Побочные действия винпоцетина у детей

Винпоцетин детям

Неврологические патологии у детей опасны своими последствиями, например, гипоксия при родах может проявиться у ребенка 6 месяцев задержкой в развитии. И поэтому в лечении болезней нервной системы используют действенные препараты. Одним из них является Винпоцетин. Но можно ли это лекарство давать грудным детям и для чего назначают Винпоцетин в детском возрасте?

Форма выпуска

Препарат под названием Винпоцетин выпускается в форме таблеток. У них белый цвет, круглая форма и нет запаха. Одна упаковка содержит 50 таблеток. Также существуют формы, применяемые для инъекций.

Состав

Активным веществом в препарате выступает соединение с таким же названием. В каждой таблетке содержится 5 мг винпоцетина. Он дополнен кукурузным крахмалом, лактозой и стеаратом магния, а также тальком и двуокисью кремния. Эти вещества обеспечивают форму и твердость таблетки.

Принцип действия

Винпоцетин относят к средствам, которые влияют на метаболические процессы и кровообращение в тканях головного мозга. Благодаря расширению сосудов лекарство активизирует мозговой кровоток, что приводит к большему поступлению в нервные ткани кислорода и важных для работы мозга питательных веществ (в первую очередь, глюкозы).

При этом лечение Винпоцетином не ухудшает кровоснабжение других тканей (лекарство не вызывает синдром «обкрадывания»). Кроме того, у такого средства отмечается способность разжижать кровь, благодаря чему Винпоцетин препятствует образованию тромбов.

Показания

Неврологи назначают Винпоцетин при нарушениях кровообращения в головном мозге, например, после инсульта, травмы или энцефалопатии, вызванной гипоксическим состоянием. Показания для приема такого лекарства также представлены нарушениями слуха и болезнями глаз, затрагивающими сетчатку и сосудистую оболочку. Препарат может улучшить состояние людей с тугоухостью, глаукомой или шумами в ушах. Как средство вспомогательной терапии, Винпоцетин может назначаться при эпилепсии, аутизме или маниакально-депрессивном психозе.

Противопоказания

Винпоцетин противопоказан:
При геморрагическом инсульте.
При аритмиях.
При повышенном внутричерепном давлении.
В случае повышенной чувствительности к его ингредиентам.
Также противопоказанием выступает детский возраст до 18 лет.

Можно ли принимать детям?

Давать Винпоцетин в детском возрасте можно лишь по назначению врача.

Хотя инструкция по применению и содержит информацию о запрете использования данного лекарства до 18-летнего возраста, однако при наличии показаний такой препарат может назначаться даже детям до года.

Неврологи нередко прописывают 3х месячным детям это лекарство, если у крохи обнаружено гипоксическое поражение головного мозга. При этом лечение Винпоцетином обязательно должно быть проконтролировано специалистом, а давать препарат без медицинских предписаний недопустимо.

Побочные действия

Если не превышать дозу Винпоцетина, возникновение побочных эффектов встречается редко. Возможно учащение ритма сердцебиений и появление экстрасистол, а также изменения кардиограммы. У некоторых пациентов нарушается сон, возникает общая слабость, усиливается выделение пота. Также возможны головные боли, сонливое состояние и головокружение. Изредка возникают аллергические поражения кожи, а пищеварительная система может отреагировать на Винпоцетин изжогой, тошнотой и сухостью во рту.

Инструкция по применению и дозировка

Лекарство назначают после еды трижды в день. Таблетку нужно проглотить и запить водой. Средняя суточная доза препарата для взрослых – от 15 до 30 мг, но детская дозировка должна подбираться врачом индивидуально. Она может составлять четверть, треть таблетки или другое количество препарата. Уже через неделю с начала приема будет заметен лечебный эффект, но в большинстве случаев медикамент назначается на длительное время (2-3 месяца и дольше).

Побочные действия винпоцетина у детей

Передозировка

Случаев передозировки Винпоцетина пока зарегистрировано не было, но в случае превышения допустимой дозы следует промыть желудок, дать пациенту сорбент и назначить симптоматическое лечение.

Взаимодействие с другими препаратами

Винпоцетин практически не влияет на другие препараты. Это средство нельзя сочетать лишь с Гепарином, поскольку это приведет к усилению кровотечения. Если назначить это лекарство и Метилдопу, возможно более выраженное гипотензивное действие. Назначение принимающему Винпоцетин пациенту антикоагулянтов или противоаритмических препаратов должно проводиться с осторожностью.

Условия продажи

Для приобретения Винпоцетина в аптеке требуется рецепт от лечащего врача.

Условия хранения и срок годности

Держать упаковку следует вдали от прямого солнечного света так, чтобы таблетки не мог достать ребенок. Оптимальные температурные условия для Винпоцетина – от 15 до 30 градусов тепла. С момента производства лекарство следует использовать в течение 5 лет.

Отзывы

Отзывы врачей о Винпоцетине преимущественно положительные. Неврологи часто назначают это лекарство при поражениях ЦНС в процессе родов, отмечая, что препарат благодаря стимуляции кровотока в мозге помогает быстро устранить последствия энцефалопатии. Винпоцетин также востребован у отоларингологов, психиатров и офтальмологов. Комаровский называет Винпоцетин эффективным средством, которое не вредит ребенку, если к его назначению были показания, а дозировку подобрал опытный врач.

Отзывы родителей после применения Винпоцетина встречаются разные. Кто-то не рискует давать это лекарство ребенку, например, если ему 4 месяца. Другие же полагаются на опыт лечащего врача и дают таблетки крохе в предписанной дозировке. Они в основном отмечают эффективность такого лекарства и низкую частоту побочных эффектов.

Аналоги

Винпоцетин для лечения ребенка может быть заменен препаратом с тем же действующим веществом, например:

Кавинтон.
Бравинтон.
Телектол.
Винцетин.
Корсавин.

Источник

Содержание

Структурная формула
Латинское название вещества Винпоцетин
Фармакологическая группа вещества Винпоцетин
Нозологическая классификация (МКБ-10)
Характеристика вещества Винпоцетин
Фармакология
Применение вещества Винпоцетин
Противопоказания
Ограничения к применению
Применение при беременности и кормлении грудью
Побочные действия вещества Винпоцетин
Взаимодействие
Передозировка
Пути введения
Способ применения и дозы
Меры предосторожности вещества Винпоцетин
Взаимодействия с другими действующими веществами
Торговые названия

Структурная формула

Русское название

Винпоцетин

Латинское название вещества Винпоцетин

Vinpocetinum (род. Vinpocetini)

Химическое название

Этил-(3альфа,16альфа)-эбурнаменин-14-карбоксилат

Брутто-формула

C22H26N2O2

Фармакологическая группа вещества Винпоцетин

Корректоры нарушений мозгового кровообращения

Нозологическая классификация (МКБ-10)

F01 Сосудистая деменция
F03 Деменция неуточненная
F04 Органический амнестический синдром, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами
F07.2 Постконтузионный синдром
F79 Умственная отсталость неуточненная
G45 Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы [атаки] и родственные синдромы
G45.0 Синдром вертебробазилярной артериальной системы
G46 Сосудистые мозговые синдромы при цереброваскулярных болезнях
G93.4 Энцефалопатия неуточненная
H34 Окклюзии сосудов сетчатки
H34.0 Преходящая ретинальная артериальная окклюзия
H34.8 Другие ретинальные сосудистые окклюзии
H35.3 Дегенерация макулы и заднего полюса
H40 Глаукома
H81.0 Болезнь Меньера
H81.4 Головокружение центрального происхождения
H81.9 Нарушение вестибулярной функции неуточненное
H83.2 Лабиринтная дисфункция
H83.9 Болезнь внутреннего уха неуточненная
H91 Другая потеря слуха
H93.1 Шум в ушах (субъективный)
H93.3 Болезни слухового нерва
I61 Внутримозговое кровоизлияние
I63 Инфаркт мозга
I67.9 Цереброваскулярная болезнь неуточненная
I69 Последствия цереброваскулярных болезней
I74 Эмболия и тромбоз артерий
R41.3.0* Снижение памяти
R46.4 Заторможенность и замедленная реакция
R51 Головная боль
S06 Внутричерепная травма
T90.5 Последствия внутричерепной травмы

Код CAS

42971-09-5

Характеристика вещества Винпоцетин

Белый кристаллический порошок, практически нерастворим в воде, растворим в спирте.

Фармакология

Фармакологическое действие – ноотропное, улучшающее мозговое кровообращение, нейрометаболическое.

Фармакодинамика

Механизм действия винпоцетина складывается из нескольких элементов: он улучшает мозговой кровоток и обмен веществ, оказывает благоприятное воздействие на реологические свойства крови.

Нейропротекторное действие реализуется за счет снижения неблагоприятного цитотоксического влияния возбуждающих аминокислот. Блокирует Na+- и Са2+-каналы и NMDA- и AMPA-рецепторы. Винпоцетин стимулирует метаболизм в головном мозге: увеличивает захват и потребление глюкозы и кислорода. Повышает толерантность к гипоксии, увеличивает транспорт глюкозы, единственного источника энергии для ткани головного мозга, через ГЭБ, смещает метаболизм глюкозы в сторону энергетически более выгодного аэробного пути. Селективно ингибирует Са2+-кальмодулинзависимую цГМФ-ФДЭ. Повышает обмен серотонина и норадреналина в головном мозге, стимулирует норадренергическую нейромедиаторную систему и оказывает антиоксидантное действие.

Улучшает микроциркуляцию в головном мозге за счет ингибирования агрегации тромбоцитов, снижения патологически повышенной вязкости крови, увеличения деформируемости эритроцитов и ингибирования обратного захвата аденозина; способствует переходу кислорода в клетки за счет снижения сродства к нему эритроцитов. Избирательно увеличивает мозговой кровоток за счет снижения церебрального сосудистого сопротивления без существенного влияния на системные показатели кровообращения (АД, сердечный выброс, ЧСС, ОПСС); не вызывает эффект «обкрадывания».

Фармакокинетика

Винпоцетин быстро всасывается после приема внутрь, Tmax достигается через 1 ч. Всасывание происходит главным образом в проксимальных отделах кишечника. Не подвергается метаболизму при прохождении через стенку кишечника. Легко проникает через гистогематические барьеры (в т.ч. ГЭБ).

В доклинических исследованиях введения радиоактивно меченого винпоцетина внутрь он определялся в наивысших концентрациях в печени и ЖКТ. Cmax в тканях отмечается через 2–4 ч после приема внутрь.

Количество радиоактивного изотопа в головном мозге не превышало таковое в крови. Связь с белками в организме человека — 66%. Vd составляет
88,5 л, что свидетельствует о значительном связывании с тканями. При парентеральном введении Vd — 5,3 л/кг. Биодоступность при приеме внутрь — 7%. Клиренс составляет 66,7% и свидетельствует о внепеченочном метаболизме.

При многократном приеме внутрь доз 5 и 10 мг кинетика носит линейный характер; при этом Css в плазме крови составили (1,2±0,27) и (2,1±0,33) нг/мл соответственно. T1/2 у человека составляет (4,83±1,29) ч. В исследованиях с радиоактивно меченым винпоцетином было выявлено, что основными путями элиминации являются выведение почками и через кишечник в соотношении 3:2. В доклинических исследованиях наибольшая радиоактивность определялась в желчи, однако подтверждений значимой кишечно-печеночной циркуляции не найдено.

Основным метаболитом винпоцетина является аповинкаминовая кислота (АВК), доля которой у человека составляет 25–30%. После приема винпоцетина внутрь AUC АВК в 2 раза больше таковой после в/в введения. Это свидетельствует о том, что АВК образуется в процессе метаболизма при первом прохождения винпоцетина. АВК выводится почками путем простой клубочковой фильтрации, T1/2 зависит от принятой дозы и пути введения винпоцетина. Другими известными метаболитами являются гидроксивинпоцетин, гидрокси-АВК, дигидрокси-АВК-глицинат, а также их конъюгаты с глюкуронидами и/или сульфатами. В неизмененном виде винпоцетин выделяется в небольшом количестве.

Особые группы пациентов

В связи с отсутствием кумуляции из-за особенностей метаболизма отсутствует необходимость коррекции дозы при заболеваниях печени и почек.

Фармакокинетика винпоцетина у пожилых пациентов значимо не отличается от таковой у молодых пациентов, кумуляция винпоцетина отсутствует. Поэтому винпоцетин можно назначать пожилым пациентам с нарушениями функции печени и почек длительно и в обычных дозах.

Применение вещества Винпоцетин

Нарушение мозгового кровообращения (в т.ч. инсульт, вертебро-базилярная недостаточность, мозговая травма, атеросклеротические изменения сосудов головного мозга, сосудистая деменция, гипертоническая и посттравматическая энцефалопатия), перемежающаяся недостаточность и спазм сосудов головного мозга; частичная окклюзия артерий, головная боль, головокружение (в т.ч. лабиринтного происхождения), нарушение памяти, двигательные расстройства, в т.ч. апраксия, афазия, артериолосклеротические и ангиоспастические изменения сетчатки и сосудистой оболочки глаза, артериальные и венозные тромбозы сосудов глаза, дегенеративные изменения желтого пятна, вторичная глаукома вследствие обтурации сосудов; возрастные, сосудистые или токсические (медикаментозные) нарушения слуха, болезнь Меньера, кохлеовестибулярный неврит, шум в ушах; вазовегетативные проявления климактерического синдрома (в сочетании с гормонотерапией).

Противопоказания

Гиперчувствительность; острая фаза геморрагического инсульта; тяжелая форма ишемической болезни сердца или тяжелые аритмии; беременность; кормление грудью; возраст до 18 лет (в связи с недостаточностью данных).

Ограничения к применению

Пациенты, принимающие гипотензивные ЛС или ЛС, увеличивающие интервал QT; пациенты с плохой переносимостью алкалоидов барвинка малого (Vinca minor); печеночная недостаточность.

Применение при беременности и кормлении грудью

Винпоцетин проникает через ГПБ и поэтому противопоказан при беременности. При этом его концентрация в плаценте и в крови плода ниже, чем в крови беременной. При высоких дозах возможно плацентарное кровотечение и спонтанные аборты, вероятно в результате усиления плацентарного кровоснабжения.

В течение 1 ч в грудное молоко проникает 0,25% принятой дозы винпоцетина. При применении винпоцетина необходимо прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия вещества Винпоцетин

Данные о побочных действиях представлены по системно-органным классам в соответствии с классификацией MedDRA и со следующей частотой: нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000).

Со стороны крови и лимфатической системы: редко — лейкопения, тромбоцитопения; очень редко — анемия, агглютинация эритроцитов.

Со стороны иммунной системы: очень редко — гиперчувствительность.

Со стороны обмена веществ и питания: нечасто — гиперхолестеринемия; редко — снижение аппетита, анорексия, сахарный диабет.

Нарушения психики: редко — бессонница, нарушения сна, возбуждение, неусидчивость; очень редко — эйфория, депрессия.

Со стороны нервной системы: нечасто — головная боль; редко — головокружение, нарушения вкуса, ступор, гемипарез, сонливость, амнезия; очень редко — тремор, спазмы.

Со стороны органа зрения: редко — отек диска зрительного нерва; очень редко — гиперемия конъюнктивы.

Со стороны органа слуха и лабиринта: нечасто — вертиго; редко — гиперакузия, гипоакузия, звон в ушах.

Со стороны сердца: редко — ишемия/инфаркт миокарда, стенокардия, брадикардия, тахикардия, экстрасистолы, ощущение сердцебиения; очень редко — аритмия, фибрилляция предсердий.

Со стороны сосудов: нечасто — артериальная гипотензия; редко — артериальная гипертензия, приливы, тромбофлебит; очень редко — колебания АД.

Со стороны органов пищеварения: нечасто — дискомфорт в животе, сухость во рту, тошнота; редко — боль в животе, запор, диарея, диспепсия, рвота; очень редко — дисфагия, стоматит.

Со стороны кожи и подкожных тканей: редко — эритема, повышенная потливость, зуд, крапивница, сыпь; очень редко — дерматит.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: редко — астения, повышенная утомляемость, чувство жара; очень редко — дискомфорт в грудной клетке, гипотермия.

Влияние на результаты лабораторных и инструментальных исследований: нечасто — снижение АД; редко — повышение АД, повышение концентрации триглицеридов в сыворотке крови, депрессия сегмента ST на ЭКГ, снижение/повышение количества эозинофилов, изменение активности печеночных ферментов; очень редко — увеличение/уменьшение количества лейкоцитов, снижение числа эритроцитов, сокращение тромбинового времени, увеличение массы тела.

Взаимодействие

Взаимодействие не наблюдается при одновременном применении с бета-адреноблокаторами (хлоранолол, пиндолол), клопамидом, глибенкламидом, дигоксином, аценокумаролом, гидрохлоротиазидом и имипрамином.

Одновременное применение винпоцетина и метилдопы иногда вызывало некоторое усиление гипотензивного эффекта, поэтому при таком лечении требуется регулярный контроль АД.

Несмотря на отсутствие данных, подтверждающих возможность взаимодействия, рекомендуется проявлять осторожность при одновременном назначении винпоцетина с ЛС, влияющими на ЦНС, противоаритмическими ЛС и антикоагулянтами.

Передозировка

Данные о передозировке винпоцетина ограничены.

Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, симптоматическое лечение.

Пути введения

Внутрь, в/в.

Способ применения и дозы

Внутрь, после еды, суточная доза — 30 мг.

В/в, в виде капельной инфузии (скорость инфузии не должна превышать 80 капель/мин).

Меры предосторожности вещества Винпоцетин

Наличие синдрома удлиненного интервала QT и прием ЛС, вызывающих удлинение интервала QT, требуют периодического контроля ЭКГ.

Винпоцетин и гепарин — химически несовместимы, поэтому запрещается введение их в одной инфузионной смеси, однако можно одновременно проводить лечение антикоагулянтами и винпоцетином.

Винпоцетин несовместим с инфузионными растворами, содержащими аминокислоты, поэтому их нельзя использовать для его разведения.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Исследования о влиянии на способность управлять транспортными средствами не проводились. При возникновении нежелательных реакций со стороны нервной системы следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и работе с механизмами.

Взаимодействия с другими действующими веществами

Перейти

Торговые названия

Источник