Побочные действия у ребенка

Каждое
лекарство таит в себе риск побочного
действия, который определяет нежелательное
последствие его применения во время
или после курса лечения. Побочное
действие может зависеть от фармакологических
свойств препарата или быть проявлением
аллергии.
Нежелательные
явления при использовании лекарств у
детей более редки, чем у взрослых, однако
различия, по-видимому, не очень
существенные. Большинство побочных
явлений в детской популяции обусловлено
действием популярных лекарственных
средств, например цефтриаксона и
амоксициллина/клавуланата –
широко используемых антибиотиков.
Среди
наиболее частых проявлений побочных
реакций регистрируются поражения
желудочно-кишечного тракта – 30-70%,
нервной системы – 20%, обменные нарушения
– 17,5% . По данным Бостонской программы
изучения побочного действия лекарств
аллергические реакции у детей встречаются
в 3 раза чаще, чем у взрослых, однако в
целом (среди госпитализированных детей)
их доля не велика – не превышает
15%.
Побочные реакции служат причиной
прекращения терапии у 50% пациентов и
требуют лечения в трети случаев . С
увеличением числа одновременно вводимых
лекарств частота развития побочных
явлений возрастает, что, как правило,
наблюдается при патологиях, требующих
применения нескольких средств и
длительных курсов лечения (злокачественные
новообразования, сердечные, психические
заболевания, некоторые инфекции). Риск
нежелательных реакций возрастает при
использовании нелицензированных и
назначаемых не по строгим показаниям
лекарств. При назначении таких средств
побочные реакции регистрируются в 6%
случаев, по сравнению с 3,9% при правильном
применении .
Побочные
эффекты лекарств у новорожденных
Значительный
риск побочных явлений лекарственной
терапии у новорожденных, особенно у
недоношенных детей, связан с незрелостью
ряда ферментных систем и механизмов
биотрансформации и выведения лекарств
(табл.
3).
В первую очередь это касается незрелости
микросомального механизма печеночных
клеток. Основные компоненты монооксидазных
систем содержатся в печеночных клетках
новорожденных в значительно меньшем
количестве, чем у взрослых. Это цитохром
Р450, NADPH-оксидаза, цитохром-С-редуктаза,
(уридин-дифосфат)-глюкуронил трансферазы,
а также ферменты, участвующие в окислении
ароматических углеводородов. Например,
у недоношенного ребенка время полувыведения
эуфиллина составляет 100 часов, у взрослого
пациента – 6. Известен «серый синдром»,
развивающийся у новорожденных при
назначении хлорамфеникола (левомицетина).
Низкая активность ферментов, препятствующих
окислению клеточных мембран, и недостаток
витамина Е обусловливают токсичность
кислорода для новорожденных в
концентрациях, безопасных для взрослых.
У
новорожденных почечный клиренс
практически всех лекарственных средств
снижен, что делает необходимым уменьшение
дозировок, как правило, за счет более
редкого введения препаратов.
Другой
важный для детей первых недель жизни
параметр – способность препарата
связываться с белками крови. Такие
препараты, как сульфаниламиды, особенно
длительного действия, имеющие высокое
сродство с протеинами, способны
существенно повышать концентрацию
свободного билирубина в крови ребенка,
что может привести к развитию ядерной
желтухи. Сегодня от применения этих
препаратов можно отказаться. Однако
аналогичным образом действуют и другие
препараты, например цефтриаксон, который
приходится применять при тяжелых
инфекциях, в частности при
менингитах.
Малоизвестное ранее
побочное действие эритромицина у
новорожденных было обнаружено в штате
Теннесси (США): 200 новорожденным он был
назначен в связи с контактом с медиком,
больным коклюшем, при этом у 7 из них
развился пилоростеноз (5-кратное повышение
по сравнению с контрольной популяцией)
[24].
Испытание
лекарственных средств у детейУвеличение
числа активных лекарственных средств
ставит перед педиатром вопрос о степени
безопасности для детей тех из них,
которые одобрены для взрослых, но не
прошли апробации у детей. Эти препараты
имеют приписки о том, что «безопасность
для детей (младше определенного возраста)
не доказана» или «опыт применения в
педиатрии не достаточен». Яркий пример
– столь необходимые педиатрам азольные
противогрибковые препараты, новые
антибиотики (фторхинолоны, карбапенемы)
и некоторые другие препараты. Многие
годы такие «терапевтические сироты»
педиатры применяют в нерекомендованных
возрастах, по жизненным показаниям,
причем в отделениях интенсивной терапии
такие назначения составляют 60% и более
. В США и Европе внедряется законодательство,
стимулирующее испытания лекарственных
средств у детей, однако пока без особых
успехов .
Повышение
безопасности лекарств у детейДля
повышения безопасности лекарственных
средств у детей важны все меры, которые
проводятся в этой области вообще, но
есть и специфические вопросы. В мире
согласно рекомендациям ВОЗ для
предотвращения случайных отравлений
детей лекарствами уже 15 лет используют
трудно открываемые детьми (да и многими
взрослыми) контейнеры – пластиковые,
копеечные.
Существенно
сократить частоту побочных реакций
лекарственных средств у детей позволит
преодоление полипрагмазии, назначение
лекарств по строгим показаниям и
сокращение использования сомнительных,
не испытанных в надлежащих терапевтических
опытах средств. Следует всемерно
сократить применение лекарств за
пределами утвержденных для них показаний.
Достичь этого вряд ли удастся без
коренного улучшения преподавания
студентам медицинских институтов и
врачам основ рационального использования
лекарственных средств. В.К.
Таточенко, д.м.н., профессор НИИ педиатрии
Научного центра здоровья детей РАМН
Требования
к лекарственным формам, разрабатываемых
для малышей:
–
Лечебная форма для малышей подбирается
с учетом возраста малыша основная масса
лекарств разрабатывается для приема
внутрь, для малышей дошкольного возраста
рекомендуются по большей части жидкие
формы (сиропы, растворы, суспензии,
суспензии, эликсиры, полоскания, эмульсии,
растворимые таблетки, гранулы для
дальнейшего растворения, капли ).
Для
малышей школьного возраста, за исключением
указанных лекарственных форм,
разрабатываются тоже таблетки, драже,
гранулы, капсулы, ректальные лекарственные
формы в соответствующих возрастных
дозировках.
Для
деток до 3-х лет не стоит упускать лекарств
в виде таблеток или драже, в особенности
вкусных и ярко окрашенных, приятный
вид, напоминающие кондитерские изделия.
Все
лекарственные формы для новорожденных
и деток I-го г. жизни выпускают стерильными.
Границы количественного содержания
микроорганизмов устанавливают НТД. Они
имеют свои черты и особые обозначения,
отличающие их от аналогичных форм для
взрослых по количественному содержанию
биологически активных веществ, форме
выпуска, окраске, упаковке и иным
параметрам.
Детский
организм от взрослого организма
отличается рядом анатомо-физиологических
особенностей. Ребенок развивается очень
быстро и каждый этап в его жизни (неделя,
месяц, год) следует рассматривать уже
как совершенно иной тип организма.
Это
необходимо учитывать фармацевтам при
изготовлении препаратов для детей.
Для лекарственных форм внутреннего и
ректального применения обязательна
проверка доз веществ списков А и Б.
В ГФ Х и ХIимеется таблица
высших разовых (ВРД) и высших суточных
(ВСД) доз для детей в зависимости от
возраста. В случае отсутствия указания
о дозах в соответствующих нормативных
документах, используют схему,
рекомендованную ГФ (приложение 3, 4)
Все лекарственные формы для новорожденных
и для детей в возрасте до 1 года, независимо
от их способа применения, должны
изготовляться в аптеках в асептических
условиях. Известно, что даже микроорганизмы
низкой вирулентности могут вызвать
серьезные заболевания, особенно у
ослабленных новорожденных.
Лекарственные препараты для новорожденных
должны быть стерильными, а препараты
для детей в возрасте до 1 года по
микробиологической чистоте должны
соответствовать нормативу «Не более
50 бактерий и грибов суммарно в 1 г или 1
мл препарата при отсутствии
Enterobacteriacaeae, P. aeruginosa, S. аureus».
Не допускается использование таблеток
для изготовления других лекарственных
форм (раствора Рингера-Локка для
внутреннего применения, порошков, мазей
и др.)
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Цефтриаксон для детей
Цена на Цефтриаксон (1 г.): 30-50 руб.
Инструкция по применению
Препарат Цефтриаксон принадлежит группе антибиотиков, направленных на широкий круг воздействия на заболевания разного происхождения и степени запущенности.
Цефтриаксон детям до года
Огромное количество побочных эффектов не является основанием для запрещения использования препарата детям, не достигших одного года.
В случае необходимости назначения Цефтриаксона детям такой возрастной группы, следует учесть все рекомендуемые инструкции и соответствующие дозировки.
При появлении малейших, даже самых незначительных, признаков побочных эффектов, нужно незамедлительно прервать прием лекарственного средства.
Цефтриаксон: показания к применению детям
При возникновении у малыша таких заболеваний, как инфекции суставной и костной системы, перитонит и другие инфекции желудочного и -кишечного тракта, инфекционные заболевания почечной и мочевыделительной систем, пневмонии, сепсис любой этиологии, инфекции кожных покровов, назначение Цефтриаксона является неотъемлемой частью лечения, тактика которого должна определяться только врачом.
Цефтриаксон: побочные действия у детей
Препарат Цефтриаксон может вызвать множество побочных действий, так как является мощным антибиотиком.
- Реакция со стороны кровеносной системы – возникновение анемии, нейтропения, лейкопения и др.
- Реакция со стороны системы мочевыделения – анурия, азотемия, цилиндрурия, гематурия.
- Возможные аллергические проявления – озноб, лихорадка, ощущение зуда, эритема и даже, анафилактический шок.
- Со стороны системы пищеварения – рвота, запор, энтероколит, дисбактериоз, тошнота.
Иногда ребенок может ощущать боли в месте введения инъекции препарата Цефтриаксон, периодическую головную боль, состояние головокружения, носовое кровотечение.
Цефтриаксон: дозировка для детей
Дозировка препарата Цефтриаксон всегда зависит от возрастной характеристики ребенка.
Принято следующее распределение принимаемых доз:
- если возраст малыша от 0 до 2 недель, то необходимая дозировка составит 20-50 мг на 1 кг массы тела ребенка один раз за сутки;
- детям, в возрасте от 15 суток до 12-ти лет, прием Цефтриаксона осуществляется единовременно за сутки и измеряется в 20 – 80 мг на 1 кг веса тела ребенка;
- подросткам, чья масса тела составляет более 50 кг, можно рекомендовать дозировку, которую принимают взрослые, т.е. 1 – 2 гр один раз за сутки. Установленная доза не должна превышать порог более 4 грамм.
Антибиотик Цефтриаксон: как разводить уколы для детей
Для разведения препарата Цефтриаксон в порошке можно использовать обычную воду. При этом, нельзя применять лидокаин, так как он негативно влияет на сердце и вызывает судорожный синдром у ребенка. Также, нельзя совмещать Цефтриаксон вместе с Новокаином, так как подобная консистенция может спровоцировать у малыша анафилактический шок.
Цефтриаксон: уколы детям
Когда назначение врача основано на введении Цефтриаксона в виде инъекций, то тут же появляется вопрос о том, как именно вводить препарат детям. Для введения внутривенно на 5 мл очищенного водного раствора разводится 0,5 гр Цефтриаксона. Чтобы максимально облегчить болевые ощущения от введения укола, нужно делать это медленно, около нескольких минут.
Сколько дней колоть ребенку Цефтриаксон
Период лечения Цефтриаксоном, как правило, длится от 10 дней до двух недель. Если клинических улучшений на фоне приема препарата не через ожидаемое время не наступает, то его нужно сменить на другой.
Нужно не забывать, что лекарственный препарат Цефтриаксон является мощным антибиотиком, поэтому его прием должен осуществляться под постоянным контролем детского доктора, чтобы снизить вероятность возникновения побочных действий.
: Как развести Цефтриаксон.
Источник: https://nedeli-beremennosti.com/ceftriakson-dlya-detej/
Антибиотик Цефтриаксон — форма выпуска и дозировка для ребенка или взрослого, противопоказания и отзывы
Рубрика: Лекарства
Инфекционные заболевания, спровоцированные бактериями, требуют немедленного лечения.
По отзывам пациентов и докторов, отличные результаты дает антибиотик Цефтриаксон, который вводят в вену, мышцы, главное – учесть противопоказания и побочные эффекты.
Как действует лекарство, какие показания для употребления имеет, правильные дозировки и способы использования – подробно обо всем в аннотации к препарату.
Инструкция по применению Цефтриаксона
Средство – полусинтетический антибиотик цефалоспориновой группы третьего поколения. Обладает бактерицидным эффектом, широким спектром действия. Лекарство Цефтриаксон:
- угнетает синтез клеточной стенки у бактерий;
- проникает через биологические барьеры в жидкости, ткани;
- находится в крови в высокой концентрации;
- подавляет клеточные мембраны бактерий;
- уничтожает микроорганизмы устойчивые к пенициллину;
- активен в отношении аэробных и анаэробных бактерий, грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.
Инструкция по применению лекарственного средства оговаривает состав и форму выпуска, способы употребления. Цефтриаксон используется только по назначению врача, который учитывает:
- длительность лечения;
- показания;
- дозировку;
- противопоказания;
- лечение животных;
- взаимодействие с алкоголем, другими препаратами;
- аналоги антибиотика.
Состав
Согласно инструкции по применению, Цефтриаксон – слабо гигроскопичный мелкокристаллический порошок, имеющий белый или желтоватый цвет. Средство служит для приготовления раствора для внутримышечных, внутривенных инъекций путем разведения препарата специальными растворителями. Лекарство содержит в химическом составе натриевую соду.
Форма выпуска
Антибиотик используется только для парентерального введения, поэтому выпускается в форме порошка для приготовления раствора для инъекций. Состав упаковывается во флаконы по 0,5, 1 и 2 грамма. Цефтриаксон не производится в виде таблеток, капсул, суспензии. Это объясняется тем, что антибиотик:
- при пероральном применении проявляет высокую активность;
- раздражает ткани, слизистые оболочки.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Успешное лечение зависит от чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. Цефтриаксон имеет большой спектр действия. Отмечают свойства:
- активность к штаммам энтерококков;
- противодействие грамположительным аэробам Epidermidis, Streptococcus;
- активность к анаэробам Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus spp.;
- противодействие грамотрицательным аэробам Escherichia col, Morganella morganii;
- после введения препарат всасывается в кровь, проникает в ткани, органы;
- через 48 часов выводится с почками, желчью.
Показания к применению
Инструкция оговаривает действенность антибиотика против бактериальных инфекций. Терапия Цефтриаксоном дает положительный эффект при лечении заболеваний, вызванных патогенными микроорганизмами. Сюда относятся инфекции:
- органов брюшной полости;
- верхних дыхательных путей;
- мочеполовой системы;
- костей и суставов;
- кожи, мягких тканей
- челюстно-лицевой области.
Показаниями для применения внутривенных, внутримышечных уколов антибиотика являются:
- воспаления ЖКТ;
- перитонит;
- ангина;
- лечение гайморита;
- абсцесс легких;
- пневмония;
- раны и ожоги;
- инфекционные заболевания почек;
- пиелонефрит;
- лечение гонореи;
- сепсис;
- бактериальный менингит;
- мягкий шанкр;
- сифилис;
- боррелиоз;
- сальмонеллез;
- кишечные инфекции;
- брюшной тиф;
- воспаление мочевого пузыря;
- простатит;
- цистит;
- бронхит;
- эпидидимит;
- профилактика инфекции после операций.
Противопоказания
Лекарственное средство относится к антибактериальным препаратам сильного действия. Врачи при назначении лекарства должны руководствоваться инструкцией, которая оговаривает запрет на его использование. Цефтриаксон противопоказан при случае:
- высокой чувствительности к ингредиентам антибиотика;
- уязвимости в отношении к пенициллинам, карбапенемам, другим цефалоспоринам;
- беременности;
- недоношенности;
- наличия у грудничка гипербилирубинемии;
- недостаточности печени;
- энтерита;
- колита;
- недостаточности почек;
- лактации.
Способ применения и дозировка
Используют Цефтриаксон внутривенно – в виде инъекций, капельниц или внутримышечно в ягодицу. Дозировку назначает врач в соответствии с диагнозом, возрастом пациента, тяжестью заболевания. Антибиотик вводят раз в сутки или через каждые 12 часов. Инструкция дает рекомендации по дозировке в мг порошка:
- для детей после 12 лет и взрослых – 1000-2000, 1 раз за сутки;
- максимум за этот период – 4000.
Чем разводить
Уколы антибиотика требуется ставить свежеприготовленным составом. Что провести инъекцию, необходимо предварительно разводить Цефтриаксон растворителем. Для этого используют несколько веществ. Как делают растворение антибиотика? С этой целью:
- применяют дистиллированную воду для инъекций – при аллергии на другие лекарства;
- используют раствор Лидокаина 2%;
- разводят Новокаином для уменьшения болезненности;
- делают сочетание Лидокаина с водой или раствором натрия хлорида.
Длительность курса лечения
По инструкции назначать антибиотик может только врач. Длительность курса лечения устанавливается в соответствии с тяжестью и характером заболевания. Немаловажную роль играет возбудитель инфекции. Существуют особенности лечения:
- если это грамотрицательные диплококки Neisseria, пациент поправится через 4 дня;
- при чувствительности к антибиотику энтеробактерий – за две недели.
Особые указания
Инструкция по применению оговаривает специальные моменты, на которые необходимо обратить внимание при использовании антибиотика Цефтриаксон. Соблюдение правил поможет избежать осложнений. Важные моменты:
- необходимо быть готовым к проведению неотложной помощи при возникновении анафилактического шока;
- требуется регулярная проверка концентрации препарата в плазме крови пациентов, имеющих одновременно тяжелую степень печеночной и почечной недостаточности, проходящих гемодиализ.
Когда антибиотик вводится внутривенно или внутримышечно, необходимо учесть:
- пожилым и ослабленным больным требуется назначение витамина К;
- при проведении УЗИ желчного пузыря не исключено появление затемнений, исчезающих после окончания процедур;
- в случае возникновения болей в подреберье справа, необходимо проводить симптоматическую терапию и продолжать лечение препаратом Цефтриаксон.
При беременности
К сожалению, время ожидания малыша бывает осложнено инфекционными заболеваниями. Можно ли применять растворы Цефтриаксона в период грудного вскармливания и беременности? Поскольку препарат может через молоко попасть к новорожденному, чтобы избежать неприятных последствий, желательно:
- в это время не использовать антибиотик для лечения;
- при случае острой необходимости на период процедур ребенка требуется перевести на искусственное вскармливание.
По отзывам врачей, беременность – период, когда лучше отказаться от употребления средства Цефтриаксон. Может возникнуть положение, что инфекции будет намного опаснее для организма будущей мамы, чем последствия болезни и применение антибиотика. Решение в этом случае принимает гинеколог. Необходимо учесть:
- имеющиеся для лечения противопоказания;
- полный запрет приходится на первый триместр беременности, когда идет формирование систем и органов плода.
В детском возрасте
Цефтриаксон для детей имеет свои особенности применения. Важно точно соблюдать дозировки лекарственного средства и длительность курса.
Лучше, если уколы внутримышечно и внутривенно ребенку будут ставить в стационаре под контролем врачей. Суточная норма не должна превышать 4 грамма.
Если вес детей больше 50 кг, процедуру проводят в виде капельниц в течение получаса. По инструкции дозы Цефтриаксона составляют на килограмм массы на сутки в мг:
- новорожденным до двух недель – максимум 50;
- ребенку до 12 лет – от 20 до 80.
Цефтриаксон детям назначают в соответствии с диагнозом, тяжестью заболевания, длительность курса лечения определяет педиатр. Если ребенок весит более 50 кг, он получает дозировку препарата, как взрослый пациент. В зависимости от патологии, на килограмм массы за сутки, назначают мг Цефтриаксона:
- при бактериальном менингите – 100 за один раз;
- при тяжелых инфекциях – 25-37,5, каждые 12 часов;
- при заболеваниях кожи – 50-75 за одну процедуру.
Для животных
В ветеринарии препарат используется при бактериальных осложнениях у животных. Для уколов антибиотик разводят Лидокаином с концентрацией препарата 2% и водой для инъекций.
Лекарство вводят внутримышечно или подкожно. При необходимости – внутривенно, через катетер. В этом случае разводить порошок требуется стерильной дистиллированной водой.
Дозировка считается в миллиграммах на килограмм массы и составляет:
- мелким животным – котятам, кошкам – 0,16;
- собакам, иным крупным экземплярам – до 50.
Взаимодействие с другими препаратами
Инструкция к препарату Цефтриаксон оговаривает его взаимодействие с другими лекарственными средствами при одновременном употреблении. Врачи при назначении антибиотика должны учитывать особенности влияния препаратов друг на друга. Отмечают свойства лекарства Цефтриаксон:
- совместно с аминогликозидами усиливается действие против грамотрицательных бактерий;
- с петлевыми диуретиками появляется риск токсического поражения почек;
- с нестероидными противовоспалительными средствами не исключено возникновение кровотечений;
- несовместимость с другими антибиотиками.
Источник: https://medic-online.net/142750/antibiotik-ceftriakson-forma-vypusk/
Источник