Побочные действия тербинафина мазь
Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà Òåðáèíàôèí
Ïðîòèâîãðèáêîâîå ñðåäñòâî ãðóïïû àëëèëàìèíîâ ñ øèðîêèì ñïåêòðîì äåéñòâèÿ.  íèçêîé êîíöåíòðàöèè òåðáèíàôèí îêàçûâàåò ôóíãèöèäíîå äåéñòâèå â îòíîøåíèè äåðìàòîôèòîâ, ïëåñíåâûõ è íåêîòîðûõ äèìîðôíûõ ãðèáîâ. Àêòèâíîñòü â îòíîøåíèè äðîææåâûõ ãðèáîâ, â çàâèñèìîñòè îò èõ âèäà, ìîæåò áûòü ôóíãèöèäíîé èëè ôóíãèñòàòè÷åñêîé. Òåðáèíàôèí ñïåöèôè÷åñêè ïîäàâëÿåò ðàííèé ýòàï áèîñèíòåçà ñòåðèíîâ â êëåòêå ãðèáà. Ýòî âûçûâàåò äåôèöèò ýðãîñòåðèíà è âíóòðèêëåòî÷íîå íàêîïëåíèå ñêâàëåíà, ÷òî ïðèâîäèò ê ãèáåëè êëåòêè ãðèáà. Äåéñòâèå òåðáèíàôèíà îñóùåñòâëÿåòñÿ ïóòåì èíãèáèðîâàíèÿ ôåðìåíòà ñêâàëåíýïîêñèäàçû â êëåòî÷íîé ìåìáðàíå ãðèáà. Ýòîò ôåðìåíò íå îòíîñèòñÿ ê ñèñòåìå öèòîõðîìà Ð450. Òåðáèíàôèí íå îêàçûâàåò âëèÿíèÿ íà ìåòàáîëèçì ãîðìîíîâ èëè äðóãèõ ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ. Ïðè íàçíà÷åíèè âíóòðü òåðáèíàôèí íàêàïëèâàåòñÿ â êîæå, âîëîñàõ è íîãòÿõ â êîíöåíòðàöèè, îáåñïå÷èâàþùåé ôóíãèöèäíîå äåéñòâèå. Ïðè ìåñòíîì ïðèìåíåíèè õàðàêòåðèçóåòñÿ áûñòðûì íà÷àëîì äåéñòâèÿ, ñ åãî ïîìîùüþ ìîæíî äîñòè÷ü ýôôåêòà ïðè êðàòêîâðåìåííîì ëå÷åíèè.
Ïîñëå îäíîêðàòíîãî ïðèåìà òåðáèíàôèíà âíóòðü â äîçå 250 ìã ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ â ïëàçìå êðîâè äîñòèãàåòñÿ ÷åðåç 2 ÷ è ñîñòàâëÿåò 0,97 ìêã/ìë. Ïåðèîä ïîëóàáñîðáöèè ñîñòàâëÿåò 0,8 ÷, à ïåðèîä ïîëóðàñïðåäåëåíèÿ — 4,6 ÷. Áèîäîñòóïíîñòü òåðáèíàôèíà óìåðåííî èçìåíÿåòñÿ ïîä âëèÿíèåì ïèùè, îäíàêî íå â òàêîé ñòåïåíè, ÷òîáû òðåáîâàëàñü êîððåêöèÿ äîçû. Òåðáèíàôèí â çíà÷èòåëüíîé ñòåïåíè ñâÿçûâàåòñÿ ñ áåëêàìè ïëàçìû êðîâè (99%). Îí áûñòðî ïðîíèêàåò ÷åðåç ïîâåðõíîñòíûé ñëîé êîæè è íàêàïëèâàåòñÿ â ëèïîôèëüíîì ðîãîâîì ñëîå. Òåðáèíàôèí òàêæå ïðîíèêàåò â ñåêðåò ñàëüíûõ æåëåç, ÷òî ïðèâîäèò ê ñîçäàíèþ âûñîêèõ êîíöåíòðàöèé â âîëîñÿíûõ ôîëëèêóëàõ, âîëîñàõ è â êîæå, áîãàòîé ñàëüíûìè æåëåçàìè. Òåðáèíàôèí ïðîíèêàåò â íîãòåâûå ïëàñòèíêè â ïåðâûå íåñêîëüêî íåäåëü ïîñëå íà÷àëà òåðàïèè.  ðåçóëüòàòå áèîòðàíñôîðìàöèè òåðáèíàôèíà îáðàçóþòñÿ ìåòàáîëèòû, íå îáëàäàþùèå ïðîòèâîãðèáêîâîé àêòèâíîñòüþ è âûâîäÿùèåñÿ ïðåèìóùåñòâåííî ñ ìî÷îé. Òåðìèíàëüíûé ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ ñîñòàâëÿåò 17 ÷. Íå êóìóëèðóåò â îðãàíèçìå. Íå âûÿâëåíî èçìåíåíèé ðàâíîâåñíîé êîíöåíòðàöèè òåðáèíàôèíà â ïëàçìå êðîâè â çàâèñèìîñòè îò âîçðàñòà, íî ó ïàöèåíòîâ ñ íàðóøåíèåì ôóíêöèè ïî÷åê èëè ïå÷åíè ñêîðîñòü âûâåäåíèÿ òåðáèíàôèíà ìîæåò áûòü çàìåäëåíà, ÷òî ïðèâîäèò ê ñîçäàíèþ áîëåå âûñîêîé åãî êîíöåíòðàöèè â êðîâè.
Ïîñëå ìåñòíîãî ïðèìåíåíèÿ òåðáèíàôèíà âñàñûâàåòñÿ ìåíåå 5% èñïîëüçîâàâøåéñÿ äîçû, ïîýòîìó ïîñòóïëåíèå òåðáèíàôèíà â ñèñòåìíóþ öèðêóëÿöèþ î÷åíü íåâåëèêî.
Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Òåðáèíàôèí
Âíóòðü íàçíà÷àþò ïðè ãðèáêîâûõ èíôåêöèÿõ êîæè, âîëîñ è íîãòåé, âûçâàííûõ òàêèìè äåðìàòîôèòàìè, êàê Trichophyton (íàïðèìåð, Ò. rubrum, Ò. mentagrophytes, Ò. verrucosum, Ò. tonsurans, Ò. violaceum), Microsporum canis è Epidermophyton floccosum. Òåðáèíàôèí äëÿ ïðèåìà âíóòðü ïîêàçàí äëÿ ëå÷åíèÿ äåðìàòîìèêîçîâ (òóëîâèùà, ãîëåíåé, ñòîï è âîëîñèñòîé ÷àñòè ãîëîâû) è äðîææåâûõ èíôåêöèé êîæè, âûçûâàåìûõ ãðèáàìè ðîäà Candida (íàïðèìåð, Candida albicans), â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà ëîêàëèçàöèÿ ïîðàæåíèÿ, âûðàæåííîñòü èëè ðàñïðîñòðàíåííîñòü èíôåêöèè îáóñëîâëèâàþò öåëåñîîáðàçíîñòü ïåðîðàëüíîé òåðàïèè. Íàçíà÷àþò äëÿ ëå÷åíèÿ îíèõîìèêîçà (ãðèáêîâàÿ èíôåêöèÿ íîãòåé), âûçâàííîãî äåðìàòîôèòàìè.  îòëè÷èå îò òåðáèíàôèíà äëÿ ìåñòíîãî ïðèìåíåíèÿ, òåðáèíàôèí äëÿ ïðèåìà âíóòðü íåýôôåêòèâåí ïðè ðàçíîöâåòíîì ëèøàå.
Òåðáèíàôèí â ôîðìå êðåìà íàçíà÷àþò ïðè ãðèáêîâûõ èíôåêöèÿõ êîæè, âûçâàííûõ òàêèìè äåðìàòîôèòàìè, êàê Trichophyton (íàïðèìåð, Ò. rubrum, Ò. mentagrophytes, Ò. verrucosum, Ò. violaceum), Microsporum canis è Epidermophyton floccosum; äðîææåâûõ èíôåêöèÿõ êîæè, â îñíîâíîì òåõ, êîòîðûå âûçûâàþòñÿ ãðèáàìè ðîäà Candida (íàïðèìåð, Candida albicans); ðàçíîöâåòíîì ëèøàå (Pityriasis versicolor), âûçûâàåìîì Pityrosporum orbiculare (òàêæå èçâåñòíîì êàê Malassezia furfur).
 ôîðìå ñïðåÿ ïðèìåíÿþò ïðè ãðèáêîâûõ èíôåêöèÿõ êîæè, âûçâàííûõ òàêèìè äåðìàòîôèòàìè, êàê Trichophyton (íàïðèìåð, Ò. rubrum, Ò. mentagrophytes, Ò. verrucosum, Ò. violaceum), Microsporum canis è Epidermophyton floccosum; ðàçíîöâåòíîì ëèøå (Pityriasis versicolor), âûçûâàåìîì Pityrosporum orbiculare (òàêæå èçâåñòíîì êàê Malassezia furfur).
Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Òåðáèíàôèí
Äëèòåëüíîñòü ëå÷åíèÿ çàâèñèò îò ïîêàçàíèé è òÿæåñòè òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ.
Âíóòðü äåòÿì ñ ìàññîé òåëà äî 20 êã íàçíà÷àþò â äîçå 62,5 ìã/ñóò; îò 20 äî 40 êã — 125 ìã 1 ðàç â ñóòêè; áîëåå 40 êã — 250 ìã 1 ðàç â ñóòêè.
Âíóòðü âçðîñëûì íàçíà÷àþò 250 ìã 1 ðàç â ñóòêè.
Ïðèìåðíàÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü ëå÷åíèÿ èíôåêöèé êîæè:
äåðìàòîìèêîç ñòîï (ìåæïàëüöåâûé, ïîäîøâåííûé èëè ïî òèïó íîñêîâ) — 2–6 íåä;
äåðìàòîìèêîç òóëîâèùà, ñòîï — 2–4 íåä;
êàíäèäîç êîæè — 2–4 íåä.
Ïîëíîå èñ÷åçíîâåíèå ïðîÿâëåíèé èíôåêöèè è æàëîá, ñâÿçàííûõ ñ íåé, ìîæåò íàñòóïèòü òîëüêî ÷åðåç íåñêîëüêî íåäåëü ïîñëå èçëå÷åíèÿ, ïîäòâåðæäåííîãî ðåçóëüòàòàìè ìèêîëîãè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ.
Ïðèìåðíàÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü ëå÷åíèÿ èíôåêöèé âîëîñèñòîé ÷àñòè ãîëîâû:
ãðèáêîâîå ïîðàæåíèå âîëîñèñòîé ÷àñòè ãîëîâû — 4 íåä; ãðèáêîâîå ïîðàæåíèå âîëîñèñòîé ÷àñòè ãîëîâû íàáëþäàåòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî ó äåòåé.
Ïðèìåðíàÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü ëå÷åíèÿ îíèõîìèêîçîâ ñîñòàâëÿåò ó áîëüøèíñòâà ïàöèåíòîâ îò 6 íåä äî 3 ìåñ. Ìîæíî îæèäàòü, ÷òî äëÿ ëå÷åíèÿ èíôåêöèé íîãòåé ïàëüöåâ ðóê è íîã (çà èñêëþ÷åíèåì íîãòåé áîëüøèõ ïàëüöåâ íîã) ïîíàäîáèòñÿ ìåíåå 3 ìåñ, îñîáåííî ó ïàöèåíòîâ ìîëîäîãî âîçðàñòà, äëÿ êîòîðûõ õàðàêòåðíà íîðìàëüíàÿ ñêîðîñòü ðîñòà íîãòåé.  îñòàëüíûõ ñëó÷àÿõ îáû÷íî áûâàåò äîñòàòî÷íî 3-ìåñÿ÷íîãî êóðñà ëå÷åíèÿ, îäíàêî ó íåêîòîðûõ ïàöèåíòîâ, îñîáåííî â ñëó÷àå ïîðàæåíèÿ íîãòåé áîëüøèõ ïàëüöåâ íîã, ìîæåò ïîòðåáîâàòüñÿ ëå÷åíèå ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ äî 6 ìåñ è áîëåå. Ìåäëåííûé ðîñò íîãòåé, îòìå÷àåìûé â òå÷åíèå ïåðâûõ íåäåëü ëå÷åíèÿ, ïîìîãàåò îïðåäåëèòü òåõ ïàöèåíòîâ, êîòîðûì òåðàïèÿ ïîêàçàíà â òå÷åíèå áîëåå 3 ìåñ. Ïðè ãðèáêîâûõ èíôåêöèÿõ íîãòåé îïòèìàëüíûé êëèíè÷åñêèé ýôôåêò íàáëþäàþò ñïóñòÿ íåñêîëüêî ìåñÿöåâ ïîñëå èçëå÷åíèÿ, ïîäòâåðæäåííîãî ðåçóëüòàòàìè ìèêîëîãè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ, è ïðåêðàùåíèÿ òåðàïèè. Ýòî ñîîòâåòñòâóåò òîìó ïåðèîäó âðåìåíè, êîòîðûé òðåáóåòñÿ äëÿ ôîðìèðîâàíèÿ çäîðîâîãî íîãòÿ.
Êðåì èëè ãåëü (1%) íàíîñÿò 1–2 ðàçà â ñóòêè. Ïåðåä ëå÷åíèåì íåîáõîäèìî î÷èñòèòü è ïîäñóøèòü ïîðàæåííûå ó÷àñòêè. Êðåì íàêëàäûâàþò òîíêèì ñëîåì íà ïîðàæåííóþ êîæó è ïðèëåãàþùèå ó÷àñòêè è ñëåãêà âòèðàþò. Ïðè èíôåêöèÿõ, ñîïðîâîæäàþùèõñÿ îïðåëîñòüþ (ïîä ìîëî÷íûìè æåëåçàìè, â ìåæïàëüöåâûõ ïðîìåæóòêàõ, ìåæäó ÿãîäèöàìè, â ïàõîâîé îáëàñòè), ìåñòà ñ íàíåñåííûì êðåìîì ìîæíî ïðèêðûâàòü ìàðëåé, îñîáåííî íà íî÷ü.
Ïðèìåðíàÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü ëå÷åíèÿ:
äåðìàòîìèêîç òóëîâèùà, ãîëåíåé — 1 íåä;
äåðìàòîìèêîç ñòîï — 1 íåä;
êàíäèäîç êîæè — 1 íåä;
ðàçíîöâåòíûé ëèøàé — 2 íåä.
Ð-ð èëè ñïðåé (1%) ïðèìåíÿþò 1–2 ðàçà â ñóòêè. Ïåðåä ëå÷åíèåì íåîáõîäèìî î÷èñòèòü è ïîäñóøèòü ïîðàæåííûå ó÷àñòêè. Íàíîñÿò íà ïîðàæåííûå ó÷àñòêè â êîëè÷åñòâå, äîñòàòî÷íîì äëÿ èõ òùàòåëüíîãî óâëàæíåíèÿ, è, êðîìå òîãî, íà ïðèëåãàþùèå ó÷àñòêè êàê ïîðàæåííîé, òàê è èíòàêòíîé êîæè.
Ïðîäîëæèòåëüíîñòü ëå÷åíèÿ è êðàòíîñòü ïðèìåíåíèÿ:
äåðìàòîìèêîç òóëîâèùà, ãîëåíåé — 1 ðàç â ñóòêè â òå÷åíèå 1 íåä;
äåðìàòîìèêîç ñòîï — 1 ðàç â ñóòêè â òå÷åíèå 1 íåä;
ðàçíîöâåòíûé ëèøàé — 2 ðàçà â ñóòêè â òå÷åíèå 1 íåä.
Óìåíüøåíèå âûðàæåííîñòè êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé îáû÷íî îòìå÷àþò â òå÷åíèå ïåðâûõ äíåé ëå÷åíèÿ.  ñëó÷àå íåðåãóëÿðíîãî ëå÷åíèÿ èëè ïðåæäåâðåìåííîãî åãî ïðåêðàùåíèÿ ñóùåñòâóåò ðèñê âîçîáíîâëåíèÿ èíôåêöèè. Åñëè ÷åðåç 2 íåä ëå÷åíèÿ íåò ïðèçíàêîâ óëó÷øåíèÿ, äèàãíîç ñëåäóåò âåðèôèöèðîâàòü.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Òåðáèíàôèí
Ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê òåðáèíàôèíó.
Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðåïàðàòà Òåðáèíàôèí
Ïðè ïðèåìå âíóòðü íàèáîëåå ÷àñòî îòìå÷àþò ÷óâñòâî ïåðåïîëíåíèÿ æåëóäêà, àíîðåêñèþ, äèñïåïñèþ, òîøíîòó, áîëü â æèâîòå, äèàðåþ, êîæíóþ ñûïü, êðàïèâíèöó, â åäèíè÷íûõ ñëó÷àÿõ — ñèíäðîì Ñòèâåíñà — Äæîíñîíà, òîêñè÷åñêèé ýïèäåðìàëüíûé íåêðîëèç. Åñëè ðàçâèâàåòñÿ ïðîãðåññèðóþùàÿ êîæíàÿ ñûïü, ëå÷åíèå òåðáèíàôèíîì ñëåäóåò ïðåêðàòèòü.  ðåäêèõ ñëó÷àÿõ òåðáèíàôèí ìîæåò âûçûâàòü íàðóøåíèÿ âêóñîâûõ îùóùåíèé, âêëþ÷àÿ èõ óòðàòó (âîññòàíîâëåíèå ïðîèñõîäèò â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ íåäåëü ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ ëå÷åíèÿ). Èìåþòñÿ ñîîáùåíèÿ îá îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ ðàçâèòèÿ âûðàæåííîé ãåïàòîáèëèàðíîé äèñôóíêöèè. Õîòÿ ïðè÷èííàÿ ñâÿçü ýòèõ íàðóøåíèé ñ ïðèåìîì òåðáèíàôèíà íå óñòàíîâëåíà, ëå÷åíèå ñëåäóåò ïðåêðàòèòü. Èìåþòñÿ ñîîáùåíèÿ îá îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ ðàçâèòèÿ ãåìàòîëîãè÷åñêèõ íàðóøåíèé, òàêèõ êàê íåéòðîïåíèÿ èëè òðîìáîöèòîïåíèÿ.
Ïðè àïïëèêàöèè òåðáèíàôèíà èíîãäà âîçíèêàþò ãèïåðåìèÿ, îùóùåíèå çóäà èëè ææåíèÿ â ìåñòå íàíåñåíèÿ, ÷òî, îäíàêî, íå òðåáóåò ïðåêðàùåíèÿ ëå÷åíèÿ. Ýòè íå ñòîëü ñåðüåçíûå ïîáî÷íûå ÿâëåíèÿ ñëåäóåò îòëè÷àòü îò ðåäêî âîçíèêàþùèõ àëëåðãè÷åñêèõ ðåàêöèé, ðàçâèòèå êîòîðûõ òðåáóåò ïðåêðàùåíèÿ ëå÷åíèÿ.
Îñîáûå óêàçàíèÿ ïî ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Òåðáèíàôèí
Ïàöèåíòû ñ õðîíè÷åñêèì íàðóøåíèåì ôóíêöèè ïå÷åíè èëè ïî÷åê (êëèðåíñ êðåàòèíèíà ìåíåå 50 ìë/ìèí, êîíöåíòðàöèÿ êðåàòèíèíà â ñûâîðîòêå êðîâè áîëåå 300 ìêìîëü/ë) äîëæíû ïîëó÷àòü ïîëîâèíó îáû÷íîé äîçû òåðáèíàôèíà.
Ïîñêîëüêó êëèíè÷åñêèé îïûò ïðèìåíåíèÿ òåðáèíàôèíà ó áåðåìåííûõ î÷åíü îãðàíè÷åí, òåðáèíàôèí â ïåðèîä áåðåìåííîñòè íå ñëåäóåò ïðèìåíÿòü âíóòðü, åñëè òîëüêî ïîòåíöèàëüíûé òåðàïåâòè÷åñêèé ýôôåêò íå ïðåâûøàåò âîçìîæíûé ðèñê òåðàïèè. Ïîñêîëüêó êëèíè÷åñêèé îïûò ïðèìåíåíèÿ ëåêàðñòâåííûõ ôîðì òåðáèíàôèíà äëÿ ìåñòíîãî ïðèìåíåíèÿ ó áåðåìåííûõ î÷åíü îãðàíè÷åí, â ïåðèîä áåðåìåííîñòè åãî ñëåäóåò ïðèìåíÿòü òîëüêî ïî ñòðîãèì ïîêàçàíèÿì.
Òåðáèíàôèí ïðîíèêàåò â ãðóäíîå ìîëîêî, ïîýòîìó æåíùèíàì, ïîëó÷àþùèì åãî âíóòðü, ñëåäóåò ïðåêðàòèòü ãðóäíîå âñêàðìëèâàíèå. Ïðè ïðîâåäåíèè ìåñòíîãî ëå÷åíèÿ ìàëîâåðîÿòíî, ÷òî òî íåáîëüøîå êîëè÷åñòâî àêòèâíîãî âåùåñòâà, êîòîðîå âñàñûâàåòñÿ ÷åðåç êîæó, áóäåò îêàçûâàòü íåãàòèâíîå äåéñòâèå íà ïëîä.
Âçàèìîäåéñòâèÿ ïðåïàðàòà Òåðáèíàôèí
Òåðáèíàôèí îáëàäàåò íåçíà÷èòåëüíûì ïîòåíöèàëîì äëÿ ñíèæåíèÿ èëè ïîâûøåíèÿ êëèðåíñà ïðåïàðàòîâ, êîòîðûå ìåòàáîëèçèðóþòñÿ ïðè ó÷àñòèè ñèñòåìû öèòîõðîìà Ð450 (íàïðèìåð, öèêëîñïîðèíà, òîëáóòàìèäà èëè ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ). Ó ïàöèåíòîê, îäíîâðåìåííî ïðèíèìàâøèõ òåðáèíàôèí è ïåðîðàëüíûå êîíòðàöåïòèâû, â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ îòìå÷åíà íåðåãóëÿðíîñòü ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà, õîòÿ ÷àñòîòà ýòèõ íàðóøåíèé îñòàâàëàñü â ïðåäåëàõ âåëè÷èíû, îòìå÷àþùåéñÿ ó òàêèõ ïàöèåíòîê ïðè èçîëèðîâàííîì ïðèìåíåíèè ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ. Ñ äðóãîé ñòîðîíû, ê ïîâûøåíèþ ïëàçìåííîãî êëèðåíñà òåðáèíàôèíà ïðèâîäèò ïðèìåíåíèå òåõ ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ, êîòîðûå óñêîðÿþò ìåòàáîëèçì (òàêèõ êàê ðèôàìïèöèí), à ê çàìåäëåíèþ — ïðåïàðàòîâ, êîòîðûå èíãèáèðóþò öèòîõðîì Ð450 (òàêèõ êàê öèìåòèäèí).  òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà íåîáõîäèìî îäíîâðåìåííîå ïðèìåíåíèå óêàçàííûõ ïðåïàðàòîâ, ìîæåò ïîòðåáîâàòüñÿ ñîîòâåòñòâóþùåå èçìåíåíèå ðåæèìà äîçèðîâàíèÿ òåðáèíàôèíà.
Ïåðåäîçèðîâêà ïðåïàðàòà Òåðáèíàôèí, ñèìïòîìû è ëå÷åíèå
Îïèñàí ñëó÷àé ïåðåäîçèðîâêè, êîãäà ïîñëå ïðèåìà 4 ã òåðáèíàôèíà ïàöèåíò ïî÷óâñòâîâàë òîøíîòó, áîëü â ýïèãàñòðàëüíîé îáëàñòè è ãîëîâîêðóæåíèå. Îòìå÷åíî ïîëíîå âûçäîðîâëåíèå.
Ïðè ïåðåäîçèðîâêå ïðîìûâàþò æåëóäîê, íàçíà÷àþò àêòèâèðîâàííûé óãîëü, ïðè íåîáõîäèìîñòè — ïîääåðæèâàþùóþ òåðàïèþ.
Ïåðåäîçèðîâêà ïðè ìåñòíîì ïðèìåíåíèè ìàëîâåðîÿòíà.
Ñïèñîê àïòåê, ãäå ìîæíî êóïèòü Òåðáèíàôèí:
- Ìîñêâà
- Ñàíêò-Ïåòåðáóðã
Источник
Клинико-фармакологическая группа
Противогрибковый препарат для наружного применения
Действующее вещество
– тербинафина гидрохлорид (terbinafine)
Форма выпуска, состав и упаковка
◊ Крем для наружного применения 1% белого цвета, однородный, со слабым характерным запахом.
| 1 г | |
| тербинафина гидрохлорид | 10 мг |
Вспомогательные вещества: спирт бензиловый, полисорбат 60 (твин 60), сорбитана моностеарат, цетиловый спирт, изопропилмиристат, цетилпальмитат, натрия гидроксид, вода очищенная.
15 г – тубы алюминиевые (1) – пачки картонные.
30 г – тубы алюминиевые (1) – пачки картонные.
30 г – банки оранжевого стекла (1) – пачки картонные.
Фармакологическое действие
Противогрибковый препарат для местного применения, обладающий широким спектром противогрибковой активности. Даже в небольших концентрациях тербинафин оказывает фунгицидное действие в отношении дерматофитов (Trychophyton rubrum, T.mentagrophytes, T.verrucosum, T.violaceum, T.tonsurans, Microsporum canis, Epidermophyton floccosum), плесневых (в основном C.albicans) и определенных диморфных грибов (Pityrosporum orbiculare). Активность в отношении дрожжевых грибов, в зависимости от их вида, может быть фунгицидной или фунгистатической.
Тербинафин специфическим образом изменяет ранний этап биосинтеза стеролов, происходящего в грибах. Это ведет к дефициту эргостерола и внутриклеточному накоплению сквалена, что вызывает гибель клетки гриба. Действие тербинафина осуществляется путем ингибирования фермента скваленэпоксидазы, расположенного на клеточной мембране гриба.
Тербинафин не оказывает влияния на систему цитохрома Р450 у человека и, соответственно, на метаболизм гормонов или других лекарственных препаратов.
Фармакокинетика
При местном применении абсорбция — 5%, оказывает незначительное системное действие.
Показания
- профилактика и лечение грибка, грибковых инфекций кожи, в том числе микозов стоп (“грибок” стопы), паховой эпидермофитии (tinea cruris), грибковых поражений гладкой кожи тела (tinea corporis), вызванных такими дерматофитами, как Trichophyton (в т.ч. Т. rubrum, T. mentagrophytes, T. verrucosum, T.violaceum), Microsporum canis и Epidermophyton floccosum;
- дрожжевые инфекции кожи, в основном те, которые вызываются родом Candida (например, Candida albicans), в частности опрелость;
- разноцветный лишай (Pityriasis versicolor), вызываемый Pityrosporum orbiculare (также известный под названием Malassezia furfur).
Противопоказания
- повышенная чувствительность к тербинафину или к любому из неактивных ингредиентов, входящих в состав препарата.
С осторожностью: печеночная и/или почечная недостаточность, алкоголизм, угнетение костномозгового кроветворения, опухоли, болезни обмена веществ, окклюзионные заболевания сосудов конечностей, детский возраст до 12 лет (отсутствие достаточного клинического опыта).
Дозировка
Наружно.
Взрослые и дети с 12 лет
Перед нанесением крема необходимо очистить и подсушить пораженные участки. Крем наносят один или два раза в сутки тонким слоем на пораженную кожу и прилегающие участки и слегка втирают. При инфекциях, сопровождающихся опрелостью (под молочными железами, в межпальцевых промежутках, между ягодицами, в паховой области), места нанесения крема можно прикрывать марлей, особенно на ночь. При обширных грибковых поражениях тела рекомендуется применять крем в тубах по 30 г.
Средняя продолжительность лечения: дерматомикоз туловища, голеней – 1 неделя 1 раз в день; дерматомикоз стоп – 1 неделя 1 раз в день; кандидоз кожи – 1-2 недели 1 или 2 раза в день; разноцветный лишай: 2 недели 1 или 2 раза в день.
Уменьшение выраженности клинических проявлений обычно отмечается в первые дни лечения. В случае нерегулярного лечения или преждевременного его прекращения существует риск возобновления инфекции. В случае, если через одну-две недели лечения не отмечается признаков улучшения, следует провести верификацию диагноза.
Режим дозирования препарата у лиц пожилого возраста не отличается от вышеописанного.
Не рекомендуется применение данного препарата у детей до 12 лет.
Побочные действия
В местах нанесения препарата может появиться покраснение, ощущение зуда или жжение. Аллергические реакции.
Передозировка
О случаях передозировки препарата не сообщалось. Если же случайно тербинафин крем будет принят внутрь, можно ожидать развития таких же побочных явлений, как и при передозировке таблеток (головная боль, тошнота, боли в эпигастрии и головокружение).
Лечение: активированный уголь, при необходимости — симптоматическая поддерживающая терапия.
Лекарственное взаимодействие
Какие-либо лекарственные взаимодействия для Тербинафина крема не известны.
Особые указания
Уменьшение выраженности клинических проявлений обычно отмечается в первые дни лечения. В случае нерегулярного лечения или преждевременного его прекращения имеется риск рецидива инфекции.
Тербинафин крем предназначен только для наружного применения. Следует избегать попадания его в глаза, так как он может вызвать раздражение. При случайном попадании препарата в глаза, их следует немедленно промыть проточной водой, а в случае развития стойких явлений раздражения необходимо проконсультироваться с врачом.
При развитии аллергических реакций необходимо отменить препарат.
Беременность и лактация
В экспериментальных исследованиях тератогенных свойств тербинафина выявлено не было. До настоящего времени не сообщалось о каких-либо пороках развития при применении Тербинафина. Однако, поскольку клинический опыт применения Тербинафина у беременных женщин очень ограничен, его следует применять только по строгим показаниям.
Тербинафин выделяется с грудным молоком. Однако, в случае применения кормящей матерью Тербинафина крема через кожу всасывается небольшое количество активного вещества, поэтому неблагоприятное воздействие на младенца маловероятно.
Применение в детском возрасте
Не рекомендуется применение данного препарата у детей до 12 лет.
Применение в пожилом возрасте
Режим дозирования препарата у лиц пожилого возраста не отличается от вышеописанного.
Условия отпуска из аптек
Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.
Условия и сроки хранения
В сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°С.
Описание препарата ТЕРБИНАФИН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Одной из распространённых кожных проблем является грибковое поражение. Инфицироваться спорами можно практически в любом месте общего пользования.
При первых признаках нужно обратиться к дерматологу для определения схемы лечения и выбора препарата.
С большим количеством видов грибков справляется мазь Тербинафин.
Узнаем, для чего применяется средство, как правильно проводить обработки, какие меры предосторожности нужно соблюдать.
Состав
Фармакологическое средство представляет собой кремообразную субстанцию белого тона с едва ощутимым специфическим запахом.
Терапевтический эффект обеспечивает действующий компонент – тербинафина гидрохлорид.
Для лучшего усвоения лекарства тканями и усиления лечебных свойств активного вещества в производстве также используются:
- дистиллированный глицерин;
- спирт бензиловый;
- стеариновая кислота;
- вазелин медицинский очищенный;
- троламин;
- эмульгатор;
- дистиллированная вода.
Фармакология
Противогрибковое средство относится к синтетической группе аллиламинов.
Спектр действия данного средства широкий, что обусловлено активностью тербинафина гидрохлорида ко многим видам грибка.
Вещество ингибирует скваленэпоксидазу в клетках микроорганизмов, что приводит к подавлению раннего этапа выработки стеролов. Это в свою очередь провоцирует дефицит эргостерола.
Создаваемая преграда накопления сквалена вызывает гибель клетки вредного микроорганизма.
Фунгицидные и фунгистатические свойства препарата используются в лечебных и профилактических целях.
Цена
Купить мазь от грибка доступно практически в любой аптеке.
Также можно сделать заказ лекарства в интернет-магазине, где предлагаются выгодные цены и удобные способы доставки.
Условия отпуска дерматологического средства не предусматривают наличие рецепта.
Узнать сколько стоит средство, от чего помогает и как правильно его использовать, можно на страничке информационно-справочного сайта лекарственных средств РЛС.
Для чего применяют мазь Тербинафин
Благодаря фармакологическим свойствам тербинафина гидрохлорида удаётся решать разные дерматологические проблемы:
- кандидоз кожи (грибы разновидностей Candida);
- микозы (дерматофиты);
- отрубевидный лишай (Pityrosporum orbiculare, Malassezia furfur).
Фармакологическое средство включается в терапию, направленную на борьбу с паховой эпидермофитией {tinea cruris).
Действующее вещество лекарства активно борется с грибами: Т. rub-rum/mentagrophytes/Verrucosum/T.violaceum и пр. микроорганизмами.
Кремообразное лекарство эффективно устраняет проявления на гладких участках кожи, волосистой части. Его используют также в лечебных и профилактических целях от грибка ногтей.
Инструкция по применению
Мазь предназначена для терапии грибковой инфекции, может назначаться взрослым пациентам и детям (от 12 лет и старше).
Лечебная процедура предполагает нанесение средства на поражённый участок кожи или поверхность ногтевых пластин.
Разовая доза распределяется тонким слоем, который должен покрывать весь очаг. При этом важно захватывать здоровые зоны кожного покрова для предотвращения распространения грибка.
Схему применения дерматологического препарата и продолжительность курса лечения определяет врач с учётом состояния кожи, этиологии заболевания и сопутствующих проблем.
В инструкции производитель рекомендует двукратную обработку очаговой зоны в день при соблюдении интервала между нанесениями лекарства 6-8 часов.
Перед проведением процедуры нужно вымыть тщательно руки, очистить поражённый участок кожи ватным диском, смоченным в перекиси водорода.
Лекарство наносится только на подсушенную чистую поверхность. Это предотвратит образования нагноения.
На обработанные составом участки кожи допускается накладывание марлевых салфеток, если очаг расположен:
- в паховой области;
- между ягодицами;
- под молочными железами;
- между пальцами конечностей.
Продолжительность терапии грибковых инфекций определяется индивидуально.
В среднем до полного выздоровления проходит:
- 1 неделя (при дерматомикозе голеней, отдельных частей туловища);
- 1-2 недели (при кандидозах, разноцветном лишае);
- 2 недели (при дерматомикозе стоп).
Ограничения к применению мази
Противогрибковую мазь применяют с осторожностью, если у пациента диагностированы следующие патологии:
- дисфункция почек;
- нарушения работы печени;
- заболевания крови;
- новообразования доброкачественного и злокачественного происхождения;
- нарушения обменных процессов.
Использовать средство противопоказано при наличии аллергии на компоненты состава. Производитель также указывает на возрастной барьер – в педиатрии лекарство назначают с 12 лет.
Беременность и лактация
Действие активного вещества лекарства на развитие плода и здоровье беременной женщины до конца не изучено. Поэтому в деликатный период жизни будущей матери препарат не назначается.
Если для достижения лечебного эффекта возникает необходимость в использовании мази Тербинафин, а терапия выпадает на период лактации, кормление грудью временно прерывается для исключения попадания действующего вещества мази в организм младенца.
Побочные проявления
При проведении тестирования лекарственного средства были выявлены редкие случаи побочных проявлений.
Из-за особенностей организма или по причине нарушения правил проведения процедуры на обработанном участке кожи/слизистой могут наблюдаться симптомы, характерные для аллергической реакции:
- жжение;
- зуд;
- покраснение.
Побочные проявления обычно проходят самопроизвольно через несколько часов после нанесения мази.
Если самочувствие ухудшается, следует обратиться за врачебной помощью.
Передозировка
В аннотации данных о передозировке нет.
При попадании кремообразной субстанции внутрь могут наблюдаться побочные явления, которые по характеру идентичны интоксикации, возникшей из-за таблетированной формы средства.
Для устранения признаков отравления необходимо промыть желудок больному. Также предлагается приём любого сорбента.
При стабильно плохом самочувствии или резком ухудшении состояния нужно вызвать бригаду скорой помощи.
Взаимодействие
Ограничения относительно совместного применения Тербинафин и других фармакологических продуктов производителем не установлены.
Меры предосторожности
Прежде чем использовать противогрибковое лекарство, нужно внимательно изучить показания к применению.
Если дерматологическая проблема не соответствует симптоматике описанных в аннотации случаев, от применения лекарства лучше отказаться.
Использование любого фармакологического продукта требует соблюдения мер предосторожности. Крем Тербинафин — не исключение.
- При проведении лечения важно придерживаться всех указаний врача и рекомендаций инструкции. Это позволит избежать рецидива.
- После процедуры нужно надевать чистую одежду и бельё.
- Обувь и вещи в процессе лечения следует также обрабатывать противогрибковыми растворами для предупреждения повторного инфицирования.
- Дозировка для всех возрастных категорий пациентов рекомендуется единая (определяется тонким слоем после нанесения и распределения по очаговой зоне).
- Мазь используется только для наружных обработок.
- Перед первой обработкой нужно внимательно ознакомиться с перечнем составляющих веществ. Спирты часто провоцируют аллергическую реакцию.
- При проведении обработки стоит остерегаться попадания лекарства на слизистую. При необходимости проводится промывание под проточной водой.
- Компоненты, входящие в состав Тербинафина, не оказывают влияния на скорость реакции и остроту зрения. После нанесения мази можно приступать к работе со сложными механизмами.
Отзывы
Василий Михайлович, 62 года:
На летние каникулы дочка привезла ко мне в село двух внучат. Детям очень нравится проводить время с животными, их у нас целое подворье.
Через пару недель на руках возле локтей заметил у старшей внучки красное пятно с тремя точками. Диаметр его увеличивался с каждым днём, поэтому решил пригласить местного фельдшера. Врач определила, что это лишай и назначила средство Тербинафин.
По 2 раза в день сам проводил обработки очаговой зоны. Лишь спустя неделю удалось избавиться от красноты. Точки, которые размещались по центру, подсохли и незаметно отслоились. Мазь хорошая, можно смело пользоваться.
Анастасия, 28 лет:
Большую часть времени провожу в бассейне, работаю тренером по плаванью. Тёплый и влажный микроклимат для грибков является самой благоприятной средой, поэтому периодически на конечностях образуются грибковые очаги.
В аптечке дома и на работе всегда есть мазь Тербинафин. После выявления первых признаков провожу обработки зудящих краснеющих зон. Обычно на лечение уходит не больше недели.
Дмитрий, 34 года:
Работаю кинологом. Каждый день ко мне в центр приводят много новых животных. Близкий контакт с собаками иногда приводит к инфицированию грибковыми заболеваниями.
При проявлении тревожных симптомов сразу обрабатываю поражённый участок кожи препаратом Тербинафин.
Приобрёл лекарство в аптеке, ссылаясь на положительные отзывы и эффективность средства, о чём часто пишут пользователи на форумах. Меня средство также ни разу не подводило.
Аналоги
Если по ряду причин использовать Тербинафин нет возможности, можно приобрести аналог.
Любой препарат идентичного фармакологического действия не является полноценным заменителем мази.
Поэтому стоит воспользоваться рекомендацией дерматолога, который подберёт максимально подходящий вариант при определённых проблемах, возникших из-за грибкового поражения.
Среди эффективных заменителей мази:
Самостоятельно подбирать аналог не следует из-за высокого риска снижения терапевтического эффекта и провоцирования рецидива заболевания.
Видео
Лучшие статьи по теме:
Траумель (гель, капли, мазь): инструкция по применению, цена, отзывы, от чего помогает, аналоги, сос…
Ла-Кри (крем, шампунь, эмульсия, бальзам для губ): цена, инструкция по применению, отзывы
Ксамиол (гель): инструкция по применению, цена, отзывы при псориазе, аналоги дешевле
Экзема на руках, ногах, лице: фото, причины и лечение, мази
Источник