Побочные действия уколов в сустав
Инъекции для суставов — современный и эффективный метод лечения артритов и артрозов. Они помогают побороть боль, устранить отек, снизить интенсивность воспалительного процесса. Но делать их нужно по назначению врача и только в медучреждении, будь то внутрисуставные инъекции в тазобедренный сустав или в любое другое сочленение. Обычно их назначают, когда другие лекарства неэффективны.
Иъекции внутрь сочленения за небольшой промежуток времени помогают снять боль, отек, воспаление, но применять их часто нельзя.
Показания к проведению
Таким способом специалисты могут быстрее доставить лекарственные средства к поврежденным тканям. Внутрь сочленения вводится препарат. Сама процедура длится не больше 5 -7 минут. Для получения необходимого эффекта достаточно 1 — 3 процедур. Чаще всего делается инъекция в коленный сустав, а также плечевое и тазобедренное сочленение.
Показания таковы:
- острый болевой синдром, при котором бесполезными являются таблетированные средства;
- травматическое повреждение суставов или сухожилий;
- ревматический остеоартрит;
- подагра;
- разрушение хряща;
- ревматический или ревматоидный артрит;
- воспаление синовиальной сумки (бурсит), тендинит;
- туннельный синдром, поражающий кисть;
- гонартроз.
Каким бы полезным ни был укол, его нельзя делать без разрешения специалиста. А еще он осуществляется только медицинским работником.
Противопоказания и возможные осложнения
Инъекции в сустав можно делать не всем.
Существуют такие противопоказания к применению данного метода терапии:
- повреждение сочленения, что сопровождается его переломом;
- сахарный диабет, требующий постоянного введения инсулина;
- нарушение свертываемости крови;
- тяжелое общее состояние организма пациента;
- гипертония;
- язва ЖКТ (прямое противопоказание к использованию стероидных противовоспалительных средств);
- нарушение стабильности сустава;
- склеротический энцефалит на поздней стадии развития;
- острая стадия стенокардии, аритмия.
Что касается побочных эффектов, то инъекция в сустав способна вызывать проблемы с функциональностью ЖКТ, травмировать ткани, вызвать местную и общую аллергическую реакцию у пациента. Еще укол может быть болезненным (этого удается избежать при помощи анестезии). Во время проведения процедуры (если не соблюдены все меры антисептики) сочленение может быть инфицировано.
Некоторые инъекции могут нарушать способность хрящевой ткани к регенерации. Также в группу риска возможных постинъекционных осложнений входят люди с нарушением работы сердца и сосудов, почечной недостаточностью, чрезмерной массой тела.
Однако, большинство противопоказаний и побочных эффектов зависят от выбранного препарата. Есть ряд лекарств, где список ограничений минимален. Поэтому выбор препарата и целесообразность проведения процедуры должен определять специалист индивидуально.
Какие препараты используются
После определения того, какое заболевание диагностировано у пациента, используется определенная внутрисуставная инъекция.
Препараты могут быть такими:
- Глюкокортикостероиды. Устраняют болевой синдром, устраняют отек и снижают интенсивность воспалительного процесса. Однако такие препараты только снимают симптоматику, а время их действия имеет ограничение. Применяются они только на начальной стадии, если у пациента присутствует сильный болевой синдром. Само заболевание вылечить они не могут. Эффект длится около 90 дней. Курс лечения не должен превышать 5 дней. Стероидные препараты еще имеют определенные противопоказания, так как негативно влияют на желудок и кишечник. К таким средства можно отнести: Дипроспан, Гидрокортизон.
- Гиалуроновая кислота. Такие уколы считаются наиболее эффективными, так как быстро снижают интенсивность воспалительного процесса, улучшают качество вязкости синовиальной жидкости, способствует восстановлению хрящевой прослойки, защите сустава. Кислота служит не только для устранения негативных симптомов. Она производит лечебный эффект. Такие инъекции в плечевой сустав считаются безболезненными. Полный курс лечения составляет 3 — 7 процедур, но между ними должен присутствовать недельный перерыв. Эффект от инъекции длится не менее года. Для устойчивого результата повторять курс требуется каждые 6 — 12 месяцев на протяжении 3 — 5 лет. Полезной гиалуроновая кислота является на любой стадии развития болезни. А еще она улучшает продукцию хрящевой ткани. Поэтому ее с успехом применяют при дегенеративно-дистрофических изменениях в суставных соединениях. Самыми полезными являются такие препараты: Остенил, Синокром, Ферматрон.
- Хондропротекторы. Такие уколы назначаются пациентам при наличии хронической формы заболевания, приводящего к изменениям в хрящевой ткани. Результат сразу заметен не будет. Человеку придется принимать такие уколы в течение длительного времени. Интервал между курсами и количество процедур в самом курсе подбираются индивидуально.
- Анестетики или антибиотики. Блокада требуется в случае сильного болевого синдрома, когда другие методы лечения бесполезны. Антибиотики применяются, если к присутствующему заболеванию присоединяется бактериальная инфекция.
- Газовые уколы. Такой тип лечения начал применяться не очень давно. Для проведения процедуры требуется специальный аппарат, благодаря которому в сочленение вводится углекислый газ. Этот элемент способствует усилению кровообращения в пораженных тканях, улучшается их питание, быстрее проходят регенеративные процессы. Такая инъекция в плечевой сустав снимает боль, улучшает обмен веществ. Данные уколы почти не дают побочных реакций, практически не имеют противопоказаний. Эффект после терапии длится долго.
Определять целесообразность внутрисуставных инъекций может только опытный специалист. Он учитывает общее состояние здоровья человека, степень тяжести болезни.
Правила проведения инъекции
Инъекции внутрисуставные в тазобедренный сустав или другие сочленения необходимо делать правильно:
- Укол делает только опытный специалист. Игла вводится в суставную щель, поэтому все манипуляции проводятся осторожно, чтобы не повредить ткани.
- При необходимости перед процедурой производится забор синовиальной жидкости для анализа. На основе лабораторных исследований определяются необходимые для применения препараты.
- Высушивание полости сустава. Это позволит избежать образования кисты или гигромы.
- Перед манипуляцией все инструменты, а также необходимый для проведения инъекции участок должен быть дезинфицирован.
- Все манипуляции строго контролируются. При необходимости игла вводится под наблюдением УЗИ или рентгена.
- После введения лекарства необходимо повращать сустав, чтобы лекарство хорошо распределилось между тканями. Окончательным этапом будет наложение фиксирующей повязки. В период восстановления требуется отказаться от употребления алкоголя.
Эти правила необходимо обязательно соблюдать. В противном случае возможно возникновение различных осложнений, например, инфекционное заражение суставной полости.
Особенности выполнение инъекций
Методика инъекций в коленный сустав, а также в другие сочленения несколько отличается одна от другой. Существуют свои нюансы выбранного места введения и положения тела пациента.
Техника выполнения, в зависимости от сочленения, такова:
- В коленный сустав укол делается, когда пациент лежит на спине. Нога при это полностью выпрямлена. Если боль слишком сильная, то под колено можно подложить валик. Это позволит расслабить конечность, что важно для проведения первой инъекции. После обработки кожи анестетиком, ее нужно натянуть, а надколенник немного сдвинуть. Инъекцию лучше производить с медиальной стороны поверхности сочленения.
- Инъекции Дипроспана в плечевой сустав делаются в субакромиально-субдельтовидную сумку или же в акромиально-ключичное сочленение. При этом больной обычно сидит.
- Тазобедренный сустав. Привычно укол производится в наружную область большого вертела бедра. В большинстве случаев процедура выполняется лежа на боку.
От того, насколько правильно выполнялась манипуляция, зависит не только ее лечебный эффект, но и отсутствие осложнений. Нельзя позволять проведение такой процедуры неопытным врачам в ненадлежащих условиях.
Видео в этой статье наглядно продемонстрирует, как выполняются инъекции в суставные соединения, а также расскажет о показаниях и противопоказаниях для проведения подобных манипуляций.
Источник
На чтение 6 мин. Просмотров 7.1k.
Уколы для суставов предназначены для того, чтобы избавить от болевого синдрома при артрозах и устранить воспалительный процесс при артрите. Назначают их строго по показаниям врача, когда болезнь протекает в тяжелой форме. Благодаря инъекциям приостанавливается развитие заболевания, а также предотвращается проведение операции.
В каких случаях прибегают к использованию уколов
Назначают уколы в сустав, если патология начинает прогрессировать, а мази и таблетки оказались малоэффективными. Внутрисуставные инъекции делают при следующих болезнях:
- артроз;
- артрит в запущенной форме;
- подагра;
- остеоартрит;
- тендинит;
- синовит.
Такая процедура нередко применяется при травмах, в результате которых слишком долго не спадает отек, а болевой синдром и воспалительный процесс усиливаются. Кроме того, уколы можно ставить при сильной боли, даже если не удалось выяснить причину ее появления.
Когда уколы в сустав запрещены
Инъекции в сустав противопоказаны при индивидуальной непереносимости составляющих препарата.
Также они запрещены в следующих случаях:
- раковые опухоли;
- сильная деформация костной и хрящевой ткани, в результате чего невозможно ввести иглу, не повредив окружающие ткани;
- микробные и вирусные инфекции;
- гемофилия;
- заражения кожи инфекционного характера.
Виды применяемых инъекций
Многих больных интересует при назначении уколов в суставы название препаратов.
Существует много эффективных медикаментов, которые отличаются друг от друга механизмом действия.
Внутрисуставные
Уколы для лечения суставов назначают для лечения подагры, артроза, артрита, адгезивного капсулита, кистевого тоннельного синдрома. Они помогают, если поврежден суставной хрящ, связки, сухожилия, при сильной боли. Чаще всего уколы делают в коленный сустав. С их помощью лекарство быстро попадает в пораженное место.
Для внутрисуставного укола используют препараты, содержащие гиалуроновую кислоту.
Это вещество, которое требуется для формирования гиалиновых хрящей.
Благодаря ему хрящи становятся упругими, а синовиальная жидкость делается вязкой и приобретает смазывающие и скользящие качества. Медикаменты с гиалуроновой кислотой способствуют эффективному восстановлению хрящевых структур.
С их помощью:
- Нормализуется водный баланс в суставе.
- Гиалиновый хрящ защищается от чрезмерного трения костей.
- Хрящевые структуры приобретают прежнюю эластичность.
- В хрящ поступает необходимое количество питательных веществ.
Чтобы добиться результата, ежедневно делают 3-5 инъекций для суставов с интервалом в неделю. При начальной стадии болезни проводят 1 курс терапии, а артроз 2-й и 3-й степени лечится уколами в течение 3-4 лет. Самые хорошие препараты: Гиалюкс, Остеонил, Ферматрон Плюс, Вискосил, Синокром.
Внутрисуставная инъекция может проводиться на основе препаратов, содержащих кортикостероиды. Применяют их только в экстренных случаях. С их помощью спадает отечность и проходит боль. Кортикостероиды начинают действовать быстро, но их нельзя использовать в течение длительного времени, т.к. могут развиться опасные побочные эффекты. Названия самых эффективных медикаментов: Дипроспан, Лоракорт, Кеторолак, Гидрокортизон, Флостерон.
Стероидные
При болях и воспалении суставного хряща врач может назначить стероиды. Это сильнодействующие препараты, содержащие гормоны, которые нередко приводят к развитию тяжелых побочных действий. Однако гормональные уколы помогают снизить проницаемость мембран клеток, в результате чего перестают выделяться ферменты, разрушающие хрящ. Это способствует быстрому устранению воспалительного процесса.
Показаны стероидные средства в следующих случаях:
Какие по Вашему мнению наиболее важные факторы при выборе медицинского учреждения?
- сильное воспаление;
- развитие побочных действий, вызванных приемом нестероидных препаратов;
- неэффективность НПВС.
Если проводится лечение суставов такими медикаментами, требуется динамическое наблюдение за состоянием здоровья больного. Пациенты должны регулярно сдавать анализы на определение уровня кальция и сахара в крови, измерять артериальное давление. Если возникает такая необходимость, проводят ФГДС. Самые эффективные гормональные уколы в сустав: Амбене, Дипроспан, Метипред, Преднизолон, Гидрокортизон.
Нестероидные
Если возникли боли в суставах рук или ног, назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). С их помощью устраняется болевой синдром и воспалительный процесс, проходят отеки, улучшается суставная подвижность. Особенно эффективны эти средства на начальной стадии развития заболевания. Такие внутрисуставные инъекции вызывают небольшое количество побочных эффектов.
Противопоказаны уколы при болях в суставах при недостаточности почек и печени, болезнях крови, язвах и эрозиях слизистой пищеварительной системы, аллергии на составляющие медикамента, во время беременности и в период лактации. Если назначены такие уколы от боли в суставах, название наиболее эффективных препаратов следующие: Кетопрофен, Диклофенак, Лорноксикам, Мелоксикам.
Миорелаксанты
При артрозе тазобедренного, коленного или плечевого сустава внутримышечно назначают миорелаксанты. Укол делают в такую область, которая максимально близко располагается к суставу. С помощью таких препаратов расслабляются мышечные структуры, уменьшается боль, проходят спазмы.
Длительность лечения инъекциями при воспалении суставов — 7 дней. Уколы этими медикаментами запрещены при беременности, грудном вскармливании, аллергии на составляющие лекарства. Наиболее эффективные средства:
- Структум;
- Тизалуд;
- Сирдалуд.
Хондропротекторы
Уколы от боли в суставах ног и рук с хондропротекторами помогают при первой и второй стадии артроза, но малоэффективны при запущенной форме заболевания. Такие препараты оказывают воздействие на причину болезни, показывают высокую результативность, не позволяют патологии прогрессировать. Медикаменты принимают участие в метаболизме хряща, способствуют восстановлению его эластичности и упругости, поступлению крови, питательных веществ и воды в ткани.
С помощью инъекций лекарственное средство проникает непосредственно в ткань хряща, благодаря чему препарат начинает действовать быстро и эффективно. Самыми лучшими хондропротекторами являются:
- Цель-Т;
- Мукосат;
- Хондролон;
- Алфлутоп;
- уколы Дона Эльбона.
Витамины
Многих интересует, что проколоть при сильных болевых ощущениях в ногах. От болей в суставах могут внутримышечно вводить витамины. Предназначены они для общеукрепляющей терапии. Самыми эффективными считаются витамины B1, B6, B12 и никотиновая кислота.
Они отличаются невысокой стоимостью и небольшим количеством побочных эффектов. К эффективным препаратам относят Геримакс, Комбилипен, Нейромультивит.
Как действуют уколы
Инъекционные препараты проникают сразу в пораженную область и непосредственно влияют на больные ткани.
С помощью укола основной компонент попадает прямо в суставной хрящ, минуя кишечник. Благодаря такой процедуре уменьшается боль и воспалительный процесс исключительно в суставе, восстанавливается эластичность хряща, вырабатывается внутрисуставная жидкость, предотвращается дальнейшее прогрессирование патологии.
Эффективность
Уколы от боли в суставах достаточно эффективные. Препарат, введенный таким образом, начинает действовать незамедлительно и практически не всасывается в системный кровоток. С помощью инъекции:
- увеличивается подвижность и улучшаются обменные процессы внутри сустава;
- восстанавливается хрящевая ткань;
- улучшается циркуляция в суставной ткани;
- быстро устраняется отек;
- укрепляются суставные мышцы.
Для препаратов для лечения суставов характерно долгое действие — несколько месяцев.
Побочные явления
Если назначены противовоспалительные препараты для суставов, уколы могут вызвать развитие побочных явлений. Чаще всего возникают такие негативные реакции организма:
- покраснение кожного покрова;
- отечность;
- жжение и зуд;
- чувство тепла;
- острая воспалительная реакция.
Наблюдается такое у людей, у которых ослаблен иммунитет или имеются иммунодефицитные состояния. Неприятные ощущения могут длиться 2-3 дня, после чего проходят сами без последствий.
Источник
Артроз коленного сустава (синоним: гонартроз) – собирательный термин, которым обозначают различные дегенеративные и дистрофические изменения в сочленениях костей в колене. В статье мы разберем уколы при артрозе коленного сустава: вводимые внутримышечно и внутривенно.
Гонартроз
Внимание! В анатомо-терапевтическо-химической (АТХ) классификации обезболивающие медикаменты обозначаются кодом M2.
Что происходит с хрящом при артрозе
Причиной остеартроза становятся процессы ремоделирования в хрящевой и костной ткани сустава. Они становятся следствием нарушения баланса в тканевом метаболизме, в результате чего преобладает деградация хрящевого вещества.
Деградирующий суставной хрящ становится шероховатым. При движениях от него отделяются маленькие частицы, повреждающие синовиальную оболочку в результате трения об нее. Прогрессируя, заболевание может привести к полной потере хряща, образованию кисты в кости и воспалению синовиальной оболочки.
Факторы риска развития остеоартрита: ожирение, эндокринные болезни, вывихи, повреждения мениска и связок.
Возможные симптомы:
- Боль в суставах;
- «Боли в начале движения»: симптомы возникают в начале движения и впоследствии уменьшаются;
- Ограниченная свобода движения пораженных суставов;
- Хруст в суставе при перемещении.
Наиболее распространенным осложнением артроза становится воспаление сустава. В таком случае говорят об «активированном артрите». Он вызывает опухание, покраснение сустава и боль.
Опытный врач может отличить воспалительное заболевание суставов (хронический полиартрит, реактивный артрит) и остеартроз путем проведения клинических исследований. С помощью рентгеновского исследования болезненных суставов можно поставить точный диагноз. Иногда для дальнейшего уточнения требуется использование магнитно-резонансной томографии (МРТ).
Обнаружение так называемого «ревматоидного фактора» в крови не имеет диагностической ценности, поскольку положительный РФ не доказывает ревматологического заболевания, и его нельзя исключать в случае отрицательного результата.
РФ
Курс остеоартроза варьирует от пациента к пациенту. Медленный курс с облегчением боли, продолжающийся в течение нескольких месяцев, настолько же часто встречается, как быстро прогрессирующий процесс деградации, который вскоре потребует искусственной замены суставов.
Какие уколы возвращают подвижность сустава
Многие спрашивают: можно ли ставить уколы в голеностопный или коленный сустав (колено) для лечения артроза? В марте 2006 года в Медицинском письме о лекарствах и терапии появился обзор внутрисуставных уколов в коленный сустав для терапии гонартроза. По данным двух метаанализов, при использовании кортикостероидов в обычных дозах (например, 10-40 мг триамцинолона) достигается облегчение боли при гонартрозе.
Инъекции кортикостероидов эффективны и при воспалительных заболеваниях коленного сустава. Перед инъекцией удаляется суставная жидкость.
Гиалуроновая кислота – компонент синовиальной жидкости – доступна в нескольких препаратах, одобренных для внутрисуставного лечения артроза. Рекомендуется выполнить 3-5 инъекций с недельными интервалами. Контролируемые исследования продемонстрировали скромные преимущества гиалуроновой кислоты. Согласно обзору, это лечение не имеет клинически значимой пользы в плане устранения боли или улучшения суставной функции.
Люди старше 65 лет и лица с развитым артрозом, по-видимому, имеют наименьший шанс получить пользу от внутрисуставной инъекции. Для людей с артритом эти препараты не подходят.
Пересмотренный вариант систематического обзора, которые рассматривал внутрисуставные инъекций стероидов при гонартрозе, был опубликован в Кокрановской библиотеке в феврале 2006 года.
В плацебо-контролируемых исследованиях несколько человек, получавших инъекцию кортикостероидов, испытывали значительно меньшую боль через неделю после инъекции, чем после введения плацебо. Значительное уменьшение боли отмечалось через 2 – 3 недели после инъекции, но функция коленного сустава существенно не улучшилась. Различия между различными стероидами нельзя провести на основе имеющихся данных.
В десяти исследованиях сравнивали инъекции кортикостероидов и гиалуроновой кислоты. В отличие от вышеупомянутого обзора, вывод здесь заключался в том, что инъекции кислоты изначально оказались так же эффективны, как инъекции стероидов, а в долгосрочной перспективе (от 5 до 13 недель после лечения) даже немного эффективнее.
Недавние выводы, основанные главным образом на обзоре «Кокрановского сотрудничества», упомянутого ранее, переоценили эффективность инъекций для лечения гонартроза. В этом обзоре больше внимания обращалось на нежелательные эффекты процедуры. Инъекция может быть болезненной, воспалительные рецидивы после нее случаются чаще, а системные эффекты не исключаются. Всегда остается (но небольшой) риск инфицирования сустава.
Популярные препараты
Глюкокортикоидные препараты
Эндогенные глюкокортикоиды (кортизол) способствуют глюконеогенезу в эндогенных концентрациях (образование новых углеводов из аминокислот и предшественников углеводов). Белки и липидные депо деградируют и используются для получения энергии. Это вызывает увеличение концентрации глюкозы, аминокислот и жирных кислот в крови, а также продуктов их разложения. Хроническое перепроизводство гормонов вызывает заболевание, известное как синдром Кушинга.
Глюкокортикоиды
Глюкокортикоидные препараты обладают противовоспалительным действием. Они используются для терапии аллергического ринита или бронхиальной астме. Высокоэффективные варианты используются при острых состояниях (анафилаксия, сепсис, шок). Другие препараты могут использоваться местно (локально) – на коже или в носу.
На слизистой оболочке бронхов глюкокортикоидные средства оказывают противовоспалительное действие, уменьшают бронхиальный спазм. Оба эффекта развиваются в первые 30 минут после приёма препарата. При артрозе кортикостероиды улучшают функцию суставов и снижают воспалительные процессы.
Хондропротекторы
Функция хондроитина сильно зависит от свойств всего протеогликана, к которому он принадлежит. Хондроитин и протеогликаны имеют как структурные, так и регуляторные функции.
Протеогликаны вместе с коллагеном являются важными компонентами внеклеточного матрикса. Они отвечают за структурную целостность ткани. Типичные представители – аггреканы и версиканы.
Как часть аггрекана, хондроитин сульфат образует большую часть хряща. Плотно упакованные, сильно заряженные сульфатные группы приводят к электростатическому отталкиванию отдельных цепей (Закон Кулона), что приводит к компрессии хряща. Потеря хондроитинсульфата из хряща считается одной из наиболее распространенных причин артроза.
Хондроитин
Из-за отрицательных зарядов хондроитинсульфат легко взаимодействует с другими белками внеклеточного матрикса. Эти взаимодействия важны для регулирования различных клеточных процессов. По сравнению с гепарансульфатом, другим внеклеточным матричным протеогликаном, о роли хондроитинсульфата мало что известно. Только то, что хондроитин регулирует рост и развитие нервной системы, а также ее ответ на травму.
Хондроитинсульфат применяют в медицине и диете при лечении дегенеративных заболеваний суставов бедра, колена или пальцев. Хондроитинсульфат принимается в качестве пищевой добавки, которая помогает сохранить хрящ здоровым и предотвратить его износ (хондропротекторный эффект). Препарат часто сочетают с глюкозамином. Применение основано на идее, что добавленный хондроитинсульфат «включается» в хрящ. В пробирке (вне живого организма) хондроитинсульфат показал противовоспалительное действие.
Хрящ
Пероральный хондроитин обычно используется в дозах 800-1200 мг в день. Поскольку он является не одним веществом, а существует в природе в широком диапазоне различных форм, состав готовых продуктов соответственно изменяется.
Совет! Внутримышечные инъекции (лечебные ампулы) может назначать и делать только обученный медицинский персонал. Внутримышечное или внутрисуставное инъекционное введение препаратов связано с определёнными рисками. Лечить суставы вначале требуется пероральными медикаментозными средствами (таблетками), а только потом переходить на другие лекарственные формы. Схему лечения врач назначается исходя из степени поражения сустава.
Источник