Побочные действия свечей овипол

Для предотвращения атрофии тканей урогенитальной системы и при подготовке к гинекологической операции врачи назначают свечи Овипол Клио (Ovipol Klio) для местного применения. Указанный медикамент обеспечивает баланс половых гормонов, повышает концентрацию эстрогенов в крови. Прежде чем начать лечение, требуется проконсультироваться со специалистом.

Состав и форма выпуска

Лекарственный препарат Овипол Клио имеет единственную форму выпуска – вагинальные суппозитории белого цвета цилиндрической формы с воронкообразным углублением на срезе. Фасуют свечи по контурным ячейковым упаковкам по 5 шт. В 1 картонной пачке содержатся 3 таких упаковки, инструкция по применению. Действующее вещество Овипол Клио – эстриол концентрацией 0,5 мг в 1 суппозитории. Вспомогательные компоненты – глицериды полусинтетические (1999,5 мг).

Фармакодинамика и фармакокинетика

Медицинский препарат Овипол Клио относят к фармакологической группе противоклимактерических эстрогенных средств. Активный компонент, являясь аналогом естественного женского гормона, повышает концентрацию эстрогенов в крови, подавляет неприятные симптомы постменопаузы. Указанный медикамент отличается высокой эффективностью при лечении ряда заболеваний мочеполовой системы инфекционно-воспалительного характера. Средство обеспечивает такую положительную динамику:

нормализует уровень pH и микрофлору влагалища;
восстанавливает эпителий мочеполового тракта;
убирает сильный зуд, жжение и сухость слизистой оболочки влагалища;
избавляет от болезненности во время полового акта;
нормализует процесс мочеиспускания;
уменьшает активность инфекций в репродуктивной системе женщины.

Лекарственный препарат предназначен для интравагинального введения, быстро всасывается из слизистой оболочки, проникает в кровоток. Предельной концентрации в плазме достигает спустя 1–2 часа после применения разовой дозы. Эстриол связывается с альбумином, но не взаимодействует с глобулином. Выводится компонент из организма почками, преимущественно в связанном виде. При отмене медикамента риск возникновения маточных кровотечений минимальный.

Показания к применению

Свечи Овипол Клио назначают при остром дефиците эстрогена, который чаще связан с возрастными изменениями женского организма, приближением климакса. В подробной инструкции по применению представлен полный список медицинских показаний:

реабилитационный период после проведенной операции в постменопаузе;
заместительная гормональная терапия при атрофии слизистой нижних отделов урогенитального тракта;
диагностика на фоне вышеописанных атрофических изменений.

Способ применения и дозировка

Свечи требуется вводить во влагалище. Проводить процедуру желательно перед сном. Суточные дозы и курс лечения зависит от медицинских показаний. В подробной инструкции по применению описаны такие рекомендации специалистов:

Атрофия слизистой оболочки урогенитального тракта. Первые 2–3 недели домашнего лечения врач назначает по 1 суп. ежедневно, потом снижает суточную дозу до 1 суп. дважды в неделю.
Подготовка к хирургическому вмешательству. Пациентке назначают по 1 суп. на протяжении 2 недель до операции и столько же – после.
Как диагностическое средство. Рекомендованная суточная дозировка – по 1 суп. через день за неделю до взятия мазка из влагалища в кабинете у гинеколога.

Особые указания

При длительном лечении Овипол Клио необходимо регулярно проходить медицинское обследование. Таким способом важно исключить риск возникновения гормонального дисбаланса с последующими осложнениями для женского здоровья. Перед началом курса тоже рекомендуется пройти полную диагностику, обязательно уточнить состояние молочных желез у маммолога. Другие указания из инструкции:

При появлении вагинального кровотечения, изменений в молочных железах, желтухи, признаков тромбоэмболии требуется срочно обратиться к специалисту за внеплановой консультацией.
В случае учащения приступов мигрени, развития артериальной гипертензии, флебита и желтухи требуется в срочном порядке заменить указанный медикамент.
При длительной гормональной терапии врачи не исключают появление гиперплазии или злокачественных опухолей эндометрия. Врачи не исключают диагностирование рака яичников.
При продолжительном лечении Овипол Клио увеличивается плотность ткани молочной железы, что усложняет ее радиологическое исследование.
Зафиксированы случаи, когда после применения указанного медикамента у пациентки диагностировали доброкачественные или злокачественные опухоли печени.
Лечение пациенток с почечной и печеночной недостаточностью должно протекать под врачебным контролем, поскольку Овипол Клио провоцирует задержку жидкости в организме.
При длительном применении эстрогенов повышается риск развития желчнокаменной болезни, повышается литогенность желчи.
У женщин, которые начали принимать Овипол Клио в пенсионном возрасте, например, в 65 лет, врачами зафиксированы случаи деменции.
При генетической предрасположенности к развитию ангионевротического отека желательно отказаться от такого фармацевтического назначения, иначе повышается риск рецидива.
Медикамент не угнетает функции нервной системы, не тормозит психомоторные реакции. При лечении разрешено управлять силовыми механизмами, личным транспортным средством, заниматься интеллектуальной деятельностью.

Лекарственное взаимодействие

Пациентам, получающим лечение антикоагулянтами, важно сопоставить соотношение пользы и риска назначения Овипол Клио. Врачи не исключают снижение терапевтического эффекта препаратов указанной фармакологической группы. На этом список сведений о лекарственном взаимодействии не заканчивается:

Фенобарбитал, Фенитоин, Эфавиренз, Рифампицин, Рифабутин, Карбамазепин, Невирапин и другие индукторы микросомального окисления усиливают метаболизм эстрогенов.
Медицинские препараты Ритонавир, Нелфинавир и другие ингибиторы, наоборот, значительно угнетают обмен веществ эстрогенов.
Эстриол усиливает терапевтический эффект гиполипидемических средств, снижает лечебное действие антидепрессантов, мужских половых гормонов, диуретиков, гипотензивных, гипогликемических средств.
Индуцировать метаболизм эстрогенов способны растительные препараты зверобоя продырявленного, поэтому при таком сочетании требуется дополнительная консультация врача.
Прежде чем начать схему комплексного лечения с участием Овипола, требуется индивидуально проконсультироваться с лечащим врачом.

Побочные действия и передозировка

При лечении свечами Овипол Клио пациента могут беспокоить побочные явления. Чаще это зуд влагалища, болезненность и тяжесть молочных желез. При одновременном применении с гестагенами клиническая картина заметно усугубляется. В организме развиваются такие обширные патологии:

ишемический инсульт, инфаркт миокарда;
эстрогенозависимые опухоли доброкачественного, злокачественного характера;
венозная тромбоэмболия;
поражение желчного пузыря;
многоформная и узловатая эритема;
хлоазма;
геморрагическая пурпура;
деменция;
ациклические кровянистые выделения;
повышение либидо.

При возникновении таких побочных эффектов требуется срочно обратиться к лечащему врачу, индивидуально корректировать схему заместительной гормональной терапии. При систематическом превышении предписанных суточных доз Овипол Клио риск появления симптомов передозировки минимальный. Если интоксикация организма все же произошла, пациентку беспокоит тошнота, учащаются приступы рвоты. Лечение симптоматическое, специфического антидота не предусмотрено.

Противопоказания

Использовать свечи Овипол Клио по назначению разрешено не всем пациенткам. Например, запрещено такое лечение при повышенной чувствительности женского организма к эстриолу. В инструкции по применению содержится емкий список медицинских противопоказаний:

рак молочной железы в анамнезе;
маточные кровотечения неуточненного генеза;
предрасположенность женщины к тромбозам вен и артерий (гипергомоцистеинемия, резистентность к активированному протеину, наличие антител к фосфолипидам, дефицит протеина С и антитромбина III);
цереброваскулярные нарушения;
ишемические атаки, стенокардия;
тромбоэмболия;
порфирия;
лактация;
беременность;
хронические болезни печени и почек стадии рецидива.

Имеется категория пациенток, которым лекарственный препарат Овипол Клио назначают с особой осторожностью. Это происходит при таких заболеваниях:

лейомиома или эндометриоз;
сахарный диабет с диабетической ангиопатией и без таковой;
аденома печени;
эпилепсия;
холелитиаз;
бронхиальная астма;
семейная гиперлипопротеинемия;
панкреатит;
системная красная волчанка;
гиперплазия эндометрия в анамнезе;
почечная, сердечная недостаточность;
артериальная гипертензия;
мигрени.

Условия продажи и хранения

Вагинальные суппозитории Овипол Клио не являются рецептурным препаратом, продаются в аптеке. Хранить лекарство требуется при температуре 15–25 градусов, в сухом и темном месте, недоступном для маленьких детей. Срок годности – 3 года с даты выпуска. Просроченное лекарство использовать по назначению запрещено.

Аналоги Овипола Клио

Если указанный медикамент действует слабо или вызывает побочные явления, врач предлагает его заменить аналогом. Надежные медицинские препараты для заместительной гормональной терапии и их краткая характеристика:

Овестин. Это гормональный препарат для нормализации микрофлоры женских половых органов. Медикамент имеет несколько форм выпуска – таблетки, свечи, крем. Курс лечения и дозы описаны в инструкции.
Эльвагин. Это лекарственный препарат для восполнения острого дефицита эстрогенов, возникающего с наступлением менопаузы. Формы выпуска – вагинальные суппозитории и крем с локальным действием в организме.
Эстровагин. Аналог естественного женского гормона в форме вагинальных суппозиториев. Пациентке назначают по 1 свече за сутки, курс лечения определяют индивидуально в зависимости от специфики патологического процесса.
Эстрокад. Это эстрогенный препарат в форме вагинальных суппозиториев. Восполняет дефицит женских половых гормонов, вызывает усиление пролиферации эпителия влагалища и шейки матки, повышает качество цервикальной слизи.
Орниона. Это крем белого цвета со специфическим запахом, который относят к группе эстрогенных препаратов. Рекомендован при климаксе, подробное описание содержится в инструкции по применению.

Цена Овипола Клио

Стоимость указанного медикамента в столичных аптеках варьируется в пределах 450–550 рублей. Цена лекарства Овипол Клио в интернет-аптеках на порядок ниже. Расценки зависят от производителя, рейтинга аптек:

Название московских аптек	Цена суппозиториев №15, рублей
ГОРЗДРАВ	501
Аптечная сеть «36,6»	510
Доктор Столетов	510
Александровская аптека	540
Кремлевская аптека	570
ЭликсирФарм	650
ЕвроФарм	655

Отзывы

Марина, 29 лет
Медицинский препарат Овипол Клио лично я еще не использовала, но от мамы часто слышу это название. Лекарство помогает пережить ей неприятные симптомы климакса, чувствовать себя комфортно на новом жизненном этапе. Сам препарат недорогой, нет проблем с его покупкой, действует эффективно, главное – правильно подобрать с врачом курс лечения.

Ирина, 48 лет
У меня ранний климакс по наследству от мамы передался, поэтому принимаю гормоны уже второй год. Недавно врач прописал Овипол Клио в форме свечей. Мне сразу не понравилась форма выпуска. Свечами не всегда удобно пользоваться. Зато врач убедила, что такая форма выпуска обеспечивает меньше побочных эффектов во время гормональной терапии. Пользуюсь.

Елена, 41 год
В моем случае вагинальные свечи Овипол Клио вызывают сильные побочные явления. После начала курса я жила в состоянии вечной тошноты и заторможенности. Постоянно болела голова, учащалось сердцебиение, плохо спала ночью. Так промучилась целую неделю, больше терпеть не стала. Обратилась к врачу, тот сразу же заменил мне гормональную терапию.

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация,
представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не
призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может
поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных
особенностей конкретного пациента.

Источник

Клинико-фармакологическая группа

Эстрогенный препарат

Действующее вещество

– эстриол (estriol)

Форма выпуска, состав и упаковка

◊ Суппозитории вагинальные белого или белого с желтоватым оттенком цвета, цилиндроконической формы; на срезе допускается наличие воздушного или воронкообразного углубления.

Вспомогательные вещества: глицериды полусинтетические (типа “Суппоцир”) – 1999.5 мг.

5 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Препарат Овипол Клио содержит эстриол – аналог естественного женского гормона. Он восполняет дефицит эстрогенов у женщин в постменопаузном периоде и ослабляет симптомы постменопаузы.

Наиболее эффективен эстриол в лечении мочеполовых расстройств. В случае атрофии слизистой оболочки нижних отделов мочеполового тракта эстриол способствует восстановлению эпителия мочеполового тракта, нормальной микрофлоры и физиологичсеского pH во влагалище. В результате повышается сопротивляемость эпителия мочевыводящих и половых путей инфекционным и воспалительным процессам, уменьшается сухость слизистой оболочки и зуд во влагалище, болезненность при половом акте, вероятность возникновения вагинальных инфекций и инфекций мочевого тракта. Способствует нормализации мочеиспускания и предотвращает недержание мочи.

В отличие от других эстрогенов эстриол обладает коротким периодом действия, поскольку удерживается в ядрах клеток эндометрия в течение короткого промежутка времени. Предполагается, что однократное введение суточной дозы не вызывает пролиферации эндометрия, поэтому не требуется циклического введения прогестагена и не возникает кровотечений “отмены”. Кроме того, показано, что эстриол не увеличивает маммографическую плотность.

Фармакокинетика

Всасывание

При интравагинальном введении эстриола обеспечивается оптимальная биодоступность в месте действия. Эстриол также всасывается и попадает в общий кровоток, что проявляется быстрым увеличением концентрации несвязанного эстриола в плазме. Cmax в плазме наблюдается через 1-2 ч после введения.

Распределение

В плазме 90% эстриола связывается с альбумином и в отличие от других эстрогенов практически не связывается с глобулином, связывающим половые гормоны.

Метаболизм

Метаболизм эстриола заключается, в основном, в переходе в конъюгированное и неконъюгированное состояние при кишечно-печеночной циркуляции.

Выведение

Эстриол, будучи конечным продуктом метаболизма, в основном, выводится почками в связанном виде. Только небольшая часть (±2%) выводится через кишечник, в основном, в виде несвязанного эстриола. Т1/2 составляет примерно 6-9 ч.

Показания

заместительная гормональная терапия при атрофии слизистой оболочки нижних отделов урогенитального тракта, связанной с дефицитом эстрогенов;
пред- и послеоперационная терапия у женщин в постменопаузе, которым предстоит или проведена операция влагалищным доступом;
с диагностической целью при неясных результатах мазка из влагалища на фоне атрофических изменений.

Противопоказания

установленная повышенная чувствительность к активному веществу или к любому из вспомогательных веществ препарата;
установленный, имеющийся в анамнезе или подозреваемый рак молочной железы;
диагностированные эстрогензависимые опухоли или подозрение на них (например, рак эндометрия);
кровотечение из влагалища неясной этиологии;
нелеченная гиперплазия эндометрия;
наследственная или приобретенная предрасположенность к артериальным или венозным тромбозам (резистентность к активированному протеину С; дефицит протеина С, протеина S, антитромбина III; гипергомоцистеинемия, наличие антител к фосфолипидам);
тромбозы (венозные и артериальные) и тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе (в т.ч. тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, инсульт), цереброваскулярные нарушения;
состояния, предшествующие тромбозу (в т.ч. транзиторные ишемические атаки, стенокардия) в настоящее время или в анамнезе;
заболевание печени в острой стадии или заболевание печени в анамнезе, после которого показатели функции печени не вернулись к норме;
порфирия;
беременность;
период грудного вскармливания.

С осторожностью: лейомиома или эндометриоз, факторы риска развития тромбоэмболических осложнений, факторы риска эстрогензависимых опухолей, в т.ч. наличие в семейном анамнезе рака молочной железы у родственников 1-й линии родства, артериальная гипертензия, доброкачественные опухоли печени (например, аденома печени), сахарный диабет с диабетической ангиопатией или без нее, холелитиаз, мигрень или тяжелая головная боль, системная красная волчанка, эпилепсия, бронхиальная астма, семейная гиперлипопротеинемия, панкреатит, гиперплазия эндометрия в анамнезе, сердечная или почечная недостаточность.

Дозировка

Интравагинально, перед сном.

При атрофии слизистой оболочки нижних отделов урогенитального тракта назначают по 1 суппозиторию (0.5 мг) ежедневно в первые 2-3 нед., затем постепенно снижают дозу, основываясь на симптоматике, 1 суппозиторию (0.5 мг) 2 раза в неделю.

Пред- и послеоперационная терапия у женщин в постменопаузе – по 1 суппозиторию (0.5 мг) в течение 2 нед. до или после операции.

В качестве диагностического средства – по 1 суппозиторию через день в течение недели перед взятием следующего мазка.

В случае если очередная доза препарата была пропущена, следует принять ее немедленно. Однако если это обнаружилось только в день приема следующей дозы, следует продолжить прием препарата по обычной схеме, не восполняя пропущенную дозу. Нельзя применять две дозы в один день.

Если после лечения улучшения не наступает или симптомы усугубляются, или появляются новые симптомы, пациентке необходимо проконсультироваться с врачом.

Препарат следут применять только согласно тем показаниям, тому способу применения и в тех дозах, которые указаны в инструкции.

Побочные действия

Зуд и раздражение в месте введения, напряжение и болезненность молочных желез.

В комбинации с гестагенами: доброкачественные и злокачественные эстрогензависимые опухоли, в т.ч. рак молочной железы и эндометрия, венозная тромбоэмболия, в т.ч. глубоких вен голени и малого таза, легочных вен, инфаркт миокарда, инсульт, заболевания желчного пузыря, хлоазма, многоформная эритема, узловатая эритема, геморрагическая пурпура, деменция при начале ЗГТ в непрерывном приеме препарата после 65 лет, ациклические кровянистые выделения, кровотечения “прорыва”, повышение либидо.

Если у пациентки отмечаются побочные эффекты, указанные в инструкции, или они усугубляются, или отмечаются любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, следует сообщить об этом врачу.

Передозировка

При интравагинальном применении передозировка маловероятна.

Симптомы (при случайном приеме внутрь): тошнота, рвота, кровотечения “отмены”.

Лечение: симптоматическое. Специфического антидота нет.

Лекарственное взаимодействие

Индукторы микросомального окисления (фенобарбитал, карбамазепин, фенитоин, рифампицин, рифабутин, невирапин, эфавиренз) усиливают метаболизм эстрогенов; мощные ингибиторы (ритонавир, нелфинавир) – значительно угнетают метаболизм.

Препараты зверобоя продырявленного могут индуцировать метаболизм эстрогенов.

Эстриол усиливает действие гиполипидемических средств.

Ослабляет эффекты мужских половых гормонов, антикоагулянтов, антидепрессантов, диуретических, гипотензивных, гипогликемических средств.

Если пациент применяет вышеперечисленные или другие лекарственные препараты (в т.ч. безрецептурные), перед применением препарата Овипол Клио следует проконсультироваться с врачом.

Особые указания

Пациент должен внимательно прочитать инструкцию по применению препарата перед тем, как начать применение этого препарата, т.к. она содержит важную для пациента информацию. Необходимо сохранять инструкцию, она может понадобиться вновь. Если у пациента возникли вопросы, следует обратиться к врачу. Лекарственное средство, которое принимает пациент, предназначено только для самого пациента, его не следует передавать другим лицам, поскольку оно может причинить им вред даже при наличии тех же симптомов.

При длительном лечении эстрогенами показано проведение систематических медицинских обследований. Перед началом приема и каждые 6 мес лечения следует проводить тщательное общее медицинское и гинекологическое обследование, включая обследование молочных желез.

Заместительную гормональную терапию (ЗГТ) при лечении климактерических симптомов рекомендуется начинать только в том случае, если они неблагоприятно влияют на качество жизни пациентки. Во всех остальных случаях необходимо сопоставлять соотношение пользы и риска. В более молодом возрасте соотношение пользы и риска благоприятнее, чем у женщин пожилого возраста. Во время лечения необходимо информировать врача о случаях вагинального кровотечения, об изменениях в молочных железах, появлении желтухи, а также о появлении признаков тромбоэмболии (например, болезненный отек конечностей, внезапная боль в груди, одышка). Во всех случаях пациентки требуют тщательного обследования.

Причины для немедленной отмены терапии:

желтуха или нарушение функции печени;
повышение АД;
возникновение головной боли по типу мигрени;
флебит.

Опухоли

При длительной монотерапии эстрогенами повышается риск развития гиперплазии или рака эндометрия, который прямо пропорционален дозе препарата и продолжительности терапии.

Риск развития рака молочной железы зависит от длительности ЗГТ, но через несколько лет (чаще всего 5 лет) после прекращения терапии возвращается к норме. На фоне ЗГТ может увеличиваться плотность ткани молочной железы, что усложняет ее радиологическое исследование.

Длительная терапия эстрогенами (5-10 лет) также связана с увеличением риска развития рака яичников.

На фоне применения половых гормонов в редких случаях наблюдались доброкачественные или злокачественные опухоли печени. В отдельных случаях эти опухоли приводили к развитию представляющего угрозу для жизни внутрибрюшного кровотечения. При появлении болей в верхней части живота, увеличении печени или признаках внутрибрюшного кровотечения при дифференциальной диагностике следует учитывать наличие опухоли печени.

Сердечно-сосудистые заболевания

ЗГТ связана с увеличением риска развития венозных тромбоэмболий (ВТЭ) в 1.3-3 раза и наиболее вероятна в течение первого года применения препарата, чем в более поздние сроки. Следует учитывать все факторы риска ВТЭ, и при назначении препарата перед проведением хирургического вмешательства необходимо проводить профилактику ВТЭ, а также необходимо временно отменить ЗГТ за 4-6 недель до хирургической операции и возобновить лечение только после того, как женщина начнет ходить.

Риск ишемического инсульта особенно повышается в пожилом возрасте.

При отсутствии ВТЭ в анамнезе, но при наличии тромбоза в молодом возрасте у ближайших родственников, рекомендовано провести скрининговое обследование на наличие тромбофилических нарушений. При выявлении тромбофилического дефекта, не идентичного заболеванию у родственников, либо наличии тяжелого дефекта (например, дефицита антитромбина, протеина S или протеина С, либо сочетание этих дефектов), ЗГТ противопоказана.

Женщинам, которые получают лечение антикоагулянтами, необходимо сопоставлять соотношение пользы и риска.

Эстрогены могут вызывать задержку жидкости. Больные с почечной или сердечной недостаточностью во время приема ЗГТ должны находиться под наблюдением врача.

Другие состояния

Эстрогены увеличивают литогенность желчи, что увеличивает предрасположенность у некоторых пациенток к развитию желчнокаменной болезни при применении эстрогенов.

Эстрогены являются слабым антагонистом гонадотропина и не оказывают значимых влияний на эндокринную систему.

Когнитивная функция на фоне ЗГТ не улучшается. Получены данные о повышенном риске развития деменции у женщин, начавших принимать непрерывно комбинированную ЗГТ или монотерапию эстрогенами после 65 лет.

В случае выявления пролактиномы, пациентка должна находиться под тщательным медицинским наблюдением (включая периодическую оценку концентрации пролактина).

У женщин с наследственными факторами ангионевротического отека экзогенные эстрогены могут вызывать или ухудшить симптомы ангионевротического отека.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Препарат не влияет на способность управлять транспортом или заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Беременность и лактация

Применение препарата во время беременности и в период грудного вскармливания противопоказано.

При нарушениях функции почек

С осторожностью применяют препарат при почечной недостаточности.

При нарушениях функции печени

Противопоказан при острых заболеваниях печени или наличии заболеваний печени в анамнезе до тех пор, пока показатели печеночной функции не вернутся в норму.

С осторожностью следует назначать препарат при доброкачественных опухолях печени (например, аденома печени).

Применение в пожилом возрасте

Получены данные о повышенном риске развития деменции у женщин, начавших принимать непрерывно комбинированную ЗГТ или монотерапию эстрогенами после 65 лет.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается без рецепта.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25°C. Срок годности – 3 года. Не применять по истечении срока годности.

Описание препарата ОВИПОЛ КЛИО основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник