве основы может служить диета №10, а если у человека ожирение – диета №8 по Певзнеру.
Если ухудшается самочувствие, следует обратиться к доктору для коррекции дозировки.
Как худеют с помощью препарата
Эутирокс для снижения веса стоит пить только под наблюдением доктора. Он подберет дозировку согласно индивидуальным особенностям организма пациента, степени заболевания. Только в этом случае можно похудеть. Пить таблетки надо с утра натощак. В некоторых случаях прием препарата увеличивается до 3 раз в сутки.
Принимать большие дозы препарата и одновременно заниматься тяжелыми физическими нагрузками не рекомендуется, так как это негативно влияет на работу сердца. При правильно подобранной дозировке занятия спортом даже необходимы для хорошего самочувствия и снижения веса.
Вредные мифы о гормональном лечении щитовидки
Существует несколько распространенных мнений о приеме Эутирокса, из-за которых пациенты боятся принимать данный препарат:
- Лекарство не только стимулирует производство гормонов, но также накапливает их в организме. Даже после окончания лечебного курса Эутирокс продолжает действовать, но гормоны быстро распадаются, поэтому они не накапливаются в организме.
- Препарат запрещено пить при беременности и лактации. Это не так. Во время вынашивания ребенка терапевтический курс продолжается. Более того, иногда необходимо повышение дозировки. Грудное вскармливание также не является противопоказанием к приему медикамента, но дозировка обсуждается с врачом индивидуально. Пьют его, только если есть прямые показания. При беременности и лактации Эутирокс запрещен в качестве средства для снижения веса.
- Назначается Эутирокс, только если имеются серьезные осложнения. Сбой в работе щитовидки – это не тяжелая патология, но без показаний принимать препарат не рекомендуется.
- Данное лекарство влияет на вес, который всегда увеличивается. Нет, не всегда, а только при малых дозировках и когда пациент не ограничивается себя в еде и не соблюдает диету.
Чтобы вес при приеме Эутирокса оставался в пределах нормы, надо пить его только по показаниям после консультации доктора. Худеть самостоятельно посредством приема таблеток не рекомендуется, так как есть риск возникновения негативных реакций.
Источник
Отравление гормонами щитовидной железы (левотироксином) и их побочные эффектыДозы левотироксина до 0,25 и 0,26 мг/кг (3,00 — 4,33 мг) хорошо переносятся даже без очистки желудка. При слабом — умеренном тиреотоксикозе избыточная теплопродукция, а также повышение двигательной и симпатической активности ведут к тахикардии, лихорадке (до 40 °С) и диарее. а) Пищеварительный тракт. Наблюдались рвота, понос, боли в животе и усиление аппетита. При хроническом злоупотреблении тиреоидными гормонами возможно снижение массы тела. б) Сердечно-сосудистая система. Возможны тахикардия, учащенное сердцебиение, гипертензия, расширение сосудов кожи и профузное потоотделение; изредка наблюдаются тяжелая стенокардия, гипотензия, застойная сердечная недостаточность и сердечно-сосудистый коллапс. Аритмии обычно наджелудочковые, но могут переходить в желудочковые. Такие симптомы наблюдаются после хронического приема внутрь высоких доз. в) Центральная нервная система. Возможны состояние тревоги, головная боль, спутанность сознания, возбуждение, расширение зрачков и профузное потоотделение. Иногда наблюдаются слабость, тремор, острый психоз и кома. К другим симптомам относятся непереносимость тепла и горячая, красная, влажная кожа. Хроническое злоупотребление тиреоидными препаратами может привести к стенокардии, миокардиту, снижению массы тела, желудочковым аритмиям и внезапной смерти. г) Токсикокинетика гормонов щитовидной железы. В таблице ниже перечислены лекарства, влияющие на функцию щитовидной железы и ее гормонов. Кроме того, Индуцированный йодом тиреотоксикоз отмечался после потребления йодсодержащих пищевых добавок; самые известные случаи фиксировались в Тасмании 5—6 лет подряд после йодизации хлеба. Сходная проблема возникала и в Зимбабве. Йодсодержащие добавки не должны превышать минимального необходимого уровня, причем у получающего их населения следует проводить мониторинг уровня йода в моче.
д) Лечение отравления гормонами щитовидной железы. Защиту от интоксикации после острого приема внутрь высокой дозы Т4, вероятно, обеспечивает усиленное превращение Т4 в реверсивный Т3, который блокирует рецепторы тиреоидных гормонов. Агрессивную терапию передозировки Т4 преднизолоном и пропранололом, подавляющими периферическое действие тироксина; пропилтиоурацилом, блокирующим его эндогенное образование; холестирамином, блокирующим кишечно-печеночную циркуляцию тиреоидных гормонов, и гемоперфузией через активированный уголь, удаляющей избыток T4, предлагают Lehrner и Weir. Поскольку основная часть T4 связана с белками, возможно, плазмаферез эффективнее гемоперфузии через активированный уголь, однако роль этой процедуры еще надо уточнить. Большинство случаев передозировки Т4 у детей не опасно и требует лишь амбулаторного лечения, Litovitz и White делают вывод, что, несмотря на явное повышение показателей, характеризующих функцию щитовидной железы, первоначальные меры при остром отравлении Т4 можно ограничить очисткой пищеварительного тракта. На ранней бессимптомной стадии госпитализация или профилактическое лечение пропранололом, пропилтиоурацилом, кортикостероидами, холестирамином, как и экстракорпоральная детоксикация, не обязательны. Дети без какого-либо риска могут получать помощь и наблюдаться на дому. Tenenbein и Dean с этим согласны, хотя подчеркивают, что после пероральной передозировки детям необходимо особенно тщательное наблюдение на третий — пятый день. После приема внутрь более 4 мг или неизвестного количества Т4 первоначальная его концентрация может служить прогностическим критерием позднейшего появления симптомов интоксикации, лихорадки, тахикардии, гипертензии и возбуждения в отсутствие ранних клинических симптомов. Госпитализация рекомендуется всем симптоматическим пациентам, а также лицам с уровнем Т4 выше 75 мкг/сут независимо от клинической картины. В большинстве случаев при передозировке Т4 достаточно лечения бета-блокаторами и врачебного наблюдения. При развитии более серьезных симптомов могут потребоваться госпитализация и другие лечебные мероприятия. Симптомы иногда появляются только через 10—15 дней после приема внутрь Т4. Пациенты с сильной передозировкой, сердечники или хронически злоупотребляющие этим гормоном могут страдать от тяжелого тиреотоксикоза. Такие случаи наблюдаются редко. Лечение включает разделение пациентов на две категории: – Блокаторы кальциевых каналов. Блокаторы кальциевых каналов бывают полезны как дополнительные средства лечения тиреотоксикоза при стенокардии, застойной сердечной недостаточности и тахикардии. Шесть пациентов были госпитализированы после принятых по ошибке высоких доз Т4 (70—1200 мг в течение 2—12 сут). У всех появились классические симптомы тиреотоксикоза в течение 3 сут с начала лечения; пятеро находились в коме II—III степени, а один в ступоре. У двоих развилась недостаточность левого желудочка, а у троих — аритмии (через 8—11 сут). Общие сывороточные уровни тиреоидных гормонов при госпитализации составляли от 935 до 7728 нмоль/л для Т4 и 23—399 нмоль/л для Т3. Все получали гидрокортизон и пропранолол. В трех случаях использовался также пропилтиоурацил.
е) Тиреотоксический криз. Тиреотоксический криз представляет собой редкое осложнение нелеченого или недолеченного гипертиреоза, связанное с сердечно-сосудистой, печеночной, желудочно-кишечной и неврологической дисфункцией. Смертность при этом составляет около 20 %. Поскольку при тиреотоксическом кризе повышается чувствительность к адренергической стимуляции, прием внутрь стимуляторов, например псевдоэфедрина, бывает опасен для жизни (внутричерепное кровоизлияние, гипертензивный криз, острый некроз скелетных мышц, эпилептические припадки). Тиреотоксический криз после массивного перорального приема гормона детьми, по-видимому, свидетельствует о высоких сывороточных уровнях свободных Т4 и Т3 в сочетании с дисфункцией печени и почек. У большинства пациентов наблюдаются ярко выраженные симптомы гипертиреоза, крайнее возбуждение, эмоциональная неустойчивость и беспокойство. Среди неврологических осложнений, сочетающихся с гипертиреозом, описаны отклоняющееся поведение, эпилептические припадки, болезнь пирамидного тракта и хореоатетоз. К основным симптомам относятся лихорадка, увеличенное пульсовое давление, прилив крови к лицу, профузное потоотделение, впервые выявляемая сердечная аритмия, тахикардия, прогрессирующая до трепетания или фибрилляции предсердий (как при избытке катехоламинов), с застойной сердечной недостаточностью или без нее, нарушение функции центральной нервной системы (апатия, отклоняющееся поведение, эпилептические припадки, болезнь пирамидного тракта, хореоатетоз, инфаркт базальных ганглиев и кома, которая может наступить в течение 36 ч). Возможны диарея, тошнота, рвота или желтуха. Часто у нелеченого или недолеченного пациента с гипертиреозом тиреотоксический криз провоцируют такие факторы, как хирургическое вмешательство, терапия радиоактивным йодом, применение йодированного рентгеноконтрастного вещества или интеркуррентное заболевание. Лечение тиреотоксического криза проводится в отделении интенсивной терапии и направлено на подавление как синтеза Т4, так и его периферического превращения в Т3. Бета-адренергическая блокада снижает частоту сердечных сокращений, облегчает сердечные аритмии и гиперпирексию. Пропранолол и надолол также ингибируют превращение Т4 в Т3 в периферических тканях. Пропилтиоурацил ослабляет внутрищитовидное образование тиреоидного гормона и блокирует периферическое превращение Т4 в Т3, чего не наблюдается при использовании метимазола. К другим агентам, применяемым для ингибирования превращения Т4 в Т3, относятся дексаметазон и иопаноевая кислота. Йодид и литий используют для подавления щитовидной секреции гормона. Пациенту требуется наблюдение по поводу возможных опасных для жизни осложнений, например внутричерепного кровоизлияния, гипертензивного криза, острого некроза скелетных мышц и эпилептических припадков. Его состояние способны улучшить такие процедуры, как обменное переливание крови, плазмаферез, гемоперфузия через активированный уголь и перитонеальный диализ. ж) Искусственный тиреотоксикоз. Тиреотоксикоз, вызванный избыточным приемом внутрь экзогенного тиреоидного гормона, возможен у пациентов, получающих это средство по поводу гипотиреоза, диффузного или узлового зоба (медикаментозный тиреотоксикоз), а также у лиц, принимающих гормон для снижения массы тела или в связи с личностными расстройствами (искусственный тиреотоксикоз). При изучении шести пациентов с такой патологией Mariotti и соавт. обнаружили, что сывороточные уровни тиреоглобулина (повышенные при многих типах гипертиреоза) не выявляются чувствительным иммуноаналитическим методом. Искусственный тиреотоксикоз следует подозревать, если клинический гипертиреоз сочетается с повышенными сывороточными концентрациями Т4 и Т3, подавленным поглощением радиоактивного йода щитовидной железой и низким, вплоть до невыявляемого, сывороточным уровнем тиреоглобулина в отсутствие не часто встречающегося в таких случаях сывороточного антитиреоглобулина или с поправкой на его присутствие. При тиреотоксикозе уровни катехоламинов низкие или нормальные: при этом состоянии повышена чувствительность тканей к катехоламиноподобному действию тиреоидных гормонов. – Также рекомендуем “Отравление препаратами для лечения тиреотоксикоза и их побочные эффекты” Оглавление темы “Отравление гормонами”:
|
Источник