Побочные действия вакцины энцефалита клещевого

Клещевой энцефалит – это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом клещевого энцефалита и проявляющееся поражением центральной и периферической нервной системы.

Следует понимать, что энцефалитный клещ — это не какой-то определенный вид клеща (клещей примерно 30 тысяч видов, энцефалитными могут быть только 5 тысяч), а клещ, зараженный эрбовирусом, вызывающим энцефалит у человека.

Более того, заразится энцефалитом можно и при употреблении сырого молока от коров, овец, чаще всего коз — поскольку в молоке может содержаться этот вирус в период массового нападения клещей на домашних животных.

Симптомы клещевого энцефалита

Первые симптомы клещевого энцефалита развиваются через 1-2 недели после укуса и по проявлениям напоминают простуду. К ним относятся лихорадка, головная боль, боль в мышцах, ломота в суставах. Симптомы сохраняются в течение недели. После чего большинство пациентов выздоравливает.

Примерно у каждого третьего больного развивается более тяжелая форма энцефалита, которая сопровождается:

• стойким повышением температуры до высоких цифр
• невыносимыми головными болями
• болями при сгибании шеи
• рвотой и заторможенностью

При возникновении подобных признаков необходимо незамедлительно обратиться к врачу. В тяжелых случаях энцефалит приводит к необратимым нарушениям в виде паралича или смерти больного.

Ежегодно в мире регистрируется приблизительно 10-12 тысяч случаев клещевого энцефалита. Наиболее высокая частота заболеваемости отмечается в странах Прибалтики, Словении и России. На территории Российской Федерации заболеваемость составляет 2,5 на 100 тысяч населения, но в отдельных эндемичных районах (север, северо-запад) этот индекс увеличивается более чем в 5 раз.

Возрастающая опасность клещевого энцефалита объясняется появлением случаев заболеваемости в районах, ранее не считавшихся эндемичными (Скандинавия, Швейцария, Германия).

Источником вируса являются более 100 видов животных, включая лисиц, полевок, оленей, собак, обезьян и лошадей. Существует вероятность проникновения вируса клещевого энцефалита из организма зараженных коров в молоко. При употреблении непастеризованного молока происходит заражение человека алиментарным путем.

Для заболевания характерны два периода повышенной заболеваемости: май-июнь и август-сентябрь. Иммунизация населения планируется, исходя из данных временных рамок.

Эндемичными регионами по заболеваемости клещевым энцефалитом являются сельские районы России, Центральная и Восточная Европа и Япония. Сделать прививку от клещевого энцефалита рекомендуется жителям данных регионов, а также выезжающим в эти районы туристам и рабочим. Риск заболеть клещевым энцефалитом повышается в период высокой активности клещей (с апреля по октябрь).

В перечисленных районах клещевой энцефалит представляет серьезную экономическую проблему из-за необходимости длительного лечения неврологических осложнений. Применение вакцинации в странах Европы в течение десяти лет позволило снизить экономические потери на 80 миллионов долларов.

Схема вакцинации

На территории России наиболее распространены две вакцины: «Клещ-Э-Вак» и «Вакцина клещевого энцефалита». Это препараты отечественного производства, содержащие инактивированный вирус. Прививка против клещевого энцефалита с помощью данных препаратов не способна вызвать заболевание. После вакцинации организм человека вырабатывает специфические антитела к введенному вирусу, обеспечивая иммунизацию к данному типу возбудителей.

Существует две схемы иммунизации: двух- и трехкомпонентная. Обе они обеспечивают выработку необходимого количества антител к вирусу, но отличаются по длительности поддержания их концентрации на необходимом уровне.

Двухкомпонентная схема

Введение первой дозы вакцины должно быть осуществлено за 1-3 месяца до начала сезона повышенной заболеваемости. Двухэтапная схема прививок производится следующим образом:

• 1-3 месяца до сезона повышенного риска клещевого энцефалита (приблизительно в апреле);
• 1-7 месяца после первой дозы.

Лучший эффект обеспечивает планирование иммунизации таким образом, чтобы вторая инъекция проводилась за 1 месяц до предполагаемой поездки или до начала сезона. Ревакцинация должна производиться через 1 год, а затем каждые 5 лет. Тем не менее, согласно исследованиям, достаточная концентрация антител в организме сохраняется в течение 6-8 лет.

Вакцина вводится внутримышечно в верхнюю треть плеча. Прививка от клещевого энцефалита может оказаться недостаточно эффективной у людей с врожденным или приобретенным иммунодефицитом. К этой группе относятся пациенты, проходящие или получавшие иммунодепрессанты (химиотерапия, высокие дозы кортикостероидов, иммуносупрессивные препараты), больные ВИЧ/СПИД (см. симптомы ВИЧ инфекции, СПИД-диссиденты), с врожденными аномалиями функций иммунной системы.

Трехкомпонентная схема

Введение вакцины по трехкомпонентной схеме производится следующим образом:

• День введения первой дозы обозначается, как день «0»;
• Вторая доза вводится через 1-3 месяца после первой;
• Введение третьей дозы вакцины осуществляется через 5-12 месяцев после второй.

Прочие особенности вакцинации

Последующие поддерживающие вакцинации в обоих случаях производятся каждые три года при сохранении факторов риска заболевания. Если человек меняет место работы или проживания, необходимость в иммунизации отпадает.

Прививка детям от 3 до 15 лет производится в уменьшенной дозировке — ½ от взрослой дозы. Вакцину можно вводить одновременно с другими вакцинами. Меры предосторожности включают проведение инъекций различных вакцин в разные места и использование разных шприцев. Максимальная иммунизация наблюдается через неделю после введения второй дозы.

В данном случае врач должен определить уровень антител в крови после введения второй дозы и решить вопрос о проведении дополнительной поддерживающей вакцинации. Обязательно поставьте врача в известность о полученных ранее прививках от Японского энцефалита, желтой лихорадки или лихорадки Денге. Наличие антител к возбудителям данных заболеваний может повлиять на оценку результатов контрольного иммунологического исследования.

Вакцинация, проводимая уже после укуса клеща, является неэффективной. В данном случае для профилактики заболевания рекомендуется введение специфического иммуноглобулина.

Средняя стоимость прививки

Что касается цены прививки — стоимость одной дозы вакцины составляет 400-500 рублей для препаратов российского производства и 1000 — 1500 — для зарубежных. Также стоит учитывать, что это цена только одной прививки, а требуется 2 или 3 дозы вакцины по схеме. Как правило, в каждой клинике предусмотрены специальные предложения и скидки при заказе коллективной иммунизации. Несмотря на разницу в стоимости, эффективность отечественных и европейских вакцин остается приблизительно на одном уровне.

Показания к прививке

Кому показана прививка от клещевого энцефалита прежде всего? Вакцинация от клещевого энцефалита проводится:

• Лицам, отправляющимся в эндемические районы с влажным климатом и лесным ландшафтом, особенно в весеннее и летнее время, когда повышается активность клещей;
• Людям, увлекающимся походами, охотой и работающим в районах, эндемичных по заболеваемости клещевым энцефалитом;
• Работникам природоохранной сферы, на лесозаготовках, фермерам и военным, осуществляющим деятельность в эндемичных регионах.

Желательно, чтобы иммунизация была завершена более чем за месяц до предполагаемого отбытия в регион. В этом случае обеспечивается надежная защита от всех штаммов вируса.

Противопоказания

Перед началом иммунизации обязательно учитываются противопоказания прививки:

• Подтвержденная анафилактическая реакция после предыдущего введения вакцины или одного из ее компонентов;
• Тяжелая аллергия на яйца или куриное мясо (анафилактические реакции);
• Аллергия на формальдегид, неомицин, гентамицин и протамина сульфат;
• Острые воспалительные заболевания (вакцинация откладывается до выздоровления).

Прививка детям младше 1 года не производится. При развитии любых проявлений аллергии после вакцинации обязательно обратитесь к врачу.

• Беременность и кормление грудью не являются противопоказаниями к вакцинации, тем не менее, обязательно проинформируйте врача о том, что вы беременны или планируете беременность.
• В данный момент нет достоверных сведений о попадании компонентов вакцины в грудное молоко. Поставить прививку кормящим матерям возможно только тогда, когда предполагаемая польза от иммунизации превысит потенциальный риск для ребенка.
• У некоторых людей после первой вакцинации отмечается повышение температуры. Обычно этот симптом развивается в течение 12 часов после инъекции и проходит самостоятельно через 24-48 часов.

Эффективность вакцинации составляет 99%. Согласно статистическим данным, после введения в практику вакцинации заболеваемость клещевым энцефалитом снизилась на 90%.

Побочные эффекты

Нежелательные последствия прививки в виде побочных эффектов более вероятны у пациентов с:

• Легкой аллергией на яйца
• Аллергией на латекс
• Аутоиммунными заболеваниями (ревматоидный артрит, рассеянный склероз)
• Неврологическими нарушениями

Возможные побочные реакции после прививки от клещевого энцефалита включают:

• Болезненность в месте укола
• Головную боль
• Лихорадку, чаще у детей до 3 лет
• Потерю аппетита (у детей)
• Возбуждение и бессонницу (у детей)
• Тошнота и рвота, диарея
• Боль в мышцах или суставах, судороги
• Быструю утомляемость, чувство усталости
• Общее недомогание, учащение пульса
• Увеличение лимфатических узлов
• Зуд и уплотнение кожи в месте инъекции, сыпь на коже

Подробнее о последствиях прививок.

Далеко не у каждого пациента развиваются вышеперечисленные осложнения после прививки. Исследования показали, что новые формы вакцин являются достаточно безопасными.

В то же время, некоторые побочные эффекты наблюдались достаточно часто. Преходящее покраснение и болезненность в области инъекции отмечались в 45%, а лихорадка – в 5-6%. Симптомы имели преходящий характер и не представляли угрозы здоровью.

Позиция ВОЗ

Иммунизация обеспечивает наиболее эффективную защиту от клещевого энцефалита. Вакцины, применяемые в России, безопасны и показаны к использованию людям начиная с трехлетнего возраста. После их применения развивается стойкий иммунитет, обеспечивающий защиту от большинства типов вируса клещевого энцефалита, характерных для Азии и Европы.

До начала проведения массовой иммунизации в каждом конкретном регионе необходима тщательная оценка количества случаев заболеваемости среди населения. При низком риске заболеваемости вакцинация считается нецелесообразной. Рассмотреть вопрос о вакцинации необходимо, если заболеваемость в регионе составляет от 5 случаев на 100 тысяч населения.

В районах с повышенным риском вакцинация должна быть включена в национальную программу иммунизации. В других случаях вакцинация проводится индивидуально людям, планирующим путешествие в эндемичный район или вахтовым рабочим.

Побочные эффекты прививки от клещевого энцефалита появляются при наличии индивидуальной непереносимости к активным веществам препарата, несоблюдении правил вакцинации, нарушении инструкции после укола. Покраснение, припухлость, незначительный дискомфорт к осложнениям не относятся – обычная реакция организма на введение постороннего вещества, повреждение кожного покрова.

Противопоказания

Прививка от клещевого энцефалита является обязательной для определенной категории населения. Ежегодно санэпиднадзор обновляет информацию относительно эпидемиологической ситуации на территории России. Люди, находящиеся в опасной зоне, должны пройти вакцинацию, вне зависимости от того, живут они там постоянно либо пребывают временно.

Важно!

Перед осуществлением процедуры нужно ознакомиться с перечнем прямых, относительных противопоказаний. При игнорировании этот момента возникают серьезные осложнения, вплоть до летального исхода.

Прямые противопоказания к вакцине от клещевого энцефалита:

• туберкулез;
• сахарный диабет;
• эпилепсия;
• недостаточность сердечно-сосудистой системы;
• инфекционное поражение почек;
• ревматизм;
• заболевания крови;
• онкология;
• эндокринные патологии;
• повышенная склонность к аллергии, особенно на куриные яйца;
• воспаление соединительной ткани.

Относительные противопоказания к вакцине от клещевого энцефалита:

• повышенная температура тела;
• перенесенное вирусное, респираторное заболевание менее 14-30 дней тому назад, в зависимости от вида применяемой вакцины;
• аллергическая сыпь;
• беременность;
• лактация;
• детский возраст до 1 года;
• плохое самочувствие неясной этимологии;
• менструация у женщин.

Противопоказания к прививке

Относительные противопоказания связаны с ослаблением иммунитета под воздействием различных факторов. Введение вакцины от клещевого энцефалита предусматривает мгновенную реакцию иммунитета с последующей выработкой антител к возбудителю. Если система ослаблена, снижаются защитные функции, появляются осложнения, снижается либо не наступает желаемый эффект. По этой причине нельзя ставить прививку от клеща при простуде, вирусной, бактериальной инфекции.

На заметку!

При угрозе инфицирования младенцам вводят вакцину в возрасте от 6 месяцев. Предварительно требуется осмотр педиатра, аллерголога.

Правила поведения после вакцинации

После прививки нельзя мочить водой место укола сутки. При попадании влаги развивается аллергическая реакция. Появляется отек, масштабное покраснение, припухлость, жжение, зуд. Часто наблюдается общее ухудшение самочувствия.

Чего нельзя делать:

• купаться в ванной;
• принимать душ;
• посещать баню, сауну;
• переохлаждаться;
• перегреваться.

На следующие сутки приступают к обычному образу жизни при отсутствии осложнений, хорошем самочувствии. Ребенок должен находиться под постоянным контролем взрослых трое суток.

Побочные действия вакцины

Обычная реакция организма на прививку от клещевого энцефалита: покраснение в месте укола, припухлость, уплотнение, жар по всему предплечью, незначительный зуд, боль. Состояние нормализуется в течение 2 дней, покраснение и уплотнение проходит в течение недели.

Важно!

Реакция на прививку от клещевого энцефалита у детей выражена ярче, практически всегда повышается температура тела до 38 градусов Цельсия.

Побочные эффекты у взрослых

Появляются в первые сутки после укола:

• слабость;
• недомогание;
• снижение трудоспособности;
• сонливость или бессонница;
• раздражительность;
• тошнота;
• головная боль;
• повышение температуры;
• высыпания на коже;
• боль, ломота в мышцах;
• отекание конечностей.

Последствия прививки

Болит рука после прививки максимум 3 дня, если состояние не нормализуется, болезненные ощущения относят к осложнениям от прививки. Самочувствие приходит в норму в течение недели, если держится температура дольше 2 дней, нужно обратиться за помощью к специалисту.

Важно!

Аллергия на прививку проявляется местной реакцией: покраснение, припухлость, отек, зуд, уплотнение, общей – тошнота, рвота, головокружение, слабость, потеря сознания, нарушение сердечного ритма, изменение артериального давления, затруднение дыхания. В тяжелых случаях приводит к отеку Квинке, смерти. Часто такие последствия прививки от клещевого энцефалита появляются при отсутствии первичного обследования пациента врачами, незнании больного об аллергии на компоненты вакцины.

Осложнения, побочные эффекты у ребенка:

Отличаются от симптомов у взрослых силой проявления. Побочные эффекты у детей ярче выражены, появляются в первые сутки после укола. Плохое самочувствие наблюдается около 3 суток.

• повышенная температура тела;
• аллергическая сыпь;
• отек плеча;
• слабость;
• лихорадка;
• тошнота;
• рвота;
• боль, ломота в мышцах.

Важно!

К серьезным осложнениям относят потерю сознания, галлюцинации, бред, нарушение координации движения, нехватка кислорода, сухой кашель. Такие симптомы свидетельствуют о сильной аллергической реакции на препарат, развиваются в течение 1 часа. Если температура от прививки от клещевого энцефалита у ребенка держится больше 3 дней, сообщают педиатру.

Что делать при осложнениях

Если покраснела и опухла рука, ничего делать не надо. Это нормальная реакция организма. Запрещается использовать местные противовоспалительные, антигистаминные, противоаллергические средства, греть.

Если поднялась температура, разрешается применять жаропонижающие препараты. Детям дают Ибупрофен, Нурофен, Парацетамол, взрослым – любое средство с аналогичным действием.

Лекарства при аллергии на прививку

Если поставили прививку, появилась сыпь, ухудшается самочувствие, рекомендуется принять антигистаминный препарат – Кларитин, Диазолин, Супрастин, Эль-Цет, Эдем, др. Пить таблетки нужно максимум 5 дней. При повышенной склонности к аллергии, а также детям любого возраста, следует принимать антигистаминные лекарства за 2 суток до укола, 5 дней после.

Важно!

При возникновении трудностей с дыханием, головокружения, изменении сердечного ритма, артериального давления следует немедленно вызывать скорую помощь.

Вред от прививки

Побочные эффекты от вакцины намного слабее, нежели симптомы, последствия, осложнения клещевого энцефалита. Прививка является единственным надежным способом профилактики смертельно-опасного заболевания. Полный курс уколов защищает максимум 3 года, затем схему повторяют при необходимости. Заболеть энцефалитом после прививки можно, но таких случаев чрезвычайно мало.

Последствия, осложнения при введении вакцины зависят от качества препарата, квалификации специалиста, соблюдения правил хранения средства. Легче переносятся импортные препараты, от клещевого энцефалита прививка делается после болезни вирусной, бактериальной этимологии через 2 недели. Отечественную вакцину вводят только через 30 дней полного выздоровления.

При наличии прямых противопоказаний к введению профилактического препарата, соблюдают обычные правила безопасности:

• ношение специальной одежды в местах возможного заражения;
• применение репеллентов;
• тщательный осмотр тела каждых 2 часа;
• своевременное обращение к медикам после укуса клеща.

На заметку!

Отправлять возбудителя инфекции на обследование в лабораторию нужно в течение 2 суток после извлечения. Клеща помещают в стеклянную банку на влажную ватку.

Как альтернативный вариант принимают таблетки вместо прививки с иммуностимулирующим, иммуномодулирующим воздействием. Противовирусным эффектом обладают средства – Йодантипирин, Афлубин, Ремантадин. Принимают по схеме, указанной в инструкции.