Побочные действия спирали мультилоад
| 07.10.2020 |
ГлавнаяАптечка
Т-образная спираль внутриматочное контрацептивное средство (ВМС).
Производитель: ORGANON (Нидерланды)
Отзывы о спирали Мультилоад (280)
Цена в Москве
Состав и форма выпуска
Внутриматочное противозачаточное средство с гибкими плечиками, выполненное из высокоплотного
полиэтилена, этилен винил ацетат кополимера и бария сульфата в соотношении 44/36/20.
Медная проволочная спираль, навитая вокруг стержня, имеет общую площадь поверхности
меди 375 кв.мм. Монофиламентная нейлоновая нить прикреплена к стержню. Длина стержня
35 мм. Все спирали имеют одинаковые размеры. Стандартный тип ВМС предназначен
для использования женщинам, у которых длина матки, измеренная зондом, составляет
от 6 до 9 см.
Фаpмакологическое действие
Контрацептивное. Механизм контрацептивного действия ВМС связан с первичным влиянием
на сперму, блокирующем ее способность к оплодотворению яйцеклетки. Препарат вызывает
местную реакцию, которая в свою очередь ведет к повышению активности лизосом и другим
асептическим воспалительным изменениям, оказывающим спермицидное действие. Медь сама
обладает контрацептивными свойствами, связанными окислением атомов меди и последовательным
растворением оксидов во внутриматочной среде. Медь не только улучшает эффективность ВМС,
но и делает ее стержень непроницаемым для рентгеновских лучей. Гибкие боковые элементы
фиксируют ВМС в максимально высоком положении, упираясь в дно матки, но совершенно
не растягивая ее внутреннюю полость.
Взаимодействие с организмом
При использовании внутриматочного контрацептива Мультилоад происходит окисление атомов
меди и последовательное растворение оксидов во внутриматочной среде. Высвобождается 30
микрограмм меди в сутки. Это не вызывает увеличения концентрации меди при анализе крови
и не увеличивает уровень церулоплазмина, поскольку суммарное количество меди, высвобождаемое
ВМС, составляет только одну сотую общего количества меди, поступающего в организм с пищей.
Показания к применению
Контрацепция внутриматочная.
Способ применения и дозы
Внутриматочная спираль Мультилоад предназначена для использования один раз и вводится
только врачом-гинекологом. Продолжительность нахождения ВМС в полости матки не должна
превышать 5 лет.
- Оптимальное время введения ВМС последние дни менструации или первые дни после
ее окончания. Это делается для того, чтобы исключить возможность использования ВМС
на фоне существующей не диагностированной беременности. - После искусственного спираль аборта вводят сразу (через 10 минут) или не ранее чем через 6 недель.
- После нормальных самопроизвольных родов сразу (через 10 минут) или через 6 недель.
- После кесарева сечения не ранее чем через 12 недель.
Побочное действие
При использовании внутриматочной спирали Мультилоад могут наблюдаться следующие
побочные явления:
| Системно-органный класс | Побочное действие |
|---|---|
| Со стороны половых органов | часто (в первые 2-3 месяца после использования ВМС) – увеличение продолжительности и усиление менструальных кровотечений, появление межменструальных кровянистых выделений или кровотечений; иногда – появление или усугубление дисменореи; редко – диспареуния, необычные влагалищные выделения, перфорация тела или шейки матки, инфекции органов малого таза. |
| Со стороны сердечно-сосудистой системы | во время или непосредственно вслед за вводом или удалением ВМС может наблюдаться потеря сознания, брадикардия и другие нейроциркуляторные нарушения (особенно у нерожавших женщин). |
| Аллергические проявления | крапивница (уртикария). |
| Другие реакции и проявления | схваткообразные боли в низу живота, боли в спине, боли в ногах, инфекции мочевых путей. |
Пpотивопоказания:
- злокачественные опухоли тела или шейки матки;
- маточные кровотечения неуточненной этиологии;
- беременность или подозрение на нее;
- внематочная беременность в анамнезе или наличие предрасполагающих факторов для ее возникновения (сальпингит, эндометрит, тазовый перитонит (воспаление брюшины);
- врожденные или приобретенные аномалии строения тела или шейки матки;
- значительный или множественный фибромиоматоз, сопровождающийся обильными кровотечениями;
- гиперплазия эндометрия;
- дисплазия шейки матки;
- инфекционные заболевания половых органов (за исключением кандидоза);
- воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) в настоящее время или рецидивирующие ВЗОМТ в анамнезе;
- инфекции, передающиеся преимущественно половым путем, в течение последних 12 месяцев (за исключением бактериального вагиноза, кандидоза, рецидивирующего герпеса, вирусных инфекций, гепатита В, цитомегаловирусной инфекции);
- период менее 3 месяцев после инфицированного аборта;
- повышенная восприимчивость к меди.
Беременность и лактация
Препарат противопоказан при беременности или подозрении на нее. Рекомендуется проинформировать пациентку о необходимости обращаться к врачу немедленно в случае нарушений менструального цикла или при подозрении на беременность. ВМС лучше предохраняет от маточной, чем от внематочной беременности, однако подтверждено, что риск наступления последней также снижается в результате использования ВМС. Если, несмотря на наличие ВМС в матке, женщина забеременела, необходимо определить, является ли беременность маточной или внематочной.
В случае возникновения маточной беременности проводят как можно более быстрое извлечение ВМС, если это возможно (срок беременности менее 12 недель). Если же извлечение ВМС невозможно (срок беременности более 12 недель), и женщина настаивает на сохранении беременности, необходимо осуществлять тщательное наблюдение за течением беременности в связи с опасностью развития септического аборта и осложнения его сепсисом. Если ВМС остается в матке в течение всей беременности, она обычно изгоняется во время родов. Нет данных о том, что нахождение ВМС в матке на протяжении всей беременности может привести к врожденным дефектам или порокам развития у младенцев.
Спираль Мультилоад можно вводить женщинам в период грудного вскармливания. Однако, по предположениям некоторых исследователей, имеется некоторое увеличение риска перфорации матки в период кормления, поэтому введение ВМС надо производить с особой осторожностью.
Особые указания
Не рекомендуется применять или нужно использовать с осторожностью ВМС у пациенток с пороками сердца (увеличивается риск подострого бактериального эндокардита, что требует проведения профилактического курса антибиотикотерапии перед вводом и удалением ВМС), анемией, метроррагиями или гиперменореей, выраженной дисменореей, с предшествующими оперативными вмешательствами на матке (за исключением кесарева сечения), с нарушениями процессов сворачивание крови (такие как при приеме антикоагулянтов), с эпилепсией (опасность возникновения судорог во время использования ВМС), при болезни Коновалова-Вильсона, при незначительном фибромиоматозе, при острых или рекуррентных инфекциях нижних отделов мочеполовых путей, а также у пациенток, длительно получающих ГКС, НПВС, иммунодепрессанты.
Не рекомендуется использовать ВМС женщинам, имеющим нескольких половых партнеров.
Перед введением ВМС проводят тщательное обследование пациентки, включая гинекологический осмотр и исследование влагалищного мазка, с целью исключения возможных противопоказаний для использования ВМС. После использования ВМС надо провести обследование через 1 месяц и затем производить необходимые обследования регулярно 1 раз в 6 месяцев.
В течение нескольких месяцев после ввода ВМС существует повышенный риск развития инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза. Поэтому нерожавшим женщинам, а также женщинам, недавно перенесшим инфекции органов малого таза, применять ВМС надо только после тщательной оценки предполагаемой пользы и возможного риска. В случае возникновения симптомов инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза после использования ВМС в легких случаях надо начать лечение антибиотиками, и, если в течение 24 часов никакой положительной динамики не наблюдается, надо удалить ВМС, в более сложных случаях ВМС надо удалить до начала курса антибиотикотерапии.
Показания для извлечения ВМС
Беременность, инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза, выраженные и непрекращающиеся маточные кровотечения или схваткообразные боли в низу живота, перфорация тела или шейки матки, частичное смещение ВМС в цервикальный канал, транслокация ВМС в брюшную полость.
Применение ВМС в полости матки может быть эффективной мерой предупреждения беременности после полового сношения, произошедшего без использования средств контрацепции, в том случае, если половое сношение произошло не более чем за 120 часов до ввода ВМС. В этом случае надо помнить повышенный риск инфицирования органов малого таза, связанный со срочным вводом ВМС. Это особенно важно в случаях изнасилования.
Женщины, получающие длительную терапию ГКС, НПВС или иммунодепрессантами, должны использовать другие методы контрацепции. При проведении короткого интенсивного лечения этими препаратами надо проинструктировать пациентку о необходимости использования дополнительных методов контрацепции в период проведения терапии.
ЯМР-исследования и лечебная диатермия (коротковолновая и микроволновая) при применении нормальных терапевтических режимов не оказывают действия на ВМС.
Лекарственное взаимодействие
Длительная терапия ГКС, НПВС, иммунодепрессантами в период использования ВМС может снижать ее контрацептивное действие за счет действия на асептическое воспаление, возникающее в матке в ответ на введение ВМС. Тетрациклины могут снижать эффективность медь-содержащих ВМС.
Условия и сроки хранения
Спираль необходимо хранить в нераспечатанной упаковке, в сухом месте при температуре не более 30°C.
Срок хранения 4 года.
Форум: Отзывы о внутриматочных спиралях
Наверх
Источник
Внутриматочные спирали входят в список эффективных и пользующихся популярностью у женщин средств контрацепции. В наше время этот метод защиты от нежелательной беременности рекомендован большинством гинекологов своим пациенткам, спираль Мультилоад является одним из таких контрацептивов. Помимо довольно высокого противозачаточного эффекта она оказывает положительное влияние на женский организм, предупреждая развитие процессов воспаления.
Мультилоад относится к негормональным внутриматочным контрацептивным средствам. Внешне представляет собой Т-образное средство с гибкими плечиками, изготовленное из полиэтилена с медной проволочной спиралью, которая навита вокруг стержня и имеет общую площадь поверхности меди — 375 квадратных миллиметров. Монофиламентная нейлоновая нить прикреплена к стержню, длиной 35 мм. Подобное средство контрацепции рекомендуется женщинам, имеющим длину матки от шести до девяти сантиметров (измеряется специалистом посредством зонда). Перед установкой контрацептива врач-гинеколог проводит ряд анализов и обследований пациентки на наличие противопоказаний.
Механизм действия.
Контрацептивный эффект внутриматочной спирали (ВМС) обусловлен воздействием на сперму, вследствие которого ее способность к оплодотворению яйцеклетки блокируется. Боковые элементы спирали обладают высокой гибкостью, что позволяет фиксировать ее в максимально высоком положении. ВМС упирается в дно матки, но при этом не растягивает ее полость. Вследствие воздействия контрацептива в организме наблюдается местная реакция, которая вызывает увеличение активности лизосом и способствует возникновению асептических воспалительных изменений, что и дает в итоге спермицидное действие. Применение внутриматочной спирали приводит к окислению атомов меди и последовательному растворению оксидов внутри полости матки, что и объясняет контрацептивные свойства самой меди. Ежедневно на протяжении суток из внутриматочного контрацептива высвобождается 30 микрограмм меди. При этом следует отметить, что уровень ее содержания в крови и уровень церулоплазмина не увеличивается, так как итоговый показатель высвобождаемой составляет сотую часть от общего количества меди, который поступает в организм с пищей.
Способ применения ВМС.
Установкой ВМС должен заниматься только опытный гинеколог. Средство внутриматочной контрацепции Мультилоад вводится в полость матки на три-пять лет. Спустя указанное время ее извлекают и, при необходимости, заменяют другой, если, конечно, не возникнут ситуации, когда извлечение должно быть осуществлено намного раньше.
После того, как пациентка прошла обследование и сдала все необходимые анализы, по результатам которых противопоказаний к установке не выявлено, спираль может быть введена и зафиксирована в полости матки. Оптимальным периодом для этого являются:
- последний день месячных или первые два-три дня после их окончания, во избежание применения контрацептива при новоявленной беременности;
- первые двадцать минут или спустя шесть недель после искусственного прерывания беременности;
- сразу после родоразрешения, либо спустя полтора месяца после этого;
- спустя три месяца после кесарева сечения.
Побочные действия.
В первые несколько месяцев применения данного контрацептивного средства могут наблюдаться усиление менструального кровотечение и увеличение его продолжительности, межменструальные выделения кровянистого характера или кровотечения, инфекции органов малого таза. Кроме того, может возникать или усугубляться дисменорея, перфорация шейки или тела матки. Также стоит отметить, что сразу после ввода или извлечения спирали из полости матки пациентка может потерять сознание, может возникнуть брадикардия и другие нарушения нейроциркуляторного свойства (что особенно характерно для женщин, которые пока не рожали). Крапивница, боли в спине, внизу живота, в ногах, инфекции мочевых путей – все это может сопровождать пациенток первые месяцы использования ВМС.
Противопоказания.
- Индивидуальная непереносимость меди.
- Наличие опухолей тела или шейки матки злокачественного характера.
- Наличие маточных кровотечений невыясненной природы.
- Заболевания органов малого таза воспалительного характера на данный момент или в анамнезе.
- Беременность женщин, а также любые подозрения на ее наличие.
- Наличие у пациентки дисплазии шейки матки.
- Инфицированный аборт, имеющий место менее трех месяцев назад.
- Ранее имеющая место внематочная беременность или наличие факторов, которые могут спровоцировать ее возникновение (эндометрит, воспаление брюшины и т.д.).
- Наличие заболеваний половых органов инфекционного характера (кроме кандидоза, вирусных инфекций, бактериального вагиноза, рецидивирующего герпеса, гепатита B).
- Наличие аномалий строения тела или шейки матки врожденного или приобретенного характера.
- Фибромиоматоз в сочетании с сильными кровотечениями.
- Гиперплазия эндометрия.
- Миома матки, вследствие которой произошла деформация ее полости.
Применение в период беременности и лактации.
Понятное дело, что данное контрацептивное внутриматочное средство строго противопоказано при беременности и любом подозрении на ее наличие. Поэтому пациентка должна при любом нарушении цикла обратиться к врачу для исключения вероятной беременности. Важно отметить также, что согласно последним исследованиям, ВМС снижают риск наступления внематочной беременности. Если даже при использовании ВМС оплодотворение наступило, принимаются решительные меры по извлечению спирали. Однако осуществить это возможно до двенадцати недель беременности. В случае, если срок беременности выше, а женщине необходимо сохранить беременность, ее тщательно наблюдают в течение всего периода вынашивания плода, поскольку высок риск развития септического аборта и его осложнений. Во время родоразрешения внутриматочный контрацептив извлекается. Данных об отрицательном воздействии ВМС, присутствующей в полости матки в течение всего периода беременности, на плод, его рост и развитие пока нет.
Установить спираль Мультилоад женщине также возможно в период лактации, но некоторые исследователи уверены в том, что это может увеличить в несколько раз риск перфорации матки в период кормления грудью. Поэтому установка ее во время лактации должна осуществляться особенно осторожно.
Особые указания.
С осторожностью необходимо применять ВМС у женщин с пороками сердца. В этом случае рекомендуется терапия антибиотиками в профилактических целях непосредственно перед установкой и извлечением спирали. Также следует соблюдать особую осторожность при ее применении у женщин, страдающих от метроррагии, анемии, дисменореи, с имеющимися в анамнезе хирургическими вмешательствами на матке (кроме кесарева сечения). К этому списку следует также отнести наличие нарушений свертывания крови, эпилепсии (что чревато появлением судорог во время применения контрацептива), инфекций мочеполовых путей. Кроме того, следует отметить также пациенток, которых длительно лечили глюко-кортикостероидами, нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), а также иммунодепрессантами.
Данный способ защиты от незапланированной беременности не подходит женщинам, у которых существует половая связь не с одним мужчиной. Спустя месяц после установки спирали женщина должна обследоваться. Обследование необходимо будет проходить в дальнейшем два раза в год в течение всего срока действия ВМС.
Важно заметить, что в первые несколько месяцев применения спирали Мультилоад существует высокий риск развития болезней органов малого таза инфекционно-воспалительного характера. Отсюда женщинам, с инфекциями органов малого таза в прошлом, а также тем, кто еще ни разу не рожал, ВМС устанавливается только после тщательного анализа возможной пользы и вероятного риска. При появлении первых признаков инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза спустя некоторое время после введения спирали назначается антибиотикотерапия (в ходе которой рекомендовано пользоваться дополнительными средствами контрацепции, в частности презервативом). Если в течение суток положительных сдвигов не наблюдается, ВМС рекомендуется удалить. При более осложненных ситуациях ВМС показана к удалению до начала лечения антибиотиками.
Показания для извлечения ВМС:
- диагностированная беременность;
- заболевания органов малого таза инфекционно-воспалительной природы;
- маточные кровотечения выраженного свойства или длительно не проходящие;
- боли в низу живота схваткообразного характера;
- перфорация тела или шейки матки;
- неполное смещение спирали в цервикальный канал;
- передвижение спирали в брюшную полость.
Иногда введение спирали может стать методом предупреждения наступления нежелательной беременности в случае незащищенного полового акта (к примеру, в случае с изнасилованием), но само сношение должно произойти не более чем за пять суток до установки спирали. Однако в данной ситуации высока вероятность инфицирования органов малого таза.
Лекарственное взаимодействие.
К сожалению, некоторые лекарственные препараты могут снижать контрацептивную эффективность внутриматочного контрацептива Мультилоад. К таким группам средств необходимо отнести тетрациклины, ГКС или глюко-кортикостероиды, НПВС нестероидные противовоспалительные средства, иммунодепрессанты – они воздействуют на антисептическое воспаление, которое наблюдается в матке на фоне действия ВМС. Именно поэтому в периоды терапии подобными средствами необходимо дополнительно пользоваться барьерными средствами контрацепции.
26 ноября 2013
Источник