Побочные действия успокоительных средств
- Седативные средства в комбинациях
Препараты подгрупп
исключены.
Включить
Описание
Седативные средства (от лат. sedatio — успокоение) — лекарственные средства, оказывающие общее успокаивающее действие на ЦНС. Седативный (успокаивающий) эффект проявляется в снижении реакции на различные внешние раздражители и некотором уменьшении дневной активности.
Препараты этой группы регулируют функции ЦНС, усиливая процессы торможения или понижая процессы возбуждения. Как правило, они облегчают наступление и углубляют естественный сон, усиливают действие снотворных, анальгетиков и других средств, угнетающих ЦНС.
К седативным средствам относятся препараты брома — натрия бромид и калия бромид, камфора бромистая, а также препараты, изготовленные из лекарственных растений (валерианы, пустырника, пассифлоры, пиона и др.).
Бромиды начали применяться в медицине очень давно, еще в XIX веке. Влияние солей брома на высшую нервную деятельность было детально изучено И.П. Павловым и его учениками при экспериментально вызванных неврозах у собак, а также на здоровых животных.
Согласно данным школы И.П. Павлова, основное действие бромидов связано со способностью концентрировать и усиливать процессы торможения в коре головного мозга, восстанавливая нарушенное равновесие между процессами торможения и возбуждения, особенно при повышенной возбудимости ЦНС. Действие бромидов зависит от типа высшей нервной деятельности и функционального состояния нервной системы. В экспериментальных условиях показано, что для получения одинакового лечебного эффекта животным со слабым типом нервной деятельности требуются меньшие дозы бромидов, чем животным с сильным типом нервной деятельности. Кроме того, как правило, чем меньше выраженность функциональных нарушений в коре головного мозга, тем меньшие дозы требуются для коррекции этих нарушений.
Зависимость величины терапевтических доз бромидов от типа нервной деятельности нашла подтверждение и в клинике. В связи с этим необходимо учитывать тип и состояние нервной системы при подборе индивидуальной дозы.
Препараты брома применяют при различных невротических расстройствах в качестве успокаивающих средств. Бромиды обладают также противосудорожной активностью, но в качестве противоэпилептических средств в настоящее время они используются очень редко (см. Противоэпилептические средства).
Следует учитывать, что особенностью солей брома является медленное выведение из организма (концентрация в плазме крови снижается наполовину примерно через 12 дней). Бромиды накапливаются в организме и могут стать причиной хронического отравления (бромизма), проявляющегося общей заторможенностью, апатией, нарушениями памяти, появлением характерной кожной сыпи (acne bromica), раздражением и воспалением слизистых оболочек и др.
В медицине широкое применение издавна нашли препараты, полученные из лекарственного сырья — корневищ и корней валерианы, цветущих верхушек травы пустырника, побегов с листьями травы пассифлоры и др. Действие средств растительного происхождения обусловлено входящими в их состав эфирными маслами, алкалоидами и др.
Препараты валерианы содержат эфирное масло, состоящее из сложных эфиров (в т.ч. спирта борнеола и изовалериановой кислоты), борнеол, органические кислоты (в т.ч. валериановую), а также некоторые алкалоиды (валерин и хатинин), дубильные вещества, сахара и др. Валериана оказывает умеренное успокаивающее действие, усиливает действие снотворных средств, обладает также спазмолитическими свойствами.
Основными биологически активными веществами, входящими в состав препаратов пустырника являются флавоноловые гликозиды, эфирные масла, малотоксичные алкалоиды, сапонины, дубильные вещества.
Имеются комбинированные препараты (Валидол, Валокордин и др.), которые содержат различные успокаивающие вещества.
Несмотря на наличие современных транквилизаторов, седативные средства продолжают широко применяться в медицинской практике. Основными показаниями к назначению седативных средств являются повышенная нервная возбудимость, раздражительность, вегето-сосудистые расстройства, нарушения сна, неврозы (в начале лечения), в т.ч. кардионеврозы, неврозоподобные состояния. По сравнению с анксиолитиками и снотворными, особенно производными бензодиазепина, седативные средства (особенно растительного происхождения) оказывают менее выраженный успокаивающий эффект, вместе с тем для них характерны хорошая переносимость и отсутствие серьезных побочных явлений (не вызывают миорелаксации, атаксии, сонливости, а также привыкания, психической и физической зависимости). Все это позволяет широко использовать их в повседневной амбулаторной практике.
Ранее в качестве седативного средства применялся магния сульфат, оказывающий в зависимости от способа введения различное фармакологическое действие на организм. При приеме внутрь магния сульфат плохо всасывается из ЖКТ и действует как слабительное и желчегонное средство. При парентеральном введении магния сульфат уменьшает возбудимость нейронов и оказывает угнетающее действие на ЦНС (проявляется седативным, противосудорожным, в больших дозах — наркозным эффектом), оказывает также миотропное спазмолитическое действие. Влияние на сердечно-сосудистую систему проявляется гипотензивным (снижается преимущественно повышенное АД) и антиаритмическим (при пароксизмах желудочковой тахикардии типа «пируэт») эффектами.
Многочисленные экспериментальные и клинические исследования, проведенные начиная с середины 80-х годов XX века, доказали важную роль ионов магния в регуляции функций нервной, сердечно-сосудистой и др. систем организма (см. Макро- и микроэлементы). Показано, что недостаток магния в организме приводит к повышенной возбудимости клеток, прежде всего мышечных и нервных, к метаболическим расстройствам (энергетический обмен и др.), в т.ч. в ЦНС, к нарушению нервно-мышечной передачи и др. Полагают, что одним из эффектов магния в ЦНС является регуляция возбудимости нейронов и торможение процессов проведения нервных импульсов, что и обусловливает угнетающее действие на ЦНС при повышенной возбудимости нервной системы, которое проявляется, в частности, седативным эффектом. Препараты магния, восполняя дефицит этого катиона в организме, способствуют ослаблению таких симптомов, как раздражительность, повышенная нервная возбудимость, нарушения сна и др.
Седативным эффектом, помимо вышеописанных средств, обладают анксиолитики (см. Анксиолитики), H1-антигистаминные препараты I поколения (см. H1-антигистаминные средства) и ряд препаратов из разных фармакологических групп.
Препараты
Препаратов –
3426; Торговых названий –
91; Действующих веществ –
24
Источник
Если успокоительные препараты не действуют достаточно эффективно или более того, вызывают появление побочных эффектов, можно говорить о нарушении предписаний рецепта, неправильной постановке диагноза, некорректном выборе дозировки или вида успокоительного средства. Именно по этим причинам самостоятельный выбор седативных препаратов допускается только в случаях лёгких или кратковременных расстройств высшей нервной деятельности человека. Сильные успокоительные назначает только врач – невролог и психотерапевт в случае расстройств эмоциональной сферы, а психиатр – при нарушениях психической деятельности. Основанием для приёма подобных лекарств является выраженный стресс и сопутствующие ему симптомы. Выбор лучших успокоительных делается только по индивидуальным характеристикам недомоганий, рейтинги в этом случае роли не играют. В аптеках такие препараты в свободной продаже отсутствуют, без рецепта их приобрести нельзя.
СОДЕРЖАНИЕ
Cильные успокоительные – транквилизаторы (анксиолитики)
Седативные и снотворные препараты
Дневные транквилизаторы
Миорелаксанты, противосудорожные и вегетокорригирующие
Антидепрессанты
Нормотимические средства
Минеральные
Противосудорожные
Атипичные
Нормотимики нового поколения
Побочные эффекты сильных успокоительных средств
Cильные успокоительные – транквилизаторы (анксиолитики)
Это группа психотропных успокоительных веществ полностью синтетического происхождения. Препараты влияют на эмоциональный фон человека, и/или на его мышление. У здорового человека, не испытывающего стресса, процессы торможения и возбуждения находятся в относительном равновесии и не нарушают привычного ритма жизни – стресс не мешает нормальному засыпанию, пробуждению, распорядку дня. Необходимостью приёма таких препаратов является неспособность нервной системы к самовосстановлению.
Перегруженность психики приводит к разным проявлениям:
- Эмоциональные перепады (смены настроения);
- Нарушения сна;
- Тревожность;
- Нервозность и агрессивность;
- Нежелание контактировать с людьми;
- Панические атаки и подобные симптомы
Препаратами анксиолитиками устраняют постоянное беспокойство и тревожность, такие виды успокоительных снижают чрезмерную активность нервной системы, что приводит к снятию напряжения и выраженности большинства симптомов, свойственных стрессам. Анксиолитики не влияют на ясность сознания, реакцию и интеллектуальную деятельность, а только снижают уровень психической активности. Это свойство относит транквилизаторы к так называемым «дневным» препаратам и позволяет совмещать их приём с привычным ритмом жизни. Некоторые виды таких препаратов, в зависимости от состава, напротив, могут обладать сильным снотворным действием, если это необходимо для восстановления эмоционального и психического здоровья. По фармакологическому составу препараты этой категории делятся на бензодиазепиновые и прочие химические группы. Могут оказывать разное действие: успокоительное, снотворное, корректирующее вегетативную систему и мышечный тонус (миорелаксанты и противосудорожные виды препаратов). Многие виды транквилизаторов сочетают в себе несколько видов действия: например, успокоительное и противосудорожное.
Седативные и снотворные препараты
Какой из препаратов покажет себя лучшим успокоительным – зависит от исходных симптомов.
Возможности современных седативных лекарств распространяются на следующие проявления:
- Страхи, неврозы, фобии – заметное снижение;
- Эмоциональное напряжение – выравнивание настроения;
- Тревожность, беспокойства – устранение и/или уменьшение уровня;
- Навязчивые состояния – в качестве сопутствующего лечения;
- Алкогольная зависимость – для снятия раздражительности при похмельном синдроме;
- Премедикация (подготовка к операциям) – устранение боязни хирургического вмешательства;
- Нарушения сна – мягкое восстановление здорового режима.
Любое сильное успокоительное требуется с осторожностью принимать в сочетании с другими лекарственными препаратами. Это так называемая группа «больших» транквилизаторов, на основе бензодиазепина, дифенилметана и некоторых других химических групп.
Наиболее востребованы в качестве снотворных успокоительных такие лекарственные средства, как Феназепам, Нозепам, Лоразепам, виды препаратов с гидроксизином, пророксаном, афобазолом (действующее вещество) и др.
Приём каждого препарата из этой группы должен быть одобрен врачом, в ходе лечения необходимо наблюдение с целью корректировки доз или отмены этого вида успокоительного в случае появления нежелательных побочных проявлений. Также препараты с бензодиазепиновыми компонентами при длительном применении могут вызывать привыкание, лекарственную зависимость. Продажа без рецепта запрещена. С большой осторожностью назначаются при беременности и кормлении, только в том случае, если польза от приёма транквилизаторов многократно выше риска для плода и ребёнка.
Дневные транквилизаторы
Преимущество таких анксиолитиков – отсутствие снотворного действия, или минимальное его проявление. Это лучшие успокоительные для работающих людей, поскольку чувство сонливости, свойственное большинству сильных лекарств, при приёме дневных препаратов отсутствует. Относятся к группе «малых» транквилизаторов, хотя и имеют в строении бензодиазепины. Успешно проявляют себя в разных диагностических ситуациях:
- Умеренная депрессия – используются в качестве поддержки других препаратов;
- Климактерический и предменструальный синдром (совместимы с гормональными препаратами);
- При алкогольной абстиненции;
- Неврозы, миопатии, миастении;
- Посттравматическое стрессовое расстройство;
- Кардиалгия (психовегетативный синдром).
В отличие от более эффективных лекарств с ярко выраженным седативным и снотворным действием («больших» транквилизаторов), многие дневные препараты могут назначаться детям подросткам, в том числе для снятия гиперактивности. Противопоказаны в период беременности и лактация, есть ограничения для ряда заболеваний: глаукома, атеросклероз, болезни дыхательных путей, непереносимость лактозы, печеночная, почечная недостаточность. Выпускаются в виде ампул и таблеток в разной дозировке, в том числе для рассасывания (сублингвальные).
Наиболее распространенные виды дневных препаратов
Отдельно стоит отметить Адаптол – препарат обладает минимальными побочными эффектами, таблетки не оказывают расслабляющего мышечную систему действия, но активные вещества облегчают никотиновую абстиненцию и проявляют себя, как ноотропные (стимулирующие когнитивные функции). При этом не теряется успокоительное воздействие, сглаживаются эмоциональные дисбалансы.
Миорелаксанты, противосудорожные и вегетокорригирующие
Снятие мышечного напряжения и стабилизация работы вегетативной системы, как правило, проявляются вместе с седативным действием транквилизаторов. Снижение сосудистого тонуса (вегетососудистая дистония) может привести к ухудшению качества жизни из-за развития неврозов, бессонницы, панических атак и тревожности, вплоть до навязчивых фобий.
Миорелаксирующее действие в большинстве случаев коррелирует со снотворным влиянием на организм, но среди транквилизаторов разного назначения можно выделить препараты, в которых функция мышечного расслабления выражена лучше:
- Нитразепам – оказывает центральное миорелаксирующее и противосудорожное действие;
- Элзепам – комплексный транквилизатор «большой» группы (бензодиазепин);
- Феназепам (в таблетках, ампулах) – седативно-снотворный анксиолитик, миорелаксант;
- Фенорелаксант – ближайший «родственник» феназепама, имеет ярко выраженное противосудорожное и расслабляющее мышцы действие.
Используется также и как вегетокорректор. Принадлежность к группе психолептических медикаментов не позволяет приобретать все перечисленные успокоительные без рецептов. Дополнительно стоит учесть, что на некоторые препараты в России не продлена государственная регистрация – например, на популярный прежде Диазепам и его производные (в форме растворов и таблеток Релиум, Седуксен, Апаурин, Сибазон, Реладорм).
Антидепрессанты
Этот вид препаратов нельзя причислить к группе транквилизаторов, тем не менее, определенное успокоительное действие такие медикаменты оказывают и весьма успешно. В отличие от анксиолитиков и седативных, антидепрессанты не угнетают, а наоборот – стимулируют психическую активность, при условии, что на момент начала лечения она пришла в упадок.
Главная задача антидепрессантов – снятие симптомов депрессии:
- Раздражительность;
- Тоска и апатия;
- Тревога;
- Вялость;
- Беспокойство;
- Нарушения сна.
Фактически цель антидепрессантов и успокоительных одна – нормализация психических функций, восстановление полноценного качества жизни.
Легкие антидепрессанты восстанавливают здоровый режим сна, возвращают хорошее настроение – это препараты с анксиолитическими и седативными свойствами (Доксепин, Миртазапин, действующее вещество Миансерин и все виды препаратов на его основе).
Без рецептов, как и транквилизаторы, в аптеках не отпускаются.
Нормотимические средства
Известны, как стабилизаторы настроения. Не относятся напрямую к группе успокоительных препаратов, но входят в классификацию угнетающих ЦНС лекарств, как и транквилизаторы.
К нормотимическим препаратам прибегают, если в борьбе со стрессом многое пошло не так, как ожидалось – часто у сильных расстройств поведения, психики, эмоций причина кроется в отсутствии первоначальной профессиональной диагностике и неправильном воздействии на первые симптомы. Нормотимики, как и транквилизаторы, снижают активность ЦНС, но также стабилизируют настроение, как бы это делали антидепрессанты.
Это крайне сильные успокоительные, зоны воздействия нормотимиков на психику и физиологию довольно широки:
- Снижается сильная и неконтролируемая раздражительность;
- Препаратами купируют импульсивность, вспыльчивость;
- Борются с маниями, фобиями, психозами;
- Нормализуют цикл сна / бодрствования;
- Сводят к минимуму чувство неприязни к социуму, окружающим;
- Оказывают антиконвульсантное (противоэпилептическое) действие.
Помимо прочего, некоторые препараты нормотимиков используются при абстиненциях: алкогольной, наркотической.Отпуск в аптеках без рецепта не производится.
Минеральные
Это препараты солей лития, нормализуют психическое состояние, не оказывают снотворного действия и эффективно улучшают настроение. Седативное (успокоительное) свойство при этом выражено умеренно, противостояние разным формам зависимостей зависит от выбранных препаратов.
Некоторые виды литиевых лекарственных средств сочетают в себе свойства нормотимиков, анксиолитиков (успокоительных) и ноотропов (напр. Лития никотинат).
Противосудорожные
К успокоительным препаратам этой категории прибегают при необходимости коррекции агрессии, в том числе в рамках эпизодов шизоаффективных расстройств, панических атак. Назначаются при абстиненциях алкогольного характера, в качестве профилактики синдрома отмены транквилизаторов бензодиазепиновой группы.
Атипичные
Один их самых действенных препаратов нормотимической группы, применяется, как успокоительное средство при поведенческих расстройствах у взрослых и детей – при вспышках гнева, включая физическое насилие, аутоагрессию и прочие деструктивные тенденции.
Нормотимики нового поколения
Эта категория препаратов позволяет уменьшить принимаемую дозу, при этом не вызывают. Действуют, как антидепрессивные лекарства, улучшая когнитивные функции ЦНС. В качестве успокоительного воздействия нормотимики показали себя не хуже, чем первое поколение препаратов, при этом положительный результат наступает за более короткий промежуток времени с минимальным риском повторов аффективных расстройств.
Побочные эффекты сильных успокоительных средств
Как и у любых препаратов синтетического происхождения, даже у лучших успокоительных последних разработок могут быть свои особенности – назначение приёма не случайно делается врачом. При выборе препарата специалист учитывает множество факторов:
- Возраст и состояние физического здоровья пациента;
- Сила испытываемого стресса или психических расстройств;
- Параллельный приём других лекарственных препаратов;
- Наличие или отсутствие зависимостей (алкоголь, наркотики, никотин, фармацевтические средства).
Появление побочных проявлений при правильном выборе препарата и дозировки сводится к незначительному минимуму. В то же время самолечение может привести к губительным результатам, даже если приобретено современное лекарство, большинство из которых не вызывает нежелательных последствий. Напомним, побочные проявления могут возникнуть даже в течение периода приёма успокоительных средств на растительной основе, если игнорировать информацию врачей относительно противопоказаний.
Самые распространенные нежелательные последствия приёма медикаментов – привыкание к таблеткам, инъекциям. Неправильная отмена препарата может привести к сильным недомоганиям, головокружению, расстройствам ЖКТ, галлюцинациям и общему ухудшению качества жизни. В наиболее критических ситуациях затрагивается работа сердечнососудистой системы, головного мозга. Катастрофические последствия самостоятельного назначения препаратов – провокация артериальной гипертензии, нарушение дыхания (при использовании транквилизаторов миорелаксирующего спектра), другие негативные проявления.
Поэтому так важно следовать содержанию рецептов на транквилизаторы или любые другие виды успокоительных – это не только название лекарства, но ещё и точно рассчитанная дозировка, время приёма, в соответствии с текущим состоянием пациента.
Успокоительные препараты – это не панацея, а хорошая поддержка нервной системе при грамотном назначении и дисциплине пациента относительно каждого выписанного врачом рецепта.
Источник