Побочные действия таблеток достинекс


Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà Äîñòèíåêñ
Äîïàìèíåðãè÷åñêîå ýðãîëèíîâîå ïðîèçâîäíîå, îáëàäàþùåå âûðàæåííûì è äëèòåëüíûì ïðîëàêòèíñíèæàþùèì ýôôåêòîì. Ïðåïàðàò èíãèáèðóåò ñåêðåöèþ ïðîëàêòèíà ïóòåì ïðÿìîé ñòèìóëÿöèè D2-äîïàìèíîâûõ ðåöåïòîðîâ ëàêòîòðîôíûõ êëåòîê ãèïîôèçà. Êðîìå òîãî, ïðè ïðèåìå â áîëåå âûñîêèõ äîçàõ ïî ñðàâíåíèþ ñ ïðèìåíÿåìûìè äëÿ ñíèæåíèÿ ñåêðåöèè ïðîëàêòèíà, êàáåðãîëèí îáëàäàåò öåíòðàëüíûì äîïàìèíåðãè÷åñêèì ýôôåêòîì âñëåäñòâèå ñòèìóëÿöèè D2-ðåöåïòîðîâ.
Ñíèæåíèå óðîâíÿ ïðîëàêòèíà â ïëàçìå êðîâè îòìå÷àåòñÿ ÷åðåç 3 ÷ ïîñëå ïðèåìà ïðåïàðàòà âíóòðü è ñîõðàíÿåòñÿ â òå÷åíèå 7–28 äíåé ó çäîðîâûõ äîáðîâîëüöåâ è ïàöèåíòîâ ñ ãèïåðïðîëàêòèíåìèåé è äî 14–21 äíÿ — ïðè ïðèåìå äëÿ ïîäàâëåíèÿ ïîñëåðîäîâîé ëàêòàöèè. Äîñòèíåêñ áûñòðî âñàñûâàåòñÿ â ïèùåâàðèòåëüíîì òðàêòå, ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ â ïëàçìå êðîâè äîñòèãàåòñÿ ÷åðåç 0,5–4 ÷. Ïðèåì ïèùè íå âëèÿåò íà âñàñûâàíèå è ðàñïðåäåëåíèå êàáåðãîëèíà. Ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ, îöåíèâàåìûé ïî ñêîðîñòè âûâåäåíèÿ ñ ìî÷îé, ñîñòàâëÿåò 63–68 ÷ ó çäîðîâûõ äîáðîâîëüöåâ è 79–115 ÷ ó áîëüíûõ ñ ãèïåðïðîëàêòèíåìèåé. Âñëåäñòâèå äëèòåëüíîãî ïåðèîäà ïîëóâûâåäåíèÿ ðàâíîâåñíîå ñîñòîÿíèå äîñòèãàåòñÿ ÷åðåç 4 íåä. Îêîëî 41–42% ïðåïàðàòà ñâÿçûâàåòñÿ ñ áåëêàìè ïëàçìû êðîâè.
Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Äîñòèíåêñ
Ïðåäóïðåæäåíèå/óãíåòåíèå ôèçèîëîãè÷åñêîé ëàêòàöèè.
Íàçíà÷àþò äëÿ ïðåäîòâðàùåíèÿ ôèçèîëîãè÷åñêîé ïîñëåðîäîâîé ëàêòàöèè èëè ïîäàâëåíèÿ óñòàíîâèâøåéñÿ ëàêòàöèè.
Ëå÷åíèå ãèïåðïðîëàêòèíåìèè.
Äîñòèíåêñ íàçíà÷àþò òàêæå äëÿ ëå÷åíèÿ ãèïåðïðîëàêòèíåìèè, ïðîÿâëÿþùåéñÿ íàðóøåíèåì ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà (àìåíîðåÿ, îëèãîìåíîðåÿ, àíîâóëÿöèÿ), áåñïëîäèåì, ãàëàêòîðååé ó æåíùèí èëè èìïîòåíöèåé, ñíèæåíèåì ëèáèäî ó ìóæ÷èí. Äîñòèíåêñ ïîêàçàí äëÿ ëå÷åíèÿ ïàöèåíòîâ ñ ïðîëàêòèíñåêðåòèðóþùèìè àäåíîìàìè ãèïîôèçà (ìèêðî- è ìàêðîïðîëàêòèíîìàìè), èäèîïàòè÷åñêîé ãèïåðïðîëàêòèíåìèåé èëè ñèíäðîìîì «ïóñòîãî» òóðåöêîãî ñåäëà, ÿâëÿþùèìèñÿ îñíîâíûìè ïàòîëîãè÷åñêèìè ñîñòîÿíèÿìè, àññîöèèðîâàííûìè ñ ãèïåðïðîëàêòèíåìèåé.
Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Äîñòèíåêñ
Äëÿ ïðåäîòâðàùåíèÿ ïîñëåðîäîâîé ëàêòàöèè íàçíà÷àþò ïî 1 ìã îäíîêðàòíî â ïåðâûé äåíü ïîñëå ðîäîâ; äëÿ ïîäàâëåíèÿ óñòàíîâèâøåéñÿ ëàêòàöèè — 0,25 ìã (1/2 òàáëåòêè) êàæäûå 12 ÷ â òå÷åíèå 2 äíåé.
Ëå÷åíèå ãèïåðïðîëàêòèíåìèè: Äîñòèíåêñ ïðèíèìàþò 1–2 ðàçà â íåäåëþ (íàïðèìåð â ïîíåäåëüíèê èëè â ïîíåäåëüíèê è ÷åòâåðã). Íà÷èíàòü ïðèåì ñëåäóåò ñ áîëåå íèçêèõ äîç — 0,25 ìã (1/2 òàáëåòêè) èëè 0,5 ìã (1 òàáëåòêà) â íåäåëþ è ïðè íåîáõîäèìîñòè ïîâûøàòü äîçó â çàâèñèìîñòè îò òåðàïåâòè÷åñêîãî ýôôåêòà è ïåðåíîñèìîñòè. Ïîâûøàòü íåäåëüíóþ äîçó ñëåäóåò ïîñòåïåííî — íà 0,5 ìã ñ ìåñÿ÷íûì èíòåðâàëîì. Îáû÷íî òåðàïåâòè÷åñêàÿ äîçà ñîñòàâëÿåò 1 ìã/íåä è ìîæåò êîëåáàòüñÿ îò 0,25 äî 2 ìã/íåä. Äëÿ ëå÷åíèÿ ïàöèåíòîâ ñ ãèïåðïðîëàêòèíåìèåé èñïîëüçîâàëè äîçû äî 4,5 ìã/íåä.
Äîçó 1 ìã â íåäåëþ è âûøå ñëåäóåò ïðèíèìàòü â 2 ïðèåìà (èëè ÷àùå) â çàâèñèìîñòè îò ïåðåíîñèìîñòè. Ïðè óñòàíîâëåíèè äîçû íåîáõîäèìî îáñëåäîâàòü ïàöèåíòà äëÿ îïðåäåëåíèÿ ìèíèìàëüíîé ýôôåêòèâíîé òåðàïåâòè÷åñêîé äîçû. Ïîñëå òîãî êàê áóäåò ïîäîáðàí ýôôåêòèâíûé ðåæèì äîçèðîâàíèÿ, æåëàòåëüíî ðåãóëÿðíî (1 ðàç â ìåñÿö) îïðåäåëÿòü óðîâåíü ïðîëàêòèíà â ñûâîðîòêå êðîâè. Íîðìàëèçàöèÿ óðîâíÿ ïðîëàêòèíà îáû÷íî íàáëþäàåòñÿ â òå÷åíèå 2–4 íåä ëå÷åíèÿ.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Äîñòèíåêñ
Ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê êàáåðãîëèíó èëè àëêàëîèäàì ñïîðûíüè. Íàëè÷èå ñâåäåíèé â àíàìíåçå î ëåãî÷íûõ, ïåðèêàðäèàëüíûõ, ðåòðîïåðèêàðäèàëüíûõ ôèáðîçíûõ çàáîëåâàíèÿõ. Êàðäèàëüíûå âàëüâóëîïàòèè (óòîëùåíèå ñòâîðîê êëàïàíà, ðåñòðèêöèÿ êëàïàíà, îáúåäèíåíèå ñòåíîç–ðåñòðèêöèÿ) ïîäòâåðæäåííûå ýõîêàðäèîãðàôèåé.
Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðåïàðàòà Äîñòèíåêñ
Äîñòèíåêñ îáû÷íî õîðîøî ïåðåíîñèòñÿ. Ïðè ïðèìåíåíèè äëÿ ïðåäîòâðàùåíèÿ è ïîäàâëåíèÿ ëàêòàöèè íàèáîëåå ÷àñòî îòìå÷àþòñÿ ñíèæåíèå ÀÄ, ãîëîâîêðóæåíèå, òîøíîòà, ãîëîâíàÿ áîëü, áåññîííèöà, áîëü â æèâîòå (â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ýòè ÿâëåíèÿ ñëàáî âûðàæåíû è íåïðîäîëæèòåëüíû). Ïðè ëå÷åíèè ãèïåðïðîëàêòèíåìèè íàèáîëåå ÷àñòî îòìå÷àþòñÿ òîøíîòà, ãîëîâíàÿ áîëü, ñíèæåíèå ÀÄ, ãîëîâîêðóæåíèå, áîëü â æèâîòå, äèñïåïñè÷åñêèå ÿâëåíèÿ, ãàñòðèò, îáùàÿ ñëàáîñòü, çàïîð, áîëåçíåííîñòü ìîëî÷íûõ æåëåç, ïðèëèâû æàðà ê ëèöó, äåïðåññèÿ, ïàðåñòåçèè. Îáû÷íî ýòè ñèìïòîìû óìåðåííî èëè ñëàáî âûðàæåíû, ïîÿâëÿþòñÿ â òå÷åíèå ïåðâûõ 2 íåä ïðèåìà è â äàëüíåéøåì ïðîõîäÿò ñàìîñòîÿòåëüíî. Ïðè îòìåíå Äîñòèíåêñà íåæåëàòåëüíûå ðåàêöèè èñ÷åçàþò â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ äíåé. Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðåïàðàòà äîçîçàâèñèìû.  ñëó÷àå ðàçâèòèÿ âûðàæåííûõ èëè íåïðåêðàùàþùèõñÿ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ íåîáõîäèìî âðåìåííîå ñíèæåíèå äîçû ñ ïîñëåäóþùèì ïîñòåïåííûì åå ïîâûøåíèåì (íàïðèìåð íà 0,25 ìã/íåä â òå÷åíèå 2 íåä).
Îñîáûå óêàçàíèÿ ïî ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Äîñòèíåêñ
Îáùèå.
Êàê è äðóãèå àëêàëîèäû ñïîðûíüè, Äîñòèíåêñ ñ îñòîðîæíîñòüþ ïðèìåíÿåòñÿ ó ïàöèåíòîâ ñ òÿæåëûìè ñåðäå÷íî–ñîñóäèñòûìè çàáîëåâàíèÿìè, ñèíäðîìîì Ðåéíî, ÿçâîé æåëóäêà èëè æåëóäî÷íî–êèøå÷íûìè êðîâîòå÷åíèÿìè, èëè ñ òÿæåëûìè ïñèõè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè â àíàìíåçå.
Ïå÷åíî÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü.
Ó ïàöèåíòîâ ñ òÿæåëîé ïå÷åíî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ, êîòîðûå ïðîäîëæèòåëüíîå âðåìÿ ïðèìåíÿþò Äîñòèíåêñ, íåîáõîäèìî ïðèìåíÿòü íàèáîëåå íèçêèå äîçû. Ó ïàöèåíòîâ ñ òÿæåëîé ïå÷åíî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ (Child–Pugh êëàññ C), êîòîðûå ïðèìåíÿëè îäíîêðàòíóþ äîçó 1 ìã íàáëþäàåòñÿ ïîâûøåíèÿ AUC â îòëè÷èå îò çäîðîâûõ ëèö è ïàöèåíòîâ ñ ëåãêèìè ôîðìàìè ïå÷åíî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè.
Ïîñòóðàëüíà ãèïîòåíçèÿ.
 ïåðèîä ïðèìåíåíèÿ Äîñòèíåêñà ó ïàöèåíòîâ íàáëþäàëàñü ïîñòóðàëüíàÿ ãèïîòåíç³èÿ. Ïîýòîìó íóæíî ñ îñòîðîæíîñòüþ ïðèìåíÿòü åãî ñ ïðåïàðàòàìè, êîòîðûå ñíèæàþò ÀÄ.
Ôèáðîçû/âàëüâóëîïàòèè.
Áûëè çàôèêñèðîâàíû ñëó÷àè âîçíèêíîâåíèÿ ïëåâðàëüíîãî âûïîòà/ëåãî÷íîãî ôèáðîçà è âàëüâóëîïàòèè ó ïàöèåíòîâ, êîòîðûå ïðèìåíÿëè ïðîèçâîäíûå ñïîðûíüè, â òîì ÷èñëå è ïðè ïðîäîëæèòåëüíîì ïðèìåíåíèè êàáåðãîëèíà. Íåêîòîðûå ñëó÷àè êàñàëèñü ïàöèåíòîâ, êîòîðûå ðàíüøå ïðèìåíÿëè àãîíèñòû äîïàìèíà. Ïîýòîìó íå ðåêîìåíäóåòñÿ ïðèìåíÿòü ïðåïàðàò ïàöèåíòàì, ó êîòîðûõ íà äàííûé ìîìåíò êëèíè÷åñêèå ñèìïòîìû (èëè íàëè÷èå èõ â àíàìíåçå) ðåñïèðàòîðíûõ è ñåðäå÷íî–ñîñóäèñòûõ çàáîëåâàíèé, ñâÿçàííûõ ñ ôèáðîçîì òêàíåé. Èçâåñòíî, ÷òî ó ïàöèåíòîâ, êîòîðûå ïðèìåíÿëè Äîñòèíåêñ, âîçìîæíî ïîÿâëåíèå ïëåâðàëüíîãî ýêñóäàòà èëè ôèáðîçà, íà ôîíå ïîâûøåíèÿ ÑÎÝ. Ïðè íåìîòèâèðîâàííîì ïîâûøåíèè ÑÎÝ ïàöèåíòàì ðåêîìåíäîâàíî ðåíòãåíîëîãè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå ëåãêèõ. Îïðåäåëåíèå óðîâíÿ ñûâîðîòî÷íîãî êðåàòèíèíà òàêæå ìîæåò áûòü èñïîëüçîâàíî, êàê âñïîìîãàòåëüíûé ìåòîä â äèàãíîñòèêå ôèáðîçíûõ çàáîëåâàíèé.
Ïðåêðàùåíèå ïðèìåíåíèÿ êàáåðãîëèíà â ñëó÷àå âîçíèêíîâåíèÿ ïëåâðàëüíîãî âèïîòà, ëåãî÷íîãî ôèáðîçà èëè âàëüâóëîïàòèè ïðèâîäèò ê ðåãðåññèè êëèíè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ.
Ê íà÷àëó ëå÷åíèÿ êàáåðãîëèíîì âñåì ïàöèåíòàì ðåêîìåíäîâàíî ïðîéòè êàðäèîëîãè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå, âêëþ÷àÿ ýõîêàðäèîãðàììó, äëÿ îöåíêè íàëè÷èÿ ëàòåíòíûõ ôîðì ïàòîëîãèé êëàïàíîâ ñåðäöà.  äàëüíåéøåì ðåêîìåíäîâàíî ðåãóëÿðíî ïðîâîäèòü êëèíè÷åñêóþ äèàãíîñòèêó äëÿ ìîíèòîðèíãà ðàçâèòèÿ çàáîëåâàíèé êëàïàíîâ èëè ôèáðîçà (ôèçèêàëüíîå îáñëåäîâàíèå, ðåíòãåíîãðàôèÿ, ýõîêàðäèîãðàôèÿ, ÊÒ–ñêàíèðîâàíèå).
Íàðóøåíèå ñíà/âíåçàïíîå çàñûïàíèå.
Ïðèìåíåíèå êàáåðãîëèíà ñëóæèò ïðè÷èíîé ñîíëèâîñòè. Àãîíèñòû äîïàìèíà ìîãóò áûòü ïðè÷èíîé âíåçàïíîãî çàñûïàíèÿ ó ïàöèåíòîâ ñ áîëåçíüþ Ïàðêèíñîíà.  ñëó÷àå ïîÿâëåíèÿ òàêèõ ñëó÷àåâ íåîáõîäèìî ñíèçèòü äîçó èëè ïðåêðàòèòü ëå÷åíèå.
Ïðåäóïðåæäåíèå/óãíåòåíèå ôèçèîëîãè÷åñêîé ëàêòàöèè.
Ïî àíàëîãèè ñ äðóãèìè ïðåïàðàòàìè ðîæåê, Äîñòèíåêñ ìîãóò ïðèìåíÿòü áîëüíûå ãèïåðòåíçèåé, âûçâàííóþ áåðåìåííîñòüþ ïðåýêëàìïñèþ èëè ïîñëåðîäîâóþ ãèïåðòåíçèþ, òîëüêî â ñëó÷àå, êîãäà ïîëüçà îò ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà ïðåîáëàäàåò âîçìîæíûé ðèñê. Ðàçîâàÿ äîçà 0,25 ìã Äîñòèíåêñà íå äîëæíà ïðåâûøàòü ó æåíùèí â ïåðèîä ïîñëåðîäîâîé ëàêòàöèè (â ñëó÷àå åå óãíåòåíèÿ) äëÿ ïðåäîòâðàùåíèÿ ïîñòóðàëüíîé ãèïåðòåíçèè.
Ëå÷åíèå ãèïåðïðîëàêòèíåìèè.
Ïåðåä íà÷àëîì ëå÷åíèÿ ãèïåðïðîëàêòèíåìèè Äîñòèíåêñîì íóæíî ïðîâåñòè äèàãíîñòèêó ãèïîôèçà. Ïðåïàðàò âîññòàíàâëèâàåò îâóëÿöèþ è ôåðòèëüíîñòü ó æåíùèí ñ ãèïåðïðîëàêòèíåìè÷åñêèì ãèïîãîíàäèçìîì, ïîýòîìó ðåêîìåíäóåòñÿ ïðîâîäèòü òåñò íà áåðåìåííîñòü êàæäûå 4 íåä íà ïðîòÿæåíèè ïåðèîäà àìåíîðåè è ïîñëå êàæäîãî âîññòàíîâëåíèÿ ìåíñòðóàöèé, åñëè èõ çàäåðæêà ñîñòàâëÿåò áîëüøå 3 äíåé. Æåíùèíàì ðåêîìåíäóåòñÿ ïðèìåíÿòü ñðåäñòâà ìåõàíè÷åñêîé êîíòðàöåïöèè íà ïðîòÿæåíèè òåðàïèè Äîñòèíåêñîì è ïîñëå åãî îòìåíû äî âîçâðàùåíèÿ àíîâóëÿöèè. Æåíùèíû, êîòîðûå áåðåìåíåëè, äîëæíû ïîñòîÿííî íàáëþäàòüñÿ îòíîñèòåëüíî ïîÿâëåíèÿ ñèìïòîìîâ óâåëè÷åíèÿ ãèïîôèçà, ïîñêîëüêó âîçìîæíî âîññòàíîâëåíèå êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé îïóõîëè ãèïîôèçà.
Ïñèõè÷åñêèå ðàñòðîéñòâà.
Ó ïàöèåíòîâ, êîòîðûå ïðèìåíÿþò àíòàãîíèñòû äîïàìèíîâûõ ðåöåïòîðîâ, â òîì ÷èñëå è Äîñòèíåêñ, ôèêñèðîâàëèñü ñëó÷àè ðàçâèòèÿ ïàòîëîãè÷åñêîé ñêëîííîñòè ê àçàðòíûì èãðàì, óâåëè÷åíèþ ëèáèäî è ãèïåðñåêñóàëüíîñòü. Îáû÷íî ýòè ýôôåêòû îáðàòèìû ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ òåðàïèè.
Ñïîñîáíîñòü âëèÿòü íà ñêîðîñòü ðåàêöèè ïðè óïðàâëåíèè àâòîòðàíñïîðòîì èëè ðàáîòå ñ äðóãèìè ìåõàíèçìàìè. Ïàöèåíòû, êîòîðûå ïðèìåíÿþò êàáåðãîëèí è ñêëîííû ê ñîíëèâîñòè, äîëæíû áûòü ïðîèíôîðìèðîâàíû î íåîáõîäèìîñòè âîçäåðæàòüñÿ îò óïðàâëåíèÿ àâòîìîáèëåì èëè ðàáîòû, êîòîðûå òðåáóåò ïîâûøåííîãî âíèìàíèÿ, çà èñêëþ÷åíèåì ïàöèåíòîâ, êîòîðûå ñïîñîáíû ïðåîäîëåòü ñëó÷àè ñîíëèâîñòè, â ñâÿçè ñ òåì, ÷òî ýòî ìîæåò ïðèâåñòè ê ïîëó÷åíèþ ñåðüåçíûõ òðàâì èëè äàæå ñìåðòè ïàöèåíòà èëè îêðóæàþùèõ.
Âçàèìîäåéñòâèÿ ïðåïàðàòà Äîñòèíåêñ
Íå îòìå÷åíî âçàèìîäåéñòâèÿ ïðè ñîïóòñòâóþùåé òåðàïèè ìåòèëýðãîíîâèíà ìàëåàòîì â ðàííèå ñðîêè áåðåìåííîñòè. Íåñìîòðÿ íà òî ÷òî äàííûå î âçàèìîäåéñòâèè Äîñòèíåêñà ñ äðóãèìè àëêàëîèäàìè ñïîðûíüè îòñóòñòâóþò, îäíîâðåìåííîå íàçíà÷åíèå ýòèõ ïðåïàðàòîâ íà ïðîòÿæåíèè ïðîäîëæèòåëüíîãî âðåìåíè íå ðåêîìåíäóåòñÿ. Ïîñêîëüêó ýôôåêò Äîñòèíåêñà ðåàëèçóåòñÿ ïóòåì ïðÿìîé ñòèìóëÿöèè äîïàìèíîâèõ ðåöåïòîðîâ, íå ðåêîìåíäóåòñÿ îäíîâðåìåííîå íàçíà÷åíèå àíòàãîíèñòîâ äîïàìèíà (íàïðèìåð ôåíîòèàçèíîâ, áóòèðîôåíîíîâ, òèîêñàíòåíîâ, ìåòîêëîïðàìèäà), ïîñêîëüêó ýòî ìîæåò óìåíüøèòü êëèíè÷åñêóþ ýôôåêòèâíîñòü Äîñòèíåêñà.
Ïðè ïðèåìå Äîñòèíåêñà ìîæåò ðàçâèâàòüñÿ ñèìïòîìàòè÷åñêàÿ àðòåðèàëüíàÿ ãèïîòåíçèÿ, ïîýòîìó Äîñòèíåêñ ñëåäóåò ñ îñòîðîæíîñòüþ íàçíà÷àòü îäíîâðåìåííî ñ äðóãèìè ëåêàðñòâåííûìè ñðåäñòâàìè, ñíèæàþùèìè ÀÄ.
Ïåðåäîçèðîâêà ïðåïàðàòà Äîñòèíåêñ, ñèìïòîìû è ëå÷åíèå
Ïðè ñëó÷àéíîì ïðèåìå ïðåïàðàòà â î÷åíü âûñîêèõ äîçàõ âîçìîæíû òîøíîòà, ðâîòà, äèñïåïñè÷åñêèå ÿâëåíèÿ, àðòåðèàëüíàÿ ãèïîòåíçèÿ, íàðóøåíèå ñîçíàíèÿ (ïñèõîç, ãàëëþöèíàöèè).  ñëó÷àå ïåðåäîçèðîâêè ïðîâîäÿò îáùèå ìåðîïðèÿòèÿ ïî óäàëåíèþ íåâñîñàâøåãîñÿ ïðåïàðàòà è ïðè íåîáõîäèìîñòè ïîääåðæàíèþ íîðìàëüíîãî óðîâíÿ ÀÄ. Ðåêîìåíäóåòñÿ íàçíà÷åíèå àíòàãîíèñòîâ äîïàìèíà.
Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ ïðåïàðàòà Äîñòèíåêñ
Ïðè êîìíàòíîé òåìïåðàòóðå (äî 25 °Ñ).
Ñïèñîê àïòåê, ãäå ìîæíî êóïèòü Äîñòèíåêñ:
- Ìîñêâà
- Ñàíêò-Ïåòåðáóðã
Источник
Состав
В состав таблеток Достинекс входит активный компонент каберголин, а также дополнительные составляющие – лактоза и лейцин.
Форма выпуска
Производится лекарство Достинекс в форме таблеток 0,5 мг продолговатой плоской формы. Таблетки белого цвета, на них нанесена маркировка «Р» и «U», разделенная насечкой. С другой стороны – гравировка «700» и короткие насечки снизу и сверху числа. Содержатся во флаконах из темного стекла, в которых может быть 2 или 8 таблеток. Флакон с крышкой, оснащенной пластиковой вставкой с подсушивающим агентом, вкладывается в пачку из картона.
Фармакологическое действие
Достинекс – гипопролактинемическое лекарственное средство, следовательно, используются таблетки Достинекс для прекращения лактации.
Вещество каберголин – это дофаминергическое производное эрголина, которое обеспечивает продолжительное выраженное пролактинснижающее влияние. Это происходит ввиду прямой стимуляции D2-дофаминовых рецепторов лактотропных клеток в гипофизе. К тому же, если пациент принимает более высокие дозы лекарства сравнительно с дозами, обеспечивающими понижение содержания пролактина в сыворотке, отмечается центральный дофаминергический эффект каберголина ввиду стимуляции D2-рецепторов.
Каберголин действует строго избирательно, при этом не влияет на базальную секрецию кортизола и других гормонов гипофиза. Следует учитывать, что пролактинснижающее влияние лекарства зависит от дозы препарата как в плане выраженности действия, так и по его продолжительности.
Единственное фармакодинамическое действие каберголина, которое не связано с его терапевтическим эффектом, – это понижение артериального давления. Если пациентом была принята максимальная доза препарата однократно, наибольшее гипотензивное действие средства наблюдается в первые 6 часов после приема. Концентрации пролактина в крови снижается через 3 часа после приема лекарства.
Фармакокинетика и фармакодинамика
Из пищеварительного тракта каберголин абсорбируется быстро. Максимальная концентрация в крови отмечается спустя 0,5-4 часов. С белками крови связывается на 41-42%, период полувыведения активного компонента равен 63-68 часов у здоровых людей и 79–115 часов у тех, кто страдает гиперпролактинемией. Спустя десять дней после начала применения этого средства в моче и кале соответственно обнаруживается примерно 18 и 72% от той дозы лекарства, которая была принята. Основной метаболит каберголина – 6-аллил-8β-карбокси-эрголин – идентифицируется в моче пациента вместе с дополнительными метаболитами.
На процесс всасывания и распределения в организме каберголина прием пищи не оказывает влияния.
Показания к применению
Таблетки от лактации Достинекс применяются в следующих случаях:
- при необходимости предотвратить физиологическую лактацию после рождения ребенка;
- при необходимости подавить установившуюся послеродовую лактацию;
- для лечения нарушений, которые проявляются вследствие гиперпролактинемии (олигоменорея, аменорея, галакторея ановуляция);
- при пролактинсекретирующих аденомах гипофиза (макропролактиномы, микропролактиномы);
- при синдроме пустого турецкого седла, сочетаемом с гиперпролактинемией;
- при идиопатической гиперпролактинемии.
Противопоказания
Достинекс противопоказан в следующих случаях:
- при высоком уровне чувствительности к активному компоненту или к другим составляющим этого средства;
- при повышенной чувствительности к алкалоидам спорыньи;
- при нарушениях функций дыхательной системы и сердца, которые появляются вследствие фиброзных изменений, при наличии таких состояний в анамнезе больного;
- при недостатке лактазы, непереносимости лактозы, при недостатке глюкозо-галактозной мальабсорбции;
- для лечения детей и подростков до 16-летнего возраста.
Противопоказано применение таблеток на протяжении продолжительного периода времени людям, у которых отмечены анатомические признаки патологии клапанного аппарата сердца (если такие патологии были подтверждены в процессе исследования ЭхоКГ, проведенного перед началом приеме таблеток).
Осторожно применяется Достинекс, как и другие препараты – производные спорыньи – при артериальной гипертензии, развившейся на фоне беременности, а также при тяжелых болезнях сердца и сосудов, синдроме Рейно, кровотечениях из ЖКТ, пептической язве, печеночной недостаточности в тяжелой форме, при тяжелых нарушениях психики и когнитивных способностей. Осторожно применяют лекарство с препаратами, которые оказывают гипотензивное влияние, так как существует риск проявления ортостатической артериальной гипотензии.
Побочные действия
Как правило, побочные действия отмечаются у пациенток в первые две недели приема таблеток. В процессе дальнейшего лечения негативные проявления чаще всего исчезают.
В основном, негативные явления были преходящими, выраженными слабо или умеренно. Их характер был дозозависимым. Отмечались следующие проявления:
- сердечно-сосудистая система: чувство сердцебиения, в редких случаях — ортостатическая гипотензия, снижение артериального давления;
- нервная система: головная боль, головокружение, проявление сонливости и утомляемости, астения, состояние депрессии, обморок, парестезии, бессонница, тревожность, ухудшение концентрации внимания.
- система пищеварения: рвота и тошнота, боли в животе, диспепсия, гастрит, запор, диарея, сухость слизистой оболочки во рту, метеоризм.
- другие проявления: дисменорея, мастодиния, ринит, кровотечения из носа, транзиторная гемианопсия, приливы крови к коже лица, судороги ног и спазмы сосудов пальцев, ухудшение зрения, недомогание, гриппоподобные симптомы, отеки, анорексия, акне, боль в суставах, кожный зуд.
При продолжительном приеме Достинекс редко отмечались отклонения в лабораторных показателях. У пациенток, которые страдают аменореей, может понижаться уровень гемоглобина в первые месяцы после того, как у женщины восстановилась менструация.
Инструкция на Достинекс (Способ и дозировка)
Инструкция по применению Достинекс предусматривает, что принимать средство нужно в процессе еды перорально.
С целью предотвращения лактации женщина должна принять в первый день после рождения ребенка один раз 1 мг средства (то есть 2 таблетки по 0,5 мг).
Следует учитывать, как принимать для прекращения лактации Достинекс. Если необходимо подавить установившуюся лактацию, женщина принимает дважды в сутки по 0,25 мг (половина таблетки). Следовательно, принимать лекарство нужно каждые 12 часов на протяжении двух дней. Важно учесть, что однократная доза не должна быть выше 0,25 мг, чтобы предупредить развитие ортостатической гипотензии.
С целью терапии нарушений, которые связаны с гиперпролактинемией, рекомендуется начинать с дозы в 0,5 мг один раз в неделю. Принимать эту дозу нужно в один прием, то есть одну таблетку 0,5 мг или разделить на два раза – по половинке таблетки в разные дни (к примеру, во вторник и в пятницу). Недельную дозу можно повышать только постепенно – один раз в месяц на 0,5 мг – пока не будет достигнут оптимальный эффект. Как правило, терапевтическая доза равна 1 мг в неделю, однако она может также составлять от 0,25 до 2 мг. Но следует учесть, что наибольшая доза для женщин, страдающих гиперпролактинемией, в неделю составляет 4,5 мг. Если в неделю назначается больше 1 мг Достинекс, то желательно делить эту дозу на несколько приемов.
Люди с высокой чувствительностью к дофаминергическим лекарствам могут изначально получать низкие дозы этого средства и постепенно увеличивать дозировку до терапевтической.
Передозировка
При приеме высоких доз лекарства Достинекс у пациентов могут развиваться симптомы гиперстимуляции дофаминовых рецепторов в виде рвоты, тошноты, диспептических расстройств. Также при передозировке может развиваться психоз, нарушения сознания, галлюцинации, ортостатическая артериальная гипотензия.
При передозировке необходимо обеспечить проведение тех процедур, которые позволят вывести препарат, в частности, промывание желудка. При необходимости нужно поддерживать артериальное давление. При необходимости пациентам назначают антагонисты дофамина.
Взаимодействие
Нет данных о взаимодействии вещества каберголин и алкалоидов спорыньи. Но использовать параллельно эти препараты не рекомендуется, если пациентка практикует продолжительную терапию Достинексом.
Так как каберголин действует, стимулируя напрямую дофаминовые рецепторы, нельзя назначать его одновременно с лекарствами, которые действуют как антагонисты дофамина (тиоксантены, метоклопрамид бутирофеноны и др. Такие лекарства могут ослаблять влияние каберголина, которое направлено на уменьшение концентрации в организме пролактина.
Каберголин, как и другие производные спорыньи, не применяют одновременно с макролидами, ввиду того, что это может увеличить системную биодоступность каберголина.
Условия продажи
Достинекс можно приобрести по рецепту врача.
Условия хранения
Нужно беречь средство от детей и хранить его при t не более 25 °C.
Срок годности
Хранить лекарство можно 2 года.
Особые указания
Перед тем, как назначать Достинекс для лечения гиперпролактинемии, нужно полностью исследовать функцию гипофиза. Также необходимо провести исследование сердца и сосудов, обеспечив проведение ЭхоКГ, чтобы исключить нарушения функции клапанного аппарата, которые протекает бессимптомно.
После продолжительного лечения препаратом, как и после использования других производных спорыньи, отмечался плевральный выпот или плевральный фиброз и вальвулопатия у пациентов. Поэтому нельзя назначать это лекарство людям, у которых отмечены нарушения дыхания, работы сердца в связи с фиброзными изменениями. Нужно отменять терапию, если у пациента обнаружено сужение просвета клапанов или утолщение створок клапанов, а также признаки развития или ухудшения регургитации крови. После того, как прием таблеток Достинекс был прекращен, отмечалось улучшение состояния у пациентов с вальвулопатией, плевральным выпотом или плевральным фиброзом.
При продолжительном лечении важно постоянно контролировать состояние пациентов, так как развитие фибротических нарушений может проходить бессимптомно. Поэтому важно обращать внимание на следующие проявления: одышку, утрудненное дыхание, постоянный кашель, ощущение боли в области грудной клетки, а также на появление болей в боку или в пояснице и отеков ног, что может быть связано с развитием почечной недостаточности, обструкции органов брюшной полости или сосудов мочеточников. Также должны обеспокоить припухлость в области живота или боль при дотрагивании, что может быть признаком ретроперитонеального фиброза;
Важно регулярно контролировать состояние пациента на развитие фибротических нарушений. Впервые важно провести ЭхоКГ спустя 3–6 месяца после начала лечения. О необходимости других методов исследования врач сообщает дополнительно в индивидуальном порядке.
Врач должен наблюдать за пациенткой, которой постепенно увеличивают дозу с целью достичь оптимального терапевтического действия. После определения эффективной дозировки желательно регулярно определять уровень концентрации пролактина в крови, как правило, концентрация нормализуется на протяжении 2-4 недель лечения.
После того, как Достинекс был отменен, как правило, отмечается рецидив гиперпролактинемии, но иногда наблюдается стойкое снижение показателей пролактина на протяжении нескольких месяцев. Овуляторные циклы у большинства пациенток сохраняются на протяжении не меньше полугода после отмены лекарства Достинекс.
Таблетки Достинекс восстанавливает овуляцию и фертильность у пациенток, которые страдают гиперпролактинемическим гипогонадизмом. Так как женщина может забеременеть до того, как восстановится менструальный цикл, желательно практиковать тесты на беременность один раз в месяц в период аменореи. После восстановления цикла тест нужно проводить, когда месячные задерживаются больше, чем на три дня.
В период лечения средством Достинекс те женщины, которые хотят предохраниться от наступления беременности, должны применять барьерные методы контрацепции. Следует практиковать эти методы и после отмены лекарства до того, как повторится ановуляция.
Те пациентки, у которых наступила беременность, должны быть под наблюдением специалиста, чтобы вовремя определить признаки увеличения гипофиза, так как в период беременности могут увеличиваться размеры опухолей гипофиза.
Следует учитывать, что при лечении каберголином может развиваться сонливость. Если средство применяется для лечения больных с болезнью Паркинсона, у них может отмечаться внезапное засыпание. В этом случае нужно либо уменьшить дозу, либо полностью прекратить лечение.
Не следует водить транспорт и работать с опасными механизмами в период лечения препаратом Достинекс.
Применение препарата в бодибилдинге в аннотации не упоминается, поэтому следует учитывать риск подобного использования таблеток Достинекс.
Тем, кто интересуется, гормональный или нет этот препарат, а также другими вопросами, связанными с применением средства, следует обязательно проконсультироваться с врачом перед началом лечения.
Аналоги Достинекса
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Существуют препараты – аналоги этого ЛС. Это средства Берголак, Агалатес, Каберголин. Цена аналогов Достинекса может быть как более низкой, так и выше, чем стоимость Достинекса.
Сравнение Агалатеса и Достинекса
Если перед пациенткой стоит выбор, какое средство – Достинекс или Агалатес – предпочесть, следует учесть, что Достинекс – более дорогой препарат, но при этом отзывы пациенток свидетельствуют, что при его приеме наблюдается меньше побочных эффектов. Тем не менее, активный компонент в обоих препаратах аналогичный.
Берголак или Достинекс – что лучше?
Берголак является аналогом Достинекса и его дженериком. Он содержит такой же действующий компонент и действует аналогично. Отличаются только производители этих лекарств.
Что лучше: Достинекс или Бромокриптин?
Бромокриптин – средство, которое имеет аналогичное действие и, соответственно, такой же активный компонент. При этом определять, какой из препаратов следует принимать, должен только специалист.
Детям
Поскольку не проводились исследования по поводу эффективности средства для лечения детей и подростков до 16 лет, Достинекс не применяют для лечения пациентов из этой категории.
Достинекс и алкоголь
Принимать алкоголь в период лечения этим средством не следует, так как такое сочетание крайне негативно действует на состояние центральной нервной системы. При таком сочетании эффективность лекарства существенно снижается.
Достинекс и беременность
Беременность – период, когда таблетки Достинекс назначаются только в самом крайнем случае. До сегодняшнего дня не проводилось достаточного количества исследований по поводу действия препарата на беременных. Если пациентка беременеет в период применения препарата Достинекс, желательно прекратить лечение этим средством. Женщинам, которые планируют практиковать естественное вскармливание, применять это лекарство нельзя.
Отзывы о Достинексе
Несмотря на то, что отзывы о Достинексе на форумах встречаются достаточно часто, однозначного мнения о том, помогают ли таблетки для снижения пролактина, нет. Положительные отзывы о Достинексе для прекращения лактации свидетельствуют о том, что препарат редко вызывает побочные эффекты и эффективно действует. Но некоторые женщины пишут о том, что таблетки для прекращения лактации не возымели желаемого действия и при этом провоцировали проявление головной боли, обмороков и других побочных действий. Нет однозначного мнения о препарате и у специалистов (Комаровский и др.). Врачи советуют всегда получать индивидуальную консультацию перед приемом средства.
Цена Достинекса, где купить
Цена таблеток Достинекс (2 шт.) в среднем составляет 700-800 рублей. Точнее узнать, сколько стоит этот препарат, можно в любой аптеке. Купить Достинекс в Москве (упаковка 8 шт.) можно в среднем за 1800-1900 рублей.
Цена Достинекса в Украине (в Николаеве, Одессе) составляет в среднем от 300 до 400 гривен за упаковку 2 шт.
- Интернет-аптеки РоссииРоссия
- Интернет-аптеки УкраиныУкраина
- Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан
ЛюксФарма* специальное предложение
Достинекс табл. 0,5 мг №8!
ЗдравСити
Достинекс таблетки 0,5мг 8 шт.Phizer Italia S.r.l.
Аптека Диалог
Достинекс таблетки 0,5мг №2Pfizer
Достинекс таблетки 0,5мг №8Pfizer
показать еще
Аптека24
Достинекс 0.5 мг N8 таблетки Пфайзер Італія С.р.л., Італія
Достинекс 0.5 мг №2 таблетки Пфайзер Італія С.р.л., Італія
ПаниАптека
Достинекс таблетки Достинекс таблетки 0.5мг №8 Италия , Pfizer Italia
Достинекс таблетки Достинекс таблетки 0.5мг №2 Италия , Pfizer Italia
показать еще
БИОСФЕРА
Достинекс® 0,5 мг №8 таб. флак.Pfizer Italia S.r.L. (Италия)
показать еще
Источник