Побочные действия при ультракаине
Устранить сильную зубную боль можно только сильными анестетиками. Большинство обезболивающих средств обладает серьёзными побочными эффектами, что ставит под сомнение рациональность их применения. Среди немногих препаратов, способных обеспечить максимальную безопасность, выделяется Ультракаин, набирающий в последнее время большей популярности в стоматологии.
Что за препарат
Ультракаин обладает обезболивающим действием, широко используется для местной или в комплексе для проводниковой анестезии. Его популярность обусловлена способностью сужать сосуды тканей и быстро устранять болевые ощущения. В стоматологии его применяют для проведения лечебных манипуляций или при выполнении подготовительного этапа перед оперативным вмешательством.
В состав включены действующие и вспомогательные компоненты, что делает препарат легко усвояемым организмом. Основу формулы представляют:
- артикаина гидрохлорид;
- эпинефрина гидрохлорид/адреналина гидрохлорид (в зависимости от вида).
Дополняется состав:
- хлоридом натрия;
- бисульфитом;
- водой для инъекций.
Выпускается фармакологическое средство в виде инъекционного раствора, расфасованного в ампулы, объёмом 1,7 и 2,0 мл. Лекарство абсолютно прозрачное без характерного цвета и запаха.
Виды
Препарат выпускается в трёх видах, что даёт возможность подобрать подходящий вариант для каждого отдельного случая:
- Ультракаин Д – состав не содержит эпинефрин, что исключает проявления аллергического характера. Анестетик рекомендуется использовать астматикам, аллергикам, гипертоникам. Он идеально подходит для людей, имеющих проблемы с сердцем и щитовидной железой. Время действия активного вещества составляет 25 минут.
- Ультракаин ДС – состав содержит эпинефрин, что исключает применение средства для астматиков и аллергиков. Во время беременности и лактации приём препарата разрешён, равно как и для людей с компенсированными сердечно-сосудистыми заболеваниями.
- Ультракаин ДС Форте – анестетик используется для проведения оперативного вмешательства и удаления зуба. Беременным, кормящим женщинам, гипертоникам, астматикам и тем, кто страдает заболеваниями щитовидки, средство противопоказано. Особенность данного вида заключается в продолжительном действии активного компонента.
Анестетик по степени воздействия на организм сильнее, нежели, к примеру, Лидокаин, поэтому в виде мази или спрея препарат не выпускается.
Принцип действия
Механизм действия препарата основан на уменьшении проводимости импульсов по нервным волокнам, а также блокировки натриевых канальцев мембран клеток. Эффект после ведения анестетика проявляется сразу на протяжении 1-3 минут.
Лекарственный препарат, содержащий эпинефрин, воздействует на α- и β-адренорецепторы, сужает сосуды слизистой оболочки, в меньшей степени сужает сосуды мышечной ткани, но при этом сосуды головного мозга расширяются. Это провоцирует увеличение кровяного давления, но в то же время для организма создаются надёжные условия для защиты от стресса.
Фармакокинетика
Ампулы Ультракаина
Препарат используется для местного обезболивания в стоматологии в качестве рабочего раствора проводниковой и инфильтрационной анестезии. Свойства активного вещества обеспечивают блокировку деполяризации мембраны окончания нервов, понижая чувствительность тканей.
Средство выпускается в разных видах с содержанием эпинефрина и без него. Присутствие данного компонента может оказывать влияние на функциональность сердечно-сосудистой системы, поэтому перед использованием стоит учесть явные противопоказания. Здоровому человеку небольшое количество эпинефрина не способно создать проблемы с сердцем и кровяным давлением.
После введения препарата в подслизистую оболочку полости рта действующий компонент связывается с белками плазмы на 95%.
Максимальной концентрации в крови артикаин достигает через 25 минут. Выводится из организма преимущественно почками.
Показания к применению в стоматологии
Ультракаин рекомендован к использованию в качестве анестетика при лечении следующих стоматологических проблем:
- установка пломбы на зуб;
- удаление единицы;
- протезирование;
- профилактические мероприятия;
- при обработке открытых ран во рту;
- при удалении нарыва.
Инструкция по применению в стоматологии
Не делайте инъекции самостоятельно!
Введение инъекции препаратом Ультракаин проводится врачом. Только профессионал может сделать правильно укол, не повредив остриём иглы сосуд.
Чтобы избежать внутрисуставного прокалывания, рекомендуется перед инъекцией выполнить тест, используя специальные шприцы (к примеру, Униджект К, Юниджект® К).
Тестирование (аспирация) подразумевает выпуск небольшого количества раствора от разовой дозы для определения правильного направления для укола и выявления возможной аллергии. При выпуске раствора должна учитываться чувствительность тканей.
Вводят Ультракаин в полость рта (в слизистую оболочку, в ткани десны, расположенные по окружности причинного зуба).
Важно! На воспалённых участках делать прокол шприцем нельзя, равно как и вводить препарат Ультракаин внутривенно.
Правила ввода раствора для проведения проводниковой/инфильтрационной анестезии и нормы разовых доз:
- удаление единицы вне зависимости от ряда, когда воспалительный процесс отсутствует – по 1,7 мл на зуб (прокол делается в переходную складку);
- препарирование зуба – от 0,5 до 1,7 мл на каждую единицу;
- подрезание нёба, необходимости наложить хирургические швы – 0,1 мл;
- удаление премоляров на нижнем ряду при отсутствии воспаления – 1,7 мл;
- для дополнительного обезболивания, когда первая доза не дала должного эффекта – 1,0 – 1,7 мл в подслизистую в зоне переходной складки (фронтальная сторона);
- несложное пломбирование зуба – 1 мл;
- сложный процесс с пломбировкой и удалением единицы – до 1,7 мл.
Максимально допустимое суточное количество препарата Ультракаин при местном обезболивании:
- взрослым пациентам – 7 мл;
- детская группа – 5 мл.
Как долго действует
После ввода раствора Ультракаина начинает действовать спустя 2-3 минуты. Анестезирующий эффект длится до 45 минут. Максимальная концентрация активного вещества Ультракаина в крови достигается через 25 минут, после чего организм постепенно его перерабатывает. Полное выведение из организма происходит спустя 6-11 часов.
Противопоказания и побочное действие
Ампулы Ультракаина ДС Форте
Ограничения к применению препарата Ультракаин бывают относительного и абсолютного характера. В первом случае анестетик может назначаться, но под наблюдением специалиста. Такой подход важен при наличии сердечно-сосудистых заболеваний, бронхиальной астмы, диабета.
Абсолютные противопоказания полностью исключают приём Ультракаина ввиду угрозы здоровью или даже жизни пациента. В список болезней, ограничивающих применение анестетика, включены:
- пониженное содержание кислорода в организме;
- глаукома;
- анемия (как результат нехватки витамина В12);
- тахикардия;
- аллергия на компоненты состава;
- непереносимость веществ, относящихся к группе сульфатов.
После приёма Ультракаина возможны проявления побочных эффектов. Среди самых распространённых:
- нарушение сердечного ритма, что обусловлено действием эпинефрина, провоцирующего сужение сосудов;
- неприятные, а иногда болезненные ощущения в зоне желудка, сопровождающиеся тошнотой и рвотным рефлексом;
- отсутствие чёткой концентрации взгляда, предметы расплываются;
- характерные признаки пред обморочного состояния (сокращение мышц, нарушение дыхательной функции);
- отёчность, покраснения, зуд и другие проявления, типичные для аллергии.
При превышении нормы дозы Ультракаина побочные проявления усиливаются. Насторожить должны следующие симптомы:
- обморок;
- рвота;
- прерывистое/непроизвольное сокращение мышечных тканей;
- резкое снижение АД;
- нарушение сердечного ритма, затруднение дыхания.
Применение в детском возрасте
В детской стоматологии Ультракаин используется довольно часто.
При выполнении лечебных манипуляций для устранения различных проблем с зубами, в частности удалении единиц у малышей, нередко используется именно Ультракаин. Возрастной порог – 4 года.
Первичное применение анестетика включает предварительное тестирование на аллергическую реакцию. Если у ребёнка проявились признаки непереносимости активного вещества, врач подбирает другой вид обезболивающего средства.
Ограничение к использованию Ультракаина при беременности отсутствует, сквозь гематоплацентарную оболочку проникает мизерное количество активного вещества. Не нужно отлучать малыша от груди в период лактации. Препарат не причинит здоровью младенца никакого ущерба, в молоке присутствует мизерное количество активного вещества. А вот использовать анестетик пациенту, в крови которого содержится алкоголь, категорически запрещено.
Лекарственное взаимодействие
При совместном использовании Ультракаина и психотропных лекарств (трициклический ряд), а также ингибиторов моноаминоксидазы провоцирует сужение сосудов. Кроме того активные компоненты средства притормаживают выработку инсулина, что снижает эффективность пероральных гипогликемических препаратов.
Негативные реакции даёт Ультракаин при одновременном применении с такими фармакологическими средствами:
- блокаторами рецепторов к адренэргическим веществам;
- Гепарином, Ацетилсалициловой кислотой и др. противотромботическими лекарствами (открываются кровотечения);
- Галотаном и др. наркотиксодержащими веществами, назначенными для ингаляций (усиливается восприимчивость мышечных тканей сердца).
Цена
Стоимость на Ультракаин стартует от 1170 рублей (на вид препарата ДС, 2 мл/10 ампул). Цена может ненамного быть ниже или выше, в зависимости от регионального фактора и отдалённости населённого пункта от областного центра.
| Аналоги Ультракаина | |
| Название | Цена, руб. |
| Артикаин (50 шт.) | 1683 |
| Артифрин Форте (50 шт.) | 1430 |
| Брилокаин-адреналин (50 капсул) | 1200 |
| Примакаин с адреналином (50 капсул) | 1570 |
| Септанест с адреналином | 2585 |
| Убистезин Форте 4% (50 капсул) | 1971 |
Условия хранения и отпуска из аптек
Хранить Ультракаин следует в прохладном тёмном месте (2-25°) с ограниченным доступом детей и животных. Вскрытый флакон можно оставить до следующего применения, которое планируется не позже, чем через 48 часов.
Отпускается анестезирующее средство в аптеках по рецепту, выписанному врачом.
Препарат Ультракаин не теряет своих свойств на протяжении 3-х лет при соблюдении температурного режима, что и определяет срок хранения.
Отзывы
Под статьёй размещены отзывы пользователей, которые охотно делятся опытом использования Ультракаина для решения стоматологических проблем.
Загрузка…
Источник
Действующее вещество
Артикаин* (Articaine*)
Аналоги по АТХ
N01BB08 Артикаин
Фармакологическая группа
- Местные анестетики
Нозологическая классификация (МКБ-10)
список кодов МКБ-10
Состав и форма выпуска
1 мл раствора для инъекций содержит артикаина гидрохлорида 10 или 20 мг; в ампулах по 5 и 20 мл, в коробке 5 шт.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — местноанестезирующее.
Блокирует деполяризацию мембраны нервного окончания и препятствует восприятию раздражения и проведению нервного импульса.
Фармакокинетика
Cmax — через 20–40 мин после введения. T1/2 — 39±3,1 мин. Быстро выводится из тканей. Полностью метаболизируется в печени, экскретируется в основном почками (54–63% за 6 ч).
Клиническая фармакология
Продолжительность анестезии составляет 60–225 мин.
Показания препарата Ультракаин®
Инфильтрационная и проводниковая анестезия (для оперативных и диагностических вмешательств, анальгезии в акушерстве, лечения болевых синдромов).
Противопоказания
Гиперчувствительность.
Применение при беременности и кормлении грудью
Допустимо.
Побочные действия
Аллергические реакции: покраснение кожи, зуд, конъюнктивит, ринит, отек Квинке, крапивница, затруднение дыхания вплоть до анафилактического шока.
Способ применения и дозы
Путь введения зависит от вида проводимой анестезии. Дозу устанавливают индивидуально с учетом тяжести и продолжительности оперативного вмешательства. Разовая максимальная доза — 5–6 мг/кг массы тела.
Инфильтрационная анестезия: тонзиллэктомия — 5–10 мл (1–2%) в каждую миндалину, вправление переломов, наложение шва на промежность — 5–15 мл (1%), 5–10 мл (2%).
Проводниковая анестезия: анестезия по Оберсту — 2–4 мл (1–2%), ретробульбарная анестезия — 1–2 мл (1–2%), блокада тройничного нерва — 1–5 мл (1–2%), блокада звездчатого узла — 5–10 мл (1–2%), блокада плечевого сплетения — 10–30 мл (1%), 10–15 мл (2%), межреберная анестезия — 2–4 мл (1–2%) на каждый сегмент, паравертебральная анестезия, блокада пограничного ствола — 5–10 мл (1–2%), блокада наружных половых органов — 7–10 мл (1–2%) с каждой стороны, парацервикальная блокада — 6–10 мл (1%), 5–8 мл (2%).
Эпидуральная анестезия: пери- и эпидуральная анестезия, сакральная анестезия — 10–30 мл (1%), 10–15 мл (2%).
Передозировка
Симптомы: нарушение сознания, вплоть до его потери; изменения дыхания, возможна его остановка; мышечный тремор, подергивание мышц, генерализованные судороги, тошнота, рвота, падение АД, шок, остановка сердца.
Лечение: срочное прекращение инъекции и перевод пациента в горизонтальное положение, обеспечение проходимости дыхательных путей; необходим тщательный контроль показателей гемодинамики (пульс, АД). В зависимости от степени нарушения дыхания: кислород, искусственное дыхание («рот в нос») или эндотрахеальная интубация с контролируемой вентиляцией легких. Применение аналептических препаратов центрального действия противопоказано. При непроизвольных мышечных подергиваниях или генерализованных судорогах — в/в барбитураты короткого или ультракороткого действия. В случае выраженных нарушений кровообращения и шоке — в/в сбалансированные электролитные и плазмозамещающие растворы и глюкокортикоиды (урбазон). При угрожающем сосудистом коллапсе и нарастающей брадикардии — в/в 0,25–1 мл раствора, содержащего 0,1 мг/мл адреналина (медленно, под контролем пульса и АД, не более 1 мл раствора за 1 раз). Тяжелые формы тахиаритмии и тахикардии могут быть устранены применением антиаритмических препаратов. При повышении АД у больных, страдающих артериальной гипертонией, следует применять периферические вазодилататоры.
Меры предосторожности
Нельзя вводить в/в. У больных с дефицитом холинэстеразы следует использовать только по неотложным показаниям. Необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или работе с механизмами после применения Ультракаина.
Условия хранения препарата Ультракаин®
При температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Ультракаин®
5 лет.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Источник
Ультракаин – местноанестезирующий медикамент, применяемый в стоматологии при проведении различных операций.
Фармакологическое действие Ультракаина
Раствор Ультракаина действует подобно другим местноанестезирующим медикаментам, но благодаря дополнительной эфирной группе, входящей в его молекулу, он быстро гидролизуется эстеразами в организме человека. Это является причиной его достаточно низкой системной токсичности, благодаря чему можно проводить повторные введения Ультракаина.
Ультракаин по инструкции блокирует натриевые каналы мембраны нейрона, что снижает проводимость импульсов по нервному волокну. В зависимости от показаний и противопоказаний в стоматологической практике применяется Ультракаин с содержанием эпинефрина (Д-С или Д-С Форте) или без него (Д).
Действие медикамента развивается быстро – в течение 1-3 минут, а его продолжительность составляет 20 минут.
Форма выпуска и состав Ультракаина
Медикамент Ультракаин выпускают в виде бесцветного раствора для инъекций.
В состав Ультракаина Д входят 40 мг артикаина гидрохлорида и вспомогательные вещества (вода для инъекций и натрия хлорид).
В состав Ультракаина Д-С входят:
- Артикаина гидрохлорид в количестве 40 мг;
- Эпинефрина гидрохлорид в количестве 6 мкг (эквивалентно 5 мкг основания эпинефрина);
- Вспомогательные компоненты.
В состав Ультракаина Д-С Форте входят:
- Артикаина гидрохлорид в количестве 40 мг;
- Эпинефрина гидрохлорид в количестве 12 мкг (эквивалентно 10 мкг основания эпинефрина);
- Вспомогательные компоненты.
Медикамент выпускают в ампулах по 2 мл.
Аналоги Ультракаина
К аналогам Ультракаина по активным компонентам относятся растворы для инъекций Артифрин, Альфакаин СП, Артикаин ИНИБСА, Примакаин с адреналином, Убистезин форте, Септанест с адреналином, Цитокартин и Артикаин с адреналином.
По принадлежности к одной лекарственной группе и схожему терапевтическому действию аналогами Ультракаина являются Артикаин, Лидокаин, Ликаин, Маркаин, БлоккоС, Мепивастезин, Пиромекаин, Скандонест, Тримекаин и Буванестин.
Показания к применению Ультракаина
Применяют Ультракаин в стоматологии для проведения инфильтрационной и проводниковой анестезии во время проведения операций:
- Для обработки кариозных полостей зуба;
- При неосложненном удалении одного или нескольких зубов;
- При обтачивании зубов перед протезированием.
Противопоказания
Противопоказаниями к применению Ультракаина в стоматологии являются:
- Гипоксия;
- Острая декомпенсированная сердечная недостаточность;
- Выраженная брадикардия;
- AV-блокада II-III степени и другие нарушения функции синусового узла;
- Артериальная гипотензия в тяжелой степени;
- Метгемоглобинемия;
- Анемия, включая 12-дефицитную анемию;
- Гиперчувствительность к активному (артикаину) или вспомогательным компонентам, входящим в состав Ультракаина.
Применение Ультракаина в педиатрии разрешено с 4 лет из-за недостатка клинических данных о безопасности его использования для детей более младшего возраста.
С осторожностью применяют медикамент на фоне недостаточности холинэстеразы.
Возможность применения Ультракаина в стоматологии при проведении операций беременным решается врачом индивидуально. С целью безопасности в период лактации женщинам рекомендуется воздержаться от кормления ребенка в течение 4 часов после проведения анестезии.
Способ применения и дозировка
Дозу раствора Ультракаина рассчитывают исходя из массы тела – 4-6 мг/кг, но не более 400 мг.
При проведении инфильтрационной анестезии в случаях отсутствия воспаления обычно вводят 1,7 мл раствора на зуб или на два смежных зуба.
Перед применением Ультракаина по инструкции необходимо провести аспирационный тест. Инъекционное давление при введении медикамента корректируется в зависимости от тканевой чувствительности.
Применение Ультракаина на воспаленных участках слизистой оболочки не рекомендуется.
Побочные действия
Раствор Ультракаина по отзывам может вызывать нарушения со стороны центральной нервной системы. В зависимости от вводимой дозы с различной выраженностью могут наблюдаться:
- Дыхательные расстройства, прогрессирующие до остановки дыхания;
- Ступор, прогрессирующий в некоторых случаях до потери сознания;
- Мышечный тремор или мышечные подергивания, прогрессирующие в некоторых случаях до генерализованных судорог;
Среди других расстройств нервной системы выделяют парестезию, головокружение, гипестезию, преходящие зрительные расстройства.
Также Ультракаин по отзывам может привести к развитию других побочных эффектов:
- Брадикардия, снижение артериального давления, шок, сердечная недостаточность (сердечно-сосудистая система);
- Тошнота и рвота (пищеварительная система);
- Воспаление или отечность в месте инъекции слизистой оболочки (местные реакции);
- Конъюнктивит, гиперемия кожных покровов, ангионевротический отек и ринит (аллергические реакции).
Первыми признаками передозировки Ультракаином по инструкции являются моторное возбуждение, головокружение и ступор. Также возможно развитие:
- Резкого снижения артериального давления;
- Брадикардии;
- Мышечных подергиваний;
- Нарушений дыхания;
- Тяжелых нарушений кровообращения;
- Генерализованных судорог;
- Шока.
Лечение проводят в зависимости от выраженности симптомов, однако даже в случае их видимой несерьезности рекомендуется поставить внутривенный катетер на случай необходимости срочного введения лекарственных медикаментов. При лечении интоксикации, вызванной Ультракаином, противопоказано введение аналептиков центрального действия. Проводимые меры должны соответствовать вызванным медикаментом нарушениям.
В случаях нарушения правильной техники проведения инъекции во время введения Ультракаина по отзывам может произойти повреждение нерва (например, лицевого), что в некоторых случаях приводит к развитию его паралича.
Лекарственное взаимодействие
Перед проведением анестезии следует учесть, что одновременное применение Ультракаина с:
- Опиоидными анальгетиками приводит к усилению действия анестетика и увеличению риска развития угнетения дыхания;
- Медикаментами, угнетающими центральную нервную систему, приводит к усилению их действия;
- Миорелаксантами и сосудосуживающими медикаментами может привести к усилению и удлинению действия анестетика;
- Гепарином или ацетилсалициловой кислотой увеличивает вероятность развития кровотечений в месте инъекции.
Перед применением раствора Ультракаина по инструкции рекомендуется за 10 дней отменить ингибиторы МАО.
Условия и сроки хранения
Ультракаин относится к числу местных анестетиков для применения в стоматологии, отпуск которого возможен только по врачебному рецепту. Срок хранения раствора – 5 лет при условии соблюдения необходимого температурного режима (не выше 25 градусов Цельсия).
Источник