Побочные действия сердечных препаратов
Болезни сердца всегда требуют особого внимания, ведь шутки с нашим «вечным двигателем» могут стоить жизни. Поэтому назначать лекарства для лечения кардиологических недугов должен исключительно врач. Самолечение в принципе крайне недопустимо, а в отношении болезней сердца оно особенно опасно. Многие из лекарств, которые применяются в кардиологии, имеют различные побочные эффекты, то есть, влияют на прочие органы и системы. Какие же 5 основных сердечных препаратов требуют внимания со стороны пациента и контроля врача? Подробности выясняем вместе с MedAboutMe.
Роль лекарств в терапии сердечных болезней
Наиболее распространенными кардиологическими недугами являются ишемическая болезнь сердца и ее отдельные формы (стенокардия, различные нарушения ритма и проводимости), инфаркт миокарда и постинфарктный кардиосклероз, разнообразные пороки сердца, сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь и атеросклероз. Заболевания сердца являются одними из лидеров по причинам преждевременной смертности, ранней инвалидности. Редко можно встретить человека старше 60 лет, который бы не имел кардиологических недугов.
Лечение болезней в кардиологии происходит двумя основными путями — консервативным и оперативным. В первом случае основный смысл терапии — это ежедневный регулярный прием лекарств, преимущественно в виде таблеток. Уточним: регулярный и ежедневный. Для кардиологии за редким исключением не существует курсового приема препаратов.
Оперативное лечение в большинстве случаев — это стентирование коронарных артерий или аортокоронарное шунтирование, коррекция пороков сердца и, в более редких случаях, имплантация кардиостимулятора. Однако после операции потребность в постоянном приеме лекарств сохраняется. При отсутствии правильного медикаментозного лечения результат самой блестящей операции может сойти на «нет».
Таким образом, после посещения врача-кардиолога в случае подтвержденной сердечной болезни человек получит рецепты на несколько лекарств (в среднем от 2 до 5). Какие из них требуют особенного внимания от больного?
Нитроглицерин
Нитроглицерин — это самое верное средство для купирования загрудинных болей при ишемии в сердце. Смысл его применения в том, что он расширяет мелкие сосуды и улучшает приток крови к страдающим от гипоксии участкам сердечной мышцы. Эффект его наступает через несколько минут. Нитроглицерин существует в разных лекарственных формах: спрей под язык, таблетки, пластыри, раствор для внутривенного введения. Для каждой ситуации выбор будет индивидуальным.
Препарат этот не отличается избирательностью действия, так что его мишенью становятся не только сосуды сердца, но и все другие сосуды мелкого калибра в организме человека.
Результатом этого является:
Возможное резкое падения артериального давления. Последствие этого могут быть крайне неприятными для тех, кто изначально является гипотоником. Результат — выраженная слабость, головокружение, обморочное состояние через несколько минут после приема препарата.
Сильная головная боль. Это результат расширения сосудов головного мозга. Боль иногда может быть настолько нестерпимой, что заставляет людей отказываться от использования нитроглицерина и терпеть приступы стенокардии.
Что делать?
Если на фоне приема нитроглицерина отмечаются эти симптомы — нужно обратиться к доктору и обсудить с ним варианты замены терапии, которые в большинстве случаев есть. Однако надо сказать, что эти неприятности по мере приема препарата постепенно проходят из-за развития толерантности.
Аспирин
На сегодняшний день главная роль ацетилсалициловой кислоты — это влияние на свертывание крови, а отнюдь не лечение простуды. Прием ¼ таблетки аспирина лишает активности тромбоциты человека на полный период их жизни (около 7 суток). По мере обновления крови появляются новые клетки, у которых сохранена способность к агрегации. Поэтому обоснован ежедневный постоянный прием аспирина. Это лекарство является самой лучшей профилактикой инфаркта и инсульта в группах риска по внезапным сердечным событиям.
Однако ацетилсалициловая кислота не так безобидна, как кажется на первый взгляд. Она относится к неселективным нестероидным противовоспалительным препаратам и, помимо влияния на тромбоциты, действует на эпителий стенки желудка, почек, матку, сосуды, а также влияет на печень. Аспирин блокирует соединения, которые защищают эти органы от пагубного действия других вредных веществ.
На фоне длительного постоянного приема аспирина могут появиться эрозии и язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке. Это наиболее частое осложнение этого препарата. При отсутствии своевременной диагностики и лечения может развиться желудочно-кишечное кровотечение. Оно часто носит скрытый характер, так как ацетилсалициловая кислота, помимо прочего, обладает обезболивающим эффектом.
Что делать?
Если вы постоянно принимаете аспирин для профилактики сосудистых катастроф, необходим регулярный контроль за функцией печени, почек, системой крови и эндоскопическое исследование желудка и кишечника. Для профилактики язвенной болезни назначают различные гастропротекторы (омепразол, пантопразол, лансопразол).
Бета-блокаторы
К ним относятся анаприллин, атенолол, бисопролол, небиволол, метопролол и др. Эти препараты назначают при гипертонической болезни, стенокардии, аритмии, после инфаркта миокарда. Они обладают множеством положительных свойств в отношении сердца: уменьшают ишемию, снижают артериальное давление, частоту сердечных сокращений. Прием препарата из этой группы в первые часы после инфаркта миокарда помогает уменьшить зону некроза (омертвевшего миокарда).
Однако существует ряд предостережений, которые необходимо знать тем, кому они прописаны. В этой группе есть препараты из подгруппы неселективных, или наиболее древних лекарств в этом отношении (анаприллин), существуют также лекарства с избирательным действием (атенолол, метопролол) и современные селективные лекарства (бисопролол, небиволол и др.). Последние практически лишены побочных эффектов, в то время, как первые две группы могут вызвать обострение бронхиальной астмы или обструктивного бронхита, гипогликемию у диабетиков, нарушение потенции, серьезную депрессию.
Что делать?
Выбирать современные селективные препараты. При появлении побочных эффектов сообщать доктору и вместе обсуждать пути решения проблемы.
Мочегонные
Мочегонные лекарства назначают при выраженной сердечной недостаточности и гипертонической болезни. За счет выведения лишней жидкости из сосудистого русла снижается нагрузка на сердце и сосуды, облегчается дыхание, уменьшаются боли в ногах из-за сдавления нервов. В большинстве случаев эти лекарства назначают 1-2 раза в день в утренние часы, чтобы не делать больного заложником санитарной комнаты в ночное время.
Однако вместе с жидкостью под действием диуретиков организм покидают важные электролиты, в частности калий. Результатом является выраженная слабость, боли в различных группах мышц, перебои в сердце. Так же большая доза диуретика может вызвать резкое падение давления, и, как следствие, обморочное состояние, головные боли.
Что делать?
Доза мочегонных подбирается строго индивидуально. Для постоянного приема предпочтительнее калий-сберегающие диуретики (спиронолактон). Все побочные эффекты нужно обсуждать с лечащим доктором.
Сердечные гликозиды
Эти лекарства относятся к одним из самых опасных. Ведь они влияют на ритм и проводимость сердечного импульса. Назначают их для лечения аритмии, однако, при неправильном или нерегулярном приеме они сами способны вызвать еще большие проблемы с сердцем, вплоть до его остановки. К ним относятся дигоксин, дигитоксин, строфантин, коргликон.
Лечение сердечными гликозидами должно проходить под постоянным наблюдением врача, необходимо регулярное электрокардиографическое обследование. Это позволит вовремя выявить передозировку, которой так боятся доктора.
Организм каждого человека индивидуален и лекарства ведут себя по-разному у каждого из нас. Поэтому и побочные проявления также могут отличаться. Доктора знакомы с ними достаточно хорошо и могут выявить их быстро. Кардиологические препараты достаточно серьезные и требуют внимания. Регулярные визиты к доктору станут отличной профилактикой осложнений от лечения.
Пройдите тестРазбираетесь ли Вы в лекарствах?Только отвечая на вопросы честно, Вы получите достоверный результат.
Источник
За последние 2 десятилетия арсенал сердечно-сосудистых лекарственных средств значительно расширился, и количество их в настоящее время достигает сотен наименований. Однако наряду с той пользой, которую приносят эти лекарства больным, выявляются и нежелательные побочные действия указанных препаратов на различные органы и системы организма.
Этому также способствуют недостаточная осведомленность медицинских работников об осложнениях фармакотерапии, самолечение, а также наблюдаемая в последние годы сенсибилизация населения к продуктам химического синтеза, каковыми являются большинство медикаментов.
Так, широко используемый эффективный антиангинальный и антиаритмический препарат амиодарон (кордарон) при длительном применении вызывает поражения глаз, кожи, периферической нервной системы, щитовидной железы с гипо- или гипертиреозом. Кроме того, нередко отмечается индивидуальная непереносимость препарата.
Побочное действие амиодарона на глаза проявляется кератопатией — желто-коричневой пигментацией роговицы; при распространенном процессе развивается затуманивание и понижение остроты зрения. Изменения роговицы могут развиться в среднем через 3 нед, а к 8-му месяцу лечения амиодароном в дозе 600 мг (3 таблетки) в день они наблюдаются у большинства больных.
Амиодароновые поражения кожи характеризуются фотодерматитом с последующей пигментацией. Фотодерматит возникает в разные сроки от начала лечения (чаще в течение 1-го месяца) и как исключение — после прекращения приема препарата. В основном поражаются открытые участки тела (лицо, шея, руки): при солнечном облучении на них появляются эритематозные высыпания, нередко с мелкими пузырьками и мучительным зудом. Пигментация голубовато-серого цвета на местах высыпаний развивается в среднем через 8 мес лечения.
Наблюдаемые при лечении амиодароном побочные действия со стороны периферической нервной системы характеризуются ладонно-подошвенными парестезиями, уменьшением мышечной силы в руках и ногах, снижением мышечного тонуса, арефлексией на верхних и нижних конечностях.
Клинические проявления амиодаронового гипотиреоза возникают или усиливаются зимой. При этом кожа становится сухой и холодной, теряет эластичность, утолщается, появляется отечность век и пальцев рук, волосы становятся сухими и ломкими, иногда отмечаются подергивание мышц, монотонный, низкий голос, появляются запоры. У женщин прекращаются менструации.
Клиническая картина амиодаронового гипертиреоза не всегда типична. На фоне симптомов основного заболевания (болезнь сердца) могут отмечаться астения, нервозность, тремор конечностей и головы, быстро нарастающее похудание.
Довольно редко наблюдаются явления индивидуальной непереносимости амиодарона, выражающиеся падением АД, появлением чувства жара в теле, гиперемии кожных покровов, головокружения и других симптомов.
Отмена, а в ряде случаев и уменьшение дозы амиодарона приводят, как правило, к исчезновению глазных, кожных и неврологических поражений, а также к восстановлению функции щитовидной железы, но процесс нормализации длится долго — от нескольких месяцев до нескольких лет.
В меньшей степени побочное действие оказывают другие антиангинальные и антиаритмические препараты. При применении дизопирамида (ритмодана), лидокаина (ксилокаина, лигнокаина, ксикаина), хинидина, дифенилгидантоина могут наблюдаться двоение в глазах, затуманивание и понижение зрения вплоть до амавроза, различные формы дерматита, токсикодермия, крапивница, пиодермия, нарушение сахарного обмена (гипо- или гипергликемия).
Кроме того, дифенилгидантоин нарушает функцию щитовидной железы и способствует развитию церебральной дегенерации, что проявляется тремором конечностей, атаксией, птозом, нистагмом, головной болью, парестезиями, сонливостью или бессонницей, раздражительностью, спутанностью сознания, угнетением дыхания вплоть до его остановки. Этот же препарат при длительном применении вызывает гирсутизм (мужской тип оволосения у женщин).
Кожные поражения могут вызвать также карбохромен (интенсаин, интеркордин), дипиридамол (курантил), эринит, новокаинамид, эуфиллин (аминофиллин), пропранолол(анаприлин, обзидан), Применение 2 последних препаратов может также вызвать резкую гипотонию, головную боль, головокружение и ухудшение сердечной деятельности, а пропранолол при длительном приеме — бронхоспазм, блокаду сердца, гипо- и гипергликемию.
К побочным действиям большинства из перечисленных антиангинальных и антиаритмических средств относятся также расстройства желудочно-кишечного тракта (сухость во рту, боли в животе, тошнота, иногда рвота, понос и пр.).
Обладают побочными действиями и многие гипотензивные средства. Резерпин и в меньшей степени раунатин при длительном применении вызывают сонливость, головокружение, депрессию, понос, язву желудка, заложенность носа, набухание и гиперемию конъюнктивы глазного яблока, а метилдофа (допегит) — ксерофтальмию (сухость глаза). Эти же препараты и апрессин (гидралазин) способствуют появлению синдрома красной волчанки и рассеянного васкулита. Все вышеперечисленные гипотензивные средства, а также препарат из этой группы клофелин (клонидин) могут привести к галакторее (самопроизвольное истечение молока из молочных желез), гинекомастии (увеличение у мужчин молочных желез), импотенции, задержке жидкости в организме с отеками и увеличением массы тела.
Как правило, отмена препарата, вызвавшего осложнение, приводит к восстановлению указанных расстройств. При невозможности отменить гипотензивную терапию по жизненным показаниям приходится уменьшать дозу препарата, заменять его другими аналогичными средствами, назначать прерывистые курсы лечения.
Из антиатеросклеротических средств побочные явления на организм при длительном применении оказывают такие препараты, как клофибрат (мисклерон) и никотиновая кислота, первый из которых способствует увеличению массы тела за счет задержки жидкости, ведет к появлению гинекомастии, диспепсических расстройств (тошнота, понос), головокружения и мышечных спазмов, а второй вызывает сухость кожи, фурункулез, отек диска зрительного нерва, расширение зрачков, гипергликемию, а также диспепсические явления.
При лечении хронической недостаточности кровообращения сердечными гликозидами, в частности наперстянкой и ее препаратами (дигоксин, дигитоксин, изоланид, лантозид и др.), отмечаются следующие побочные явления: потеря аппетита, тошнота, рвота и понос (часто все это проходит при продолжении лечения) обострение язвенной болезни желудка, иногда желтуха (после отмень препарата через 1—2 нед она проходит), гипергликемия, нарушения сердечного ритма, гиперпигментация, сухость кожи, иногда фурункулез, нарушение цветового зрения (при назначении больших доз), а также импотенция и гинекомастия.
Побочные явления отмечаются при назначении диуретиков больным хронической недостаточностью кровообращения. При длительном применении фуросемида наблюдаются гипергликемия, обострение латентно протекающего сахарного диабета, панкреатит, гепатит, острая задержка мочи у пожилых мужчин с гипертрофией предстательной железы, преходящее или постоянное снижение слуха, медикаментозная пурпура. Длительный прием спиронолактона (верошпирона) вызывает у мужчин гинекомастию и импотенцию, у женщин — метроррагию или аменорею» гирсутизм, огрубление голоса. Гидрохлортиазид (гипотиазид, дихлортиазид) может обусловить аллергический конъюнктивит и светобоязнь, васкулит, кожную сыпь, диспепсию, нефропатию. Кожные поражения в виде экзематозных реакций, скарлатиноподобных и пятнисто-папулезных высыпаний наблюдаются при лечении ртутным диуретиком новуритом.
Длительная терапия кардиологических больных антикоагулянтами также может спровоцировать различные осложнения. Так, гепарин, кумариновые препараты, стрептокиназа, ацетилсалициловая кислота (аспирин) вызывают кровотечения и кровоизлияния в различные органы и ткани (желудочно-кишечный тракт, мочеполовая система, кожа и подкожная клетчатка, суставы, орбита и др.), диспепсию, обостряют язвенную болезнь желудка. В результате применения ацетилсалициловой кислоты могут наблюдаться скарлатиноподобная сыпь, нередко сопровождаемая геморрагией, эксеудативная эритема, экссудативный дерматостоматит (синдром Стивенса — Джонсона). Ацетилсалициловой кислоте отводится немалая роль в провоцировании редкого, но тяжелого кожного заболевания — токсического эпидермального некролиза (синдрома Лайелла).
Раннее выявление симптомов побочного действия медикаментозных средств, назначаемых сердечно-сосудистым больным, позволяет своевременно корригировать фармакотерапию, предупреждать развитие тяжелой лекарственной патологии. Немаловажную роль в диагностике осложнений лекарственной терапии при этом призваны сыграть средние медицинские работники, в частности фельдшера и акушерки, так как именно они следят за выполнением больными назначений врача и обязаны выяснять, не возникает ли у них побочных реакций от лекарств.
Источник
Из статьи вы узнаете особенности применения сердечных препаратов, показаниях и противопоказаниях к назначению лекарственных средств, побочных эффектах.
Препараты для сердца подбираются индивидуально каждому пациенту. Выбор лекарства зависит от степени тяжести патологии, возраста и индивидуальных физиологических особенностей человека, наличия или отсутствия сопутствующих соматических болезней.
Показания для приема
Лекарственные средства разных групп помогают при:
- атеросклеротической болезни;
- ишемии сердца;
- сердечной недостаточности;
- нарушении ритма сердечных сокращений;
- атриовентрикулярной блокаде;
- кардиомиопатии;
- гипертрофии миокарда;
- артериальной гипертензии;
- тромбозе или тромбофлебите;
- сердечных пороках;
- легочном сердце;
- реабилитации после инфаркта или инсульта;
- пастозности;
- дисфункции сердечной мышцы.
Список сердечных препаратов и их характеристика
Заболевания сердца и сосудов занимают лидирующие позиции среди всех причин смерти на планете. Для укрепления сердца, поддержания сердечно-сосудистой системы человека, устранения негативной симптоматики разработан и постоянно пополняется целый ряд лекарственных препаратов разных фармакологических групп. Медикаменты лечат многие сердечные проблемы.
Для лечения гипертонии
Высокое давление корректируют сердечные лекарства, эффективно снижающие АД и защищающие органы-мишени (сердце, головной мозг, почки, сосуды) от поражения. Таких препаратов всего 5 групп.
Ингибиторы АПФ
Блокаторы АПФ действуют на уровне клубочков почек, контролируя синтез особого вещества – ангиотензина, способного повышать АД за счет сосудистого спазма. За счет влияния лекарств на просвет сосудов уменьшается нагрузка на миокард. Сердечно сосудистые препараты группы иАПФ восстанавливают стенки капилляров, улучшают обменные процессы в миокарде, тормозят рост атеросклеротических бляшек, формирование тромбов, улучают почечный кровоток, нормализуют обмен углеводов и жиров.
ИАПФ самые надежные средства для профилактики инсульта или инфаркта у гипертоников. Наиболее популярны таблетки Каптоприл (35 руб.), Эналаприл (10 руб.), Рамиприл (93 руб.), Периндоприл (104 руб.).
Сегодня ингибиторы АПФ считаются наиболее полезными сердечными таблетками для гипертоников. К ним относят:
Название препаратов | Цена в рублях |
---|---|
Амприлан | 250 |
Берлиприл | 85 |
Энап | 50 |
Ренитек | 35 |
Фозикард | 175 |
Моноприл | 460 |
Хартил | 350 |
Диротон | 125 |
Лизиноприл | 25 |
Капотен | 170 |
Перинева | 250 |
Престариум | 350 |
Читайте также: механизм действия ингибиторов АПФ, список препаратов
Сартаны
Препараты для сердца этой группы заменяют ингибиторы АПФ при наличии противопоказаний к ним (аллергия, анафилаксия, ангионевротический отек, ХПН, кашель). Лекарства отличаются мягким действием на почки, выводят с мочой мочевую кислоту, что является большим плюсом для пациентов с подагрой.
Самые известные антагонисты рецепторов ангиотензина являются Лозап (285 руб.), Лориста (135 руб.), Микардис (1 036 руб.).
Название препаратов | Цена в рублях |
---|---|
Лориста | 135 |
Лозап | 285 |
Вальсакор | 425 |
Диован | 1620 |
Теветен | 1500 |
Апровель | 325 |
Атаканд | 2200 |
Ордисс | 320 |
Гипосарт | 400 |
Читайте также: список сартанов при гипертонии
Антагонисты кальция
Сердечные препараты группы БКК инертны к метаболическим процессам, эффективны за счет прямого влияния на сосуды и миокард. Блокаторы кальциевых каналов расширяют сосуды, что помогает уменьшить АД и нормализовать кровоток. Примером могут служить Амлодипин (80 руб.), Фелодипин (216 руб.), Верапамил (50 руб.).
Название препаратов | Цена в рублях |
---|---|
Коринфар | 90 |
Коринфар ретард | 80 |
Кордафлекс | 80 |
Фелодип | 390 |
Плендил | 550 |
Нормодипин | 350 |
Норваск | 500 |
Лерникор | 220 |
Леркамен | 590 |
Читайте также: обзор блокаторов кальциевых каналов
Бета-блокаторы
Сердечные препараты группы бета-адреноблокаторов назначаются чаще при ХСН, гипертиреозе, ИБС, поскольку достаточно эффективно урежают сердечный ритм. При этом лекарства негативно влияют на углеводный и липидный обмен, поэтому противопоказаны диабетикам и пациентам с атеросклерозом. Что касается артериального давления, то бета-блокаторы за счет замедления ритма сердца снижают потребность миокарда в кислороде, нормализуют кровоток и балансируют сосудистые показатели. Назначение таблеток группы для укрепления сердца помогает снизить количество летальных исходов у гипертоников.
Минусами лекарственных средств является усиление проявлений сердечной недостаточности в самом начале терапии на пару недель, бессонница, ухудшение обструкции легких, если оно есть. Самыми востребованными считаются Конкор (200 руб.), Эгилок (120 руб.), Небилет (530 руб.).
Название препаратов | Цена в рублях |
---|---|
Кориол | 181 |
Беталок | 250 |
Бисопролол | 80 |
Бинелол | 300 |
Атенолол | 15 |
Локрен | 700 |
Обзидан | 150 |
Карведилол | 230 |
Дилатренд | 430 |
Читайте также: что такое бета блокаторы и для чего нужны препараты
Диуретики
Мочегонные средства двух классов: тиазиды и тиазидоподобные – для лечения гипертонии используются в схеме комплексной терапии с ИАПФ, сартанами, бета-блокаторами, и ингибиторами кальция. Диуретики не являются сердечными препаратами в прямом понимании этого слова, но существенно не влияя на показатели АД, снижают отечность тканей и уменьшают одышку. Мочегонные средства выводят лишнюю жидкость из организма, проявляют небольшой гипотензивный эффект, влияют на углеводный, липидный обмен. Диуретики не рекомендуют использовать у пациентов с ожирением и сахарным диабетом.
Примером могут служить Верошпирон (72 руб.), Фуросемид (19 руб.), Гидрохлортиазид (50 руб.).
Название препаратов | Цена в рублях |
---|---|
Тиазидные | |
Гипотиазид | 90 |
Торасемид | 87 |
Циклопентиазид | 60 |
Тиазидоподобные | |
Индап | 100 |
Арифон ретард | 330 |
Оксодолин | 25 |
Читайте также: список препаратов диуретиков
При аритмиях
Лекарства для сердца этой группы называются антиаритмиками, которые по механизму действия делятся на классы. Каждый класс применяется при определенной основной патологии, которая явилась причиной аритмии. Назначаются лекарства исключительно под контролем врача. С группой бета-блокаторов и ингибиторов кальция знакомство уже состоялось. К антиаритмическим средствам можно отнести Дигоксин (34 руб.) из группы сердечных гликозидов, Соталол (77 руб.), Флекаинид (6580 руб.). Цель назначения лекарств – восстановление ритма сердца или нормализация ЧСС.
Долгожителями на фармакологическом рынке являются препараты первого класса антиаритмиков, которые используют для коррекции экстрасистолии, пароксизмальной тахикардии, мерцания предсердий. К ним относят:
Название препаратов | Цена в рублях |
---|---|
Подкласс IА | |
Новокаинамид | 100 |
Подкласс IВ | |
Дифенин | 30 |
Подкласс IС | |
Этацизин | 1000 |
Морацизин | 800 |
Ритмонорм | 450 |
Пропанорм | 330 |
Пропафенон | 150 |
Аллапинин | 550 |
Аллафорте | 500 |
Список препаратов для сердца III класса, который назначают при синусовой и пароксизмальной тахикардии, экстрасистолах, фибрилляции предсердий:
Название препаратов | Цена в рублях |
---|---|
Амиодарон | 140 |
Кордарон | 240 |
СотаГЕКСАЛ | 80 |
Ибутилид | 250 |
Читайте также: обзор таблетированных препаратов от аритмии
Антикоагулянты
Антикоагулянты – это средства, которые контролируют процесс свертываемости крови, предупреждая тромбообразование. Для заболеваний с нарушением ритма сердца – это важно, поскольку неравномерность сокращений миокарда служит триггером к изменению вязкости крови и формированию кровяного сгустка. Кроме того, антикоагулянты обязательны после оперативного вмешательства по поводу трансплантации клапанов сердца.
Минусом препаратов является высокий риск кровотечения, поэтому терапия проводится под контролем МНО (лабораторный анализ, который показывает отношение протромбинового времени пациента к показателям здорового человека). Представителями лекарственных средств являются Варфарин (90 руб.), Ксарелто (1 500 руб.), Эликвис (800 руб.), Прадакса (1 700 руб.).
При экстренных ситуациях используют инъекционные препараты группы: Гепарин (81 рубль), Клексан (690 руб.), Арикстра (6 450 руб.).
Читайте также: что такое антикоагулянты и для чего нужны препараты
Антиагреганты
Антиагреганты – это лекарства, которые блокируют слипание форменных элементов крови между собой, предотвращая тромбообразование. Препараты выполняют при заболеваниях сердца ту же роль, что и антикоагулянты, но действуют мягче, назначаются для пожизненного приема. Наиболее известен Аспирин (4 руб.). Ацетилсалициловая кислота предупреждает развитие инфаркта или инсульта, но негативно влияет на слизистую системы пищеварения. Поэтому средство не назначают при ЯБЖ, эрозивных процессах в желудке и кишечнике.
Не используют Аспирин при гемофилии, индивидуальной непереносимости и в детском возрасте. В списке таблеток для сердца сегодня Аспирин заменен на более безопасные и современные препараты: Кардиомагнил (105 руб.), Аспирин Кардио (80 руб.).
Другим известным примером препаратов группы может служить Клопидогрел (185 руб.), Плавикс (852 руб.). Механизм действия – аналогичен, назначается при непереносимости Аспирина. Сочетают Аспирин с Клопидогрелем после шунтирования или стентирования коронаров. Минусом является все тот же риск кровотечения, то есть необходим постоянный лабораторный контроль за свертываемость крови.
Читайте также: для чего нужны дезагреганты (антиагреганты)
При стенокардии
Одна из форм ИБС – стенокардия, в основе которой лежит ишемия миокарда из-за недостаточного питания и кислородоснабжения сердечной мышцы. Основным симптомом заболевания является загрудинная боль жгучего характера, снять ее можно только препаратами для сердца, которые могут купировать приступ. Самыми первыми на помощь приходят нитраты и нитратоподобные вещества.
Нитраты
Нитраты и их аналоги (антиангинальные средства) расширяют просвет магистральных сосудов. Наиболее часто используют в этих целях Нитроглицерин (20 руб.) и Нитросорбид (29 руб.). Каждый пациент, страдающий приступами стенокардии, носит эти лекарства в виде спрея или сублингвальных таблеток с собой. Медикаменты позволяют уменьшить приток крови к миокарду за счет перераспределения в артериальном и венозном русле, правда, действуют непродолжительное время. Но для купирования приступа стенокардии – достаточное. Есть и формы пролонгированного действия.
Надо заметить, что при лечении стенокардии используют бета-блокаторы или антагонисты кальция, а также антиагреганты для профилактики тромбоза.
Название препаратов | Цена в рублях |
---|---|
Нитрокор | 40 |
Нитроминт | 100 |
Нитроспрей | 90 |
Изокет | 350 |
Моночинкве | 150 |
Читайте также: подробнее о препаратах нитратах
Статины
В список таблеток для лечения стенокардии включены статины (корректируют ЛПНП) и фибраты (балансируют триглицериды). Препараты обязательны для пациентов уже перенесших ОИМ или ОНМК, оперативные вмешательства на сердце и сосудах. Назначение антилипидемических средств помогает избежать атеросклероза, снижает риск развития ИБС, транзиторных ишемических атак. Основной минус – риск поражение печени, мышц.
Наиболее популярны таблетки – Симвастатин (50 руб.), Аторвастатин (116 руб.), Розувастатин (208 руб.). Кроме того, в лечении сердечно-сосудистых патологий используют:
Название препаратов | Цена в рублях |
---|---|
Зокор | 150 |
Вазилип | 200 |
Крестор | 4 000 |
Розукард | 600 |
Кардиостатин | 200 |
Липримар | 1 000 |
Читайте также: какие таблетки относятся к статинам
При хронической сердечной недостаточности (ХСН)
В список лекарств для сердца при ХСН включены препараты разных групп: ИАПФ и сартаны, бета-блокаторы и антагонисты кальция, диуретики, эфиры полиненасыщенных жирных кислот, сердечные гликозиды, метаболические средства и препараты с Калием+ и Магнием++. Многие лекарства уже были разобраны при лечении гипертонии, аритмии. Далее рассмотрим, какие сердечные препараты используются в основном для лечения для пожилых пациентов, поскольку ХСН – возрастная патология, формирующаяся на протяжении длительного времени.
Этиловые эфиры ПНЖК
Эфиры полиненасыщенных ЖК – назначаются в терапии ХСН в качестве дополнительного средства, регулирующего обмен жиров и свертываемость крови.
Наиболее популярен в этой группе – Омакор (1 500 руб.), снижающий низкоплотные липиды и предупреждающие агрегацию эритроцитов, тромбоцитов.
Сердечные гликозиды
Сердечные гликозиды урежают ЧСС и увеличивают сократительную способность миокарда. Их главный недостаток – токсичность. При накапливании в организме препараты могут спровоцировать остановку сердца, поэтому назначаются только врачом и под его пристальным наблюдением.
Препараты, содержащие калий и магний
Микроэлементы необходимы сердцу для нормальной работы. Если калия и магния недостаточно возникает аритмия, развивается атеросклероз. Часто дефицит минералов наблюдается во время терапии диуретиками (микроэлементы выводятся вместе с уриной). Самыми популярными считаются Панангин (126 руб.) и Аспаркам (37 руб.).
Читайте также: подробнее про препараты калия магния в таблетках
Метаболические средства
Улучшить обмен веществ в кардиоцитах призваны метаболические средства. Лекарства непременно должны быть включены в список сердечных препаратов, которые необходимы для коррекции общего состояния пожилых пациентов. Самыми известными являются: Предуктал (758 руб.), Милдронат (229 руб.), Актовегин (549 руб.). Препарат Триметазидин (99 руб.) допускается для лечения стенокардии, если ни одно другое средство не в состоянии контролировать симптомы болезни.
Противопоказания
При лечении сердечной патологии препаратами разных групп различают абсолютные и относительные противопоказания к их приему. Общим абсолютным ограничением к использованию лекарств является индивидуальная непереносимость компонентов средства и интоксикация лекарственными препаратами.
Общими относительными противопоказаниями являются:
- гипотония;
- экстрасистолия;
- сердечные блокады разной степени тяжести;
- гипокалиемия;
- пароксизмы;
- митральный стеноз.
Побочные эффекты
Негативные последствия от приема препаратов для сердца заключаются в развитии:
- мигрени;
- приливах;
- пастозности тканей;
- сухого кашля;
- бронхоспазма;
- депрессии;
- бессонницы;
- нарушении электролитного баланса;
- диспепсии:
- подташнивания;
- ухудшения аппетита;
- нарушения остроты зрения;
- спутан