Побочные действия рака молочной железы

Побочные действия рака молочной железы thumbnail

Гормонотерапия при раке молочной железы сегодня проводится теми же препаратами, что и 20 лет назад, не изменились и основополагающие принципы её назначения, существенное отличие современного подхода в более точном подборе лекарственного средства с ориентировкой на биологические характеристики опухоли и индивидуальные эндокринные показатели пациентки.

Что такое гормонотерапия?

Гормонотерапия при раке молочной железы предполагает применение в лечебных или профилактических целях похожих на половые гормоны лекарственных средств для «обмана» раковой клетки или полное прекращение воспроизводства эндокринных субстанций яичниками, а также синтеза гормонов в жировой ткани.

Конечная цель гормонотерапии — не допустить поступления половых гормонов в раковую клетку молочной железы, чем нарушается синтез необходимых для её жизни веществ и вынужденно включается программа клеточной гибели — апоптоз.

В качестве гормональных (эндокринных) лекарственных средств при раке молочной железы используют:

  • натуральные гормоны и их синтетические аналоги — эстрогены, андрогены и прогестины;
  • блокирующие связывание естественного гормона с рецептором опухолевой клетки антигормоны — антиэстрогены;
  • нарушающие локальный синтез гормонов в жировой ткани ингибиторы ароматазы;
  • гонадотропин-релизинг-гормон — химическое вещество, подменяющее естественный гормон гипоталамуса, который блокирует синтез яичниками собственных половых гормонов.

Аналогично гонадотропин-релизинг-гормону действуют хирургическое удаление придатков или облучение яичников, без них невозможно лечение менструирующих женщин ингибиторами ароматазы.

Показания для назначения

Рак молочной железы возникает на фоне гормонального дисбаланса, но не все опухоли чувствительны к гормональному воздействию, некоторые популяции клеток не используют половые гормоны для своей жизнедеятельности — они гормонально независимы. Как правило, независимой считается опухоль, в которой не больше 1% клеток нуждается в эстрогенах.

О гормональной зависимости злокачественного новообразования молочной железы судят по наличию на ядерных мембранах клеток рака специальных гормональных рецепторов, взаимодействующих с эстрогенами и переносящих их внутрь клеточного ядра, кратко обозначаемых как «ЭР+» или «ER+». Рецепторы определяет специальный анализ.

Дополнительный косвенный признак гормонозависимого рака молочной железы — наличие мембранных рецепторов прогестерона — «ПР+» или «PR+», пороговое значение — более 20% клеток в популяции.

Наиболее благоприятно для назначения гормонотерапии при раке молочной железы сочетание максимально высокого уровня ЭР+ с ПР+. Формально гормонотерапия показана всем пациенткам, в опухоли молочной железы которых имеется более 1% клеток ЭР+ без учёта концентрации ПР+.

Особенности гормонотерапии при раке молочной железы

Гормональная зависимость рака молочной железы обещает чувствительность к гормонотерапии, но не гарантирует её.

Во-первых, не все ЭР способны взаимодействовать с лекарственным препаратом, нацеленным на него антиэстрогеном. Результат лечения прогнозирую по объёму популяции чувствительных клеток, считается, что чем больше в раке ЭР+, тем эффективнее будет эндокринная терапия.

Во-вторых, некоторые опухоли формируют устойчивость к лекарству, ускоренно разрушая его в своей цитоплазме или выводя из клетки в межклеточную жидкость. Формирование устойчивости легло в основу поэтапной гормонотерапии, когда при утрате опухолью чувствительности к одному препарату переходят на другую группу лекарственных средств. Особенность рака молочной железы — возможность перехода с одной линии гормонотерапии на другую при снижении клинической эффективности воздействия.

В-третьих, ради собственного выживания на фоне гормонотерапии опухоль постепенно становится нечувствительной к препарату, происходит естественный отбор — реагирующие на гормональные лекарства клетки погибают, выживают и дают потомство нечувствительные. Отчасти на этой особенности рака молочной железы базируется отказ от одновременного использования химиотерапии и гормонотерапии — только последовательно.

И третья особенность — при подборе лекарственного препарата обязательно учитывается гормональный период, в котором пребывает женщина, при недавнем прекращении менструации определяется концентрация производимых гипофизом лютеинезирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов, стимулирующих работу яичников.

Виды гормональной терапии

В зависимости от цели гормонотерапию подразделяют на неоадъювантную, адъювантную и лечебную.

Неоадъювантная ГТ проводится до радикальной операции для уменьшения объема опухолевого узла и уничтожения микрометастазов, попутно выясняется клиническая чувствительность опухоли к конкретному лекарственному препарату и перспективность профилактической антигормональной терапии после операции. Этот вид ГТ назначается при люминальном молекулярно-биологическом подтипе рака молочной железы с ЭР+ и ПР+. Эффект при гормонотерапии отсроченный, в отличии от химиотерапии, поэтому неоадъювантное лечение проводится не менее 4 месяцев, при хорошем результате — 8 месяцев и дольше, соответственно, на такой же срок откладывается операция на молочной железе. Поскольку наименее токсичными считаются ингибиторы ароматазы, их и используют, но они разрешены только для переживших менопаузу женщин.

гормонотерапия рака

Адъювантная гормонотерапия назначается для профилактики рецидива и метастазирования, она проводится всем больным с ЭР+, в том числе при карциноме in situ, только цель при 0 стадии иная — предотвращение развития рака в другой молочной железе. Продолжительность терапии — до прогрессирования или 5-10 лет в зависимости от исходного прогноза, а начинают ГТ строго после завершения адъювантной химиотерапии. Выбор препарата зависит от менструального статуса женщины.

Лечебная ГТ применяется при неоперабельном раке молочной железы или метастазах после радикального лечения. Длительность эндокринного воздействия зависит от эффективности, при прогрессировании переходят на следующий по очереди лекарственный препарат, выбор которого определяется по гормональному статусу женщины.

Препараты

Гормональная терапия рака молочной железы проводится антиэстрогенами и ингибиторами ароматазы, применение эстрогенов, прогестинов и андрогенов ограничено высокой частотой осложнений. Каждый препарат в лечебных целях принимают до прогрессирования заболевания, в профилактически — до появления метастазов или не менее 5 лет.

Антиэстрогены представлены двумя препаратами:

  • ежедневно принимаемые при всех видах ГТ и в любом гормональном периоде таблетки тамоксифена;
  • фулвестрант (Фазлодекс™) используется при распространенном раке молочной железы, ранее прогрессировавшем на тамоксифене, и только после менопаузы, он вводится в мышцу раз в месяц, главный недостаток — стоимость инъекции около 500$.

Ингибиторы ароматазы в таблетках для ежедневного приема применяются при любом виде ГТ у женщин после менопаузы, все лекарства одинаково эффективны:

  • анастрозол (Аримидекс™);
  • летрозол (Фемара™);
  • эксеместан (Аромазин™).

Никогда одновременно не используются лекарственные средства разных групп — только по-отдельности. Некоторые схемы адъювантной ГТ предполагают смену лекарства через определенный срок, например, молодая женщина 5 лет пьет тамоксифен, при прекращении менструальной функции ещё 2 года получает ингибиторы ароматазы. При лечении неоперабельного рака или метастазов смена группы происходит при возобновлении опухолевого роста или появлении выраженных побочных осложнений.

Для временного выключения функции яичников у менструирующих женщин применяются аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона (ГРГ), при раке молочной железы Стандарты рекомендуют каждые 28 дней инъекцию одного из одинаково эффективных средств:

  • гозерелин (Золадекс™);
  • трипторелин (Диферелин™);
  • бусерелин (Бусерелин-депо™);
  • лейпрорелин (Люкрин-депо™)

Группа ГРГ вспомогательная, используется вместе с ингибиторами ароматазы или антиэстрогенами. Прием таблеток начинают после полутора-двух месяцев инъекций антагонистов гонадотропинов. ГРГ конкуренты удаления или облучения яичников, после прекращения инъекций менструация у молодых женщин восстанавливается в ближайшие 3 месяца.

Побочные действия

Антиэстрогены и ингибиторы ароматазы обладают схожими побочными реакциями, самые опасные из которых: образование тромбов и дисгормональный остеопороз. Тамоксифен активнее влияет на свертываемость крови, и при многолетнем использовании у небольшого процента женщин индуцирует рак эндометрия. Ингибиторы ароматазы чаще осложняются остеопорозом. Одинаково часто обе группы вызывают приливы.

Все гормональные препараты подвергаются трансформации в печени. Тамоксифен может вызвать токсическое поражение печени и привести к застою желчи — холестазу, клиника которого отчасти напоминает острый холецистит, все симптомы исчезают после отмены антиэстрогена.

Читайте также:  Побочные действия гормонов гипофиза

В настоящее время нет однозначного мнения по выбору лекарственного средства — эффективность их одинаковая, поэтому ориентируются на гормональный возраст и сопутствующую патологию, к примеру, при варикозной болезни или патологии эндометрия целесообразно избегать тамоксифена, при остеопорозе — ингибиторов.

В подавляющем большинстве случаев ГТ хорошо переносится, что позволяет при неблагоприятных прогностических факторах пролонгировать её до 7-10 лет.

Возможные последствия

На фоне приёма тамоксифена:

  • при метастазах в костях рака молочной железы в первый месяц лечения могут усилиться боли — синдром «вспышки» требует отмены антиэстрогена;
  • стимулируется овуляция и возможна беременность, поэтому женщины репродуктивного возраста должны прибегать к контрацепции;
  • течение кардиальных заболеваний улучшается вследствии благоприятного действия на обмен липидов, но только после нескольких лет ГТ;
  • опосредованное повышение в крови эстрогенов приводит к приливам, но также несколько «омолаживает» кожу и слизистые половых органов;
  • осложнения со стороны глаз редки, но возможно обострение давней ретинопатии, кератопатии или усугубление возрастной катаракты.

Использование препарата группы ГРГ часто сопровождается посткастрационным синдромом с приливами, частыми кольпитами, недержанием мочи, болями в мочевом пузыре и т.д. У женщин в пременопаузе при совместном применении ГРГ с ингибитором ароматазы возможно повышение уровня эстрадиола, что исключает эффект от лечения.

Диета при гормонотерапии

Многие женщины считают, что на фоне гормональных препаратов растет вес тела, клинические исследования на счет ГТ относят всего лишь 1,6% — 4% случаев повышения веса. Избыток веса обусловливается не фармакологическим действием, а изменением ритма жизни после выявления рака молочной железы, нормализацией питания после завершения химиотерапии и снижением уровня стресса после проведения радикальной терапии. На профилактической ГТ женщина успокаивается и бережет себя, избегая физических нагрузок, и вес растет даже без лекарств.

Гормонотерапия не нуждается в особой диете, необходима коррекция питания с учетом ежедневных нагрузок и сопутствующих болезней.

Эффективность

Результат терапии зависит от чувствительности опухолевых клеток к лекарствам, поэтому в обязательном порядке до начала лечения определяется молекулярно-биологический подтип рака молочной железы.

Эффект адъювантной терапии оценивается по времени появления метастазов — на фоне ГТ или в течение года после её завершения. В отсутствии клинически определяемой опухоли косвенно об эффективности свидетельствует уровень эстрадиола в крови.

Результат гормонального воздействия более медленный, нежели химиотерапии, поэтому оценка эффективности при распространенном раке молочной железы проводится каждые 3-4 месяца приема. Общий эффект ГТ — от 15% до 36%, и тем выше, чем больше концентрация ЭР и ПР.

Прогноз при применении гормонотерапии

Распространенность рака молочной железы на момент выявления косвенно свидетельствует об агрессивности и гормональной независимости опухоли. ГТ мало полезна при метастатической стадии, сопровождающейся висцеральным кризом — при множественных злокачественных новообразованиях внутренних органов с нарушением их функции.

При распространенном процессе с высоким уровнем ЭР и ПР на фоне ГТ регрессируют множественные метастазы, особенно в костях, коже и лимфоузлах, даря женщине годы качественной жизни. Эндокринное воздействие бесполезно при прогрессировании рака молочной железы на фоне трех линий ГТ.

Лечение рака должно быть своевременным и адекватным, в нашей Клинике проводится геномный анализ опухоли на чувствительность к лекарствам, что повышает непосредственные результаты терапии и сказывается на продолжительности жизни больных.

Список литературы:

  1. Стенина М.Б., Жукова Л.Г., Королева И.А., Пароконная А.А., Семиглазова Т.Ю., Тюляндин С.А., Фролова М.А. Практические рекомендации по лекарственному лечению инвазивного рака молочной железы. Злокачественные опухоли. — 2016. — № 4. Спецвыпуск 2.
  2. Davies C., Pan H., Godwin J. et al. /Long-term effects of continuing adjuvant tamoxifen to 10 years versus stopping at 5 years after diagnosis of oestrogen receptor-positive breast cancer: ATLAS, a randomized trial// Lancet 2013; 381.
  3. Dowsett M./ Neoadjuvant endocrine therapy: patient selection, treatment duration and surrogate endpoints// Breast 2015; 24(Suppl 1)
  4. Hart C.D., Di Leo A./ Defining optimal duration and predicting benefit from chemotherapy in patients with luminal-like subtypes// Breast 2015; 24(Suppl 1):
  5. Francis P.A., Regan M.M., Fleming G..F et al. /Adjuvant ovarian suppression in premenopausal breast cancer// N Engl J Med 2015; 372
  6. Pagani O., Regan M.M., Walley B.A. et al. /Adjuvant exemestane with ovarian suppression in premenopausal breast cancer// N Engl J Med 2014; 371: 107–118.
  7. Regan M./ Predicting benefit of endocrine therapy// Breast 2015; 24(Suppl 1).

Источник

Автор Виолетта Янишевская На чтение 12 мин. Опубликовано 16.06.2019

Побочные эффекты химиотерапии рака молочной железы обусловлены специфическими особенностями применяемых препаратов. Рассмотрим, почему они проявляются, какие из них возникают чаще других, как долго присутствуют и насколько опасны для человека.

Характер побочных проявлений после проведения химиотерапии

Побочные эффекты химиотерапии
Химиотерапия занимает одно из ведущих мест в комплексном лечении рака груди у женщин. При этой лечебной методике используются специальные лекарственные средства – цитостатики. Все они действуют по одной схеме – оказывают агрессивное влияние на раковые клетки.

Однако эти лекарства не обладают избирательным свойством и воздействуют как на злокачественные, так и здоровые клетки организма. В итоге этого начинают проявляться различные осложнения.

Негативные реакции выделены в три группы по времени проявления:

Группы осложненийХарактер признаков
Возникают при первом ведении лекарстваТошнота.
Мигрень.
Рвота.
Аллергические реакции кожи.
Проявляются во время химии или сразу после нееНарушение работы ЖКТ.
Снижение процесса кроветворения.
Печеночная недостаточность.
Расстройства ЦНС.
Развиваются после завершения леченияНарушение функциональности эндокринной системы.
Отклонения в кроветворении тяжелого течения.

Виды последствий

Осложнения химиотерапии классифицируются по видам проявления, исходя из того на какие органы и системы организма оказывается пагубное влияние:

ВидПобочные явления
Пищеварительная системаТошнота и рвота.
Расстройство стула.
Отсутствие аппетита.
Иммунная системаИммунодефицит.
Стоматит.
Повреждение кожи и тканей слизистых.
Кровеносная системаПанцитопения (дефицит тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов).
Опорно-двигательный аппаратБоль в суставах.
Снижение качества моторики и координации.
ЦНСПсихические отклонения.
Нарушение работы органов-мишенейПочки.
Печень.
Сердце.
Легкие.
Воздействие на внешностьАлопеция.
Ухудшение состояния кожи и ногтей.

Степени выраженности


Исходя из интенсивности отрицательной симптоматики, осложнения разделяются по степени тяжести:

СтепеньОсобенности
УмереннаяНаблюдается алопеция.
Незначительные отклонения в составе крови.
Побочные эффекты исчезают самостоятельно в течение 2-3 месяцев, поэтому не требует специального лечения.
ПрогрессирующаяСтремительное нарушение состава кровяной жидкости.
Сильное ухудшение общего состояния пациентки.
Нуждается в комплексном соматическом лечении.
ЗапущеннаяВыраженное отклонение в формуле крови.
Нарушение процессов метаболизма.
Резкое ухудшение самочувствия.
Требуется немедленная коррекция дозировки препаратов либо перенос химиотерапии до нормализации состояния.

Продолжительность реакций

Длительность побочных эффектов зависит от следующего:

  1. Возраст. Чем моложе возраст пациентки, тем быстрее происходит восстановление организма (в течение 1-2 месяцев).
  2. Тип применяемого лекарства и размер дозировки. При тяжелой стадии РМЖ используются повышенные дозы препаратов, поэтому осложнения могут длиться полгода-год.
  3. Индивидуальные особенности организма. Крепкий иммунитет помогает быстрее справиться с негативными явлениями химии. Средний срок реабилитации – 12 месяцев. Первые улучшения наблюдаются через 1-2 недели после завершения химиотерапии.
  4. При наличии хронических болезней химия может спровоцировать их рецидив, поэтому организм будет восстанавливаться намного дольше, примерно 1-2 года.
Читайте также:  Прививки в 3 месяца побочные действия

Основные негативные эффекты химиотерапии при РМЖ

Последствия во время и после химиотерапии у женщин при раке молочной железы имеют разносторонний характер, поэтому выделим из них самые основные.

Алопеция

Потеря волос при раке груди
Активное выпадение волос не несет явной угрозы здоровью и развивается на фоне разрушения корней волос химиопрепаратами. Однако облысение наблюдается только при определенной комбинации цитостатиков:

Характер проявленияКомбинацияСочетание лекарств
ВсегдаACАдриамицин (Доксорубицин) + циклофосфамиды (Цитоксан и Процитокс).
Только истончение волосCMFЦиклофосфамид + Метотрексат + 5-фторурацил (Adrucil и 5-Фу).

Заметное выпадение волос отмечается через 2 недели с начала химиотерапии. При этом они могут выпадать:

  • Сразу пучками и очень быстро.
  • Постепенно, практически незаметно.

Примерно через 3-6 месяцев после завершения лечения волосы восстанавливаются, но их цвет и внешний вид может отличаться от первоначального состояния волосяного покрова.

Угнетение функций костного мозга


Под влиянием химиопрепаратов происходит уменьшение численности клеток кровяной жидкости. Вследствие их дефицита снижается функциональность костного мозга, что ведет к развитию:

ОсложненияПочему развиваются
НейтропенияВозникает на фоне недостатка белых телец крови.
Тромбоцитопения (повышенная кровоточивость)Появляется вследствие низкого показателя тромбоцитов.
АнемияНаблюдается на фоне дефицита гемоглобина и эритроцитов в кровяной жидкости.
Эритроциты (красные кровяные тельца) отвечают за своевременную транспортировку кислорода во все ткани организма. Продолжительность жизни каждого эритроцита – 3-4 месяца, а за образование нового отвечает красный костный мозг.
В случае нарушения работоспособности красного костного мозга, понижается численность клеток, содержащих эритроциты и гемоглобин, что и ведет к малокровию.
ЛейкемияПроявляется при использовании определенных типов медикаментов (антрациклины) или их повышенных доз при продолжительном применении.

Снижение функциональности костного мозга проявляется спустя 7-14 дней после начала химиотерапии и является распространенным и самым тяжелым осложнением.

Нарушение аппетита и вкусового восприятия

Нарушение аппетита
При прохождении курсов химии отмечается два вида нарушений аппетита:

  • Снижение либо его полное исчезновение.
  • Вкусовое восприятие продуктов становится совершенно иным.

Ухудшение аппетита может произойти как во время, так и после лечения. Проявляется в редких случаях, так как при химиотерапии чаще наблюдается набор веса. Ощущение недомогания вызывает чувство голода, что ведет к перееданию, а невозможность заниматься физической нагрузкой во время лечения ведет к увеличению массы тела.

В случае возникновения отвращения к еде на фоне тошноты, рвоты и изменений вкусовых ощущений важно регулярно принимать пищу и придерживаться суточной нормы потребления жидкости.

Боль во рту и горле

Развитие орального мукозита или стоматита является последствием влияния химиопрепаратов на клетки слизистых ротовой полости и горла. Возникают часто при повышенных дозах цитостатиков.

В данной ситуации пациентку тревожат:

  • Сильное жжение во рту.
  • Язвочки и инфекционные очаги.

Болезненные проявления проходят самостоятельно через 5-14 дней с начала лечения, а окончательно исчезают через несколько недель после завершения химии.

Изменение кожного покрова и ногтей

Изменение кожного покрова и ногтей
Одним из побочных явлений является ухудшения состояния кожи и ногтей. Негативные изменения могут быть следствием:

  1. Воздействия цитостатиков на участки кожи, где ранее проводилась лучевая терапия. В данной ситуации осложнения провоцирует доксорубицин и другие антрациклины.
  2. Ладонно-подошвенного синдрома, возникающего на фоне одновременного использования нескольких препаратов при химиотерапии.
  3. Аллергической реакции, которая часто развивается при применении Доцетаксела или Паклитаксела, а вот при использовании других лекарств обычно не отмечается.

Подобные осложнения отмечаются в период лечения и через некоторое время после химии.

Чрезмерная усталость

Повышенная утомляемость обусловлена не только приемом цитостатиков. Не стоит забывать, что эти лекарства могут вызывать и другие побочные явления, которые в свою очередь способны привести к быстрой усталости:

  1. Анемия.
  2. Отсутствие аппетита.
  3. Депрессивное состояние.
  4. Скопление токсинов в организме.

Ощущение изнеможения является часто встречаемым явлением, может наблюдаться в ходе лечения и после его завершения, при этом носит длительный характер.

Тошнота и рвота

Виды тошноты и рвоты
Подобные последствия встречаются очень часто. Обычно тошнота и рвота беспокоят в те дни, когда препараты не вводятся:

  • Возникают при комбинации цитостатиков – в течение первых часов и продолжаются на протяжении 24 часов.
  • После завершения химии возобновляются и длятся несколько дней.

Экстравазация

Обычно при химии препараты вводятся инъекционно и чаще внутривенно. В большинстве случаев уколы не вызывают побочных эффектов. Однако при повреждении вены лекарственная жидкость может попасть на кожу, подкожный слой и окружающие ткани, что может вызвать ряд негативных осложнений.

Подобное состояние определяется как экстравазация, которая проявляется редко и только в области укола:

  • Образование волдырей.
  • Покраснение кожи.
  • Отек кожи.
  • Жжение и боль.

Чаще всего они провоцируются лекарствами, которые позиционируются как везикантаты, имеющие свойство вызывать кожно-нарывные явления. В случае экстравазации пациентке необходима срочная медицинская помощь.

Отклонения в репродуктивных функциях

Влияние эстрогена на весь организм
Применяемые химические средства при опухоли МЖ могут нарушать работу яичников, что ведет к уменьшению вырабатывания эстрогенов. Вследствие их дефицита развивается медикаментозная (индуцированная) менопауза, которая носит редкий характер, так как возникает только при нарушении функций яичников:

  • У женщин младше 40 лет исчезает через некоторое время.
  • У пациенток старше 40 лет остается навсегда, вызывая преждевременный климакс.

На фоне нерегулярной менструации либо ее полном отсутствии снижается способность к зачатию ребенка. Однако не все препараты провоцируют такое осложнение. Тем женщинам, которые хотят сохранить способность к деторождению, химиотерапия проводится по схеме АС.

Нарушение памяти и умственных возможностей

У каждой пятой женщины при прохождении курса химической терапии наблюдается ухудшение качества мышления и проблемы с памятью, что обусловлено:

  • Побочным действием химиопрепаратов.
  • Тревожным состоянием, усталостью и стрессом вследствие присутствия болезни и длительного лечения.
Читайте также:  Пиковит для детей побочные действия

Обычно снижение памяти носит легкий характер, но симптом проявляется более выражено при нарушении работы головного мозга из-за медикаментозного воздействия.

Болит область ЖКТ

Болит область ЖКТ
Во время курсов химии при РМЖ у многих пациенток отмечается расстройство стула:

ЗапорДиарея
Отсутствие стула на протяжении 2 и более суток.
Консистенция испражнений очень плотная.
В туалете возникают проблемы с опорожнением.
Запор проявляется через 3-7 дней сначала химиотерапии.
Носит изнуряющий и частый характер.
Возникает в первые дни химии из-за ее негативного влияния на клетки слизистой пищеварительного тракта. Выраженность и частотность жидких испражнений повышается при комбинации нескольких цитостатиков.
При сильном поносе происходит быстрое обезвоживание организма, что ведет к крайне серьезным осложнениям.
После завершения лечения может продолжаться в течение 14 дней.

Болезненность мышечных и костных тканей

Боль в суставах и мышцах чаще всего провоцируется препаратами Таксолом и Таксотером. Как показывает практика, мышцы и суставы болят в определенный период после завершения курса химиотерапии.

Для снижения болевого дискомфорта назначаются анальгетики мягкого действия, например, Тайленол. Уменьшить неприятные ощущения помогают легкие физические нагрузки.

Сбой функций ЦНС

Неврологические расстройства возникают вследствие повреждения периферических нервных окончаний повышенной лекарственной дозой Винорелбина и Паклитаксела.

На нарушение функциональности ЦНС указывают характерные симптомы:

  1. Болевой дискомфорт во время ходьбы.
  2. Спазмы и судороги мышц.
  3. Частые головокружения.
  4. Боль в мышцах и животе.
  5. Запоры.
  6. Ухудшение слуха.
  7. Снижение рабочих функций рук.
  8. Онемение и чувство жжения в руках и ногах.
  9. Падения вследствие регулярной потери равновесия.

Встречается редко, развивается через несколько месяцев или лет после химиотерапии. Продолжительность расстройства – кратковременное или длительное.

Кардиотоксичность

Кардиотоксичность химиотерапии
Применение антрациклиновых лекарств негативно отражается на рабочих функциях сердечной мышцы. Возникает в процессе сеансов химии определенными средствами или их комбинациями. В редких случаях – через несколько недель или месяцев после химии.

Высокое отрицательное действие на сердце оказывают:

  • Доксорубицин.
  • Фарморубицин.

В случае сочетания этих препаратов с Герцептином риск сердечной недостаточности увеличивается.

Нарушение мочеиспускания

Осложнение проявляется на фоне раздражения слизистых тканей мочевыделительного органа определенными продуктами распада цитостатиков в момент их выведения с мочой. Чаще всего провоцируется Циклофосфамидом.

В данной ситуации присутствуют такие признаки:

  • Ощущение озноба.
  • Температура выше 38 градусов.
  • Затрудненное мочеиспускание.
  • Запах мочи – очень резкий.
  • Боль и жжение при мочеиспускании.
  • Изменение цвета и структуры мочи.

При этом цвет мочи может быть разным: зеленый, оранжевый, красный, темно-желтый, мутный или с кровянистыми вкраплениями.

Стоит отметить, окрашивание мочи в красный цвет не является отклонением, это нормальная реакция на введение лекарств. Симптом наблюдается спустя 1-2 дня после начала лечения и проходит самостоятельно.

Инфекции

Прохождение лечения химией существенно ослабляет иммунные способности женского организма, что облегчает проникновение в него различных вирусов и инфекций.

На присутствие инфекции указывают такие симптомы:

  1. Болезненность в горле.
  2. Покашливание.
  3. Дрожь.
  4. Мигрень.
  5. Кожная сыпь.
  6. Снижение подвижности шейных мышц.
  7. Болевой дискомфорт в ушах.
  8. Боль либо жжение при мочеиспускании.
  9. Покраснение или отекание какой-то части тела.
  10. Белый налет или язвочки на языке и слизистых щек.
  11. Болезненный дискомфорт в области шеи.
  12. Повышенная температура (38 и больше).
  13. Болезненность в гайморовых либо лобных пазухах.
  14. Включение частичек крови в моче.
  15. Моча имеет мутный цвет.

Выраженность побочных последствий при определенных видах химии

Прохождение химиотерапии
Осложнения после химиотерапии при раке молочной железы носят разную интенсивность, в зависимости от разновидности применяемой методики.

Виды химииПрепаратыСтепень выраженности побочных эффектов
КраснаяЭпирубицин.
Доксорубицин.
Идарубицин.
Считается самой агрессивной, поэтому выраженность осложнений самая высокая.
ЖелтаяФторурацил.
Метотрексат.
Циклофосфамид.
По токсичности занимает вторую позицию после лидирующей красной химиотерапии.
СиняяМитоксантрон.
Митомицин.
Яркость побочных явлений немного ниже, чем при первых двух вариантах.
БелаяТаксотел.
Таксол.
Негативные осложнения носят самый мягкий характер.

Какими последствиями опасен отказ от химиотерапии

Несмотря на свою повышенную агрессивность, химиотерапия остается одним из ведущих лечебных методов в борьбе с раком молочных желез.

При данном виде терапии используются специфические лекарства, которые все без исключения являются сильнодействующими ядами. Многие онкобольные, боясь ее побочных последствий, отказываются от ее прохождения. Насколько оправдан такой отказ, можно ли излечиться от рака, минуя химиотерапию?

Следует сказать, РМЖ, как и другие виды онкологии, лечатся только комплексным подходом. Однако даже при интенсивном обширном терапевтическом подходе, в том числе и хирургии не всегда можно добиться устойчивого положительного результата, особенно шансы на выздоровление нулевые при запущенных стадиях патологии.

С другой стороны, лечебная химия не излечивает от рака, она лишь замедляет злокачественный процесс. Даже врачи считают, что химиотерапия сокращает оставшееся время жизни в 4 раза, поэтому любой человек вправе отказаться от ее прохождения.

Как уменьшить вероятность проявления побочных явлений

Женщина с онкологией
Негативные последствия химиотерапии при раке молочной железы можно снизить, соблюдая такие врачебные рекомендации:

  1. Не забывать принимать препараты, которые были назначены для устранения негативных симптомов.
  2. При плохом аппетите, тошноте и рвоте придерживаться дробного питания – кушать нужно 5-6 раз в день, пить достаточное количество воды, отдавать предпочтение полезным продуктам.
  3. При ухудшении состояния кожи и ногтей для ускорения их восстановления регулярно принимать теплые водные процедуры, своевременно стричь ногти, избегать прямых солнечных лучей.
  4. При проявлении забывчивости все дела лучше планировать заранее и записывать их на листочках, которые крепить на видном месте. Самые важные дела необходимо реализовывать в моменты хорошего самочувствия, когда присутствует возможность максимально сконцентрировать внимание.
  5. При нарушении стула употреблять достаточное количество жидкости (не менее 8-10 стаканов в день) и продукты, помогающие его нормализации.
  6. При отеках исключить потребление соли и соленых продуктов, избегать длительного стояния, носить удобную обувь, соблюдать питьевой режим.
  7. При нарушении мочеиспускания употреблять не менее 1,5 литра воды и других жидкостей в сутки.
  8. При выраженной кровоточивости воздержаться от хождения босиком, при