Побочные действия вегетативной нервной системы

Истощение внутренних ресурсов, возникающее вследствие тревожных расстройств, не только сказывается на настроении, но и может создавать препятствия в социализации личности.

К чему может привести стресс?

Афобазол® — современный препарат для поддержания и укрепления нервной системы.

*при тревожных расстройствах и расстройствах адаптации

Узнать больше…
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Все наши внутренние органы работают под воздействием сигналов со стороны вегетативной нервной системы. В случае поступления неправильных или нерегулярных сигналов работа внутренних органов нарушается, снижаются защитные функции организма. Это приводит к ухудшению общего самочувствия и дает симптоматику, сходную с мигренью, инфарктом миокарда, остеохондрозом и рядом других патологий.

Подобные состояния могут развиться на фоне постоянных стрессов или быть ими спровоцированы, возникнув по какой-либо другой причине. Зачастую вегетативные нервные расстройства являются частью функциональных или органических поражений нервной системы в целом.

Типы вегетативной дисфункции

Часто дисфункцию вегетативной нервной системы путают с вегетососудистой дистонией (ВСД). Однако ВСД — лишь одно из проявлений различных заболеваний, в том числе и нервных.

Соматоформное расстройство вегетативной нервной системы. Это разновидность невроза, проявляющаяся в виде симптомов различных хронических заболеваний, которых на самом деле у пациента нет. Возможны периодические приступы, клинически сходные с паническими атаками. Также часты психогенный кашель и одышка, нарушения пищеварения, головокружения и т.д. Этот вид вегетативной дисфункции встречается наиболее часто, как правило, обусловлен хроническим стрессом и поддается лечению лучше всего.
Поражение подкорковых структур. Возникает при различных травмах головного мозга, резидуальной патологии ЦНС. Для этого заболевания характерны полуобморочные состояния, снижение артериального давления, обильное мочеиспускание и диарея. По окончании приступа больной ощущает слабость и вялость.
Постоянное раздражение периферических вегетативных структур. Может возникнуть при предменструальном синдроме, мочекаменной болезни, шейной дорсопатии с поражением симпатического шейного сплетения.

Вегетативная дисфункция любого типа является проявлением серьезных проблем в организме, поэтому при первых же симптомах обязательно следует выявить ее причину и начать лечение.

Причины и симптомы расстройства ВНС

Вегетативными нарушениями в современном мире страдает около 70% взрослых и 25% детей. Такая статистика никого не удивит, если взглянуть на список возможных причин вегетативной дисфункции:

хронический стресс;
наследственность;
гормональные сбои или возрастные гормональные изменения в организме;
малоподвижный образ жизни;
неправильное питание;
злоупотребление алкоголем и табаком;
травмы, ранения, хирургические операции, нарушающие целостности нервных связей;
интоксикация нервной и кровеносной систем в результате воспалительных процессов;
длительный прием сильнодействующих лекарств, самолечение;
аллергические заболевания.

Кстати
Обычно проявления вегетативной дисфункции дают о себе знать в возрасте 20–30 лет, женщинам ставят подобный диагноз в 2–3 раза чаще, чем мужчинам. Однако это не говорит о том, что мужчины заболевают реже. Просто женщины больше склонны обращаться за медицинской помощью. Мужчины же, во-первых, предпочитают не жаловаться, а во-вторых, обычно задействуют «мужские» методы решения проблем — например, алкоголь.

Симптомы расстройства вегетативной нервной системы могут быть следующими:

Сердечно-сосудистый синдром. Нарушение сердечного ритма, скачки артериального давления, нарушение периферического кровообращения, внезапный дискомфорт в области сердца.
Гипервентиляционный синдром. Учащенное дыхание, ощущение недостатка воздуха, головокружение, нарушение чувствительности в конечностях, мышечные спазмы.
Синдром раздраженного кишечника. Спазмы и ноющие боли внизу живота, частые позывы к дефекации, повышенное газообразование, диарея.
Расстройства со стороны пищеварительного тракта. Тошнота и рвота, затрудненное глотание («комок в горле»), боль и дискомфорт под ложечкой, нарушение аппетита.
Повышенная потливость. Как правило, в области ладоней и подошв.
Цисталгия. Частое болезненное мочеиспускание, не связанное с болезнями мочеполового тракта.
Сексуальные расстройства. Нарушения эрекции и эякуляции у мужчин, вагинизм и аноргазмия у женщин, снижение либидо.
Нарушение терморегуляции. Ознобы, повышение температуры.

К части симптомов больные способны привыкнуть или списывать их на другие заболевания. Однако со временем количество проявлений вегетативной дисфункции растет, они учащаются, и игнорировать их уже невозможно.

К кому обратиться при расстройстве вегетативной нервной системы и как его лечить?

Проблемами ВНС занимается врач-невролог, который после ряда диагностических процедур уточняет тип расстройства и назначает необходимую терапию. Главное условие успешного лечения, вне зависимости от причин заболевания, — снижение тревожности и борьба со стрессом.

Амедикаментозные методики

Не стоит рассчитывать на то, что проблема решится приемом лекарств трижды в день. От пациента потребуется заинтересованность в лечении и работа над собой.

Изменение образа жизни. Прежде всего следует исключить нервные перегрузки на работе и дома, наладить режим труда и отдыха. Противопоказан ненормированный рабочий день, работа в авральных режимах. Необходимо пересмотреть рацион питания, включить в него больше натуральной белковой пищи, овощей и фруктов. Необходимо чаще бывать на свежем воздухе, показаны пешие прогулки, йога, занятия в бассейне.
Физиотерапия. Стоунтерапия, массаж, акупунктура, электрофорез, грязевые ванны направлены на релаксацию, снятие мышечных зажимов, улучшение кровообращения и оттока лимфы. Все это благотворно влияет на общее состояние пациентов, снимает стрессовое напряжение.
Работа с психологом. Зачастую заболевание развивается на фоне особенностей психологии. Самый распространенный пример — трудоголизм. Увлеченный своей деятельностью человек, привыкший работать в стрессовом режиме, не замечает симптомов болезни, считает их недостойными внимания и резко отрицает необходимость не только в санаторно-курортном лечении, но и в элементарном ежедневном отдыхе. Проблему может решить только работа с психологом.

Фармакотерапия

Лекарственные средства назначаются с несколькими целями. Необходимо нормализовать обмен веществ, укрепить иммунитет, восстановить работу сердечно-сосудистой системы, снять тревожные и депрессивные состояния.

Фитопрепараты, витамины, БАДы. Успокоительные чаи и сборы, настойки, экстракты пришли к нам из народной медицины. Наиболее популярными являются фитопрепараты на основе ромашки, валерианы, пустырника. Витаминные комплексы для нервной системы должны включать в себя витамины С и Е, а также витамины группы В. Прием биоактивных добавок к пище может быть направлен как на достижение успокоительного эффекта, так и на укрепление иммунитета. Для этого подходят препараты эхинацеи.
Лекарства для нормализации работы сердечно-сосудистой системы. Наиболее часто назначаются «Корвалол» и «Валокордин», оказывающее стабилизирующее влияние не только на работу сердца при некоторых видах нарушения ритма, но и обладающие седативным эффектом.
Антидепрессанты и седативные препараты. Назначаются комплексно или по отдельности, в зависимости от клинической картины. Среди современных безрецептурных анксиолитических препаратов (противотревожных) стоит выделить «Афобазол». Он, в отличие от сильнодействующих рецептурных средств, не вызывает привыкания, сонливости, снижения внимания.

«Афобазол» успешно применяется при расстройствах адаптации (стрессе) и тревожных расстройствах различного генеза. В том числе возникших на фоне соматических заболеваний. «Афобазол» помогает снизить или устранить такие симптомы, как мышечное напряжение, сердечно-сосудистые симптомы, приступы удушья, чувство «комка в горле», стрессовые расстройства ЖКТ, сухость во рту, потливость, ощущение приливов, головокружение, головные боли, напряжение, кожный зуд. «Афобазол» уменьшает проявления вегетативной дисфункции у 89% пациентов. Препарат обычно назначается курсом с продолжительностью 2–4 недели. Особенность этого лекарственного средства состоит в том, что его действие направлено на восстановление нормальной работы нервной системы и защиту организма от стресса в различных его проявлениях.

При расстройстве вегетативной нервной системы успех лечения невозможен без самодисциплины пациента. Соблюдая график лечения и не пропуская назначенные процедуры, вы можете быть уверены в скором облегчении своего состояния.

Источник

Комментарии

Опубликовано в журнале:
АТМОСФЕРА. НЕРВНЫЕ БОЛЕЗНИ 4*2008 Татьяна Владимировна Решетова – докт. мед. наук, профессор кафедры клинической психологии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования.

Вегетативная, или нейроциркуляторная, дистония традиционно считалась в медицине “terra nullius” (лат.: ничья земля). Терапевты предполагали сердечно-сосудистый патогенез заболевания, неврологи считали его причиной нарушения работы различных отделов нервной системы, психотерапевты пытались проводить таким пациентам психологическую коррекцию. В работах А.М. Вейна и его коллег была подробно описана не только клиника нарушений вегетативной нервной системы, но и терминология, однако методы специфической диагностики были достаточно трудоемки и недоступны для широкого использования в общей врачебной практике. В МКБ-10 данный блок расстройств описывается во многих разделах под разными грифами. Наиболее доступное описание заболевания представлено в разделе “Невротические и соматоформные расстройства” под грифом F 45.3 – соматоформная вегетативная дисфункция. Раньше подобные расстройства именовались “системными неврозами” или “неврозами органов”, впоследствии был сделан вывод о том, что невроз не может касаться только одного отдельного органа. Термин “соматоформные вегетативные дисфункции” включает жалобы двух видов: общего характера (сердцебиение, потливость, покраснение, тремор, субфебрилитет, ортостатическая гипотензия) и непосредственно затрагивающие какую-то систему или орган (боль, растяжение, вздутие, тяжесть, жжение, напряжение). Иногда пациенты могут предъявлять жалобы на чувство неполного вдоха, частое или императивное мочеиспускание, метеоризм, однако эти симптомы не обусловлены морфологическими изменениями и могут не иметь связи с психогенными факторами.

Вегетативная дисфункция может быть постоянной (с постоянно присутствующими признаками болезни), приступообразной (с вегетативными кризами или паническими атаками) или латентной (т.е. протекать скрыто).

Перманентные вегетативные расстройства на уровне систем и органов проявляются различными синдромами:

1) на уровне сердечно-сосудистой системы это кодируется как F 45.30 и включает в себя аритмии (синусовая тахикардия, кардиалгии, экстрасистолия), кардиосенестопатии, артериальные гипер- и гипотензию, синдром Да Коста (кардиофобия), нейроциркуляторную дистонию, несистемные головокружения, ощущение неустойчивости;

2) на уровне дыхательной системы это кодируется как F 45.33 и проявляется гипервентиляционными расстройствами (ощущение нехватки воздуха, психогенные формы кашля и одышки, чувство неполного вдоха (“неудовлетворенность” вдохом), затрудненное дыхание);

3) на уровне пищеварительной системы:

в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) это кодируется как F 45.31 и проявляется диспепсическими расстройствами (тошнота, рвота, сухость во рту, отрыжка, аэрофагия, икота, функциональный пилороспазм, “невроз желудка”);

в нижнем отделе ЖКТ это кодируется как F 45.32 и проявляется абдоминальными болями, метеоризмом, синдромом раздраженного кишечника, синдромом газовой диареи; 4) на уровне мочевыводящей системы это кодируется как F 45.34 и проявляется поллакиурией, полиурией, императивными позывами и дизурией психогенного характера, без признаков цистита. Различают три вида перманентной вегетативной дисфункции. 1. Первый вид – соматоформная вегетативная дистония, обусловлена стрессовыми или невротическими расстройствами и легче всего поддается лечению. Основными проявлениями дистонии являются малосимптомные кризы симпатоадреналового характера, сопровождающиеся сердцебиением, дрожью, чувством страха и бесследно проходящие после завершающей криз полиурии. Данный вид вегетативной дисфункции требует помощи только в момент криза (клинически идентичного панической атаке). Самая простая помощь, которую пациент может быстро оказать себе самостоятельно, – это прием 0,5-1 мг феназепама под язык и 50 капель корвалола внутрь. 2. Второй вид вегетативной дисфункции формируется вследствие поражения подкорковых структур – при родовой травме, после перенесенного сотрясения головного мозга, при резидуальной патологии центральной нервной системы (ЦНС). Данный вид дистонии оказывает неблагоприятное влияние на состояние пациентов и при отсутствии лечения сохраняется на протяжении всей жизни. Возникающие кризы носят смешанный характер. Если наличие симпатоадреналовых кризов свидетельствует о функциональном характере расстройства, то при данном виде вегетососудистой дистонии имеются органические нарушения с вагоинсулярными признаками: у пациентов возникают полуобморочные состояния (не сопровождающиеся потерей сознания, что является характерным признаком вегетодистонии, отличающим ее от органической патологии), дурнота, потливость, бледность, снижение артериального давления до 90/60 мм рт. ст., появляются симптомы со стороны дыхательной системы (“неудовлетворенность” вдохом) и ЖКТ (тошнота, срыгивание или умеренная рвота, ощущение бурления в животе, абдоминальный дискомфорт). Подобный криз завершается не только полиурией, но и одно-, двукратным эпизодом диареи. Криз на фоне органического поражения всегда сопровождается послекризовой астенией. Помощь при подобном кризе заключается во внутримышечном или сублингвальном введении феназепама, воздействующего на бензодиазепиновые рецепторы как в коре головного мозга, так и в лимбических структурах. Вагоинсулярные признаки в структуре криза и особенно послекризовая астения являются признаками органического поражения ЦНС, что делает необходимым участие невролога в лечении пациента. 3. Третий вариант вегетативной дисфункции связан с постоянным раздражением периферических вегетативных структур. Он может наблюдаться как при предменструальном синдроме, так и при мочекаменной болезни (перераздраженный блуждающий нерв) или шейной дорсопатии (сопровождающемся поражением симпатического шейного сплетения). Проявления данного вида дисфункции связаны с основным заболеванием, и вегетативный криз часто вплетается в клинику данного заболевания. Лечение данного вида дисфункции, в первую очередь, должно быть направлено на лечение основного заболевания. Таким образом, перманентная вегетативная дисфункция нередко бывает синдромным диагнозом, требующим тщательного изучения причин и патогенетической направленности терапии. В большинстве случаев лечение вегетативной дисфункции включает назначение лекарственных препаратов различных фармакологических групп, что связано не только с высокой вероятностью возникновения нежелательных явлений (особо повышенной у пациентов данной категории), но и с нарушением режима приема препаратов (в связи с их многочисленностью). Тералиджен (алимемазин) – нейролептик, который относится к числу производных фенотиазина (1-диме-тил-амино-2-метил-Н-пропил-фено-тиазин) и по химическому строению близок к аминазину и тизерцину. Тералиджен обладает не только антипсихотическим эффектом, но также оказывает антигистаминное, спазмолитическое, серотонинблокирующее, умеренное α-адреноблокирующее, противорвотное, снотворное, седативное и противокашлевое действие. Противотревожное действие препарата особенно ярко проявляется у больных с сенестопатическими болями, навязчивыми мыслями, а наличие антигистаминного эффекта позволяет использовать Тералиджен для лечения аллергии, кожного зуда и бессонницы. Тералиджен эффективно помогает при психосоматических дыхательных расстройствах: психогенном кашле и одышке. При гастроэнтерологических заболеваниях препарат уменьшает тошноту и рвоту. Тералиджен хорошо переносится, поэтому он разрешен и в детской, и в гериатрической практике (например, при старческом зуде). Одной из отличительных характеристик препарата является его эффективность в лечении истероидных личностей, склонных к максимальному проявлению побочных эффектов при проведении лекарственной терапии. Если в психиатрии используются высокие суточные дозы (до 500 мг), то в терапевтической практике, как правило, проводится курсовое лечение с использованием низких доз (от 5-10 мг в сутки). Амбулаторно терапию Тералидженом проводят с постепенным повышением дозы, начиная с приема препарата на ночь в дозе 5 мг и ежедневно добавляя по 5 мг до достижения оптимальной дозы 15-50 мг в сутки. Как и многие нейролептики, Тералиджен применяют с осторожностью при заболеваниях печени, почек, крови. На базе Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования (СПбМАПО) было проведено проспективное открытое сравнительное исследование, в которое был включен 51 пациент с тревожностью и перманентной вегетативной дисфункцией, характеризующейся хроническим течением, с периодическим возникновением кризов смешанного характера. Исследование было проведено в амбулаторных условиях с целью исключения влияния фактора госпитализации и пребывания в стационаре на психологическое состояние пациентов. Все пациенты были разделены на две группы: 27 человек (1 группа) получали Тералиджен в дозе 20 мг в сутки, и 24 пациента (2 группа) получали беллатаминал (комбинированный препарат, содержащий алкалоиды белладонны, фенобарбитал и эрготамин и обладающий седативным и некоторым спазмолитическим действием) по 1 драже 3 раза в сутки. Курс терапии составил 21 день. Обе группы пациентов прошли обучение по программе “Помоги себе сам” (устранение дефицита информации о своем заболевании, обучение методам самопомощи, релаксации, уменьшения тревоги, обучение доступной физической активности и водным процедурам в соответствии с заболеванием). Всем пациентам проводилось всестороннее обследование до начала и после завершения курса терапии, включавшее оценку состояния по шкале реактивной и личностной тревожности Спилбергера-Ханина, позволяющую судить о выраженности изменений.Динамика изменений тревожности и вегетативной дисфункции

Группы пациентов	Тревожность личностная (норма <35), баллы		Тревожность реактивная (норма <35), баллы		Показатель вегетативной дисфункции (норма <15), баллы
Группы пациентов	до лечения	после лечения	до лечения	после лечения	до лечения	после лечения
Группа 1 (Тералиджен) n = 27	51,6 ± 2,5	44,2 ± 2,6*	52,8 ± 3,4	41,7 ± 4,3*	54,5 ± 7,4	37,9 ± 3,5*
Группа 2 (беллатаминал) n = 24	50,8 ± 3,9	49,0 ± 3,6	53,9 ± 4,0	44,0 ± 2,8*	51,6 ± 7,7	39,3 ± 4,5

* р < 0,05 – различия между конечными и исходными данными достоверны, при доверительном интервале 95%.

Результаты, представленные в таблице, свидетельствуют о том, что лечение Тералидженом приводило к достоверному улучшению показателей личностной тревожности, реактивной тревожности и вегетативной дисфункции, в отличие от терапии беллатаминалом, при которой улучшался только показатель ситуационной, реактивной тревожности. Кроме того, на фоне приема Тералиджена быстрее наступала редукция симптоматики вегетативных кризов: знание о возможности купирования криза снимало у пациентов компонент тревожного ожидания. По завершении курса лечения перманентной вегетативной дисфункции больные получали не только улучшение состояния, но и уверенность, что при вегетативном кризе они способны оказать себе посильную доврачебную помощь. ЗаключениеТералиджен при лечении пациентов с перманентной вегетативной дисфункцией эффективно устраняет проявления вегетативной дисфункции, а также снижает личностную и реактивную тревожность, что приводит к существенному улучшению состояния больных. Комплексное воздействие Тералиджена, включающее антипсихотический, седативный, снотворный, вегето-нормализующий и антидепрессивный эффекты, позволяет применять препарат в режиме монотерапии в случаях, требующих комплексного подхода, что снижает вероятность возникновения нежелательных явлений, а также повышает комплаентность терапии. Список литературы
1. Вейн А.М. и др. Вегетативно-сосудистая дистония. М., 1981.
2. Гаркави Л.Х. и др. Адаптационные реакции и резистентность организма. Ростов-на-Дону, 2000.
3. Куценко Д.О. и др. // Сб. VI науч.-практ. конф. “Астенические и депрессивные расстройства в общемедицинской практике”. СПб., 2007. С. 17.
4. Любан-Плоцца В. и др. Психосоматический больной на приеме у врача. СПб., 1996.
5. Порошина Е.Г., Вологдина И.В. // Сб. VI науч.-практ. конф. “Астенические и депрессивные расстройства в общемедицинской практике”. СПб., 2007. С. 30.
6. Чуркин А.А. // Международная конференция психиатров. М., 1998. C. 108.