Побочные действия при применении антибиотиков

Расстройства желудочно-кишечного тракта — самые распространенные побочные эффекты от приема антибиотиков. Про них знают практически все — или от врачей, или убедились на собственном опыте.

Но ученые установили, что как минимум каждый пятый из тех, кому назначали антибиотикотерапию, сталкивался и с другой «побочкой», причем порой совершенно неожиданной. Рассказываем, что еще может сопровождать лечение, и когда это опасно.

Чувствительность к ультрафиолету

Некоторые группы антибиотиков, например, распространенные тетрациклины, фторхинолоны и сульфоны, могут менять чувствительность кожи к УФ-лучам. Это относится и к солнцу, и к посещению солярия: опасность ожога кожи резко возрастает.

Особенно активно реагирует кожа беременных женщин и кормящих мам: у них может быстро появляться классическая «маска» беременности на лице, потемнение кожи щек и носа.

Еще один вид реакции кожи на антибиотики — сыпь из-за пребывания на солнце, причем порой достаточно всего 15 минут под осенним солнышком.

Отменять лечение врачи не советуют, а вот избегать солнца, соляриев и пользоваться защитными кремами надо.

Головная боль и головокружения

Эти два побочных эффекта встречаются довольно часто, хотя их реальная распространенность неизвестна.

Многие пациенты не связывают боль или головокружения с началом приема препаратов. Кто-то считает это симптомом основной болезни, другие просто относят к плохому самочувствию.

Врачи говорят, что головная боль и головокружения, которые не относятся к симптомам заболевания и не вызваны избытком кофе или нехваткой сна, скорее всего, следствие антибиотикотерапии.

Хорошая новость: все пройдет, как только кончится курс лечения. От боли можно принять обезболивающее, которым вы обычно пользуетесь. А вот если болевые ощущения сильные и не проходят после анальгетиков, надо обратиться к врачу.

Аритмия и падение давления

О головокружении и слабости из-за падения давления говорят также пациенты, принимавшие эритромицин и некоторые фторхинолоны, к примеру, ципрофлоксацин. Они могут понижать артериальное давление, что проявляется, в том числе, головокружениями.

Второй негативный эффект, возможный среди побочных воздействий этих лекарств, — нарушение ритма сокращения сердца, аритмия. Если такое вдруг появилось, необходима замена антибиотика.

От воспаления до травмы сухожилий

Группа фторхинолонов — антибиотики, которыми лечат пневмонии, бронхиты, бактериальные инфекции мочеполовой системы. Это эффективные препараты, которые еще недавно считались вполне безопасными.

Но сегодня специалисты установили, что у фторхинолонов есть особый побочный эффект, ранее неизвестный. Это — воспаление сухожилий.

Проявляется оно болью и может вызывать повреждение тканей и повышать вероятность разрывов при резком движении или падении.

Повышение температуры

Как правило, антибиотики отлично справляются с бактериальными инфекциями, проявляющимися вялотекущей лихорадкой. Однако есть случаи, когда именно медикаменты становятся причиной повышения температуры. Причин может быть две.

Более частый вариант — аллергия на определенную группу антибиотиков, которая сопровождается лихорадкой. Нужно подбирать замену, так как аллергическая реакция усложняет выздоровление и может быть довольно опасной.

Вне аллергии повышение температуры тела может наблюдаться при приеме практически любых антибиотиков (к счастью, довольно редко).

Чаще ее наблюдают при терапии бета-лактамами, цефалексином, миноциклином, сульфаниламидами (хотя эта антибактериальная группа к антибиотикам не относится, о таком эффекте надо знать).

Если это не аллергия, то повышение температуры обычно проходит самостоятельно. Но если показатели превышают 38° С, температура держится долго, надо ее снизить и обратиться к врачу за заменой основного лекарства.

Стоматит, грибки и молочница

Антибиотики — препараты антибактериального действия. Вместе с влиянием на патогенные бактерии они воздействуют и на «хорошие» микроорганизмы. Временные проблемы с желудочно-кишечным трактом — самое распространенное последствие, с которым в большинстве случаев организм справляется сам.

Но на фоне изменения бактериальной среды повышается уязвимость перед грибками. Тогда возникают или обострятся заболевания грибковой этиологии, чаще всего, — стоматит, поражение кожи, ногтей, у женщин — молочница.

Симптомы молочницы или кандидоза могут возникать и у мужчин в результате размножения кандиды в мочеиспускательной системе.

Такой побочный эффект чаще отмечается при длительных курсах антибиотиков или на фоне уже существующих кандидозов. В этих случаях надо уточнить у врача, какие антигрибковые лекарства можно сочетать с основным препаратом.

Влияние на зубы: изменение эмали

Антибиотики-тетрациклины у детей до 8 лет вызывают изменение цвета зубной эмали, ее пожелтение, истончение.

А если принимать эти антибиотики при беременности, то следствием станет недостаточно сформированный внешний слой зубной ткани и, в итоге, проблемы с зубами у ребенка.

Исключением является доксициклин из той же группы тетрациклинов. Недавнее исследование доказало его низкую способность связываться с кальцием, а значит, и отсутствие подобных последствий.

Двоится в глазах? Проверьте, что вы принимаете

У группы фторхинолонов есть еще одно необычное побочное действие: диплопия или раздвоение зрения. Причем оно встречается не так уж и редко.

А еще может начаться не только в процессе лечения, но и после: в среднем пациенты на него начинают жаловаться через 10 дней после начала терапии.

Причина такого эффекта — спазм в мышцах в области глаз. Двоение хотя и пугающий «спецэффект», но не опасный и проходит самостоятельно. Хотя можно не терпеть, а просто попросить о замене антибиотика.

Беременность из-за антибиотиков?

Действующее вещество рифамицин — основной компонент некоторых популярных антибиотиков. Его побочный эффект — снижение противозачаточного действия от оральных контрацептивов, что повышает риск нежелательной беременности.

Среди всех антибиотиков рифамицин оказывает самое сильное влияние в сочетании с ОК, хотя и другие могут действовать также.

Что делать? В период лечения антибиотиками и еще неделю или две после него используйте барьерные методы предохранения в дополнение к ОК.

Как правило, в инструкциях к противозачаточным таблеткам написаны точные сроки дополнительной защиты, и их следует выдержать.

Тревожность и депрессия

Хотя это последствие антибиотикотерапии не проявляется сразу, оно подчеркивает, что принимать такие препараты надо только по назначению врача. А если оно вызывает сомнения, стоит посоветоваться с другим специалистом.

О чем речь? Исследователи сообщают о выявленной связи между количеством курсов лечения антибиотиками и риском развития тревожного невроза и депрессии. Причем, чем раньше человек знакомится с антибиотиками, тем выше риски.

Так что антибиотики, несмотря на их быстрый эффект и широкий спектр воздействия, совсем не стоит принимать или давать детям «на всякий случай».

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Несмотря на высокую эффективность в лечении многих инфекционных болезней, сфера применения антибиотиков значительно ограничивается побочными реакциями, возникающими на фоне лечения с использованием этих препаратов. Побочные реакции на антибиотики могут быть самые разнообразные: от простой тошноты до необратимых изменений красного костного мозга. Основной причиной развития побочных реакций на антибиотики является нарушение принципов их использования, часто по невнимательности как лечащего врача так и пациента.

Что такое побочные реакции и от чего зависит их возникновение?

Побочными реакциями в медицине и фармакологии называют некоторые эффекты или феномены патологического характера, возникающие на фоне применения того или иного лекарственного препарата. Побочные реакции на антибиотики всегда связаны с их приемом и, как правило, проходят после прекращения лечения или после смены препарата.

Возникновение побочных реакций на антибиотики – это сложный патофизиологический процесс в развитии, которого принимает участие множество факторов. С одной стороны риск возникновения побочных реакций определяется свойствами самого антибиотика, а с другой стороны реакцией на него организма больного.

Например, известен тот факт, что пенициллины относятся к малотоксичным антибиотикам (это характерная особенность пенициллина), однако в сенсибилизированном организме пенициллин может вызвать появление аллергической реакции, развитие которой зависит от индивидуальных особенностей организма.

Также возникновение побочных реакций зависит от дозы используемого антибиотика и от длительности лечения, В большинстве случаев частота и тяжесть побочных эффектов на антибиотики возрастает одновременно с увеличением дозы или длительности лечения.

Возникновение некоторых побочных реакций зависит от лекарственной формы используемого антибиотика (таблетки или инъекции). Например, тошнота как побочный феномен, наиболее характерна для антибиотиков, принимаемых внутрь.

Какими могут быть побочные реакции при использовании антибиотиков?

Побочные реакции на прием антибиотиков могут быть самыми разнообразными, а одни и те же побочные реакции, в разных случаях, могут быть разными по силе. Ниже мы опишем наиболее распространенные побочные реакции, связанные с приемом антибиотиков.

Расстройства со стороны пищеварительной системы в виде тошноты, рвоты, поноса, запоров возникают при использовании многих препаратов и связаны, главным образом, с раздражением слизистой оболочки пищеварительного тракта антибиотиками. Как правило, тошнота, рвота или дискомфорт в животе возникают сразу после приема лекарства (антибиотика) и проходят по мере всасывания лекарства в кишечнике. Устранение тошноты или рвоты может быть достигнуто за счет перехода с таблеток на инъекции антибиотиков или (если это возможно) прием антибиотиков после еды (пища защищает слизистую пищеварительного тракта от прямого контакта с антибиотиками).

Если пищеварительные расстройства связаны с раздражающим действием антибиотика, то они проходят после окончаний курса лечения. Однако причина расстройства пищеварения может быть и совершенно иной: нарушение состава микрофлоры кишечника (кишечный дисбактериоз).

Кишечные дисбактериоз – это специфический побочный эффект, возникающий на фоне лечения антибиотиками. Нарушение состава микрофлоры кишечника связано с гибелью полезных штаммов бактерий, населяющих кишечник под действием антибиотиков. Виной этому является широкий спектр действия некоторых антибиотиков, который включает и представителей нормальной микрофлоры кишечника. Это значит, что антибиотики уничтожают не только вредных микробов, но и полезных, чувствительных к данному препарату. Симптомы дисбактериоза кишечника (понос, запоры, вздутие живота) появляются спустя некоторое время после начала лечения и часто не проходят после его окончания.

Тяжелым проявление дисбактериоза кишечника является недостаток витамина К, который проявляется в виде кровотечений из носа, десен, появлением подкожных гематом. Наибольшая опасность возникновения дисбактериоза кишечника связана с использованием сильных антибиотиков (тетрациклины, цефалоспорины, аминогликозиды) и в особенности их форм для приема внутрь (таблетки, капсулы).

Ввиду риска установления дисбактериоза кишечника лечение антибиотиками должно сопровождаться лечением по восстановлению микрофлоры кишечника. Для этого используются лекарства (Линекс, Хилак), содержащие штаммы полезных бактерий, невосприимчивых к действию большинства антибиотиков. Другим способом избежания дисбактериоза кишечника является использование антибиотиков узкого спектра действия, которые уничтожают только микробов, возбудителей болезни и не нарушают состава микрофлоры кишечника.

Аллергические реакции могут возникнуть на все известные антибиотики, так как все они являются веществами чужеродными для нашего организма. Аллергия на антибиотики является одним из видов лекарственной аллергии.

Проявляться аллергия может самым разнообразным образом: появление высыпаний на коже, зуд кожи, крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок.

Чаще всего аллергия наблюдается на фоне лечения антибиотиками из группы пенициллинов или цефалоспоринов. При этом интенсивность аллергической реакции может быть настолько высокой, что возможность использования этих препаратов полностью исключается. Ввиду общности структуры пенициллинов и цефалоспоринов может возникнуть перекрестная аллергия, то есть организм больного чувствительного к пенициллинам отвечает аллергией на введение цефалоспоринов.

Преодоление лекарственной аллергии на антибиотики достигается за счет смены препарата. Например, при наличии аллергии на пенициллины их заменяют макролидами.

В некоторых случаях лекарственная аллергия на антибиотики может принимать тяжелый характер и ставить под угрозу жизнь пациента. Такими формами аллергии являются анафилактический шок (генерализированная аллергическая реакция), синдром Стивена-Джонса (омертвение верхних слоев кожи), гемолитическая анемия.

Кандидоз полости рта и влагалища – это еще одна распространенная побочная реакция на прием антибиотиков. Как известно, кандидоз (молочница) это также инфекционное заболевание, но вызывается оно не бактериями, а грибками, нечувствительными к действию обычных антибиотиков. В нашем организме рост грибков сдерживается популяциями бактерий, однако при назначении антибиотиков состав нормальной микрофлоры нашего организма (полости рта, влагалища, кишечника) нарушается, полезные бактерии гибнут, а грибки безразличные по отношению к используемым антибиотикам получают возможность активно размножаться. Таким образом, молочница является одним из проявления дисбактериоза.

Для профилактики и лечения молочницы одновременно с антибиотиками рекомендуется принимать противогрибковые препараты. Также возможно локальное лечение и использованием локальных антисептиков и противогрибковых препаратов.

Нефротоксичный и гепатотоксичный эффекты заключаются в поражении тканей печени и почек из-за токсического действия антибиотиков. Нефротоксичекий и гепатотоксический эффекты, в основном, зависят от используемой дозы антибиотика и состояния организма больного.

Наибольший риск поражения печени и почек наблюдается при использовании больших доз антибиотиков у больных с уже существующими болезнями этих органов (пиелонефрит, гломерулонефрит, гепатит).

Нефротоксичность проявляется нарушением функции почек: сильная жажда, увеличение или уменьшение количества выделяемой мочи, боли в области поясницы, повышение уровня креатинина и мочевины в крови.

Поражение печени проявляется появлением желтухи, повышением температуры тела, обесцвечивание кала и потемнением мочи (типичные проявления гепатита).

Наибольшим гепато- и нефротоксичным эффектом обладают антибиотики из группы аминогликозидов, противотуберкулезные препараты, антибиотики из группы тетрациклина.

Нейротоксический эффект характеризуется поражением нервной системы. Наибольшим нейротоксическим потенциалом обладают антибиотики из группы аминогликозидов, тетрациклина. Легкие формы нейротоксичности проявляются головной болью, головокружениями. Тяжелые случаи нейротоксичности проявляются необратимым повреждением слухового нерва и вестибулярного аппарата (использование аминогликозидов у детей), глазных нервов.

Важно заметить, что нейротоксический потенциал антибиотиков обратно пропорционален возрасту больного: наибольшая опасность повреждения нервной системы под действием антибиотиков наблюдается у детей раннего возраста.

Гематологические нарушения – относятся к наиболее тяжелым побочным реакциям на антибиотики. Гематологические нарушения могут проявляться в форме гемолитической анемии, когда клетки крови разрушаются из-за оседания на них молекул антибиотиков или из-за токсического воздействия антибиотиков на клетки красного костного мозга (апластическая анемия, агранулоцитоз). Такое тяжелое поражение костного мозга может наблюдаться, например, при использовании Левомицетина (хлорамфеникол).

Местные реакции на месте введения антибиотиков зависят от метода введения антибиотика. Многие антибиотики при введении в организм, способны раздражать ткани, вызывая местные воспалительные реакции, образование абсцессов, аллергию.

При внутримышечном введении антибиотиков часто наблюдается образование болезненного инфильтрата (уплотнения) на месте инъекции. В некоторых случаях (при несоблюдении стерильности) на месте инъекции может образоваться нагноение (абсцесс).

При внутривенном введении антибиотиков возможно развитие воспаления стенок вен: флебит, проявляющийся появлением уплотненных болезненных тяжей по ходу вен.

Использование мазей или аэрозолей с антибиотиками может вызвать дерматит или конъюнктивит.

Антибиотики и беременность

Как известно, наибольшее действие антибиотики оказывают на ткани и клетки находящиеся в активном делении и развитии. Именно по этой причине использование любых антибиотиков во время беременности и кормления грудью крайне нежелательно. Большая часть существующих на данный момент антибиотиков не прошли соответствующих проверок на использование во время беременности и потому их использование во время беременности или кормления грудью должно проводиться с большой осторожностью и только в случаях, когда риск отказа от антибиотиков превышает риск причинения вреда ребенку.

Во время беременности и кормления грудью категорически запрещается использование антибиотиков из группы тетрациклинов и аминогликозидов.

Для получения более полной информации о побочных реакция антибиотиков рекомендуем внимательно изучить вкладыш приобретенного лекарства. Также желательно расспросить врача о возможности развития побочных явлений и тактике ваших действий в таком случае.

Библиография:

1. И.М.Абдуллин Антибиотики в клинической практике, Саламат, 1997
2. Катцунга Б.Г Базисная и клиническая фармакология, Бином;СПб.:Нев.Диалект, 2000.